作者：黃正憲醫師｜臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科／睡眠中心

本文發表於 2026 年 4 月

「醫師，我家寶寶 4 個月了還是半夜一直醒，這樣會不會影響發育？會不會反而變胖？」這是門診裡我滿常被問到的問題。

其實不只是家長擔心，研究者也想知道答案。過去很長一段時間，學界討論「睡眠和兒童體重」幾乎都圍繞著「睡眠時數」打轉。但「睡得斷斷續續」到底重不重要？2026 年一篇刊登在《SLEEP》期刊的波士頓世代研究，用客觀的穿戴式裝置記錄了 298 位嬰兒的睡眠，一路追蹤到 2 歲，給出了值得留意的答案。

這篇文章我會用比較白話的方式整理研究重點，並討論家長可以怎麼看待這些結果。

研究是怎麼做的？

這項研究是美國麻省總醫院進行的嬰兒睡眠與成長世代追蹤計畫，名為 Rise & SHINE（Sleep Health in Infancy & Early Childhood），以客觀活動記錄儀測量寶寶睡眠，從 1 個月一路追蹤到 2 歲。

研究團隊在寶寶 1 個月和 6 個月大時，請家長連續 7 天讓寶寶配戴一個腳踝活動記錄儀（actigraphy），同時寫睡眠日誌。這樣可以得到客觀的睡眠數據，不會受到家長主觀記憶的影響。

他們特別觀察 5 個睡眠指標：

同時，研究團隊也從兒科門診電子病歷撈出寶寶從 1 個月到 2 歲的所有體重、身長紀錄（每位寶寶平均有 11 筆紀錄），然後用一種叫 SITAR 的統計方法描繪每個寶寶的成長軌跡。SITAR 的概念會在下一節詳細解釋。

研究裡的寶寶平均睡得怎麼樣？

研究提供了 1 個月和 6 個月兩個時間點的平均睡眠狀況，家長可以當族群參考值，但不必完全對照自家寶寶。

幾個值得留意的觀察：

• 夜間睡眠時間平均增加了約 1 小時，符合一般認知——寶寶越大，夜間越能連續入睡。
• WASO 平均反而稍微增加了 0.2 小時。這有點反直覺，但原因是：寶寶夜間睡眠總時間拉長了，即使睡眠效率沒變差，絕對的「醒著時間」自然跟著變多。
• 睡眠規律性進步最明顯，從 21% 躍升到 34%，表示寶寶開始有比較穩定的作息節奏。

那研究為什麼還會發現「WASO 增加越多，風險越高」呢？

關鍵在於：研究比較的是每個寶寶 1 到 6 個月之間的變化幅度。族群平均是微幅增加 0.2 小時，如果某個寶寶的 WASO 增加了 1 小時以上，那就是明顯偏離一般軌跡。研究統計出來的 OR = 2.39，指的正是這種「偏離幅度每多 1 小時」的風險。

什麼是 SITAR？用一個比喻來理解

SITAR 是這篇研究使用的成長曲線統計工具，用三個數字描述每個寶寶的成長特性：size（大小）、tempo（時機）、velocity（速度）。

想像全班同學畫出身高成長曲線圖，會發現每個人的曲線「形狀」都有點像——小時候長得快、青春期又一次快速成長。但仔細看，每個人的曲線還是有三種差異：

SITAR 的三個成長參數 每個寶寶的成長曲線可用這三個參數相對於族群平均來描述

Size（大小）：曲線整體是「往上抬」還是「往下壓」？

有人的曲線從頭到尾都在平均線之上——從小就比同齡孩子高或重；有人的曲線則整條都在平均線下方。Size 就是描述這條曲線的「高低位置」。

Tempo（時機）：曲線是「往左挪」還是「往右挪」？

有人 11 歲就進入成長衝刺，有人 14 歲才開始。最後身高可能差不多，但「起跑時間」不同。Tempo 描述的就是這個。

Velocity（速度）：曲線是「陡立」還是「緩坡」？

有人的成長期拉得很長、慢慢累積；有人則是一、兩年內突然抽高，陡峭一段後就停下。Velocity 描述的是「每段時間的長速」。

SITAR 的好處是，它把每個寶寶的成長曲線用這三個數字精準描述，比傳統「只看某個時點的 z-score」能捕捉到更細膩的差異。

在這篇研究裡：

• 睡眠品質（WASO、睡眠效率）主要影響 weight 的 size 和 velocity
• 睡眠規律性主要影響 length 的 tempo

換句話說：睡得斷斷續續的寶寶，體型偏大、長速反而偏慢；睡眠不規律的寶寶，身長成長的時機點比較晚。

最主要的發現：夜間清醒時間越長，2 歲越容易過重

在寶寶 1 到 6 個月之間，WASO（入睡後清醒時間）增加得越多，2 歲時體重的風險指標就越高。

具體數字：

• WASO 每增加 1 小時 → 體重 size 多出約 93 公克
• WASO 每增加 1 小時 → 2 歲時「快速體重增加」（RWG）的勝算比提高到 2.39 倍
• WASO 每增加 1 小時 → 2 歲時過重的勝算比提高到 2.66 倍

什麼是「快速體重增加（RWG）」？研究定義為：從 1 個月到 24 個月之間，體重的 z-score 增加超過 0.67。過去的文獻顯示，RWG 和日後的過重、代謝疾病風險有關。

睡眠效率下降也有影響

睡眠效率越低的寶寶，體重 size 偏大，但體重成長速度（velocity）反而偏慢。

睡眠效率是指「實際睡著的時間」佔「應該睡的時間」的比例。舉例：寶寶晚上 8 點放到床上，早上 7 點起床，中間總共睡了 9.5 小時，那睡眠效率就是 9.5 ÷ 11 ≈ 86%。

