睡眠障礙

作者：黃正憲醫師（小兒神經科暨睡眠醫學專科醫師，臺北市立聯合醫院陽明院區）｜更新日期：2026 年 6 月 📋 本文重點 兒童 RLS 的第一主軸是「補鐵」，不是先吃藥；ferritin < 50 µg/L 即考慮補充。 真正需要用藥時，第一線是 gabapentinoid；目前無核准專用於兒童的藥物。 成人同樣以 鐵 + gabapentinoid 為第一線；dopamine agonist 已降級（增強現象風險高）。 2026 指引與 AASM 最大差異：靜脈鐵劑門檻上修到 ferritin 75–300 µg/L。 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）是一種「腿部有股難以忍受的衝動想動、休息時更嚴重、一動就緩解、晚上最明顯」的神經疾病。它常被忽略，卻會嚴重影響睡眠與情緒；在孩子身上，還可能和注意力、行為問題交織在一起。 2026 年，美國不寧腿症候群基金會（RLS Foundation）發表了最新版的處置演算法（Silber 等，Mayo Clinic Proceedings 2026），這是這個系列繼 2004、2013、2021 年後的第四次更新。以下我把和「孩子」「大人」以及「特殊族群」最相關的重點，一次整理給你。 （本文為衛教整理，不能取代醫師的個別診斷與處方。文中藥名、劑量請以醫師指示與藥品仿單為準。） 一、兒童不寧腿症候群怎麼治療？最重要的結論先看 兒童不寧腿的第一線治療是「補鐵」，不是先吃藥——多數孩子把鐵補對，症狀就改善一大半。如果你是因為孩子睡不好、晚上喊腿不舒服、或合併過動／注意力問題而來，這一段是給你的。 1. 兒童 RLS 是真實存在、但常被低估的問題 兒童盛行率約 2%，會影響睡眠、白天精神、學習與行為，而且和注意力不足過動症（ADHD）有明顯關聯。很多孩子描述不出來，常說「腿裡面怪怪的」「想踢」「像有蟲在爬」——仔細聽孩子自己的用詞，加上家族史（一等親有沒有類似困擾），是診斷的關鍵。也別急著把它當「成長痛」——兩者怎麼分辨，可參考這篇。 2. 補鐵是兒童治療的第一主軸，不是先吃藥 鐵和大腦運作息息相關，而兒童的鐵存量常偏低。指引建議： 所有疑似 RLS 的孩子都應抽血檢查血清 ferritin（鐵蛋白）。 只要 ferritin 低於 50 µg/L，就應考慮補鐵。 口服以 ferrous sulfate 3 mg/kg，每天或隔天一次、睡前吃；三個月後追蹤 ferritin 是否升上來。 若口服無效或腸胃受不了，可考慮靜脈注射鐵劑（IV iron）（如 ferric carboxymaltose 等），通常約 8 週內看到改善。 3. 為什麼孩子容易缺鐵？指引按年齡列出原因 **嬰兒（6–12 個月）：**純母乳但未補鐵、太早喝牛奶。 **學齡前（1–4 歲）：**挑食、或喝太多牛奶。 **學齡（5–12 歲）：**營養不均、腸胃道問題。 **青少年（尤其女生）：**快速生長、節食、月經量大、運動量大。 4. 真的需要用藥時，第一線是 gabapentinoid 類藥物 要特別說明：目前沒有任何藥物被核准專門用於兒童 RLS，兒科用藥幾乎都是「仿單外使用（off-label）」，證據多來自小型案例系列與臨床經驗。常用的包括 gabapentin、pregabalin；若合併異睡症（夢遊、夜驚等）可考慮 clonazepam，合併焦慮或 ADHD 可考慮 clonidine——但都要謹慎權衡副作用。（確認診斷後的完整用藥策略，另見：兒童不寧腿的用藥經驗。） ...

