呼吸與睡眠檢查

落枕？！ 有時候一覺睡醒突然發現脖子不能動，一動就會痛； 大人就以為是常見的落枕，不以為意。 但是最近門診來了6歲女孩，一走進門我就發現她的姿勢很特別 我心想：落枕嗎？！ 家屬說已經兩個星期了！ 心中一驚：落枕很少會持續這麼久的時間 理學檢查：脖子並沒有摸到肌肉的腫塊。 請病人頭部左右轉時，是用肩膀旋轉來帶動頭部。 還好神經學檢查，沒有發現異狀。 請病人去照張open mouth view 心中已有個底 再轉診給當天的兒童骨科醫師，果然就被收住院治療了！ 診斷： 第一、第二頸椎半脫位(C1-2 subluxation) Grille’s syndrome 指的是c1-2 subluxation後，有神經學症狀，包括手痛、手麻；嚴重者會影響呼吸功能 結論 如果落枕持續時間太久，而且臨床沒改善的話，請記得帶孩子就醫評估一下，是否有其他可能併發症。

呼吸中止症有分為中樞性、阻塞性、及混合性。然而，臨床上比較常遇到是 阻塞性呼吸中止症( obstructive sleep apnea syndrome, OSA)

📢 2026 年新文已上線 本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。 若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版： → 孩子喊腳痛，是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你判斷 國小男孩，晚上睡覺前有時候會覺得腳上有螞蟻在動，甚至會告訴家長：「我的腳痛！」動一動腳，會比較舒服；有時候要家長按摩一下腳，才有辦法入睡；一到白天卻又精神活動力正常，到處跑跑跳跳，一點都看不出來腳有問題。 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，RLS） 有些成人在晚上睡前，躺在床上準備入睡前會突然覺得腳不舒服，有股衝動要活動一下腿，然後真地動一動腳，不適感就消失了，就可以入睡了。這種情況只要發生在晚上，白天都沒症狀。這樣的情形有可能就是有不寧腿症狀群。 然而，愈來愈多的數據顯示： 在這些不寧腿症候群的成人，有高達 40% 的人在 青少年時期就有類似症狀 大約 2–4% 孩子也會有不寧腿症候群！ 但由於孩子的表達力不一定那麼好，所以有時候這個病不容易被診斷。 此時可以藉由睡眠生理檢查來幫忙診斷。睡眠生理檢查可以記錄下肢抖動的次數和是否有周期性，如果 每小時大於 5 次以上的周期性抖動，就可能是有周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD）。 周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD） 有 80–100% 患有不寧腿症候群的人，作睡眠檢查發現有 PLMD。平均而言，在這群不寧腿症候群的人身上，發現先有 PLMD，在 11–12 年之後，才出現不寧腿症候群。 ▶ YouTube 相關影片連結 共病症 最常被提及的是 缺鐵性貧血。其它包括： 過動及注意力不集中症候群（ADHD） 妥瑞氏症 年長者、糖尿病、巴金氏症、懷孕、尿毒症……等 治療 補充 鐵劑：通常補充 3 個月，八成患者的症狀會改善。如果效果不佳，仍有其它藥物可供使用。 處理共病症 2023 年 7 月補充： 口服鐵療法和 α-2-δ 配體在兒童 RLS 和 PLMD 的治療中顯示出有效的結果。然而，這些數據主要由有限的回顧性個案報告和系列研究組成，而非前瞻性對照試驗。 對於其他潛在治療方法，包括 行為干預、靜脈鐵療法和 維生素 D，需要進一步進行大規模隨機對照臨床試驗。 此外，有共病（ADHD、焦慮或抑鬱症）的兒童的處理和治療反應也值得進一步研究。 補充看法 也有學者覺得生長痛（growing pain）和 PLMD、RLS 是同個症狀群，只是不同年齡發生的症狀不同。 ...

