不寧腿

作者：黃正憲醫師（小兒神經科暨睡眠醫學專科醫師，臺北市立聯合醫院陽明院區）｜更新日期：2026 年 6 月 📋 本文重點 兒童 RLS 的第一主軸是「補鐵」，不是先吃藥；ferritin < 50 µg/L 即考慮補充。 真正需要用藥時，第一線是 gabapentinoid；目前無核准專用於兒童的藥物。 成人同樣以 鐵 + gabapentinoid 為第一線；dopamine agonist 已降級（增強現象風險高）。 2026 指引與 AASM 最大差異：靜脈鐵劑門檻上修到 ferritin 75–300 µg/L。 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）是一種「腿部有股難以忍受的衝動想動、休息時更嚴重、一動就緩解、晚上最明顯」的神經疾病。它常被忽略，卻會嚴重影響睡眠與情緒；在孩子身上，還可能和注意力、行為問題交織在一起。 2026 年，美國不寧腿症候群基金會（RLS Foundation）發表了最新版的處置演算法（Silber 等，Mayo Clinic Proceedings 2026），這是這個系列繼 2004、2013、2021 年後的第四次更新。以下我把和「孩子」「大人」以及「特殊族群」最相關的重點，一次整理給你。 （本文為衛教整理，不能取代醫師的個別診斷與處方。文中藥名、劑量請以醫師指示與藥品仿單為準。） 一、兒童不寧腿症候群怎麼治療？最重要的結論先看 兒童不寧腿的第一線治療是「補鐵」，不是先吃藥——多數孩子把鐵補對，症狀就改善一大半。如果你是因為孩子睡不好、晚上喊腿不舒服、或合併過動／注意力問題而來，這一段是給你的。 1. 兒童 RLS 是真實存在、但常被低估的問題 兒童盛行率約 2%，會影響睡眠、白天精神、學習與行為，而且和注意力不足過動症（ADHD）有明顯關聯。很多孩子描述不出來，常說「腿裡面怪怪的」「想踢」「像有蟲在爬」——仔細聽孩子自己的用詞，加上家族史（一等親有沒有類似困擾），是診斷的關鍵。也別急著把它當「成長痛」——兩者怎麼分辨，可參考這篇。 2. 補鐵是兒童治療的第一主軸，不是先吃藥 鐵和大腦運作息息相關，而兒童的鐵存量常偏低。指引建議： 所有疑似 RLS 的孩子都應抽血檢查血清 ferritin（鐵蛋白）。 只要 ferritin 低於 50 µg/L，就應考慮補鐵。 口服以 ferrous sulfate 3 mg/kg，每天或隔天一次、睡前吃；三個月後追蹤 ferritin 是否升上來。 若口服無效或腸胃受不了，可考慮靜脈注射鐵劑（IV iron）（如 ferric carboxymaltose 等），通常約 8 週內看到改善。 3. 為什麼孩子容易缺鐵？指引按年齡列出原因 **嬰兒（6–12 個月）：**純母乳但未補鐵、太早喝牛奶。 **學齡前（1–4 歲）：**挑食、或喝太多牛奶。 **學齡（5–12 歲）：**營養不均、腸胃道問題。 **青少年（尤其女生）：**快速生長、節食、月經量大、運動量大。 4. 真的需要用藥時，第一線是 gabapentinoid 類藥物 要特別說明：目前沒有任何藥物被核准專門用於兒童 RLS，兒科用藥幾乎都是「仿單外使用（off-label）」，證據多來自小型案例系列與臨床經驗。常用的包括 gabapentin、pregabalin；若合併異睡症（夢遊、夜驚等）可考慮 clonazepam，合併焦慮或 ADHD 可考慮 clonidine——但都要謹慎權衡副作用。（確認診斷後的完整用藥策略，另見：兒童不寧腿的用藥經驗。） ...

