睡眠行為治療在真實世界的差異




親愛的家長,您是否經常為了寶寶的睡眠問題而煩惱?很多時候,寶寶的睡眠模式可能與我們期望的不太一樣,但請放心,透過嬰兒行為睡眠行為治療(BSI)方法,您的寶寶很可能能夠建立健康的睡眠習慣。

首先,讓我們瞭解一下不同的BSI方法。最常見的三種方法是「unmodified extinction method, (C.I.O)」、「modified extinction method (費伯法)」和「Parental presence (家長與孩子同房)」。這三種方法在實施上有所不同,因此選擇最適合您和寶寶的方法是很重要的。


2023年的兒科雜誌(the journal of Pediatrics)一篇針對家有3-18個月大的嬰兒的美國家長,共2090人的研究發現:


  • 執行所需的時間:這三種方法在實施的持續時間上有所不同。
    • CIO 25.2天,費伯法 31.8天,家長與孩子同房 43.0天
    • "家長與孩子同房"方法通常需要較長的時間來執行,比CIO多出約17.8天,比費伯法多出11.1天。然而,與C.I.O相比,費伯法的執行時間較長,差異為6.6天。



  • 看到效果的時間:

  • CIO : 9.4天,費伯法 : 9.6天,家長與孩子同房 :14.8 天 
  • 當我們談到看到改善的時間,「家長與孩子同房」方法通常需要較長的時間。與C.I.O.相比,它多出5.4天,與費伯法相比,多出5.2天。然而,C.I.O和費伯法在從實施到看到效果的時間上基本上是相同的。
  •  

    • 家長認為的執行困難度: CIO > 費伯法> 家長與孩子同房

    • 家長認為的有效度: CIO = 費伯法> 家長與孩子同房

    • 執行時間點:有28.6%的家長選擇在晚上的睡前時段執行。有24.7%的家長選擇在晚上、夜間和白天小睡時都實施BSI。還有其他家長選擇在特定的時段,如只在夜間或只在白天使用BSI。


     



    效果

    • 與使用「家長與孩子同房」方法或未實施BSI的嬰兒相比, 家長報告使用「C.I.O」或「費伯法」的嬰兒,其客觀測量的睡眠時間較長夜間清醒次數較少,且家長到嬰兒床邊的次數也較少

    • 家長報告的睡眠問題嚴重程度也與「家長與孩子同房」方法的實施有關。

    • C.I.O和費伯法在大多數的睡眠指標上並無差異,



    副作用

    許多家長可能會擔心BSI方法是否會對寶寶造成任何副作用。這篇研究發現採用這三種行為治療的家庭在家長的睡眠狀態與日間嗜睡、抑鬱症狀,以及父母與嬰兒之間的連結均和沒有作睡眠行為治療的家庭相同,並沒有統計學上的差異存在。



    結論


    愈溫和的方法,需要更有耐心來等待美好的果實;至少要作7天以上,才可能看到結果;此外過去的研究也發現並不是一種方法可以適用全部的孩子,這篇研究裡也提到12.3%的家長使用了2種方法,1.3%的家長用了三種方法。

    總之,每個寶寶都是獨特的,可能需要不同的方法和時間來調整他們的睡眠習慣。選擇最適合您和寶寶的BSI方法,並給予足夠的時間和耐心,您的寶寶很快就會建立起健康的睡眠模式。祝您和寶寶都能擁有甜美的夢境!



    參考資料

    Implementation of Behavioral Interventions for Infant Sleep Problems in Real-World Settings  https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.10.038


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