本文發表於 2026 年 3 月 📋 本文重點 成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，好發 3–12 歲，傍晚到夜間發作，早上自然消失。 成長痛是「排除診斷」——沒有發炎、無外傷、X 光正常，才能確認。 部分「成長痛」實際上是不寧腿症候群（RLS）；關鍵差異在於不寧腿有停不下來、想動腳的衝動感。 若孩子頻繁夜醒、明顯影響睡眠，建議就醫評估。 孩子睡前突然哭著喊腿痛，揉一揉、熱敷一下就好了，早上起來又活蹦亂跳——這樣的情形，很多家長都遇過。 醫師通常會說：「這是成長痛，沒關係。」但有些孩子的狀況讓家長覺得哪裡不太一樣：不只腿痛，還一直想動腳，翻來覆去睡不著；或是痛得很頻繁，幾乎每週都發作。這時候，就值得多想一步了。 成長痛是什麼？孩子多大最常發生？ 成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，盛行率從 3% 到 49% 不等，平均終身盛行率約 15%。好發年齡是 3–12 歲，其中 4–6 歲是發病高峰。雖然叫「成長痛」，但目前醫學上並沒有確認它和骨骼生長直接相關，更準確的理解是它屬於一種原發性疼痛症候群——找不到明確的結構性原因，但疼痛是真實存在的。 典型的成長痛長這樣： 部位：兩側膝蓋後方、小腿、大腿（不在關節本身） 時間：傍晚到夜間，尤其下午 4–5 點到晚上 10 點最常見 特點：早上起床後完全消失，不影響日間活動，不會跛行 強度：輕中度居多，但也有孩子痛到哭泣、影響睡眠 一項針對 863 位中國兒童的研究（Zhang et al., 2024）發現，超過六成的孩子每季才發作一次，約四分之一每月發作一次，頻繁到每週發作的約占一成。 什麼情況需要擔心，不是普通成長痛？ 成長痛是「排除診斷」，必須先確認以下狀況都不存在，才能這樣歸類： 需要排除的情況 說明 白天也會痛，不只晚上 成長痛通常只在傍晚至夜間發作 局限在單一關節 成長痛不應痛在關節內；髖關節、踝關節明顯腫脹須評估 有紅腫、發熱、壓痛 可能是感染或發炎性關節炎 影響步態、會跛行 成長痛不應讓孩子走路怪怪的 X 光或血液檢查異常 成長痛所有檢查應為正常 症狀持續進展、越來越嚴重 需積極評估其他診斷 ⚠️ 注意事項 如果孩子的腳痛合併關節腫脹、長期發燒、體重下降、或在早上起床後反而更僵硬——請務必帶孩子就醫，不要只歸因於成長痛。 哪些孩子的成長痛比較嚴重？影響頻率和強度的因素 根據 Zhang et al.（2024）對 863 位兒童的多變量分析，以下因素與成長痛發作頻率較高有關： 體重過輕：骨密度可能較低，疼痛訊號更敏感 運動量突然增加：比平時多出大量激烈活動後容易誘發 下肢受寒：孩子自覺腳冷的時候，疼痛頻率較高 脾氣比較急躁：心理因素和疼痛的關係是雙向的 母親孕期或哺乳期維他命補充不足：與骨代謝相關（見下方說明） 💡 醫師小叮嚀：關於「孕期補充維他命」這件事 ...

📋 本文重點 打鼾不是「睡得香」的證明，而是上呼吸道在睡眠中受到阻力的訊號。學齡兒童中約有 10–15% 有習慣性打鼾，從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症，都可能對認知、行為和大腦發育產生影響。值得注意的是，最新研究發現青少年族群的影響模式和學齡兒童有所不同：認知功能受到的衝擊可能較小，但行為問題的關聯仍然存在。如果孩子每週打鼾三次以上，請主動告訴你的兒科醫師——不需要等到問題「看起來很嚴重」才開口。 門診裡那句「對了，醫生……」 在兒科門診，有一種對話讓我特別注意。 家長帶孩子來看感冒，看診快結束了，起身準備離開，突然說：「對了，醫生，我兒子最近睡覺打鼾，會不會有問題？」 這句「對了」，往往說在看診結束的最後幾秒鐘。