睡眠研究

現在許多的穿戴式裝置都有監測睡眠功能，門診也會常常遇到爸爸媽媽帶著App的記錄來諮詢。然而這些裝置是否真地都能適用在孩子身上呢？或者說哪些記錄到的數值是可信？哪些是不可信的呢？ 這真地需要更多的研究來證實，今天要介紹的是睡眠醫學裡使用最久的穿戴式裝置： 活動腕表(或稱活動計) 外型與原理 活動腕表的外表會隨廠商而有一些小差異，但是大致上看起來就像一隻手錶，功能多一點的廠牌可能就會尺寸大一些、按鈕多一些，但配戴上的舒適感就會下降(註1)。 活動腕表內有活動記錄器和光線監測器，會每隔一段時間(註2)就評估活動的強度和接受的光線強度。所以理論上在夜晚睡覺時，活動量和光線都會下降，等到低於設定的閾值時，分析軟體就會判定這個時間點應該是處於睡眠狀態，而醫師/技術員可以參考睡眠日誌作進一步的修正。 哪些情形需要使用 因為活動腕表可以記錄長時間的活動狀態，所以臨床上常用在以下兩個情況： 1.需要了解日夜周期變化：晚睡晚起？早睡早起？還是作息不固定？ 2.在試圖找出”為什麼白天會很想睡”的情況，例如猝睡症/多眠症就是睡眠總時間很長，但睡眠不足症候群就發現夜晚的睡眠總時間長度是減少 圖示說明 淺藍色表示休息時間，也就是躺床時間 (time in bed)；稍微深一點的藍色是儀器辨斷為有睡著的時間(total sleep time),但是短暫的清醒片段因為圖片限制，並無法在圖上顯示出來。 而黃色線條代表接受光線的程度；黑色長條是活動量。 作息相對固定，入睡沒太大問題，但夜晚活動量好像有點多… 作息相對固定，但入睡需要花很長的時間哦… 作息不固定… 【和睡眠日誌的差異】 如果家長/病人自己寫的睡眠日誌可信度很高，的確是不需要另外多作這項檢查的； 但有時候孩子躺在床上眼睛閉著，家長可能會以為已經睡著；或是孩子已經清醒在玩，家長因為不同床(房間)、或是家長仍然熟睡中，導致家長不知道孩子已經起床了，那麼就有可以錯估孩子的睡眠時間長度；在這種情況之下活動腕表會評估這個時間點的活動量有沒有低於閾值，相較下會有一個較客觀的評估。 或者青少年半夜起來玩手機，這樣孩子總不好意思寫在睡眠日誌裡吧！這種情況時因為活動腕表有光線監測，能感應到光線變化，就會知道其實是沒有在睡覺。 【和睡眠多項性生理檢查(polysomnography, PSG)的差異】 兩個檢查能診斷的疾病不同哦！ 睡眠多項性生理檢查主打對象是呼吸/動作障礙，例如呼吸中止症候群、肢體周期抖動症、不寧腿、快速動眼期動作障礙，而且只能評估一晚；而活動腕表則是針對長時間睡眠/活動狀態，所以比較適合針對失眠、日間嗜睡等病人。 【與市售的智慧手錶或手環記錄睡眠功能有什麼不同】 最大的不同是智慧型手錶或手環的記錄到目前(2024年初)只能分析晚上睡覺狀況，白天活動或小睡記錄與分析功能，廠商並沒有開放給一般消費者使用；而活動腕表是記錄24小時，就可分析一整天的狀況。 但已經有許多研究指出，用同一種分析方法來處理二者的原始資料所得到的一致性是十分高的；也就是說如果廠商與研究者能磨合找到適合消費者的演算法，那或許未來活動腕表的地位會逐漸勢微。 活動腕表可以看到什麼？ 不同廠牌的活動腕表會有不同的數字，但大同小異的是以下幾項： 就寢時間(bedtime) 起床時間(wake up Time) 躺在床上的時間(Time in Bed) 睡眠時間(Total sleep time) 入睡所需時間(sleep latency) 睡眠效率(sleep efficiency) 入睡後清醒時間長度 (wake after sleep onset)和次數(#awake) 軟體會分別計算出每天的數值和配戴腕表這段時間的平均值。 所以您發現了嗎？它沒辦法像睡眠多項性生理檢查(PSG)告訴你為睡不好的原因哦！ 