家裡有一個新成員，已經是一件讓人高興的事。但，如果是雙胞胎呢？！ 除了吃喝玩等用品可能需要準備兩套，睡覺這件事呢？ 雙胞胎或多胞胎，有時候會有以下幾個特點： 懷孕周數可能比較短，意即可能會早一點報到；而且出生體重可能也會比較小 有些研究表示這些孩子有較高的機率發生嬰兒猝死症 兩個孩子的氣質可以是極度不相同：相同的安撫手法可能對某個孩子有效，卻對另一個孩子沒效。 所以對於家中有雙胞胎或多胞胎的父母，其實是耗費更多心力在照顧孩子的，所以需要更多其它人的支援。 睡覺原則 安全睡眠環境：睡硬床、床上沒有玩具、不用枕頭、無菸環境 仰睡 若空間許可，一個孩子睡一張嬰兒床：好處是 比起兩人同睡一張床，比較安全 孩子空間大，睡起來比較舒服 孩子彼此之間比較不會互相傳染疾病 床怎麼擺？ 有兩種方式：以下圖示是從房間上方，俯看嬰兒床的角度 End-to-End: 像捷運車廂一樣，前後串聯。 Side-by-side：並排。 幫助入眠的法則 同步化(Same schedule) 雙(多)胞胎的日間作息盡量相同，包括何時餵奶？何時是遊戲時間？何時是洗澡時間？就連預計入睡時間也要盡量一致 睡眠儀式 良好且一致性的睡眠儀式是幫助任何一個孩子入睡好方法。 有些時候為了節省時間，在雙胞胎的家庭可能建議以說故事等可以一次滿足兩個孩子的方式為優先 常見問題 1.同步化？那如果某個孩子半夜醒起喝奶，另一個孩子還在睡，也要叫醒喝奶嗎？ 答：這種情況比較會發生在孩子前幾個月大的時候，答案是對！！！ 一般而言，同個時間的雙胞胎孩子睡眠周期的長度也大多相差不遠， 可能只在半小時內，所以雙胞胎中某一個比較早醒來，另一個孩子可能也是快要醒過來了。所以如果家長認為孩子醒過來是因為肚子餓的話，這時候把另一個睡著的孩子叫醒喝奶也是理所當然。而且當同步化作得愈久，其實兩個孩子醒過來的時間也會愈來愈接近。很神奇吧XD 2. 一個孩子在睡眠中突然哭了起來，會吵醒另一個孩子嗎？ 答：不會！ 通常睡著的孩子還是會繼續睡著。所以如果當一個孩子在哭的時候，爸爸媽媽不需要像驚弓之鳥般馬上給予處置，這樣會讓孩子失去自我安撫的機會，反而養成不適當的睡眠習慣。 3.我家空間不夠大，可以睡上下舖嗎？ 答：基於安全考量，6歲以上的孩子才能睡上舖！而且床要有圍欄，要放在牆角，房間要有小夜燈。 4.雙胞胎長大一點要睡同一間房間？還是各睡一間？ 答：都可以！ 兩派各有支持者。全家有共識即可。甚至孩子大一點，會有自己的意見呢XD. 由於針對多胞胎的睡眠討論在國內並不常見，在此提出一些想法，希望可以幫助到這些家庭。 參考資料 Sleep: What Every Parent Needs to Know

13歲少女，每天晚上9點上床準備睡覺，但是一直要等到半夜2,3點才睡得著。躺在床上無法入睡的時候，她並不會感到焦慮，反而會利用這段時間想功課，想學校發生的事；可是白天上課就會常常打瞌睡，成績也因此下滑。 晚睡晚起的暗光鳥 Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS) 簡介 這是一種關於日夜周期生理時鐘的睡眠疾病，常見於青少年時期。 表現症狀為晚睡晚起；有這個疾病的人常常是午夜1、2點過後才睡覺，睡到隔天早上10、11點。 這種病人如果被要求以大多數人的作息為主，比方說晚上10點就要上床睡覺，但是由於他們的生理時鐘就還沒到該睡覺的時候，就會在床上躺很久也睡不著，常常會被誤為為失眠。 但和失眠最大的不同是，如果叫他們在自己想要睡覺的時間去睡覺，比方說半夜1點，他們可以很快的入睡，一點都沒有入睡困難。而且他們如果可以睡到自己想起床的時間，通常睡醒時也是精力充沛。 所以往往最大的問題發生在和學校作息無法配合：晚上因為晚睡而睡不夠，早上賴床，甚至無法去上課。 診斷 診斷上除了詳細的病史詢問之外，至少1個星期的睡眠日誌也是好工具: 為什麼要紀錄1個星期呢? 因為需要記錄到孩子在上課日與假日之間是否有不同的入睡與起床時間 典型的睡眠多項性生理檢查(PSG)並無法對此疾病提供太多幫助，除非病人同時有其它睡眠疾病(例如阻塞性呼吸中止症、不寧腿症候群等)，造成睡眠品質不佳。 處理方式 1． 養成良好的睡眠習慣：包括睡前3-5小時減少飲用含咖啡因的飲料、睡前1小時不使用手機、平板等會發射藍光的3c產品。 2． 下午過後，減少日光曝晒的時間。 3． 可考慮使用褪黑激素(melatonin):但須專業人士建議服用的時間點 4． 由於這時期的青少年有時候會有其他身心議題影響睡眠，也可以視情況尋求對睡眠議題有研究的專業人員協助，例如睡眠專科醫師、精神科醫師、心理治療師等。