但在我聽來，它代表的意思是：家長其實已經擔心一段時間了，只是不確定打鼾「算不算病」，不好意思單獨為此掛號。 我想透過這篇文章告訴各位家長——打鼾，值得你正式問醫生。而你的兒科醫師，正是這個問題最合適的第一個對話對象。 打鼾有多常見？ 打鼾不是成人的專利。研究顯示，在學齡兒童中，大約有 10% 至 15% 的孩子有習慣性打鼾，也就是每週打鼾三次以上。如果把偶爾打鼾也算進去，比例更高。 許多家長對孩子打鼾的第一個反應是：「沒關係吧，睡得那麼沉，應該很好睡。」或是：「我小時候也這樣，長大就好了。」 但從睡眠醫學的角度，打鼾從來不是「睡得香」的證明。它是上呼吸道在睡眠中受到阻力的聲音訊號，背後可能代表程度不一的問題，從輕微的單純性打鼾，到需要積極介入的睡眠呼吸中止症，都有可能。 打鼾的光譜：從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症 睡眠醫學領域有一個重要的觀念：睡眠呼吸障礙（Sleep-Disordered Breathing，SDB）是一個連續的光譜，不是非此即彼的二元對立。 這個光譜的最輕端，是「單純性打鼾」（Primary Snoring，PS）：孩子有習慣性打鼾，但接受睡眠多項生理功能檢查（PSG，俗稱睡眠檢查）之後，呼吸中止的次數很少（每小時不到 1 次），沒有明顯的血氧下降，也沒有異常的睡眠中斷。 光譜的另一端，則是「阻塞性睡眠呼吸中止症」（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：孩子除了打鼾之外，睡眠中有反覆的完全或部分呼吸道阻塞，造成血氧下降、睡眠片段化，每小時呼吸事件達 1 次以上。兩者之間，還有上呼吸道阻力症候群（UARS）等中間型態。 ⚠️ 注意事項 光靠家長的描述和醫師的問診，無法可靠地區分單純性打鼾和 OSA。唯一能確認診斷的，是整夜的睡眠多項生理功能檢查（PSG）。這也是為什麼，當兒科醫師評估你的孩子打鼾之後，有時會建議安排睡眠檢查，而不是直接下結論。 「睡眠檢查正常」≠ 沒有問題 這是我在門診中，最想讓家長理解的一件事。 假設你帶孩子去做了睡眠檢查，報告顯示呼吸中止次數很少，醫師說：「你的孩子是單純性打鼾，目前沒有 OSA。」家長聽到這個，常常鬆了一口氣：「好，那沒問題了。」 但近年的研究告訴我們，單純性打鼾（Primary Snoring）本身，可能就已經對孩子的大腦和行為產生影響。 2014 年，澳洲莫納什大學的 Biggs 等人在《Sleep Medicine Reviews》發表了一篇重要的回顧研究。他們整理了 13 篇以 PSG 確認診斷、且將單純性打鼾兒童獨立分組分析的研究，得出了令人意外的結論：**單純性打鼾兒童在認知功能和行為問題上的損傷程度，和 OSA 兒童相比幾乎沒有差異。**有些面向，單純性打鼾兒童的表現甚至比 OSA 更差。 這個發現讓睡眠醫學界開始認真思考：「單純性打鼾是良性的」這個傳統假設，也許需要被重新檢視。 單純性打鼾對兒童的具體影響 影響面向 研究觀察到的表現 行為與注意力 過動、衝動、注意力不集中的比例可達對照組的 2–3 倍；易分心、脾氣不穩定、情緒調節困難 認知與學業 語言能力、閱讀和數學表現較差，整體 IQ 差距可能達 10 分以上（多數孩子仍在「正常範圍」，但臨床顯著損傷的比例遠高於對照組） 白天嗜睡與疲憊感 嗜睡程度可達不打鼾對照組的 10 倍；在兒童身上常以過動、情緒化、易怒呈現，容易被誤認為「個性問題」 為什麼單純性打鼾也有影響？ 這正是目前研究者仍在努力釐清的「謎題」。按照傳統理論，OSA 影響腦部的機制是間歇性缺氧加上睡眠片段化。但單純性打鼾的孩子，依定義兩者都不應該明顯存在。那麼，問題究竟出在哪裡？目前有幾條值得重視的線索。 ...

