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門診常被問到：「孩子到底要睡多久才夠？」、「作息亂七八糟怎麼調整？」。 今天我們就以**「8 個月大的健康寶寶」**為例，手把手教大家如何計算與安排作息。 步驟 1：確認整天需要的總睡眠時間 根據建議，這個年齡層的孩子，一整天（24小時）的建議總睡眠時長為 12 到 16 小時。 步驟 2：計算「白天小睡」時間 參考下圖，8 個月大的孩子通常會有 2 次小睡： **上午小睡：**約 10:0012:00 之間，長度約 12 小時。 **下午小睡：**約 14:00 左右，長度約 0.5~1 小時。 👉 白天小睡總長度約：1.5 ~ 3 小時 步驟 3：決定「就寢時間」 (關鍵！) 如果總需求是 12 小時，扣掉白天睡了 3 小時，那麼夜晚長睡眠大約需要 9 小時。 西方國家的孩子普遍早睡，但台灣孩子受家庭作息影響通常較晚。此外，若下午小睡太晚起床，起床後又沒有足夠的「放電」，晚上絕對睡不著。 💡 黃醫師的黃金公式： 晚上就寢時間 至少要距離下午小睡起床時間 4 小時以上 舉例試算： 👶 **下午小睡起床：**15:30 ⏳ 間隔時間：+ 4 小時 🌙 **準備就寢：**19:30 (開始洗澡、說故事等睡前儀式) 🛌 **實際躺床：**20:00 前 💤 **預估睡著：**20:30 (一般入睡需 < 30-45 分鐘) ☀️ **預估隔天起床：**05:00~06:00 (睡滿 9 小時) 按照這個表，早上 6 點起床活動 4 小時後，剛好又能銜接上早上 10 點的第一次小睡，形成完美的良性循環！ ...

📋 本文重點 生長痛好發於 3–12 歲，尤其 4–6 歲為高峰，是良性疾病，長大後自然緩解。 約 20–40% 的兒童曾有生長痛經驗；與「鈣」無關，維生素 D 缺乏反而較相關。 白天也痛、關節紅腫、活動受限⋯⋯是警訊，需就醫評估。 📢 2026 年新文已上線 本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。 若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版： 有些學齡前的孩子，白天一尾活龍，跑跑跳跳；但是一到睡前可能開始說自己的腳痛，甚至可能半夜痛醒，家長問了老半天，也問不出哪裡不舒服……可是隔天早上睡醒孩子又好像什麼事都沒發生一樣，活力十足！怎麼一回事呢？ 這可能是生長痛 **生長痛好發於 3 歲到 12 歲左右的孩子，尤其以 4–6 歲為發作高峰期。**雖然叫做「生長痛」，但其實它與「生長」並不見得有密切關係，確切發生原因目前仍然不清楚。 2019 年的一篇系統性分析研究指出，生長痛可能和下列因子較為相關：較低的疼痛閾值、維生素 D 缺乏、足部姿勢、關節活動度過大、有生長痛的家族史。 ⚠️ 注意事項 坊間常提到的「鈣」離子，在相關研究中並未證實與生長痛相關，不需要特別補鈣。 生長痛有多常見？盛行率與診斷標準 **根據不同研究顯示，約有 20%～40% 的孩子曾發生過生長痛。**診斷生長痛，主要依據以下四個標準： 雙腳都會痛（bilateral nature of pain） 發生在 3 到 12 歲的孩子身上 疼痛發生時間點大多在晚上 沒有造成肢體活動上的限制或跛行 疼痛位置大多出現於下肢部位，尤其是大腿前側、小腿肚、或膝窩。 💡 醫師小叮嚀 根據上述標準，生長痛和不寧腿症有一些相似之處——但不寧腿症可以只發生在單側下肢，且有強烈想動腳的衝動感，生長痛通常沒有這種感覺，這是兩者的關鍵差異。 生長痛和其他疾病有關聯嗎？ **有生長痛的孩子，同時出現頭痛／偏頭痛、反覆性腹痛、或不寧腿症的機會較高。**一篇 2017 年分析 2,530 位 3–18 歲兒童的澳洲研究就發現了這個關聯。 另外，多篇研究也發現不寧腿與生長痛的關連性相當高。例如 2007 年的 The Peds REST study 指出，在兩個不同年齡層的不寧腿兒童裡，各有 78% 和 85% 的孩子過去曾有過生長痛。 ...