落枕？！ 有時候一覺睡醒突然發現脖子不能動，一動就會痛； 大人就以為是常見的落枕，不以為意。 但是最近門診來了6歲女孩，一走進門我就發現她的姿勢很特別 我心想：落枕嗎？！ 家屬說已經兩個星期了！ 心中一驚：落枕很少會持續這麼久的時間 理學檢查：脖子並沒有摸到肌肉的腫塊。 請病人頭部左右轉時，是用肩膀旋轉來帶動頭部。 還好神經學檢查，沒有發現異狀。 請病人去照張open mouth view 心中已有個底 再轉診給當天的兒童骨科醫師，果然就被收住院治療了！ 診斷： 第一、第二頸椎半脫位(C1-2 subluxation) Grille’s syndrome 指的是c1-2 subluxation後，有神經學症狀，包括手痛、手麻；嚴重者會影響呼吸功能 結論 如果落枕持續時間太久，而且臨床沒改善的話，請記得帶孩子就醫評估一下，是否有其他可能併發症。

睡眠的功能 睡眠本身有助於神經認知功能的發展。科學研究發現不好的睡眠會影響神經發展、每天的情緒調控、以及執行力(比方說處理思緒的速度、工作記憶)。 此外，人類的大腦在睡眠中會把白天學的知識作加強與鞏固，以便成為長期記憶。 所以理論上睡不好應該會造成學業成績的改變？！ 美國研究 2015年10月在Journal of Sleep Research上登出一篇收案年齡在8到10歲，總共280位沒有學習障礙也沒有睡眠問題的孩子的研究 每個孩子採用睡眠腕表記錄連續7天的睡眠狀況 在記錄完睡眠狀況後，平均4天內作一項智力測驗(Woodcock-Johnson III test) 學業成績由該州會考(the Alabama Reading and Math Test, ARMT)作參考 主要分析以下三者的關係 睡眠品質： 由睡眠期中1.會醒過來大於5分鐘的次數，以及2.睡眠效率 來代表 學業成績 智力高低 發現 智能高者，學業成績比較好：不管睡眠狀況好不好 但是！！！人生最討厭的就是這個但是！ 但是！！！人生最討厭的就是這個但是！ 但是！！！人生最討厭的就是這個但是！ 如果睡眠狀況較不好的孩子(醒過來次數多或是睡眠效率差) 這種"智能正相關學業成績" 的關係就比較弱 討論 因為是用睡眠腕表作記錄，所以並沒有辦法知道說這些醒過來次數多或睡眠效率較差的孩子是什麼原因導致他們睡得比較不好；而且也沒辦法知道睡眠階段，尤其是熟睡期，是不是也對研究結果有影響。 因此我們還是應該保持開放的心態來看待這篇研究： 就算不考量學業成績，至少良好的睡眠品質應該是孩子所必需的。 如果孩子有睡眠的問題，應該還是要探討一下睡眠障礙的原因。

最近門診來了一個4歲多孩子，走入門的時候就發現她的右手怎麼不太會動！ 爸爸：「今天早上睡醒就這樣子了，她自己說手會麻麻的，不敢動！ 我觀察了一個早上好像沒什麼變化！」 我大驚：四歲多的孩子如此精準地描述，肯定是神童！而且她說的不就是神經學症狀嗎？！ 爸爸：「早上睡醒的時候，發現她的手卡在大人床和小床之中，我在猜想是不是被壓迫到？」 因為孩子年紀還是小了一點，很多神經學檢查不能配合(包括肌肉力量muscle power) 可是發現她會用右手的大拇指和食指拿貼紙，但第4第5指不太能動， 我還是懷疑是尺神經(Ulnar Nerve)有受到影響. 因為她沒有外傷(骨折)的症狀，一般而言1-2周應該會康復， 就還是請爸爸多觀察症狀變化狀況。 所以，如果爸媽半夜醒來發現孩子睡太熟，有部分肢體被壓迫的話，還是幫忙移動一下被壓迫的手腳哦。 註：其實發生在成人身上就是周末夜麻痺症候群，可參考這篇醫師說明。 此個案一周後回診，已康復。

