妥瑞兒的睡眠問題


妥瑞症是小兒神經科門診很常見的疾病,特色為持續1年以上的動作tics和聲音tics,而症狀嚴重度會變來變去,有時候完全沒症狀,有些時候卻又很明顯,甚至造成孩子身體上不舒服。那這些孩子的睡眠狀況也會不同嗎?


結論:有睡眠問題比例高

先講結論:妥瑞症的孩子有睡眠問題的比例高!
由臺灣健保資料庫或是國外研究均顯示約有25-60%妥瑞兒童有睡眠相關問題。


可能會影響的睡眠情況

  • 夜晚睡眠時間會比較短、
  • 不容易入睡、
  • 比較會醒過來、
  • 比較會動來動去
上述這些症狀都曾經被研究報告過,但是受限於不同的研究方法,所以目前沒有說哪一種症狀必然會出現在妥瑞兒童。

睡著了也會有抽動症狀(TICS)嗎?是的!!

根據幾篇早期研究,妥瑞患者在睡眠期間持續出現抽動,但發生的比率差異很大(13.8% ~100%)。 此外,抽動症狀雖然會發生在任何一個睡眠階段,但仍以發生在非快速動眼期第一、二期與快速動眼期居多。


睡眠檢查有幫忙嗎?

由於過去都是收案人數較少的研究,所以睡眠生理檢查的結果其實也不太一致。所以目前睡眠生理檢查的角色應該還是在於查出其他會影響睡眠的疾病,例如:阻塞性呼吸中止症(連結)不寧腿症候群等)


共病症會交互影響睡眠狀況

1. 焦慮(Anxiety):如果孩子本身又有一些焦慮傾向,睡眠問題的比例會更高!
2. 過動及注意力不集中症候群 (ADHD):這個稍有爭議,臺灣健保資料庫研究有分析這個共病症,結果是不相關;但是國外一些收案人數較少的研究(以問卷調查為主)卻常常認為併發ADHD的妥瑞兒會睡得更不好。

我自己認為是:ADHD本身就會讓影響睡眠,所以到底是ADHD造成的?還是妥瑞症造成的?仍然需要規模大一點的研究來釋疑。

仍未有定論之處

1. 妥瑞症症狀嚴重程度和睡眠問題的關係? 是不是症狀愈嚴重就睡得愈不好?
2. 有藥物治療的妥瑞兒,就會睡得比較好嗎?


結語

家中有妥瑞兒的家長,除了幫助孩子養成良好的睡眠習慣,也要多留意是否有睡眠問題哦。



參考資料
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9250095/

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