孩子夜驚、夢遊有多常見？從數據看盛行率

• 瑞典Klackenberg學者的研究，212位從6歲追蹤到16歲的孩子，
• 40% 的孩子在這10年間至少夢遊過一次。
• 每年的發生率約為 6-17%。
• 只有 3% 的孩子一個月發作超過一次。
• 三分之一的孩子夢遊持續5年，十分之一持續超過10年。

• 夜驚最高的盛行率在1.5歲，有34.4%; 
• 夢遊盛行率最高在10歲，為13.4% 。
• 發現夜驚的發生率比較會隨著年齡增長而減少，但是夢遊卻是相反。
• 這兩個睡眠障礙和家族史有相關。

腦部機制：部分清醒、部分沉睡的大腦

真正成因仍不明確，但推測是慢波睡眠期（Slow Wave Sleep）不穩定，造成大腦不同區域的狀態不一致：

• 醒來的區域：

  • 運動皮質區 → 所以會有動作（走動、坐起）

  • 杏仁核（情緒中樞）→ 所以夜驚會表現害怕

• 仍在睡眠的區域：

  • 海馬迴（記憶中樞）→ 所以不記得發生什麼

  • 前額葉（意識判斷）→ 所以無法正常溝通

【常見誘發因子】

以下情況會增加發作機會：

• 睡眠相關： 長期睡眠不足（最常見）、作息不規律、過度疲累。
• 生理狀況： 身體不舒服、發燒、慢性疼痛。
• 心理因素： 睡前太強烈的情緒波動、壓力、焦慮。
• 其他睡眠障礙： 阻塞性睡眠呼吸中止症或其他影響睡眠品質的疾病。
• 遺傳因素： 與家族史高度相關。這不是「壞基因」，只是大腦發育的個體差異。

夜驚與醒覺混淆的區別

• 醒覺混淆 (Confusional Arousal)： 孩子突然從床上坐起，眼神不清地環看四周，可能說話但語速偏慢，對問答反應遲鈍。

• 夜驚 (Night Terror)： 除了肢體動作，更明顯的是表露出緊張害怕的情緒，伴隨尖叫、心跳加速、冒汗、瞳孔放大等自律神經系統症狀。

對家長而言，兩者同屬清醒疾病，處理方式大同小異。

孩子發作當下，家長該怎麼辦？

最高原則：確保安全

由於孩子在發作初期不容易被完全叫醒，避免受傷是最重要的。

👉夜驚發作時的應對指南

• 該做的：保持冷靜 (最重要)

• 耐心等待結束 (通常5-15分鐘)

• 不要試圖叫醒

• 確保周遭環境安全

• 不該做的或是作了也沒效的：

  • ❌ 大聲叫喊或搖晃

  • ❌ 緊緊抱住 (可能被孩子當成威脅)

  • ❌ 問問題或要求回應

  • ❌ 開亮燈或製造噪音

👉夢遊發生時的應對指南

• 該做的：

  • 輕輕跟隨，保持在附近

  • 溫和引導回房間

  • 移開行走路徑上的障礙物

  • 如果安全，讓其自然結束

• 不該做的：

  • ❌ 強行阻止或抓住

  • ❌ 大聲叫醒

  • ❌ 嘲笑或責罵

▍建立睡眠日誌

如果發作頻繁，建議記錄發作日期、時間、持續多久、當天特殊事件與總睡眠時數，這些資訊對評估很有幫助。

進階處理：如何執行「定期性喚醒」？

如果發作頻率很高且時間規律，可以嘗試「定期性喚醒 (Scheduled Awakening)」。雖然文獻支持度中等，但值得一試。

操作方法

1. 第一週 (觀察記錄)： 記錄每次發作時間，找出規律模式。 如果家長已經很了解發作規律的話，可以縮短這個步驟的記錄時間。

2. 第二週開始 (執行喚醒)： 在預期發作時間前10-15分鐘，輕輕碰觸孩子，讓他稍微動一下 (不需完全醒來，翻身或嘟囔即可)，然後讓他繼續睡。 (有些文獻會建議發作的30分鐘前作)

3. 持續7-14天。

請注意： 此方法不是每個孩子都有效，且會影響照顧者睡眠，需要耐心。

何時應該尋求專業醫療協助？

當出現以下情況時，建議就醫諮詢：

• 安全考量： 曾經受傷或差點受傷，會開門走出家門，或做出危險行為。
• 頻率或嚴重度： 每週發作3次以上，或持續超過20分鐘。
• 白天影響： 白天極度疲倦，影響學習或社交。
• 伴隨其他問題： 打鼾或呼吸暫停、發作型態不典型。
• 情緒行為問題： 白天有明顯情緒或行為困擾。

醫療處理選項包含詳細評估、治療共病、結構化行為介入，以及保留給嚴重案例的藥物治療 (如Clonazepam、褪黑激素)，但藥物絕非首選。

預後與長期展望：會自己好嗎？

多數會改善。 夜驚通常在青春期前明顯減少，夢遊改善較慢但多數也會好轉，大部分孩子不需要特別治療。

最新研究怎麼說？（2023年系統性回顧）

根據2023年《Sleep Medicine》期刊的系統性回顧，目前雖然缺乏大規模研究，但實證建議的優先順序如下：

1. 證據最充分且風險最低： 充足規律睡眠、良好睡眠衛生、處理影響睡眠的共病。

2. 值得嘗試： 定期性喚醒 (如果發作規律)、放鬆技巧 (年齡較大的孩子)。

3. 保留給特殊情況： 專業心理治療、藥物治療。

夜驚、夢遊與孩子情緒健康的關聯

大型研究顯示，頻繁夜驚的孩子出現焦慮或憂鬱傾向的比例「稍高」。

重要澄清：

• 這是相關性，不是因果關係。
• 不代表夜驚會導致精神疾病。
• 絕大多數有夜驚的孩子不會有心理問題。
  
  

但這提醒我們應留意孩子的整體情緒健康。如果孩子同時有經常焦慮、抗拒上學、情緒起伏大等狀況，可考慮諮詢相關專業人員。

結語：給所有疲憊家長的溫柔提醒

面對孩子半夜的狀況，感到擔心、疲累、無助都是正常的，請不要責怪自己。

• 這很普遍： 不是只有您的孩子這樣。

• 會自然改善： 多數情況會隨年齡好轉。

• 不是您的錯： 主要與遺傳和大腦發展有關。

• 孩子不是故意的： 他們完全不記得。

• 重點是安全： 確保孩子不受傷最重要。

可以試著與家人輪流處理、適度休息，並調整期待，給予自己和孩子改善的時間。

參考文獻