作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科
本文發表於 2026 年 2 月

先說一件重要的事

在回答這 5 個問題之前，想先說一件背景知識：國際上最大的兩個兒童腺扁手術試驗——CHAT（針對中度 OSA）和 PATS（針對輕度打呼）——原本最想知道的問題是「開刀能不能讓孩子更聰明、更專注」，結果兩個研究都沒有找到顯著的差異。

這不代表手術沒用，而是說明這個問題沒有很簡單的答案。手術在其他面向（行為、生活品質、血壓等）確實有改善，但認知功能這個最關鍵的指標，手術組和觀察等待組的差異沒有達到統計顯著。帶著這個背景，我們來看 5 個常見問題。

1. 繼續觀察不開刀，真的沒有壞處嗎？

很多家長覺得「輕度打呼＝無害」，但研究顯示情況比這個稍微複雜一些。

在認知功能方面，研究確實沒有找到手術和觀察等待的顯著差異——也就是說，「輕度打呼影響孩子腦力發展」這件事，目前還沒有強力的證據支持。但觀察等待並不是毫無代價：血壓追蹤數據顯示，觀察等待組的孩子在 12 個月後血壓有上升的趨勢，而手術組則下降。這個差異在過重或有代謝風險的孩子中更明顯。

此外，研究也發現，合併氣喘的孩子有較多的睡眠症狀和較差的生活品質，是評估手術時需要特別考慮的族群。

所以觀察等待不代表「沒問題」，而是需要定期回診追蹤，不能放著不管哦。

2. 聽說割了扁桃腺，孩子會變得太胖？

這個擔心可以稍微放心一點。

研究發現，手術組和觀察等待組在 12 個月後的 BMI 變化沒有統計顯著差異，也就是說，腺樣體切除術本身並不會讓孩子比較容易變胖。

不過有一個現象值得注意：兩組都有大約三分之一的孩子在研究期間出現不良體重增加（原本過重的繼續增加，或原本正常的變成過重）。這說明體重管理是這個年齡層的共同課題，不管有沒有手術都需要關注，不能把體重問題全部歸因於開刀。

3. 如果先不開刀，調整睡姿有幫助嗎？

這個問題的答案，比想像中更複雜一些。

確實有研究探討「體位性 OSA」——也就是仰躺時比側躺時打呼更嚴重的情況。研究發現，兒童中大約有一半屬於這個類型。但同一批研究也發現，兒童的體位性 OSA 非常不穩定：有一半的孩子在 7 個月後重新檢查，分類就改變了，有的從體位性變成非體位性，也有反過來的。

更重要的是，手術對體位性和非體位性 OSA 的療效是相當的，睡姿並不影響手術效果。這代表調整睡姿作為單一策略，在兒童身上的可靠性有限，因為孩子的情況本來就會隨時間變化。

當然，讓孩子保持側睡仍是無害的嘗試，但不建議把它當作替代醫療評估的主要方法哦。

4. 每個輕度打呼的孩子，開刀效果都一樣好嗎？

不一樣。

最新的機器學習分析將兒童 OSA 分為不同表現型，發現年齡較大（超過 6 歲）、過重或肥胖、頸圍腰圍較大的孩子，手術後 OSA 緩解的機率相對較低；而年幼、體型正常的孩子，手術效果通常比較好。

這也和生長發育的子分析一致：研究顯示，獲益最明顯的是 3–5 歲、男童、扁桃腺肥大 Grade III–IV、沒有氣喘的孩子。

所以在決定開刀前，確實值得和醫師討論：以孩子目前的條件，手術的預期效益有多大？

5. 結論：我該如何做決定？

不要把手術視為萬靈丹，也不要把觀察等待視為什麼都不用做。

幾個比較明確的方向：如果孩子年齡較小、扁桃腺明顯肥大、沒有肥胖，手術的預期效益比較清楚。如果孩子伴隨明顯吞嚥困難，研究顯示手術對吞嚥的改善效果也相當顯著。

如果孩子單純只有輕度打呼，生長發育一切正常，在兒科門診持續追蹤、關注血壓和體重變化，也是非常合理的選擇。

選擇觀察等待的家庭，有一點請特別注意：觀察等待不等於放著不管。定期回診追蹤是必要的，尤其是血壓和體重這兩個指標。

如果您和醫師討論後決定安排手術，耳鼻喉科醫師會在術前門診詳細說明術前準備、麻醉流程、術後照護和飲食注意事項——這些不在本文的討論範圍內，但請放心，都有完整的衛教流程，不需要自己摸索。本文的任務是幫您想清楚「要不要開刀」，後續的術前術後衛教，耳鼻喉科團隊會完整提供。

⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。

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