(2024更新) 作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科 睡眠問題在自閉症兒童（ASD）身上是非常常見的困擾，也是科學研究的重點主題之一。 這篇文章整理了我在 2023 年臺大小兒神經科研討會上發表的 Meta-analysis 分析結果，以及參考 2020 年美國神經科醫學會（AAN）發布的治療指引，希望能為家長提供方向。 數據顯示：全方位的睡眠挑戰 我們使用「兒童睡眠習慣問卷 (CSHQ)」進行大數據分析，發現自閉症兒童幾乎在以下 8 個面向 都面臨顯著問題： 🛑 抗拒睡覺 📉 總睡眠時間短 ⏳ 入睡困難 🌙 夜晚頻繁醒來 😰 睡眠焦慮 🧟 異睡症 👃 睡眠呼吸問題 😴 白天嗜睡 👇 研討會分析數據與圖表 (點擊可放大) 三大處理原則 (AAN 指引建議) 參考 2020 年美國神經科醫學會發表的建議，我們可以歸納為三個步驟： 建議一：先處理「共病症」與藥物影響 這群孩子常有影響睡眠的共病症，必須優先處理： 生理疾病：呼吸中止症、癲癇、胃食道逆流。 **心理精神：**憂鬱症、焦慮症、ADHD。 **藥物副作用：**檢查目前使用的藥物（如興奮劑、抗癲癇藥）是否干擾睡眠。 建議二：行為治療 (第一線治療) 系統性回顧指出，以家庭為主的行為認知治療是有效的。這也是我們在面對一般兒童睡眠問題時最常用的方法。 📖 實用技巧參考： 睡眠訓練方法總覽 Cry it out (CIO) 法 漸進式延遲法 (Ferber method) 建議三：褪黑激素 (Melatonin) 若行為治療效果不佳或共病症較多，研究證實褪黑激素有效。 **劑量：**需慢慢調整，建議每天不超過 10mg。 **品質：**建議使用藥品等級。 **副作用：**可能有起床昏沉、尿床增加、頭痛、頭暈等。需規律評估需求性。 🇹🇼 台灣現況特別說明： 雖然台灣已有藥品級褪黑激素，但目前核准適應症主要針對 55 歲以上族群。在兒童身上使用屬於「適應症外使用 (Off-label use)」，請務必與醫師詳細討論後再決定。 ...