從被誤認為癲癇，到確診猝睡症的診療日誌 前言：比 ADHD 更深層的困局 這個故事始於一個夏天，和一對焦慮的母子。 當他們走進診間時，首先注意到的是一名正值青春期的男孩，原本應該是精力旺盛的年紀，但他看起來卻像是隨時會斷電。 「醫生，他最近半年來白天都很容易睡著，而且晚上常常發生『鬼壓床』，」媽媽焦急地說，「而且狀況越來越怪。我們去過神經內科，一開始醫生懷疑是癲癇，做了腦波和核磁共振，但是都說是正常……」 我看了一下病歷，發現了一個關鍵背景：他從小學就被診斷為 ADHD（注意力不足過動症），長期服用專注力藥物（如專思達、利他能）。 這裡出現了第一個矛盾點。治療注意力不足過動症的藥物是中樞神經興奮劑，照理說，吃了這些藥，精神應該會變好。但這位孩子，即便藥量調整了，白天依然在課堂上秒睡，甚至在補習班做筆記時，筆跡會因為睡著而變成亂碼。 這在醫學上有一個強烈的暗示：藥物無法克服的睡意，來自於比 ADHD 更深層的生理機制故障。 第一層推理：這真的是癲癇嗎？ 「消除所有不可能，剩下的，就是真相。」——推理小說。 面對「癲癇」這個初步假設，我需要從臨床細節中尋找破綻。根據媽媽和孩子的描述，我整理出了幾個關鍵場景： 早晨的跌倒： 在學校搭電梯出來，和同學說笑時，突然跌坐在地。 冰淇淋事件： 晚餐後吃冰淇淋，突然沒力，湯匙拿不住，冰淇淋掉在地上，沾到衣服。 廚房驚魂： 在家裡和媽媽聊天，突然整個人軟下去。 我問了兩個關鍵問題：「發作的時候，他有失去意識嗎？」「沒有，」媽媽回答，「他都知道發生什麼事，甚至想表達，但講話不清楚，全身動不了。」「發作有沒有特定的時機？」「有！通常是大笑、情緒激動，或者是放鬆的時候。」推理結果：癲癇發作通常伴隨意識喪失，且大多無預警。但這位孩子發作時意識清醒，且有明確的情緒誘發因子（大笑）。這不是癲癇的抽搐，這是猝倒（Cataplexy）——一種因為情緒激動導致肌肉張力瞬間喪失的現象。 第二層推理：鬼壓床與秒睡的真相 接著，我們來看睡眠。孩子描述：「晚上睡覺常有鬼壓床，剛入睡時身體會抽動，半夜常醒來。」白天則是：「騎摩托車後座也能睡、補習班上課秒睡。」 這些拼圖拼湊起來，指向了一個明確的病理機轉：REM（快速動眼期）睡眠的失控。 鬼壓床（睡眠癱瘓）： 這是大腦醒了，但身體還被鎖在 REM 睡眠的癱瘓機制中。 猝倒： 這是 REM 睡眠的肌肉癱瘓機制，錯誤地在「清醒」且「情緒激動」時被啟動。 入睡幻覺： 這是大腦直接跳過淺眠，瞬間掉入做夢期的表現。 所有線索都指向同一個兇手：第一型猝睡症（Narcolepsy Type 1）。 第三層推理：一場意外的「停藥實驗」 為了確定診斷，九月中旬我們幫他作了睡眠檢查： 多導睡眠圖（PSG）： 看整夜睡眠結構。 多次入睡潛伏期檢測（MSLT）： 看白天有多快睡著。 在檢查前，發生了一段插曲，意外地成為了最強力的佐證。為了避免藥物干擾檢查結果，我們建議暫停使用身心科開立的抗憂鬱藥物（SSRI）。就在停藥的那幾天，災難發生了。SSRI 類藥物雖然是用來治療情緒，但副作用剛好可以「抑制 REM 睡眠」，因此常被用來輔助控制猝倒。當藥物一停，保護傘消失了。那天在學校，他發作了 7、8 次。走在路上會軟腳，需要同學攙扶；在走廊上突然猝倒，甚至嚴重到需要坐輪椅才能移動。 這場「停藥風暴」雖然讓家長心疼不已，但在醫學上，它提供了鐵一般的證據：他的肌肉無力，確實是源自於中樞神經對 REM 控制的失效，而非癲癇放電。 第四層：真相大白（PSG 與 MSLT 數據） 檢查報告出爐，數據證實我們的診斷。 PSG 報告 總睡眠時間：497分鐘（約8小時17分） 只花了 3 分鐘就睡著了 （正常：<15分鐘）: 入睡速度異常快。他的大腦在清醒3分鐘後，就已經投降了。 在入睡 60 分鐘後就進入快速動眼期正常：>90分鐘:他的大腦在睡眠後短短一小時內，就迫不及待地進入了REM睡眠。 入睡速度驚人： 在白天的測試中，他平均只需要 2.8 分鐘 就能睡著（正常人通常需要 8分鐘以上）。 ...

