[{"content":"\n本文發表於 2026 年 8 月\n📋 本文重點\n家長憑印象填的問卷，和儀器測到的孩子睡眠重疊程度很低；改成「當天記錄」的睡眠日誌後，重疊程度明顯提高。 你記到的「半夜醒三次」，測量的往往是「我被吵醒三次」——這份資料本身就有臨床價值，不需要跟儀器對答案。 記錄時務必包含午睡。台灣多數幼兒園有固定午睡時段，只記晚上會看不出孩子究竟是「睡得更多」還是「把睡眠換了時段」。 「他晚上大概睡七個小時吧，半夜還會醒三、四次。」如果你也這樣回答過，先說結論：你沒有記錯。家長憑印象回想的睡眠，和儀器測到的睡眠，本來就在測不同的東西。這篇文章要談的，是這件事背後的兩篇新研究。\n為什麼我記的睡眠時間，和儀器測的差這麼多？ 家長憑印象填問卷、和儀器實際測到的結果，重疊程度非常低；但只要改成「當天記錄」，準確度就會明顯拉高。2026 年 8 月，丹麥哥本哈根的研究團隊在《Sleep Medicine》發表了一篇系統性回顧與統合分析，整理了 74 篇比較「家長或孩子自述的睡眠」與「儀器測到的睡眠」的研究，對象是 2 到 17 歲的孩子。\n他們計算的是：這兩種方法測出來的結果，到底有多少是重疊的？\n家長提供資料的方式 和儀器測量的重疊程度 每天記錄的睡眠日誌（總睡眠時間） 約 55% 憑印象回想的問卷（總睡眠時間） 約 10% 憑印象回想的問卷（半夜醒幾次） 不到 1% 先看最下面那一行。「不到 1%」的意思是：當家長憑印象回答「他半夜醒三次」，這個數字和儀器記錄到的夜間清醒次數，幾乎對不起來。\n再看最上面那一行。同樣是家長提供的資料，改成當天記錄之後，重疊程度從一成跳到超過一半——而記錄的成本完全一樣。\n憑印象回想為什麼會失準？三個很實際的原因 主要有三個原因，而其中沒有一個是「家長記性不好」。\n第一，記憶會自動加權 上週有一個晚上孩子哭鬧到兩點，你抱了一個小時。那一夜在記憶裡的份量，遠遠超過其他六個平順的夜晚。當我問「他平常半夜醒幾次」，浮現在腦海的往往是最難熬的那一夜，而不是七夜的平均。這是人腦的正常運作方式。\n第二，你只能記錄到「你有醒來」的那幾次 孩子翻身、短暫張眼、又自己睡回去——這些在儀器上留下痕跡，在你的睡眠裡沒有。\n第三，儀器也不是全知的 這一點研究團隊自己也寫明了：靠動作推估的記錄器，會把「安靜躺著但清醒」誤判成睡著；而年紀小的孩子睡覺時本來就動得多，翻個身可能被算成醒來。所以有些落差，責任在儀器那一邊。\n⚠️ 注意事項\n睡眠活動記錄器是靠手腕動作推估睡與醒的輔助工具，不是診斷儀器。它不記錄腦波、呼吸與血氧，因此無法用來診斷睡眠呼吸中止症或夜間發作性疾病；安靜清醒時容易被判成睡著，孩子睡中動作多時也可能被判成清醒。是否需要進一步的睡眠檢查，仍需由醫師依整體病史與理學檢查判斷。\n你記的東西沒有白記，它測的是另一件事 主觀記錄和客觀儀器測的是睡眠的不同面向，互相補充，而不是誰取代誰——這是第一篇研究作者的結論。重點只有一句話：\n當你說「他半夜醒三次」，這句話可能沒有準確測到孩子的睡眠，但它非常準確地測到了「我被吵醒三次」。\n而這件事，才是多數家長真正走進診間的原因。很少有人是因為孩子的睡眠效率百分比不好看而來看診的；很多時候來求診，是因為家長撐不下去了。\n這提醒我們：孩子的睡眠是一件事，而家長的耗損是另一件重要的事——後者不會因為儀器沒測到就不存在。\n現有的嬰幼兒睡眠方法研究，多半也是靠家長評分 同一期《Sleep Medicine》還有另一篇回顧，整理了 59 篇針對 0 到 5 歲孩子的「睡眠行為介入」研究——也就是我們常說的建立就寢常規、規律作息、練習自己入睡那一類方法。加拿大魁北克的團隊發現，這些研究的成效評估方式相當一面倒：\n約六成使用家長問卷 約五成六使用睡眠日誌 只有約兩成使用客觀儀器 不到兩成同時使用主觀與客觀兩種方法 把這個發現和第一篇研究放在一起看，會得到一個誠實但不太舒服的觀察：多數嬰幼兒睡眠方法，是用一種「和客觀睡眠重疊約一成」的工具在評估自己的成效，而且填問卷的人，就是執行方法的那個人。\n這不表示這些方法沒用。它表示：我們目前還不太清楚，改變的是孩子的睡眠，還是家長對孩子睡眠的感受。而如同前面說的，後者本身也很有價值。\n必須說明的是，第二篇研究是對介入「內容與執行方式」的描述性整理，作者明確表示未比較各種方法的療效優劣，本文也不做這樣的推論。\n午睡是最少被記錄到的一塊 在那 59 個研究裡，只有少數把白天的睡眠納入處理範圍，而且年紀越大的孩子反而越少被看。\n只有 18.6% 把「一整天的睡眠安排」（包含午睡）當成明確處理的項目 針對學齡前（3 到 5 歲）的研究，這個比例掉到 8.7% 學齡前研究裡，只有 13% 有測量白天的睡眠時間 研究團隊指出了這裡的矛盾：2 到 5 歲正是孩子從「每天午睡」慢慢過渡到「不午睡」的階段，每個孩子的變化速度差很多，而白天睡多少，直接影響晚上幾點睡得著、會不會抗拒上床。偏偏這個階段，最少人去看白天。\n為什麼午睡在台灣特別值得記？ 這一點研究裡沒有寫，但對我們特別關鍵：台灣多數幼兒園有固定的午睡時段。不是「孩子想睡才睡」，是全班一起躺下，通常一到兩小時。\n這造成一個常見狀況。假設某個方法讓孩子晚上多睡了 40 分鐘，聽起來很成功。但如果同一段期間，他的午睡也少了 40 分鐘：\n晚上 白天 一整天總共 之前 9 小時 1.5 小時 10.5 小時 之後 9 小時 40 分 50 分鐘 10.5 小時 孩子並沒有多睡，只是把睡眠從白天搬到了晚上。這個結果對家庭來說可能仍然是好的（晚上好帶多了），但它和「孩子睡得更多、更飽」是兩件不同的事。而如果你只記晚上，就看不出中間發生了什麼。\n睡眠日誌怎麼記才有用？三個原則 綜合這兩篇研究，我把給家長的記錄建議調整成三件事：當天記、記午睡、把孩子的夜醒和自己的夜醒分開記。\n一、當天記，不要事後回想 不要等回診前一晚才憑印象補填。當天晚上或隔天早上就記，趁記憶還新。研究裡日誌之所以贏過問卷，很大一部分原因就在這裡：日誌記的是昨天那一夜，問卷記的是過去兩週的模糊平均。\n記兩週，比記三個月更有用——不完整的長期記錄，價值遠低於完整的兩週。\n二、一定要記午睡 包含幼兒園的午睡、車上睡著的 20 分鐘、傍晚在沙發上瞇的那一下。沒有這一欄，我們就分不清楚「他睡得更多了」和「他把睡眠換了時段」。\n三、把「孩子醒來」和「我被吵醒」可以分開記 理由就是第一篇研究。\n孩子醒來幾次：儀器可能不同意你，沒關係，還是照實記 我被吵醒幾次、起來多久：這一欄不需要跟任何儀器對答案，它本身就是完整的臨床資訊 我個人相當在意第二欄。因為當一位媽媽連續三個月每晚被叫起來兩次，需要被處理的問題，已經不只是孩子的睡眠了。\n💡 醫師小叮嚀\n如果你需要一個現成的記錄格式，我自己做了一個免費的線上睡眠日誌工具（huangsleeplog.web.app），可以在手機上直接填，欄位就是照上面三個原則設計的。它單純是一個記錄工具，不做任何判讀，也不能取代醫師的評估。用紙筆記在筆記本上一樣有效——重點從來不是工具，是「當天記」和「記完整」。\n這兩篇研究沒有涵蓋哪些孩子？ 這兩篇研究描述的，是「其他方面都健康、單純睡不好」的孩子。為了讓結果單純，它們刻意排除了以下族群：\n打呼、疑似或確診阻塞型睡眠呼吸中止的孩子 注意力不足過動症（ADHD）、自閉症及其他神經發展障礙的孩子 不寧腿症候群、週期性肢體抽動的孩子 正在服用任何影響睡眠藥物的孩子 兩歲以下的嬰兒（第一篇排除） 如果你的孩子屬於上面任何一類，這篇文章裡的數字不能直接套用在他身上——他需要的是個別評估，而不是通則。\n結語：把「回想」換成「當天記」 所以在填寫嬰幼兒睡眠日誌時，希望家長做的調整只有一個：從「憑印象回想」，換成「當天記下來，而且記得記午睡」。這不會花你更多時間，但會讓下一次回診，我們談的是同一件事情。\n如果孩子的睡眠問題已經影響到全家的作息與情緒，也歡迎帶著兩週的記錄到兒科或兒童睡眠專科門診討論。\n點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n常見問題 FAQ Q：我憑印象講的孩子睡眠時間，醫師是不是根本不能用？ 可以用，但意義和你想的不一樣。回想式的描述反映的是你對孩子睡眠的整體感受與自身負擔，這在門診是有價值的資訊；只是要精確掌握孩子睡了多久、醒了幾次，當天記錄的睡眠日誌會可靠得多。\nQ：睡眠日誌要記多久才夠？ 完整記兩週通常就足夠。研究顯示日誌的準確度來自「當天記」，所以記錄的完整度比長度更重要，斷斷續續記三個月，反而不如連續兩週有參考價值。\nQ：幼兒園的午睡也要記嗎？ 一定要記。台灣多數幼兒園有固定午睡時段，白天睡多少會直接影響晚上入睡的時間與難易度；只記晚上，會看不出孩子究竟是睡得更多，還是把睡眠從白天換到了晚上。\nQ：手錶型的睡眠監測是不是比我記的準？ 在總睡眠時間與夜間清醒次數上，這類裝置通常比回想式問卷穩定，但它也會誤判——安靜躺著清醒可能被判成睡著，孩子動得多可能被判成醒來。它不記錄腦波與呼吸，不能用來診斷睡眠呼吸中止症，是輔助工具而非診斷工具。\nQ：孩子半夜醒好幾次，一定有問題嗎？ 不一定，短暫醒來後能自己睡回去在嬰幼兒相當常見。比較需要注意的是伴隨打呼、呼吸中斷、白天過度想睡、腿部不適，或問題已持續影響孩子與家長的白天功能，這些情況建議就醫評估。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Paulsrud C, Thorsen SU, Andersen TH, et al. Association between subjective and objective measures of pediatric sleep: A systematic review and meta-analysis of duration, continuity, regularity, and quality. Sleep Med. 2026 Aug;144:108965. doi:10.1016/j.sleep.2026.108965 Pétrin R, Beauchamp K, Perreault A, Forest G. Behavioral sleep interventions in children aged 0-5 years: A systematic review of content, delivery, and 24-hour sleep outcomes. Sleep Med. 2026 Aug;144:108966. doi:10.1016/j.sleep.2026.108966. Epub 2026 Apr 13. 關於證據強度的說明：第一篇研究中，各項數據來源研究之間的差異相當大（研究間異質性 I² 為 66% 至 96%），且作者指出可能存在小型研究效應，因此文中的百分比應理解為大致的量級參考，而非精確數值。第二篇研究為介入內容的描述性整理，作者明確說明未評估各種方法的療效優劣，本文亦未做此推論。\n延伸閱讀\n孩子睡覺的好幫手：睡眠日記睡眠日記的實際記錄方式：24 小時格子表怎麼畫、要標記哪些事件、附空白表格下載。 活動腕表（actiwatch）是什麼？本文提到的睡眠活動記錄器原理、能看到哪些數值，以及和睡眠日誌、PSG 的差別。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/08/sleep-diary-children-guide.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e76898fc65-Gemini_Generated_Image_2zei4k2zei4k2zei.png\"\u003e\u003cimg alt=\"家長在睡眠日誌上記錄孩子的夜間睡眠與午睡時間示意圖\" loading=\"lazy\" src=\"/images/e76898fc65-Gemini_Generated_Image_2zei4k2zei4k2zei.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2026 年 8 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e家長憑印象填的問卷，和儀器測到的孩子睡眠重疊程度很低；改成「當天記錄」的睡眠日誌後，重疊程度明顯提高。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e你記到的「半夜醒三次」，測量的往往是「我被吵醒三次」——這份資料本身就有臨床價值，不需要跟儀器對答案。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e記錄時務必包含午睡。台灣多數幼兒園有固定午睡時段，只記晚上會看不出孩子究竟是「睡得更多」還是「把睡眠換了時段」。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e「他晚上大概睡七個小時吧，半夜還會醒三、四次。」如果你也這樣回答過，先說結論：\u003cstrong\u003e你沒有記錯\u003c/strong\u003e。家長憑印象回想的睡眠，和儀器測到的睡眠，本來就在測不同的東西。這篇文章要談的，是這件事背後的兩篇新研究。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"為什麼我記的睡眠時間和儀器測的差這麼多\"\u003e為什麼我記的睡眠時間，和儀器測的差這麼多？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e家長憑印象填問卷、和儀器實際測到的結果，重疊程度非常低；但只要改成「當天記錄」，準確度就會明顯拉高。2026 年 8 月，丹麥哥本哈根的研究團隊在《Sleep Medicine》發表了一篇系統性回顧與統合分析，整理了 74 篇比較「家長或孩子自述的睡眠」與「儀器測到的睡眠」的研究，對象是 2 到 17 歲的孩子。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e他們計算的是：這兩種方法測出來的結果，到底有多少是重疊的？\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e家長提供資料的方式\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e和儀器測量的重疊程度\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e每天記錄的睡眠日誌\u003c/strong\u003e（總睡眠時間）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e約 55%\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e憑印象回想的問卷（總睡眠時間）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e約 10%\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e憑印象回想的問卷（半夜醒幾次）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e不到 1%\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e先看最下面那一行。「不到 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\u003cstrong\u003e注意事項\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n睡眠活動記錄器是靠手腕動作推估睡與醒的輔助工具，不是診斷儀器。它不記錄腦波、呼吸與血氧，因此無法用來診斷睡眠呼吸中止症或夜間發作性疾病；安靜清醒時容易被判成睡著，孩子睡中動作多時也可能被判成清醒。是否需要進一步的睡眠檢查，仍需由醫師依整體病史與理學檢查判斷。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"你記的東西沒有白記它測的是另一件事\"\u003e你記的東西沒有白記，它測的是另一件事\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e主觀記錄和客觀儀器測的是睡眠的不同面向，互相補充，而不是誰取代誰——這是第一篇研究作者的結論。重點只有一句話：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當你說「他半夜醒三次」，這句話可能沒有準確測到孩子的睡眠，但它非常準確地測到了「我被吵醒三次」。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而這件事，才是多數家長真正走進診間的原因。很少有人是因為孩子的睡眠效率百分比不好看而來看診的；很多時候來求診，是因為家長撐不下去了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這提醒我們：孩子的睡眠是一件事，而家長的耗損是另一件重要的事——後者不會因為儀器沒測到就不存在。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"現有的嬰幼兒睡眠方法研究多半也是靠家長評分\"\u003e現有的嬰幼兒睡眠方法研究，多半也是靠家長評分\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e同一期《Sleep Medicine》還有另一篇回顧，整理了 59 篇針對 0 到 5 歲孩子的「睡眠行為介入」研究——也就是我們常說的建立就寢常規、規律作息、練習自己入睡那一類方法。加拿大魁北克的團隊發現，這些研究的成效評估方式相當一面倒：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e約六成使用\u003cstrong\u003e家長問卷\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e約五成六使用\u003cstrong\u003e睡眠日誌\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e只有約兩成使用客觀儀器\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e不到兩成\u003c/strong\u003e同時使用主觀與客觀兩種方法\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e把這個發現和第一篇研究放在一起看，會得到一個誠實但不太舒服的觀察：多數嬰幼兒睡眠方法，是用一種「和客觀睡眠重疊約一成」的工具在評估自己的成效，而且填問卷的人，就是執行方法的那個人。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這\u003cstrong\u003e不表示這些方法沒用\u003c/strong\u003e。它表示：我們目前還不太清楚，改變的是孩子的睡眠，還是家長對孩子睡眠的感受。而如同前面說的，後者本身也很有價值。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e必須說明的是，第二篇研究是對介入「內容與執行方式」的描述性整理，作者明確表示未比較各種方法的療效優劣，本文也不做這樣的推論。\u003c/p\u003e","title":"孩子睡多少我記錯了嗎？睡眠日誌有錯嗎？"},{"content":"\n本文發表於 2026 年 6 月\n💡 本文核心重點\n這是第一篇以大型健保資料庫描述日本兒童與青少年安眠藥處方樣態的研究，分析 21,145 名 0–17 歲初次用藥者（2021/6–2023/6，追蹤 180 天）。 用藥選擇呈現明顯年齡分層：褪黑激素以 0–11 歲幼童為主（0–6 歲佔 71.4%）、MRA（ramelteon）橫跨各年齡、DORA 集中於 15–17 歲青少年（32.1%）。 精神共病同樣隨年齡分層：ASD（32.5%）、ADHD（19.8%）集中於較小年齡層；憂鬱（23.4%）、焦慮（18.2%）則隨青春期上升。 日本研發藥物 MRA (Ramelteon) 的主場優勢： 處方總量高達 6,411 人（高居第二），展現出不分年齡層、遊走於神經發展與情緒障礙之間的「萬用安全牌」定位。 傳統 BZD 處方背後的複雜性： 使用 BZD 的兒少多合併嚴重的精神疾患（22.7% 合併思覺失調相關疾患），但臨床醫師嚴格恪守過渡期使用原則，其處方天數中位數為全藥物群中最短（僅 14 天）。 起始劑量普遍保守（多落在仿單下緣），98.1% 為單方治療；褪黑激素處方持續時間最長（中位數 102 天）。 ⚠️ 這是描述性研究，只能呈現「臨床實際怎麼開藥」，不能推論哪種藥比較有效或比較安全；且日本是目前核准兒童褪黑激素適應症的特定市場，外推到台灣須謹慎。 為什麼這篇研究值得專科醫師關注？ 兒童失眠的藥物治療長期缺乏在地實證，這篇研究填補了一個關鍵的資料缺口。兒童失眠與神經發展障礙（ASD、ADHD）及精神疾患（憂鬱、焦慮）高度相關，成人的治療策略無法直接套用；然而除了褪黑激素，其餘安眠藥在兒童族群幾乎都是仿單外（off-label）使用，實際處方樣態一直不清楚。\n這篇刊登於《SLEEP》（2026）的研究，利用日本 JMDC 健保資料庫（涵蓋約 2,200 萬投保人，其中 0–17 歲約佔 20%），首次系統性描繪了兒少安眠藥的真實世界處方圖像。對於同樣面對兒童失眠用藥困境的台灣臨床工作者，它提供了一個值得對照的鄰近亞洲案例。\n研究怎麼設計的？ 這是一項回溯性、描述性流行病學研究，並非比較不同藥物療效的試驗。納入條件為 0–17 歲、在 2021/6–2023/6 間初次取得安眠藥處方者，且須符合：index date 前 180 天無任何安眠藥處方（確保是新使用者）、前後各有 180 天連續投保紀錄。\n研究將安眠藥分為五類：褪黑激素、MRA（ramelteon）、DORA（suvorexant、lemborexant）、Z-drug、BZD（包含 estazolam, triazolam, flunitrazepam 等 9 種苯二氮平類藥物）。年齡依日本學制分為 0–6、7–11、12–14、15–17 歲四組。劑量以 flunitrazepam 等效劑量（FZE）標準化。最終納入 21,145 人。\n⚠️ 研究的本質限制：\n第一，資料庫無法記錄開藥的臨床意圖，因此無法確認這些藥到底是用於失眠、晝夜節律障礙還是其他症狀。第二，研究只看「初次用藥者」的起始處方，未涵蓋既有長期使用者，也未追蹤換藥行為。因此本文所有數字都應理解為「處方行為的描述」，而非「療效或安全性的證據」。\n發現一：用藥選擇隨年齡明顯分層 整體而言，初次處方以褪黑激素（33.9%）、MRA（30.9%）、DORA（18.8%）為前三大類，這三者合計約佔八成處方；Z-drug（10.1%）與 BZD（6.3%）相對少見。但拆開年齡層後，圖像截然不同：\n年齡層 褪黑激素 MRA (ramelteon) DORA Z-drug BZD 0–6 歲 71.4% 18.9% 1.1% 0.2% 8.5% 7–11 歲 64.8% 24.5% 5.1% 1.4% 4.3% 12–14 歲 36.6% 36.2% 15.4% 7.5% 4.3% 15–17 歲 8.5% 32.6% 32.1% 18.5% 8.2% 數據顯示，褪黑激素在幼童佔絕對主導，但比例隨年齡陡降；DORA 則相反，幾乎不用於幼童，到 15–17 歲躍升為主要選項之一。MRA（ramelteon）是唯一橫跨各年齡層、比例都相當穩定的藥物。三大個別藥物為褪黑激素（33.9%）、ramelteon（30.9%）、lemborexant（14.6%）。\n發現二：精神共病同樣隨年齡分層，且與藥物選擇平行 共病的年齡分布，幾乎可以解釋用藥選擇的年齡分層。整體最常見的精神相關共病為失眠診斷碼（67.6%）、ASD（32.5%）、憂鬱（23.4%）、ADHD（19.8%）、焦慮（18.2%）。\n若深入分析補充資料的 Table S3（依起始藥物類別看個案 baseline 特徵），更能清晰看見共病與藥物選擇的強烈臨床群聚現象：\n起始藥物類別 個案均齡 (歲) 自閉症 (ASD) 過動症 (ADHD) 憂鬱症 焦慮症 褪黑激素 (Melatonin) 10.63 53.8% 30.7% 9.5% 13.2% MRA (Ramelteon) 13.81 27.5% 17.5% 21.6% 16.9% DORA (Lemborexant等) 15.57 19.8% 13.3% 40.2% 25.9% Z-drugs 15.89 10.7% 8.5% 37.8% 23.9% Benzodiazepines (BZDs) 13.55 19.0% 11.7% 29.9% 18.9% 由上表可以發現，褪黑激素初次使用者最年輕，其 ASD（53.8%）與 ADHD（30.7%）比例高居所有藥物群之冠；相反地，DORA 與 Z-drug 的使用者均齡超過 15 歲，其合併憂鬱症與焦慮症的比例則顯著拉高。臨床醫師的用藥選擇與「年齡—發展階段—共病型態」三者高度平行移動。\n發現三：起始劑量偏保守，以單方為主 在初次用藥的安全性考量上，98.1% 的個案以單方起始，多藥聯合治療（Polytherapy）僅佔極少數（1.9%）。三大藥物的起始劑量都偏向仿單下緣：褪黑激素中位 1.17 mg／day、lemborexant 3.68 mg 皆落在低劑量端，呈現「兒童用藥起手保守」的一致樣態。\n發現四：日本自主研發 MRA (Ramelteon) 的「全齡萬用安全牌」定位 Ramelteon（商品名 Rozeram）是由日本自主研發、率先全球推向市場的褪黑激素受體促效劑（MRA）。這項數據展現出極具特色的「在地主場圖像」：\n壓倒性的處方總量（6,411 人）： 這個數量在五大類安眠藥中高居第二大群體，僅次於褪黑激素，遠超新藥 DORA 和傳統 BZD。這在歐美兒少幾乎不用 MRA 的常態下十分獨特。 均衡的跨年齡分佈： 褪黑激素偏向幼童，DORA 偏向高年級青少年，而 Ramelteon 使用者均齡 13.81 歲，從學童到青少年各階段的處方比例皆相當穩定，是臨床上各年齡層皆可放心的安全起手牌。 高開立但停藥順暢： 雖然處方量極大，但追蹤至第 180 天時，已有 68.4% 的患者成功停藥。處方時間中位數為 43 天，說明此在地藥物雖受愛用，但多用於中短期調理，並未演變成藥物濫用。 發現五：傳統 BZD 的複雜患者畫像——高精神共病與「快進快出」原則 傳統 Benzodiazepines (BZDs) 雖然僅佔初次處方的 6.3%，但這 1,297 名使用 BZD 的個案卻勾勒出臨床上最複雜、棘手的群體畫像：\n化解嚴重的精神病共病： 數據指出，BZD 群體中合併思覺失調及精神病相關疾病的比例高達 22.7%，合併雙相情緒障礙症佔 8.5%，兩項指標皆高居所有安眠藥物群之冠。 