2015年8月24日 星期一

要去收驚嗎? 一個有特色睡眠疾病:醒覺混淆(confusional arousal)


醫生,我的孩子6個月大,以前都睡得很好,可是最近不知道怎麼搞的,入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭,是那種閉著眼睛狂哭,而且抱也不是、哄也不是、牛奶泡了也不喝、尿布也沒溼啊!!就一直哭,常常會哭個20,30分鐘,然後又會自己睡著!!他是不是要去收驚啊?!!


請教各位爸媽 有一歲多小孩半夜罵罵號的八卦嗎 我家小的白天很少哭 但半夜有時會忽然哭到像被揍 請問要多大才會好啊 媽媽我快累翻了 (拜託不要叫我帶去收驚之類的啊)


醒覺混淆Confusional Arousal 

 


我們前面說過,睡眠可分四個階段,其中stage 1, 2屬淺睡期,stage 3屬於深睡期。顧名思義stage 3是睡得很沈,不容易被叫醒,

而醒覺混淆就是發生在stage 3轉換到其它階段時發生的睡眠障礙,屬於清醒疾病(arousal disorder) 之一(其它障礙包括夢遊和夜驚);

發作時的腦波: 混雜著清醒和睡眠型態的波型,所以會有醒的表現(例如:哭、講話、踢)和睡眠的表現(例如:叫不醒);

發作時間長度:可以持續數分鐘到一個小時;

發作時間點:前半夜。

發作原因:不明。
       目前已知家族史有醒覺混淆的孩子,比較可能會有, 所以基因遺傳應該也有扮演一些角色。此外睡眠不足和發燒都有可能誘發醒覺混淆

發作對孩子身心健康有害嗎?

                         沒有!

  • 但是往往是家屬很累,因為孩子一點印象都沒有,可是半夜就會起來亂哭,使得父母也睡不好,又擔心孩子的身體是不是哪邊不舒服,搞得自己身心俱疲。

治療方式





  • 標準治療是給予鎮靜安眠的藥物( clonazepam),然而大部分的家屬都不會採行這個方法。








  • 另一個法子就是記錄孩子的一個星期的睡眠周期,試圖找出固定發作的時間,然後在發作前至少15分鐘,把孩子叫醒,再讓他重新入睡,至少作一個月。




  • 但是,家長最常見採用的方法是:忍耐!!!

  • 發作時不要嘗試把孩子叫醒,因為他是在深睡期的轉換,幾乎不會成功喚醒。



流行病學與病程

按照Larberge Petit兩位學者的研究, Confusional arousal在2.5歲到6歲這個階段的盛行率高達39.8%(註), 但也有研究指出3-13歲的孩子盛行率為17.3%.

所幸,這個睡眠障礙大多是隨著年齡增長而減輕或消失(self-limited)




註:這個研究可能高估

  參考文獻
1.   Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine, 2nd edition, Stephen H. Sheldon DO FAAP
2.   F. Provini et al. Arousal disorders; Sleep Medicine 12 (2011) S22–S26