您的孩子也曾在半夜突然坐起、尖叫，或是在家中走動，但隔天卻完全不記得嗎？這種情況其實比您想像的更常見。我們今天就來完整解析兒童「夜驚」與「夢遊」的成因、處理方式與預防策略。 兩個真實案例：當孩子半夜驚醒 案例一：四歲半男童的夢遊 一位母親帶著四歲六個月大的兒子來診。孩子過往健康，沒有重大疾病史，懷孕和出生過程均正常，四歲前睡眠也沒異常。 但從四歲開始，晚上入睡後2-3小時會出現這樣的情況： 突然從床上坐起，爬下床 在臥室走來走去，有時走到客廳 父母叫他完全不理會 沒有嘴唇或肢體發紺，沒有大小便失禁 發作前後沒有大叫或其他聲音 面部表情平和，無驚嚇狀 持續10-30分鐘後自己走回床上 隔天完全不記得，白天活動力正常 發生頻率約一個月1-2次 案例二：三歲幼兒的夜驚 入睡後2-3小時，孩子突然： 醒來大哭，呼吸加快，冒汗 尖叫踢打，看起來非常害怕 嘴裡哭喊著爸爸媽媽 但父母安撫沒效果，反而更掙扎不給抱 持續一段時間後才平靜 什麼是夜驚與夢遊？認識「清醒疾病」 夢遊好發於4-12歲的孩子，夜驚好發於3-7歲的孩子；都是屬於異睡症(parasomnia)中的**清醒疾病(arousal disorder)**之一。 【特色：前半夜、不理人、記不得】 臨床上這些清醒疾病都有下列特色： * 【特色一：前半夜發作】好發於上半夜或是剛入睡的前幾個小時內。發作時的前幾分鐘都睡得很好，但好像突然之間被按下啟動鍵就發作了。 【特色二：不理人】 意識呈半夢半醒狀態，不容易被完全叫醒，對外界刺激反應差。在發作前幾分鐘內，父母的安撫通常無效。 【特色三：記不得】 隔天問孩子，往往完全沒有印象。 孩子夜驚、夢遊有多常見？從數據看盛行率 瑞典Klackenberg學者的研究，212位從6歲追蹤到16歲的孩子， 40% 的孩子在這10年間至少夢遊過一次。 每年的發生率約為 6-17%。 只有 3% 的孩子一個月發作超過一次。 三分之一的孩子夢遊持續5年，十分之一持續超過10年。 另一個2015年在加拿大魁北克的研究，收集了1940位出生於1997和1998年孩子，則發現 夜驚最高的盛行率在1.5歲，有34.4%; 夢遊盛行率最高在10歲，為13.4% 。 發現夜驚的發生率比較會隨著年齡增長而減少，但是夢遊卻是相反。 這兩個睡眠障礙和家族史有相關。 大部分的這類睡眠障礙會在青春期前緩解，但仍有**2-4%的成人有這類睡眠障礙。此外約有1%**的成人會每個月發生2次以上的夜驚或夢遊。 腦部機制：部分清醒、部分沉睡的大腦 真正成因仍不明確，但推測是慢波睡眠期（Slow Wave Sleep）不穩定，造成大腦不同區域的狀態不一致： 醒來的區域： 運動皮質區 → 所以會有動作（走動、坐起） 杏仁核（情緒中樞）→ 所以夜驚會表現害怕 仍在睡眠的區域： 海馬迴（記憶中樞）→ 所以不記得發生什麼 前額葉（意識判斷）→ 所以無法正常溝通 簡單的說就是大腦不同腦區在某個時間突然不同步了，就像影片中齒輪組有一個齒輪突然轉速和其它人不同步(清醒)，就造成整個齒輪組運轉失調。 【常見誘發因子】 以下情況會增加發作機會： * 睡眠相關： 長期睡眠不足（最常見）、作息不規律、過度疲累。 * 生理狀況： 身體不舒服、發燒、慢性疼痛。 * 心理因素： 睡前太強烈的情緒波動、壓力、焦慮。 * 其他睡眠障礙： 阻塞性睡眠呼吸中止症或其他影響睡眠品質的疾病。 * 遺傳因素： 與家族史高度相關。這不是「壞基因」，只是大腦發育的個體差異。 夜驚與醒覺混淆的區別 * 醒覺混淆 (Confusional Arousal)： 孩子突然從床上坐起，眼神不清地環看四周，可能說話但語速偏慢，對問答反應遲鈍。 * 夜驚 (Night Terror)： 除了肢體動作，更明顯的是表露出緊張害怕的情緒，伴隨尖叫、心跳加速、冒汗、瞳孔放大等自律神經系統症狀。 對家長而言，兩者同屬清醒疾病，處理方式大同小異。 需要帶孩子做檢查嗎？ 一般不需要。 由於臨床表現非常有特色，通常不需要做睡眠生理檢查。 ...

