嬰幼兒

夜班工作對身體和心理健康都有一定的影響，特別是在警覺性和疲勞方面。根據最近的一項研究，對於需要在夜間工作的人如新手父母來說，選擇合適的睡眠模式非常重要。 夜間分開小睡的優勢 日本廣島大學最近發現，在16小時的模擬夜班工作中，分割成90分鐘和30分鐘的兩次小睡（Two-nap）比單一長時間的120分鐘小睡（One-nap）更能有效地減少早晨的疲勞和嗜睡。 具體來說，兩次小睡的時間點是在22:30至00:00和02:30至03:00。這樣的安排能夠更好地適應人體的生物時鐘，減少嗜睡和疲勞。 體溫與嗜睡的關係 研究還發現，單一長時間的小睡會導致更低的體溫，而低體溫與增加的嗜睡有關。因此，選擇分段的小睡模式不僅能提高警覺性，還能維持更穩定的體溫。 總結與建議 綜合以上研究結果，對於夜班工作者來說，建議選擇分段的小睡模式，並優先考慮在22:30至00:00和02:30至03:00這兩個時間段進行小睡。這樣不僅能有效地減少疲勞和嗜睡。而原文作者也推測這樣的作法可能對新手父母也有幫忙。 這個研究發現其實有點類似之前在睡眠不足青少年族群作的補眠研究結果，該篇研究認為總眠時間長度最重要，但在相同的總睡眠時間之下，分段補眠的效果比較好。 參考資料 https://www.nature.com/articles/s41598-023-37061-9 2.https://www.hiroshima-u.ac.jp/en/news/78987 ==========English version, translated by ChatGpt====== Working night shifts can significantly affect both physical and mental health, particularly in terms of alertness and fatigue. According to a recent study, choosing the right sleep pattern is crucial for those who need to work at night, such as new parents. Advantages of Split Napping at Night Recent findings from Hiroshima University in Japan indicate that in a simulated 16-hour night shift, taking two separate naps — one of 90 minutes and another of 30 minutes (Two-nap) — is more effective at reducing morning fatigue and sleepiness than a single, longer 120-minute nap (One-nap). ...

作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科 關於褪黑激素的使用，在COVID疫情爆發之前就已經很多人討論，而新冠疫情更加劇兒童青少年失眠的發生率，進而造成歐美地區使用這個藥物的機率更大幅增加， 所以美國睡眠醫學學會在2022年提出以下的建議 【兒童褪黑激素使用要小心】 褪黑激素應如同其他藥物一樣處理，並放在兒童觸及不到的地方。 在給兒童開始服用褪黑激素或任何補充劑之前，家長應該與兒科醫療專家討論此決定。許多睡眠問題可以通過改變作息、習慣或行為來更好地管理，而不是服用褪黑激素。 如果使用褪黑激素，醫療專家可以推薦適合的褪黑激素劑量和時機。家長應選擇帶有USP驗證標記的產品，以確保更安全的使用。 說明 USP驗證標記表示該產品是在遵循良好製造規範（GMP）標準的設施中生產的。這些產品符合一些產品質量控制措施，包括標籤上所示的成份量，且不含有特定污染物的有害水平。然而，2022年在美國只有四種褪黑激素產品獲得了USP驗證標記，它們都含有3毫克或5毫克的褪黑激素 ▍臺灣褪黑激素相關藥品 臺灣現在有三種藥品等級的褪黑激素或相關產品(Agomelatin, Ramelteon, Melatonin PR)，但是都沒有拿到在兒科使用的適應症；所以使用上都要和家長解釋清楚是沒有適應症的使用(off label use)與相關的利弊得失。 以下資料均為國外研究 Agomelatine 用於成人憂鬱症治療： 使用在7-17歲的孩子的安全性是有第三期研究證明(2)；除了幫助睡眠之外，因為也有針對血清素的作用，所以能幫助情緒調控。曾被用在注意力不集中與過動症候群(ADHD)、自閉症候群(ASD)的兒童。 Ramelteon 適用於治療入睡困難型失眠，日本曾報告過使用在3-25歲有睡眠障礙病人的效果分享(3). 也有用於7歲和18歲自閉兒童失眠的個案報告(4)。 