使用上需注意事項 雖然有部分防水功能，但是洗澡或游泳等可能接觸大量水分的情況下請拿下儀器，以免損壞。 戴在非慣用手；有時候嬰幼兒會戴在腳踝上 正常活動下請盡量避免衣物遮住活動腕表：因為有光線監測器，如果常常被蓋住，在軟體分析時有時候會被誤判是在睡覺。 需要簡單記錄活動狀態，至少要包括就寢時間、起床時間和未配戴儀器的時間：這樣可幫助醫師更正確的分析結果。 最重要的是不要弄丟或損害儀器：目前各家醫院都會要求使用者簽損害賠償切結書。 結論 活動腕表目前仍是睡眠醫學中最可信的穿戴式儀器，但是如同本文所說它賴以分析的基礎僅有活動量和光線，然而目前市售許多類似產品能記錄的訊號更多，包括心律、血氧濃度，或許在作完信效度分析之後，可以期待未來能有更便宜更準確的分析儀器供大家使用。 註 在2020年就筆者所知臺灣市場上有三家廠商提供這項產品。 數據收集的間隔時間至少是1分鐘1次以上。而市售商用穿戴式裝置很難達到這麼快的取樣速度，所以當然反應在售價上。 ————————–English (translated by chat GPT)——————————————- ...

在兒童許多的睡眠問題當中，最容易被家長忽略的障礙，大概就是打呼一族的睡眠呼吸障礙，其中又以阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea, 簡稱OSA)被研究的最多，我們今天就簡單來談談這個病。 ▍打呼有多常見？！ 兒童打呼的盛行率約10%；而阻塞性呼吸中止症時候群盛行率約5% (我覺得有被低估）。 任何一個年紀的孩子都可能發生，但是比較常看到在３歲到６歲之間的孩子身上為多 在青春期之前，兒童患有阻塞性呼吸中止症的男孩和女孩的比例是差不多(成人是男性比較高） ▍為什麼會有這個病 圖中紫色區域為上呼吸道結構，任何一個會造成呼吸道空間變小的因素，都有可能造成阻塞性呼吸中止症。 軟組織的問題：例如過敏性鼻炎、鼻塞、腺樣體/扁桃腺肥大、舌頭肥大、肥胖造成脂肪變多、肌肉沒有力氣…等 硬組織問題：例如上、下頜骨發育異常、牙齒排列位置太擁擠、下巴後縮… ▍會對孩子造成負面影響 一旦發生呼吸中止之後，隨之而來是血氧降低、二氧化碳濃度上升、甚至造成醒覺。這樣的生理反應是個保護機制，避免人體持續缺氧；然而若長期反覆發生阻塞性呼吸中止，沒有即時處理的話，將會使得身體長期處於低血氧的狀態，對心血管系統、免疫系統、神經認知系統都是刺激反應，進而造成其它器官系統的傷害。 愈來愈多在兒童的研究發現可能會和以下健康議題相關： 注意力不集中/過動症狀 血壓較高、左心室肥大 生長受影響 ▍家長如何早點發現 因為大部分有這個病的孩子都會打呼，所以通常會請家長留意是不是每個晚上睡覺都會打呼？如果孩子在沒有生病的狀況之下，一個星期7個晚上，超過3,4個晚上都聽得到打呼的話，可能要稍微小心一點。接下來可以看一下孩子夜晚睡眠時是否會時常醒過來？無法睡過夜？白天睡醒時是否依然想睡等相關問題 因此雖然問卷的陽性預測率並不是十分高，但使用問卷是一個比較快速的方法。中文版的阻塞性呼吸中止症候群問卷(OSA-18)內含18項問題，已被證實可適用於2到18歲的臺灣兒童，總分大於67分以上可能有問題。 兒童阻塞性睡眠呼吸中止症生活品質問卷 (Disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey, OSA-18) 【請以最近一個月/四週內您的小孩的睡覺情況與徵狀發生頻率作答，每個題目僅圈選一項，謝謝】 1 從未有過 2 很少有過 3 普遍有過 4 約一半的時間有 5 大部分是如此 6 經常是如此 7 總是如此 一、睡眠障礙問題 (1～4) 1. 大聲打鼾 1 2 3 4 5 6 7 ...

