檢查或儀器

「最近孩子睡眠有沒有比較好？」 這是門診最常問家長的問題，也是最難回答的問題。記憶會模糊，印象會偏差，一週下來只記得「好像有幾天睡不好」，卻說不出幾點睡、幾點醒、中間醒了幾次。 為了解決這個問題，我開發了一個睡眠日誌工具，提供兩個版本，可以免費使用，不需要安裝任何 App。 兩個版本，選適合你的 單機版 雲端版 網址 sleep-diary-rust.vercel.app huangsleeplog.web.app 資料儲存位置 裝置本機 Firebase 雲端 需要帳號 否 是（Google 或匿名） 跨裝置同步 ❌ ✅ 完全離線使用 ✅ 部分功能 資料隱私 不離開裝置 加密儲存於雲端 🔵 單機版（推薦初次使用） 不需要任何帳號，開啟就能用。所有資料儲存在你自己的手機或電腦裡，不會上傳到任何伺服器，隱私度最高。 適合只用單一裝置記錄、或對帳號登入有顧慮的家長。注意：清除瀏覽器資料會一併刪除記錄，建議養成定期備份的習慣（App 內有匯出功能）。 ☁️ 雲端版 用 Google 帳號登入，資料儲存在雲端。換手機、換裝置都能存取到同一份記錄，適合長期追蹤或使用多台裝置的家庭。也提供匿名試用，不想建立帳號的人可以先體驗功能。 此外，這個版本還有一些睡眠健康、放鬆練習與睡眠認知治療的基本概念介紹。 主要功能介紹 一、快速記錄：三個按鈕搞定 最簡單的用法，按下去就記錄當下的時間： 🛏️ 上床　→　😴 入睡　→　😊 起床 即時記錄，每次只需要幾秒鐘 二、手動補填歷史資料 忘記當下記錄沒關係，App 支援補填過去任何日期的資料，包含上床時間、入睡時間、起床時間、夜間醒來次數，以及任何備註（例如「昨晚發燒」、「上午有運動」）。 三、事件記錄 除了睡眠本身，也能記錄影響睡眠的日常事件，例如飲食時間（早午晚餐、宵夜）、運動、洗澡、使用 3C 的時間，以及用藥記錄。這些事件會標記在分析圖表上，幫助看出生活作息與睡眠的關係。 四、自動分析與圖表 記錄累積後，App 會自動計算以下數字： 平均每日睡眠時間 入睡耗時（從上床到真正睡著的時間） 習慣性就寢時間與起床時間 夜間平均醒來次數 圖表類型包含 ...

本文發表於 2026 年 4 月 📋 本文重點 2026 年刊登於《SLEEP》期刊的波士頓 Rise & SHINE 世代研究，用客觀的活動記錄儀（actigraphy）追蹤 298 位嬰兒從 1 個月到 2 歲。 研究中 1 個月的寶寶平均每晚睡 7.7 小時，6 個月時增加到 8.8 小時；睡眠規律性從 21% 大幅進步到 34%。 在 1 到 6 個月之間，「夜間清醒時間」（WASO）每增加 1 小時，2 歲時快速體重增加的勝算比提高到 2.39 倍，過重勝算比提高到 2.66 倍。 睡眠效率下降和較大的體重 size 有關；睡眠規律性下降則和身長發育時機延後有關。 研究結果提示：睡眠的「品質」和「規律性」，可能比單純的「時間長短」更關鍵。 這是觀察性研究，不能證明因果，家長可以參考趨勢但不需要過度焦慮。 「醫師，我家寶寶 4 個月了還是半夜一直醒，這樣會不會影響發育？會不會反而變胖？」這是門診裡我滿常被問到的問題。 其實不只是家長擔心，研究者也想知道答案。過去很長一段時間，學界討論「睡眠和兒童體重」幾乎都圍繞著「睡眠時數」打轉。但「睡得斷斷續續」到底重不重要？2026 年一篇刊登在《SLEEP》期刊的波士頓世代研究，用客觀的穿戴式裝置記錄了 298 位嬰兒的睡眠，一路追蹤到 2 歲，給出了值得留意的答案。 這篇文章我會用比較白話的方式整理研究重點，並討論家長可以怎麼看待這些結果。 研究是怎麼做的？ 這項研究是美國麻省總醫院進行的嬰兒睡眠與成長世代追蹤計畫，名為 Rise & SHINE（Sleep Health in Infancy & Early Childhood），以客觀活動記錄儀測量寶寶睡眠，從 1 個月一路追蹤到 2 歲。 ...

