當家長聽到透過睡眠練習可能可以讓孩子睡得更好的時候，往往一開始都充滿動力， 然而事情絕對不是想像中地那麼簡單。 注意事項 可以開始訓練的先決條件 孩子睡覺環境要安全(safety)：不管是用什麼方法，安全舒適的睡眠環境是第一要素，甚至在某些書籍中建議在練習的過程中要有監視器。 孩子身體要健康(health)：總不能讓孩子在感冒、發燒、肚子餓等情狀下練習哦！ 我們是要幫忙孩子，而不是處罰孩子。 親子關係佳(emotion)：因為在睡眠練習的過程中，家長常常要視孩子當下的反應而作反應，所以好的親子關係可以讓爸爸媽媽知道什麼時候要安撫？要用什麼方式安撫？ 失敗常見的原因 因為練習過程的前期，孩子往往會大哭(cry)，讓家長覺得罪惡感(guilty)，而無法持續下去；甚至會有來自長輩或鄰居的壓力和關切。 成功的基石：耐心(patience)和有動機(motivation) 睡眠練習是需要有強烈動機：如同前面所述，哭和罪惡感會消磨爸媽的動機，所以沒有動機堅持下去，或是只想試過幾天，往往都不會成功。 耐心： 一般而言，練習要有效，至少要3-7天，視孩子的氣質和睡眠問題持續時間長短而定；所以家長若想要立即見效，往往也是以失敗收場。 成功要件：有適當的計畫，好的睡眠儀式，訓練時要一致，作息要正常。 適當的計畫：因為睡眠練習有各家學派，每個孩子可能適合的方法都不一同，所以要擬定適合孩子的計畫才會成功。 好的睡眠儀式是所有優質睡眠的基石，即使孩子身體不適，不能持續作練習，睡眠儀式仍可以幫助孩子好眠。 訓練時要一致：不能今天爸爸是作A計畫，明天媽媽是B計畫，每晚都不同，那也不會成功。 作息正常當然也是很重要：這樣才能引導孩子知道何時該睡覺？何時該喝奶？何時該起床？ 以上是睡眠練習的幾個觀念分享，希望每個孩子都能好眠。

前面的文章提到幼童睡眠會隨著年齡發展而改變。 但是有沒有客觀的証據呢？ 2016年在睡眠研究期刊(J Sleep Res)上， 一篇用手機app，收集了841個孩子，年齡是0到36個月 總共有156 989筆數據，給了我們一個較客觀數據 年齡愈小的孩子，愈亂睡，時間也短：例如0-2個月大孩子，每一段睡眠約2小時內。 日夜周期在3-4個月開始出現，長時間的睡眠也慢慢出現 6個月以上的孩子，比較明顯地有晚上睡比較長的趨向 至於白天的睡眠狀態如下圖所示 剛出生：亂睡一通，時間有長有短 6-7個月以前：也是想睡就睡，但都是在1.5個小時以內。 8-12個月，白天睡2次，上下午各1次，有時候一次就可以睡到快2個小時 15個月大開始，白天也是睡2次，但是上午那次睡比較短，下午那次睡比較長。 快2歲的時候(20個月大)，白天就只睡1次，而且是靠近中午時段，睡覺時間也拉長一點點。 我的看法 每個孩子的睡眠發展都有自己的步調，不一定會十分精準地照著研究結果走，所以家長要能"捉大放小"，概觀地看孩子長期的睡眠狀態即可。 參考資料 Development of infant and toddler sleep patterns: real-world data from a mobile application.

學齡前的孩子不想睡覺的原因很多， 有時候是害怕夢境而不敢上床睡覺。 往往家長作些安撫行為就可以改善了； 但是有些孩子的情況比較嚴重，可能長達1、2周以上，此時以下的小撇步可能有效哦。 夢境導演 1.請家長和孩子重新述說夢境 此時可以查知孩子害怕的是什麼情節或物品， 不需要否認孩子的恐懼感。 比方可以這麼說：“哦~~然後呢” 或是" 那你是什麼感覺呢？" 2. 和孩子重新"導演"夢境內容： 例如大恐龍變小蜥蜴！ 孩子變超人！ 他喜歡的玩偶突然出現來救他！ 夢境的壞人其實不壞，只是要跟孩子一起玩……等 可以發揮想像力和創造力。 面對恐懼，不是否定它，而且是轉移和重塑。 祝每個孩子都有個好夢

6-12個月大的兒童的睡眠發展主要是在於睡眠鞏固(sleep consolidation):意即讓睡眠的狀態日趨穩定。 特色：內外因素變化大，可能開始睡不好 然而此時期正是俗話說：“七坐八爬九長牙” 意即這個時候的孩子大腦發展十分快速，一邊要接受外界的刺激，一邊要統整這些訊息，所以大腦很忙的！！ 加上這階段的孩子生活上開始加入很多變數，比方說副食品的介入，分離焦慮的產生等； 因此有些孩子的睡眠狀態會在此時再次出現狀況，加上孩子這時候的活動能力上升，更會造成爸爸媽媽去注意到他的睡眠問題。 例如臨床上常聽到的"翻身地獄" 給爸媽的小叮嚀 先注意孩子的生理需求是否被滿足，再來考量需不需要睡眠訓練。 只要是安全的睡眠環境，大部份的半夜醒來都可以"先等待再處理"。 睡眠儀式很重要

