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睡眠不單純是取決於生理因素 在這個科學研究言必稱美國的年代，卻有愈來愈多的領域是東西方不同的。 睡覺這件事也是，生理發展可能東西方差異不大，但是睡眠環境、父母親對孩子睡眠健康的認知、親子關係的模式等都有很大的不同，這些都會造成東西方孩子睡眠的差異。 2010年，Jodi A. Mindell教授用問卷調查總共29287位三歲以下嬰幼兒的睡眠狀況， 是一個跨國研究 (China, Hong Kong, India, Indonesia, Korea, Japan, Malaysia, Philippines, Singapore, Taiwan, Thailand, Vietnam, Australia, Canada, New Zealand, United Kingdom, United States) 發現 東方國家的孩子明顯睡得比較西方國家少。最少的國家是日本(11.6個小時)，最多是澳洲(13.2個小時)，臺灣的孩子睡12.1小時。 亞洲國家的孩子不管年齡，都有8成以上是和父母睡同一個房間；西方國家則是逐漸下降。 這其實會聯想到前一篇文章"睡眠訓練"，在歐美的接受度比較高，可能是因為他們的文化是鼓勵分房睡覺的。 文章中也提到亞洲國家的孩子普遍晚睡(超過晚上9點)，但是西方國家的孩子通常晚上8點就準備上床睡覺了。 討論 這篇研究因為是以網路作問卷調查，所以一般而言會是社經地位比較高(會用網路)的家長參加，因此結果只能用來表示這些被調查的國家中這個族群的孩子的睡眠狀況，並不足以推論到該國全部的孩子。比方說在中國，可能農村的孩子睡眠狀況就有很大不同。 另一個好奇的是，如果亞洲國家親子同房比例這麼高，睡眠疾病的發生率會不同嗎？？？ Overall, parents from P-A (predominantly-Asian) countries/regions were more likely to view their child as having a sleep problem (51.9% vs. 26.3%), that bedtime was more difficult (22.3% vs. 14.3%), and were less likely to perceive their child as having slept well (56.4% vs. 73.6%), p < .0001. ...

在針對有睡眠問題的兒童，除了探討原因之外，藥物治療往往不是首選，反而透過適當的行為治療來幫助孩子自行入睡才是比較多學者專家建議的方法。 那麼有哪些方法呢？ 練習的時間點– 6個月大以上 之前的文章已經說明大概6個月大孩子才比較有可能自行睡過夜， 此外睡眠發展在6個月左右也比較固定了， 所以理論上比較適合教導孩子自行入睡的時間點也大概是6個月大； 另一考量點是：這個時間點，因為大部分的孩子活動能力尚不足自行離開床上，也已經過了嬰兒猝死症(SIDS)的好發年齡；所以作"睡眠訓練" 的安全性比較高。 方法介紹:常見有以下三種 Cry-it-out method (CIO) 常被稱為洪水猛獸法，就是給孩子哭到睡著；也是百歲醫師中所提及的方式。最重要的注意事項為孩子安全，所以有專家建議應該要有錄影監視器。理論上是成效最快，但是缺點就是父母容易心軟而失敗。 可是這個方法已經不是很常被採用，我想是因為很少有父母可以完全不理會孩子的哭鬧。而且CIO的方式會不會造成日後孩子心理負擔，不得而知。因此我個人也不是很推薦CIO. Ferber Method 屬於較多家長採用的方式。 原則為逐漸延長間隔時間入房檢查孩子的狀況，不管入房之後孩子的反應如何，確定孩子的安全之後，就離開房間，下一次間隔時間到，再次入房檢查。 以下圖舉例，就是從3分鐘漸漸延長到15分鐘 。 Fading method： 又稱為Camping-out method，簡言之就是坐在孩子床邊，確定孩子看到你，然後家長又可以適時安撫，孩子睡著之後，就離開房間；隔天，坐的位置離嬰兒床遠一點，但是孩子還是看得家長；第三天，位置離得更遠，以此類推，家長已經到坐到門口，孩子還是能乖乖躺在床上，自己入眠，就是成功了。 說明 這幾個方法被提出來已經很久了, 所以孰優孰劣一直是爭論焦點。隨著科學的進步和年代的演進，Ferber Method的執行方式也一直被修正，延伸出各種睡眠訓練方式，例如 入房檢查時不與孩子互動變成可略安撫孩子。 間隔時間由一開始的10分鐘, 上限30分鐘, 變成 間隔時間3分鐘, 上限15分鐘。 剛開始訓練時孩子一定會反抗，比方說越哭越久，哭到吐等用來吸引家長注意的手段都可能出現。所以家長要有心理準備。 最適合孩子的方法就是最好的方法。 每個孩子的氣質不同 只有家長才知道甚麼方法適合孩子 睡眠安全很重要: 永遠以安全為第一考量 孩子的生理需求要被滿足: 餓肚子, 尿布濕, 太熱, 太吵等當然沒辦法入睡； 孩子生病也無法訓練。 **訓練有彈性 但要有一致性:**以Ferber Method為例，家長可以自行決定間隔時間(比如一開始就5分鐘，每次增加5分鐘)，重點是不要時間還沒到就入房檢查。也不要間隔時間今天10分鐘, 明天5分鐘,後天7分鐘。 成效 根據2012年在兒科期科(Pediatrics)的326位孩子(分成有睡眠訓練和沒有睡眠訓練的兩組，實驗組173人)的研究發現至少追蹤5年後，Ferber Method 和Camping out method對孩子的心理發展無害。但這個研究也發現5年後由家長自己回報的睡眠問題並不會因小時候作過睡眠訓練而減少；意即睡眠訓練沒有長期的效益。 結論 不管您要採行何種方式， 請和家人討論過。此外孩子不是機器人， 睡眠訓練要有彈性且客製化.。睡眠訓練是拿來中短期幫助孩子和家長的生活品質，每個階段都會有不同的睡眠問題。 參考資料 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22966034 My child won’t sleep