作者:黃正憲醫師|台北市立聯合醫院陽明院區小兒科 📅 本文發表於 2026 年 2 月 ▉臨床上的困惑 門診偶爾會遇到這樣的情況:孩子第一次睡眠檢查顯示中重度 OSA,家長很擔心,安排了治療計畫。幾個月後追蹤檢查,報告卻顯示輕度甚至正常。 家長問:「醫師,是不是治療有效?」 但仔細一看,中間並沒有積極介入治療。 這樣的變異,到底是真的改善,還是檢查本身的變異性? 2026 年 1 月發表在 Sleep Medicine 期刊網站的這篇研究(正式刊登會在4月),正好回答了這個問題。 ▉研究背景:為什麼夜間變異性重要? 多項睡眠檢查(polysomnography, PSG)是診斷兒童 OSA 的黃金標準。**阻塞性呼吸中止低通氣指數(obstructive apnea-hypopnea index, OAHI)**不僅用來診斷,也用來決定嚴重度,進而影響治療決策。 但 PSG 的結果可能受到多種因素影響: 孩子當晚睡眠品質 總睡眠時間 仰睡時間比例 對檢查設備的耐受度 成人文獻對夜間變異性(night-to-night variability)已有充分討論,但兒童研究相對少,尤其是中重度 OSA 族群。 過去研究多半: 收案包含所有疑似 OSA 的兒童(輕度為主) 使用較舊的評分標準 較少 14 歲以下兒童的數據 這篇研究的獨特性在於: 專注於中重度 OSA 兒童(OAHI 5-30 events/hour) 使用 AASM 最新評分標準 兒童年齡涵蓋 4-18 歲 兩次檢查間隔較長(中位數 48 天),排除第一晚效應 ▉研究方法 研究設計 這是兩個加拿大多倫多病童醫院(Hospital for Sick Children)臨床試驗的次級分析: 姿勢治療試驗(22 人):評估姿勢治療對姿勢性 OSA 的效果 口服類固醇試驗(5 人):評估 dexamethasone 對扁桃腺肥大 OSA 的效果 收案條件 年齡:4-18 歲 基線診斷:中度至重度 OSA(OAHI 5-30 events/hour) 兩次 PSG 間隔:14-78 天(中位數 48 天) 評估指標 主要指標:OAHI(events/hour) 次要指標: Oxygen desaturation index (ODI) Hypoxic burden(%min/hour) 統計方法 使用 intraclass correlation coefficient (ICC) 評估一致性 ICC > 0.75:良好 ICC 0.5-0.75:中等 ICC < 0.5:不佳 Bland-Altman plot 呈現差異分布 ▉研究結果 基本資料 27 位兒童納入分析: ...

孩子睡不好，全家都受累。許多家長看著孩子睡覺時打呼、翻滾、甚至出現奇怪的聲音，心裡難免擔憂：這需要看醫生嗎？需要做檢查嗎？ 在睡眠醫學領域，診斷睡眠障礙的黃金標準就是「整夜睡眠多項生理功能檢查」(Polysomnography, 簡稱 PSG)。但許多家長聽到要帶孩子去醫院「睡一晚」，身上還要黏滿線，心中不免有許多疑問與焦慮。 別擔心！我整理了門診與網路上家長們最常提出的 10 個關鍵問題，將艱澀的醫學檢查轉化為淺顯易懂的問答，希望能解除您的疑惑，幫助孩子找回健康的睡眠。 Q1：什麼是睡眠檢查(PSG)？