怎麼評估睡得好不好





過去曾分享過什麼叫睡得好(連結),但門診有些時候是家長覺得孩子睡眠狀況不佳,仔細一問卻可能是屬於正常睡眠的表現,所以今天就來聊聊什麼叫睡不好。


先說結論

說明下圖中2個比較難懂的名詞
  • 睡眠效率:指(真正有睡著的時間)/(整夜試著睡著的時間長度)
  • 入睡後孩子整個晚上醒來的時間總和,簡稱WASO。



舉例來說


  • 1歲半的孩子是晚上9:30就寢,但是晚上10:30才真正睡著,那他就是花了60分鐘才入睡,這樣子就算睡不好。
  • 4歲小孩
    • 晚上8:30就寢,晚上8:50分就睡著,入睡只花20分鐘,所以這項評估沒問題(小於45分鐘);
    • 但是如果睡到2點會醒來,玩到3點才會睡,這樣還是算睡不好(WASO大於50分鐘);
    • 假設他能睡到早上6點才起床。那麼粗估的真正入睡時間長度是8小時10分鐘(490分鐘),而整夜試著睡眠的時間長度是9小時10分鐘(550分鐘),睡眠效率就是 490/550= 89%,睡眠效率也是沒問題。
      • 但如果這個孩子晚上常常醒來,例如夜驚、上廁所、不敢自己睡…原因,造成清醒時間的增加,這樣就可能會降低睡眠效率。
 

但要提醒爸爸媽媽的是:"睡不好"和"睡得好"中間是有模糊地帶的,加上孩子的睡眠狀況會因時間、地點、心情而影響,所以建議要觀察一陣子睡眠狀況,再下定論。



那嬰幼兒呢?

( 下方文章屬於較學術,重點已在前面說過了哦! 如果很有興趣再繼續往下讀哦! )

聰明的爸爸媽媽應該有發現上述的建議對於嬰幼兒好像沒什麼結論?!
這是因為這個年齡層的孩子睡眠差異性很大!!
收案人數多的研究不容易作,所以就不容易有結果。

在此簡單分享一個2020年的國外研究結果
利用BISQ問卷調查大約2000位年齡3-24個月大的孩子睡眠情況

研究的結果

白天小睡在18個月大的時間,大多數的孩子都只需要1次。






一整天的平均睡眠時間長度從14小時減低到13小時;白天小睡時間也是5小時變成2小時。




但是這個圖的優點是有畫出標準差(謎之音:什麼鬼啊?!)

 

沒那麼精確的舉例

12個月大的孩子
  • 一整天睡16小時,是大於2個標準差--->大約是前2%
  • 一整天睡14.5小時,是落在前1-2個標準差--->至少是前15%
  • 一整天睡12.5小時,是在平均值之下的1-2個標準差-->是後15%
  • 一整天睡10小時,是低於2個標準差---> 後面數來的2%







這張看起來很奇怪的圖,意義其實就類似健兒手冊上的身高體重頭圍的百分位圖。

以花多久時間入睡(sleep latency)為例,如果你的孩子是8個月大,
  • 入睡時間是60分鐘-->比90%的同年齡的小孩花的時間長
  • 入睡時間是40分鐘-->比75%的同年齡的小孩花的時間長
  • 入睡時間是20分鐘-->和50%的同年齡的小孩花的時間約略相同
  • 入睡時間是15分鐘-->比25%的同年齡的小孩花的時間長
  • 入睡時間是8分鐘-->比10%的同年齡的小孩花的時間長(這應該是好消息啊!)
 
就有點像以下的示意圖
 


 

研究結論

這個研究就是給嬰幼兒睡眠評估的大方向,讓大家可以有一些數字可以參考;但如同健兒手冊上的生長曲線一樣,除非很明顯的異常,否則還是要看每個孩子的長期發展為主哦。


參考資料
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945720300381

 

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