高度複雜的多藥合併開立（Day 0）： 當醫師在當天（Day 0）開出 BZD時，有高達 25.8% 的孩子同時被處方抗精神病藥、22.6% 合併抗焦慮藥。這說明此類兒少開立 BZD 的臨床目的，主要是為了應對嚴重精神症狀衍生的急性睡眠障礙。 嚴格控管的短期防線（14 天）： 雖然患者臨床狀況最為複雜，但日本醫師展現了極高的臨床自律——BZD 的處方持續時間中位數是全藥物群中最短的（僅 14 天）。一旦急性期症狀平穩便迅速退場，嚴防兒少產生依賴與耐受性風險。 黃醫師臨床觀點 以下是我個人的臨床詮釋，與研究本身的客觀發現分開閱讀：\n第一，這篇研究最大的價值不在告訴我們「該開哪種藥」，而在呈現「臨床醫師其實是依年齡與共病在做決策」。 用藥選擇、共病型態、年齡三者平行移動的現象（如 Table S3 所示），比任何單一數字都更有臨床意義——它間接支持了「兒童失眠不是單一疾病，而是發展與精神共病的下游表現」這個重要觀念。\n第二，Ramelteon 的高處方量揭示了「在地文化與歷史脈絡」如何影響醫療決策。 作為日本自主開發的藥物，它在常規兒童褪黑激素被核准前，已被日本臨床信任並使用了多年。這也解釋了為什麼日本醫師在面對診斷模糊地帶（不確定是過動症夜間興奮，還是青春期情緒困擾）時，會將其視為安全跨界的公約數。這種主場優勢所形成的處方習慣，是單看歐美指引所無法理解的。\n第三，BZD 的數據給了我們一個極具價值的臨床提醒。 面對合併重度精神疾患的青少年，傳統 BZD 確實有其不可替代的急性過渡價值。但正如數據所呈現的「中位數 14 天退場」，這類藥物在兒少身上切忌變成漫無目的的慢性開立，『快進快出』、嚴守短期防線，才是最安全的做法。\n第四，外推到台灣要特別小心。 日本是目前少數正式核准兒童褪黑激素適應症的市場，這個監管背景直接塑造了它的處方樣態。在台灣，褪黑激素的角色與日本不同，臨床上 MRA／DORA 的可近性與健保給付情境也有差異。因此這篇研究的「處方比例」無法直接移植，但「依年齡與共病分層思考」的決策邏輯是可以借鏡的。\n第五，研究背後的資助脈絡值得專業工作者放在心上。 該研究由 Eisai 藥廠與京都大學共同資助，而 Eisai 正是 MRA (ramelteon) 與 DORA (lemborexant) 的原廠。這不代表客觀數據不可信，但在解讀新興藥物高使用率時，將藥廠的市場推廣與在地指引的脈絡納入考量，會讓我們的學術解讀更全面。\n常見問題 FAQ Q：這篇研究可以證明褪黑激素對兒童失眠有效嗎？\nA：不行。這是描述性流行病學研究，只描述「臨床上實際開了什麼藥」，沒有設計療效對照組，也沒有評估最終治療結果。要論證療效仍須回到隨機對照試驗（RCT）與系統性回顧。\nQ：為什麼日本兒童常開立 MRA (ramelteon)，這在台灣或歐美也一樣嗎？\nA：不一樣。研究指出美國與中國的兒少幾乎不用 MRA，日本高達 6,411 例的高使用率與它是日本在地研發藥物、指引推薦以及長期的在地臨床處方信任感有關。目前該藥物在多國的兒童使用上仍屬仿單外（off-label）。\nQ：為什麼傳統安眠藥 BZD 的處方天數中位數只有 14 天？\nA：BZD 類安眠藥（如安定、導眠靜等）雖見效快，但長期在兒童與青少年身上使用，有較高機率帶來藥物耐受性、生理依賴、戒斷症狀以及日間過度鎮靜等風險。數據顯示臨床醫師高度警惕 these 副作用，因此嚴格將其限縮在急性期 14 天左右作為過渡使用，隨後便迅速退場。\nQ：為什麼褪黑激素用的時間比其他安眠藥久這麼多？\nA：褪黑激素處方持續中位數達 102 天，遠長於 BZD 的 14 天。研究推論這反映其使用者多為 ASD／ADHD 等需要長期睡眠管理的孩子，且褪黑激素被認為依賴與過度鎮靜風險較低，因此偏好長期選用；BZD 則刻意短期使用以降低依賴。\n👨‍⚕️ 黃醫師診間小叮嚀\n如果你正在門診面對兒童失眠的用藥決策，這篇研究提供的不是一份「該開什麼」的導覽清單，而是一個關鍵提醒：先釐清孩子的年齡、發展階段與共病，往往比急著選藥更關鍵。\n若想進一步追蹤孩子的睡眠型態，建議家長在就診前先協助記錄 1–2 週的「睡眠日誌」，這對專科醫師在進行共病導向的臨床判斷時會非常有幫助。\n👉 線上預約：台北市立聯合醫院陽明院區黃正憲醫師門診\n本文僅供衛教與學術交流參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請務必諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Tanaka-Mizuno S, Fujimoto K, Mishima K, et al. Prescription patterns of hypnotics for children and adolescents in Japan: a descriptive epidemiologic study using a claims database. Sleep. 2026;49(6):zsag067. https://doi.org/10.1093/sleep/zsag067\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/06/sleep-pediatric-hypnotics-japan-2026.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a1138d029b-image.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a1138d029b-image.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2026 年 6 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e💡 本文核心重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e這是\u003cstrong\u003e第一篇\u003c/strong\u003e以大型健保資料庫描述日本兒童與青少年安眠藥處方樣態的研究，分析 21,145 名 0–17 歲初次用藥者（2021/6–2023/6，追蹤 180 天）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e用藥選擇呈現明顯\u003cstrong\u003e年齡分層\u003c/strong\u003e：褪黑激素以 0–11 歲幼童為主（0–6 歲佔 71.4%）、MRA（ramelteon）橫跨各年齡、DORA 集中於 15–17 歲青少年（32.1%）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e精神共病同樣\u003cstrong\u003e隨年齡分層\u003c/strong\u003e：ASD（32.5%）、ADHD（19.8%）集中於較小年齡層；憂鬱（23.4%）、焦慮（18.2%）則隨青春期上升。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e日本研發藥物 MRA (Ramelteon) 的主場優勢：\u003c/strong\u003e 處方總量高達 6,411 人（高居第二），展現出不分年齡層、遊走於神經發展與情緒障礙之間的「萬用安全牌」定位。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e傳統 BZD 處方背後的複雜性：\u003c/strong\u003e 使用 BZD 的兒少多合併嚴重的精神疾患（22.7% 合併思覺失調相關疾患），但臨床醫師嚴格恪守過渡期使用原則，其處方天數中位數為全藥物群中\u003cstrong\u003e最短（僅 14 天）\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e起始劑量普遍\u003cstrong\u003e保守\u003c/strong\u003e（多落在仿單下緣），98.1% 為單方治療；褪黑激素處方持續時間最長（中位數 102 天）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e⚠️ 這是\u003cstrong\u003e描述性研究\u003c/strong\u003e，只能呈現「臨床實際怎麼開藥」，\u003cstrong\u003e不能推論哪種藥比較有效或比較安全\u003c/strong\u003e；且日本是目前核准兒童褪黑激素適應症的特定市場，外推到台灣須謹慎。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"為什麼這篇研究值得專科醫師關注\"\u003e為什麼這篇研究值得專科醫師關注？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e兒童失眠的藥物治療長期缺乏在地實證，這篇研究填補了一個關鍵的資料缺口。兒童失眠與神經發展障礙（ASD、ADHD）及精神疾患（憂鬱、焦慮）高度相關，成人的治療策略無法直接套用；然而除了褪黑激素，其餘安眠藥在兒童族群幾乎都是仿單外（off-label）使用，實際處方樣態一直不清楚。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這篇刊登於《SLEEP》（2026）的研究，利用日本 JMDC 健保資料庫（涵蓋約 2,200 萬投保人，其中 0–17 歲約佔 20%），首次系統性描繪了兒少安眠藥的真實世界處方圖像。對於同樣面對兒童失眠用藥困境的台灣臨床工作者，它提供了一個值得對照的鄰近亞洲案例。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究怎麼設計的\"\u003e研究怎麼設計的？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這是一項回溯性、描述性流行病學研究，並非比較不同藥物療效的試驗。納入條件為 0–17 歲、在 2021/6–2023/6 間\u003cstrong\u003e初次\u003c/strong\u003e取得安眠藥處方者，且須符合：index date 前 180 天無任何安眠藥處方（確保是新使用者）、前後各有 180 天連續投保紀錄。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究將安眠藥分為五類：褪黑激素、MRA（ramelteon）、DORA（suvorexant、lemborexant）、Z-drug、BZD（包含 estazolam, triazolam, flunitrazepam 等 9 種苯二氮平類藥物）。年齡依日本學制分為 0–6、7–11、12–14、15–17 歲四組。劑量以 flunitrazepam 等效劑量（FZE）標準化。最終納入 21,145 人。\u003c/p\u003e","title":"兒童與青少年安眠藥處方樣態：日本健保資料庫 21,145 名初次用藥者的描述性研究"},{"content":"\n作者：黃正憲醫師（小兒神經科暨睡眠醫學專科醫師，臺北市立聯合醫院陽明院區）｜更新日期：2026 年 6 月 📋 本文重點\n兒童 RLS 的第一主軸是「補鐵」，不是先吃藥；ferritin \u0026lt; 50 µg/L 即考慮補充。 真正需要用藥時，第一線是 gabapentinoid；目前無核准專用於兒童的藥物。 成人同樣以 鐵 + gabapentinoid 為第一線；dopamine agonist 已降級（增強現象風險高）。 2026 指引與 AASM 最大差異：靜脈鐵劑門檻上修到 ferritin 75–300 µg/L。 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）是一種「腿部有股難以忍受的衝動想動、休息時更嚴重、一動就緩解、晚上最明顯」的神經疾病。它常被忽略，卻會嚴重影響睡眠與情緒；在孩子身上，還可能和注意力、行為問題交織在一起。\n2026 年，美國不寧腿症候群基金會（RLS Foundation）發表了最新版的處置演算法（Silber 等，Mayo Clinic Proceedings 2026），這是這個系列繼 2004、2013、2021 年後的第四次更新。以下我把和「孩子」「大人」以及「特殊族群」最相關的重點，一次整理給你。\n（本文為衛教整理，不能取代醫師的個別診斷與處方。文中藥名、劑量請以醫師指示與藥品仿單為準。）\n一、兒童不寧腿症候群怎麼治療？最重要的結論先看 兒童不寧腿的第一線治療是「補鐵」，不是先吃藥——多數孩子把鐵補對，症狀就改善一大半。如果你是因為孩子睡不好、晚上喊腿不舒服、或合併過動／注意力問題而來，這一段是給你的。\n1. 兒童 RLS 是真實存在、但常被低估的問題 兒童盛行率約 2%，會影響睡眠、白天精神、學習與行為，而且和注意力不足過動症（ADHD）有明顯關聯。很多孩子描述不出來，常說「腿裡面怪怪的」「想踢」「像有蟲在爬」——仔細聽孩子自己的用詞，加上家族史（一等親有沒有類似困擾），是診斷的關鍵。也別急著把它當「成長痛」——兩者怎麼分辨，可參考這篇。\n2. 補鐵是兒童治療的第一主軸，不是先吃藥 鐵和大腦運作息息相關，而兒童的鐵存量常偏低。指引建議：\n所有疑似 RLS 的孩子都應抽血檢查血清 ferritin（鐵蛋白）。 只要 ferritin 低於 50 µg/L，就應考慮補鐵。 口服以 ferrous sulfate 3 mg/kg，每天或隔天一次、睡前吃；三個月後追蹤 ferritin 是否升上來。 若口服無效或腸胃受不了，可考慮靜脈注射鐵劑（IV iron）（如 ferric carboxymaltose 等），通常約 8 週內看到改善。 3. 為什麼孩子容易缺鐵？指引按年齡列出原因 **嬰兒（6–12 個月）：**純母乳但未補鐵、太早喝牛奶。 **學齡前（1–4 歲）：**挑食、或喝太多牛奶。 **學齡（5–12 歲）：**營養不均、腸胃道問題。 **青少年（尤其女生）：**快速生長、節食、月經量大、運動量大。 4. 真的需要用藥時，第一線是 gabapentinoid 類藥物 要特別說明：目前沒有任何藥物被核准專門用於兒童 RLS，兒科用藥幾乎都是「仿單外使用（off-label）」，證據多來自小型案例系列與臨床經驗。常用的包括 gabapentin、pregabalin；若合併異睡症（夢遊、夜驚等）可考慮 clonazepam，合併焦慮或 ADHD 可考慮 clonidine——但都要謹慎權衡副作用。（確認診斷後的完整用藥策略，另見：兒童不寧腿的用藥經驗。）\n原文提到兒科劑量： 口服 ferrous sulfate 3 mg/kg，每日或隔日一次；gabapentin 5–10 mg/kg；pregabalin 2–3 mg/kg；clonazepam 0.1–1 mg；clonidine 0.05–0.2 mg；IV FCM 15 mg/kg（上限 750 mg）；iron sucrose 5 mg/kg（上限 200 mg）。\n5. 非藥物方法永遠先做、也一直要做 固定就寢作息、避免睡眠不足、戒掉咖啡因（含手搖、可樂、巧克力）、睡前溫水浴、腿部按摩。\n**給家長的一句話：**孩子的不寧腿，很多時候「補對鐵」就改善一大半。先檢查 ferritin，再談要不要吃藥。而 ferritin 要抽血才知道，這需要請兒科或睡眠門診幫忙安排——不確定該掛哪科的話，可以先來門診評估。\n二、這份 2026 治療指引可信嗎？與 AASM、JAMA 的差異 這份 2026 指引可信度高：它是 RLS Foundation 實務流程繼 2004、2013、2021 年後的第四版，且大方向與 2025 AASM 指引、2026 JAMA 綜論一致，差異主要在靜脈鐵劑的使用門檻。\n為什麼是這本期刊？ 很多人會問：睡眠或神經疾病，不是應該發在睡眠或神經專科期刊嗎？其實選擇 Mayo Clinic Proceedings（一本一般內科頂尖期刊，2024 年 impact factor 6.7，同類 332 本中排第 26 名）有幾個道理：\n**它是一個「系列」的延續：**這個基金會的實務流程 2004、2013、2021 年都發在這本，2026 是第四版。 **目標讀者是基層與一般科醫師：**RLS 非常常見，大多數病人是由家醫、內科、神經科或一般睡眠醫師在照顧，而非 RLS 專家。一本一般內科期刊正好打中「真正在開藥的人」。 文體是「實務操作流程＋專家共識」，而非嚴格實證指引或原始研究，並刻意重視長期追蹤經驗。 有趣的是，6.7 這個分數其實比多數睡眠次專科期刊還高，所以選這裡並不是「降級」，而是兼顧影響力與觸及面。 和 AASM、JAMA 兩份指引差在哪？ 過去一兩年內，RLS 領域還有兩份重量級文件：\n2025 年 AASM（美國睡眠醫學會）臨床實務指引——嚴謹的實證（GRADE）指引，回答「某療法有沒有效、證據多強」。 2026 年 JAMA 的 RLS 綜論——寫給一般醫師的回顧文章，偏成人。 三者在大方向已經一致：以鐵劑與 gabapentinoid 為第一線，並讓過去的主力藥物 dopamine agonist 退場。所以 2026 演算法的「新意」主要在兩個地方：\n**唯一的實質臨床分歧：靜脈鐵劑門檻被上修。**這篇把 IV iron 的適用範圍擴大到 ferritin 75–300 µg/L（且 TSAT \u0026lt; 45%），比 AASM（上限約 100）更寬。 **更「可操作」：**提供了 dopamine agonist「症狀增強現象（augmentation，愈吃愈嚴重的矛盾惡化）」的篩檢題組與減藥步驟。一句話：AASM 與 JAMA 告訴你「該往哪走」，這篇告訴你「怎麼一步步走、走錯了怎麼退」。 三、一張圖看懂不寧腿治療流程（2026 中文流程圖） 下面這張中文流程圖，把 2026 指引的核心決策（Figure 1）濃縮成一條路徑：先診斷、查鐵狀態，再依間歇型或慢性持續型分流，慢性型先補鐵、再用 gabapentinoid，無效才進入其他療法。檢驗與藥名保留英文，方便對照原文。\n圖：RLS 處置流程（改繪自 Silber 等，Mayo Clin Proc 2026）。藍色＝兩大分型、黃色＝判斷點、紫色＝特殊族群、橘色＝多巴胺藥物與增強現象警示路徑、綠色＝終點。\n看圖順序：先診斷→查 ferritin 與鐵狀態、檢視會惡化的藥物→判斷是間歇型還是慢性持續型→慢性型先處理鐵、再上 gabapentinoid→無效才進入「其他療法」的共同決策。\n四、成人不寧腿症候群：症狀與治療（間歇型 vs 慢性持續型） 成人不寧腿的處置，先看頻率與困擾程度，分成間歇型與慢性持續型兩類，再決定用不用藥。\n間歇型不寧腿（每週少於兩天）怎麼處理？ 以非藥物為主：走動、按摩、溫水浴、規律有氧運動、減少酒精。 需要時才用藥，例如 carbidopa/levodopa、低效價類鴉片（codeine、tramadol）等，但每週不可超過三次，以免誘發增強現象。 慢性持續型不寧腿（每週兩次以上）怎麼治療？ 第一線是鐵 + gabapentinoid（治療劑量下約七成有效）。 鐵劑：抽血看 ferritin 與 TSAT；ferritin ≤ 75 且 TSAT \u0026lt; 45% 可口服；落在 75–300 這段則考慮靜脈鐵劑（即前述被上修的新窗口）。 **Dopamine agonist 已被降級。**長期使用有 42–70% 出現增強現象，且一旦發生很難處理。若要用，必須嚴格限制劑量、定期追蹤、絕不自行加量。 增強現象的處理原則：\nBox 8 — 多巴胺受體促效劑增強現象的處置 重新評估全身鐵質儲存，必要時給予 IV iron。 引入另一類別的藥物 —— 最常為低劑量類鴉片；若先前未曾使用失敗，可嘗試 gabapentinoid。 待替代藥物達治療劑量後，開始減停 DA： Pramipexole：每次減 0.25 mg Ropinirole：每次減 1 mg Rotigotine 貼片：每次減 1 mg 劑量越低時，遞減幅度應隨之縮小 每次減量都要預期 RLS 暫時性反彈 速率依病人偏好與耐受度 —— 最快不得短於每 3 天一次，最慢可至每月一次 為涵蓋戒斷症狀，類鴉片或 gabapentinoid 劑量可能需要增加 許多病人在 DA 完全停藥時症狀復發；部分病人選擇保留最低劑量的 DA DA 成功停用後，再評估類鴉片／gabapentinoid 劑量是否可以調降。 不可為了處理增強現象而改用長效型 DA；不可在「藥物假期（drug holiday）」後重新啟用 DA（增強現象必然復發，且潛伏期常更短）。\n第一線無效時，低劑量類鴉片是有效且大致穩定的選項，其中 buprenorphine 因相對安全而被特別介紹；另有雙側高頻 peroneal nerve stimulation（腓神經電刺激，新獲核准的非藥物裝置）與 dipyridamole 等選擇。 五、特殊族群的不寧腿處置：懷孕、哺乳、洗腎、手術前後 懷孕、哺乳、洗腎與手術前後等特殊族群的不寧腿，處置原則各不相同，但共同點是優先補鐵、用藥更謹慎。\n**懷孕：**RLS 在孕期相當常見（一份研究指出約 26% 孕婦會經歷），多數產後緩解。以非藥物與補鐵為優先；靜脈鐵劑在第二、三孕期安全（第一孕期避免）；需要藥物時於第二、三孕期共同決策、低劑量間歇使用。 **哺乳：**符合條件時可打靜脈鐵劑，不需中斷哺乳（進入母乳極少）。需要藥物時 gabapentin 為優先；避免 dopamine agonist 與 levodopa，因會抑制泌乳。 末期腎病／洗腎：RLS 很常見。要補足鐵、視情況用紅血球生成素；gabapentin／pregabalin 需減量（經腎臟排除），可安排在洗腎後當晚服用；類鴉片中只有 methadone 與 buprenorphine 較不受腎功能影響。 手術前後（圍術期）：盡量維持原本的 RLS 用藥；避免會惡化 RLS 的藥（抗組織胺、某些止吐藥）；減少臥床、鼓勵及早下床；若暫時不能口服，口服多巴胺藥可改用 rotigotine 貼片。 常見問題 FAQ Q：兒童的不寧腿症候群要怎麼治療？ 第一主軸是補鐵，而非先吃藥。檢查血清 ferritin，若低於 50 µg/L 即考慮補充（口服 ferrous sulfate 約 3 mg/kg，三個月後追蹤），同時做好非藥物處置。真正需要藥物時第一線為 gabapentinoid，但目前無核准專用於兒童 RLS 的藥物。\nQ：孩子的 ferritin 要多少才需要補鐵？ 兒童血清 ferritin 低於 50 µg/L 時即應考慮補鐵；此門檻低於成人常用的 75 µg/L。補鐵三個月後應追蹤是否上升。\nQ：不寧腿症候群和 ADHD 有關嗎？ 有明顯關聯。兒童 RLS、週期性肢動與 ADHD 之間被認為彼此相關，鐵缺乏可能是共同因素之一。\nQ：為什麼 dopamine agonist 不再是第一線？ 因為長期使用有 42–70% 會發生症狀增強現象（augmentation）：症狀提早出現、變強、擴散，且難以處理。現行指引改以鐵與 gabapentinoid 為第一線。\nQ：2026 新指引與 2025 AASM 指引最大的不同？ 最主要差異在靜脈鐵劑門檻：2026 演算法上修到 ferritin 75–300 µg/L（且 TSAT \u0026lt; 45%），比 AASM 約 100 µg/L 的上限更寬。\nQ：懷孕時有不寧腿可以治療嗎？ 可以。以非藥物與補鐵為優先；靜脈鐵劑在第二、三孕期安全（第一孕期避免）；需要藥物時於第二、三孕期共同決策、低劑量間歇使用。\nQ：吃鎂或維他命對不寧腿有幫助嗎？ 真正有實證、應優先處理的是「鐵」。其他補充劑證據都不強：鎂只有一項沒有對照組的研究（每天 200 mg 檸檬酸鎂 magnesium citrate）顯示可能改善；維他命 C、E 僅在洗腎合併不寧腿的病人有單一試驗支持；有不寧腿的孕婦維他命 D 常偏低、不足時可補充。除這些情況外，目前沒有證據支持靠補充維他命來治療不寧腿。\nQ：褪黑激素（melatonin）能改善孩子的不寧腿嗎？ 目前沒有證據或臨床經驗顯示褪黑激素對不寧腿有幫助。它或許能幫助入睡，但不會改善不寧腿本身，別把它當成不寧腿的治療。若孩子睡前腿部不適，重點仍是評估鐵狀態與正確診斷。\n結語：孩子腿不舒服、睡不好，下一步怎麼做？ RLS 的治療這幾年有明顯進展——鐵與 gabapentinoid 站上第一線、dopamine agonist 退居後線、低劑量類鴉片與神經電刺激成為新選項。對孩子來說，好消息是：多數時候，把鐵補對，就能改善大半。\n💡 醫師小叮嚀\n若孩子（或您自己）有睡前腿部不適、睡眠片段化、半夜常醒、白天注意力或行為問題等狀況，建議進一步評估是否為不寧腿或其他夜間睡眠問題。想更了解孩子的狀況，可以先用我整理的線上睡眠日記工具記錄 1–2 週（什麼時間喊腿、有沒有踢動、幾點入睡），帶來門診會讓評估更精準哦。\n要確認是不是不寧腿、需不需要補鐵，第一步是抽血看 ferritin——這部分需要醫師安排與判讀。如果孩子的狀況困擾你一陣子了，歡迎帶來門診一起看看。\n點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Silber MH, Berkowski JA, Buchfuhrer MJ, et al. An Updated Algorithm for the Management of Restless Legs Syndrome. Mayo Clinic Proceedings. 2026. doi:10.1016/j.mayocp.2026.05.010 Winkelman JW, Berkowski JA, DelRosso LM, et al. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2025;21(1):137-152. doi:10.5664/jcsm.11390 Winkelman JW, et al. Restless Legs Syndrome: A Review. JAMA. 2026;335(8):703-714. doi:10.1001/jama.2025.23247 延伸閱讀\n孩子喊腳痛，是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你判斷給家長的白話版鑑別重點，適合衛教時推薦給照顧者。 孩子睡前腳不舒服、坐不住？兒童不寧腿的用藥經驗確認 RLS 診斷後的治療策略，包含鐵劑以外的藥物選擇。 不寧腿症候群個案分享：也可能影響白天行為與專注力透過一個孩子的真實表現，看不寧腿如何影響白天的行為與專心度。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/06/rls-management-2026-Mayo.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8be44abd80-63260f6c-29b1-47b6-bd9d-7d46d13bb79f.