什麼情況下孩子需要做？ PSG 就像是幫孩子的睡眠做一次全身性的「健康檢查」。它需要在醫院的睡眠中心睡上一晚，透過精密的儀器紀錄整晚的生理數據。 並非所有的睡眠問題都需要做 PSG。 例如常見的夜驚、夢遊或是作息日夜顛倒，通常靠詳細的病史詢問或睡眠日誌就可以診斷。 醫師建議安排 PSG，通常是為了評估涉及生理層面的問題，最常見的有： 懷疑阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)： 這是兒童做 PSG 最主要的原因。症狀包括習慣性打呼、張口呼吸、睡覺時呼吸暫停或嗆到。 懷疑肢體動作障礙： 如不寧腿症候群或周期性肢體抖動症候群，睡覺時腳會不自主抽動影響睡眠。 懷疑猝睡症： 白天過度嗜睡，無法控制地睡著。 Q2：睡眠檢查有年齡限制嗎？ 沒有！ 但是因為年齡愈小的孩子，在檢查時愈難配合，而且嬰幼兒可能還有夜晚喝奶等生理需求，加上報告也是相對的具有挑戰性，所以目前各大睡眠中心大部分都還是覺得至少9~12個月大以上的孩子比較適合。 但臺北市立聯合醫院陽明院區睡眠中心年紀最小的受檢者是6個月大多嬰兒。 Q3：檢查是怎麼做的？身上黏那麼多線是做什麼的？ 為了收集完整的睡眠數據，孩子身上會放置許多「無痛」的生理監測儀器。這往往是家長和孩子最緊張的部分，但請放心，這些都只是貼片或感應帶，不會有針刺的疼痛感。 可愛風格兒童睡眠檢查PSG示意圖與感應器說明 (圖說：兒童睡眠檢查示意圖，孩子身上會連接多種無痛的感應器進行整夜監測。) 如上圖所示，主要的監測項目包括： 腦波、眼動圖與下巴肌電圖： 判斷孩子是睡著還是醒著？處於深睡、淺睡還是作夢期？ 口鼻氣流與胸腹綁帶： 偵測口鼻有沒有氣流通過？胸部腹部有沒有起伏？藉此判斷有沒有缺氧或呼吸中止。 心電圖與血氧監測： 記錄整晚的心跳和血液中的氧氣濃度變化。 下肢肌電圖： 貼在小腿上，看睡覺時腳會不會亂踢或抽動。 攝影機： 牆上會設置攝影機，全程記錄孩子的睡眠姿勢與狀況。 一位有經驗、溫柔的睡眠技師，會在這個過程中細心安撫孩子，是檢查成功的重要角色。 Q4：想安排睡眠檢查，應該掛哪一科？ 兒童睡眠問題涉及多個層面，不同醫院的編制略有不同。若懷疑孩子有睡眠問題，通常可以掛以下科別進行初步評估： 兒童胸腔科 (針對呼吸道問題、打呼) 兒童神經科 (針對肢體抽動、癲癇鑑別、猝睡) 耳鼻喉科 (評估扁桃腺、腺樣體是否肥大) 睡眠中心門診 (部分醫院設有整合門診) 醫師會根據臨床判斷，決定是否需要安排 PSG 檢查。 Q5：睡眠檢查的費用多少？健保有給付嗎？ 這取決於是否符合健保適應症。 健保給付： 經醫師評估，孩子的症狀符合健保規定的適應症（例如臨床高度懷疑中重度睡眠呼吸中止症），檢查費用通常由健保給付，家長僅需負擔掛號費或部分負擔。 自費檢查： 若不符合健保條件，或因健保排程較久希望盡快檢查，則需自費。費用依醫院等級和包含的內容而異，通常約在台幣 6,000 元至 10,000 元不等。 Q6：家長可以陪孩子一起睡嗎？ 絕對可以，而且是必要的！對於兒童（特別是學齡前孩子），面對陌生環境和身上的線路難免不安。絕大多數兒童睡眠中心都要求至少一位主要照顧者陪同過夜。臺北市立聯合醫院陽明院區的睡眠中心是準備另一張床給家長。有您在身邊，孩子才能安心入睡。 ...

