孩子喊腳痛是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你用一個問題判斷
作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科（神經科／睡眠中心）
本文發表於 2026 年 3 月
- 成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，好發 3–12 歲，傍晚到夜間發作，早上自然消失。
- 成長痛是「排除診斷」——沒有發炎、無外傷、X 光正常，才能確認。
- 部分「成長痛」實際上是不寧腿症候群（RLS）；關鍵差異在於不寧腿有停不下來、想動腳的衝動感。
- 若孩子頻繁夜醒、明顯影響睡眠，建議就醫評估。
孩子睡前突然哭著喊腿痛，揉一揉、熱敷一下就好了，早上起來又活蹦亂跳——這樣的情形，很多家長都遇過。
醫師通常會說：「這是成長痛，沒關係。」但有些孩子的狀況讓家長覺得哪裡不太一樣：不只腿痛，還一直想動腳，翻來覆去睡不著；或是痛得很頻繁，幾乎每週都發作。這時候，就值得多想一步了。
成長痛是什麼？孩子多大最常發生？
成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，盛行率從 3% 到 49% 不等，平均終身盛行率約 15%。好發年齡是 3–12 歲，其中 4–6 歲是發病高峰。雖然叫「成長痛」，但目前醫學上並沒有確認它和骨骼生長直接相關，更準確的理解是它屬於一種原發性疼痛症候群——找不到明確的結構性原因，但疼痛是真實存在的。
典型的成長痛長這樣：
- 部位：兩側膝蓋後方、小腿、大腿（不在關節本身）
- 時間：傍晚到夜間，尤其下午 4–5 點到晚上 10 點最常見
- 特點：早上起床後完全消失，不影響日間活動，不會跛行
- 強度：輕中度居多，但也有孩子痛到哭泣、影響睡眠
一項針對 863 位兒童的研究（Zhang et al., 2024）發現，超過六成的孩子每季才發作一次，約四分之一每月發作一次，頻繁到每週發作的約占一成。
什麼情況需要擔心，不是普通成長痛？
成長痛是「排除診斷」，必須先確認以下狀況都不存在，才能這樣歸類：
| 需要排除的情況 | 說明 |
|---|---|
| 白天也會痛，不只晚上 | 成長痛通常只在傍晚至夜間發作 |
| 局限在單一關節 | 成長痛不應痛在關節內；髖關節、踝關節明顯腫脹須評估 |
| 有紅腫、發熱、壓痛 | 可能是感染或發炎性關節炎 |
| 影響步態、會跛行 | 成長痛不應讓孩子走路怪怪的 |
| X 光或血液檢查異常 | 成長痛所有檢查應為正常 |
| 症狀持續進展、越來越嚴重 | 需積極評估其他診斷 |
如果孩子的腳痛合併關節腫脹、長期發燒、體重下降、或在早上起床後反而更僵硬——請務必帶孩子就醫，不要只歸因於成長痛。
哪些孩子的成長痛比較嚴重？影響頻率和強度的因素
根據 Zhang et al.（2024）對 863 位兒童的多變量分析，以下因素與成長痛發作頻率較高有關：
- 體重過輕：骨密度可能較低，疼痛訊號更敏感
- 運動量突然增加：比平時多出大量激烈活動後容易誘發
- 下肢受寒：孩子自覺腳冷的時候，疼痛頻率較高
- 脾氣比較急躁：心理因素和疼痛的關係是雙向的
- 母親孕期或哺乳期維他命補充不足：與骨代謝相關（見下方說明）
研究問卷是以簡單的「是/否」詢問母親孕期和哺乳期是否有補充維他命，沒有限定特定種類或劑量。不過研究者在討論中特別點出了維他命 D 的角色——孕期補充維他命 D 可以增加兒童的骨量，而過去也已有研究顯示，直接給孩子補充維他命 D 能降低成長痛的嚴重度。
這不代表「補維他命 D 就能預防成長痛」（研究設計上無法支撐這個因果推論），但研究建議，孕期媽媽依照國民膳食指南常規補充維他命，對孩子的骨骼健康是有益的哦。
疼痛強度方面，年紀越小（3–6 歲）痛感最強，隨年齡增長逐漸減輕；對疼痛本身較敏感、情緒容易激動的孩子，疼痛強度也相對較高。
成長痛和不寧腿症候群，差在哪裡？
成長痛和不寧腿的關鍵差異在於：不寧腿有強烈想動腳的衝動感，動一動才會暫時緩解；成長痛通常沒有這個症狀。 不寧腿症候群（RLS）是一種神經科疾病，腿部不舒服的感覺在休息、躺下時加重，傍晚和夜間最嚴重。
一項重要的雙胞胎家族研究（Champion et al., 2022）發現：用傳統標準診斷的「成長痛」，有約三分之一的孩子實際上符合「疼痛型不寧腿」的診斷。也就是說，現行的成長痛診斷標準，對不寧腿的排除不夠嚴格。