本文發表於 2026 年 3 月 📋 本文重點 成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，好發 3–12 歲，傍晚到夜間發作，早上自然消失。 成長痛是「排除診斷」——沒有發炎、無外傷、X 光正常，才能確認。 部分「成長痛」實際上是不寧腿症候群（RLS）；關鍵差異在於不寧腿有停不下來、想動腳的衝動感。 若孩子頻繁夜醒、明顯影響睡眠，建議就醫評估。 孩子睡前突然哭著喊腿痛，揉一揉、熱敷一下就好了，早上起來又活蹦亂跳——這樣的情形，很多家長都遇過。 醫師通常會說：「這是成長痛，沒關係。」但有些孩子的狀況讓家長覺得哪裡不太一樣：不只腿痛，還一直想動腳，翻來覆去睡不著；或是痛得很頻繁，幾乎每週都發作。這時候，就值得多想一步了。 成長痛是什麼？孩子多大最常發生？ 成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，盛行率從 3% 到 49% 不等，平均終身盛行率約 15%。好發年齡是 3–12 歲，其中 4–6 歲是發病高峰。雖然叫「成長痛」，但目前醫學上並沒有確認它和骨骼生長直接相關，更準確的理解是它屬於一種原發性疼痛症候群——找不到明確的結構性原因，但疼痛是真實存在的。 典型的成長痛長這樣： 部位：兩側膝蓋後方、小腿、大腿（不在關節本身） 時間：傍晚到夜間，尤其下午 4–5 點到晚上 10 點最常見 特點：早上起床後完全消失，不影響日間活動，不會跛行 強度：輕中度居多，但也有孩子痛到哭泣、影響睡眠 一項針對 863 位中國兒童的研究（Zhang et al., 2024）發現，超過六成的孩子每季才發作一次，約四分之一每月發作一次，頻繁到每週發作的約占一成。 什麼情況需要擔心，不是普通成長痛？ 成長痛是「排除診斷」，必須先確認以下狀況都不存在，才能這樣歸類： 需要排除的情況 說明 白天也會痛，不只晚上 成長痛通常只在傍晚至夜間發作 局限在單一關節 成長痛不應痛在關節內；髖關節、踝關節明顯腫脹須評估 有紅腫、發熱、壓痛 可能是感染或發炎性關節炎 影響步態、會跛行 成長痛不應讓孩子走路怪怪的 X 光或血液檢查異常 成長痛所有檢查應為正常 症狀持續進展、越來越嚴重 需積極評估其他診斷 ⚠️ 注意事項 如果孩子的腳痛合併關節腫脹、長期發燒、體重下降、或在早上起床後反而更僵硬——請務必帶孩子就醫，不要只歸因於成長痛。 哪些孩子的成長痛比較嚴重？影響頻率和強度的因素 根據 Zhang et al.（2024）對 863 位兒童的多變量分析，以下因素與成長痛發作頻率較高有關： 體重過輕：骨密度可能較低，疼痛訊號更敏感 運動量突然增加：比平時多出大量激烈活動後容易誘發 下肢受寒：孩子自覺腳冷的時候，疼痛頻率較高 脾氣比較急躁：心理因素和疼痛的關係是雙向的 母親孕期或哺乳期維他命補充不足：與骨代謝相關（見下方說明） 💡 醫師小叮嚀：關於「孕期補充維他命」這件事 ...

關於不寧腿症候群(�restless legs syndrome，RLS)與週期肢體抽動症(PLMD)的治療建議的上一個版本已經是2015年所發表的，這10年來有許多新的研究發表，所以美國睡眠醫學學會專家們開會討論之後在2025年1月提出新的建議。 一、RLS 與 PLMD 的最新治療概況 1. 主要藥物治療 👍Gabapentin enacarbil 為目前唯一獲美國 FDA 核准的 RLS 治療藥物。 能改善疾病嚴重程度、生活品質、睡眠品質、睡眠潛伏期、睡眠中斷（WASO）及週期性肢體抽動（PLM）頻率。 **### **👍α-2-δ 配體藥物 以 Pregabalin為代表，被建議作為一線治療替代多巴胺促效劑 可改善 RLS 嚴重度、生活品質、睡眠品質，並縮短 WASO，但可能造成頭暈及嗜睡等副作用。 ❗多巴胺促效劑(dopamine agonist)的使用限制 過去被列為 RLS 的主要治療，但因長期使用易產生症狀惡化（增強效應）及衝動控制障礙，現建議減少或避免常規使用，可考慮改用 α-2-δ 配體藥物。 即使低劑量的多巴胺促效劑也可能導致增強效應，臨床上需謹慎評估。 👍鐵劑治療 若患者同時存在缺鐵情形，可考慮靜脈或口服鐵劑補充。 ✔其他潛在藥物與療法 * Dipyridamole：利用增加細胞外腺苷(adenosine)、活化紋狀體腺苷受體，可能有助 RLS。 * 雙側高頻腓神經刺激( bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation )：為新型非侵入性治療，初步證據顯示能有效減少 RLS 症狀。 2. 特殊族群 慢性腎臟病（CKD）或末期腎臟病（ESRD） 建議使用 Gabapentin、維生素 C (200mg)及 Levodopa作為主要治療考量。 如果缺鐵(ferritin < 200 ng/mL and transferrin saturation < 20%)，可以靜脈鐵劑補充. 二、PLMD 的治療建議 首重 RLS 症狀控制 ...