更新日期：2026/2/27 📋 本文重點 不是所有孩子都需要做睡眠多項生理檢查（PSG）。持續記錄 1–2 週的睡眠日記，常常就能看出孩子睡不好的原因，也能在就醫時提供醫師重要參考資訊。 孩子睡不好，家長心裡往往很著急——是不是要去醫院做檢查？其實，很多睡眠問題在正式檢查之前，就可以先從生活中的記錄找到線索。睡眠日記，就是這樣一個簡單又實用的工具。 怎麼記錄睡眠日記？ 睡眠日記空白記錄表 睡眠日記的格式很簡單，就是一張有 24 小時格子的記錄表。以下是基本步驟： 找一張有 24 小時格子的記錄表（點此下載範本）。 用「向下箭頭」標記孩子真正入睡的時間，用「向上箭頭」標記起床時間。每天的就寢時間也要記下來哦。 兩個箭頭之間的時段就是孩子的睡眠長度，請塗黑或畫線，方便自己判讀。 善用其他符號，例如用**星號（＊）**標示孩子喝奶或夜醒大哭的時間點。 記錄孩子的睡前儀式，以及任何可能影響睡眠的事物——看電視、玩手機、媽媽喝了咖啡、聽音樂等等。也可以用「備註」欄位寫下文字說明。 至少記錄 7 天以上，因為假日與平日的作息可能不同，需要一起看才完整。 📱 睡眠記錄工具推薦 如果習慣用紙本，可以下載上方的記錄表。如果偏好數位工具，這裡有兩個選擇： Piyo（Android）——嬰幼兒活動與睡眠記錄 App，有免費功能，適合記錄餵奶、睡眠等日常事件。看介紹文 網頁版睡眠日記——黃醫師自製的線上記錄工具，不需安裝，手機電腦都可以使用。點此使用 記錄完成的睡眠日記範例 睡眠日記可以看出什麼？ 1. 睡眠的規律性 每天幾點上床？幾點起來？半夜會不會醒？醒來幾次？平日和假日的作息差多少？從就寢到真正睡著，中間大概需要多久時間？ 2. 外在事件對睡眠的影響 今天媽媽喝了咖啡，晚上孩子有沒有睡得比較差？晚上看電視看比較久，孩子有沒有比較晚睡？這些日常細節，往往就是問題的線索。 3. 睡眠異常事件的頻率 一個禮拜有幾個晚上會醒來？每次醒來又要花多久才能重新入睡？頻率和時間長度，有助於醫師判斷問題的嚴重程度。 結語 年紀愈小的孩子，睡眠問題常常和環境因素與父母的行為模式有關，真正需要進到醫院做檢查的比例其實不高。如果能持續記錄至少一週的睡眠日記，爸媽或許就能先看出一些蛛絲馬跡，就醫時也能提供醫師更有用的資訊。 💡 醫師小叮嚀 可以先試著記錄 1–2 週的睡眠日記，再帶著紀錄來門診——這樣能讓評估更有效率哦。 點此預約黃正憲醫師門診 ⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。 📚 延伸閱讀 成人失眠的記錄方式，可以參考林俊成心理師的這篇文章。