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8be44abd80-63260f6c-29b1-47b6-bd9d-7d46d13bb79f.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"作者黃正憲醫師小兒神經科暨睡眠醫學專科醫師臺北市立聯合醫院陽明院區更新日期2026-年-6-月\"\u003e作者：黃正憲醫師（小兒神經科暨睡眠醫學專科醫師，臺北市立聯合醫院陽明院區）｜更新日期：2026 年 6 月\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e兒童 RLS 的第一主軸是「補鐵」\u003c/strong\u003e，不是先吃藥；ferritin \u0026lt; 50 µg/L 即考慮補充。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e真正需要用藥時，第一線是 \u003cstrong\u003egabapentinoid\u003c/strong\u003e；目前無核准專用於兒童的藥物。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e成人同樣以 \u003cstrong\u003e鐵 + gabapentinoid\u003c/strong\u003e 為第一線；\u003cstrong\u003edopamine agonist 已降級\u003c/strong\u003e（增強現象風險高）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e2026 指引與 AASM 最大差異：\u003cstrong\u003e靜脈鐵劑門檻上修到 ferritin 75–300 µg/L\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, \u003cstrong\u003eRLS\u003c/strong\u003e）是一種「腿部有股難以忍受的衝動想動、休息時更嚴重、一動就緩解、晚上最明顯」的神經疾病。它常被忽略，卻會嚴重影響睡眠與情緒；在孩子身上，還可能和注意力、行為問題交織在一起。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2026 年，美國不寧腿症候群基金會（RLS Foundation）發表了最新版的處置演算法（Silber 等，\u003cem\u003eMayo Clinic Proceedings\u003c/em\u003e 2026），這是這個系列繼 2004、2013、2021 年後的第四次更新。以下我把和「孩子」「大人」以及「特殊族群」最相關的重點，一次整理給你。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003e（本文為衛教整理，不能取代醫師的個別診斷與處方。文中藥名、劑量請以醫師指示與藥品仿單為準。）\u003c/em\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"一兒童不寧腿症候群怎麼治療最重要的結論先看\"\u003e一、兒童不寧腿症候群怎麼治療？最重要的結論先看\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e兒童不寧腿的第一線治療是「補鐵」，不是先吃藥——多數孩子把鐵補對，症狀就改善一大半。如果你是因為孩子睡不好、晚上喊腿不舒服、或合併\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2018/09/blog-post.html\"\u003e過動／注意力問題\u003c/a\u003e而來，這一段是給你的。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"1-兒童-rls-是真實存在但常被低估的問題\"\u003e1. 兒童 RLS 是真實存在、但常被低估的問題\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e兒童盛行率約 2%，會影響睡眠、白天精神、學習與行為，而且和注意力不足過動症（ADHD）有明顯關聯。很多孩子描述不出來，常說「腿裡面怪怪的」「想踢」「像有蟲在爬」——\u003cstrong\u003e仔細聽孩子自己的用詞\u003c/strong\u003e，加上家族史（一等親有沒有類似困擾），是診斷的關鍵。也別急著把它當「成長痛」——\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2026/03/growing-pains-vs-rls-children-guide.html\"\u003e兩者怎麼分辨，可參考這篇\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"2-補鐵是兒童治療的第一主軸不是先吃藥\"\u003e2. 補鐵是兒童治療的第一主軸，不是先吃藥\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e鐵和大腦運作息息相關，而兒童的鐵存量常偏低。指引建議：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e所有疑似 RLS 的孩子都應抽血檢查血清 \u003cstrong\u003eferritin（鐵蛋白）\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e只要 ferritin \u003cstrong\u003e低於 50 µg/L\u003c/strong\u003e，就應考慮補鐵。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e口服以 \u003cstrong\u003eferrous sulfate 3 mg/kg\u003c/strong\u003e，每天或隔天一次、睡前吃；\u003cstrong\u003e三個月後追蹤\u003c/strong\u003e ferritin 是否升上來。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e若口服無效或腸胃受不了，可考慮\u003cstrong\u003e靜脈注射鐵劑（IV iron）\u003c/strong\u003e（如 ferric carboxymaltose 等），通常約 8 週內看到改善。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"3-為什麼孩子容易缺鐵指引按年齡列出原因\"\u003e3. 為什麼孩子容易缺鐵？指引按年齡列出原因\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**嬰兒（6–12 個月）：**純母乳但未補鐵、太早喝牛奶。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**學齡前（1–4 歲）：**挑食、或喝太多牛奶。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**學齡（5–12 歲）：**營養不均、腸胃道問題。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**青少年（尤其女生）：**快速生長、節食、月經量大、運動量大。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"4-真的需要用藥時第一線是-gabapentinoid-類藥物\"\u003e4. 真的需要用藥時，第一線是 gabapentinoid 類藥物\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e要特別說明：\u003cstrong\u003e目前沒有任何藥物被核准專門用於兒童 RLS\u003c/strong\u003e，兒科用藥幾乎都是「仿單外使用（off-label）」，證據多來自小型案例系列與臨床經驗。常用的包括 gabapentin、pregabalin；若合併\u003cstrong\u003e異睡症（夢遊、夜驚等）\u003cstrong\u003e可考慮 clonazepam，合併\u003c/strong\u003e焦慮或 ADHD\u003c/strong\u003e 可考慮 clonidine——但都要謹慎權衡副作用。（確認診斷後的完整用藥策略，另見：\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2025/01/PLMDRLSmedicalTx2025.html\"\u003e兒童不寧腿的用藥經驗\u003c/a\u003e。）\u003c/p\u003e","title":"孩子睡前喊腿不舒服、一直想動？認識兒童不寧腿症候群與最新治療"},{"content":"\n「最近孩子睡眠有沒有比較好？」\n這是門診最常問家長的問題，也是最難回答的問題。記憶會模糊，印象會偏差，一週下來只記得「好像有幾天睡不好」，卻說不出幾點睡、幾點醒、中間醒了幾次。\n為了解決這個問題，我開發了一個睡眠日誌工具，提供兩個版本，可以免費使用，不需要安裝任何 App。\n兩個版本，選適合你的 單機版 雲端版 網址 sleep-diary-rust.vercel.app huangsleeplog.web.app 資料儲存位置 裝置本機 Firebase 雲端 需要帳號 否 是（Google 或匿名） 跨裝置同步 ❌ ✅ 完全離線使用 ✅ 部分功能 資料隱私 不離開裝置 加密儲存於雲端 🔵 單機版（推薦初次使用） 不需要任何帳號，開啟就能用。所有資料儲存在你自己的手機或電腦裡，不會上傳到任何伺服器，隱私度最高。\n適合只用單一裝置記錄、或對帳號登入有顧慮的家長。注意：清除瀏覽器資料會一併刪除記錄，建議養成定期備份的習慣（App 內有匯出功能）。\n☁️ 雲端版 用 Google 帳號登入，資料儲存在雲端。換手機、換裝置都能存取到同一份記錄，適合長期追蹤或使用多台裝置的家庭。也提供匿名試用，不想建立帳號的人可以先體驗功能。\n此外，這個版本還有一些睡眠健康、放鬆練習與睡眠認知治療的基本概念介紹。\n主要功能介紹 一、快速記錄：三個按鈕搞定 最簡單的用法，按下去就記錄當下的時間：\n🛏️ 上床　→　😴 入睡　→　😊 起床\n即時記錄，每次只需要幾秒鐘\n二、手動補填歷史資料 忘記當下記錄沒關係，App 支援補填過去任何日期的資料，包含上床時間、入睡時間、起床時間、夜間醒來次數，以及任何備註（例如「昨晚發燒」、「上午有運動」）。\n三、事件記錄 除了睡眠本身，也能記錄影響睡眠的日常事件，例如飲食時間（早午晚餐、宵夜）、運動、洗澡、使用 3C 的時間，以及用藥記錄。這些事件會標記在分析圖表上，幫助看出生活作息與睡眠的關係。\n四、自動分析與圖表 記錄累積後，App 會自動計算以下數字：\n平均每日睡眠時間 入睡耗時（從上床到真正睡著的時間） 習慣性就寢時間與起床時間 夜間平均醒來次數 圖表類型包含\n睡眠時間軸、\n_%E5%85%A8%E9%83%A8_2026-04-24.png)_%E5%85%A8%E9%83%A8_2026-04-24.png)\n折線趨勢圖、\n_%E5%85%A8%E9%83%A8_2026-04-24.png)_%E5%85%A8%E9%83%A8_2026-04-24.png)\n週間比較等。\n_%E5%85%A8%E9%83%A8_2026-04-24.png)_%E5%85%A8%E9%83%A8_2026-04-24.png)\n每個數值旁邊有顏色標示：\n🟢 理想範圍 🟡 可接受，有改善空間 🔴 需要關注 ⚫ 資料不足\n分析頁面提供兩種輸出方式，方便就診時使用：\n🖨️ 列印報告\n所有睡眠記錄與分析數據一次輸出成 PDF，可以直接列印或傳給醫師，不需要逐張截圖。\n🖼️ 圖表另存圖片\n把單張圖表存到手機相簿，方便在通訊軟體傳送，或在門診時直接翻給醫師看。\n如何安裝到手機主畫面 兩個版本都可以安裝到手機桌面，使用起來和一般 App 一樣，不需要透過 App Store 下載。\n📱 Android 手機\nChrome 開啟網址 → 右上角選單 → 「安裝應用程式」→ 安裝後到應用程式抽屜找「睡眠日誌」→ 長按加入主畫面\n🍎 iPhone / iPad\nSafari 開啟網址 → 下方的「分享」按鈕（方形加箭頭）→ 「加入主畫面」\n記錄多久才有用？ 通常連續記錄 7 至 14 天，就能看出穩定的睡眠模式，對門診評估最有幫助。\n如果正在調整孩子的睡眠習慣，建議在介入前先記錄一週作為基準，之後每隔兩週比較一次，更容易看出改變的效果。\n適合用在哪些情況 孩子有睡眠困擾（入睡困難、夜醒頻繁、早醒），準備帶去睡眠門診 正在進行睡眠行為調整，想確認介入效果 ADHD、自閉症、癲癇的孩子，需要追蹤作息規律性 一般家長想了解孩子的睡眠是否在正常範圍內 從今晚開始記錄\n記錄後如果發現數值有異常或對圖表有不確定的地方，\n歡迎帶著記錄到睡眠門診，一起解讀。\n單機版（免帳號）→ 雲端版（Google 登入）→\n📋 台北市立聯合醫院陽明院區門診\n如果孩子有睡眠困擾，記錄了一、兩週後想進一步評估，歡迎預約掛號。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/04/free-children-sleep-diary-app.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/fda27e50ff-AVvXsEif47deR_k2C5yLeeGSGUbNGHLYT5G9UbVJ.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/fda27e50ff-AVvXsEif47deR_k2C5yLeeGSGUbNGHLYT5G9UbVJ.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e「最近孩子睡眠有沒有比較好？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這是門診最常問家長的問題，也是最難回答的問題。記憶會模糊，印象會偏差，一週下來只記得「好像有幾天睡不好」，卻說不出幾點睡、幾點醒、中間醒了幾次。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e為了解決這個問題，我開發了一個睡眠日誌工具，提供兩個版本，可以免費使用，不需要安裝任何 App。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"兩個版本選適合你的\"\u003e兩個版本，選適合你的\u003c/h2\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e單機版\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e雲端版\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e網址\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003ca href=\"https://sleep-diary-rust.vercel.app\"\u003esleep-diary-rust.vercel.app\u003c/a\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003ca href=\"https://huangsleeplog.web.app\"\u003ehuangsleeplog.web.app\u003c/a\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e資料儲存位置\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e裝置本機\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eFirebase 雲端\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e需要帳號\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e否\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e是（Google 或匿名）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e跨裝置同步\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e❌\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✅\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e完全離線使用\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✅\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e部分功能\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e資料隱私\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e不離開裝置\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e加密儲存於雲端\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch3 id=\"-單機版推薦初次使用\"\u003e🔵 單機版（推薦初次使用）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/76eb82a454-AVvXsEh_tPnAnqXAaI0K-1-CuiHDyTNCvvZnukPL.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/76eb82a454-AVvXsEh_tPnAnqXAaI0K-1-CuiHDyTNCvvZnukPL.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不需要任何帳號，開啟就能用。所有資料儲存在你自己的手機或電腦裡，不會上傳到任何伺服器，隱私度最高。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e適合只用單一裝置記錄、或對帳號登入有顧慮的家長。注意：清除瀏覽器資料會一併刪除記錄，建議養成定期備份的習慣（App 內有匯出功能）。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"-雲端版\"\u003e☁️ 雲端版\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1247619dc4-AVvXsEjlzAVVRS5UvPfhM4qqWnKhI4xaJcy2OGA2.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1247619dc4-AVvXsEjlzAVVRS5UvPfhM4qqWnKhI4xaJcy2OGA2.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e用 Google 帳號登入，資料儲存在雲端。換手機、換裝置都能存取到同一份記錄，適合長期追蹤或使用多台裝置的家庭。也提供匿名試用，不想建立帳號的人可以先體驗功能。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8791549608-AVvXsEh5pA64rcodoy0cGHdCAXFoZJgjwpitRIDz.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8791549608-AVvXsEh5pA64rcodoy0cGHdCAXFoZJgjwpitRIDz.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，這個版本還有一些睡眠健康、放鬆練習與睡眠認知治療的基本概念介紹。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"主要功能介紹\"\u003e主要功能介紹\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"一快速記錄三個按鈕搞定\"\u003e一、快速記錄：三個按鈕搞定\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e最簡單的用法，按下去就記錄當下的時間：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e🛏️ \u003cstrong\u003e上床\u003c/strong\u003e　→　😴 \u003cstrong\u003e入睡\u003c/strong\u003e　→　😊 \u003cstrong\u003e起床\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e即時記錄，每次只需要幾秒鐘\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"二手動補填歷史資料\"\u003e二、手動補填歷史資料\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e忘記當下記錄沒關係，App 支援補填過去任何日期的資料，包含上床時間、入睡時間、起床時間、夜間醒來次數，以及任何備註（例如「昨晚發燒」、「上午有運動」）。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1fc8997287-AVvXsEiFgswKz4ea_YChwJifcH2t7aWUKxI6BcK-.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1fc8997287-AVvXsEiFgswKz4ea_YChwJifcH2t7aWUKxI6BcK-.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"三事件記錄\"\u003e三、事件記錄\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e除了睡眠本身，也能記錄影響睡眠的日常事件，例如飲食時間（早午晚餐、宵夜）、運動、洗澡、使用 3C 的時間，以及用藥記錄。這些事件會標記在分析圖表上，幫助看出生活作息與睡眠的關係。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/18eb54badb-%E6%88%AA%E5%9C%96-2026-04-24-%E6%99%9A%E4%B8%8A9.56.57.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/18eb54badb-%E6%88%AA%E5%9C%96-2026-04-24-%E6%99%9A%E4%B8%8A9.56.57.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"四自動分析與圖表\"\u003e四、自動分析與圖表\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e記錄累積後，App 會自動計算以下數字：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e平均每日睡眠時間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡耗時（從上床到真正睡著的時間）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e習慣性就寢時間與起床時間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間平均醒來次數\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e圖表類型包含\u003c/p\u003e","title":"免費兒童睡眠日誌 App｜不用帳號也能用，記錄睡眠一鍵產出報告"},{"content":"\n本文發表於 2026 年 4 月\n📋 本文重點\n2026 年刊登於《SLEEP》期刊的波士頓 Rise \u0026amp; SHINE 世代研究，用客觀的活動記錄儀（actigraphy）追蹤 298 位嬰兒從 1 個月到 2 歲。 研究中 1 個月的寶寶平均每晚睡 7.7 小時，6 個月時增加到 8.8 小時；睡眠規律性從 21% 大幅進步到 34%。 在 1 到 6 個月之間，「夜間清醒時間」（WASO）每增加 1 小時，2 歲時快速體重增加的勝算比提高到 2.39 倍，過重勝算比提高到 2.66 倍。 睡眠效率下降和較大的體重 size 有關；睡眠規律性下降則和身長發育時機延後有關。 研究結果提示：睡眠的「品質」和「規律性」，可能比單純的「時間長短」更關鍵。 這是觀察性研究，不能證明因果，家長可以參考趨勢但不需要過度焦慮。 「醫師，我家寶寶 4 個月了還是半夜一直醒，這樣會不會影響發育？會不會反而變胖？」這是門診裡我滿常被問到的問題。\n其實不只是家長擔心，研究者也想知道答案。過去很長一段時間，學界討論「睡眠和兒童體重」幾乎都圍繞著「睡眠時數」打轉。但「睡得斷斷續續」到底重不重要？2026 年一篇刊登在《SLEEP》期刊的波士頓世代研究，用客觀的穿戴式裝置記錄了 298 位嬰兒的睡眠，一路追蹤到 2 歲，給出了值得留意的答案。\n這篇文章我會用比較白話的方式整理研究重點，並討論家長可以怎麼看待這些結果。\n研究是怎麼做的？ 