Melatonin PR: 多數用於治療ADHD, 自閉症兒童的睡眠障礙。在特定劑量之下，最長可連續用2年，對於生長和內分泌系統無重大影響(5)。 臺灣目前可使用的藥物等級褪黑激素是自費藥物，而且限用在55歲以上失眠的成人。但是如同國外研究所示，在特殊需求的孩子身上在取得家長的同意之下，可以考慮使用(個案報告1)。 以下是2022年期刊Neuroscience and biobehvioral reviews關於melatonin曾使用哪些特殊兒童的整理 我簡化成下面幾項原則： ▍美國現況愈來愈多兒童使用，不是件好事？！ 1-4歲的小孩，比我想像中的使用時間長(中位數：12個月)…美國家長也很受不了小孩睡不好？！加上使用容易(Across all groups, the most common form of melatonin use was gummy (64.3%), followed by chewable tablet (27.0%), pill (6.3%), and liquid (2.4%))，使用量大，難怪這兩三年的衛教文章愈來愈多。 ▍特殊兒童的使用 根據國際兒童睡眠學會(international pediatric sleep association, IPSA)在2024年5月針對患有以下症候群的兒童使用褪黑激素時，提出建議為： ▍對象：2歲以上 自閉症候群(Autism) 天使症候群(Angelman syndrome) 蕾特氏症(Rett syndrome) 結節性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex；TSC) 史密斯-馬吉利氏症候群疾病(Smith Magenis syndrome) ▍效果：加速入睡、延長總睡眠時間、改善行為 利用睡眠日誌為評估工具的話，大約可以加快30分鐘入睡(28-45分鐘)，總睡眠時間增加約22-57分鐘。 ...

鐵質是維持身體正常運作的重要營養素，但爸爸媽媽可能不知道的是，缺乏這種營養素可能導致「不寧腿症候群」，進而嚴重影響幼兒的睡眠品質。 診間觀察：明明很累卻睡不著的孩子 在診間，我常遇到家長帶著約 1 至 2 歲的孩子來求診，主訴大多是：「孩子不容易入睡，好不容易睡著了卻又常常醒過來。」 觀察這些孩子的睡眠行為，常有一些特別的跡象： 有些孩子睡前全身肌肉會繃得很緊、很用力，睡著後才放鬆。 有些孩子入睡前會一直磨蹭家長的身體。 由於這個年齡層的孩子口語表達還未成熟，無法準確說出哪裡不舒服。經過幾次詳細問診與觀察，我懷疑可能是「缺鐵」作祟，經抽血檢查證實後，給予適當的鐵劑補充，睡眠狀況便有了顯著改善。 不寧腿症候群 (Restless Legs Syndrome) 這是一種神經性疾病。當患者處於放鬆或休息狀態時，腿部會出現難以忍受的感覺（如蠕動感、搔癢或刺痛），引發強烈的「動腿衝動」，必須動一動才舒服。 為什麼這跟缺鐵有關？ 研究發現，鐵質在人體神經傳導物質（如多巴胺）的合成過程中扮演關鍵角色。因此，當體內鐵質不足時，神經傳導受影響，就可能誘發不寧腿症狀。 對幼兒發展的影響 對於正在快速生長發育的幼兒來說，良好的睡眠至關重要。若因缺鐵導致夜間睡眠中斷或入睡困難，不僅影響身高與體格發展，更可能導致： 日間過度疲勞 學習與專注能力下降 情緒不穩、易怒 更有醫學研究指出，長期缺乏鐵質，對孩子的認知發展會有負面影響。 醫師建議：如何幫孩子補鐵？ 為了讓孩子擁有優質睡眠與健康大腦，台灣兒科醫學會針對嬰幼兒提出以下建議： **副食品添加時機：**建議在寶寶 4-6 個月大 時，開始添加含有 鐵 及鋅的副食品。 **鐵劑補充：**若寶寶滿 4 個月大尚未使用副食品，建議每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。 日常飲食中，我們可以透過均衡攝取富含鐵質的食物來補充。如果擔心飲食攝取不足，請務必諮詢醫師，評估是否需要額外使用鐵質補充劑。 附錄：常見高含鐵量食物精選 (資料來源：食品營養成分資料庫新版，數值為每 100 公克含鐵量) 🥬 蔬菜類 蔘鬚：22.3 mg 梅乾菜：18.0 mg 食茱萸：10.5 mg 花椰菜乾：10.3 mg 紅莧菜：8.59 mg 🥜 堅果及種子類 黑芝麻 (生)：22.3 mg 紅土帶殼花生 (熟)：18.0 mg 南瓜子：約 10.5 mg 山粉圓：10.0 mg 🐟 魚貝類 (吸收率較佳) 西施舌：25.7 mg 牡蠣干：20.1 mg 柴魚片：15.3 mg 九孔螺：11.4 mg 文蛤：8.23 mg 🥩 肉類與內臟 (吸收率高) 鵝肝：44.5 mg 豬血：28.0 mg 膽肝：19.9 mg 鴨血：15.5 mg 豬肝：10.2 mg 豬腎：7.2 mg **💡 小提醒：**植物性鐵質建議搭配富含維生素 C 的水果（如芭樂、奇異果）一起食用，能有效提升吸收率喔！ ...