呼吸中止症有分為中樞性、阻塞性、及混合性。然而，臨床上比較常遇到是 阻塞性呼吸中止症( obstructive sleep apnea syndrome, OSA)

好好睡，一眠大一寸 相信大家都聽這種說法，睡得好，才長得好。在這個競爭的社會，孩子連身高都會被拿作比較的時候，這種說法更是給覺得孩子睡眠有問題的家長很大壓力，但是這是真地嗎？！ 生長激素和睡眠的關係 正常人的生長激素在睡眠的時候，分泌最多(如上圖所示)；尤其是在熟睡期 (stage 3) 如果一個人一天只睡4個小時 (上圖左側)，仍是入睡後生長激素快速分泌； 如果睡12個小時(上圖右側)，這個狀況依舊不變。 所以結論是睡覺(尤其是熟睡)會刺激生長激素的分泌。 睡眠和身高 所以一個理所當然的推論就出現： 當孩子睡不好的時候，生長激素分泌較少，孩子就會長不高！ 但是問題在於 什麼叫睡不好？ 是睡眠深度不夠呢？還是睡眠長度不夠呢？ 如果孩子有補眠，還是會影響生長嗎？ 過往的醫學研究著重於體重和睡眠長度，已知 小時候(5-11歲)睡得比較短，長大後有比較高的BMI(就是比較胖)； 今年在睡眠期刊(Sleep Medicine)有新加坡團隊發表一篇研究，提供我們較正式的科學報告 最後收案899位孩子，種族包括了華人、印度人、馬來人。 用BISQ問卷調查，從出生開始，追蹤到2歲大。 結論 睡眠時間長度真地和身高有關係！！ 尤其是孩子在 3個月大的時候如果一天睡少於12小時，和兩歲時較矮的身高、較高的BMI有關係！ 怎麼看這個結果 文章中指出它的取樣數比較少(small sample size)和有效數(effect size)也比較小，所以雖然統計學上有意義，但是在臨床上的意義就需要討論。 比方說，如果這個睡得少，最後身高就只差 0.5-2.0cm，這樣的差距在父母的心裡有意義嗎？ 每個人的身高有太多因素影響，兩歲過後，睡眠長度的重要性是不是還那麼高呢？也是需要討論的。 最後，要提醒各位家長的是，現在的醫學研究比較著重在有睡眠呼吸問題的孩子，比方說有呼吸中止症，在這群孩子身上發現因為這個疾病而睡不好的孩子，如果經過治療，可以長高和增加體重。 所以如果您的孩子有睡眠問題，尋求專業醫師協助，可能C/P值比較高。畢竟孩子的身體健康最重要。 參考資料 Sleep duration and growth outcomes across the first two years of life in the GUSTO study