門診遇到睡不好的孩子時，家長除了擔心孩子身體是不是有什麼不舒服之外，有時候也會問說如果長期睡不好，會不會有什麼負面影響？ 我們來看看今年國際兒童睡眠學會線上會議(IPSA online 2021)所提到的兩項大型研究是否能告訴我們答案 1 Maternal Health Study是澳洲墨爾本地區從2003-2005年收案的大規模世代研究，一開始的收案人數為1500位母親與其新生兒。 研究團隊會在懷孕第15周、出生後第3、6、9、12個月大、4 歲和10歲追蹤調查參與研究的孩子和母親的健康狀況。 根據出生後第一年內四個時間點調查睡眠情況的結果(主要是以1周內夜醒次數和家長的主觀感受為評比標準)，研究團隊將孩子分成5組 都沒有睡眠問題 (360人) 一直都有中等的睡眠問題 (399人) 6個月大時，睡眠問題最嚴重，但日後逐漸改善 (158人) 9個月大時，睡眠問題最嚴重，但日後逐漸改善 (260人) 一直都有嚴重睡眠問題 (283人) 在2020年，研究團隊發現 在有嚴重睡眠問題的孩子(283人) 在4歲的時候，較容易被家長報告有情緒症狀 (AOR=2.7, 95% CI= 1.21-6.05) 在10歲時，較容易符合情緒障礙的診斷( �AOR=2.37, 95% CI=1.05-5.36) 在10歲時也有較多以下三個情緒表現：分離焦慮、害怕受傷、焦慮感。 2 The Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC)是英國從1991-1992年收案的大規模研究，一開始的收案人數為13978位母親與其新生兒。 研究團隊會在出生後第6、15-18、24-30個月大時候調查孩子是否有以下3個情況：餵食困難、睡眠問題、難以安撫的哭鬧，若有就會被分類為 regulatory problems (RP)。 此外在4 、7、8、9.5歲時問卷調查是否有內化和外顯的症狀；在11~12歲時由合格心理師面對面評估孩子是否有精神相關疾病的症狀，包括pshycotic、depression、邊緣性人格特質。 按照內化/外顯症狀嚴重度和變化程度，研究人員把受試者分成4組 A:內化/外顯症狀的嚴重度低且變化穩定 (low stable INT and EXT) B:內化症狀嚴重度低且穩定，但外顯症狀逐漸變中等或嚴重(Low stable INT and moderate-hight stable EXT) C:內化症狀逐漸變中等或嚴重；但外顯症狀中等或嚴重，但逐漸減清(Moderate-high increasing INT and moderate decreasing EXT) D:內化症狀逐漸變中等或嚴重；但外顯症狀嚴重(Moderate increasing INT and high stable EXT) ...

最近又開始倡議延後第一堂課時間，讓孩子能有充足睡眠。 這個議題在國外已有相當多研究證實對於孩子的發展有許多好處。然後礙於國內許多因素， 或許短期之內是看不到太多進展。 但是我們還是有些方法可以幫助我們的孩子，比方說：睡午覺？ 2020年12月 由新加坡Josua J Gooley醫師領導的團隊 針對58位15到19歲的青少年分成兩組，一組是8小時的睡眠分成連續睡8小時；另一組是晚上睡6.5小時加上午睡1.5小時(總睡眠也是8小時) 然後讓受試者在隔天的10點，下午4點15分和晚上8點作測驗，然後看兩組之間成績的表現是否有所差異 結果 藍線是整天睡6.5小時，綠線是這次研究的分組(整天睡8小時) 實線是夜晚連續睡眠無午睡，虛線是夜晚睡較短但有午睡。 1.出錯次數，不管是早上，下午或晚上考試：總睡眠8小時的兩組是差不多 2.出錯次數：在總睡眠6.5小時這2組都比睡8小時的多。而且有累積效應：也就是在第二輪的實驗日出錯次數會愈來愈高。雖然恢復日會讓出錯次數下降，但並不會回到基值。 3.