門診縮影 第一次看到快2歲的A小弟，坐在推車裡很有份量的感覺，果然一測體重就是個很漂亮的數值。可是爸爸媽媽帶來看診的主要原因是他一直以來都睡不好，尤其是入睡過後1,2個小時就會突然起床來大哭，怎麼抱怎麼安撫都沒有效果。 而且一個晚上可能發生個好幾次，已經嚴重影響到爸爸媽媽隔天上班的精神。 仔細問診和身體檢查之後，心裡大概有個底，最有可能的睡眠問題應該是夜驚；此外，由於弟弟的體重太美好，加上扁桃腺尺寸都比較大，所以我也考慮到睡眠呼吸障礙(例如阻塞性呼吸中止症)造成的夜間頻繁醒來，所以就幫孩子安排睡眠生理檢查，也請父母記錄一下睡眠日誌。 夜驚部分，因為家長描述和錄影檔案都十分典型，在和爸爸媽媽討論過後，我們決定使用藥物治療。而睡眠檢查的結果也證實孩子有阻塞性呼吸中止症，於是就安排手術治療。術後弟弟的睡眠狀況的確有大幅改善，加上開始上幼兒園，作息較規律，夜驚發作次數明顯減少，就慢慢減少治療藥物的劑量。從第一次看診到目前停藥，大概花了7個月的時間。 特別之處 有時候孩子的睡眠問題同時會有兩、三種不同的診斷，所以診斷和治療花的時間就會比較久，要看到治療效果也需要家長的耐心配合。 如果單純夜驚，往往是不需要排睡眠檢查的，但是因為這個孩子在首次看診的時候就有考慮到其它的問題，而這個呼吸中止症不處理，還是會造成睡眠沒辦法改善，夜驚可能也不會進步太多；所以孩子有睡眠問題的話，還是要找有經驗的醫師評估哦。 ——————English Version————————————–edited by ChatGPT—- During our first visit, a 2-year-old boy was sitting in his stroller with a notably chubby physique. Upon checking his weight, an astonishing number was registered. However, the primary reason his parents had brought him for a visit was his troubling sleep pattern. He had a tendency to wake up abruptly, crying vehemently 1-2 hours after falling asleep. Moreover, these awakenings occurred several times each night, with no comfort measures seeming to soothe him during these episodes. His poor sleep quality was already severely interfering with his parents’ daily functioning.After a careful examination and thorough history-taking, I formed an initial impression. Sleep terror was highly suspected. Additionally, given his substantial body weight and enlarged tonsils, sleep-disordered breathing, such as obstructive sleep apnea syndrome, was also a concern. Consequently, I recommended a polysomnographic examination for him and also requested his parents to maintain a sleep diary for 7 days.Regarding sleep terror, the comprehensive assessment, including the history and the video provided by his parents, was so characteristic that we decided to commence medical treatment with the parents’ consent. Moreover, the sleep study confirmed the presence of obstructive sleep apnea. Therefore, he underwent surgical intervention for OSA, and his sleep condition progressively improved. As he grew older and began attending kindergarten with a regular circadian schedule, the instances of sleep terror also significantly decreased. Consequently, we gradually tapered off his medication. The total duration of his medication regimen was approximately seven months.

