褪黑激素之亂 2021
最近參加國際兒童睡眠醫學學會(IPSA)每兩年舉辦一次的盛會，其中有一場線上會議是討論褪黑激素(melatonin)在兒童的使用現況。有鑑於這幾年在門診時候也常常被問到相關議題，所以就摘要一下這場會議的專家意見
結論：兒童褪黑激素使用要小心
- 美國能取得的褪黑激素商品太多，在兒科的使用量逐年增加，但由於每個藥物濃度與仿單上標的濃度可以差異很大(Melatonin content was found to range from -83% to +478% of the labelled content.)，所以目前仍然建議使用"藥品"等級的褪黑激素。
- 理論上需要根據DLMO來給藥，但臨床上難度很高。因為這個測試方法並不普遍
- 歐洲2015年的專家會議，可使用的最小年齡是6個月大。
這讓我想起某個異國婚姻的爸爸，想要讓1個多月的小孩吃褪黑激素……
- 如果是使用persisted released melantonin，目前使用在自閉症兒童的研究上(研究時間長度是2年)是安全的，且沒有發現停藥後會rebound或是影響青春期的副作用。
個人心得
Judith Owens教授認為兒科醫師太lazy，所以才會造成melantonin的使用量上升。她個人經驗說：這幾年去找她看診的孩子，大概有4分之一都在用melatonin. 還好在臺灣因為無法輕易取得這個藥物，所以臨床上並不會很常看到；但褪黑激素在濃度高低不同時，有不一樣的效果；而且只針對入睡困難的睡眠障礙有治療效果，所以並不適用任何有睡眠障礙的孩子。在此還是建議家長如果對孩子的睡眠有所疑慮的話，仍然要找專業人士評估。
【2024年更新版本】
參考資料
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855744
2. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.12.007
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856720300344
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306655/