【兒童維生素D與睡眠的關係】 ー維生素D不足會影響睡眠 孩子白天多活動，有助於放電之外，在戶外接觸陽光也可以增加體內維生素D的濃度，那維生素D濃度和晚上睡眠是不是會有關聯呢？！ ▍與下列睡眠障礙可能有關 目前研究發現維生素D濃度不足的小孩，可能會有白天嗜睡、夜晚睡眠時間比較短的狀況，也可能會造成不寧腿症候群、阻塞性呼吸中止症。 ▍補充維生素D的方法：晒太陽、食物、補充品 ▍維生素D的來源與吸收 維生素D在自然食物中的含量不多，自然含有高量維生素D的食物包括鱈魚肝油、富含脂肪的魚類（例如鮭魚、沙丁魚、金槍魚、鱒魚）、牛肝、起司、蘑菇和蛋黃。一般而言，由動物取得的維生素D是維生素D3，而從植物中攝取到的維生素D是維生素D2。然而，從飲食中吸收維生素D的效率相對較低，大約只有50%的維生素D能被吸收。 人體中維生素D的主要來源是通過皮膚中光化學作用下轉化為前維生素D，然後肝臟和腎臟轉化成活化的維生素D。 ▍維生素D狀態的定義 根據血液中25(OH)D的濃度，建議將維生素D狀態分為以下幾種： 缺乏：<20 ng/mL (<50 nmol/L) 不足：20–29 ng/mL (50–74 nmol/L) 充足：≥30 ng/mL (≥75 nmol/L) 過量：>150 ng/mL ▍兒童補充維生素D的注意事項：劑量、時間、內容物 ▍補充維生素D的劑量是多少？ 關於維生素D的最佳攝入量存在爭議。2008年，美國兒科學會建議嬰兒和兒童的最低攝入量為每天400國際單位（IU）。相比之下，2010年，美國醫學研究院建議1至18歲的兒童每天攝入600國際單位的維生素D，並根據年齡分別設定了2500國際單位、3000國際單位和4000國際單位的最大攝入量。 Ф提高維生素D攝入量的方法 除了服用維生素D2或D3的補充劑外，還可以通過食用含有維生素D的食物或通過日光照射來增加攝入量。此外與含有脂肪的食物一起食用維生素D有助於吸收這種營養素。 ▍補充維生素D的時間是多少？ 研究表明，達到接近血液中穩定狀態所需的時間大約需要150-180天。所以大概要吃半年，但是由於每個孩子體質關係，加上維生素D也有可能補充過量，所以目前大概建議3個月就要評估一次。 Ф容易缺乏維生素D的兒童族群就可能要補充久一點 長期使用某些藥物（如抗癲癇藥和糖皮質激素）： 在癲癇兒童中將近有6成是維生素D不足/缺乏，而且某些研究發現癲癇發作程度和維生素D濃度相關。 患有阻礙維生素D腸道吸收的慢性疾病（如乳糜瀉或囊性纖維化） 缺乏足夠的日照 早產兒與嬰兒： 台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D 低維生素D飲食攝入量：太挑食的小孩可能要留意 超重和肥胖：因為脂肪組織可能阻礙維生素D從脂肪組織中釋放，從而影響其生物利用率 ▍補充維生素D的內容物選擇 ▏要選D2還是D3好？ 有吃就好，因為不管是哪一種都是需要透過肝腎來轉變成活性維生素D。 ▏要買單純維生素D？還是要複方？ 單純維生素D就好：因為維生素D在骨骼健康、鈣和磷的平衡中發揮著重要作用。而坊間許多保健食品都會加料，尤其是加鈣！但是內分泌系統是很複雜的，太多的鈣反而加速骨齡成長，對於孩子長高反而適得其反。 ▍陽光要晒多久？ 每天至少要30分鐘，但是增加維生素D的效果受到暴晒的皮膚面積大小、接受到的陽光強度、膚色深淺而有個別差異。 2020年的韓國研究，讓20位成人 夏天一個星期晒三天，每次讓身體表面積的20~30%來晒30-60分鐘的陽光 ，與20位單純每天吃800IU維生素D補充的成人，在一個月後的比較，發現維生素D濃度，在晒太陽組別增加了0.9 ng/mL,但是補充維生素D的組別大大增加了3.5 ng/mL。二者相差了快3倍。 ▍結論 隨著維生素D的被研究的功能愈來愈多，它也逐漸變成近年來兒童保健食品的紅海，但是在適當的孩子身上補充正確的劑量和方法，才能得到最大的好處。 