半夜換床單-夜尿(尿床)




孩子的膀胱排尿控制成熟約在6歲,所以6歲以下孩子偶爾尿床是很普通的現象。

夜尿


盛行率

根據各家學者的統計,5歲的孩子,約有16%有尿床;7歲孩子,約10%;甚至到了成人,仍然有2-3%會尿床。
男孩子多於女孩子,約莫3比1

好發因子或可能成因

1有家族史:染色體第8,12,13,22對和尿床有關係
2.夜間多尿
3.醒覺機制有問題,也就是睡太熟?
4.膀胱功能未成熟和受損
5.其他結構問題,比方說神經科疾病的孩子,腦傷的孩子,發展遲緩的孩子等


和睡眠的關係

 1.和作夢有沒有關係?

大家應該都有經驗:孩子說就是作夢夢到關於排尿的情境,然後就真地尿床!那尿床真地比較會發生在快速動眼期(也就是作夢的時期)嗎?

其實不然,甚至起初的1998年就美國兒科雜誌上發表的研究,透過兒童睡眠檢查發現尿床反而比較會發生在非快速動眼期的深睡期(stage 3,4)!!!
這個發現在2002年睡眠期刊(Sleep)被另個團隊修正為尿床發生在睡眠的各個階段,沒有特別好發的睡眠期。

那為什麼我們都會這麼認為呢?
我想是因為我們會記得作夢期,不會記得其他階段。


2. 真地是睡得比較熟嗎?

這沒有定論:有些睡眠檢查告訴我們孩子睡眠結構和沒有尿床的孩子差不多,但也有些報告說淺睡期比較長。但是可以確認的是這些尿床的孩子反而有比較多醒過來的次數!!

3.和其他睡眠疾病有關係嗎?

近年來最多研究的有睡眠相關呼吸疾病的孩子,例如說阻塞性呼吸中止症,比較會尿床(甚至高達46%),而且對尿床治療反應比較不好。也有研究指出這些阻塞性呼吸中止症的孩子,症狀愈嚴重的,愈會尿床。

治療

孩子不是故意尿床的,不要責備他。
了解是否白天有沒有什麼壓力事件,會不會一直上洗手間?有沒有發燒?尿尿會不會痛?等誘發因素。
也有人建議減少夜間攝取的水量。

根據科學研究,真正有效的治療方式不外乎
1.固定時間請孩子起床尿尿:孩子要至少14天都沒尿床才算成功,可是復發率也不低。
2.吃藥:我個人很少用這個方式,因為大部分一停藥就會復發。
3.處理其他相關疾病,比方說阻塞性呼吸中止症。

絕大部分隨年紀增長,尿床都會改善

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