醫生，我的孩子6個月大，以前都睡得很好，可是最近不知道怎麼搞的，入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭，是那種閉著眼睛狂哭，而且抱也不是、哄也不是、牛奶泡了也不喝、尿布也沒溼啊！！就一直哭，常常會哭個20，30分鐘，然後又會自己睡著！！他是不是要去收驚啊？！！ 請教各位爸媽 有一歲多小孩半夜罵罵號的八卦嗎 我家小的白天很少哭 但半夜有時會忽然哭到像被揍 請問要多大才會好啊 媽媽我快累翻了 (拜託不要叫我帶去收驚之類的啊) 夜驚或醒覺混淆(Confusional Arousal ) 我們前面說過，睡眠可分四個階段，其中stage 1, 2屬淺睡期，stage 3屬於深睡期。顧名思義stage 3是睡得很沈，不容易被叫醒， 而醒覺混淆就是發生在stage 3轉換到其它階段時發生的睡眠障礙，屬於清醒疾病(arousal disorder) 之一(其它障礙包括夢遊和夜驚)； 發作時的腦波: 混雜著清醒和睡眠型態的波型，所以會有醒的表現(例如：哭、講話、踢)和睡眠的表現(例如：叫不醒)； 發作時間長度：可以持續數分鐘到一個小時； 發作時間點：前半夜。 發作原因：不明。 目前已知家族史有醒覺混淆的孩子，比較可能會有, 所以基因遺傳應該也有扮演一些角色。此外睡眠不足和發燒都有可能誘發醒覺混淆 發作對孩子身心健康有害嗎？ 沒有！ 但是往往是家屬很累，因為孩子一點印象都沒有，可是半夜就會起來亂哭，使得父母也睡不好，又擔心孩子的身體是不是哪邊不舒服，搞得自己身心俱疲。 治療方式 標準治療是給予鎮靜安眠的藥物( clonazepam)，然而大部分的家屬都不會採行這個方法。 另一個法子就是記錄孩子的一個星期的睡眠周期，試圖找出固定發作的時間，然後在發作前至少15分鐘，把孩子叫醒，再讓他重新入睡，至少作一個月。 但是，家長最常見採用的方法是：忍耐！！！ 發作時不要嘗試把孩子叫醒，因為他是在深睡期的轉換，幾乎不會成功喚醒。 流行病學與病程 按照Larberge 和Petit兩位學者的研究, Confusional arousal在2.5歲到6歲這個階段的盛行率高達39.8%(註), 但也有研究指出3-13歲的孩子盛行率為17.3%. 所幸，這個睡眠障礙大多是隨著年齡增長而減輕或消失(self-limited) 註:這個研究可能高估 參考資料 Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine, 2nd edition, Stephen H. Sheldon DO FAAP F. Provini et al. Arousal disorders; Sleep Medicine 12 (2011) S22–S26 ...

