真實世界裡的行為治療分享


針對孩子的睡眠問題,家家有本難念的經,
每個家庭也有都自己的解決方法。
而睡眠醫學領域裡,比較能被量化分析的,大概就屬行為治療了。

過去,行為治療往往都是個案數少的臨床研究,
也缺少將不同行為治療的方法拿來比較的研究。
但是2018年在The Journal of Pediatric (Impact factor: 3.667)上有學者解決了這兩個困難點,
發表了一篇個案數有652位兒童的研究,探討了4種常見的行為治療方法


調查對象

利用facebook 粉絲頁,給予問卷調查。



4種行為治療

第1種:Unmodified extinction:把孩子安全地放在床上之後,就離開房間,再也不進去看小孩。
第2種:Modified extinction:家長會每隔一段時間進房看孩子
第3種:Parental Presence:家長一直待在房間,但不安撫孩子。
第4種:Parental presence with support:家長待在房間,會安撫孩子

期刊結果



每一種方法的第一晚,不管有沒有安撫,都會哭地很久,平均會哭43分鐘。但是第一周之後,就會改善。



在4種方法之中,家長報告的滿意度和第一次就成功的比率

最高者:unmodified extinction。
最低者:parental presence with support



花多久時間成功

不管是採用4種方法哪一種,大部分都是需要花7天,但也有家長花超過28天的。


結論

這4種方法沒有優劣之別,只有適不適合自己的差別。例如對嬰幼兒哭聲耐受力的高低,可能就決定要採取哪一種方法。
兒童睡眠專科醫師應該要能針對每個家庭的需求提出客製化的行為治療方法,而且可以適時地給予家長回饋和支持。

熱門文章

  • 最近有機會整理一些門診常被問到3個問題,這一篇主要針對年齡介於1到2歲之間的孩子。
  • 作息記錄 進入3C盛行,手機不離身的時代, 記錄幼兒作息,尤其是睡眠時間的方法, 從傳統的紙筆(睡眠日誌),也進化到許許多多的App和穿戴裝置。…
  • 針對孩子的睡眠問題,家家有本難念的經, 每個家庭也有都自己的解決方法。 而睡眠醫學領域裡,比較能被量化分析的,大概就屬 行為治療 了。 …
  • 有些孩子明明晚上都有睡飽睡好,為什麼白天還會一直想睡覺呢?甚至講話講沒幾句就會睡著!上課時,明明是一堂老師上得很棒也很有興趣的課,卻只要坐在椅子…
  • 醫生,我的孩子6個月大,以前都睡得很好,可是最近不知道怎麼搞的,入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭,是那種閉著眼睛狂哭,而且抱也不是、哄也…
  • 1. 四歲六個月大男童,過往沒有重大傷病史,懷孕和出生過程均正常;四歲之前的睡眠狀況沒明顯異常。來診時,由母親帶來,表示從四歲開始,晚上入睡後2 …
  • 在針對有睡眠問題的兒童,除了探討原因之外,藥物治療往往不是首選,反而透過適當的 行為治療 來幫助孩子自行入睡才是比較多學者專家建議的方法。 那…
  • 在談到處理 夜驚(night terror) 等與清醒相關的睡眠疾病時,有一個很有效的行為治療方式: 定期喚醒( scheduled aw…
  • 有些孩子睡覺一定要配"奶",不管是親餵(配乳房),或是奶粉!沒奶就睡不著,有時候喝個幾口就睡著,好像也不是真地肚子餓,這就是…

Archive

加入好友