注意力不集中與過動症(ADHD)的睡眠問題
作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科
ADHD 孩子有多少比例會有睡眠問題？
雖然不同的統計與研究方法得出的數字略有差異，但可以肯定的是：ADHD 孩子的睡眠問題比例，遠高於一般正常發展的孩子。
📊 研究數據顯示：
- 丹麥 (2020)：5 歲 ADHD 兒童的睡眠問題累積發生率為 29.2%。
- 澳洲 (2008)：高達 44.8% 的家長認為家中 5-18 歲 ADHD 孩子有中度以上的睡眠問題。
- 美國 (2022)：研究同樣指出這群孩子的睡眠問題比例顯著較高。
常見的睡眠表現有哪些？
答案是「都有可能」。家長可以觀察孩子是否有以下狀況：
- ❌ 拒絕上床睡覺
- 🛌 入睡困難
- 😰 睡前感到焦慮
- ⏰ 睡得少、容易醒
- 👃 呼吸問題
- 🧟 異睡症 (如夢遊)
- 😴 白天嗜睡
ADHD 孩子常合併的睡眠疾病
不同的 ADHD 類型可能伴隨不同的問題，其中最值得注意的是以下兩種：
此外，「日夜節律問題」與「失眠」也是常見困擾，但成因較為複雜。
家長該怎麼辦？
目前臨床上沒有單一的篩檢工具，預測因子也難以捉摸，所以我們的處理原則是「見招拆招」：
- 建立良好睡眠衛生：規律的就寢和起床時間，是減少拒絕上床、改善入睡困難的基礎。
- 善用紀錄工具：
- 治療策略：
- 認知/行為療法：已被證明有效，雖然效果可能需要持續維持。
- 藥物治療：除了 ADHD 本身的藥物 考量外，處理共病症（如焦慮）是更大的課題。
ADHD 的睡眠問題雖然複雜，但改善睡眠的同時，往往也能改善 ADHD 的症狀表現。
因此，這是一個值得家長與醫師共同重視並好好處理的議題。
English Summary
What percentage of ADHD children have sleep problems?
While statistics vary, it is certainly higher than in typically developing children. Studies (Denmark 2020, Australia 2008, USA 2022) consistently show significantly higher prevalence rates.
Common Symptoms:
Refusing to go to bed, difficulty falling asleep, bedtime anxiety, reduced sleep duration, frequent waking, breathing problems, parasomnias, and daytime sleepiness.
Comorbidities:
1. Obstructive Sleep Apnea (OSA): ~25% in ADHD (vs. 3-5% in general population).
2. Restless Legs Syndrome (RLS): ~50% in ADHD (vs. 2% in general population).
Management:
- Good sleep hygiene habits.
- Sleep tests, sleep diaries, or actigraphy for diagnosis.
- Cognitive/behavioral therapy and managing medication/comorbidities.
Improving sleep problems can also improve ADHD symptoms, making this a critical issue to address.
參考資料：
- Cumulative incidence and relative risk of sleep problems among children and adolescents with newly diagnosed neurodevelopmental disorders: A nationwide register-based study.
- Sleep Problems in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Prevalence and the Effect on the Child and Family.
- Sleep Study Abnormalities in Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder.
- Somatic and neuropsychiatric comorbidities in pediatric restless legs syndrome: A systematic review of the literature.
💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。
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