這個月在新加坡舉辦 世界睡眠醫學年會，在臺北市立聯合醫院和臺大兒童醫院小兒神經科的支持之下，讓我有機會參加這場盛會，聽到許多新知。 今天就來分享四個關於嬰幼兒睡眠的研究結果。 給家長的版本 1. 你對寶寶睡眠的感知比實際情況更重要 對於疲憊的父母來說，這是個簡單的等式：寶寶睡得很糟，因此我感覺很糟。但一項反直覺的新研究表明，這種聯繫遠比我們想像的更複雜。研究人員發現，母親對嬰兒睡眠的主觀感知與她自身的心理健康關係，比嬰兒客觀測量的睡眠狀況更密切。 在澳洲莫納什大學研究人員發表的一項網絡分析研究中，科學家使用自動視頻睡眠監測儀（一種記錄和分析嬰兒床中睡眠的設備）收集嬰兒睡眠的客觀數據。他們將這些硬性數據與母親對寶寶睡眠的報告進行比較。結果發現。母親對嬰兒睡眠持續時間、夜間醒來次數和整體品質的感知，與她自身的失眠和憂鬱症狀強烈相關。即使她的感知與客觀視頻數據並不完全一致，這種關聯仍然很強。 這項研究意味著焦點的重要轉移。與其單純試圖「修復」寶寶的睡眠，它強調了支持父母心理狀態和對情況認知框架的重要性。正如研究人員指出的，數據顯示： 講者說：「母親對嬰兒睡眠的感知，比嬰兒實際的睡眠行為更準確地反映了她們自身的心理健康狀況」 2. 高科技搖籃可能無法帶來更多睡眠——但可能意味著更好的親子連結 高科技嬰兒用品市場蓬勃發展，智能搖籃承諾為父母提供聖杯：更多睡眠。但一項關於「響應式搖籃(responsive bassinets)」的最新研究揭示了這項技術能夠且無法做到什麼的驚人真相。 研究的主要發現是，使用響應式搖籃的嬰兒與對照組相比，24小時總睡眠時間並沒有顯著增加。對於希望找到神奇解決方案的父母來說，這聽起來可能令人失望。然而，研究人員發現了同樣有價值的意想不到的正面結果。 在一年後，遠在寶寶已經不再使用搖籃之後，使用過搖籃的嬰兒入睡時間顯著縮短（科學家稱之為較低的睡眠起始潛伏期）。更引人注目的是，在產後六個月時，使用搖籃的母親報告與嬰兒有更好的連結。為什麼親子連結會提升？雖然研究沒有直接測量這一點，但發表者注意到父母的軼事回饋提供了一個有說服力的線索：他們報告說，因為有搖籃作為支持，他們在管理嬰兒睡眠方面感到更有信心。這表明，減少父母焦慮和增加信心可能是技術促進更強親子關係的關鍵機制。 講者說：「我們確實發現，與另一組相比，這組在產後六個月有更好的…親子連結」 3. 改變你對睡眠的想法可能比改變寶寶的習慣更有效 對許多父母來說，睡眠訓練的想法充滿了焦慮和內疚感。來自韓國的一項突破性研究顯示，直接處理這些父母的想法和恐懼，可能是比直接跳入行為計劃更有效的第一步。 研究聚焦於「父母認知」——父母對孩子睡眠持有的想法、信念和恐懼網絡。在研究的韓國樣本中，許多父母持有讓他們不願嘗試睡眠訓練的信念。例如，他們認為： 「讓寶寶尖叫哭泣意味著他們是糟糕的父母。或者他們應該總是隨時待命，能夠犧牲自己的睡眠實際上證明了他們是多麼偉大的父母。」 這個研究中干預措施並非給予特定的睡眠訓練方法，而是純粹的認知干預。它幫助父母識別和重構這些無益的想法。 結果令人矚目。在三個月的追蹤中，認知干預組的孩子平均每晚睡眠增加了25.4分鐘，顯著高於對照組的12.5分鐘增加。 此外，這些父母後來實施行為睡眠干預的可能性幾乎是其他組的三倍。 結論很清楚：對於太焦慮而無法開始的父母，認知優先的方法可能是一個強有力且有效的預備步驟，使他們能夠自信地做出改變。 4. 