對於家有嬰幼兒的家長聚會時，這樣的對話應該不陌生 A:「那個ooo的小孩才幾個月大，就可以睡過夜了！」 B:「ooo真好命啊！ 我家這個，現在都XX個月大了，還是半夜一直起來哭，我都快累死了。」 小孩什麼時候可以睡過夜？真地可以睡過夜嗎？！ 睡眠階段 2-3個月大以上的人類，根據睡眠時的大腦活動度、肌肉張力、眼睛活動狀況等因子，睡眠可以分成淺睡(stage 1, stage 2)、熟睡(stage 3)、作夢期(REM stage)。 一般來說是從清醒(awake)變成stage 1–>stage-2–>stage 3–>REM stage–> stage 1；這樣循環一次稱為睡眠循環(sleep cycle)。 可是要注意的是： 嬰幼兒的sleep cycle花費時間比成人短： 新生兒大約45-60分鐘，成人是90-120分鐘，幼兒就介於二者之間。 不是每次sleep cycle走到REM stage就是一定會變成stage 1，也有可能變成清醒！！ 正常成人的夜間睡眠時間大概是有著4-5個sleep cycle ( 8 hours /90-120 min= 4-5次) 但是我們之前的文章說過，孩子的睡眠總時數比成人長，現在又知道孩子的sleep cycle比較短，所以可以得證 孩子每個晚上睡眠會有比較多的sleep cycle (大概是6-7次) 你注意到重點嗎？ 愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 差別在於孩子有沒有辦法很快地重啟睡眠機制，讓自己再睡著！ 被父母認為可以睡過夜的孩子，這個重啟睡眠機制很棒，所以不會吵醒父母；但是沒辦法順利重啟機制的孩子，就會需要父母幫忙，所以他就會起來要奶喝！要人哄睡！要人抱！甚至就真地不睡覺了！因此父母如何建立一個良好又不累人的睡眠儀式，在這裡就會顯得十分重要。 多大的孩子會睡過夜？！ 孩子的睡眠的特色在於他們的睡眠會隨著年齡成長而有不同的分布型態和睡眠長度。 那孩子睡一次覺，最長可以睡多久？ 根據Coons的研究，發現 三周大的孩子，平均是 211.7 minutes(約3.5小時)；六個月大的孩子，平圴是358.0 minutes(約6小時)。 三個月以下的孩子，每天最長的清醒時間是隨意分布在24小時內的(randomly distributed)；一直要到六個月大才會慢慢固定成「白天清醒時間最久，晚上睡眠時間最長」的型態(註)。 因為生理上大概要6個月大才真地可能睡過夜，只不過有些孩子快一點，有些孩子慢一點。 但往往這個年齡開始，又會因為其它因子(神經肌肉系統的快速發展、副食品的介入等)再次影響孩子的睡眠。 結論 還記得這張圖嗎？10000多人跨國研究說： 即便每晚都作睡眠儀式，平均晚上睡眠還是會醒來1.5 - 2.5次。所以即使孩子沒辦法睡過夜，我們要作的是：有正確的概念，幫忙孩子快速重新開啟睡眠。 註：這裡面有sleep homeostatic and sleep debt的概念。 ...

有沒有注意到很多教導睡覺的文章都會說 睡前洗個熱水澡可以幫助睡眠 這是真地嗎？ 這個作法的理論根據是70年代發現人體體溫有日夜周期性(Circadian rhythm) 在入睡前1-2個小時最高，然後逐漸下降，在清晨4-5點時達最低點，然後又上升。 早期研究發現睡前洗個溫水澡， 可以改變睡眠時的睡眠結構，受試者也覺得自己睡得比較好。 近年來針對失眠族群的研究也發現不同的失眠族群，他們的體溫周期性不同於正常人。 入睡困難的人(sleep onset insomnia)體溫比較晚下降； 早醒的人體溫比較早下降。 所以，好像真有這麼一回事：體溫和睡眠有關係？！ 那麼洗澡和體溫又怎麼被扯在一起的？！ 可能是因為洗熱水澡算是被動加熱(passive heating)，所以體溫先上升； 洗完之後，周邊血管放鬆，易散熱； 造成體溫曲線向左偏移，所以就會比較好入睡。 可是這個觀念可以適用在所有年齡的人嗎？ 比方說兒童呢？ 很可惜，沒有針對兒童這個族群的相關醫學研究指出有效或沒效！！ 而且我們從圖中可以發現如果洗澡時間點離上床睡覺時間太近， 反而體溫下降慢，可能會有反效果。 但是如果就睡眠儀式(制約理論)的觀點， 只要睡眠洗澡不會造成太多父母的困擾， 洗澡可以增加親子關係，又可以讓孩子身體乾乾淨淨， 只是要早一點洗，例如洗完澡之後，還可以作點親子閱讀，應該可以更幫助孩子輕鬆入睡。

