嬰幼兒睡眠問題和長大後的情緒問題有相關嗎?





門診遇到睡不好的孩子時,家長除了擔心孩子身體是不是有什麼不舒服之外,有時候也會問說如果長期睡不好,會不會有什麼負面影響?

我們來看看今年國際兒童睡眠學會線上會議(IPSA online 2021)所提到的兩項大型研究是否能告訴我們答案


Maternal Health Study是澳洲墨爾本地區從2003-2005年收案的大規模世代研究,一開始的收案人數為1500位母親與其新生兒。
研究團隊會在懷孕第15周、出生後第3、6、9、12個月大、4 歲和10歲追蹤調查參與研究的孩子和母親的健康狀況。

根據出生後第一年內四個時間點調查睡眠情況的結果(主要是以1周內夜醒次數和家長的主觀感受為評比標準),研究團隊將孩子分成5組
  • 都沒有睡眠問題 (360人)
  • 一直都有中等的睡眠問題 (399人)
  • 6個月大時,睡眠問題最嚴重,但日後逐漸改善 (158人)
  • 9個月大時,睡眠問題最嚴重,但日後逐漸改善 (260人)
  • 一直都有嚴重睡眠問題 (283人)
在2020年,研究團隊發現
  • 在有嚴重睡眠問題的孩子(283人)
    • 在4歲的時候,較容易被家長報告有情緒症狀 (AOR=2.7, 95% CI= 1.21-6.05)
    • 在10歲時,較容易符合情緒障礙的診斷( AOR=2.37, 95% CI=1.05-5.36)
    • 在10歲時也有較多以下三個情緒表現:分離焦慮、害怕受傷、焦慮感



The Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC)是英國從1991-1992年收案的大規模研究,一開始的收案人數為13978位母親與其新生兒。

研究團隊會在出生後第6、15-18、24-30個月大時候調查孩子是否有以下3個情況:餵食困難、睡眠問題、難以安撫的哭鬧,若有就會被分類為 regulatory problems (RP)




此外在4 、7、8、9.5歲時問卷調查是否有內化和外顯的症狀;在11~12歲時由合格心理師面對面評估孩子是否有精神相關疾病的症狀,包括pshycotic、depression、邊緣性人格特質。







按照內化/外顯症狀嚴重度和變化程度,研究人員把受試者分成4組
  • A:內化/外顯症狀的嚴重度低且變化穩定 (low stable INT and EXT)
  • B:內化症狀嚴重度低且穩定,但外顯症狀逐漸變中等或嚴重(Low stable INT and moderate-hight stable EXT)
  • C:內化症狀逐漸變中等或嚴重;但外顯症狀中等或嚴重,但逐漸減清(Moderate-high increasing INT and moderate decreasing EXT)
  • D:內化症狀逐漸變中等或嚴重;但外顯症狀嚴重(Moderate increasing INT and high stable EXT)





研究結果
  • D組比較容易在青少年時期被報告有 pshycotic、depression、邊緣性人格特質的症狀 
  • 在D組中發現,RP 和邊緣性人格/憂鬱 的症狀有相關性

結論

相關性不表示有因果!這兩個研究團隊在討論部分都有提到這一點;或許是背後的原因造成了在嬰幼兒的自我安撫能力較弱,藉以表現在睡眠、飲食等方面上;等到長大之就以情緒/心智科相關症狀呈現。

而這兩個大型長期研究也指出只有嚴重度一直都很高的孩子才有相關性的出現,所以家長們也不用自己嚇自己,因為大部分孩子的睡眠問題都會慢慢好轉的。






參考資料

熱門文章

  • 最近有機會整理一些門診常被問到3個問題,這一篇主要針對年齡介於1到2歲之間的孩子。
  • 作息記錄 進入3C盛行,手機不離身的時代, 記錄幼兒作息,尤其是睡眠時間的方法, 從傳統的紙筆(睡眠日誌),也進化到許許多多的App和穿戴裝置。…
  • 針對孩子的睡眠問題,家家有本難念的經, 每個家庭也有都自己的解決方法。 而睡眠醫學領域裡,比較能被量化分析的,大概就屬 行為治療 了。 …
  • 有些孩子明明晚上都有睡飽睡好,為什麼白天還會一直想睡覺呢?甚至講話講沒幾句就會睡著!上課時,明明是一堂老師上得很棒也很有興趣的課,卻只要坐在椅子…
  • 醫生,我的孩子6個月大,以前都睡得很好,可是最近不知道怎麼搞的,入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭,是那種閉著眼睛狂哭,而且抱也不是、哄也…
  • 1. 四歲六個月大男童,過往沒有重大傷病史,懷孕和出生過程均正常;四歲之前的睡眠狀況沒明顯異常。來診時,由母親帶來,表示從四歲開始,晚上入睡後2 - 3…
  • 在針對有睡眠問題的兒童,除了探討原因之外,藥物治療往往不是首選,反而透過適當的 行為治療 來幫助孩子自行入睡才是比較多學者專家建議的方法。 那…
  • 在談到處理 夜驚(night terror) 等與清醒相關的睡眠疾病時,有一個很有效的行為治療方式: 定期喚醒( scheduled aw…
  • 有些孩子睡覺一定要配"奶",不管是親餵(配乳房),或是奶粉!沒奶就睡不著,有時候喝個幾口就睡著,好像也不是真地肚子餓,這就是…

Archive

加入好友