在下午和晚上考試，可以發現只睡**6.5小時(沒有午睡)**這一組出錯次數明顯高於其它組別 結論 睡眠總長度還是最重要的，至少要滿足該年齡層建議的最低需求。而且如果晚上沒辦法睡夠的話，下午的小睡仍然是有其好處的。 或許下午考試前，先來點午睡，會幫忙考試成績哦 參考資料 Cognitive effects of split and continuous sleep schedules in adolescents differ according to total sleep opportunity Sleep, Volume 43, Issue 12, December 2020, https://doi.org/10.1093/sleep/zsaa129

在小兒神經科和兒童心智科門診裡，過動及注意力不集中症候群(ADHD)的孩子是一個相當重要的族群。一般來說，專科醫師都會在經過仔細的評估之後，給予孩子最適當的治療。 在治療的選項裡，行為治療和藥物治療是兩大主流。然後有些家長會害怕擔心藥物治療的副作用或不良反應，而不敢讓孩子服用藥物。 是不是有什麼方法來處理藥物治療常見的不良反應呢？ 今年(2020)九月份在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)上發表了一篇回顧文章， 文中提及藥物治療的好處和常見不良反應的處理方式。 本文就分享不良反應的處理方法 食慾下降、身體體重問題 身高監測： 兒童、年青人：每6個月測量身高 體重監測 小於等於10歲的兒童：每3個月測量體重；大於10歲的兒童和年青人：用藥物治療後的第3個月和第6個月測量體重，之後每6個月測量體重；成人族群，每6個月測量體重 處理體重減輕的方法： 1.服用藥物的時間改成“與****食物同時”或“飯後” 2.早上或傍晚可多加一餐或點心 3.尋求營養師建議 4.攝取營養且高熱量食物 5.有計畫的停止服用藥物(planned break form treatment) 6.更換治療藥物 關於身高：若兒童身高低於同年齡層的預期，可以考慮在非上課日時暫停服藥 兒童體重和身高都不佳時：請轉診兒童內分泌/成長科醫師 成人體重改變是因為藥物治療所致：請更換治療藥物 心律與血壓 無臨床需要者，不用常規抽血檢測或作心電圖 何時測量 用藥物治療後，每6個月測量血壓和心律；藥物治療劑量改變後，測量血壓和心律 需減低劑量或轉診心臟科醫師的時機 1.休息時心律大於每分鐘120下 2.心律不整 3.高血壓或明顯的血壓上升 使用Guanfacine的注意事項： 若長期有姿勢性低血壓或暈昡，可減量或改藥 睡眠問題 如果睡眠衛生不佳且不方便停藥者，先評估可能造成睡眠問題的原因 1.不寧腿症候群(restless legs syndrome) 2.如果懷疑是興奮類藥物的反彈效應(rebound effect)，可考慮在傍晚時加低劑量短效的藥物 3.如果目前已是使用興奮類藥物治療，可考慮減低劑量或更換藥物種類 4.考慮使用褪黑激素 其實這類孩子的睡眠問題有時候成因十分複雜(如下圖)，所以如果真地有這方面的困擾，建議要找專業人士處理哦。 TICS抽動 TICS是一種肌肉突然抽動的症狀，有動作型(例如：甩頭、眨眼)和聲音型(例如咳嗽、清喉嚨)。 監測tics 3個月以上 如果懷疑與治療的興奮類藥物有關，可採取以下作法 1.降低治療劑量 2.更換治療藥物 (guanfacine, atomoxetine, clonidine) 3.加上抗精神藥物(antipsychotic agent) 4.停藥 癲癇 若有新發生的癲癇或癲癇惡化，需評估治療用藥且停用被認為可能造成的藥物。若覺得治療用藥與癲癇無關，重新給藥時要小心一點。 精神心理症狀 在使用興奮類藥物治療的患者之中，發生機率: 約1/660。而發生時間為開始用藥治療後128天(中位數) 若在治療劑量之內，有發生精神心理症狀時，可減藥或停藥。一旦症狀緩解，可考慮重新給予治療藥物 ...