補充說明 ▋ 維生素D可能是透過多巴胺(dopamine)系統來影響睡眠 增加多巴胺合成和釋放：研究顯示1,25二羥基維生素D（1,25OHD，一種維生素D的活性形式）能夠增加細胞內多巴胺的水平以及其合成中的限速酶酪氨酸羥化酶（TH）的活性。這意味著維生素D可能通過增加多巴胺的合成來提高其在大腦中的濃度。 促進多巴胺釋放：研究還發現，1,25OHD可以增加細胞外多巴胺的水平，這表明它可能促進多巴胺的釋放。這一點通過觀察增加的突觸前分子，如SV2C，進一步得到支持，這些分子直接與多巴胺的釋放有關。 影響多巴胺代謝：維生素D還與多巴胺的代謝有關，表現為單胺氧化酶A（MAO-A）的增加，這是多巴胺的主要代謝酶。這可能是為了平衡細胞內多巴胺的增加，以防止反應性氧介導的細胞損傷。 非基因組作用：研究表明1,25OHD可能通過非基因組途徑影響多巴胺的釋放，例如通過作用於特定的鈣通道。 💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。 👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診 ...

鐵質是維持身體正常運作的重要營養素，但爸爸媽媽可能不知道的是，缺乏這種營養素可能導致「不寧腿症候群」，進而嚴重影響幼兒的睡眠品質。 診間觀察：明明很累卻睡不著的孩子 在診間，我常遇到家長帶著約 1 至 2 歲的孩子來求診，主訴大多是：「孩子不容易入睡，好不容易睡著了卻又常常醒過來。」 觀察這些孩子的睡眠行為，常有一些特別的跡象： 有些孩子睡前全身肌肉會繃得很緊、很用力，睡著後才放鬆。 有些孩子入睡前會一直磨蹭家長的身體。 由於這個年齡層的孩子口語表達還未成熟，無法準確說出哪裡不舒服。經過幾次詳細問診與觀察，我懷疑可能是「缺鐵」作祟，經抽血檢查證實後，給予適當的鐵劑補充，睡眠狀況便有了顯著改善。 不寧腿症候群 (Restless Legs Syndrome) 這是一種神經性疾病。當患者處於放鬆或休息狀態時，腿部會出現難以忍受的感覺（如蠕動感、搔癢或刺痛），引發強烈的「動腿衝動」，必須動一動才舒服。 為什麼這跟缺鐵有關？ 研究發現，鐵質在人體神經傳導物質（如多巴胺）的合成過程中扮演關鍵角色。因此，當體內鐵質不足時，神經傳導受影響，就可能誘發不寧腿症狀。 對幼兒發展的影響 對於正在快速生長發育的幼兒來說，良好的睡眠至關重要。若因缺鐵導致夜間睡眠中斷或入睡困難，不僅影響身高與體格發展，更可能導致： 日間過度疲勞 學習與專注能力下降 情緒不穩、易怒 更有醫學研究指出，長期缺乏鐵質，對孩子的認知發展會有負面影響。 醫師建議：如何幫孩子補鐵？ 為了讓孩子擁有優質睡眠與健康大腦，台灣兒科醫學會針對嬰幼兒提出以下建議： **副食品添加時機：**建議在寶寶 4-6 個月大 時，開始添加含有 鐵 及鋅的副食品。 **鐵劑補充：**若寶寶滿 4 個月大尚未使用副食品，建議每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。 日常飲食中，我們可以透過均衡攝取富含鐵質的食物來補充。如果擔心飲食攝取不足，請務必諮詢醫師，評估是否需要額外使用鐵質補充劑。 附錄：常見高含鐵量食物精選 (資料來源：食品營養成分資料庫新版，數值為每 100 公克含鐵量) 🥬 蔬菜類 蔘鬚：22.3 mg 梅乾菜：18.0 mg 食茱萸：10.5 mg 花椰菜乾：10.3 mg 紅莧菜：8.59 mg 🥜 堅果及種子類 黑芝麻 (生)：22.3 mg 紅土帶殼花生 (熟)：18.0 mg 南瓜子：約 10.5 mg 山粉圓：10.0 mg 🐟 魚貝類 (吸收率較佳) 西施舌：25.7 mg 牡蠣干：20.1 mg 柴魚片：15.3 mg 九孔螺：11.4 mg 文蛤：8.23 mg 🥩 肉類與內臟 (吸收率高) 鵝肝：44.5 mg 豬血：28.0 mg 膽肝：19.9 mg 鴨血：15.5 mg 豬肝：10.2 mg 豬腎：7.2 mg **💡 小提醒：**植物性鐵質建議搭配富含維生素 C 的水果（如芭樂、奇異果）一起食用，能有效提升吸收率喔！ ...

