媽媽,我的腳痛!---不寧腿症候群

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本文發表於 2015 年,是不寧腿症候群的基礎介紹。
若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」,以及最新研究的臨床建議,歡迎閱讀更新版:

孩子喊腳痛,是成長痛還是不寧腿?小兒神經科醫師教你判斷

不寧腿症候群與周期性肢動症說明投影片

國小男孩,晚上睡覺前有時候會覺得腳上有螞蟻在動,甚至會告訴家長:「我的腳痛!」動一動腳,會比較舒服;有時候要家長按摩一下腳,才有辦法入睡;一到白天卻又精神活動力正常,到處跑跑跳跳,一點都看不出來腳有問題。

不寧腿症候群(Restless Legs Syndrome,RLS)

有些成人在晚上睡前,躺在床上準備入睡前會突然覺得腳不舒服,有股衝動要活動一下腿,然後真地動一動腳,不適感就消失了,就可以入睡了。這種情況只要發生在晚上,白天都沒症狀。這樣的情形有可能就是有不寧腿症狀群。

然而,愈來愈多的數據顯示:

  1. 在這些不寧腿症候群的成人,有高達 40% 的人在 青少年時期就有類似症狀
  2. 大約 2–4% 孩子也會有不寧腿症候群!

但由於孩子的表達力不一定那麼好,所以有時候這個病不容易被診斷。

此時可以藉由睡眠生理檢查來幫忙診斷。睡眠生理檢查可以記錄下肢抖動的次數和是否有周期性,如果 每小時大於 5 次以上的周期性抖動,就可能是有周期性肢動抖動症(Periodic Limb Movements Disorder,PLMD)。

周期性肢動抖動症(Periodic Limb Movements Disorder,PLMD)

80–100% 患有不寧腿症候群的人,作睡眠檢查發現有 PLMD。平均而言,在這群不寧腿症候群的人身上,發現先有 PLMD,在 11–12 年之後,才出現不寧腿症候群。

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共病症

最常被提及的是 缺鐵性貧血。其它包括:

  • 過動及注意力不集中症候群(ADHD)
  • 妥瑞氏症
  • 年長者、糖尿病、巴金氏症、懷孕、尿毒症……等

治療

  • 補充 鐵劑:通常補充 3 個月,八成患者的症狀會改善。如果效果不佳,仍有其它藥物可供使用。
  • 處理共病症

2023 年 7 月補充:

  • 口服鐵療法和 α-2-δ 配體在兒童 RLS 和 PLMD 的治療中顯示出有效的結果。然而,這些數據主要由有限的回顧性個案報告和系列研究組成,而非前瞻性對照試驗。
  • 對於其他潛在治療方法,包括 行為干預靜脈鐵療法維生素 D,需要進一步進行大規模隨機對照臨床試驗。
  • 此外,有共病(ADHD、焦慮或抑鬱症)的兒童的處理和治療反應也值得進一步研究。

補充看法

也有學者覺得生長痛(growing pain)和 PLMD、RLS 是同個症狀群,只是不同年齡發生的症狀不同。

⚕️ 本文僅供衛教參考,不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮,請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。

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