這項研究是美國麻省總醫院進行的嬰兒睡眠與成長世代追蹤計畫，名為 Rise \u0026amp; SHINE（Sleep Health in Infancy \u0026amp; Early Childhood），以客觀活動記錄儀測量寶寶睡眠，從 1 個月一路追蹤到 2 歲。\n研究團隊在寶寶 1 個月和 6 個月大時，請家長連續 7 天讓寶寶配戴一個腳踝活動記錄儀（actigraphy），同時寫睡眠日誌。這樣可以得到客觀的睡眠數據，不會受到家長主觀記憶的影響。\n他們特別觀察 5 個睡眠指標：\n指標 中文意義 說明 Sleep duration 夜間睡眠時間 一整晚總共睡了多久 WASO 入睡後清醒時間 睡著之後又醒來的時間總和 Waking bouts 清醒次數 夜間醒來 ≥5 分鐘的次數 Sleep efficiency 睡眠效率 實際睡著時間 ÷ 應該睡的時間 SRI 睡眠規律指數 每天睡醒時間是不是差不多 同時，研究團隊也從兒科門診電子病歷撈出寶寶從 1 個月到 2 歲的所有體重、身長紀錄（每位寶寶平均有 11 筆紀錄），然後用一種叫 SITAR 的統計方法描繪每個寶寶的成長軌跡。SITAR 的概念會在下一節詳細解釋。\n研究裡的寶寶平均睡得怎麼樣？ 研究提供了 1 個月和 6 個月兩個時間點的平均睡眠狀況，家長可以當族群參考值，但不必完全對照自家寶寶。\n指標 1 個月大 6 個月大 夜間睡眠時間 7.7 ± 1.2 小時 8.8 ± 1.0 小時 入睡後清醒時間（WASO） 0.7 ± 0.5 小時 0.9 ± 0.5 小時 夜間清醒次數（≥5 分鐘） 約 3-4 次 減少約 2 次 睡眠效率 89.6% 90.0% 睡眠規律指數（SRI） 21% 34% 幾個值得留意的觀察：\n夜間睡眠時間平均增加了約 1 小時，符合一般認知——寶寶越大，夜間越能連續入睡。 WASO 平均反而稍微增加了 0.2 小時。這有點反直覺，但原因是：寶寶夜間睡眠總時間拉長了，即使睡眠效率沒變差，絕對的「醒著時間」自然跟著變多。 睡眠規律性進步最明顯，從 21% 躍升到 34%，表示寶寶開始有比較穩定的作息節奏。 那研究為什麼還會發現「WASO 增加越多，風險越高」呢？\n關鍵在於：研究比較的是每個寶寶 1 到 6 個月之間的變化幅度。族群平均是微幅增加 0.2 小時，如果某個寶寶的 WASO 增加了 1 小時以上，那就是明顯偏離一般軌跡。研究統計出來的 OR = 2.39，指的正是這種「偏離幅度每多 1 小時」的風險。\n💡 醫師小叮嚀\n這些平均數字不是「及格標準」，而是「族群參考值」。寶寶個別差異很大，稍微偏離平均不代表有問題。數字的用途是讓家長看到「一般發展方向」，而不是拿來評分。\n什麼是 SITAR？用一個比喻來理解 SITAR 是這篇研究使用的成長曲線統計工具，用三個數字描述每個寶寶的成長特性：size（大小）、tempo（時機）、velocity（速度）。\n想像全班同學畫出身高成長曲線圖，會發現每個人的曲線「形狀」都有點像——小時候長得快、青春期又一次快速成長。但仔細看，每個人的曲線還是有三種差異：\nSITAR 的三個成長參數 每個寶寶的成長曲線可用這三個參數相對於族群平均來描述\nSize（大小）：曲線整體是「往上抬」還是「往下壓」？ 有人的曲線從頭到尾都在平均線之上——從小就比同齡孩子高或重；有人的曲線則整條都在平均線下方。Size 就是描述這條曲線的「高低位置」。\nTempo（時機）：曲線是「往左挪」還是「往右挪」？ 有人 11 歲就進入成長衝刺，有人 14 歲才開始。最後身高可能差不多，但「起跑時間」不同。Tempo 描述的就是這個。\nVelocity（速度）：曲線是「陡立」還是「緩坡」？ 有人的成長期拉得很長、慢慢累積；有人則是一、兩年內突然抽高，陡峭一段後就停下。Velocity 描述的是「每段時間的長速」。\nSITAR 的好處是，它把每個寶寶的成長曲線用這三個數字精準描述，比傳統「只看某個時點的 z-score」能捕捉到更細膩的差異。\n在這篇研究裡：\n睡眠品質（WASO、睡眠效率）主要影響 weight 的 size 和 velocity 睡眠規律性主要影響 length 的 tempo 換句話說：睡得斷斷續續的寶寶，體型偏大、長速反而偏慢；睡眠不規律的寶寶，身長成長的時機點比較晚。\n最主要的發現：夜間清醒時間越長，2 歲越容易過重 在寶寶 1 到 6 個月之間，WASO（入睡後清醒時間）增加得越多，2 歲時體重的風險指標就越高。\n具體數字：\nWASO 每增加 1 小時 → 體重 size 多出約 93 公克 WASO 每增加 1 小時 → 2 歲時「快速體重增加」（RWG）的勝算比提高到 2.39 倍 WASO 每增加 1 小時 → 2 歲時過重的勝算比提高到 2.66 倍 💡 醫師小叮嚀\n93 公克對單一寶寶來說很小，大概就是幾湯匙奶粉的重量。但研究團隊的觀點是：如果整個族群的寶寶都是這樣的趨勢，累積下來在公共衛生層面就有意義。對個別家庭來說，這個數字不用放大，但「夜間清醒時間」確實是一個值得注意的指標。\n什麼是「快速體重增加（RWG）」？研究定義為：從 1 個月到 24 個月之間，體重的 z-score 增加超過 0.67。過去的文獻顯示，RWG 和日後的過重、代謝疾病風險有關。\n睡眠效率下降也有影響 睡眠效率越低的寶寶，體重 size 偏大，但體重成長速度（velocity）反而偏慢。\n睡眠效率是指「實際睡著的時間」佔「應該睡的時間」的比例。舉例：寶寶晚上 8 點放到床上，早上 7 點起床，中間總共睡了 9.5 小時，那睡眠效率就是 9.5 ÷ 11 ≈ 86%。\n研究發現：\n睡眠效率每下降 5% → 體重 size 多出約 59 公克 睡眠效率每下降 5% → 體重成長速度（velocity）變慢 這裡有個看似矛盾的地方：size 變大，但 velocity 變慢，這不是反過來嗎？\n研究團隊的解釋是「天花板效應」：本來就長得比較大的寶寶，最高成長速度通常來得比較晚，而且整體長速會比體型偏小的寶寶慢一些。也就是說，「現在 size 大」不等於「長得快」，只是這個時點相對於平均值偏大。\n睡眠不規律和身長發育時機有關 睡眠規律性（SRI）下降的寶寶，身長發育的時機會稍微延後。具體來說，SRI 每下降 5%，身長發育的「時機（tempo）」會延後約 0.004 週。\n這個數字乍看很小，單獨看實務意義不算強，但研究者提出一個值得思考的觀點：嬰兒期的睡眠規律性，可能不只影響體重，也會影響骨骼成長的時間表。\n過去的研究也曾指出，身長發育時機偏晚，和青少年期較高的 LDL 膽固醇有關。這並不是說「寶寶睡不規律長大膽固醇就會高」，而是提醒我們：早期的睡眠習慣可能埋下更長遠的代謝軌跡伏筆。\n夜間睡眠「時間長短」反而不是最關鍵？ 這篇研究有一個有趣的對照：總睡眠時間的變化，反而沒有達到統計顯著。\n過去家長最常被提醒的就是「寶寶要睡夠」，這當然仍然重要。但這篇研究顯示：在睡眠時間之外，**睡眠的連續性（continuity）和規律性（regularity）**可能才是影響早期成長軌跡的關鍵。\n換句話說，同樣睡 10 小時，睡得斷斷續續的寶寶，和睡得連續的寶寶，未來的代謝軌跡可能不一樣。\n為什麼睡眠破碎會和體重有關？ 目前提出的機制假說主要有三條：葡萄糖代謝受影響、發炎因子上升，以及內分泌節律被打斷。研究本身是觀察性的，沒辦法直接證明因果，但這些假說可以幫助我們理解睡眠和體重之間可能的連結。\n葡萄糖代謝受影響：過去研究顯示，睡眠破碎會增加胰島素阻抗，即使在兒童族群也是如此。胰島素阻抗可能讓體重增加得更快。 發炎因子上升：睡眠不連續會升高 TNF-α 這類促發炎細胞激素，在成人肥胖和代謝疾病研究中這些因子有明確角色。 內分泌節律被打斷：嬰兒期的生長激素主要在深睡期分泌，睡眠結構被打斷可能影響荷爾蒙分泌的節律。 以我個人的臨床觀察，很多家長把重點放在「一天睡滿幾小時」，但常常忽略「睡得有沒有安穩」。這篇研究提供了一個值得思考的角度：安穩的睡眠，可能比單純的睡眠時數更值得關注。\n家長實際可以做什麼？ 家長實際可以著手的方向有四類：優先關注睡眠規律、營造有助於連續睡眠的環境、記錄睡眠日誌，以及有疑慮時尋求專業協助。先說前提：這篇研究不是要家長一看到寶寶夜醒就焦慮。嬰兒前 6 個月本來就會有不少夜醒，這是正常的生理現象。\n一、優先關注「睡眠規律性」 固定就寢時間和起床時間，即使是假日也盡量不要差超過 30 分鐘。 規律的小睡（daytime naps）同樣重要。 研究顯示，SRI（睡眠規律性）是可以明顯改善的指標，從 1 個月到 6 個月大約可進步 13 個百分點。 二、營造有助於連續睡眠的環境 房間夠暗、安靜、溫度適中（約 20-22 度）。 夜間餵奶、換尿布時保持低照度，不要完全開燈。 避免夜間過度刺激或逗弄，讓寶寶學習「夜晚 = 安靜、無互動」的節奏。 三、記錄睡眠日誌 想評估自家寶寶的狀況，可以先記錄 1-2 週的睡眠日誌——包含就寢、入睡、夜醒、起床時間。 這對日後和醫師討論會非常有幫助。可以使用我常推薦的工具 huangsleeplog.web.app。 四、有疑慮時尋求專業協助 如果觀察下來覺得寶寶睡眠狀況明顯偏離一般軌跡，或嚴重影響家長身心，歡迎帶孩子來門診聊聊。\n⚠️ 注意事項\n這篇研究說的「夜間清醒時間增加」，是指 1 個月和 6 個月之間的「改變量」。1 個月大的寶寶夜醒頻繁是正常的，不代表有問題。重點是到了 6 個月左右，睡眠應該逐漸變得更連續、更規律。\n研究的限制要知道 這篇研究主要有四個限制：觀察性研究無法證明因果、樣本偏向高社經家庭、睡眠僅在兩個時間點測量，以及 actigraphy 和多頻道睡眠檢查仍有差異。\n為了避免過度解讀，以下是原作者誠實列出的限制：\n是觀察性研究，不能證明「睡不好」會「造成」體重增加。也可能是其他因素同時影響兩者（如餵食方式、遺傳體質、家庭環境）。 樣本偏向高社經家庭（73.8% 的媽媽有大學以上學歷），推論到其他族群要保守些。 只在 1 個月和 6 個月兩個時間點測量睡眠，無法捕捉這段期間內的細微變化。 SRI 僅用 7 天資料計算，穩定度有限。 用 actigraphy 測睡眠，和多頻道睡眠檢查（PSG）還是有差異。 這些限制不會推翻主要發現，只是提醒我們：這些關聯是「值得留意」，而不是「一定會發生」。\n常見問題 FAQ Q：寶寶 3 個月大，半夜還是會醒 2-3 次，這樣算睡不好嗎？ 3 個月大的寶寶夜醒 2-3 次是正常的。這篇研究看的是 1 個月到 6 個月之間「夜醒時間變化的累積幅度」，而不是單一時點的夜醒次數。如果寶寶白天活力好、生長曲線正常，夜醒 2-3 次不是問題。\nQ：那是不是要讓寶寶睡得久一點，甚至提早吃副食品讓他睡整夜比較好？ 不建議為了「讓寶寶睡整夜」而提早或過量餵食。副食品的啟始時間和份量應該依照發展指標和兒科建議，而不是用來解決睡眠問題。這篇研究強調的是「睡眠連續性」和「規律性」，而不是「睡得越久越好」。\nQ：我家寶寶沒有戴 actigraphy，要怎麼在家觀察這些指標？ 家長可以每天簡單記錄三件事：晚上放上床的時間、早上起床的時間、夜裡醒來的大致次數。連續記錄 1-2 週就能看出睡眠規律性和夜醒趨勢。不需要精確的時數，趨勢比單日數字更重要。\nQ：寶寶 1 歲前偏胖，長大一定會胖嗎？ 不一定。嬰兒期的體重只是許多預測因子之一，家族體質、後續的飲食、運動、睡眠習慣都會持續影響發展。嬰兒期較大或快速體重增加是「風險因子」，不是「定讞」。\nQ：我怎麼知道寶寶的睡眠效率好不好？ 一般家庭很難精確測量，但可以簡單觀察：寶寶放上床後多久入睡？夜裡醒的次數多不多？醒了多久才睡回去？如果入睡快、夜醒次數少且短、整晚相對連續，就是品質還不錯的睡眠。想更客觀記錄，可以使用睡眠日誌工具輔助。\n💡 醫師小叮嚀\n這篇研究最重要的訊息不是「寶寶睡不好一定會胖」，而是：嬰兒期的睡眠，不只是作息問題，也可能是未來代謝健康的基石之一。對家長來說，可以先做的事情很簡單——記錄 1-2 週寶寶的睡眠日誌、檢視就寢和起床時間是否規律、檢視睡眠環境（光線、溫度、聲音）。如果觀察下來有疑慮，歡迎帶孩子來門診聊聊。\n點此預約臺北市立聯合醫院陽明院區 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Li X, Hu H, Quante M, Davison K, Haneuse S, Redline S, Taveras E. Actigraphy-measured sleep and growth trajectories during the first two years of life: longitudinal evidence from a birth cohort. Sleep. 2026;49(4):zsaf386. DOI: 10.1093/sleep/zsaf386 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/04/sleep-journal-infant-growth-2026.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f267508de3-Gemini_Generated_Image_ire25vire25vire2.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f267508de3-Gemini_Generated_Image_ire25vire25vire2.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2026 年 4 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e2026 年刊登於《SLEEP》期刊的波士頓 Rise \u0026amp; SHINE 世代研究，用客觀的活動記錄儀（actigraphy）追蹤 298 位嬰兒從 1 個月到 2 歲。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e研究中 1 個月的寶寶平均每晚睡 7.7 小時，6 個月時增加到 8.8 小時；睡眠規律性從 21% 大幅進步到 34%。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在 1 到 6 個月之間，「夜間清醒時間」（WASO）每增加 1 小時，2 歲時快速體重增加的勝算比提高到 2.39 倍，過重勝算比提高到 2.66 倍。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠效率下降和較大的體重 size 有關；睡眠規律性下降則和身長發育時機延後有關。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e研究結果提示：睡眠的「品質」和「規律性」，可能比單純的「時間長短」更關鍵。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e這是觀察性研究，不能證明因果，家長可以參考趨勢但不需要過度焦慮。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e「醫師，我家寶寶 4 個月了還是半夜一直醒，這樣會不會影響發育？會不會反而變胖？」這是門診裡我滿常被問到的問題。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e其實不只是家長擔心，研究者也想知道答案。過去很長一段時間，學界討論「睡眠和兒童體重」幾乎都圍繞著「睡眠時數」打轉。但「睡得斷斷續續」到底重不重要？2026 年一篇刊登在《SLEEP》期刊的波士頓世代研究，用客觀的穿戴式裝置記錄了 298 位嬰兒的睡眠，一路追蹤到 2 歲，給出了值得留意的答案。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這篇文章我會用比較白話的方式整理研究重點，並討論家長可以怎麼看待這些結果。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究是怎麼做的\"\u003e研究是怎麼做的？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這項研究是美國麻省總醫院進行的嬰兒睡眠與成長世代追蹤計畫，名為 \u003cstrong\u003eRise \u0026amp; SHINE\u003c/strong\u003e（Sleep Health in Infancy \u0026amp; Early Childhood），以客觀活動記錄儀測量寶寶睡眠，從 1 個月一路追蹤到 2 歲。\u003c/p\u003e","title":"寶寶半夜醒多久會影響 2 歲體重？最新嬰兒睡眠 2 年追蹤研究"},{"content":"\n本文發表於 2026 年 3 月\n📋 本文重點\n成長痛（GP）是排除診斷，臨床上多沿用 Peterson 準則，但至今無國際權威學會正式認可的版本。 Champion et al. (2022) 雙胞胎研究顯示，以傳統標準診斷的 GP 中，約 34% 實為疼痛型 RLS；提出 GP-Specific 表現型，應排除「想動腳的衝動感」。 Zhang et al. (2024) 的 863 位兒童橫斷面研究確認：下肢受寒、急躁氣質、運動量增加是 GP 頻率的獨立風險因子；母親孕期或哺乳期補充維他命（尤其維他命 D）為保護因子。 建議對所有夜間雙下肢疼痛兒童主動詢問「想動腳的衝動感」，並考量鐵蛋白檢測（目標值 \u0026gt; 50 μg/L）。 前言：一個命名超過百年卻仍充滿謎的診斷 「成長痛」一詞最早出現於 19 世紀初（Duchamp, 1823），但時至今日，其致病機轉仍無定論，也沒有任何國際權威學會正式認可的診斷標準。臨床上廣泛使用的是改編自 Peterson 準則的版本：\n兩側下肢疼痛，間歇性，有無痛日 3–12 歲之間發病 傍晚或夜間發作 無活動限制，不跛行 排除骨科或神經科器質性疾病，X 光及檢驗正常 GP 是「排除診斷」，其精確度高度依賴臨床醫師的鑑別能力。而**不寧腿症候群（RLS）**恰恰是最容易被漏掉的鑑別診斷——兩者都在傍晚至夜間發作、晨起消失、影響入睡，表面上幾乎無法區分。\nZhang et al. (2024)：863 位 GP 兒童的臨床輪廓 Zhang 等人針對重慶醫科大學附屬兒童醫院的 863 位 GP 患者（平均年齡 8.19 歲，男性 52.7%）進行橫斷面問卷研究，提供了迄今針對華人兒童 GP 最詳盡的臨床資料。\n發作頻率與時間分布 約 62% 每季發作一次，24.8% 每月，頻繁至每週約 10% 發作時間以傍晚 4–5 時最常見（20.5%），並非傳統印象中的「深夜」 隨年齡增長，發作時間有從夜間前移至下午的趨勢 疼痛部位與強度 最常見部位：膝蓋（63.9%）、小腿（54.1%）、踝關節（25.8%）；雙側占 59.6% 疼痛強度：中度 55.7%、輕度 26.7%、重度 17.6%；平均 VAS 4.59/10 43.3% 有入睡困難，43.0% 有夜醒，22.6% 拒絕行走 疼痛頻率的獨立影響因子 因子 OR (95% CI) p 值 方向 母親孕期補充維他命 0.533 (0.314–0.903) 0.019 ↓ 保護 體重過輕 1.702 (1.249–2.319) 0.001 ↑ 風險 急躁脾氣 2.042 (1.243–3.354) 0.005 ↑ 風險 運動量增加 1.504 (1.127–2.008) 0.006 ↑ 風險 下肢受寒 2.045 (1.405–2.978) \u0026lt;0.001 ↑ 風險 關於「母親孕期補充維他命」指標的說明\n此指標在原始問卷中以「是/否」二選一呈現，詢問照顧者孕期及哺乳期是否有補充維他命，未定義特定種類、劑量或頻率。\n研究者在討論中特別強調維他命 D 的角色：孕期補充維他命 D 可增加兒童骨量，而直接給兒童補充維他命 D 能降低成長痛強度的觀點，在先前研究中已有佐證。基於此，研究建議母親應依國民膳食指南在孕期常規補充維他命。\n⚠️ 方法學侷限：問卷採回溯性填答，且「是/否」的設計無法評估劑量-效應關係，解讀此 OR 值時宜保守。\n疼痛強度的獨立影響因子 因子 OR (95% CI) p 值 方向 年齡 7–12 歲 vs 3–6 歲 0.681 (0.510–0.911) 0.010 ↓ 年齡 ≥13 歲 vs 3–6 歲 0.382 (0.255–0.572) \u0026lt;0.001 ↓（顯著） 母親哺乳期補充維他命 0.376 (0.224–0.630) \u0026lt;0.001 ↓ 保護 易怒（irritability） 1.560 (1.180–2.062) 0.002 ↑ 運動量增加 1.405 (1.074–1.837) 0.013 ↑ 疼痛敏感性 1.756 (1.281–2.407) \u0026lt;0.001 ↑ 💡 醫師小叮嚀\n此研究以中國兒童為樣本，採橫斷面問卷設計，存在回憶偏差的可能。「維他命補充」指標的問卷設計較粗糙（是/否二選一），解讀相關 OR 值時宜保守。該樣本量是目前針對華人兒童 GP 最大的之一，整體臨床參考價值高。\nChampion et al. (2022)：GP 與 RLS 的邊界在哪裡？ 研究設計 樣本：澳洲雙胞胎登錄庫，3–18 歲雙胞胎 2,033 位（MZ 503 對、DZ 513 對）及其家庭成員 GP-Specific 定義：在 Peterson 準則基礎上，加入排除條件——「腿部疼痛伴有強烈想動腿的衝動（urge to move legs）」者排除 RLS 診斷採 IRLSSG 2013 兒童版標準 核心發現一：GP 中有三分之一實為 RLS-Painful 加入排除條件後，GP 病例數下降了 34%（GP 盛行率 18.4% → GP-Specific 13.3%）。以傳統標準診斷的 GP 兒童中，約三分之一同時符合疼痛型 RLS 的表現——這正是目前 Peterson 準則的核心盲點。\n核心發現二：GP 與 GP-Specific 的關聯模式差異 關聯項目 GP（傳統標準） GP-Specific（排除 RLS） MZ vs DZ 相似性 OR 16.4 vs 6.69（p=.017） OR 12.0 vs 9.25（p=.048） 偏頭痛關聯 OR 2.62（p=.003） OR 1.98（p=.049） 反覆腹痛關聯 OR 2.04（p=.003） 無顯著關聯 缺鐵關聯 OR 2.11（p=.029） 無顯著關聯 母親 RLS-Painful 關聯 OR 2.92（p\u0026lt;.001） OR 1.52（p=.037） GP-Specific 排除 RLS 個案後，失去了與缺鐵和反覆腹痛的關聯——支持「傳統 GP 診斷中的這些關聯，部分來自被混入的 RLS 個案」的假說。GP-Specific 仍保有遺傳性及與偏頭痛的關聯，顯示其確為獨立的疾病實體。\n新診斷標準建議 Champion 等人建議在 Peterson 準則加入一條排除條件：\n「腿部疼痛伴有強烈想動腿的衝動（strong urge to move legs）」→ 排除 GP，轉向 RLS 評估\n⚠️ 注意事項\n此排除條件在 3–5 歲幼兒使用時，需特別考量其語言表達能力。建議由家長引導孩子以自己的語言描述，而非強行套用成人的描述方式。觀察孩子在不適時的行為（自發翻身、下床走動、主動踢動雙腳）往往比語言描述更有診斷價值。\n臨床鑑別的實務建議 問診重點：五個關鍵問題 疼痛還是不舒服？ RLS 不一定是「痛」，常為難以描述的不適感 動一動之後有沒有好一點？ 是 RLS 的核心特徵 靜止時更嚴重嗎？ RLS 在休息和躺下時加劇 早上起來如何？ 兩者晨起通常消失，此點無法鑑別 家族史？ 父母或兄弟姊妹有類似症狀？母親有不寧腿？ 建議的基本檢查 檢查項目 理由 鐵蛋白（Ferritin） RLS 與缺鐵高度相關；目標值 \u0026gt; 50 μg/L（發炎狀態下可能偽性升高，須同步評估 CRP） 全血計數（CBC） 排除貧血 CRP / ESR 排除發炎性疾病 維他命 D（選擇性） GP 研究中與骨代謝相關；Zhang 2024 指出孕期維他命 D 補充為保護因子 X 光（局部症狀時） 排除骨科病變；典型 GP 不需常規安排 轉介至兒童神經科／睡眠醫學的時機 高度懷疑 RLS（有明確想動腳衝動、家族史陽性） 疑似週期性肢體運動症（PLMD） 症狀嚴重影響睡眠或日間功能 需要鑑別其他夜間行為（夢遊、夜驚等） 我的臨床觀察 在門診執行鑑別時，「想不想動腳」這個問題對幼兒確實很難直接問。我通常會請家長觀察：孩子在喊腿不舒服的時候，是傾向讓人揉一揉就好、還是自己一直踢被子、在床上翻來覆去、或是下床走動才舒服一點？\n前者比較符合典型 GP，後者更接近 RLS。當然，兩者本來就可能並存——Champion 的研究也提出一個尚待驗證的假說：幼兒期的 GP 表現，或許是兒童版 RLS 的早期表型，以疼痛為主訴，隨年齡增長「想動腳」的成分才漸漸顯現。這個假說提醒我們：對於成長痛，長期追蹤是有臨床意義的。\n常見問題 FAQ Q：鐵蛋白多少才算需要補充？ 目前針對兒童 RLS 的文獻建議，鐵蛋白低於 50 μg/L 時應考慮補充鐵劑，目標提升至 50 μg/L 以上，部分研究甚至建議 \u0026gt; 75 μg/L。需注意鐵蛋白在發炎狀態下可能偽性升高，同步評估 CRP 有助解讀。\nQ：GP-Specific 這個表現型有沒有被後續研究驗證？ Champion 的研究是首篇以雙胞胎設計系統性驗證此表現型的研究，目前尚無大型前瞻性研究直接以 GP-Specific 為主要診斷標準，但其建議已在多篇 RLS 與 GP 的鑑別論文中被引用，臨床適用性獲得逐步認可。\nQ：成長痛兒童需要常規照 X 光嗎？ 不需要。若臨床表現已符合典型 GP（對稱、無關節腫脹、無跛行、無壓痛），X 光並非必要。有局部明確異常或症狀不典型時才需安排。\nQ：認知行為治療（CBT）對成長痛有效嗎？ 有初步證據支持 CBT 對兒童慢性疼痛有幫助，包括減少疼痛強度和改善功能。對於頻繁發作、合併心理社會因素（如急躁氣質、高疼痛敏感性）的孩子，行為介入有其臨床意義。\n💡 醫師小叮嚀\n若您的病患在評估成長痛的過程中，發現有睡眠片段化、不寧腿相關症狀、或其他夜間睡眠行為問題，歡迎轉介至北市聯醫陽明院區睡眠中心做進一步評估。