褪黑激素之亂 2021

  •  
 
最近參加國際兒童睡眠醫學學會每兩年舉辦一次的盛會,其中有一場線上會議是討論褪黑激素(melatonin)在兒童的使用現況。有鑑於這幾年在門診時候也常常被問到相關議題,所以就摘要一下這場會議的專家意見


結論

  • 美國能取得的褪黑激素商品太多,在兒科的使用量逐年增加,但由於每個藥物濃度與仿單上標的濃度可以差異很大(Melatonin content was found to range from -83% to +478% of the labelled content.),所以目前仍然建議使用"藥品"等級的褪黑激素。
  • 理論上需要根據DLMO來給藥,但臨床上難度很高。因為這個測試方法並不普遍
  • 歐洲2015年的專家會議,可使用的最小年齡是6個月大。
這讓我想起某個異國婚姻的爸爸,想要讓1個多月的小孩吃褪黑激素……
  • 如果是使用persisted released melantonin,目前使用在自閉症兒童的研究上(研究時間長度是2年)是安全的,且沒有發現停藥後會rebound或是影響青春期的副作用。


個人心得

Judith Owens教授認為兒科醫師太lazy,所以才會造成melantonin的使用量上升。她個人經驗說:這幾年去找她看診的孩子,大概有4分之一都在用melatonin. 還好在臺灣因為無法輕易取得這個藥物,所以臨床上並不會很常看到;但褪黑激素在濃度高低不同時,有不一樣的效果;而且只針對入睡困難的睡眠障礙有治療效果,所以並不適用任何有睡眠障礙的孩子。在此還是建議家長如果對孩子的睡眠有所疑慮的話,仍然要找專業人士評估。


參考資料
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855744
2. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.12.007
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856720300344
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306655/

熱門文章

  • 最近有機會整理一些門診常被問到3個問題,這一篇主要針對年齡介於1到2歲之間的孩子。
  • 作息記錄 進入3C盛行,手機不離身的時代, 記錄幼兒作息,尤其是睡眠時間的方法, 從傳統的紙筆(睡眠日誌),也進化到許許多多的App和穿戴裝置。…
  • 針對孩子的睡眠問題,家家有本難念的經, 每個家庭也有都自己的解決方法。 而睡眠醫學領域裡,比較能被量化分析的,大概就屬 行為治療 了。 …
  • 有些孩子明明晚上都有睡飽睡好,為什麼白天還會一直想睡覺呢?甚至講話講沒幾句就會睡著!上課時,明明是一堂老師上得很棒也很有興趣的課,卻只要坐在椅子…
  • 醫生,我的孩子6個月大,以前都睡得很好,可是最近不知道怎麼搞的,入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭,是那種閉著眼睛狂哭,而且抱也不是、哄也…
  • 1. 四歲六個月大男童,過往沒有重大傷病史,懷孕和出生過程均正常;四歲之前的睡眠狀況沒明顯異常。來診時,由母親帶來,表示從四歲開始,晚上入睡後2 …
  • 在針對有睡眠問題的兒童,除了探討原因之外,藥物治療往往不是首選,反而透過適當的 行為治療 來幫助孩子自行入睡才是比較多學者專家建議的方法。 那…
  • 在談到處理 夜驚(night terror) 等與清醒相關的睡眠疾病時,有一個很有效的行為治療方式: 定期喚醒( scheduled aw…
  • 有些孩子睡覺一定要配"奶",不管是親餵(配乳房),或是奶粉!沒奶就睡不著,有時候喝個幾口就睡著,好像也不是真地肚子餓,這就是…

Archive

加入好友