近期深受兒童喜愛的佩佩豬(Peppa Pig)今天播出一集"Noisy Night" https://www.youtube.com/watch?v=s0YxQChxbkk 看了除了會心一笑之外， 您還想到什麼呢？ 為了幫孩子入睡，幾乎所有的家長都會發展出自己的一套方法， 比方說一定要喝奶、一個固定遊戲、一個說了一百遍的床邊故事 有些作法是無傷大雅，也可以增加親子關係； 但也有些方法卻是讓父母身心俱疲的， 比如說這一集的噪音入睡法！！ 繞50圈入睡法！還有開車入睡法！ 您應該也聽過其它更奇特的睡覺方法 這些在睡前被用來幫助孩子入法的行為， 就是所謂的睡眠儀式 (sleep routine; sleep assoication) 睡眠儀式的重要性 睡眠儀式的重要性是告訴孩子要準備睡覺了哦！讓他的心裡有所準備。 試想我們成人如果正在作一些事情，突然之間叫我們去躺在床上睡覺， 這樣睡得著嗎？ 孩子也是一樣的！！！ 透過相同一致的睡眠儀式，可以讓孩子知道作完這些事情之後， 爸爸媽媽就會開始讓我睡覺 我應該要開始準備了喔。 請注意：**相同一致！****相同一致！**相同一致！ 很重要所以說三遍 睡眠儀式要有一致性，才能達到效果。 今天：喝奶、刷牙、說故事 明天：洗澡、玩遊戲、喝奶 後天：喝奶、玩遊戲、說故事 這樣作，孩子還是會搞混的！！不知道什麼時候要睡覺的。 睡眠儀式的效果 2009年 sleep routine的大師Jodi A. Mindell就發表研究 針對405位7個月以上，3歲以下的孩子有沒有作睡眠儀式和他們的睡眠狀況 發現有睡眠儀式可以 幫助孩子入睡， 改善睡眠品質。 媽媽情緒穩定。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19480226 今年(2015)，他在10085位孩子，多國參與的研究中 更發現愈頻繁建立睡眠儀式，效果更好 (Bedtime routines for young children: a dose-dependent association with sleep outcomes. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25325483) 所以，請儘早幫孩子建立一個睡眠儀式吧！

“醫生，我的小孩都x點才上床睡覺，這樣有沒有關係啊？！” “他才睡y個小時，不是說要睡10個小時才夠嗎？” 到底睡多久才夠？！ 這問題大概可以排入健兒門診十大常見問題吧！ 先來看看學術研究怎麼說： 年代久遠且都會被寫在書裡的圖告訴我們 睡眠時間隨年齡成長而減少 2003年美國兒科醫學會收集493位正常小孩的睡眠資料 可以發現，在成長的過程中，減少的睡眠時間是白天睡眠：4-5歲之後就很多孩子沒有白天小睡了；而夜晚睡眠長度其實變化不大 建議的整日睡眠時間長度 美國CDC對不同年齡應該要睡多久的建議 但是這是統計的平均值!!!!!!!! 但是這是統計的平均值!!!!!!!! 但是這是統計的平均值!!!!!!!! 很重要所以說三遍 所以會有睡得比較久的孩子，也會有睡得比較少的孩子；甚至年齡愈小的孩子之間差距更大。 結論 因此如果您的孩子睡得比平均值短，但生長發育, 日間活動力和情緒反應正常，不需要拘泥在差距1-2個小時的睡眠時間。 參考資料 2003年美國兒童青少年睡眠時間趨勢 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12563055/

睡眠是人生必作的事，但是當這個習以為常的事出了問題，就再也不是件簡單的小事了。 孩子從出生開始就一直在學習新事物，包括睡眠。由於身心發展的延續性，孩子的睡眠在不同的年齡層都有不一樣的特色；當然就可能延伸出異於成人的睡眠問題。當家中有睡眠問題的孩子時，家長除了忍耐之外，難道沒有其他方式可以幫助孩子嗎？ 期望本部落格的資訊可以幫助一些正為睡眠所苦的家長和孩子，讓他們可以睡個好覺。

http://goo.gl/forms/0AFb03ux0K 從新加坡KKH進修回臺之後， 順手把該院的睡眠問卷中文化和數位化， 希望可以幫助更多的人了解兒童睡眠疾病。 此外，根據台大醫院耳鼻喉科許巍鐘醫師的研究 中文版的OSA-18問卷也蠻適合臺灣兒童使用的。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961188 中文嬰幼兒睡眠問卷 PDF下載