就寝時的「低劑量」睡眠干預可以改善整夜睡眠 許多行為睡眠干預要求父母在就寢時間和每次夜間醒來時都採用相同的方法，這可能感覺令人生畏和疲憊。但如果「低劑量」方法同樣有效呢？Prof. Liat Tikotzky的一項研究正是檢驗了這個問題。 研究人員比較了兩組: 「標準檢查」組被指示在就寢時間和所有夜間醒來時都使用檢查方法（定時間隔短暫安撫嬰兒）。 「僅在就寢檢查」組被指示僅在就寢時間採用完全相同的程序。對於夜間醒來，他們被告知按正常方式回應。 對於尋求更漸進方法的父母來說，發現： 它有效：僅就寢方法在改善夜間睡眠方面非常有效，導致夜間醒來次數減少且時間縮短。這表明嬰兒在就寢時間學到的自我安撫技能成功地推廣到了整夜。 父母堅持了下來：僅就寢組的退出率是標準檢查組的一半，表明對家庭來說這是一種更可持續和易於管理的方法。 這項研究驗證了一條對於擔心在深夜讓嬰兒哭泣的父母來說感覺更可行的溫和路徑。 「[就寢檢查方法] 似乎是一種有效的嬰兒睡眠干預…對於想幫助嬰兒睡得更好，但擔心在夜間延遲對嬰兒信號的回應，並偏好更漸進方法的父母特別有益。」 給爸媽的心裡話 看完這些研究，你可能會發現一個共同點：這些研究都不只關注寶寶，也同樣關心爸媽的感受。 以前我們總是問：「怎樣讓寶寶睡過夜？」 現在我們可以問：「怎樣讓全家人都能在這個階段找到屬於自己的平靜和休息？」 記住，你的感受很重要，你的心理狀態會影響整個家庭。有時候，照顧好自己、調整自己的期待，可能比一直想改變寶寶更有效果。 每個寶寶都不一樣，每個家庭的狀況也不同。這些研究不是要給你標準答案，而是希望讓你知道：你並不孤單，科學也支持更溫和、更關注全家福祉的方式。 相信自己，你已經是很棒的爸媽了！ 💙

📊 研究重點一句話 居家睡眠檢測雖然方便，但準確度還是比不上醫院的完整檢查！ 睡眠檢查按照監測生理訊號的多寡和人力需求，分成四級 🔍 3個重要發現 ⚠️ 發現1：輕重病情容易搞混 有些看起來「輕微」的孩子，其實病情很嚴重 有些「重症」被誤判為輕症 風險：可能影響治療決策 👶 發現2：年紀越小越不準 小小孩配合度較差 檢測設備容易脫落 家長操作有難度 🔧 發現3：功能還不夠完整 居家檢測缺少： 二氧化碳監測 腿部肌肉活動記錄 同步錄影觀察 💡 給家長的建議 ✅ 什麼時候可考慮居家檢測？ 只是想初步了解睡眠狀況 孩子配合度很高 醫院排程真的太久 ❌ 什麼時候一定要去醫院？ 懷疑有其他神經問題 孩子有癲癇病史 需要精確的嚴重度評估 考慮手術治療 🎯 重點總結 **居家檢測 = 方便但不完美,**醫院檢測 = 麻煩但最準確 過去在門診也遇過家長拿著居家睡眠檢查的報告來詢問第二意見，但是由於有時候會需要開刀處理的個案，所以通常都會安排到睡眠中心作檢查確認；個人經驗是醫院睡眠中心作出來的結果和居家睡眠檢查的結果嚴重度不一致的比例高。所以雖然在醫院排檢要花一點時間，還是值得。 📚 想了解更多？ 🔸 這是針對《臨床睡眠醫學期刊》2025年最新研究的分析(Journal of Clinical Sleep Medicine, 2025年8月) 🔸 研究涵蓋15位兒童年齡 2.9-17.1歲（平均6歲）的詳細比較 👥 參與兒童背景 67% 為女孩，53% 為非裔美國人 53% 有肥胖問題 80% 有氣喘或呼吸道過敏 所有孩子都因為打呼被轉介檢查 🔬 研究團隊的聰明解決方案：三重檢測設計 Stefanovski團隊想出了一個絕妙的實驗設計，讓每個孩子進行三種不同的睡眠檢測： ...