📋 本文重點 生長痛好發於 3–12 歲，尤其 4–6 歲為高峰，是良性疾病，長大後自然緩解。 約 20–40% 的兒童曾有生長痛經驗；與「鈣」無關，維生素 D 缺乏反而較相關。 白天也痛、關節紅腫、活動受限⋯⋯是警訊，需就醫評估。 📢 2026 年新文已上線 本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。 若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版： 有些學齡前的孩子，白天一尾活龍，跑跑跳跳；但是一到睡前可能開始說自己的腳痛，甚至可能半夜痛醒，家長問了老半天，也問不出哪裡不舒服……可是隔天早上睡醒孩子又好像什麼事都沒發生一樣，活力十足！怎麼一回事呢？ 這可能是生長痛 **生長痛好發於 3 歲到 12 歲左右的孩子，尤其以 4–6 歲為發作高峰期。**雖然叫做「生長痛」，但其實它與「生長」並不見得有密切關係，確切發生原因目前仍然不清楚。 2019 年的一篇系統性分析研究指出，生長痛可能和下列因子較為相關：較低的疼痛閾值、維生素 D 缺乏、足部姿勢、關節活動度過大、有生長痛的家族史。 ⚠️ 注意事項 坊間常提到的「鈣」離子，在相關研究中並未證實與生長痛相關，不需要特別補鈣。 生長痛有多常見？盛行率與診斷標準 **根據不同研究顯示，約有 20%～40% 的孩子曾發生過生長痛。**診斷生長痛，主要依據以下四個標準： 雙腳都會痛（bilateral nature of pain） 發生在 3 到 12 歲的孩子身上 疼痛發生時間點大多在晚上 沒有造成肢體活動上的限制或跛行 疼痛位置大多出現於下肢部位，尤其是大腿前側、小腿肚、或膝窩。 💡 醫師小叮嚀 根據上述標準，生長痛和不寧腿症有一些相似之處——但不寧腿症可以只發生在單側下肢，且有強烈想動腳的衝動感，生長痛通常沒有這種感覺，這是兩者的關鍵差異。 生長痛和其他疾病有關聯嗎？ **有生長痛的孩子，同時出現頭痛／偏頭痛、反覆性腹痛、或不寧腿症的機會較高。**一篇 2017 年分析 2,530 位 3–18 歲兒童的澳洲研究就發現了這個關聯。 另外，多篇研究也發現不寧腿與生長痛的關連性相當高。例如 2007 年的 The Peds REST study 指出，在兩個不同年齡層的不寧腿兒童裡，各有 78% 和 85% 的孩子過去曾有過生長痛。 ...