安全的睡眠環境對於嬰幼兒的重要性會讓醫師們對家長們一直耳提面命提醒，但有時候爸爸媽媽們還是會覺得親子同床共眠(Bed sharing)會讓孩子睡得比較好，是真地嗎？ 其實睡得比較不好 總睡眠時間長度: 尚無定論，但變短的研究篇數多於變長的研究數目 短暫的清醒次數變多 體溫較高，心跳較快 血氧較低，比較多的中樞性呼吸中止次數，二氧化碳濃度較高 可能有較多的側睡 被蓋往臉的次數比較多 眼尖的家長會發現上面有些都是嬰兒猝死症的危險因子哦！ 少數的好處 研究發現同床共眠的孩子，會有較多的母乳哺育次數，親子安全依付感可能會好一點 建議 就如同趴睡對新生兒的危險性一樣，嬰幼兒能睡自己的床還是會比較安全，其實也會睡得比較好。如果有母乳哺餵的需求，建議可以餵完之後，將寶寶放回小床哦！ 參考資料 1.The influence of bed-sharing on infant physiology, breastfeeding, and behaviour: A systematic review Sleep Medicine Reviews 2019

過去曾分享過什麼叫睡得好(連結)，但門診有些時候是家長覺得孩子睡眠狀況不佳，仔細一問卻可能是屬於正常睡眠的表現，所以今天就來聊聊什麼叫睡不好。 先說結論 說明下圖中2個比較難懂的名詞 睡眠效率：指(真正有睡著的時間)/(整夜試著睡著的時間長度) 入睡後孩子整個晚上醒來的時間總和，簡稱WASO。 舉例來說 1歲半的孩子是晚上9:30就寢，但是晚上10:30才真正睡著，那他就是花了60分鐘才入睡，這樣子就算睡不好。 4歲小孩 晚上8:30就寢，晚上8:50分就睡著，入睡只花20分鐘，所以這項評估沒問題(小於45分鐘)； 但是如果睡到2點會醒來，玩到3點才會睡，這樣還是算睡不好(WASO大於50分鐘)； 假設他能睡到早上6點才起床。那麼粗估的真正入睡時間長度是8小時10分鐘(490分鐘)，而整夜試著睡眠的時間長度是9小時10分鐘(550分鐘)，睡眠效率就是 490/550= 89%，睡眠效率也是沒問題。 但如果這個孩子晚上常常醒來，例如夜驚、上廁所、不敢自己睡…原因，造成清醒時間的增加，這樣就可能會降低睡眠效率。 但要提醒爸爸媽媽的是：“睡不好"和"睡得好"中間是有模糊地帶的，加上孩子的睡眠狀況會因時間、地點、心情而影響，所以建議要觀察一陣子睡眠狀況，再下定論。 那嬰幼兒呢？ ( 下方文章屬於較學術，重點已在前面說過了哦！ 如果很有興趣再繼續往下讀哦！ ) 聰明的爸爸媽媽應該有發現上述的建議對於嬰幼兒好像沒什麼結論？！ 這是因為這個年齡層的孩子睡眠差異性很大！！ 收案人數多的研究不容易作，所以就不容易有結果。 在此簡單分享一個2020年的國外研究結果 利用BISQ問卷調查大約2000位年齡3-24個月大的孩子睡眠情況 研究的結果 白天小睡在18個月大的時間，大多數的孩子都只需要1次。 一整天的平均睡眠時間長度從14小時減低到13小時；白天小睡時間也是5小時變成2小時。 但是這個圖的優點是有畫出標準差(謎之音：什麼鬼啊？！) 沒那麼精確的舉例 12個月大的孩子 一整天睡16小時，是大於2個標準差—>大約是前2% 一整天睡14.5小時，是落在前1-2個標準差—>至少是前15% 一整天睡12.5小時，是在平均值之下的1-2個標準差–>是後15% 一整天睡10小時，是低於2個標準差—> 後面數來的2% 這張看起來很奇怪的圖，意義其實就類似健兒手冊上的身高體重頭圍的百分位圖。 以花多久時間入睡(sleep latency)為例，如果你的孩子是8個月大， 入睡時間是60分鐘–>比90%的同年齡的小孩花的時間長 入睡時間是40分鐘–>比75%的同年齡的小孩花的時間長 入睡時間是20分鐘–>和50%的同年齡的小孩花的時間約略相同 入睡時間是15分鐘–>比25%的同年齡的小孩花的時間長 入睡時間是8分鐘–>比10%的同年齡的小孩花的時間長(這應該是好消息啊！) 就有點像以下的示意圖 研究結論 這個研究就是給嬰幼兒睡眠評估的大方向，讓大家可以有一些數字可以參考；但如同健兒手冊上的生長曲線一樣，除非很明顯的異常，否則還是要看每個孩子的長期發展為主哦。 參考資料 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945720300381