研究發現：

• 睡眠效率每下降 5% → 體重 size 多出約 59 公克
• 睡眠效率每下降 5% → 體重成長速度（velocity）變慢

這裡有個看似矛盾的地方：size 變大，但 velocity 變慢，這不是反過來嗎？

研究團隊的解釋是「天花板效應」：本來就長得比較大的寶寶，最高成長速度通常來得比較晚，而且整體長速會比體型偏小的寶寶慢一些。也就是說，「現在 size 大」不等於「長得快」，只是這個時點相對於平均值偏大。

睡眠不規律和身長發育時機有關

睡眠規律性（SRI）下降的寶寶，身長發育的時機會稍微延後。具體來說，SRI 每下降 5%，身長發育的「時機（tempo）」會延後約 0.004 週。

這個數字乍看很小，單獨看實務意義不算強，但研究者提出一個值得思考的觀點：嬰兒期的睡眠規律性，可能不只影響體重，也會影響骨骼成長的時間表。

過去的研究也曾指出，身長發育時機偏晚，和青少年期較高的 LDL 膽固醇有關。這並不是說「寶寶睡不規律長大膽固醇就會高」，而是提醒我們：早期的睡眠習慣可能埋下更長遠的代謝軌跡伏筆。

夜間睡眠「時間長短」反而不是最關鍵？

這篇研究有一個有趣的對照：總睡眠時間的變化，反而沒有達到統計顯著。

過去家長最常被提醒的就是「寶寶要睡夠」，這當然仍然重要。但這篇研究顯示：在睡眠時間之外，睡眠的連續性（continuity）和規律性（regularity）可能才是影響早期成長軌跡的關鍵。

換句話說，同樣睡 10 小時，睡得斷斷續續的寶寶，和睡得連續的寶寶，未來的代謝軌跡可能不一樣。

為什麼睡眠破碎會和體重有關？

目前提出的機制假說主要有三條：葡萄糖代謝受影響、發炎因子上升，以及內分泌節律被打斷。研究本身是觀察性的，沒辦法直接證明因果，但這些假說可以幫助我們理解睡眠和體重之間可能的連結。

• 葡萄糖代謝受影響：過去研究顯示，睡眠破碎會增加胰島素阻抗，即使在兒童族群也是如此。胰島素阻抗可能讓體重增加得更快。
• 發炎因子上升：睡眠不連續會升高 TNF-α 這類促發炎細胞激素，在成人肥胖和代謝疾病研究中這些因子有明確角色。
• 內分泌節律被打斷：嬰兒期的生長激素主要在深睡期分泌，睡眠結構被打斷可能影響荷爾蒙分泌的節律。

以我個人的臨床觀察，很多家長把重點放在「一天睡滿幾小時」，但常常忽略「睡得有沒有安穩」。這篇研究提供了一個值得思考的角度：安穩的睡眠，可能比單純的睡眠時數更值得關注。

家長實際可以做什麼？

家長實際可以著手的方向有四類：優先關注睡眠規律、營造有助於連續睡眠的環境、記錄睡眠日誌，以及有疑慮時尋求專業協助。先說前提：這篇研究不是要家長一看到寶寶夜醒就焦慮。嬰兒前 6 個月本來就會有不少夜醒，這是正常的生理現象。

一、優先關注「睡眠規律性」

• 固定就寢時間和起床時間，即使是假日也盡量不要差超過 30 分鐘。
• 規律的小睡（daytime naps）同樣重要。
• 研究顯示，SRI（睡眠規律性）是可以明顯改善的指標，從 1 個月到 6 個月大約可進步 13 個百分點。

二、營造有助於連續睡眠的環境

• 房間夠暗、安靜、溫度適中（約 20-22 度）。
• 夜間餵奶、換尿布時保持低照度，不要完全開燈。
• 避免夜間過度刺激或逗弄，讓寶寶學習「夜晚 = 安靜、無互動」的節奏。

三、記錄睡眠日誌

• 想評估自家寶寶的狀況，可以先記錄 1-2 週的睡眠日誌——包含就寢、入睡、夜醒、起床時間。
• 這對日後和醫師討論會非常有幫助。可以使用我常推薦的工具 huangsleeplog.web.app。

四、有疑慮時尋求專業協助

如果觀察下來覺得寶寶睡眠狀況明顯偏離一般軌跡，或嚴重影響家長身心，歡迎帶孩子來門診聊聊。

研究的限制要知道

這篇研究主要有四個限制：觀察性研究無法證明因果、樣本偏向高社經家庭、睡眠僅在兩個時間點測量，以及 actigraphy 和多頻道睡眠檢查仍有差異。

為了避免過度解讀，以下是原作者誠實列出的限制：

• 是觀察性研究，不能證明「睡不好」會「造成」體重增加。也可能是其他因素同時影響兩者（如餵食方式、遺傳體質、家庭環境）。
• 樣本偏向高社經家庭（73.8% 的媽媽有大學以上學歷），推論到其他族群要保守些。
• 只在 1 個月和 6 個月兩個時間點測量睡眠，無法捕捉這段期間內的細微變化。
• SRI 僅用 7 天資料計算，穩定度有限。
• 用 actigraphy 測睡眠，和多頻道睡眠檢查（PSG）還是有差異。

這些限制不會推翻主要發現，只是提醒我們：這些關聯是「值得留意」，而不是「一定會發生」。

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⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。