\n點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Zhang W, Xu X, Leng H, et al. An exploration of clinical features and factors associated with pain frequency and pain intensity in children with growing pains: a cross-sectional study from Chongqing, China. Pain Rep. 2024;9:e1164. doi:10.1097/PR9.0000000000001164 Champion GD, Bui M, Sarraf S, et al. Improved definition of growing pains: A common familial primary pain disorder of early childhood. Paediatr Neonatal Pain. 2022;4:78-86. doi:10.1002/pne2.12079 Peterson H. Growing pains. Pediatr Clin North Am. 1986;33(6):1365-1372. Picchietti DL, Bruni O, de Weerd A, et al. Pediatric restless legs syndrome diagnostic criteria: an update by the international restless legs syndrome study group. Sleep Med. 2013;14:1253-1259. Walters AS, Gabelia D, Frauscher B. Restless legs syndrome (Willis-Ekbom disease) and growing pains: are they the same thing? Sleep Med. 2013;14(12):1247-1252. O\u0026rsquo;Keeffe M, Kamper SJ, Montgomery L, et al. Defining growing pains: a scoping review. Pediatrics. 2022;150:e2021052578. DelRosso L, Bruni O. Treatment of pediatric restless legs syndrome. Adv Pharmacol. 2019;84:237-253. 延伸閱讀\n孩子喊腳痛，是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你判斷給家長閱讀的白話版，適合在衛教時推薦給病童的照顧者。 孩子睡前腳不舒服、坐不住？談兒童不寧腿的用藥經驗確認 RLS 診斷後的治療策略，包含鐵劑以外的藥物選擇。 不寧腿症候群個案分享不寧腿也有可能影響白天行為和專心度哦！請看這孩子的表現。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/03/growing-pains-rls-clinical-review.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bc4f803b9e-Gemini_Generated_Image_ylcgi7ylcgi7ylcg.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bc4f803b9e-Gemini_Generated_Image_ylcgi7ylcgi7ylcg.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2026 年 3 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e成長痛（GP）是排除診斷，臨床上多沿用 Peterson 準則，但至今無國際權威學會正式認可的版本。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eChampion et al. (2022) 雙胞胎研究顯示，以傳統標準診斷的 GP 中，約 34% 實為疼痛型 RLS；提出 GP-Specific 表現型，應排除「想動腳的衝動感」。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eZhang et al. (2024) 的 863 位兒童橫斷面研究確認：下肢受寒、急躁氣質、運動量增加是 GP 頻率的獨立風險因子；母親孕期或哺乳期補充維他命（尤其維他命 D）為保護因子。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e建議對所有夜間雙下肢疼痛兒童主動詢問「想動腳的衝動感」，並考量鐵蛋白檢測（目標值 \u0026gt; 50 μg/L）。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"前言一個命名超過百年卻仍充滿謎的診斷\"\u003e前言：一個命名超過百年卻仍充滿謎的診斷\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e「成長痛」一詞最早出現於 19 世紀初（Duchamp, 1823），但時至今日，其致病機轉仍無定論，也沒有任何國際權威學會正式認可的診斷標準。臨床上廣泛使用的是改編自 Peterson 準則的版本：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e兩側下肢疼痛，間歇性，有無痛日\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e3–12 歲之間發病\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e傍晚或夜間發作\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e無活動限制，不跛行\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e排除骨科或神經科器質性疾病，X 光及檢驗正常\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eGP 是「排除診斷」，其精確度高度依賴臨床醫師的鑑別能力。而**不寧腿症候群（RLS）**恰恰是最容易被漏掉的鑑別診斷——兩者都在傍晚至夜間發作、晨起消失、影響入睡，表面上幾乎無法區分。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"zhang-et-al-2024863-位-gp-兒童的臨床輪廓\"\u003eZhang et al. (2024)：863 位 GP 兒童的臨床輪廓\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eZhang 等人針對重慶醫科大學附屬兒童醫院的 863 位 GP 患者（平均年齡 8.19 歲，男性 52.7%）進行橫斷面問卷研究，提供了迄今針對華人兒童 GP 最詳盡的臨床資料。\u003c/p\u003e","title":"當成長痛不只是成長痛：兒童不寧腿(RLS)的識別與臨床處置"},{"content":"\n本文發表於 2026 年 3 月\n📋 本文重點\n成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，好發 3–12 歲，傍晚到夜間發作，早上自然消失。 成長痛是「排除診斷」——沒有發炎、無外傷、X 光正常，才能確認。 部分「成長痛」實際上是不寧腿症候群（RLS）；關鍵差異在於不寧腿有停不下來、想動腳的衝動感。 若孩子頻繁夜醒、明顯影響睡眠，建議就醫評估。 孩子睡前突然哭著喊腿痛，揉一揉、熱敷一下就好了，早上起來又活蹦亂跳——這樣的情形，很多家長都遇過。\n醫師通常會說：「這是成長痛，沒關係。」但有些孩子的狀況讓家長覺得哪裡不太一樣：不只腿痛，還一直想動腳，翻來覆去睡不著；或是痛得很頻繁，幾乎每週都發作。這時候，就值得多想一步了。\n成長痛是什麼？孩子多大最常發生？ 成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，盛行率從 3% 到 49% 不等，平均終身盛行率約 15%。好發年齡是 3–12 歲，其中 4–6 歲是發病高峰。雖然叫「成長痛」，但目前醫學上並沒有確認它和骨骼生長直接相關，更準確的理解是它屬於一種原發性疼痛症候群——找不到明確的結構性原因，但疼痛是真實存在的。\n典型的成長痛長這樣：\n部位：兩側膝蓋後方、小腿、大腿（不在關節本身） 時間：傍晚到夜間，尤其下午 4–5 點到晚上 10 點最常見 特點：早上起床後完全消失，不影響日間活動，不會跛行 強度：輕中度居多，但也有孩子痛到哭泣、影響睡眠 一項針對 863 位中國兒童的研究（Zhang et al., 2024）發現，超過六成的孩子每季才發作一次，約四分之一每月發作一次，頻繁到每週發作的約占一成。\n什麼情況需要擔心，不是普通成長痛？ 成長痛是「排除診斷」，必須先確認以下狀況都不存在，才能這樣歸類：\n需要排除的情況 說明 白天也會痛，不只晚上 成長痛通常只在傍晚至夜間發作 局限在單一關節 成長痛不應痛在關節內；髖關節、踝關節明顯腫脹須評估 有紅腫、發熱、壓痛 可能是感染或發炎性關節炎 影響步態、會跛行 成長痛不應讓孩子走路怪怪的 X 光或血液檢查異常 成長痛所有檢查應為正常 症狀持續進展、越來越嚴重 需積極評估其他診斷 ⚠️ 注意事項\n如果孩子的腳痛合併關節腫脹、長期發燒、體重下降、或在早上起床後反而更僵硬——請務必帶孩子就醫，不要只歸因於成長痛。\n哪些孩子的成長痛比較嚴重？影響頻率和強度的因素 根據 Zhang et al.（2024）對 863 位兒童的多變量分析，以下因素與成長痛發作頻率較高有關：\n體重過輕：骨密度可能較低，疼痛訊號更敏感 運動量突然增加：比平時多出大量激烈活動後容易誘發 下肢受寒：孩子自覺腳冷的時候，疼痛頻率較高 脾氣比較急躁：心理因素和疼痛的關係是雙向的 母親孕期或哺乳期維他命補充不足：與骨代謝相關（見下方說明） 💡 醫師小叮嚀：關於「孕期補充維他命」這件事\n研究問卷是以簡單的「是/否」詢問母親孕期和哺乳期是否有補充維他命，沒有限定特定種類或劑量。不過研究者在討論中特別點出了維他命 D 的角色——孕期補充維他命 D 可以增加兒童的骨量，而過去也已有研究顯示，直接給孩子補充維他命 D 能降低成長痛的嚴重度。\n這不代表「補維他命 D 就能預防成長痛」（研究設計上無法支撐這個因果推論），但研究建議，孕期媽媽依照國民膳食指南常規補充維他命，對孩子的骨骼健康是有益的哦。\n疼痛強度方面，年紀越小（3–6 歲）痛感最強，隨年齡增長逐漸減輕；對疼痛本身較敏感、情緒容易激動的孩子，疼痛強度也相對較高。\n成長痛和不寧腿症候群，差在哪裡？ 成長痛和不寧腿的關鍵差異在於：不寧腿有強烈想動腳的衝動感，動一動才會暫時緩解；成長痛通常沒有這個症狀。 不寧腿症候群（RLS）是一種神經科疾病，腿部不舒服的感覺在休息、躺下時加重，傍晚和夜間最嚴重。\n一項重要的雙胞胎家族研究（Champion et al., 2022）發現：用傳統標準診斷的「成長痛」，有約三分之一的孩子實際上符合「疼痛型不寧腿」的診斷。也就是說，現行的成長痛診斷標準，對不寧腿的排除不夠嚴格。\n家長可以問自己一個關鍵問題：\n孩子腿不舒服的時候，有沒有一直想動腳、停不下來的感覺？動一動之後有沒有好一點？\n如果答案是肯定的，就需要帶孩子接受進一步評估，因為不寧腿的處理方向和成長痛不同，例如需要排除缺鐵，必要時有特定治療選項。\n成長痛（典型） 不寧腿症候群 主要症狀 腿部疼痛 腿部不適 + 強烈想動腳 動腳後 不一定改善 暫時緩解 發作時間 傍晚到夜間 傍晚到夜間（相同） 早晨狀況 消失 通常消失 家族史 可能有 常有（遺傳性強） 相關因素 運動、受寒、維他命 D 不足 缺鐵、遺傳、維他命 D 不足 💡 醫師小叮嚀\n成長痛和不寧腿症候群可能同時存在於同一個孩子身上，也可能隨著年齡演變。部分研究提出，一些幼兒期表現為「成長痛」的孩子，長大後可能出現典型的不寧腿症候群。這正是這兩個疾病值得一起認識的原因。\n成長痛怎麼處理？居家照護與就醫時機 發作當下 輕柔地按摩疼痛部位，通常是最有效的立即緩解方式 熱敷或溫水泡腳（注意水溫，以不燙為準） 適度伸展小腿和大腿肌肉 日常預防 避免突然大量增加運動量 注意孩子的下肢保暖 維持規律作息，睡前避免劇烈活動 若孩子偏瘦，注意均衡營養，確保充足的維他命 D 和鈣質攝取 需要就醫的時機 每週發作超過一次，影響睡眠品質 孩子除了痛，還有「想動腳停不下來」的感覺 合併其他症狀（關節腫脹、發燒、跛行） 家長直覺就是「哪裡不對勁」 常見問題 FAQ Q：成長痛真的是因為「在長高」嗎？ 目前醫學上沒有直接證據支持成長痛和骨骼生長速率有關。這個名稱沿用至今，但更準確的理解是它屬於一種原發性的兒童疼痛症候群，真正的原因尚未完全釐清。\nQ：成長痛會不會讓孩子長不高？ 不會。成長痛本身不影響骨骼發育或身高。孩子發作後照常活動，白天也不應有任何功能限制。\nQ：成長痛要看哪一科？ 可以先看兒科或小兒科。如果懷疑合併睡眠問題或不寧腿，可以進一步轉介兒童神經科或睡眠中心。\nQ：成長痛什麼時候會好？ 大多數孩子在進入青春期後症狀會逐漸消退。但部分孩子的症狀可能延續至青少年期，甚至演變為其他疼痛問題，需要持續追蹤。\nQ：孩子說腳痠想動，是不寧腿嗎？ 這是不寧腿的核心症狀之一。若孩子能描述「腳裡面很不舒服、一直想動、動了才舒服一點、但躺下來又來了」，這樣的表述高度符合不寧腿的診斷標準，建議就醫評估，同時安排血液鐵蛋白檢測。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子有夜間腳痛，先記錄 1–2 週的睡眠日誌：幾點開始痛、痛多久、有沒有想動腳的感覺、早上是否完全恢復。這些資訊對門診評估非常有幫助哦。也可以先使用黃醫師的睡眠記錄工具做紀錄。\n點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Zhang W, et al. An exploration of clinical features and factors associated with pain frequency and pain intensity in children with growing pains. Pain Rep. 2024;9:e1164. doi:10.1097/PR9.0000000000001164 Champion GD, et al. Improved definition of growing pains: A common familial primary pain disorder of early childhood. Paediatr Neonatal Pain. 2022;4:78-86. doi:10.1002/pne2.12079 O\u0026rsquo;Keeffe M, et al. Defining growing pains: a scoping review. Pediatrics. 2022;150:e2021052578. Picchietti DL, et al. Pediatric restless legs syndrome diagnostic criteria: an update by the international restless legs syndrome study group. Sleep Med. 2013;14:1253-1259. 延伸閱讀\n成長痛與兒童不寧腿的臨床鑑別——醫師深度解析進一步探討 Champion 2022 雙胞胎研究與 Zhang 2024 臨床資料，適合想深入了解診斷邏輯的讀者。 生長痛 Growing Pain（2020）黃醫師 2020 年撰寫的成長痛基礎介紹，適合第一次認識這個主題的家長。 孩子睡前腳不舒服、坐不住？談兒童不寧腿的用藥治療確認是不寧腿之後，可以怎麼治療？黃醫師分享門診用藥經驗，包括補鐵之外的選項。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/03/growing-pains-vs-rls-children-guide.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c925f414b4-Gemini_Generated_Image_zg5qcizg5qcizg5q.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c925f414b4-Gemini_Generated_Image_zg5qcizg5qcizg5q.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2026 年 3 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，好發 3–12 歲，傍晚到夜間發作，早上自然消失。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e成長痛是「排除診斷」——沒有發炎、無外傷、X 光正常，才能確認。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e部分「成長痛」實際上是不寧腿症候群（RLS）；關鍵差異在於不寧腿有\u003cstrong\u003e停不下來、想動腳\u003c/strong\u003e的衝動感。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e若孩子頻繁夜醒、明顯影響睡眠，建議就醫評估。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e孩子睡前突然哭著喊腿痛，揉一揉、熱敷一下就好了，早上起來又活蹦亂跳——這樣的情形，很多家長都遇過。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e醫師通常會說：「這是成長痛，沒關係。」但有些孩子的狀況讓家長覺得哪裡不太一樣：不只腿痛，還一直想動腳，翻來覆去睡不著；或是痛得很頻繁，幾乎每週都發作。這時候，就值得多想一步了。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"成長痛是什麼孩子多大最常發生\"\u003e成長痛是什麼？孩子多大最常發生？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e成長痛是兒童最常見的肌肉骨骼疼痛，盛行率從 3% 到 49% 不等\u003c/strong\u003e，平均終身盛行率約 15%。好發年齡是 3–12 歲，其中 4–6 歲是發病高峰。雖然叫「成長痛」，但目前醫學上並沒有確認它和骨骼生長直接相關，更準確的理解是它屬於一種原發性疼痛症候群——找不到明確的結構性原因，但疼痛是真實存在的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e典型的成長痛長這樣：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e部位\u003c/strong\u003e：兩側膝蓋後方、小腿、大腿（不在關節本身）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e時間\u003c/strong\u003e：傍晚到夜間，尤其下午 4–5 點到晚上 10 點最常見\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e特點\u003c/strong\u003e：早上起床後完全消失，不影響日間活動，不會跛行\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e強度\u003c/strong\u003e：輕中度居多，但也有孩子痛到哭泣、影響睡眠\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e一項針對 863 位中國兒童的研究（Zhang et al., 2024）發現，超過六成的孩子每季才發作一次，約四分之一每月發作一次，頻繁到每週發作的約占一成。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"什麼情況需要擔心不是普通成長痛\"\u003e什麼情況需要擔心，不是普通成長痛？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e成長痛是「排除診斷」，必須先確認以下狀況都不存在，才能這樣歸類：\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e需要排除的情況\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e說明\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e白天也會痛，不只晚上\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e成長痛通常只在傍晚至夜間發作\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e局限在單一關節\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e成長痛不應痛在關節內；髖關節、踝關節明顯腫脹須評估\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e有紅腫、發熱、壓痛\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e可能是感染或發炎性關節炎\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e影響步態、會跛行\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e成長痛不應讓孩子走路怪怪的\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eX 光或血液檢查異常\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e成長痛所有檢查應為正常\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e症狀持續進展、越來越嚴重\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e需積極評估其他診斷\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e⚠️ \u003cstrong\u003e注意事項\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果孩子的腳痛合併關節腫脹、長期發燒、體重下降、或在早上起床後反而更僵硬——請務必帶孩子就醫，不要只歸因於成長痛。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"哪些孩子的成長痛比較嚴重影響頻率和強度的因素\"\u003e哪些孩子的成長痛比較嚴重？影響頻率和強度的因素\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e根據 Zhang et al.（2024）對 863 位兒童的多變量分析，以下因素與成長痛發作頻率較高有關：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e體重過輕\u003c/strong\u003e：骨密度可能較低，疼痛訊號更敏感\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e運動量突然增加\u003c/strong\u003e：比平時多出大量激烈活動後容易誘發\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e下肢受寒\u003c/strong\u003e：孩子自覺腳冷的時候，疼痛頻率較高\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e脾氣比較急躁\u003c/strong\u003e：心理因素和疼痛的關係是雙向的\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e母親孕期或哺乳期維他命補充不足\u003c/strong\u003e：與骨代謝相關（見下方說明）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e💡 \u003cstrong\u003e醫師小叮嚀：關於「孕期補充維他命」這件事\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e","title":"孩子喊腳痛是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你用一個問題判斷"},{"content":"\n本文發表於 2026 年 2 月\n📋 本文重點\n當孩子被診斷為輕度睡眠呼吸中止或單純打呼時，「要不要開刀」是門診最常被問到的問題。根據兩個大型國際臨床試驗（CHAT 與 PATS）的研究結果，手術並沒有在最重要的認知功能指標上拉開差距——但在生活品質、生長發育、血壓等次要面向確實有改善。這篇文章整理 5 個家長最常有的疑問，幫助您和醫師一起做出最適合孩子的決定。\n先說一件重要的事 在回答這 5 個問題之前，想先說一件背景知識：國際上最大的兩個兒童腺扁手術試驗——CHAT（針對中度 OSA）和 PATS（針對輕度打呼）——原本最想知道的問題是「開刀能不能讓孩子更聰明、更專注」，結果兩個研究都沒有找到顯著的差異。\n這不代表手術沒用，而是說明這個問題沒有很簡單的答案。手術在其他面向（行為、生活品質、血壓等）確實有改善，但認知功能這個最關鍵的指標，手術組和觀察等待組的差異沒有達到統計顯著。帶著這個背景，我們來看 5 個常見問題。\n1. 繼續觀察不開刀，真的沒有壞處嗎？ 很多家長覺得「輕度打呼＝無害」，但研究顯示情況比這個稍微複雜一些。\n在認知功能方面，研究確實沒有找到手術和觀察等待的顯著差異——也就是說，「輕度打呼影響孩子腦力發展」這件事，目前還沒有強力的證據支持。但觀察等待並不是毫無代價：血壓追蹤數據顯示，觀察等待組的孩子在 12 個月後血壓有上升的趨勢，而手術組則下降。這個差異在過重或有代謝風險的孩子中更明顯。\n此外，研究也發現，合併氣喘的孩子有較多的睡眠症狀和較差的生活品質，是評估手術時需要特別考慮的族群。\n所以觀察等待不代表「沒問題」，而是需要定期回診追蹤，不能放著不管哦。\n2. 聽說割了扁桃腺，孩子會變得太胖？ 這個擔心可以稍微放心一點。\n研究發現，手術組和觀察等待組在 12 個月後的 BMI 變化沒有統計顯著差異，也就是說，腺樣體切除術本身並不會讓孩子比較容易變胖。