家長可以問自己一個關鍵問題：
孩子腿不舒服的時候，有沒有一直想動腳、停不下來的感覺？動一動之後有沒有好一點？
如果答案是肯定的，就需要帶孩子接受進一步評估，因為不寧腿的處理方向和成長痛不同，例如需要排除缺鐵，必要時有特定治療選項。
| 成長痛（典型） | 不寧腿症候群 | |
|---|---|---|
| 主要症狀 | 腿部疼痛 | 腿部不適 + 強烈想動腳 |
| 動腳後 | 不一定改善 | 暫時緩解 |
| 發作時間 | 傍晚到夜間 | 傍晚到夜間（相同） |
| 早晨狀況 | 消失 | 通常消失 |
| 家族史 | 可能有 | 常有（遺傳性強） |
| 相關因素 | 運動、受寒、維他命 D 不足 | 缺鐵、遺傳 |
成長痛和不寧腿症候群可能同時存在於同一個孩子身上，也可能隨著年齡演變。部分研究提出，一些幼兒期表現為「成長痛」的孩子，長大後可能出現典型的不寧腿症候群。這正是這兩個疾病值得一起認識的原因。
成長痛怎麼處理？居家照護與就醫時機
發作當下
- 輕柔地按摩疼痛部位，通常是最有效的立即緩解方式
- 熱敷或溫水泡腳（注意水溫，以不燙為準）
- 適度伸展小腿和大腿肌肉
日常預防
- 避免突然大量增加運動量
- 注意孩子的下肢保暖
- 維持規律作息，睡前避免劇烈活動
- 若孩子偏瘦，注意均衡營養，確保充足的維他命 D 和鈣質攝取
需要就醫的時機
- 每週發作超過一次，影響睡眠品質
- 孩子除了痛，還有「想動腳停不下來」的感覺
- 合併其他症狀（關節腫脹、發燒、跛行）
- 家長直覺就是「哪裡不對勁」
常見問題 FAQ
Q：成長痛真的是因為「在長高」嗎？
目前醫學上沒有直接證據支持成長痛和骨骼生長速率有關。這個名稱沿用至今，但更準確的理解是它屬於一種原發性的兒童疼痛症候群，真正的原因尚未完全釐清。
Q：成長痛會不會讓孩子長不高？
不會。成長痛本身不影響骨骼發育或身高。孩子發作後照常活動，白天也不應有任何功能限制。
Q：成長痛要看哪一科？
可以先看兒科或小兒科。如果懷疑合併睡眠問題或不寧腿，可以進一步轉介兒童神經科或睡眠中心。
Q：成長痛什麼時候會好？
大多數孩子在進入青春期後症狀會逐漸消退。但部分孩子的症狀可能延續至青少年期，甚至演變為其他疼痛問題，需要持續追蹤。
Q：孩子說腳痠想動，是不寧腿嗎？
這是不寧腿的核心症狀之一。若孩子能描述「腳裡面很不舒服、一直想動、動了才舒服一點、但躺下來又來了」，這樣的表述高度符合不寧腿的診斷標準，建議就醫評估，同時安排血液鐵蛋白檢測。
如果孩子有夜間腳痛，先記錄 1–2 週的睡眠日誌：幾點開始痛、痛多久、有沒有想動腳的感覺、早上是否完全恢復。這些資訊對門診評估非常有幫助哦。也可以先使用黃醫師的睡眠記錄工具做紀錄。
⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。
- Zhang W, et al. An exploration of clinical features and factors associated with pain frequency and pain intensity in children with growing pains. Pain Rep. 2024;9:e1164. doi:10.1097/PR9.0000000000001164
- Champion GD, et al. Improved definition of growing pains: A common familial primary pain disorder of early childhood. Paediatr Neonatal Pain. 2022;4:78-86. doi:10.1002/pne2.12079
- O'Keeffe M, et al. Defining growing pains: a scoping review. Pediatrics. 2022;150:e2021052578.
- Picchietti DL, et al. Pediatric restless legs syndrome diagnostic criteria: an update by the international restless legs syndrome study group. Sleep Med. 2013;14:1253-1259.
延伸閱讀