3-6個月大的睡眠發展：除了之前說的從非快速動眼期入睡增加、和逐漸增長的睡眠循環之外 特色大部分的孩子生理發展應該 已經建立日夜節律 持續最長時間的睡眠大多發生在夜間 日間的小睡約莫2-3次 加上孩子和爸媽相處一陣子，習性比較被了解，所以往往這個時間點孩子的睡眠是較少造成家長困擾的。 給家長的小叮嚀 這個時間應該讓孩子的生活作息規律一點 維持良好的睡眠儀式 是否有"不適宜的睡眠聯結"：這個時期由於孩子睡眠的型態逐漸固定下來，所以也是養成"睡眠連結"的好時機，舉凡"奶睡"“抱睡"“拍睡"都是這個時候不知不覺之中建立，因此家長有時候要想想是不是有這些因素存在，以免日後反而造成睡眠問題。

2~3個月大的兒童睡眠發展 比起第一個月，這個時期的孩子的睡眠有一些進展。 爸爸媽媽在照顧上也相對的上手許多。 特色 在腦波發展上就較明顯有非快速動眼期和快速動眼期的區別，也逐漸開始從非快速動眼期入睡：漸漸會發現孩子會有睡眠慢慢變深的感覺，加上睡眠循環的長度也在增加，因此逐漸有部分的孩子可以睡得比較久，甚至睡個5-6個小時，也就是俗稱的睡過夜。 日夜周期的節律也慢慢建立，另外夜間睡眠占整天睡眠的比例也逐漸增加. 給爸媽的小叮嚀 由於孩子能接收到日夜節律的訊號，除了"餵食"之外，另一項最有力的就是"光線"；因此這個時期開始，建議讓孩子白天起床後能接受適當的光照，比方說要把窗簾打開，讓孩子知道現在是白天；到了傍晚，就要避免太亮的光線刺激；晚上要睡覺時，房間要夠暗，這些都是幫助孩子建立日夜周期的小方法哦。 建議這個時候可以建立孩子的睡眠儀式，讓孩子漸漸可以知道準備睡覺的訊號

在處理孩子睡眠問題之前，需要對兒童睡眠發展有基本的認識。 睡眠分期 首先，人類的睡眠有分階段。 如圖所示， 可初分為非快速動眼期和快速動眼期。 而非快速動眼期，又依其腦波、肌電圖等變化，分3期。 成人的睡眠，往往是從非快速動眼期較淺眠的狀態開始，逐漸變深，進而到作夢的快速動眼期。 這樣的發展並不是一出生就具備的。 0-1個月大的睡眠特色 孩子剛出生的時候，大約在1個月內，其睡眠階段僅區分為安靜睡眠期(quiet sleep)、活動睡眠期(active sleep)、以及介於二者之間的過渡睡眠期(transitional sleep)。而活動睡眠期約莫等同於較大孩子睡眠的快速動眼期。 此外，大部份出生1個月內的孩子，其睡眠特色有： 從活動睡眠期開始入睡：因此這個階段的孩子，通常其睡眠較容易被干擾而中斷 尚未建立日夜周期的節律：一天內睡眠是較平均分布在白天和晚上，所以孩子白天也睡覺、晚上也睡覺，睡夠了就醒了。 給家長小叮嚀 這個時期就是找個好隊友，滿足孩子的生理需求，如果能在孩子睡著的時候，主要照顧者也能同時補眠，是比較好的作法。因為這時候的孩子，是想睡就睡、想醒就醒，外力很難改變他的睡眠模式。 知道了這一點，就不要再問這個時間的孩子：你為什麼不睡覺了呢？ 因為有時孩子本身就是睡夠了或是不夠累？ 祝孩子和家長都能好眠

有機會上節目分享睡眠個案處理: 主題是夜驚和半夜起床玩。 好消息電視臺 youtube

2016年美國睡眠醫學會和美國兒科醫學會提出了不同年齡層的孩子的睡眠總時數建議。然而，睡眠除了量之外，還要考慮"品質". 今年由**美國國家睡眠基金會(national sleep foundation)**根據277篇研究，藉由專家學者一起討論所作出對於睡眠品質好不好的"專家建議"剛剛發表。 主要評估四個面象： 睡眠效率：(真正睡著的時間)除以(躺在床上的時間) 睡眠潛時：躺在床上之後，花了多久時間睡著 夜裡每次醒來會超過5分鐘的次數 入睡後醒過來的總時間(Wake after sleep onset) 個人結論 雖然只是專家共識，但這是第一次對好的睡眠品質有操作型定義，仍是是很有參考價值的。 參考資料 National Sleep Foundation’s sleep quality recommendations: first report

在談到處理夜驚(night terror)等與清醒相關的睡眠疾病時，有一個很有效的行為治療方式： 定期喚醒(scheduled awakening) 這是個從1981年就有研究證實成效的老方法 但是在臺灣卻不常被使用。 在國外甚至有商品在幫父母作這件事。 以下介紹執行步驟 先記錄睡眠日誌，以確定孩子是否有固定發作時間：因為如果沒有固定發作時間，這方法就無法行。 在此，我們假設是孩子大部份的夜晚是晚上9點入睡，約在11點會有第一次的夜驚發作。 在預計發作時間之前的10-15分鐘，將孩子’吵一吵"，吵醒的程度因人而異，但大部分的時候是只要孩子有翻身, 伸懶腰等輕微清醒的程度即可。 所以在我們的例子是約莫在10點45分入房，吵小孩。 通常一個晚上只要作一次就夠了。 理論基礎： 因為夜驚等清醒問題是在熟睡階段轉移到其他睡眠階段的不順利所致，所以這些"吵醒"的行為，其目的即在避免孩子進入熟睡期。 連續作至少一周，就會見效。 當然，如果您的孩子夜驚是有其它因素造成的，就要處理根本原因。