\n不過有一個現象值得注意：兩組都有大約三分之一的孩子在研究期間出現不良體重增加（原本過重的繼續增加，或原本正常的變成過重）。這說明體重管理是這個年齡層的共同課題，不管有沒有手術都需要關注，不能把體重問題全部歸因於開刀。\n3. 如果先不開刀，調整睡姿有幫助嗎？ 這個問題的答案，比想像中更複雜一些。\n確實有研究探討「體位性 OSA」——也就是仰躺時比側躺時打呼更嚴重的情況。研究發現，兒童中大約有一半屬於這個類型。但同一批研究也發現，兒童的體位性 OSA 非常不穩定：有一半的孩子在 7 個月後重新檢查，分類就改變了，有的從體位性變成非體位性，也有反過來的。\n更重要的是，手術對體位性和非體位性 OSA 的療效是相當的，睡姿並不影響手術效果。這代表調整睡姿作為單一策略，在兒童身上的可靠性有限，因為孩子的情況本來就會隨時間變化。\n當然，讓孩子保持側睡仍是無害的嘗試，但不建議把它當作替代醫療評估的主要方法哦。\n4. 每個輕度打呼的孩子，開刀效果都一樣好嗎？ 不一樣。\n最新的機器學習分析將兒童 OSA 分為不同表現型，發現年齡較大（超過 6 歲）、過重或肥胖、頸圍腰圍較大的孩子，手術後 OSA 緩解的機率相對較低；而年幼、體型正常的孩子，手術效果通常比較好。\n這也和生長發育的子分析一致：研究顯示，獲益最明顯的是 3–5 歲、男童、扁桃腺肥大 Grade III–IV、沒有氣喘的孩子。\n所以在決定開刀前，確實值得和醫師討論：以孩子目前的條件，手術的預期效益有多大？\n5. 結論：我該如何做決定？ 不要把手術視為萬靈丹，也不要把觀察等待視為什麼都不用做。\n⚠️ 注意事項\n本文討論的研究對象為輕度至中度睡眠呼吸中止（AHI \u0026lt; 10）或單純打呼的兒童。如果孩子的睡眠檢查結果屬於重度 OSA（AHI \u0026gt; 10），不在這兩個研究的討論範圍內，手術適應症通常較為明確，請直接與兒童睡眠專科醫師討論，不要以本文的觀察等待建議作為參考依據。\n幾個比較明確的方向：如果孩子年齡較小、扁桃腺明顯肥大、沒有肥胖，手術的預期效益比較清楚。如果孩子伴隨明顯吞嚥困難，研究顯示手術對吞嚥的改善效果也相當顯著。\n如果孩子單純只有輕度打呼，生長發育一切正常，在兒科門診持續追蹤、關注血壓和體重變化，也是非常合理的選擇。\n選擇觀察等待的家庭，有一點請特別注意：觀察等待不等於放著不管。定期回診追蹤是必要的，尤其是血壓和體重這兩個指標。\n如果您和醫師討論後決定安排手術，耳鼻喉科醫師會在術前門診詳細說明術前準備、麻醉流程、術後照護和飲食注意事項——這些不在本文的討論範圍內，但請放心，都有完整的衛教流程，不需要自己摸索。本文的任務是幫您想清楚「要不要開刀」，後續的術前術後衛教，耳鼻喉科團隊會完整提供。\n💡 醫師小叮嚀\n每個孩子都是獨立的個體。帶著您觀察到的睡眠紀錄，和醫師進行共同討論，才能為孩子量身打造最適合的治療路徑。如果您想了解更完整的研究背景，歡迎參考這篇文章：孩子打呼開刀有差嗎？CHAT 與 PATS 研究後續新發現整理（2024–2025）\n點此預約 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n孩子打鼾只是睡得香？還不確定嚴重程度？先看打鼾對大腦與行為的真正影響。 兒童睡眠檢查(PSG)十問全攻略手術前，醫師通常建議先做睡眠檢查——流程、費用、掛號全說明。 兒童OSA睡眠檢查的變異性一次檢查夠嗎？最新研究告訴你為什麼有時需要重複檢測再做決定。 參考資料 Marcus CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea (CHAT). N Engl J Med. 2013;368(25):2366-2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881\nRedline S, et al. Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children (PATS). JAMA. 2023;330(21):2084-2095. https://doi.org/10.1001/jama.2023.22114\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/02/mild-snoring-children-adenotonsillectomy-faq.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c723fcd61-Gemini_Generated_Image_teu0b0teu0b0teu0.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c723fcd61-Gemini_Generated_Image_teu0b0teu0b0teu0.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2026 年 2 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當孩子被診斷為輕度睡眠呼吸中止或單純打呼時，「要不要開刀」是門診最常被問到的問題。根據兩個大型國際臨床試驗（CHAT 與 PATS）的研究結果，手術並沒有在最重要的認知功能指標上拉開差距——但在生活品質、生長發育、血壓等次要面向確實有改善。這篇文章整理 5 個家長最常有的疑問，幫助您和醫師一起做出最適合孩子的決定。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"先說一件重要的事\"\u003e先說一件重要的事\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在回答這 5 個問題之前，想先說一件背景知識：國際上最大的兩個兒童腺扁手術試驗——CHAT（針對中度 OSA）和 PATS（針對輕度打呼）——原本最想知道的問題是「開刀能不能讓孩子更聰明、更專注」，結果兩個研究都沒有找到顯著的差異。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這不代表手術沒用，而是說明這個問題沒有很簡單的答案。手術在其他面向（行為、生活品質、血壓等）確實有改善，但認知功能這個最關鍵的指標，手術組和觀察等待組的差異沒有達到統計顯著。帶著這個背景，我們來看 5 個常見問題。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"1-繼續觀察不開刀真的沒有壞處嗎\"\u003e1. 繼續觀察不開刀，真的沒有壞處嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e很多家長覺得「輕度打呼＝無害」，但研究顯示情況比這個稍微複雜一些。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在認知功能方面，研究確實沒有找到手術和觀察等待的顯著差異——也就是說，「輕度打呼影響孩子腦力發展」這件事，目前還沒有強力的證據支持。但觀察等待並不是毫無代價：血壓追蹤數據顯示，觀察等待組的孩子在 12 個月後血壓有上升的趨勢，而手術組則下降。這個差異在\u003cstrong\u003e過重或有代謝風險\u003c/strong\u003e的孩子中更明顯。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，研究也發現，\u003cstrong\u003e合併氣喘\u003c/strong\u003e的孩子有較多的睡眠症狀和較差的生活品質，是評估手術時需要特別考慮的族群。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以觀察等待不代表「沒問題」，而是需要定期回診追蹤，不能放著不管哦。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"2-聽說割了扁桃腺孩子會變得太胖\"\u003e2. 聽說割了扁桃腺，孩子會變得太胖？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這個擔心可以稍微放心一點。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究發現，手術組和觀察等待組在 12 個月後的 BMI 變化\u003cstrong\u003e沒有統計顯著差異\u003c/strong\u003e，也就是說，腺樣體切除術本身並不會讓孩子比較容易變胖。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不過有一個現象值得注意：\u003cstrong\u003e兩組\u003c/strong\u003e都有大約三分之一的孩子在研究期間出現不良體重增加（原本過重的繼續增加，或原本正常的變成過重）。這說明體重管理是這個年齡層的共同課題，不管有沒有手術都需要關注，不能把體重問題全部歸因於開刀。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"3-如果先不開刀調整睡姿有幫助嗎\"\u003e3. 如果先不開刀，調整睡姿有幫助嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這個問題的答案，比想像中更複雜一些。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e確實有研究探討「體位性 OSA」——也就是仰躺時比側躺時打呼更嚴重的情況。研究發現，兒童中大約有一半屬於這個類型。但同一批研究也發現，兒童的體位性 OSA \u003cstrong\u003e非常不穩定\u003c/strong\u003e：有一半的孩子在 7 個月後重新檢查，分類就改變了，有的從體位性變成非體位性，也有反過來的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e更重要的是，手術對體位性和非體位性 OSA 的療效是相當的，睡姿並不影響手術效果。這代表調整睡姿作為單一策略，在兒童身上的可靠性有限，因為孩子的情況本來就會隨時間變化。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當然，讓孩子保持側睡仍是無害的嘗試，但不建議把它當作替代醫療評估的主要方法哦。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"4-每個輕度打呼的孩子開刀效果都一樣好嗎\"\u003e4. 每個輕度打呼的孩子，開刀效果都一樣好嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e不一樣。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最新的機器學習分析將兒童 OSA 分為不同表現型，發現\u003cstrong\u003e年齡較大（超過 6 歲）、過重或肥胖、頸圍腰圍較大\u003c/strong\u003e的孩子，手術後 OSA 緩解的機率相對較低；而\u003cstrong\u003e年幼、體型正常\u003c/strong\u003e的孩子，手術效果通常比較好。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這也和生長發育的子分析一致：研究顯示，獲益最明顯的是 3–5 歲、男童、扁桃腺肥大 Grade III–IV、沒有氣喘的孩子。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以在決定開刀前，確實值得和醫師討論：以孩子目前的條件，手術的預期效益有多大？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"5-結論我該如何做決定\"\u003e5. 結論：我該如何做決定？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e不要把手術視為萬靈丹，也不要把觀察等待視為什麼都不用做。\u003c/p\u003e","title":"孩子輕度打呼該觀察還是切除扁桃腺？家長必看的 5 個關鍵問題"},{"content":"\n本文發表於 2026 年 2 月\n📋 本文重點\n兩個大型兒童腺樣體切除術試驗（CHAT 與 PATS）的主要假設，都是驗證手術能否改善孩子的認知功能——結果兩個研究的主要終點都未達統計顯著。但這兩年從同一批資料庫衍生的子分析，在生長發育、血壓、吞嚥、醫療使用等面向陸續發現次要效益。這篇文章把這些新發現整理出來，同時提醒大家如何在「有改善」與「不是每個孩子都需要開刀」之間找到正確的平衡點。\n先複習一下：CHAT 和 PATS 是什麼？ 門診裡常有家長問：「醫師，孩子打呼，真的需要開刀嗎？長大會不會自己好？」\n這兩個問題，其實有兩個大型臨床試驗花了很多年在研究：\nCHAT 研究（Childhood Adenotonsillectomy Trial）收案於 2007–2012 年，針對的是有**中度阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）**的孩子，年齡 5–9 歲，比較早期手術與觀察等待的差異，主要結果在 2013 年發表於 NEJM。\nPATS 研究（Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring）收案於 2016–2021 年，專門針對只有打呼、沒有明顯 OSA 的孩子（AHI 中位數僅 0.5），年齡 3–12.9 歲，主要結果在 2023 年發表於 JAMA。\n兩個研究設計互補，CHAT 填補了「OSA 孩子要不要開刀」的問題，PATS 則回答了「只是打呼要不要開刀」。這幾年，兩個資料庫持續產出子分析，讓我們對這個問題有更多面向的認識。\n⚠️ 注意事項\n本文討論的研究對象為輕度至中度睡眠呼吸中止（AHI \u0026lt; 10）或單純打呼的兒童。重度 OSA（AHI \u0026gt; 10）的孩子不在這兩個研究的收案範圍內，手術適應症通常較為明確，相關治療建議請直接與兒童睡眠專科醫師討論。\n先搞清楚：兩個研究的主要結論是什麼？ 在看後續發現之前，我個人覺得有一件事很重要，要先說清楚，不然很容易誤解這些研究的意義。\n兩個研究的主要假設，都沒有被證實。\nCHAT 和 PATS 設計的核心問題，不是「開刀能不能改善睡眠」，而是「開刀能不能改善孩子的認知和執行功能」。這是因為研究者當時認為，睡眠中斷對大腦發育的影響才是最值得關心的長期問題。\n研究 主要終點 結果 CHAT（NEJM 2013） NEPSY 注意力與執行功能量表 手術組改善 7.1 分，觀察等待組改善 5.1 分，p = 0.16，未達顯著 PATS（JAMA 2023） BRIEF 執行功能 + Go/No-go 注意力測驗 兩項主要終點均未達統計顯著 也就是說，這兩個研究花了十幾年、收了數百位孩子，最後的「主要答案」是：手術並沒有明顯改善孩子的認知功能。\n那後面整理的那些改善——睡眠品質、行為、血壓、生長——又是怎麼回事？這些都屬於「次要結果」（secondary outcomes），是在主要假設未被證實的情況下額外觀察到的發現。它們有意義，值得參考，但在解讀時需要保持適度的謹慎，因為它們不是研究最初設計要回答的問題。\n還有一件事值得一提：在 CHAT 的觀察等待組，12 個月後有 46% 的孩子 PSG 自然恢復正常（手術組是 79%）。不是所有孩子放著不管就會越來越差——有相當一部分孩子的問題會自然改善。\n⚠️ 注意事項\n這不是說「打呼不用管」，而是說決策不應只看「哪些指標有改善」，還要考慮孩子本身的狀況、手術風險（PATS 有 2.7% 的孩子發生嚴重不良事件）、以及自然病史。後面整理的子分析提供的是「在已選擇手術的情況下，還有哪些額外效益」，而不是「所以每個孩子都應該開刀」的結論。\nPATS 的新發現（2024–2025） 一、開刀之後，孩子長得比較好 這個發現我個人覺得對家長來說很有說服力，因為「長高長重」是很直觀的事。\n2025 年一篇發表於 Scientific Reports 的子分析顯示，腺樣體切除術後 12 個月，手術組的孩子在身高百分位平均增加 2.74、體重百分位平均增加 2.79，兩者相較觀察等待組均達統計顯著差異。睡眠結構也有改善——第一階段淺眠減少、第二階段睡眠增加，代表睡眠品質變好了。\n子群分析發現獲益最明顯的是：\n3–5 歲的幼兒 男童 扁桃腺肥大 Grade III 或 IV 的孩子 沒有氣喘的孩子 這讓我們思考，年齡小、扁桃腺比較大的孩子，可能是最值得積極評估的族群。\n二、血壓：手術組下降，觀察等待組反而上升 原始 PATS 論文有提到血壓改善，但 2025 年 JAMA Otolaryngology 的子分析讓這個發現更有力。研究追蹤了 12 個月的血壓變化：\n手術組：收縮壓和舒張壓均下降 觀察等待組：收縮壓和舒張壓均上升 兩組之間的差異，收縮壓約 9 個百分位，舒張壓約 6.5 個百分位。在過重或肥胖的孩子中，手術對舒張壓的改善效果更顯著，提示本來就有代謝風險的孩子可能帶來額外的心血管保護效益。\n⚠️ 注意事項\n這批孩子的基礎血壓本來就在正常範圍（平均收縮壓百分位約 61、舒張壓約 54），所以觀察等待組的「上升」並不代表高血壓，而是長期趨勢的差異。不需要因此過度緊張，但長遠來看確實值得考量哦。\n三、開刀之後，看醫師和拿藥的次數少了 這個角度比較少被討論，但對很多家庭來說其實很實際。2025 年 JAMA Pediatrics 的分析發現，手術組在 12 個月內：\n全因醫療就診次數減少 32%（平均每人每年少 1.25 次） 藥物處方減少 48%（平均每人每年少 2.53 張） 減少的主要是門診和門診手術的次數，而不是急診或住院。研究者認為，這支持對輕度睡眠呼吸障礙的孩子考慮早期手術介入，未來也需要進一步評估手術的整體醫療成本效益。\n四、開刀會不會讓孩子變胖？ 這是很多家長擔心的問題，2024 年 JAMA Otolaryngology 給了一個比較放心的答案。研究發現，手術組和觀察等待組在 12 個月後的 BMI 變化並無統計學顯著差異，也就是說，腺樣體切除術本身不會獨立增加不良體重增加的風險。\n不過有一點要提醒：兩組都有大約三分之一的孩子在研究期間出現「不良體重增加」。這提示我們，不管有沒有手術，在評估和治療輕度睡眠呼吸障礙的過程中，都應該同時關注體重管理。\n五、氣喘與打呼的共病 2024 年的子分析發現，PATS 受試兒童中有約 19% 合併氣喘，其中中重度氣喘與較差的生活品質和更多的睡眠呼吸障礙症狀有關。環境菸草煙霧（二手菸）和過敏體質是主要風險因子。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子同時有打呼和氣喘，兩個問題可能會相互影響，建議在評估睡眠問題時一併告知醫師氣喘的控制狀況哦。\nCHAT 的新發現（2023–2025） 六、打呼和 OSA 的孩子，吞嚥也可能受影響 這個發現我覺得很多家長可能完全沒想到。2023 年 JAMA Otolaryngology 的子分析發現，有一定比例的 OSA 孩子在基礎評估時就有吞嚥困難（家長報告）。手術後，吞嚥困難的盛行率顯著下降（-21.3%），而觀察等待組幾乎沒有變化。手術組孩子吞嚥困難緩解的勝算約為觀察等待組的 4.84 倍。\n值得一提的是，基礎 AHI 越高的孩子，吞嚥困難反而越不容易完全緩解，原因還不完全清楚，可能和組織結構的慢性變化有關。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子除了打呼，偶爾也會說喉嚨卡卡、吞東西不順，這也可以一起跟醫師提哦。\n七、讓孩子側睡就好了嗎？體位性 OSA 不如想像中穩定 門診時有家長問：「醫師，我聽說讓孩子側睡就不會打呼，是真的嗎？」這個問題在 2025 年由香港中文大學團隊用 CHAT 資料給了一個很有參考價值的答案。\n研究發現，CHAT 受試孩子中有約 47% 屬於「體位性 OSA」（仰躺時的 AHI 至少是側躺的 2 倍）。結果分析顯示：\n手術對體位性 OSA 和非體位性 OSA 的療效相當，不因體位而有差異 在觀察等待組，有一半的孩子在 7 個月後體位性 OSA 的分類就改變了，有人從體位性變成非體位性，也有反過來的 這代表兒童的體位性 OSA 是動態的、不穩定的，不適合作為決定治療方式的唯一依據。光靠調整睡姿，效果可能有限，而且下次睡眠檢查結果可能就不一樣了。\n八、哪些孩子手術效果比較好？AI 幫我們找答案 這個研究比較進階，放在這裡讓醫師讀者參考。2025 年一篇運用**人工智慧（可解釋 AI）**分析 CHAT 資料的研究，將兒童 OSA 分為三種表現型：\n表現型特徵 手術後 OSA 緩解機率 任何性別、\u0026gt;6 歲、過重或肥胖、頸圍腰圍較大 較低 年幼女童、頸圍正常 較高 其他 中等 整體模型對手術後 OSA 緩解的陽性預測值達 77.8%。這個方向雖然還在研究階段，但提示未來可能走向個人化治療決策——不是每個孩子開刀的效果都一樣，未來或許可以在術前就預測哪些孩子最能從手術中獲益。\nCHAT 和 PATS 合起來告訴我們什麼？ 整合這兩個研究的主要結論與後續子分析，我個人有幾點觀察：\n主要假設都未達顯著，這件事本身就很重要。 開刀並沒有在認知功能這個最關鍵的指標上拉開差距，提醒我們不要把次要效益放大解讀成「開刀一定比較好」的證據。\n但次要效益是真實且多元的。 除了睡眠本身，生長發育、血壓、吞嚥、就醫頻率都在手術後有改善，對家長和孩子的日常生活有實質意義。這些發現值得納入共同決策的考量，但不應作為「因此要開刀」的單一理由。\n觀察等待有相當比例的自然改善。 CHAT 的觀察等待組有 46% 的孩子 12 個月後 PSG 自然恢復正常，說明有一部分孩子確實可以等待觀察，不必急著手術。\n不是每個孩子都一樣。 年齡越小、扁桃腺越大、沒有肥胖的孩子獲益更明顯；過重合併 OSA 的孩子，單靠手術可能不夠，需要同時處理體重問題。\n觀察等待不等於放著不管。 血壓子分析顯示觀察等待組血壓在 12 個月內上升，選擇觀察等待的家庭，建議定期回診追蹤哦。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子有打呼的問題，建議找有睡眠評估經驗的兒科醫師詳細評估，而不是自己判斷要不要開刀。手術與否沒有標準答案，需要根據孩子的年齡、症狀、扁桃腺大小、是否肥胖、以及家庭的整體考量共同決定。目前的研究告訴我們：手術對部分孩子有多方面的效益，但也有部分孩子在觀察等待中自然改善。如果還不確定，可以先記錄孩子打呼的頻率和嚴重程度，帶去門診作為參考。\n點此預約 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Marcus CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea (CHAT). N Engl J Med. 2013;368(25):2366-2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881\nRedline S, et al. Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children (PATS). JAMA. 2023;330(21):2084-2095. https://doi.org/10.1001/jama.2023.22114\nGong W, et al. Growth and sleep outcomes after adenotonsillectomy in pediatric mild sleep-disordered breathing. Sci Rep. 2025;16(1):688. https://doi.org/10.1038/s41598-025-30271-3\nCabrera AJ, et al. Adenotonsillectomy and Blood Pressure in Children With Mild Obstructive Sleep-Disordered Breathing. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;151(10):957-966. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2025.2555\nBakker JP, et al. Adenotonsillectomy and Health Care Utilization in Children With Snoring and Mild Sleep Apnea. JAMA Pediatr. 2025;179(6):600-609. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2025.0023\nKirkham EM, et al. 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Comput Methods Programs Biomed. 2025;275:109209. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2025.109209\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/02/chat-pats-adenotonsillectomy-update.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/14172c6736-Gemini_Generated_Image_nbpsyenbpsyenbps.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/14172c6736-Gemini_Generated_Image_nbpsyenbpsyenbps.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2026 年 2 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e兩個大型兒童腺樣體切除術試驗（CHAT 與 PATS）的主要假設，都是驗證手術能否改善孩子的認知功能——結果兩個研究的主要終點都\u003cstrong\u003e未達統計顯著\u003c/strong\u003e。但這兩年從同一批資料庫衍生的子分析，在生長發育、血壓、吞嚥、醫療使用等面向陸續發現次要效益。這篇文章把這些新發現整理出來，同時提醒大家如何在「有改善」與「不是每個孩子都需要開刀」之間找到正確的平衡點。