針對家中有學齡兒童的家庭，在面對課業壓力和充足睡眠的雙重要求的時候，有時會充滿挫折感。 (謎之音：孩子動作快一點啊！快點寫完功課！快去洗澡！趕快上床睡覺！) 雖然有愈來愈多的研究指出不充足的睡眠時間會造成內分泌系統的問題，也會影響白天的專注力和學業成績，然而針對入睡時間和起床時間的研究相對來說是比較缺乏。 長輩們都是要早睡早起，那麼針對這一群學齡兒童什麼時間點睡覺和起床是對健康比較好的呢？ 2020年1月分，在臨床睡眠醫學雜誌(Journal of Clinical Sleep Medicine)上有一篇收集169位6到10歲的美國小孩所作的研究，研究團隊主要探討目的是： 肥胖與睡覺時間的相關性 結論 “晚睡晚起”、“每天看電視超過1小時"和"7點過後吃晚餐” 和肥胖的相關性較高。 研究發現 上床睡覺時間在晚上8點30分之前，分類為早睡；在晚上8點31分之後上床睡覺的，分類為晚睡。 起床時間在早上6點00分之前的，分類為早起；在早上6點01分之後起床的，分類為晚起。 因此就可以分成以下四組： 早睡早起、早睡晚起、晚睡早起、晚睡晚起。 圖A可以發現： 身體質量指數(BMI) Z值和上床睡覺時間有關係，與起床時間無關 圖B.則是表示在體重肥胖的學童裡，較多比例是屬於晚睡的！ 圖A可以發現： 身體質量指數(BMI) Z值在晚睡晚起這一組是最高的！而且和早睡早起、晚睡早起兩組有統計學意義上。 圖B.則是表示在體重肥胖的學童裡，較多比例(約40%~50%)是屬於晚睡晚起的！ 上圖可以發現：身體質量指數(BMI) Z值在每天看電視總時間多於60分鐘這一組是最高的！ 上圖可以發現：身體質量指數(BMI) Z值在晚上7點過後吃晚餐這一組是最高的！ 其他 有沒有好奇這四組(早睡早起、早睡晚起、晚睡早起、晚睡晚起)的夜晚總睡眠時間長度是否有差異呢？ 早睡早起： 9 小時 56 分 早睡晚起：10 小時 23 分 晚睡早起： 8 小時 54 分 晚睡晚起： 9 小時 57 分 發現了嗎？！ 晚睡晚起這一組並沒有睡得比較短哦！！ 可以運用在臨床的想法 雖然國情不盡相同，但是在有足夠睡眠長度的前提之下，早點吃晚餐、少看點電視、早點上床睡眠，對於孩子的體態應該會是有所助益。 參考資料 The relationship between obesity and sleep timing behavior, television exposure, and dinnertime among elementary school-age children

雷特氏症(Rett syndrome)，為MECP2基因突變造成的神經疾病，發生率約1/10,000~1/12,000, 好發於女孩，特色為通常在一歲以後會有快速的發展退化，而且有一些自閉症的行為產生。 而這群孩子也經常有睡眠問題哦！ 在面對這些特殊兒童的睡眠問題之時，一定不要忘記考慮共病症造成的不舒服。所以癲癇控制程度？張力異常的程度？都要詳細詢問。 例如癲癇本身就會造成睡眠障礙，而睡眠不好也會影響癲癇控制。 張力太高，孩子可能就會覺得疼痛， 一痛就睡不好；而如果太過於使用降低張力的藥物，則會影響呼吸功能，也可能造成睡眠呼吸障礙。 根據國外使用問卷調查研究的統計，超過80%的雷特氏症患者都有不同程度的睡眠問題。 這些睡眠問題，隨著年齡增長，雖然會改善，但都還是很常見。 睡眠問題的種類 最常見的前三名問題是夜間醒來(75.4%), 困難入睡(60.4%)，夜間發笑(58%) 從來沒發生過的前三名是困難叫醒(65.1%), 白天小睡(57.2%)，夜間驚叫(52.5%) 過去曾發生過，現在已無症狀的前三名為：夜間驚叫(21.7%)，磨牙(21.4%)，夜間發笑(20.4%) 睡眠問題在不同年齡層的變化 夜間驚叫和夜間發笑會隨年齡長大改善一些。 但是夜間醒來就不一定了。 其它睡眠障礙 呼吸睡眠障礙仍然是這群孩子常見的睡眠障礙，而且阻塞性和中樞性呼吸中止症(連結)都可能發生。而根據2019年10月登在Journal of Clinical Sleep Medicine上，針對45位自閉症兒童所作的研究，睡眠多項性生理檢查(polysomonography)依舊是最可靠的工具。 原文是這麼說的 We did not identify any demographic or clinical predictors of OSA in children with ASD. Notably, comorbidities commonly associated with ASD such as seizures, cerebral palsy, and ADHD were similarly present in children with and without OSA and did not serve as predictors of OSA. ...