📋 本文重點 整合一項雙盲 RCT（n=110，Lancet Neurology 2023）與一項真實世界研究（n=55，Sleep Medicine 2023）的數據 RCT 主要終點：UNS 總分較安慰劑顯著改善 3.7 分（p=0.007） 真實世界長期追蹤（平均 17.1 個月）：ESS 改善 28.95%，猝倒減少 34.3% 聯合 sodium oxybate 的初治患者 ESS 改善率達 53.78% 整體安全性良好，未出現治療相關嚴重不良事件；頭痛（19.4%）及失眠（6.9%）最常見 🔬 前言 猝睡症影響約 1/2000 兒童青少年，典型發病於青春期。目前兒童青少年猝睡症的藥物治療選擇相當有限： 🇪🇺 歐洲僅批准 methylphenidate 及 sodium oxybate 🇺🇸 美國另增加 amphetamines ⚠️ 多數治療屬 off-label 使用 💡 重要里程碑 2023 年 1 月 26 日，歐洲藥品管理局批准 pitolisant 用於 6 歲以上兒童青少年猝睡症治療。本文分析兩項關鍵研究的證據，提供實證數據參考。 📊 研究概述與患者特徵 🔬 研究設計 🎯 隨機對照試驗（Dauvilliers et al., Lancet Neurology 2023） **設計：**雙盲、隨機、安慰劑對照、多中心試驗 **患者：**110 名，5 國 11 中心 **期程：**8 週雙盲期（含 4 週劑量調整期） **納入標準：**6–17 歲猝睡症患者，PDSS ≥ 15 分 🌍 真實世界研究（Triller et al., Sleep Medicine 2023） **設計：**多中心回顧性觀察研究 **患者：**55 名，德法義 3 國中心 **追蹤期間：**平均 17.1 個月 **期間：**2020 年 7 月至 2021 年 12 月 👥 患者人口學特徵比較 特徵 RCT 研究 (n=110) 真實世界研究 (n=55) 平均年齡 12.9 ± 3.0 歲 診斷時 11.2 ± 3.5 歲 性別分布 男性 61 名 (55%) 男性 30 名 (54.5%) 第 1 型猝睡症 90 名 (82%) 51 名 (92.7%) 第 2 型猝睡症 20 名 (18%) 4 名 (7.3%) 超重／肥胖 36 名 (33%) 未報告 📈 收案病人疾病特徵分析 RCT 研究： ...

📋 本文重點 猝睡症影響約 1/2000 兒童青少年，主要症狀為白天過度嗜睡與猝倒發作 Pitolisant (Wakix®) 是非興奮劑新藥，每日一次，同時改善嗜睡和猝倒 台灣已核准用於 6 歲以上兒童，但健保給付目前僅限 18 歲以上患者 副作用輕微，臨床研究未出現嚴重不良事件，停藥率極低 與 modafinil 為健保擇一選項；台灣目前無 sodium oxybate 🌟 前言 當您的孩子被診斷為猝睡症時，您可能會感到擔心和困惑。猝睡症是一種影響睡眠和清醒調節的神經系統疾病，主要症狀包括白天過度嗜睡和猝倒發作。好消息是，現在有了新的治療選擇——pitolisant (Wakix®)，它為猝睡症治療帶來了新希望。 🤔 什麼是猝睡症？ 猝睡症是一種罕見的慢性神經疾病，影響約 1/2000 的兒童青少年。 ⚡ 主要症狀 白天過度嗜睡 😴：即使晚上睡眠充足，白天仍然極度困倦，難以抵抗睡意 猝倒發作 💥：因情緒激動（如大笑、驚喜、生氣）而突然肌肉無力或癱軟 睡眠癱瘓 🚫：入睡或醒來時暫時無法移動身體 入睡幻覺 👻：入睡或醒來時出現生動且真實的幻覺 📚 對孩子的影響 學業表現 📖：上課時難以保持清醒，注意力不集中 社交困難 👥：可能被誤解為懶惰或不專心 情緒問題 😔：因症狀帶來挫折感和自信心下降 安全風險 ⚠️：猝倒發作可能導致跌倒受傷 💊 認識新藥物：Pitolisant (Wakix®) ✨ 藥物特點 Pitolisant 是一種創新的非興奮劑藥物，具有以下優勢： 獨特機制 🧠：透過調節大腦組織胺系統來促進清醒，與傳統興奮劑不同 非管制藥品 🔒：不會造成藥物依賴或濫用風險 每日一次 ⏰：服用方便，有助提高治療配合度 雙重效果 🎯：同時改善白天過度嗜睡和猝倒發作 📊 科學證據支持 國際大型研究顯示 pitolisant 對兒童青少年猝睡症有顯著療效： ...