📋 本文重點 生長痛好發於 3–12 歲，尤其 4–6 歲為高峰，是良性疾病，長大後自然緩解。 約 20–40% 的兒童曾有生長痛經驗；與「鈣」無關，維生素 D 缺乏反而較相關。 白天也痛、關節紅腫、活動受限⋯⋯是警訊，需就醫評估。 📢 2026 年新文已上線 本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。 若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版： 有些學齡前的孩子，白天一尾活龍，跑跑跳跳；但是一到睡前可能開始說自己的腳痛，甚至可能半夜痛醒，家長問了老半天，也問不出哪裡不舒服……可是隔天早上睡醒孩子又好像什麼事都沒發生一樣，活力十足！怎麼一回事呢？ 這可能是生長痛 **生長痛好發於 3 歲到 12 歲左右的孩子，尤其以 4–6 歲為發作高峰期。**雖然叫做「生長痛」，但其實它與「生長」並不見得有密切關係，確切發生原因目前仍然不清楚。 2019 年的一篇系統性分析研究指出，生長痛可能和下列因子較為相關：較低的疼痛閾值、維生素 D 缺乏、足部姿勢、關節活動度過大、有生長痛的家族史。 ⚠️ 注意事項 坊間常提到的「鈣」離子，在相關研究中並未證實與生長痛相關，不需要特別補鈣。 生長痛有多常見？盛行率與診斷標準 **根據不同研究顯示，約有 20%～40% 的孩子曾發生過生長痛。**診斷生長痛，主要依據以下四個標準： 雙腳都會痛（bilateral nature of pain） 發生在 3 到 12 歲的孩子身上 疼痛發生時間點大多在晚上 沒有造成肢體活動上的限制或跛行 疼痛位置大多出現於下肢部位，尤其是大腿前側、小腿肚、或膝窩。 💡 醫師小叮嚀 根據上述標準，生長痛和不寧腿症有一些相似之處——但不寧腿症可以只發生在單側下肢，且有強烈想動腳的衝動感，生長痛通常沒有這種感覺，這是兩者的關鍵差異。 生長痛和其他疾病有關聯嗎？ **有生長痛的孩子，同時出現頭痛／偏頭痛、反覆性腹痛、或不寧腿症的機會較高。**一篇 2017 年分析 2,530 位 3–18 歲兒童的澳洲研究就發現了這個關聯。 另外，多篇研究也發現不寧腿與生長痛的關連性相當高。例如 2007 年的 The Peds REST study 指出，在兩個不同年齡層的不寧腿兒童裡，各有 78% 和 85% 的孩子過去曾有過生長痛。 ...

(2024更新) 作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科 睡眠問題在自閉症兒童（ASD）身上是非常常見的困擾，也是科學研究的重點主題之一。 這篇文章整理了我在 2023 年臺大小兒神經科研討會上發表的 Meta-analysis 分析結果，以及參考 2020 年美國神經科醫學會（AAN）發布的治療指引，希望能為家長提供方向。 數據顯示：全方位的睡眠挑戰 我們使用「兒童睡眠習慣問卷 (CSHQ)」進行大數據分析，發現自閉症兒童幾乎在以下 8 個面向 都面臨顯著問題： 🛑 抗拒睡覺 📉 總睡眠時間短 ⏳ 入睡困難 🌙 夜晚頻繁醒來 😰 睡眠焦慮 🧟 異睡症 👃 睡眠呼吸問題 😴 白天嗜睡 👇 研討會分析數據與圖表 (點擊可放大) 三大處理原則 (AAN 指引建議) 參考 2020 年美國神經科醫學會發表的建議，我們可以歸納為三個步驟： 建議一：先處理「共病症」與藥物影響 這群孩子常有影響睡眠的共病症，必須優先處理： 生理疾病：呼吸中止症、癲癇、胃食道逆流。 **心理精神：**憂鬱症、焦慮症、ADHD。 **藥物副作用：**檢查目前使用的藥物（如興奮劑、抗癲癇藥）是否干擾睡眠。 建議二：行為治療 (第一線治療) 系統性回顧指出，以家庭為主的行為認知治療是有效的。這也是我們在面對一般兒童睡眠問題時最常用的方法。 📖 實用技巧參考： 睡眠訓練方法總覽 Cry it out (CIO) 法 漸進式延遲法 (Ferber method) 建議三：褪黑激素 (Melatonin) 若行為治療效果不佳或共病症較多，研究證實褪黑激素有效。 **劑量：**需慢慢調整，建議每天不超過 10mg。 **品質：**建議使用藥品等級。 **副作用：**可能有起床昏沉、尿床增加、頭痛、頭暈等。需規律評估需求性。 🇹🇼 台灣現況特別說明： 雖然台灣已有藥品級褪黑激素，但目前核准適應症主要針對 55 歲以上族群。在兒童身上使用屬於「適應症外使用 (Off-label use)」，請務必與醫師詳細討論後再決定。 ...