現在許多的穿戴式裝置都有監測睡眠功能，門診也會常常遇到爸爸媽媽帶著App的記錄來諮詢。然而這些裝置是否真地都能適用在孩子身上呢？或者說哪些記錄到的數值是可信？哪些是不可信的呢？ 這真地需要更多的研究來證實，今天要介紹的是睡眠醫學裡使用最久的穿戴式裝置： 活動腕表(或稱活動計) 外型與原理 活動腕表的外表會隨廠商而有一些小差異，但是大致上看起來就像一隻手錶，功能多一點的廠牌可能就會尺寸大一些、按鈕多一些，但配戴上的舒適感就會下降(註1)。 活動腕表內有活動記錄器和光線監測器，會每隔一段時間(註2)就評估活動的強度和接受的光線強度。所以理論上在夜晚睡覺時，活動量和光線都會下降，等到低於設定的閾值時，分析軟體就會判定這個時間點應該是處於睡眠狀態，而醫師/技術員可以參考睡眠日誌作進一步的修正。 哪些情形需要使用 因為活動腕表可以記錄長時間的活動狀態，所以臨床上常用在以下兩個情況： 1.需要了解日夜周期變化：晚睡晚起？早睡早起？還是作息不固定？ 2.在試圖找出”為什麼白天會很想睡”的情況，例如猝睡症/多眠症就是睡眠總時間很長，但睡眠不足症候群就發現夜晚的睡眠總時間長度是減少 圖示說明 淺藍色表示休息時間，也就是躺床時間 (time in bed)；稍微深一點的藍色是儀器辨斷為有睡著的時間(total sleep time),但是短暫的清醒片段因為圖片限制，並無法在圖上顯示出來。 而黃色線條代表接受光線的程度；黑色長條是活動量。 作息相對固定，入睡沒太大問題，但夜晚活動量好像有點多… 作息相對固定，但入睡需要花很長的時間哦… 作息不固定… 【和睡眠日誌的差異】 如果家長/病人自己寫的睡眠日誌可信度很高，的確是不需要另外多作這項檢查的； 但有時候孩子躺在床上眼睛閉著，家長可能會以為已經睡著；或是孩子已經清醒在玩，家長因為不同床(房間)、或是家長仍然熟睡中，導致家長不知道孩子已經起床了，那麼就有可以錯估孩子的睡眠時間長度；在這種情況之下活動腕表會評估這個時間點的活動量有沒有低於閾值，相較下會有一個較客觀的評估。 或者青少年半夜起來玩手機，這樣孩子總不好意思寫在睡眠日誌裡吧！這種情況時因為活動腕表有光線監測，能感應到光線變化，就會知道其實是沒有在睡覺。 【和睡眠多項性生理檢查(polysomnography, PSG)的差異】 兩個檢查能診斷的疾病不同哦！ 睡眠多項性生理檢查主打對象是呼吸/動作障礙，例如呼吸中止症候群、肢體周期抖動症、不寧腿、快速動眼期動作障礙，而且只能評估一晚；而活動腕表則是針對長時間睡眠/活動狀態，所以比較適合針對失眠、日間嗜睡等病人。 【與市售的智慧手錶或手環記錄睡眠功能有什麼不同】 最大的不同是智慧型手錶或手環的記錄到目前(2024年初)只能分析晚上睡覺狀況，白天活動或小睡記錄與分析功能，廠商並沒有開放給一般消費者使用；而活動腕表是記錄24小時，就可分析一整天的狀況。 但已經有許多研究指出，用同一種分析方法來處理二者的原始資料所得到的一致性是十分高的；也就是說如果廠商與研究者能磨合找到適合消費者的演算法，那或許未來活動腕表的地位會逐漸勢微。 活動腕表可以看到什麼？ 不同廠牌的活動腕表會有不同的數字，但大同小異的是以下幾項： 就寢時間(bedtime) 起床時間(wake up Time) 躺在床上的時間(Time in Bed) 睡眠時間(Total sleep time) 入睡所需時間(sleep latency) 睡眠效率(sleep efficiency) 入睡後清醒時間長度 (wake after sleep onset)和次數(#awake) 軟體會分別計算出每天的數值和配戴腕表這段時間的平均值。 所以您發現了嗎？它沒辦法像睡眠多項性生理檢查(PSG)告訴你為睡不好的原因哦！ 使用上需注意事項 雖然有部分防水功能，但是洗澡或游泳等可能接觸大量水分的情況下請拿下儀器，以免損壞。 戴在非慣用手；有時候嬰幼兒會戴在腳踝上 正常活動下請盡量避免衣物遮住活動腕表：因為有光線監測器，如果常常被蓋住，在軟體分析時有時候會被誤判是在睡覺。 需要簡單記錄活動狀態，至少要包括就寢時間、起床時間和未配戴儀器的時間：這樣可幫助醫師更正確的分析結果。 最重要的是不要弄丟或損害儀器：目前各家醫院都會要求使用者簽損害賠償切結書。 結論 活動腕表目前仍是睡眠醫學中最可信的穿戴式儀器，但是如同本文所說它賴以分析的基礎僅有活動量和光線，然而目前市售許多類似產品能記錄的訊號更多，包括心律、血氧濃度，或許在作完信效度分析之後，可以期待未來能有更便宜更準確的分析儀器供大家使用。 註 在2020年就筆者所知臺灣市場上有三家廠商提供這項產品。 數據收集的間隔時間至少是1分鐘1次以上。而市售商用穿戴式裝置很難達到這麼快的取樣速度，所以當然反應在售價上。 ————————–English (translated by chat GPT)——————————————- ...