關於不寧腿症候群(�restless legs syndrome，RLS)與週期肢體抽動症(PLMD)的治療建議的上一個版本已經是2015年所發表的，這10年來有許多新的研究發表，所以美國睡眠醫學學會專家們開會討論之後在2025年1月提出新的建議。 一、RLS 與 PLMD 的最新治療概況 1. 主要藥物治療 👍Gabapentin enacarbil 為目前唯一獲美國 FDA 核准的 RLS 治療藥物。 能改善疾病嚴重程度、生活品質、睡眠品質、睡眠潛伏期、睡眠中斷（WASO）及週期性肢體抽動（PLM）頻率。 **### **👍α-2-δ 配體藥物 以 Pregabalin為代表，被建議作為一線治療替代多巴胺促效劑 可改善 RLS 嚴重度、生活品質、睡眠品質，並縮短 WASO，但可能造成頭暈及嗜睡等副作用。 ❗多巴胺促效劑(dopamine agonist)的使用限制 過去被列為 RLS 的主要治療，但因長期使用易產生症狀惡化（增強效應）及衝動控制障礙，現建議減少或避免常規使用，可考慮改用 α-2-δ 配體藥物。 即使低劑量的多巴胺促效劑也可能導致增強效應，臨床上需謹慎評估。 👍鐵劑治療 若患者同時存在缺鐵情形，可考慮靜脈或口服鐵劑補充。 ✔其他潛在藥物與療法 * Dipyridamole：利用增加細胞外腺苷(adenosine)、活化紋狀體腺苷受體，可能有助 RLS。 * 雙側高頻腓神經刺激( bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation )：為新型非侵入性治療，初步證據顯示能有效減少 RLS 症狀。 2. 特殊族群 慢性腎臟病（CKD）或末期腎臟病（ESRD） 建議使用 Gabapentin、維生素 C (200mg)及 Levodopa作為主要治療考量。 如果缺鐵(ferritin < 200 ng/mL and transferrin saturation < 20%)，可以靜脈鐵劑補充. 二、PLMD 的治療建議 首重 RLS 症狀控制 ...

是否曾經半夜聽到孩子睡覺時發出「嘎吱嘎吱」的磨牙聲？這些聲音可能是孩子在不經意間磨牙的跡象，可能讓您感到擔心。這其實是睡眠磨牙症的表現，一種常見於兒童的現象。究竟是什麼原因引起的？對孩子的健康又會帶來哪些影響呢？讓我們一起深入了解，看看該如何應對這個問題！ ▉睡眠磨牙發生的機會有多高？ 睡眠磨牙症是指孩子在睡眠期間不自主地磨牙或咬牙。研究顯示，這個問題在兒童中相當普遍，大約有 13% 到 49% 的孩子受到影響。不過，隨著年齡的增長，症狀通常會逐漸減輕。 學齡兒童 (school-aged children)：可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：25.2% 至 34.5%;可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：10% 至 16% 青少年 (teenagers)：10 至 19 歲，可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：52.9%;13 歲以上，可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：5% 回溯性研究中各年齡層的可能睡眠磨牙症 (possible SB)：0-6 歲：20.7%; 7-11 歲：19.4%; 12-17 歲：14.6%。 特殊族群的孩子發生磨牙的比例比較高，例如 唐氏症兒童 (children with Down syndrome)：可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：42%，與年齡、性別或智力障礙程度無關 注意力不足/過動症兒童 (children with attention-deficit/hyperactivity disorder)：一篇 2024 年研究發現，與對照組（7.5%）相比，ADHD 兒童的睡眠磨牙症發生率顯著更高（40%） ▉如何知道孩子是否有睡眠磨牙症？ 最可靠的診斷方法是透過睡眠檢查(PSG)，然而由於磨牙每晚發生的次數變化很大，不一定會在作檢查當晚記錄到有磨牙發生；此外睡眠檢查目前沒有對於磨牙嚴重度有明確定義，所以就算有記錄到孩子磨牙，也沒辦法提供客觀數字來說明多嚴重。 因此，目前磨牙的診斷還是主要靠家長的觀察報告。此外，牙醫可以檢查孩子的牙齒磨損情況和顎肌疼痛，以協助診斷。 ▉什麼原因會導致孩子磨牙？ 目前還沒有明確的答案，但可能與多種因素有關，例如： 睡眠障礙，如睡眠呼吸中止症和周期性肢動症：所以磨牙孩子接受睡眠檢查是檢查有沒有這些共病症。 情緒壓力和焦慮 家族遺傳史 某些藥物，如抗抑鬱藥 其他因素，如咬合不正、過敏等 ▉睡眠磨牙症會對孩子造成哪些影響？ 雖然許多孩子沒有明顯的症狀，但長期的磨牙可能會導致： 牙齒磨損：這可能是磨牙症最常見的症狀。牙齒磨損可能會導致牙齒敏感、牙齒斷裂，甚至牙髓暴露。 頭痛：磨牙症患者經常抱怨頭痛，特別是在早晨醒來時。 肌肉疼痛：磨牙會導致咀嚼肌疼痛和疲勞，進而導致顳顎關節疼痛和不適。 睡眠障礙：睡眠磨牙症可能會導致睡眠障礙，例如難以入睡、睡眠中頻繁醒來和睡眠質量下降。 其他症狀：其他可能與磨牙症相關的症狀包括耳朵疼痛、耳鳴、頭暈、頸部疼痛和肩膀疼痛。 ▉如何幫助孩子改善睡眠磨牙症 治療方法取決於根本原因和症狀的嚴重程度。可能包括： ...