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"先複習一下chat-和-pats-是什麼\"\u003e先複習一下：CHAT 和 PATS 是什麼？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e門診裡常有家長問：「醫師，孩子打呼，真的需要開刀嗎？長大會不會自己好？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這兩個問題，其實有兩個大型臨床試驗花了很多年在研究：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCHAT 研究\u003c/strong\u003e（Childhood Adenotonsillectomy Trial）收案於 2007–2012 年，針對的是有**中度阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）**的孩子，年齡 5–9 歲，比較早期手術與觀察等待的差異，主要結果在 2013 年發表於 NEJM。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePATS 研究\u003c/strong\u003e（Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring）收案於 2016–2021 年，專門針對\u003cstrong\u003e只有打呼、沒有明顯 OSA\u003c/strong\u003e 的孩子（AHI 中位數僅 0.5），年齡 3–12.9 歲，主要結果在 2023 年發表於 JAMA。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e兩個研究設計互補，CHAT 填補了「OSA 孩子要不要開刀」的問題，PATS 則回答了「只是打呼要不要開刀」。這幾年，兩個資料庫持續產出子分析，讓我們對這個問題有更多面向的認識。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚠️ \u003cstrong\u003e注意事項\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n本文討論的研究對象為\u003cstrong\u003e輕度至中度\u003c/strong\u003e睡眠呼吸中止（AHI \u0026lt; 10）或單純打呼的兒童。重度 OSA（AHI \u0026gt; 10）的孩子不在這兩個研究的收案範圍內，手術適應症通常較為明確，相關治療建議請直接與兒童睡眠專科醫師討論。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"先搞清楚兩個研究的主要結論是什麼\"\u003e先搞清楚：兩個研究的主要結論是什麼？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在看後續發現之前，我個人覺得有一件事很重要，要先說清楚，不然很容易誤解這些研究的意義。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e兩個研究的主要假設，都沒有被證實。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eCHAT 和 PATS 設計的核心問題，不是「開刀能不能改善睡眠」，而是「開刀能不能改善孩子的\u003cstrong\u003e認知和執行功能\u003c/strong\u003e」。這是因為研究者當時認為，睡眠中斷對大腦發育的影響才是最值得關心的長期問題。\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e研究\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e主要終點\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e結果\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eCHAT（NEJM 2013）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eNEPSY 注意力與執行功能量表\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e手術組改善 7.1 分，觀察等待組改善 5.1 分，\u003cstrong\u003ep = 0.16，未達顯著\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003ePATS（JAMA 2023）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eBRIEF 執行功能 + Go/No-go 注意力測驗\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e兩項主要終點均\u003cstrong\u003e未達統計顯著\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e也就是說，這兩個研究花了十幾年、收了數百位孩子，最後的「主要答案」是：\u003cstrong\u003e手術並沒有明顯改善孩子的認知功能\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e","title":"孩子打呼開刀有差嗎？CHAT 與 PATS 研究後續新發現整理(2024–2025)"},{"content":"\n📋 本文重點\n打鼾不是「睡得香」的證明，而是上呼吸道在睡眠中受到阻力的訊號。學齡兒童中約有 10–15% 有習慣性打鼾，從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症，都可能對認知、行為和大腦發育產生影響。值得注意的是，最新研究發現青少年族群的影響模式和學齡兒童有所不同：認知功能受到的衝擊可能較小，但行為問題的關聯仍然存在。如果孩子每週打鼾三次以上，請主動告訴你的兒科醫師——不需要等到問題「看起來很嚴重」才開口。\n門診裡那句「對了，醫生……」 在兒科門診，有一種對話讓我特別注意。\n家長帶孩子來看感冒，看診快結束了，起身準備離開，突然說：「對了，醫生，我兒子最近睡覺打鼾，會不會有問題？」\n這句「對了」，往往說在看診結束的最後幾秒鐘。但在我聽來，它代表的意思是：家長其實已經擔心一段時間了，只是不確定打鼾「算不算病」，不好意思單獨為此掛號。\n我想透過這篇文章告訴各位家長——打鼾，值得你正式問醫生。而你的兒科醫師，正是這個問題最合適的第一個對話對象。\n打鼾有多常見？ 打鼾不是成人的專利。研究顯示，在學齡兒童中，大約有 10% 至 15% 的孩子有習慣性打鼾，也就是每週打鼾三次以上。如果把偶爾打鼾也算進去，比例更高。\n許多家長對孩子打鼾的第一個反應是：「沒關係吧，睡得那麼沉，應該很好睡。」或是：「我小時候也這樣，長大就好了。」\n但從睡眠醫學的角度，打鼾從來不是「睡得香」的證明。它是上呼吸道在睡眠中受到阻力的聲音訊號，背後可能代表程度不一的問題，從輕微的單純性打鼾，到需要積極介入的睡眠呼吸中止症，都有可能。\n打鼾的光譜：從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症 睡眠醫學領域有一個重要的觀念：睡眠呼吸障礙（Sleep-Disordered Breathing，SDB）是一個連續的光譜，不是非此即彼的二元對立。\n這個光譜的最輕端，是「單純性打鼾」（Primary Snoring，PS）：孩子有習慣性打鼾，但接受睡眠多項生理功能檢查（PSG，俗稱睡眠檢查）之後，呼吸中止的次數很少（每小時不到 1 次），沒有明顯的血氧下降，也沒有異常的睡眠中斷。\n光譜的另一端，則是「阻塞性睡眠呼吸中止症」（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：孩子除了打鼾之外，睡眠中有反覆的完全或部分呼吸道阻塞，造成血氧下降、睡眠片段化，每小時呼吸事件達 1 次以上。兩者之間，還有上呼吸道阻力症候群（UARS）等中間型態。\n⚠️ 注意事項\n光靠家長的描述和醫師的問診，無法可靠地區分單純性打鼾和 OSA。唯一能確認診斷的，是整夜的睡眠多項生理功能檢查（PSG）。這也是為什麼，當兒科醫師評估你的孩子打鼾之後，有時會建議安排睡眠檢查，而不是直接下結論。\n「睡眠檢查正常」≠ 沒有問題 這是我在門診中，最想讓家長理解的一件事。\n假設你帶孩子去做了睡眠檢查，報告顯示呼吸中止次數很少，醫師說：「你的孩子是單純性打鼾，目前沒有 OSA。」家長聽到這個，常常鬆了一口氣：「好，那沒問題了。」\n但近年的研究告訴我們，單純性打鼾（Primary Snoring）本身，可能就已經對孩子的大腦和行為產生影響。\n2014 年，澳洲莫納什大學的 Biggs 等人在《Sleep Medicine Reviews》發表了一篇重要的回顧研究。他們整理了 13 篇以 PSG 確認診斷、且將單純性打鼾兒童獨立分組分析的研究，得出了令人意外的結論：**單純性打鼾兒童在認知功能和行為問題上的損傷程度，和 OSA 兒童相比幾乎沒有差異。**有些面向，單純性打鼾兒童的表現甚至比 OSA 更差。\n這個發現讓睡眠醫學界開始認真思考：「單純性打鼾是良性的」這個傳統假設，也許需要被重新檢視。\n單純性打鼾對兒童的具體影響 影響面向 研究觀察到的表現 行為與注意力 過動、衝動、注意力不集中的比例可達對照組的 2–3 倍；易分心、脾氣不穩定、情緒調節困難 認知與學業 語言能力、閱讀和數學表現較差，整體 IQ 差距可能達 10 分以上（多數孩子仍在「正常範圍」，但臨床顯著損傷的比例遠高於對照組） 白天嗜睡與疲憊感 嗜睡程度可達不打鼾對照組的 10 倍；在兒童身上常以過動、情緒化、易怒呈現，容易被誤認為「個性問題」 為什麼單純性打鼾也有影響？ 這正是目前研究者仍在努力釐清的「謎題」。按照傳統理論，OSA 影響腦部的機制是間歇性缺氧加上睡眠片段化。但單純性打鼾的孩子，依定義兩者都不應該明顯存在。那麼，問題究竟出在哪裡？目前有幾條值得重視的線索。\n傳統的睡眠檢查，可能看不到全貌 PSG 用來評估睡眠的標準工具，是手指上的血氧計（SpO₂）。但近年來，來自美國、澳洲、法國等多個研究團隊，在 PSG 檢查中同步加入「腦氧飽和度監測」（Near-Infrared Spectroscopy，NIRS），直接觀察每一次呼吸事件對大腦供氧的即時衝擊。\n這些跨國研究得出了一個高度一致的結論：**大腦感受到缺氧的時間，比我們習慣觀察的血氧計早了約 10 至 15 秒。**也就是說，在 SpO₂ 曲線還「看起來正常」的當下，大腦可能已經承受了一輪短暫但反覆的缺氧壓力——而且這樣的壓力，在單純性打鼾和 OSA 的孩子身上都可以被偵測到，兩者之間整夜的平均腦氧水準並無顯著差異。\n血氧計沒有警報，不代表大腦沒有受到衝擊。傳統 PSG 的「正常」，可能低估了打鼾對發育中大腦的實際影響。\n睡眠的穩定性，比我們想像的更脆弱 另一條線索來自更精細的腦波分析。研究者利用「週期性交替型態分析」（Cyclic Alternating Pattern，CAP）發現，即使傳統 PSG 評估正常的單純性打鼾兒童，仍有可偵測到的睡眠不穩定性增加，且這種不穩定性與行為問題的程度相關。\n打鼾本身就可能引發發炎反應 打鼾引發的上呼吸道震動與輕度吸氣阻力，可能足以引起低程度的全身性發炎反應，進而影響發育中的大腦。\n當打鼾更嚴重：OSA 對兒童的影響 如果說單純性打鼾已值得關注，那 OSA 帶來的影響，就更加清楚而嚴重。\n大腦結構的改變：額葉皮質變薄 同樣來自 ABCD Study，Isaiah 等人在 2021 年於《Nature Communications》發表了一項針對 10,140 名 9–10 歲兒童的大型腦部影像研究。這也是迄今為止最大規模、針對打鼾與兒童腦結構關聯的人口研究。\n研究利用 MRI 腦部影像，測量孩子的皮質厚度、表面積和體積，並與家長報告的睡眠呼吸症狀做交叉分析。結果顯示，打鼾症狀愈嚴重的孩子，額葉多個區域的灰質皮質明顯較薄，其中影響最顯著的區域包括：\n左側眶內溝（medial orbital sulcus）：與打鼾頻率的關聯 ΔR²adj = 0.27，p \u0026lt; 0.0001 右側上額溝（superior frontal sulcus）：同樣達顯著差異 **左側中央前迴（precentral gyrus）**體積較小：ΔR²adj = 0.10，p \u0026lt; 0.001 這些都是掌管注意力控制、執行功能、衝動抑制和社交判斷的大腦區域——也正是打鼾兒童最常被家長和老師反映出問題的面向。\n特別值得注意的是，這項研究發現了一個**「臨界閾值」效應**：只有習慣性打鼾（每週超過 2 晚）的孩子，才能觀察到與不打鼾孩子之間顯著的腦結構差異；非習慣性打鼾的孩子（每週 1–2 晚），腦結構與不打鼾孩子則無顯著差別。這個發現，正是各大兒科指引將「每週 3 次以上」訂為習慣性打鼾篩查閾值的重要科學依據之一。\n額葉變化，是連結打鼾與行為問題的橋梁 這項研究更進一步做了中介分析（mediation analysis），試圖回答一個關鍵問題：打鼾為什麼會造成行為問題？\n分析結果顯示，打鼾對行為問題的影響，有相當程度是透過額葉體積縮小這個中介路徑所傳導的。以注意力問題為例，右側中央前迴體積縮小中介了打鼾對注意力問題影響的 2.03%（95% CI 0.74–3.51，p \u0026lt; 0.001），左側則為 1.71%（95% CI 0.91–2.84，p \u0026lt; 0.001）。\n這個發現的意義，不只是「打鼾影響大腦」那麼簡單。它建立了一條從打鼾症狀 → 額葉結構改變 → 行為問題的生物學路徑，為長期以來在臨床上觀察到的「打鼾兒童容易有注意力和行為問題」，提供了大腦層次的解釋。\n認知功能的全面衝擊 2022 年一篇整合 63 個研究的大型系統性回顧（發表於 Sleep Medicine Reviews）發現，患有睡眠呼吸障礙的兒童，在所有認知領域均有顯著損傷，其中以語言智力和全面 IQ 的損傷最為明顯，其次是工作記憶、處理速度、執行功能和語言能力。\n行為與情緒 大規模追蹤研究一致顯示，OSA 兒童的家長和老師回報更多的問題行為，包括注意力不集中、違規行為、攻擊性，以及焦慮和憂鬱傾向。這些行為問題，有時會被誤判為 ADHD 或情緒障礙，而孩子的睡眠問題反而被忽略。\n長期的後果 2022 年一項追蹤長達 20 年的研究（Journal of Clinical Sleep Medicine）發現，童年時期被確診嚴重 OSA 的孩子，長大成人後，取得較高學歷的比例顯著低於對照組，BMI 也明顯偏高。這提醒我們：OSA 對兒童的影響，可能不會隨著長大而自然消失。\n進入青春期後：打鼾的影響會改變嗎？ 上面討論的認知和行為影響，大多數研究的對象是學齡前和學齡兒童。那麼，同樣的問題對青少年來說，還成立嗎？\n2024 年，Isaiah 等人在《JAMA Network Open》發表了一項重要的縱貫性研究，利用前面提到的 ABCD Study 資料庫，以 11,862 名 9–10 歲兒童為起點，每年追蹤一次，持續 5 年（至 14–15 歲），針對打鼾頻率與認知、行為的關聯進行分析。這是目前針對青少年打鼾影響規模最大、追蹤時間最長的縱貫性研究之一。\n認知影響：青少年的大腦有更強的緩衝能力？ 這項研究的結論之一，乍看讓人意外：**在青少年族群，習慣性打鼾與 5 項認知測驗分數之間，均未發現統計顯著的關聯。**這 5 項測驗涵蓋語言、記憶、注意力控制、處理速度和工作記憶，全面測量了主要認知領域——而在所有項目上，打鼾兒童與不打鼾兒童的發展軌跡幾乎平行，差距不顯著。\n研究者提出的解釋，是青春期大腦的「神經可塑性」。青春期是大腦快速重塑的階段——突觸修剪、髓鞘化加速、神經連結重組——這些生理變化可能讓青少年的大腦具備更強的代償能力，得以緩衝睡眠障礙帶來的部分衝擊。\n行為問題：仍然存在，且肥胖會加重影響 然而，認知影響的缺席，並不代表打鼾對青少年完全無害。同一項研究發現，打鼾與行為問題的關聯在青少年族群仍然顯著且一致，涵蓋所有行為問題評估面向，包括情緒、社交、注意力、違規行為和攻擊性。\n在統計模型中，控制了年齡、性別、種族和家庭收入之後，打鼾對行為總分的影響如下：\n族群 行為問題總分增加（β） 95% 信賴區間 打鼾兒童（非肥胖） +2.40 分 2.03–2.77 打鼾兒童（合併肥胖） +3.18 分 2.59–3.77 行為問題總分採用 T 分數計算（平均值 50 分，標準差 10 分）。打鼾對行為的影響約相當於 0.2–0.3 個標準差的差距，在人口層次的研究中屬於具有臨床意義的效應量。肥胖合併打鼾的孩子，影響幅度又比單純打鼾高出約三分之一。\n不過，研究也發現一個相對令人寬慰的訊息：在 5 年的追蹤期間，打鼾與行為問題的關聯並未隨時間而加重（打鼾與時間點之間無顯著交互作用），顯示打鼾對青少年行為的影響，目前看來是穩定存在、而非持續惡化的。\n這項研究同時觀察到，隨著孩子進入青春期，習慣性打鼾的比例自然下降——從研究起始的 6.8%（811 人），到第 5 年降至 3.2%（150 人）。這可能與顱顏結構發育成熟、上呼吸道空間增加有關。但這不表示可以對青少年打鼾掉以輕心，因為在打鼾持續的孩子身上，行為問題的關聯仍然清楚存在。\n對臨床決策的啟示 這項研究的臨床意義，在於它提供了一個更細緻的框架來和家長溝通。對於青少年打鼾，研究者的建議是：\n可以告訴家長，青少年打鼾在認知功能方面的影響，目前的證據顯示可能較學齡兒童輕微。 但行為問題的關聯仍然存在，需要持續評估，特別是有肥胖的孩子。 是否積極介入（如手術），應根據個別孩子的症狀負擔、家長的擔憂，以及預期的風險與效益，進行共同決策，而非一刀切。 💡 醫師小叮嚀\n青少年打鼾和學齡兒童打鼾，不完全是同一件事。如果你的孩子已經進入國中或高中階段仍有習慣性打鼾，仍然值得告訴兒科醫師，特別是如果同時有體重過重、白天情緒不穩、或老師反映行為問題的話。\n兒科醫師在這件事情上的角色 說到這裡，你可能會想：「那我該去哪裡處理孩子打鼾的問題？」答案是：先從你的兒科醫師開始。\n為什麼是兒科醫師？ 因為兒科醫師是最全面認識你孩子的醫師。他知道孩子的生長曲線、過敏病史、扁桃腺大小、發展里程碑，也觀察過孩子在不同年齡的行為表現。這些，都是評估打鼾影響時至關重要的背景資訊。\n更重要的是，AAP（美國兒科醫學會）已在官方指引中明確建議：**兒科醫師在常規健檢和每次門診中，應主動詢問兒童的睡眠狀況，包括是否有打鼾。**打鼾的評估，本來就是兒科醫師工作的一部分，不需要等到問題很嚴重才開口。\n兒科醫師會怎麼評估？ 當你告訴兒科醫師「孩子會打鼾」，一位受過完整訓練的兒科醫師會從多個面向進行初步評估：\n打鼾的特徵：頻率（每週幾天？）、聲音大小、是否有觀察到呼吸暫停的情況？ 白天的表現：上課精神如何？老師有沒有反映注意力問題？學業成績有沒有退步？情緒調節是否有困難？ 身體評估：扁桃腺和腺樣體是否肥大？體重是否過重（肥胖是 OSA 的獨立危險因子）？是否有過敏性鼻炎或鼻塞的問題？ 家族史：父母或兄弟姊妹是否也有打鼾或 OSA 的病史？ 根據這些評估，兒科醫師可以判斷是否需要進一步安排睡眠多項生理功能檢查（PSG），或是轉介耳鼻喉科、睡眠專科進行更深入的評估。\n即使 PSG 正常，兒科醫師的角色仍未結束 如果你的孩子做了睡眠檢查，結果顯示是單純性打鼾而非 OSA，這並不代表可以完全放心，然後就不再追蹤了。根據目前的研究，兒科醫師仍應繼續：\n定期追蹤行為與學習發展：有沒有出現注意力問題？老師的觀察如何？學習上有沒有特別吃力的地方？ 持續評估可修正的危險因子：體重有沒有增加？過敏症狀有沒有控制好？這些因素都可能使打鼾惡化或演變為 OSA。 與家長共同決策：要持續觀察等待，還是積極介入？這個決定需要家長和醫師之間充分的溝通，而不是家長獨自面對。 家長可以做什麼？ 在你帶孩子去看兒科醫師之前，可以先做一件事：觀察和記錄。以下幾點值得特別留意：\n孩子每週大約幾個晚上會打鼾？打鼾的聲音很大嗎？ 你有沒有觀察到孩子睡覺時短暫停止呼吸，然後突然大口吸氣的情況？ 孩子早上起床後精神好不好，還是常常還很累？白天有沒有明顯嗜睡、容易發脾氣？ 老師最近有沒有反映孩子上課注意力變差，或是學習退步？ 這些觀察，能幫助你在門診中更完整地描述情況，也讓兒科醫師能做出更準確的判斷。\n結語：那個「對了，醫生……」值得被認真對待 回到文章開頭的那位媽媽。如果是我在診間，聽到這句「對了，醫生，孩子最近打鼾」，我不會讓她站在門口匆匆回答「沒事，長大就好了」。我會請她再坐下來，問幾個問題，給一個認真的評估。\n因為打鼾這件事，在睡眠醫學裡從來不是小事。它可能是孩子身體傳送給我們的一個訊號，而接收這個訊號、給出第一個回應的人，正是兒科醫師。\n💡 醫師小叮嚀\n如果你的孩子有習慣性打鼾——每週三次以上——請在下一次帶孩子回診時，主動告訴你的兒科醫師。不需要等到問題「看起來很嚴重」才說。早一點開口，就是早一點給孩子保護。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n🔍 延伸閱讀｜兒童OSA完整指南\n打呼要開刀嗎？確認孩子有打鼾後，下一個問題往往是：需要手術嗎？醫師幫你整理決策關鍵。 兒童睡眠檢查(PSG)十問全攻略想確診，先了解睡眠檢查怎麼做、要準備什麼、費用多少。 兒童睡眠檢測大解密！居家檢測 vs. 醫院PSG，哪個適合你的孩子？差異一次說清楚。 參考資料 Biggs SN, Nixon GM, Horne RSC. The conundrum of primary snoring in children: What are we missing in regards to cognitive and behavioural morbidity? Sleep Medicine Reviews, 2014. Isaiah A, et al. Associations between frontal lobe structure, parent-reported obstructive sleep disordered breathing and childhood behavior in the ABCD dataset. Nature Communications. 2021;12:2205.（10,140 名兒童，腦結構 MRI 中介分析） Isaiah A, et al. Cognitive and behavioral outcomes of snoring among adolescents. JAMA Network Open. 2024;7(11):e2444057.（ABCD Study 5 年縱貫研究，青少年族群） Menzies B, et al. Neurocognitive outcomes of children with sleep disordered breathing: A systematic review with meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 2022. Nosetti L, et al. Twenty-year follow-up of children with obstructive sleep apnea. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2022. Brockmann PE, et al. Primary snoring in school children: prevalence and neurocognitive impairments. Sleep and Breathing, 2011. Marcus CL, et al. 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","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/02/snoring-children-brain-behavior.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/97b7ab1c5c-Gemini_Generated_Image_ch113ch113ch113c.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/97b7ab1c5c-Gemini_Generated_Image_ch113ch113ch113c.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e打鼾不是「睡得香」的證明，而是上呼吸道在睡眠中受到阻力的訊號。學齡兒童中約有 10–15% 有習慣性打鼾，從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症，都可能對認知、行為和大腦發育產生影響。值得注意的是，最新研究發現青少年族群的影響模式和學齡兒童有所不同：認知功能受到的衝擊可能較小，但行為問題的關聯仍然存在。如果孩子每週打鼾三次以上，請主動告訴你的兒科醫師——不需要等到問題「看起來很嚴重」才開口。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"門診裡那句對了醫生\"\u003e門診裡那句「對了，醫生……」\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在兒科門診，有一種對話讓我特別注意。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e家長帶孩子來看感冒，看診快結束了，起身準備離開，突然說：「對了，醫生，我兒子最近睡覺打鼾，會不會有問題？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這句「對了」，往往說在看診結束的最後幾秒鐘。但在我聽來，它代表的意思是：家長其實已經擔心一段時間了，只是不確定打鼾「算不算病」，不好意思單獨為此掛號。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我想透過這篇文章告訴各位家長——打鼾，值得你正式問醫生。而你的\u003cstrong\u003e兒科醫師\u003c/strong\u003e，正是這個問題最合適的第一個對話對象。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"打鼾有多常見\"\u003e打鼾有多常見？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e打鼾不是成人的專利。