一般而言，孩子的膀胱排尿控制能力在約6歲左右逐漸成熟。因此，6歲以下的孩子偶爾尿床是相當常見且正常的現象。 夜尿 ▍盛行率 根據多項研究統計，約16%的5歲兒童會出現尿床現象；至7歲時，該比例下降至約10%。即使到了成年，仍有2-3%的成年人持續經歷尿床問題。 男孩子多於女孩子，約莫3比1。 ▍好發因子或可能成因 有家族史：染色體第8,12,13,22對和尿床有關係 夜間多尿 醒覺機制有問題，也就是睡太熟？ 膀胱功能未成熟和受損 其他結構問題，比方說神經科疾病的孩子，腦傷的孩子，發展遲緩的孩子等 ▍和睡眠的關係 1.和作夢有沒有關係？ 大家應該都有經驗：孩子說就是作夢夢到關於排尿的情境，然後就真地尿床！那尿床真地比較會發生在快速動眼期(也就是作夢的時期)嗎？ 其實不然，甚至起初的1998年就美國兒科雜誌上發表的研究，透過兒童睡眠檢查發現尿床反而比較會發生在非快速動眼期的深睡期(stage 3,4)!!! 這個發現在2002年睡眠期刊(Sleep)被另個團隊修正為尿床發生在睡眠的各個階段，沒有特別好發的睡眠期。 那為什麼我們都會這麼認為呢？ 我想是因為我們會記得作夢期，不會記得其他階段。 2. 真地是睡得比較熟嗎？ 這沒有定論：有些睡眠檢查告訴我們孩子睡眠結構和沒有尿床的孩子差不多，但也有些報告說淺睡期比較長。但是可以確認的是這些尿床的孩子反而有比較多醒過來的次數！！ 3.和其他睡眠疾病有關係嗎？ 近年來最多研究的有睡眠相關呼吸疾病的孩子，例如說阻塞性呼吸中止症，比較會尿床(甚至高達46%)，而且對尿床治療反應比較不好。也有研究指出這些阻塞性呼吸中止症的孩子，症狀愈嚴重的，愈會尿床。 ▍治療 孩子不是故意尿床的，不要責備他。了解是否白天有沒有什麼壓力事件，會不會一直上洗手間？有沒有發燒？尿尿會不會痛?等誘發因素。減少夜間攝取的水量也會有些幫助。 👉心理支持 建立正向獎勵機制：家長可以使用貼紙獎勵系統，例如每一晚未尿床，給予孩子一個貼紙，累積到一定數量後可兌換小禮物或特別活動。這種方法能夠增強孩子的自信心，讓他們感受到努力的成果。 減少壓力和焦慮：避免對孩子進行責備和懲罰，因為這會增加他們的焦慮感。相反，應該以理解和支持的態度面對孩子，讓他們感受到安全和被接納。 開放溝通：鼓勵孩子分享他們的感受和困擾，讓他們知道尿床並不是他們的錯誤，並且這是一個可以克服的問題。這有助於減少孩子的羞愧感和內疚感。 👉習慣調整 規律排尿時間：幫助孩子建立規律的排尿時間表，例如每天早晨起床後、午餐前和晚餐後固定時間上廁所，養成良好的排尿習慣。 限制晚間液體攝取：在睡前1小時內限制孩子的液體攝取，避免飲用過多的水或含咖啡因的飲料，減少夜間尿液產生。 使用防水床墊套和夜間專用尿布：這些防護措施可以減少尿床帶來的困擾和不適感，讓孩子在尿床時不會感到尷尬或不安。 鼓勵白天多喝水：確保孩子在白天有足夠的液體攝取，有助於排尿功能的正常發展，避免因液體不足而影響夜間排尿控制。 根據科學研究，真正有效的治療方式不外乎 固定時間請孩子起床尿尿：孩子要至少14天都沒尿床才算成功，可是復發率也不低。 吃藥：我個人很少用這個方式，因為大部分一停藥就會復發。 處理其他相關疾病，比方說阻塞性呼吸中止症。 給家長的建議 尿床雖然可能讓家長感到困擾，但通過理解其原因、採取適當的預防和治療措施，以及提供必要的心理支持，您可以有效地幫助孩子度過這一發展階段。記住，您的支持和愛是孩子最堅強的後盾，與孩子攜手面對，相信他們一定能夠克服尿床，健康快樂地成長。

