自閉症候群的睡眠問題處理建議
(2024更新) 作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科
睡眠問題在自閉症兒童（ASD）身上是非常常見的困擾，也是科學研究的重點主題之一。
這篇文章整理了我在 2023 年臺大小兒神經科研討會上發表的 Meta-analysis 分析結果，以及參考 2020 年美國神經科醫學會（AAN）發布的治療指引，希望能為家長提供方向。
數據顯示：全方位的睡眠挑戰
我們使用「兒童睡眠習慣問卷 (CSHQ)」進行大數據分析，發現自閉症兒童幾乎在以下 8 個面向 都面臨顯著問題：
🛑 抗拒睡覺
📉 總睡眠時間短
⏳ 入睡困難
🌙 夜晚頻繁醒來
😰 睡眠焦慮
🧟 異睡症
👃 睡眠呼吸問題
😴 白天嗜睡
👇 研討會分析數據與圖表 (點擊可放大)
三大處理原則 (AAN 指引建議)
參考 2020 年美國神經科醫學會發表的建議，我們可以歸納為三個步驟：
建議一：先處理「共病症」與藥物影響
這群孩子常有影響睡眠的共病症，必須優先處理：
- 生理疾病：呼吸中止症、癲癇、胃食道逆流。
- 心理精神：憂鬱症、焦慮症、ADHD。
- 藥物副作用：檢查目前使用的藥物（如興奮劑、抗癲癇藥）是否干擾睡眠。
建議二：行為治療 (第一線治療)
系統性回顧指出，以家庭為主的行為認知治療是有效的。這也是我們在面對一般兒童睡眠問題時最常用的方法。
📖 實用技巧參考：
建議三：褪黑激素 (Melatonin)
若行為治療效果不佳或共病症較多，研究證實褪黑激素有效。
- 劑量：需慢慢調整，建議每天不超過 10mg。
- 品質：建議使用藥品等級。
- 副作用：可能有起床昏沉、尿床增加、頭痛、頭暈等。需規律評估需求性。
🇹🇼 台灣現況特別說明：
雖然台灣已有藥品級褪黑激素，但目前核准適應症主要針對 55 歲以上族群。在兒童身上使用屬於「適應症外使用 (Off-label use)」，請務必與醫師詳細討論後再決定。
雖然台灣已有藥品級褪黑激素，但目前核准適應症主要針對 55 歲以上族群。在兒童身上使用屬於「適應症外使用 (Off-label use)」，請務必與醫師詳細討論後再決定。
結論
雖然這些建議主要針對自閉症兒童，但其實也適用於其他有特殊需求的孩童。最重要的是，睡眠問題往往需要多管齊下，結合共病治療、行為調整與必要的藥物輔助，才能達到最佳效果。
(摘要圖表 / 來源：AAN)
💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。
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