更新日期：2026/2/27 📋 本文重點 不是所有孩子都需要做睡眠多項生理檢查（PSG）。持續記錄 1–2 週的睡眠日記，常常就能看出孩子睡不好的原因，也能在就醫時提供醫師重要參考資訊。 孩子睡不好，家長心裡往往很著急——是不是要去醫院做檢查？其實，很多睡眠問題在正式檢查之前，就可以先從生活中的記錄找到線索。睡眠日記，就是這樣一個簡單又實用的工具。 怎麼記錄睡眠日記？ 睡眠日記空白記錄表 睡眠日記的格式很簡單，就是一張有 24 小時格子的記錄表。以下是基本步驟： 找一張有 24 小時格子的記錄表（點此下載範本）。 用「向下箭頭」標記孩子真正入睡的時間，用「向上箭頭」標記起床時間。每天的就寢時間也要記下來哦。 兩個箭頭之間的時段就是孩子的睡眠長度，請塗黑或畫線，方便自己判讀。 善用其他符號，例如用**星號（＊）**標示孩子喝奶或夜醒大哭的時間點。 記錄孩子的睡前儀式，以及任何可能影響睡眠的事物——看電視、玩手機、媽媽喝了咖啡、聽音樂等等。也可以用「備註」欄位寫下文字說明。 至少記錄 7 天以上，因為假日與平日的作息可能不同，需要一起看才完整。 📱 睡眠記錄工具推薦 如果習慣用紙本，可以下載上方的記錄表。如果偏好數位工具，這裡有兩個選擇： Piyo（Android）——嬰幼兒活動與睡眠記錄 App，有免費功能，適合記錄餵奶、睡眠等日常事件。看介紹文 網頁版睡眠日記——黃醫師自製的線上記錄工具，不需安裝，手機電腦都可以使用。點此使用 記錄完成的睡眠日記範例 睡眠日記可以看出什麼？ 1. 睡眠的規律性 每天幾點上床？幾點起來？半夜會不會醒？醒來幾次？平日和假日的作息差多少？從就寢到真正睡著，中間大概需要多久時間？ 2. 外在事件對睡眠的影響 今天媽媽喝了咖啡，晚上孩子有沒有睡得比較差？晚上看電視看比較久，孩子有沒有比較晚睡？這些日常細節，往往就是問題的線索。 3. 睡眠異常事件的頻率 一個禮拜有幾個晚上會醒來？每次醒來又要花多久才能重新入睡？頻率和時間長度，有助於醫師判斷問題的嚴重程度。 結語 年紀愈小的孩子，睡眠問題常常和環境因素與父母的行為模式有關，真正需要進到醫院做檢查的比例其實不高。如果能持續記錄至少一週的睡眠日記，爸媽或許就能先看出一些蛛絲馬跡，就醫時也能提供醫師更有用的資訊。 💡 醫師小叮嚀 可以先試著記錄 1–2 週的睡眠日記，再帶著紀錄來門診——這樣能讓評估更有效率哦。 點此預約黃正憲醫師門診 ⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。 📚 延伸閱讀 成人失眠的記錄方式，可以參考林俊成心理師的這篇文章。

http://goo.gl/forms/0AFb03ux0K 從新加坡KKH進修回臺之後， 順手把該院的睡眠問卷中文化和數位化， 希望可以幫助更多的人了解兒童睡眠疾病。 此外，根據台大醫院耳鼻喉科許巍鐘醫師的研究 中文版的OSA-18問卷也蠻適合臺灣兒童使用的。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961188 中文嬰幼兒睡眠問卷 PDF下載

新聞稿 ６歲的小志，有過敏性鼻炎的體質，每天晚上睡覺會打呼已經兩三年，媽媽表示即使睡在隔壁房間，也可以聽見打呼；因為爸爸也會打呼，所以媽媽也不以為意； 但是媽媽發現小志入睡的時候總是要打開嘴巴呼吸，睡姿翻來覆去，每天早上都很難叫起床，這個狀況這半年愈來愈嚴重，學校老師表示有時候小志會在課堂中打瞌睡，功課開始退步。媽媽也發現小志在睡覺時好像會忘記呼吸幾秒鐘，她有點擔心，所以帶來求診。就診時發現小志的體重偏重，扁桃腺腫大，嚴重的鼻塞，安排睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG），發現小志患有阻塞型呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）。因此安排一系列的治療與衛教，包括減重、治療過敏性鼻炎、扁桃腺切除術等，半年後追蹤，媽媽表示打呼幾乎消失，睡眠品質也改善；小志本人也覺得每天睡醒時都有充飽電的感覺。 兒童也有睡眠障礙!!但是家長常常忽視這樣的健康議題，殊不知某些睡眠障礙若沒有早期處置會對孩子的身心發展有所影響。 臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科黃正憲醫師表示約30個孩子中會有1位孩子患有阻塞型呼吸中止症候群(OSA) ；這些孩子除了睡覺會打呼之外，家長也會注意到孩子在睡覺時會突然停止呼吸一段時間，然後會深吸一口氣，嗆到或醒過來。阻塞型呼吸中止症候群的成因是睡覺時，呼吸道因為某些原因而讓空氣無法進入肺部，使得體內血氧降低、二氧化碳濃度上升，和一連串的生理反應。常見的危險因子包括了肥胖、扁桃腺/腺樣體腫大、神經肌肉疾病、顱顏發育異常等。 和成人不同的是, 長期未治療的阻塞型呼吸中止症候群會影響小孩的生長(身高和體重) 、日間功能(例如：注意力不集中) 、情緒反應(易怒) 。因此早期診斷早期治療是十分重要的；睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG）因屬於非侵入性，且可以得知阻塞型呼吸中止症候群的嚴重度，是診斷的唯一利器。針對發展正常的兒童族群，主要治療方式包括扁桃腺/腺樣體切除術和陽壓氣道呼吸輔助(positive airway pressure) ；其他特別治療方式包括口腔/牙科矯正、顱顏手術、抗發炎療法等。 最後黃正憲醫師強調兒童也有睡眠障礙，其中阻塞型呼吸中止症候群會影響孩子的身心發展，早期發現和治療對孩子的健康幫助極大。