門診常被問到：「孩子到底要睡多久才夠？」、「作息亂七八糟怎麼調整？」。 今天我們就以**「8 個月大的健康寶寶」**為例，手把手教大家如何計算與安排作息。 步驟 1：確認整天需要的總睡眠時間 根據建議，這個年齡層的孩子，一整天（24小時）的建議總睡眠時長為 12 到 16 小時。 步驟 2：計算「白天小睡」時間 參考下圖，8 個月大的孩子通常會有 2 次小睡： **上午小睡：**約 10:0012:00 之間，長度約 12 小時。 **下午小睡：**約 14:00 左右，長度約 0.5~1 小時。 👉 白天小睡總長度約：1.5 ~ 3 小時 步驟 3：決定「就寢時間」 (關鍵！) 如果總需求是 12 小時，扣掉白天睡了 3 小時，那麼夜晚長睡眠大約需要 9 小時。 西方國家的孩子普遍早睡，但台灣孩子受家庭作息影響通常較晚。此外，若下午小睡太晚起床，起床後又沒有足夠的「放電」，晚上絕對睡不著。 💡 黃醫師的黃金公式： 晚上就寢時間 至少要距離下午小睡起床時間 4 小時以上 舉例試算： 👶 **下午小睡起床：**15:30 ⏳ 間隔時間：+ 4 小時 🌙 **準備就寢：**19:30 (開始洗澡、說故事等睡前儀式) 🛌 **實際躺床：**20:00 前 💤 **預估睡著：**20:30 (一般入睡需 < 30-45 分鐘) ☀️ **預估隔天起床：**05:00~06:00 (睡滿 9 小時) 按照這個表，早上 6 點起床活動 4 小時後，剛好又能銜接上早上 10 點的第一次小睡，形成完美的良性循環！ ...

▍原則 安全最重要：趴著玩、仰著睡 了解孩子的作息 確定孩子沒有身體的不舒服 ▍三件要作的事 ▎“找” 幫手 孩子成長不是一個人責任，睡眠這件事也是。 很多主要照顧者自己都睡不好了，又沒有適度的休息；這樣長期下來身心俱疲。 所以找幫手，除了可以讓自己休息一下，也可以討論看看是不是有其他自己沒注意的點。 ▎“等” 時間 長大會好！ 新生兒的睡眠和成人就是不同，要等到長大一點，才比較有可能定型。此外，新生兒和家長之間的照顧、作息配合也需要磨合期，所以有時候就是要等時間長大。 ▎“放"輕鬆 睡覺很重要，但是也沒必要讓家長自己一直掛心。 而且往往需要幾個月的睡眠出問題，醫學上才會說有睡眠障礙。而孩子的睡眠狀況常常變化多端，而且持續時間都不會太久，因此爸爸媽媽可以稍微放輕鬆一些。 完整內容可以參考下列連結 GOOD TV 完整節目

📋 本文重點 記錄寶寶的睡眠作息，對於睡眠問題的評估很有幫助。Piyo 日誌是一款操作簡單的免費 App，適合在門診前持續記錄 1–2 週，提供醫師參考。 進入 3C 盛行、手機不離身的時代，記錄幼兒作息（尤其是睡眠時間）的方式，也從傳統的紙筆睡眠日誌，進化到各式各樣的 App 和穿戴裝置。今天來介紹一款我個人覺得實用的手機軟體。 Piyo 日誌 Piyo 日誌預設了多種家長照顧孩子常用的事件類別，例如睡眠、喝奶、換尿布等，開啟 App 就能直接選用，不需要額外設定。 預設事件類別一覽 怎麼記錄睡眠？ 操作方式非常簡單，以記錄睡眠為例： 點選左下角的「睡覺」按鈕 畫面會出現時鐘，選擇入睡時間後按確定 起床時間的設定方式相同 點選「睡覺」後出現時鐘選擇介面 確認時間後完成記錄 記錄一段時間後⋯⋯ 持續記錄幾天之後，App 就會自動產生睡眠型態圖。