有些孩子睡覺一定要配"奶"，不管是親餵(配乳房)，或是奶粉！沒奶就睡不著，有時候喝個幾口就睡著，好像也不是真地肚子餓，這就是奶睡！ 為什麼會奶睡？ 孩子的年紀小時，只會用哭來表達他的需要，而孩子剛出生前幾個月為了長大，所以有較高生理需求；加上這個階段本來就不容易睡過夜，所以媽媽們很多時候就會直覺反應哭就是肚子餓，餵奶成為解決孩子哭的首選方法。孩子前幾個月，這個方法的確很有效，一方面真地解決肚子餓的孩子，另一方面孩子也漸漸學會「哭=奶=睡覺」的聯結。 可是當孩子漸漸長大的時候，我們常常怕他肚子餓，所以睡前還是給他一餐"奶"；然後期待他可以好好入睡，甚至睡過夜。所以孩子這時候「奶=睡覺」的習慣更被強化。 這個時候，如果孩子是屬於那種不容易睡過夜，半夜起來好幾次的類型，再加上他是沒辦法很快自己睡著的孩子時；他就會尋求之前可以讓自己入睡的方法，那就是「奶」！！所以我們常常發現孩子半夜醒來要喝奶，喝的量也不多啊！親餵的孩子可能是觸摸媽媽的身體之後沒多久就又睡著了！ 這就是奶睡的心理層面分析。 奶睡好不好? 孩子方面：一般而言，會奶睡的孩子往往可以在得到奶之後都可以很快入睡，所以不太會被視為睡眠長度不夠，但是需要注意的是牙齒健康。 家長方面：我都會先問兩個問題： 奶睡會影響家長的睡眠品質嗎？ 家長是否能接受孩子這樣行為？！ 因為孩子的習慣要改變，爸爸媽媽要能覺得這個改變是需要且必要的，不然往往以失敗收場。 要戒嗎？ 其實這是家長要決定的，如果爸爸媽媽覺得奶睡可以讓孩子安心睡覺、又不會造成自己太大負擔，又能注意到孩子的牙齒健康，有些時候爸爸媽媽會等到孩子漸漸長大一點，生理發展可以睡過夜，孩子自然不會奶睡。 怎麼戒？！ 透過前面的分析，爸爸媽媽可以知道排除生理需求之後，奶睡是一種被養成的習慣，也就是說它是一種睡眠儀式。怎麼打斷這個聯結呢？ 孩子還小的時候，不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！ 美國兒科醫學會建議的睡眠儀式是：Brush（刷牙）、Book（書）、Bedtime（固定的上床睡覺時間）。 孩子要在清醒時放在床上 :孩子大一點的時候，比方說一歲以上，該怎麼辦呢？ 不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！ 給一些睡覺的安撫物品，例如小毛巾、玩偶等，這個需要爸爸媽媽自己發揮和觀察孩子喜歡什麼。然後夜晚睡覺時放在孩子容易取得的地方，讓他半夜起來可以輕鬆拿到。 演戲：這個年齡的孩子似懂非懂，所以白天時可以說些小故事，把半夜不喝奶這件事編進故事裡；或者親餵的媽媽可以在衣服約乳房的位置上貼ok繃，然後指著ok繃，對孩子說"媽媽痛痛，不能餵"，等到孩子半夜起床時，同樣指著OK繃說"痛痛"。 當然孩子一開始會哭鬧，因為這是他的習慣啊！所以爸爸媽媽不要生氣哦…我們可以把步調放慢一點，比方說前幾天晚上還是給孩子喝奶，但是泡奶量是愈來愈少，或是慢慢延長起床泡奶的時間；親餵的媽媽可以先作點檢查尿布之類的拖延手法，再開始親餵。 慢慢來是會成功的。 最後提醒大家，要注意孩子的牙齒健康。 最近更新日期： 20240220

📢 2026 年新文已上線 本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。 若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版： → 孩子喊腳痛，是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你判斷 國小男孩，晚上睡覺前有時候會覺得腳上有螞蟻在動，甚至會告訴家長：「我的腳痛！」動一動腳，會比較舒服；有時候要家長按摩一下腳，才有辦法入睡；一到白天卻又精神活動力正常，到處跑跑跳跳，一點都看不出來腳有問題。 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，RLS） 有些成人在晚上睡前，躺在床上準備入睡前會突然覺得腳不舒服，有股衝動要活動一下腿，然後真地動一動腳，不適感就消失了，就可以入睡了。這種情況只要發生在晚上，白天都沒症狀。這樣的情形有可能就是有不寧腿症狀群。 然而，愈來愈多的數據顯示： 在這些不寧腿症候群的成人，有高達 40% 的人在 青少年時期就有類似症狀 大約 2–4% 孩子也會有不寧腿症候群！ 但由於孩子的表達力不一定那麼好，所以有時候這個病不容易被診斷。 此時可以藉由睡眠生理檢查來幫忙診斷。睡眠生理檢查可以記錄下肢抖動的次數和是否有周期性，如果 每小時大於 5 次以上的周期性抖動，就可能是有周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD）。 周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD） 有 80–100% 患有不寧腿症候群的人，作睡眠檢查發現有 PLMD。平均而言，在這群不寧腿症候群的人身上，發現先有 PLMD，在 11–12 年之後，才出現不寧腿症候群。 ▶ YouTube 相關影片連結 共病症 最常被提及的是 缺鐵性貧血。其它包括： 過動及注意力不集中症候群（ADHD） 妥瑞氏症 年長者、糖尿病、巴金氏症、懷孕、尿毒症……等 治療 補充 鐵劑：通常補充 3 個月，八成患者的症狀會改善。如果效果不佳，仍有其它藥物可供使用。 處理共病症 2023 年 7 月補充： 口服鐵療法和 α-2-δ 配體在兒童 RLS 和 PLMD 的治療中顯示出有效的結果。然而，這些數據主要由有限的回顧性個案報告和系列研究組成，而非前瞻性對照試驗。 對於其他潛在治療方法，包括 行為干預、靜脈鐵療法和 維生素 D，需要進一步進行大規模隨機對照臨床試驗。 此外，有共病（ADHD、焦慮或抑鬱症）的兒童的處理和治療反應也值得進一步研究。 補充看法 也有學者覺得生長痛（growing pain）和 PLMD、RLS 是同個症狀群，只是不同年齡發生的症狀不同。 ...