在兒童許多的睡眠問題當中，最容易被家長忽略的障礙，大概就是打呼一族的睡眠呼吸障礙，其中又以阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea, 簡稱OSA)被研究的最多，我們今天就簡單來談談這個病。 ▍打呼有多常見？！ 兒童打呼的盛行率約10%；而阻塞性呼吸中止症時候群盛行率約5% (我覺得有被低估）。 任何一個年紀的孩子都可能發生，但是比較常看到在３歲到６歲之間的孩子身上為多 在青春期之前，兒童患有阻塞性呼吸中止症的男孩和女孩的比例是差不多(成人是男性比較高） ▍為什麼會有這個病 圖中紫色區域為上呼吸道結構，任何一個會造成呼吸道空間變小的因素，都有可能造成阻塞性呼吸中止症。 軟組織的問題：例如過敏性鼻炎、鼻塞、腺樣體/扁桃腺肥大、舌頭肥大、肥胖造成脂肪變多、肌肉沒有力氣…等 硬組織問題：例如上、下頜骨發育異常、牙齒排列位置太擁擠、下巴後縮… ▍會對孩子造成負面影響 一旦發生呼吸中止之後，隨之而來是血氧降低、二氧化碳濃度上升、甚至造成醒覺。這樣的生理反應是個保護機制，避免人體持續缺氧；然而若長期反覆發生阻塞性呼吸中止，沒有即時處理的話，將會使得身體長期處於低血氧的狀態，對心血管系統、免疫系統、神經認知系統都是刺激反應，進而造成其它器官系統的傷害。 愈來愈多在兒童的研究發現可能會和以下健康議題相關： 注意力不集中/過動症狀 血壓較高、左心室肥大 生長受影響 ▍家長如何早點發現 因為大部分有這個病的孩子都會打呼，所以通常會請家長留意是不是每個晚上睡覺都會打呼？如果孩子在沒有生病的狀況之下，一個星期7個晚上，超過3,4個晚上都聽得到打呼的話，可能要稍微小心一點。接下來可以看一下孩子夜晚睡眠時是否會時常醒過來？無法睡過夜？白天睡醒時是否依然想睡等相關問題 因此雖然問卷的陽性預測率並不是十分高，但使用問卷是一個比較快速的方法。中文版的阻塞性呼吸中止症候群問卷(OSA-18)內含18項問題，已被證實可適用於2到18歲的臺灣兒童，總分大於67分以上可能有問題。 兒童阻塞性睡眠呼吸中止症生活品質問卷 (Disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey, OSA-18) 【請以最近一個月/四週內您的小孩的睡覺情況與徵狀發生頻率作答，每個題目僅圈選一項，謝謝】 1 從未有過 2 很少有過 3 普遍有過 4 約一半的時間有 5 大部分是如此 6 經常是如此 7 總是如此 一、睡眠障礙問題 (1～4) 1. 大聲打鼾 1 2 3 4 5 6 7 ...