▍原則 安全最重要：趴著玩、仰著睡 了解孩子的作息 確定孩子沒有身體的不舒服 ▍三件要作的事 ▎“找” 幫手 孩子成長不是一個人責任，睡眠這件事也是。 很多主要照顧者自己都睡不好了，又沒有適度的休息；這樣長期下來身心俱疲。 所以找幫手，除了可以讓自己休息一下，也可以討論看看是不是有其他自己沒注意的點。 ▎“等” 時間 長大會好！ 新生兒的睡眠和成人就是不同，要等到長大一點，才比較有可能定型。此外，新生兒和家長之間的照顧、作息配合也需要磨合期，所以有時候就是要等時間長大。 ▎“放"輕鬆 睡覺很重要，但是也沒必要讓家長自己一直掛心。 而且往往需要幾個月的睡眠出問題，醫學上才會說有睡眠障礙。而孩子的睡眠狀況常常變化多端，而且持續時間都不會太久，因此爸爸媽媽可以稍微放輕鬆一些。 完整內容可以參考下列連結 GOOD TV 完整節目

妥瑞症是小兒神經科門診很常見的疾病，特色為持續1年以上的動作tics和聲音tics，而症狀嚴重度會變來變去，有時候完全沒症狀，有些時候卻又很明顯，甚至造成孩子身體上不舒服。那這些孩子的睡眠狀況也會不同嗎？ 結論：有睡眠問題比例高 先講結論：妥瑞症的孩子有睡眠問題的比例高！ 由臺灣健保資料庫或是國外研究均顯示約有25-60%妥瑞兒童有睡眠相關問題。 可能會影響的睡眠情況 夜晚睡眠時間會比較短、 不容易入睡、 比較會醒過來、 比較會動來動去 上述這些症狀都曾經被研究報告過，但是受限於不同的研究方法，所以目前沒有說哪一種症狀必然會出現在妥瑞兒童。 睡著了也會有抽動症狀(TICS)嗎？是的！！ 根據幾篇早期研究，妥瑞患者在睡眠期間持續出現抽動，但發生的比率差異很大(13.8% ~100%)。 此外，抽動症狀雖然會發生在任何一個睡眠階段，但仍以發生在非快速動眼期第一、二期與快速動眼期居多。 睡眠檢查有幫忙嗎？ 由於過去都是收案人數較少的研究，所以睡眠生理檢查的結果其實也不太一致。所以目前睡眠生理檢查的角色應該還是在於查出其他會影響睡眠的疾病，例如：阻塞性呼吸中止症(連結)不寧腿症候群等) 共病症會交互影響睡眠狀況 焦慮(Anxiety)：如果孩子本身又有一些焦慮傾向，睡眠問題的比例會更高！ 2. 過動及注意力不集中症候群 (ADHD)：這個稍有爭議，臺灣健保資料庫研究有分析這個共病症，結果是不相關；但是國外一些收案人數較少的研究(以問卷調查為主)卻常常認為併發ADHD的妥瑞兒會睡得更不好。 我自己認為是：ADHD本身就會讓影響睡眠，所以到底是ADHD造成的？還是妥瑞症造成的？仍然需要規模大一點的研究來釋疑。 仍未有定論之處 1. 妥瑞症症狀嚴重程度和睡眠問題的關係？ 是不是症狀愈嚴重就睡得愈不好？ 2. 有藥物治療的妥瑞兒，就會睡得比較好嗎？ 結語 家中有妥瑞兒的家長，除了幫助孩子養成良好的睡眠習慣，也要多留意是否有睡眠問題哦。 參考資料 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9250095/