只要將手機逆時針旋轉 90 度，畫面就會很像紙本的睡眠日誌（日期順序上下顛倒）。 手機旋轉後，睡眠型態一目了然 使用心得 項目 說明 操作難易度 簡單好上手，不需特別學習 平台支援 跨平台（Android／iOS） 費用 免費（含廣告） 結語 睡眠門診前，若能持續記錄 1–2 週孩子的睡眠和作息，對評估會很有幫助。至於其他商用穿戴裝置，目前在嬰幼兒身上的可信度尚未被有效證實；若臨床評估有需要，醫師會考慮讓孩子配戴醫療用活動計（actigraphy）。 💡 醫師小叮嚀 不論是用 Piyo、紙本日誌，或是黃醫師自製的網頁版睡眠日記，重點是持續記錄至少 7 天，平日和假日都要包含在內哦。 點此預約黃正憲醫師門診 ⚠️ 利益申明：純個人經驗分享，未收受開發商任何報酬。 ⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。

本文發表於 2019 年 1 月，更新於 2025 年 2 月 📋 本文重點 1-2 歲幼兒每天需要 11-14 小時睡眠（白天加晚上合計）。調整作息要循序漸進，白天小睡的時間點直接影響夜間入睡；半夜哭鬧可依發生時間與能否安撫，區分為夜驚、惡夢與分離焦慮三種，各有不同的應對方式。 孩子過了 1 歲，睡眠問題好像應該改善了，但很多家長卻發現：怎麼還是睡不好？半夜還是一直哭？門診常被問到的問題，有幾個在這個年齡層特別集中，今天整理出來跟大家分享。 如何幫 1-2 歲寶寶建立規律作息？ 調整 1-2 歲幼兒的作息，關鍵在於三個步驟：了解孩子目前的實際睡眠狀況、確認白天小睡安排、建立固定的睡眠儀式。 孩子的日夜節律在 1 歲以前就已大致成熟。這個階段如果作息還是很亂，常常需要回頭看：是不是家長自己的作息，在無意間影響了孩子？調整作息，首先需要的是動機——家長要有調整的意願，才有辦法真正執行。 第一步：了解孩子目前的睡眠狀況 平常實際幾點入睡？幾點起床？ 上床時間和真正睡著的時間，差了多久？ 白天有沒有小睡？幾次、幾點睡、睡多久？ 第二步：確認白天小睡安排 1-2 歲的孩子通常仍需要白天小睡，但次數和時間會隨月齡調整。白天小睡的安排對夜間入睡影響很大，下午超過 5 點還在睡，往往是晚上遲遲睡不著的原因（詳見下一節）。 第三步：建立固定的睡眠儀式 固定的睡前流程（例如洗澡→說故事→熄燈），能幫助孩子的大腦學會「這個順序之後就是睡覺」，讓入睡更容易。 💡 醫師小叮嚀 調整作息時，光線和進食時間是幫助日夜節律校正的重要因子。早上起床後給予充足光線，三餐時間固定，都是加速調整的好幫手哦。想認真記錄孩子的作息，可以使用雲端睡眠日誌 huangsleeplog.web.app，記錄結果可以直接帶來門診討論。 入睡困難怎麼調整？Modified Bedtime Fading 的做法 如果孩子上床後超過 30 分鐘才睡著，代表上床時間太早、孩子還不夠睏，可以用「漸進式延後再前移」的方法調整。 以下是一個門診實際案例。1 歲 3 個月的孩子，因為爸媽晚歸，每天 11 點才上床，但要到 12 點才睡著。早上 5、6 點喝一次奶後再睡到 9 點，午餐後小睡到 1 點半，傍晚 5 點半又睡到 7 點半。這個孩子上床到入睡相差將近一小時，代表 11 點時孩子還不夠睏。 調整方式如下： 先把上床時間往後延到 11 點半，同時建立固定的睡眠儀式 等到孩子連續幾晚都能在 30 分鐘內入睡，再把上床時間每次往前移 10-15 分鐘 起床時間也同步往前調，每次移動 20-30 分鐘 慢慢把整個作息調整到家長預想的時間點 💡 醫師小叮嚀 步調要慢，不要 2-3 天就往前調，也不要一次調超過 30 分鐘。某一晚孩子又花超過 30 分鐘才睡著，就先暫停，不要繼續往前移。欲速則不達哦。 ...