褪黑激素之亂 2021

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最近參加國際兒童睡眠醫學學會(IPSA)每兩年舉辦一次的盛會,其中有一場線上會議是討論褪黑激素(melatonin)在兒童的使用現況。有鑑於這幾年在門診時候也常常被問到相關議題,所以就摘要一下這場會議的專家意見


結論:兒童褪黑激素使用要小心

  • 美國能取得的褪黑激素商品太多,在兒科的使用量逐年增加,但由於每個藥物濃度與仿單上標的濃度可以差異很大(Melatonin content was found to range from -83% to +478% of the labelled content.),所以目前仍然建議使用"藥品"等級的褪黑激素。
  • 理論上需要根據DLMO來給藥,但臨床上難度很高。因為這個測試方法並不普遍
  • 歐洲2015年的專家會議,可使用的最小年齡是6個月大。
這讓我想起某個異國婚姻的爸爸,想要讓1個多月的小孩吃褪黑激素……
  • 如果是使用persisted released melantonin,目前使用在自閉症兒童的研究上(研究時間長度是2年)是安全的,且沒有發現停藥後會rebound或是影響青春期的副作用。


個人心得

Judith Owens教授認為兒科醫師太lazy,所以才會造成melantonin的使用量上升。她個人經驗說:這幾年去找她看診的孩子,大概有4分之一都在用melatonin. 還好在臺灣因為無法輕易取得這個藥物,所以臨床上並不會很常看到;但褪黑激素在濃度高低不同時,有不一樣的效果;而且只針對入睡困難的睡眠障礙有治療效果,所以並不適用任何有睡眠障礙的孩子。在此還是建議家長如果對孩子的睡眠有所疑慮的話,仍然要找專業人士評估。

【2024年更新版本】


參考資料
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855744
2. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.12.007
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856720300344
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306655/

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