幼兒期有一些孩子有入睡困難， 就睡眠醫師的觀點，常常需要去區分是"睡眠連結(sleep association)“或是"限制設定(limiting setting)” 而本次有榮幸到臺灣兒科界網紅大神 馬偕黃瑽寧學長的節目上分享如何處理第二種 limiting setting的入睡困難 節目中其它兩個專家均提出相當不錯的建議， 我個人覺得是一集內容很豐富的節目哦。 摘錄重點如下： 1.睡眠障礙需要持續一定的時間(通常是3個月以上)，而且要造成日常生活的困擾，例如沒精神？注意力不集中？容易生氣？上課打瞌睡？ 2. 家長對於孩子的態度應該要溫柔而堅定，千萬不要爸爸媽媽不同調。 3. 善用**正向鼓勵法(例如睡眠兌換卷)**來加強孩子改變的動機，而且任何和孩子約定好的原則都一定要確切執行，勿當放羊的大人 臨床兒科醫師懷疑有生理疾病，例如呼吸中止症、不寧腿症狀群、周期性肢體抽動症…等影響睡眠品質的孩子，才需要安排**睡眠生理檢查**。並非所有睡不好的孩子都需要作這項檢查。 影片聯結如下： 愛＋好醫生_如何規劃小孩睡覺 https://www.goodtv.tv/vod/prog_id/897/get_vid/29897

對著幼兒說故事的威力比想像中大很多哦！ 他們往往都能從故事中獲得大人意想不到的洞見。 關於有著睡眠困擾的孩子，或許可以考慮在睡前作親子共讀時，來讀讀一些關於睡覺的繪本哦。 睡前花好多時間，都不想睡的，這一本可以讀。 一直玩，不想睡的，這一本不錯。有一種換位思考的感覺。 大熊很想睡，鴨子卻不想睡，一直來吵大熊！ 後來鴨子卻自己睡著，而大熊反而睡不著了…… 一個小孩因為不想睡，結果被玩具選為不睡覺國王，最後累到睡著，被玩具們處罰…… 怕黑不敢睡的，可以讀這一本。

有時候某些小孩會在睡到半夜醒來之後，就好像睡不著了，一定要玩到半個小時以上才肯又乖乖就寢，這又是怎麼一回事呢？ 常見表現情形 好發年齡層：1到2歲。 症狀持續時間：數日到數周。 表現型態：通常這群孩子晚上第一次睡覺沒什麼太多問題，很快地睡著；睡著之後，也睡得很安穩；但就在入睡過後約2, 3個小時之後，在不怎麼哭鬧地情況醒來，然後整個人就像充滿電的一樣，活力十足，非得玩個10幾分鐘以上，甚至1,2個小時，才又乖乖睡覺。 可能原因 睡眠債不夠了： 身體在白天清醒時的任何活動，都會累積所謂的的睡眠債，累積到某一定的程度，就讓讓人很想睡覺。而這個睡眠債，只要人一睡覺，就開始"還債"，還到一定程度之後，就又不想睡了。 例如： 家長一定有這種經驗：因為某些原因好幾天熬夜不睡覺，睡眠債就一直累積，然後白天就會一直打瞌睡；非得好好睡一個好覺，整個人才會覺得又活過來一樣。—–>太多睡眠債 孩子白天小睡睡太多，造成到了平常睡覺時間反而睡不著–>睡眠債不足 有些孩子的還債能力很好(我稱之為 天生自帶快充模式 )，睡幾個小時，就可以充到60~70%的電力，所以等到幾個睡眠循環結束，就醒來睡不著了；非得再活動放電一下才能重新入睡。 2.日夜周期的節律被打亂 例如房間太亮，燈光抑制了褪黑激素的分泌 3.有很強的誘因讓孩子起床 例如：起床之後會有白天比較少出現的家人出現，陪他玩。或是有電視可以看、玩具可以玩等。而這些誘因會讓孩子愈來愈不想睡。 解決辦法 大原則：冷處理，盡量讓孩子覺得半夜起床很無聊！沒得玩！ 床上或房間的玩具收一收，只要確定孩子所處環境是安全的，家長裝睡也是個方法。 能不開燈就不要開燈，最好也不要開電視或電腦。 可以試著在10-20分鐘之後，重作一次睡眠儀式，幫助孩子入睡。 有時候可能什麼都作了，孩子還是不想睡，那就只好考慮增加一點白天的活動量，或是延後上床睡覺時間。然後就靜待這個"走鐘"期快點過去。