雷特氏症(Rett syndrome)，為MECP2基因突變造成的神經疾病，發生率約1/10,000~1/12,000, 好發於女孩，特色為通常在一歲以後會有快速的發展退化，而且有一些自閉症的行為產生。 而這群孩子也經常有睡眠問題哦！ 在面對這些特殊兒童的睡眠問題之時，一定不要忘記考慮共病症造成的不舒服。所以癲癇控制程度？張力異常的程度？都要詳細詢問。 例如癲癇本身就會造成睡眠障礙，而睡眠不好也會影響癲癇控制。 張力太高，孩子可能就會覺得疼痛， 一痛就睡不好；而如果太過於使用降低張力的藥物，則會影響呼吸功能，也可能造成睡眠呼吸障礙。 根據國外使用問卷調查研究的統計，超過80%的雷特氏症患者都有不同程度的睡眠問題。 這些睡眠問題，隨著年齡增長，雖然會改善，但都還是很常見。 睡眠問題的種類 最常見的前三名問題是夜間醒來(75.4%), 困難入睡(60.4%)，夜間發笑(58%) 從來沒發生過的前三名是困難叫醒(65.1%), 白天小睡(57.2%)，夜間驚叫(52.5%) 過去曾發生過，現在已無症狀的前三名為：夜間驚叫(21.7%)，磨牙(21.4%)，夜間發笑(20.4%) 睡眠問題在不同年齡層的變化 夜間驚叫和夜間發笑會隨年齡長大改善一些。 但是夜間醒來就不一定了。 其它睡眠障礙 呼吸睡眠障礙仍然是這群孩子常見的睡眠障礙，而且阻塞性和中樞性呼吸中止症(連結)都可能發生。而根據2019年10月登在Journal of Clinical Sleep Medicine上，針對45位自閉症兒童所作的研究，睡眠多項性生理檢查(polysomonography)依舊是最可靠的工具。 原文是這麼說的 We did not identify any demographic or clinical predictors of OSA in children with ASD. Notably, comorbidities commonly associated with ASD such as seizures, cerebral palsy, and ADHD were similarly present in children with and without OSA and did not serve as predictors of OSA. ...

本文發表於 2019 年 1 月，更新於 2025 年 2 月 📋 本文重點 1-2 歲幼兒每天需要 11-14 小時睡眠（白天加晚上合計）。調整作息要循序漸進，白天小睡的時間點直接影響夜間入睡；半夜哭鬧可依發生時間與能否安撫，區分為夜驚、惡夢與分離焦慮三種，各有不同的應對方式。 孩子過了 1 歲，睡眠問題好像應該改善了，但很多家長卻發現：怎麼還是睡不好？半夜還是一直哭？門診常被問到的問題，有幾個在這個年齡層特別集中，今天整理出來跟大家分享。 如何幫 1-2 歲寶寶建立規律作息？ 調整 1-2 歲幼兒的作息，關鍵在於三個步驟：了解孩子目前的實際睡眠狀況、確認白天小睡安排、建立固定的睡眠儀式。 孩子的日夜節律在 1 歲以前就已大致成熟。這個階段如果作息還是很亂，常常需要回頭看：是不是家長自己的作息，在無意間影響了孩子？調整作息，首先需要的是動機——家長要有調整的意願，才有辦法真正執行。 第一步：了解孩子目前的睡眠狀況 平常實際幾點入睡？幾點起床？ 上床時間和真正睡著的時間，差了多久？ 白天有沒有小睡？幾次、幾點睡、睡多久？ 第二步：確認白天小睡安排 1-2 歲的孩子通常仍需要白天小睡，但次數和時間會隨月齡調整。白天小睡的安排對夜間入睡影響很大，下午超過 5 點還在睡，往往是晚上遲遲睡不著的原因（詳見下一節）。 第三步：建立固定的睡眠儀式 固定的睡前流程（例如洗澡→說故事→熄燈），能幫助孩子的大腦學會「這個順序之後就是睡覺」，讓入睡更容易。 💡 醫師小叮嚀 調整作息時，光線和進食時間是幫助日夜節律校正的重要因子。早上起床後給予充足光線，三餐時間固定，都是加速調整的好幫手哦。想認真記錄孩子的作息，可以使用雲端睡眠日誌 huangsleeplog.web.app，記錄結果可以直接帶來門診討論。 入睡困難怎麼調整？Modified Bedtime Fading 的做法 如果孩子上床後超過 30 分鐘才睡著，代表上床時間太早、孩子還不夠睏，可以用「漸進式延後再前移」的方法調整。 以下是一個門診實際案例。1 歲 3 個月的孩子，因為爸媽晚歸，每天 11 點才上床，但要到 12 點才睡著。早上 5、6 點喝一次奶後再睡到 9 點，午餐後小睡到 1 點半，傍晚 5 點半又睡到 7 點半。這個孩子上床到入睡相差將近一小時，代表 11 點時孩子還不夠睏。 調整方式如下： 先把上床時間往後延到 11 點半，同時建立固定的睡眠儀式 等到孩子連續幾晚都能在 30 分鐘內入睡，再把上床時間每次往前移 10-15 分鐘 起床時間也同步往前調，每次移動 20-30 分鐘 慢慢把整個作息調整到家長預想的時間點 💡 醫師小叮嚀 步調要慢，不要 2-3 天就往前調，也不要一次調超過 30 分鐘。某一晚孩子又花超過 30 分鐘才睡著，就先暫停，不要繼續往前移。欲速則不達哦。 ...