注意力不足過動症(ADHD)兒童常伴隨睡眠問題，影響日常生活及學習表現。近期一項登在臨床睡眠醫學雜誌(Journal of clinical sleep medicine)的研究顯示，使用加重被毯可能有助改善ADHD兒童的睡眠品質。 研究方法 這項在北歐的研究招募了94名6-14歲的ADHD兒童,進行為期16週的睡眠研究。研究採用實驗性縱向設計,在第0、4、8和16週進行評估。 ▍研究人員使用以下方法收集數據: 客觀睡眠測量:讓兒童佩戴腕式活動記錄儀,每週連續7晚記錄睡眠數據。 問卷調查: 父母填寫兒童睡眠習慣問卷(CSHQ) 兒童自填失眠嚴重度指數(ISI) 加重毯使用情況:由父母記錄兒童每週使用加重毯的晚數。 ▍研究對象的特性 ADHD亞型分佈: 69名(73%)屬於混合型或過動型ADHD 25名(27%)屬於注意力不集中型ADHD 約一半的兒童(52.1%在堅持使用組,43.5%在未堅持使用組)正在使用興奮劑藥物治療 參與者的體重情況: 加重毯堅持使用組平均體重為40.1公斤(標準差11.3) 加重毯未堅持使用組平均體重為37.3公斤(標準差12.7) ▍加重毯的選擇: 重量範圍為6-10公斤，對照組的被毯重量是2公斤 廠商網頁：https://www.novistaofsweden.com/ 棉被重量與兒童體重的比例平均約為1.9/10 kg (這裡原文的表格內容是錯誤的，我是參考同研究團隊在Journal of sleep research發表的研究) ▍研究依照兒童使用加重被毯的頻率分為兩組 堅持使用組:每週使用加重毯4-7個晚上 未堅持使用組:每週使用加重毯0-3個晚上,或選擇使用普通毯子 主要研究結果 堅持使用加重毯的兒童,其總睡眠時間保持穩定。相比之下,未堅持使用組的總睡眠時間減少了約24分鐘。 堅持使用組的父母報告和兒童自報睡眠問題均有較大改善。 11-14歲兒童使用加重毯的效果更為明顯。堅持使用組的總睡眠時間保持穩定,而未堅持使用組則減少。 使用4週後,堅持使用組對加重毯的滿意度和睡眠品質評分較高。 16週後,堅持使用組中約58%的兒童睡眠問題得到緩解,而未堅持使用組為27%。 對ADHD兒童及家長的建議 考慮嘗試使用加重毯:研究顯示加重毯可能有助改善ADHD兒童的睡眠問題。 堅持使用很重要:每週使用4-7晚可能帶來更好的效果。 關注兒童反饋:留意兒童對加重毯的接受度和睡眠品質評價,這可能預示長期使用的效果。 11-14歲兒童可能受益更多:這個年齡段的兒童使用加重毯可能特別有幫助。 結論 這篇研究使用的被毯重量是比較重的！之前使用在有過動症或自閉症候群兒童的加重被毯重量大多在2-10公斤 或是 體重的10%。而這些研究也顯示這樣的重量也有對孩子的睡眠有幫忙。 總之,這項研究為ADHD兒童的睡眠問題提供了一個潛在的非藥物治療選擇。加重毯可能有助改善睡眠品質,但效果因人而異。家長可在專業指導下,考慮將加重毯納入ADHD兒童的睡眠管理策略中。 Citations: J Clin Sleep Med. 2024;20(9):1455–1466. 2.J Sleep Res. 2024;33(2):e13990. The efficacy of weighted blankets for sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder—A randomized controlled crossover trial ...