以下是聽眾心得

主辦講座心得 這是一個團隊合作的時代，所以一個好的講座需要各方的配合，要先感謝臺北市立聯合醫院陽明院區各單位的大力支持，讓活動可以順利進行。 人好少？ 有到現場的聽眾可以發現禮堂可容納座位事實上比報名人數多很多(一定是因為沒有人氣啦)。 這是主辦方故意設限的，因為主螢幕是在會場正中央，坐在兩側的聽眾可能會看不清楚；加上如果人數上限設到滿額，聽眾不僅作筆記不舒服，甚至連坐著都會感覺不適，因此才空那麼多位置。 課前問卷 在網路報名時有請聽眾填寫課前問卷，這是為了讓各講師可以更客製化演講內容，符合聽眾想了解。畢竟大家都是花了自己寶貴的時間來聽課，(雖然講師只能領50？！大誤)，能讓大家都能有收穫是最重要的。 (生命是最寶貴的成本！) 講師群 這一次的講師臺風、學識、甚至連簡報設計都是超優的，可以把這麼無趣又生硬的主題講得這麼有趣，我真是覺得我請對人了。而且因為大家所專精的領域都不同，所以都可以互相學習和討論，真地是太讚了！ 感想 如同開場時的長官 楊文理策略長和黃實宏院長提到的，這個講座內容是可以考慮給醫學會來主辦的，而我們陽明院區辦這樣的活動只是先幫學會暖暖身，期待日後可以再次看到由學會主辦的更大型論壇。屆時我應該可以在臺下聽各大師的演講了。

有時候嬰幼兒常常夜間醒過來，最大的困擾點就是：到底是不是肚子餓？！ 長輩也會說：睡前吃飽一點，就會比較好睡啦！ 真地嗎？ 2018年在期刊：JAMA Pediatric刊登了一篇利用EAT study的資料作分析，針對吃副食品的早晚與嬰幼兒睡眠狀況的關聯性研究。 The EAT (Enquiring About Tolerance) Study是一個收集了1303位，3個月以上的健康兒童的英國研究。 將兒童分成兩組，實驗組是只要幼兒發展狀況許可，就逐漸開始給予6種致敏性較高的食物(牛奶蛋白、熟蛋、魚肉、花生、芝蔴、小麥)；對照組是一定要6個月大之後，才能接觸這6種食物。 發展狀況許可：孩子能坐得穩、能伸手拿握食物 英國2010年的狀況 圖中是英國狀況，可以發現臺灣的母乳哺育率高很多。 實驗結果 實驗組平均在16周大就開始接觸副食品，而對照組是在24周大。 而對照組接觸副食品的差異性也比較大，有早在15周大，也有晚到32周大；此外對照組中，較早接觸副食品的種類也多為低致敏性食物為主。 此外，在17周大(約4個月大)時的統計發現66%的實驗組兒童已有接觸副食品；而對照組只有2.2% 母乳哺餵狀況在6個月大時，實驗組仍有97%維持母乳哺餵，而對照組也是98%。(意即：副食品早期介入並不影響母乳哺餵)。 不論是夜晚睡眠長度或是醒來次數，在5個月大之後，都是實驗組比較好。 對照組父母覺得睡眠問題是"嚴重"或是"有困擾"的比例都比實驗組多。 此外，不管是哪一組，覺得孩子睡眠有問題，發生最多的年紀都是6-12個月大。 而文章中也有提到：在收案到3個月大第一次評估時，在這期間體重增加最多的孩子是夜間醒來次數最多的，暗示著快速生長時的較高熱量需求也可能造成睡眠問題。 結論 EAT study認為早點吃副食品可以幫助兒童睡眠狀況。 個人結論 就像這幾年流行的"關鍵1000天"理論，在生命的早期接觸到各種因子都可能對孩子未來有長遠的影響。在孩子發展狀況和健康狀康許可的條件下，把握增加副食品的三大原則**“早點吃、慢慢加、種類多”**，對孩子的睡眠也有所助益。 原文出處： https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2686726