孩子睡前腳酸?痛?麻? 都是成長痛嗎? 這可不一定喔 12歲男童帶來就診時, 媽媽表示 孩子本身描述會抖腳是因為這些感覺 媽媽表示另外一些睡眠情況 為什麼媽媽會如此在意呢? 於是安排了睡眠檢查 發現平均一小時抖動6.8次, 睡眠效率也不高 抽血也發現有缺鐵的狀況 因此治療上就給于補充鐵劑 討論 不寧腿症候群好發在以下族群 其中缺鐵是兒科病人比較常遇到的狀況 雖然目前診斷標準是 Ferritin <50 ng/mL 但是臨床上還是得綜合判斷, 不能單就一個數值評斷 治療除了鐵劑之外 還有其他藥物可供使用 結論

最近有機會接觸到一些特別孩子的睡眠問題，加上本身是兒童神經科醫師，所以今天就來聊聊比較學術一點話題： 癲癇兒常見的睡眠障礙 目前研究大多顯示在癲癇兒童的睡眠障礙是比發展正常孩子多；可能會有以下幾種常見狀況： 阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)(連結)(5, 7) 問卷調查研究發現，在26名癲癇兒童的父母描述孩子有OSA症狀的比例是正常對照組的約4倍（65％vs. 15％）; 使用睡眠生理檢查為主的回溯性個案研究則發現在40個疑似有OSA的癲癇兒童中，20％病童具有OSA（AHI> 1 / h），33％有阻塞性換氣不足(obstructive hypoventilation)，18％有原發性打鼾(primary snoring)和10％週期性肢體運動（Periodic limb movement index> 5 / h）。 研究者也發現，與中度OSA的對照組(mean AHI:7/hr)相比，合併有OSAS的癲癇兒童, 雖然平均AHI較佳(mean AHI: 3/hr), 但是這群人卻有較高的身體質量指數（BMI）和肥胖比例（BMI> 95％，62％vs18％)、較長的睡眠潛伏期（sleep onset latency）、更高的覺醒指數( arousal index)和較低的血氧飽和度最小值 （86％vs 90％）。 小規模的前曕性研究顯示如果癲癇兒童使用較多種的抗癲癇藥物或是較難控制的癲癇的話，同時也較容易有OSA；而且AHI高低和抗癲癇藥物的數目呈正相關。 * 因此研究者認為，針對在已經使用多種抗癲癇藥物但癲癇發作仍控制不佳的兒童應當定期篩查阻塞性睡眠呼吸中止症。 其他研究顯示，利用扁桃腺及腺狀體切除手術治療OSA之後，患童的癲癇發作頻率可以減少。而利用連續正壓呼吸(CPAP)治療OSAS，也顯示可改善癲癇發作頻率。 2. 不寧腿症候群(Restless Leg Syndrome, RLS) /週期性腿部抽動症( Periodic Limb Movement Disorder, PLMD) (4, 5) 孩童的不寧腿症候群在8-11歲盛行率約1.9%，12-17歲約2%；此外，約八成寧腿症候群成年病人在年輕時都有週期性腿部抽動症；因此臨床上這兩個病相關性很高。 然而在癲癇兒童被轉診而接受睡眠檢查的研究中指出，大約有**5 - 1 0 %**的個案有週期性腿部抽動症。由於不寧腿症候群的診斷標準需要病人主觀的描述，造成診斷的困難，所以在癲癇兒童的盛行率就更難得知。 3. 失眠(5) 因睡眠問題被轉診到睡眠專科醫師的癲癇兒童，約有**11%**的癲癇兒童是有失眠問題的。 在癲癇成人的研究中，失眠程度和抗癲癇藥物的數目相關；而且難以維持睡眠(maintenance insomnia) 比難以入睡(sleep-onset insomnia)更常見。 4. 嗜睡(6) 嗜睡在患有癲癇的兒童中是非常常見的。大多數神經科醫師將嗜睡歸因於抗癲癇藥物。 然而2006年的研究指出癲癇兒童的嗜睡和以下三者無統計上的關聯性, 包括 ...