📋 本文重點 記錄寶寶的睡眠作息，對於睡眠問題的評估很有幫助。Piyo 日誌是一款操作簡單的免費 App，適合在門診前持續記錄 1–2 週，提供醫師參考。 進入 3C 盛行、手機不離身的時代，記錄幼兒作息（尤其是睡眠時間）的方式，也從傳統的紙筆睡眠日誌，進化到各式各樣的 App 和穿戴裝置。今天來介紹一款我個人覺得實用的手機軟體。 Piyo 日誌 Piyo 日誌預設了多種家長照顧孩子常用的事件類別，例如睡眠、喝奶、換尿布等，開啟 App 就能直接選用，不需要額外設定。 預設事件類別一覽 怎麼記錄睡眠？ 操作方式非常簡單，以記錄睡眠為例： 點選左下角的「睡覺」按鈕 畫面會出現時鐘，選擇入睡時間後按確定 起床時間的設定方式相同 點選「睡覺」後出現時鐘選擇介面 確認時間後完成記錄 記錄一段時間後⋯⋯ 持續記錄幾天之後，App 就會自動產生睡眠型態圖。只要將手機逆時針旋轉 90 度，畫面就會很像紙本的睡眠日誌（日期順序上下顛倒）。 手機旋轉後，睡眠型態一目了然 使用心得 項目 說明 操作難易度 簡單好上手，不需特別學習 平台支援 跨平台（Android／iOS） 費用 免費（含廣告） 結語 睡眠門診前，若能持續記錄 1–2 週孩子的睡眠和作息，對評估會很有幫助。至於其他商用穿戴裝置，目前在嬰幼兒身上的可信度尚未被有效證實；若臨床評估有需要，醫師會考慮讓孩子配戴醫療用活動計（actigraphy）。 💡 醫師小叮嚀 不論是用 Piyo、紙本日誌，或是黃醫師自製的網頁版睡眠日記，重點是持續記錄至少 7 天，平日和假日都要包含在內哦。 點此預約黃正憲醫師門診 ⚠️ 利益申明：純個人經驗分享，未收受開發商任何報酬。 ⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。

如同其它疾病一樣，有時候睡眠問題需要藉由一些客觀檢查來佐證是不是真地有問題。 除了常見的抽血、X光、腦波之外，最特別的就是睡眠檢查(polysomnography, 簡稱PSG) 什麼情況要作睡眠檢查 常需要睡眠檢査的疾病有：阻塞性呼吸中止症(連結)、不寧腿或周期性肢體抖動症候群(連結)、猝睡症(連結)等。 而夜驚、夢遊(連結)或是日夜顛倒(連結)等睡眠障礙，大多靠臨床病史或是睡眠日誌就可以診斷。 睡眠檢査怎麼作？ 如示意圖，孩子身上會放置許多生理監測儀器，比較重要的包括 腦波與下巴肌電圖：評估清醒或睡眠狀態？睡眠階段？ 口鼻氣流：評估是否有氣流經過口腔或鼻腔？ 心電圖：評估心律快慢？是否有異常心律？ 胸腹綁帶：呼吸時是否有胸部腹部的協同運動？ 與口鼻氣流的訊號一起判讀，可以幫助判別為阻塞性呼吸中止？或是中樞性呼吸中止？ 二氧化碳與氧氣監測器：評估呼吸通氣的效果好不好？ 會不會在睡眠過程中氧氣濃度不夠？或是換氣不足而導致二氧化碳濃度增加 下肢肌電圖： 入睡之後是否有肢體抽動？ 攝影機：睡眠檢查室都會有一攝影機，以記錄整晚孩子睡眠狀況。 由於這麼多的導線會放在孩子身上，孩子經常會覺得不太舒服。因此在放置監測儀器的過程中，常常需要爸爸媽媽對孩子細心安撫，而一位有經驗的睡眠技師更是整個睡眠檢查中相當重要的角色。 作檢査前，家長有什麼注意事項嗎？ 平常孩子怎麼睡著的，睡眠檢查的當晚就盡量維持相同的環境：例如孩子有安撫物，檢查當天也要帶來 維持相近的睡眠儀式 有感冒發燒等症狀，請提早告知檢查人員，改天再作檢查：因為身體不適的狀況所作的檢查結果不代表平常孩子睡眠狀況。 孩子平常就有在使用的常規藥物，例如過敏藥物、氣喘藥物等，受檢時都不需停藥。至於其它臨時使用的藥物，就請和醫師討論。 作完檢查後呢？ 每家醫院正式發報告的時間並不一定，所以在門診排檢查時就可以向安排檢查的醫師詢問何時回診哦。 如果可以的話，建議受檢前讓孩子看看以下的關於睡眠技師的影片，或許比較能降低孩子的不安感。 https://www.youtube.com/watch?v=8U9iGMGWTRQ