研究顯示，在學齡兒童中，大約有 \u003cstrong\u003e10% 至 15%\u003c/strong\u003e 的孩子有習慣性打鼾，也就是每週打鼾三次以上。如果把偶爾打鼾也算進去，比例更高。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e許多家長對孩子打鼾的第一個反應是：「沒關係吧，睡得那麼沉，應該很好睡。」或是：「我小時候也這樣，長大就好了。」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但從睡眠醫學的角度，打鼾從來不是「睡得香」的證明。它是\u003cstrong\u003e上呼吸道在睡眠中受到阻力的聲音訊號\u003c/strong\u003e，背後可能代表程度不一的問題，從輕微的單純性打鼾，到需要積極介入的睡眠呼吸中止症，都有可能。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"打鼾的光譜從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症\"\u003e打鼾的光譜：從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠醫學領域有一個重要的觀念：\u003cstrong\u003e睡眠呼吸障礙（Sleep-Disordered Breathing，SDB）是一個連續的光譜\u003c/strong\u003e，不是非此即彼的二元對立。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個光譜的最輕端，是「\u003cstrong\u003e單純性打鼾\u003c/strong\u003e」（Primary Snoring，PS）：孩子有習慣性打鼾，但接受睡眠多項生理功能檢查（PSG，俗稱睡眠檢查）之後，呼吸中止的次數很少（每小時不到 1 次），沒有明顯的血氧下降，也沒有異常的睡眠中斷。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e光譜的另一端，則是「\u003cstrong\u003e阻塞性睡眠呼吸中止症\u003c/strong\u003e」（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：孩子除了打鼾之外，睡眠中有反覆的完全或部分呼吸道阻塞，造成血氧下降、睡眠片段化，每小時呼吸事件達 1 次以上。兩者之間，還有上呼吸道阻力症候群（UARS）等中間型態。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚠️ \u003cstrong\u003e注意事項\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e光靠家長的描述和醫師的問診，無法可靠地區分單純性打鼾和 OSA。唯一能確認診斷的，是整夜的睡眠多項生理功能檢查（PSG）。這也是為什麼，當兒科醫師評估你的孩子打鼾之後，有時會建議安排睡眠檢查，而不是直接下結論。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠檢查正常-沒有問題\"\u003e「睡眠檢查正常」≠ 沒有問題\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這是我在門診中，最想讓家長理解的一件事。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e假設你帶孩子去做了睡眠檢查，報告顯示呼吸中止次數很少，醫師說：「你的孩子是單純性打鼾，目前沒有 OSA。」家長聽到這個，常常鬆了一口氣：「好，那沒問題了。」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但近年的研究告訴我們，\u003cstrong\u003e單純性打鼾（Primary Snoring）本身，可能就已經對孩子的大腦和行為產生影響。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2014 年，澳洲莫納什大學的 Biggs 等人在《Sleep Medicine Reviews》發表了一篇重要的回顧研究。他們整理了 13 篇以 PSG 確認診斷、且將單純性打鼾兒童獨立分組分析的研究，得出了令人意外的結論：**單純性打鼾兒童在認知功能和行為問題上的損傷程度，和 OSA 兒童相比幾乎沒有差異。**有些面向，單純性打鼾兒童的表現甚至比 OSA 更差。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個發現讓睡眠醫學界開始認真思考：「單純性打鼾是良性的」這個傳統假設，也許需要被重新檢視。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"單純性打鼾對兒童的具體影響\"\u003e單純性打鼾對兒童的具體影響\u003c/h3\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e影響面向\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e研究觀察到的表現\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e行為與注意力\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e過動、衝動、注意力不集中的比例可達對照組的 2–3 倍；易分心、脾氣不穩定、情緒調節困難\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e認知與學業\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e語言能力、閱讀和數學表現較差，整體 IQ 差距可能達 10 分以上（多數孩子仍在「正常範圍」，但臨床顯著損傷的比例遠高於對照組）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e白天嗜睡與疲憊感\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e嗜睡程度可達不打鼾對照組的 10 倍；在兒童身上常以\u003cstrong\u003e過動、情緒化、易怒\u003c/strong\u003e呈現，容易被誤認為「個性問題」\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch3 id=\"為什麼單純性打鼾也有影響\"\u003e為什麼單純性打鼾也有影響？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這正是目前研究者仍在努力釐清的「謎題」。按照傳統理論，OSA 影響腦部的機制是間歇性缺氧加上睡眠片段化。但單純性打鼾的孩子，依定義兩者都不應該明顯存在。那麼，問題究竟出在哪裡？目前有幾條值得重視的線索。\u003c/p\u003e","title":"孩子打鼾不是睡得香！研究警告：長期打呼可能影響大腦與行為發展"},{"content":"\n作者:黃正憲醫師|台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\n📅 本文發表於 2026 年 2 月\n▉臨床上的困惑 門診偶爾會遇到這樣的情況:孩子第一次睡眠檢查顯示中重度 OSA,家長很擔心,安排了治療計畫。幾個月後追蹤檢查,報告卻顯示輕度甚至正常。\n家長問:「醫師,是不是治療有效?」\n但仔細一看,中間並沒有積極介入治療。\n這樣的變異,到底是真的改善,還是檢查本身的變異性?\n2026 年 1 月發表在 Sleep Medicine 期刊網站的這篇研究(正式刊登會在4月),正好回答了這個問題。\n▉研究背景:為什麼夜間變異性重要? 多項睡眠檢查(polysomnography, PSG)是診斷兒童 OSA 的黃金標準。**阻塞性呼吸中止低通氣指數(obstructive apnea-hypopnea index, OAHI)**不僅用來診斷,也用來決定嚴重度,進而影響治療決策。\n但 PSG 的結果可能受到多種因素影響:\n孩子當晚睡眠品質 總睡眠時間 仰睡時間比例 對檢查設備的耐受度 成人文獻對夜間變異性(night-to-night variability)已有充分討論,但兒童研究相對少,尤其是中重度 OSA 族群。\n過去研究多半:\n收案包含所有疑似 OSA 的兒童(輕度為主) 使用較舊的評分標準 較少 14 歲以下兒童的數據 這篇研究的獨特性在於:\n專注於中重度 OSA 兒童(OAHI 5-30 events/hour) 使用 AASM 最新評分標準 兒童年齡涵蓋 4-18 歲 兩次檢查間隔較長(中位數 48 天),排除第一晚效應 ▉研究方法 研究設計 這是兩個加拿大多倫多病童醫院(Hospital for Sick Children)臨床試驗的次級分析:\n姿勢治療試驗(22 人):評估姿勢治療對姿勢性 OSA 的效果 口服類固醇試驗(5 人):評估 dexamethasone 對扁桃腺肥大 OSA 的效果 收案條件 年齡:4-18 歲 基線診斷:中度至重度 OSA(OAHI 5-30 events/hour) 兩次 PSG 間隔:14-78 天(中位數 48 天) 評估指標 主要指標:OAHI(events/hour) 次要指標: Oxygen desaturation index (ODI) Hypoxic burden(%min/hour) 統計方法 使用 intraclass correlation coefficient (ICC) 評估一致性 ICC \u0026gt; 0.75:良好 ICC 0.5-0.75:中等 ICC \u0026lt; 0.5:不佳 Bland-Altman plot 呈現差異分布 ▉研究結果 基本資料 27 位兒童納入分析:\n中位年齡:8 歲 女性:41% BMI z-score:1.4 63% 有複雜慢性疾病(如 Down syndrome, Prader-Willi syndrome, 鎌刀型貧血) 兩次 PSG 比較 參數(中位數, IQR) 第一晚 第二晚 絕對差異 p 值 總睡眠時間(分鐘) 401 (363-449) 414 (363-451) 45 (27-56) 0.75 睡眠效率(%) 88.4 (83.9-93.4) 88.3 (81.8-91.8) 4.3 (1.4-15.1) 0.80 仰睡時間比例(%) 41.7 (25.1-57.0) 47.4 (32.1-67.5) 16.0 (7.1-28.7) 0.92 REM 睡眠比例(%) 18.7 (14.7-22.4) 19.6 (16.3-24.0) 5.5 (3.5-7.2) 0.80 OAHI (events/hour) 9.4 (7.4-14.0) 14.2 (5.4-21.6) 6.9 (3.0-11.1) 0.80 ODI (events/hour) 8.9 (6.8-14.4) 10.9 (6.1-19.2) 5.4 (3.1-10.4) 0.44 Hypoxic burden (%min/hour) 31.9 (22.8-57.9) 48.7 (15.9-129.2) 32.5 (20.2-50.9) 0.48 重點發現:\n兩次檢查的睡眠架構參數(總睡眠時間、睡眠效率、REM 比例、仰睡比例)統計上無顯著差異 但 OAHI 的絕對差異中位數達 6.9 events/hour 核心發現:OAHI 相關性不佳 Intraclass correlation coefficient (ICC):\n指標 ICC 95% CI p 值 解讀 OAHI 0.27 -0.04 to 0.51 0.080 不佳 ODI 0.10 -0.26 to 0.53 0.31 不佳 Hypoxic burden 0.45 0.10 to 0.70 0.0072 不佳至中等 統計結果的謹慎解讀 這些數據需要特別注意幾點。\n1. 信賴區間比點估計值更重要 OAHI 的 ICC = 0.27,看起來是「不佳相關」。但更重要的是 95% CI 為 -0.04 to 0.51。\n這個信賴區間的意義是:\n下限為 -0.04(接近零甚至負值) 上限為 0.51(接近中等相關) 換句話說,我們無法排除兩次測量幾乎無相關的可能性 也無法排除其實有中等相關的可能性 統計上,這叫做「估計的不確定性很高」。\n2. p 值邊緣不顯著的意義 OAHI 的 p = 0.080,傳統上會說「未達統計顯著」(α = 0.05)。\n但這不代表「兩次測量有良好相關」,反而是:\n我們沒有足夠證據說兩次測量相關 樣本數可能不夠大(n=27) 變異太大,導致無法得到明確結論 在臨床決策上,我們應該關注的是:\nICC 點估計值很低(0.27) 信賴區間下限接近零(-0.04) 這兩點都指向「相關性不佳」 3. ODI 相關性更差 ODI 的 ICC = 0.10(95% CI -0.26 to 0.53),p = 0.31。\n這個結果更清楚:\n點估計值幾乎為零 信賴區間下限是 -0.26(負相關) p 值 0.31,完全不顯著 ODI 常被認為是比較穩定的指標(因為只看血氧,不受評分標準影響),但這個研究顯示,在中重度 OSA 兒童身上,ODI 的夜間變異性可能也很大。\n4. Hypoxic burden 表現相對較好 Hypoxic burden 的 ICC = 0.45(95% CI 0.10 to 0.70),p = 0.0072。\n這是三個指標中唯一:\np 值顯著(\u0026lt; 0.01) 信賴區間下限 \u0026gt; 0(排除了無相關的可能) 雖然 ICC 0.45 仍屬「不佳」範圍,但至少信賴區間的下限是 0.10,表示「至少有一點相關性」。\n這可能暗示:hypoxic burden 作為心血管風險指標,在夜間變異性上可能比傳統的 OAHI 稍微穩定一些。\n▉樣本數限制對統計推論的影響 這個研究只有 27 位兒童,這在統計上有幾個含義:\n1. 信賴區間會很寬 ICC 的估計需要足夠樣本數才能精確。27 位個案的 95% CI 從 -0.04 到 0.51,跨越了整個「不佳」到「中等」的範圍。\n如果樣本數更大(例如 100 位),信賴區間會縮窄,我們才能更肯定地說 ICC 到底是多少。\n2. 無法細分次族群分析 理想上,我們會想知道:\n姿勢性 OSA vs 非姿勢性 OSA,變異性是否不同? REM-predominant OSA 變異性是否更高? 醫學複雜個案 vs 健康兒童,變異性是否不同? 但樣本數 27,無法進行這些次族群分析。\n3. 臨床意義 vs 統計顯著性 雖然 OAHI 的 p = 0.080「未達顯著」,但從臨床角度:\n26% 兒童從中重度變成輕度/正常 59% 兒童 OAHI 改變 ≥5 events/hour 這些臨床上有意義的變異是實際存在的,不會因為 p = 0.080 就消失。\n統計不顯著可能只是因為:\n樣本數不夠 個體間變異太大 但個體內的變異(同一個孩子,兩次檢查差很多)是真實的。\n臨床意義:嚴重度分類改變 變異幅度 個案數(%) OAHI 改變 ≥5 events/hour 16/27 (59%) OAHI 改變 ≥10 events/hour 8/27 (30%) 第一晚中重度 → 第二晚輕度或無 OSA 7/27 (26%) 26% 的兒童第一次檢查符合中重度 OSA(OAHI ≥5),第二次卻降到輕度(OAHI 1.5-5)或無 OSA(OAHI \u0026lt;1 .5=\u0026quot;\u0026quot; p=\u0026quot;\u0026quot;\u0026gt;\n這個比例相當高,意味著如果只做一次檢查,可能會:\n高估嚴重度,安排不必要的積極治療 或低估嚴重度,錯失治療時機 ▉研究限制 作者誠實地指出幾個限制。\n1. 醫學複雜度高的族群 63% 兒童有複雜慢性疾病,可能不適合推論到一般健康兒童。\n不過我的觀點是:這群孩子正是臨床上最需要精確診斷的族群,研究結果對這群個案特別有意義。\n2. 多數符合姿勢性 OSA 大部分個案符合姿勢性 OSA(supine-to-nonsupine OAHI ratio ≥2),這可能增加夜間變異性。\n但研究數據顯示,兩次檢查的仰睡時間比例並無統計差異(41.7% vs 47.4%, p = 0.92),所以仰睡比例的變化可能不是主要原因。\n3. 兩次檢查間可能有呼吸道感染 雖然作者有篩檢並確保檢查前兩週無症狀,但無法完全排除。\n4. OSA 自然病程 兩次檢查間隔 48 天,理論上 OSA 是慢性疾病,不太可能在這段時間內自然改善。但這個假設仍需更多研究驗證。\n▉與過去研究的比較 這篇研究的結果與過去文獻明顯不同。\n過去研究:變異性不大 根據 PubMed 資料庫檢索,過去主要研究的結論是:\nKatz et al. (2002) 評估 30 位疑似 OSA 兒童,兩次 PSG 間隔 7-27 天:\n→ 結論:所有兒童的臨床診斷(OSA 或單純打鼾)在兩次檢查間保持穩定\nLi et al. (2004) 評估 87 位兒童(肥胖 vs 正常體重對照):\n→ 結論:第一晚檢查能正確診斷 84.6% 個案,單次 PSG 足以診斷睡眠呼吸障礙\nScholle et al. (2003) 和 Verhulst et al. (2006):\n→ 主要討論「第一晚效應」,認為連續兩晚檢查的第二晚睡眠架構較好\n→ 但呼吸參數(AHI, AI, JI)在兩晚間無顯著差異\n收案族群的關鍵差異\n過去研究與本篇研究最大的差異在於收案族群的嚴重度分布。\n研究 收案條件 樣本數 年齡範圍 OSA 嚴重度分布 Xiao et al. 2026 (本篇研究) 只收中重度 OSA OAHI 5-30 events/hour 27 4-18 歲 (中位數 8 歲) 100% 中重度 (OAHI 5-30) 63% 有複雜慢性疾病 Katz et al. 2002 疑似 OSA 的打鼾兒童 (所有嚴重度) 30 1.6-11.3 歲 (平均 4.1 歲) 混合族群: • OSA 患者 • 單純打鼾 未細分嚴重度 Li et al. 2004 病例對照研究: • 46 位肥胖兒童 • 44 位正常體重對照組 診斷標準: OAI ≥1/h 87 (完成 2 晚) 平均 11.21 歲 (SD 2.21) 根據最嚴重的那晚: • 13 位 SDB (15%) • 12 位單純打鼾 • 62 位正常 (71%) Scholle et al. 2003 疑似 OSA 轉介個案 (所有嚴重度) 131 2-17 歲 (分 3 組) • Group 1: 105 位無異常 (80%) (包含治療後或使用 CPAP) • Group 2: 26 位 OSAS (20%) (未治療) Verhulst et al. 2006 疑似 OSAS 轉介個案 診斷標準: • OAI \u0026gt;1, 或 • oAHI \u0026gt;2, 或 • SaO2 ≤89% + 阻塞 70 2-17 歲 (分 3 組) 根據最嚴重的那晚: • 38 位 OSAS (54%) • 18 位單純打鼾 (26%) • 14 位正常 (20%) 關鍵:漏診的 6 位中, 只有 1 位 oAHI \u0026gt;5, 其餘都是輕度 OSAS Verhulst 研究的重要細節 Verhulst et al. 2006 這篇研究值得特別說明。雖然他們收案了 54% OSAS 個案(38/70),但嚴重度分布仍以輕度為主。\n原文明確指出:\n第一晚漏診的 6 位個案中,只有 1 位 oAHI \u0026gt;5 其餘 5 位都是 oAHI 2-5 的輕度 OSAS 第一晚診斷 OSAS 但第二晚正常的 7 位個案,全部 oAHI \u0026lt;5 strong=\u0026quot;\u0026quot;\u0026gt; 作者的結論是:「All cases missed had mild OSAS, except for one」(除了一位,所有漏診個案都是輕度 OSAS)。\n這與本篇 Xiao et al. 2026 研究形成對比:\n研究 收案 OAHI 範圍 漏診或嚴重度改變 Verhulst 2006 疑似 OSA (多數輕度) 9% 漏診 (幾乎都 oAHI \u0026lt;5 td=\u0026quot;\u0026quot;\u0026gt; Xiao 2026 只收 OAHI 5-30 (中重度) 26% 嚴重度改變 (中重度→輕度/正常) 這個對比清楚顯示:當 OAHI 基線值較高時(5-30),夜間變異的臨床影響更大。輕度 OSA(oAHI 2-5)的變異可能在 ±2-3 range,但中重度 OSA 的變異可達 ±5-10,足以跨越治療門檻。\n為什麼結論不同? 過去研究主要收案對象是:\n疑似 OSA 的兒童(包含正常、輕度、中重度) Li et al. 研究中,71% 完全正常,只有 15% 有 SDB Scholle et al. 研究中,80% 無 PSG 異常(包含已治療個案) Verhulst et al. 研究中,大部分是輕度 OSAS 這些研究回答的核心問題是:「單次 PSG 能否診斷 OSA?」結論是「可以」,因為診斷分類(有 OSA vs 沒有 OSA)相當穩定。\n相對地,本篇研究只收中重度 OSA(OAHI 5-30),回答的問題是:「已確診中重度 OSA,嚴重度分級可靠嗎?」\n這個差異很重要,因為:\n診斷分類穩定 ≠ 嚴重度數值穩定 輕度或正常個案的 OAHI 本來就低(1-3 events/hour),即使變異 ±2,也不影響診斷 但中重度個案的 OAHI 在 5-30 range,變異 ±5-10 events/hour 就可能跨越治療門檻 另一個差異是檢查間隔:過去研究多為連續兩晚或 1-4 週,本研究中位數 48 天。較長間隔排除了第一晚效應,但也可能引入更多生理變異。\n▉可能的機轉:為什麼變異性這麼大? 研究團隊提出幾個可能原因。\n1. 真實的生理變異 兒童的呼吸模式本來就可能夜與夜之間不同。\n舉例:\n某些夜晚上呼吸道阻力較高(可能與鼻塞、扁桃腺腫脹程度有關) 睡眠深度不同,影響上呼吸道肌肉張力 2. 睡眠架構與姿勢的影響 雖然整體統計無差異,但個別兒童的 REM 比例或仰睡時間可能有變化。\nREM-predominant OSA 的孩子:如果某晚 REM 特別少,OAHI 就會低估 Positional OSA 的孩子:如果某晚仰睡時間少,OAHI 就會低估 3. 技術測量問題 兒童對 PSG 設備的耐受度是常見挑戰:\n某些夜晚鼻壓感測器脫落較多 某些夜晚孩子較焦慮,影響睡眠品質 這些技術問題會影響呼吸事件的偵測與計分。\n▉我的觀點:對臨床實務的啟示 1. 不要過度解讀 p 值 p = 0.080 vs p = 0.049,在臨床決策上沒有本質差異。\n重要的是:\nICC 點估計值 0.27 很低 信賴區間很寬,表示估計不確定 但沒有任何證據支持「相關性良好」 如果相關性真的很好,即使樣本數只有 27,ICC 也應該在 0.7 以上,信賴區間下限也不會接近零。\n2. 臨床觀察比統計檢定更直接 26% 兒童嚴重度分類改變,這是直接的臨床觀察,不需要複雜統計。\n這告訴我們:\n如果你收治 4 位中重度 OSA 兒童 其中 1 位,第二次檢查可能會變成輕度或正常 這個比例已經足夠讓我們在臨床決策時更謹慎。\n3. 單次 PSG 要謹慎解讀 這個研究提醒我們:\n不要只看 OAHI 數字 要結合臨床症狀、理學檢查、家長觀察 舉例:\n孩子第一次 PSG 顯示 OAHI 6(輕度),但家長觀察每晚都有明顯呼吸中止\n→ 我會建議積極處理,而非因為「輕度」就觀察 孩子第一次 PSG 顯示 OAHI 12(中度),但症狀不明顯,扁桃腺也不大\n→ 我可能會建議追蹤或居家睡眠檢測,確認是否真的需要手術 4. 追蹤檢查的時機 如果第一次 PSG 結果與臨床表現不吻合,考慮安排第二次檢查:\n第一次 OAHI 正常,但症狀明顯 第一次 OAHI 很高,但症狀不明顯 治療前後評估(尤其是非手術治療) 5. 居家睡眠檢測的角色 多次實驗室 PSG 並不實際,成本高、孩子辛苦。\n未來可能方向:\n使用多晚居家睡眠檢測(home sleep apnea testing, HSAT) 了解個別兒童的變異模式 找出哪些因素與高變異性相關 6. 研究設計的啟示 對於兒童 OSA 研究:\n使用單次 PSG 的 OAHI 作為主要療效指標可能不夠穩定 考慮使用平均多晚 OAHI或症狀量表作為補充指標 或者接受 OAHI 本來就有變異性,調整統計檢定力 7. 睡眠時間不足的檢查怎麼辦? 臨床上常遇到一個問題:孩子第一晚睡不好,總睡眠時間只有 5-6 小時,檢查結果正常,要不要重做?\n目前的現況是:\nAASM 並未規定最低睡眠時間或最低睡眠效率 CMS(美國 Medicare)在 2008 年已廢除「2 小時規則」,目前沒有最低睡眠時間的給付限制 CMS 只規定「如果睡眠不足以下診斷,可以重做檢查」,但沒有具體數字 有些人可能聽過「成人要睡 2 小時」或「兒童要睡 3 小時(180 分鐘)」的說法。這些可能來自:\n2008 年前 CMS 曾有的「2 小時規則」(已廢除) 理論上需要 2 個完整睡眠週期(90 分鐘 × 2 = 180 分鐘)的推論 某些睡眠中心的內部品質標準 但這些都不是現行的官方規定。\n實際上,2025 年 Geisinger 睡眠中心發表的研究,幾乎所有兒童 PSG 的總睡眠時間都未達 AASM 建議值:\n1-5 歲兒童:平均睡 6.6-7.3 小時 (建議 10-14 小時) 6-12 歲兒童:平均睡 6.9-7.2 小時 (建議 9-12 小時) 青少年:平均睡 6.8 小時 (建議 8-10 小時) 如果嚴格要求達到理想睡眠時數,可能一半以上的 PSG 都要重做,這在實務上不可行。\n我們目前的實務建議:\n情境 是否重做? 理由 TST \u0026lt; 4 hr + OSA 陰性 建議重做 樣本不足,可能漏診 TST \u0026lt; 4 hr + OSA 陽性 可以考慮不必重做 已確診,延長睡眠不改變診斷 TST ≥ 4 hr,完全無 REM + OSA 陰性 視臨床表現 若症狀明顯,考慮重做(可能 REM-predominant OSA) TST ≥ 4 hr + 有 REM + OSA 陰性 但症狀明顯 考慮重做 本研究提醒我們,第二晚可能揭露中重度 OSA 關鍵不是看睡眠時間長短,而是「臨床表現 vs PSG 結果」是否吻合。\nVerhulst et al. 的建議最務實:「單次 PSG 足以診斷 OSAS,但如果病史和理學檢查高度懷疑,而第一晚陰性,第二晚檢查是值得考慮的。」\n▉未來研究方向 這篇研究開啟了幾個值得深入的方向。\n1. 哪些因素預測高變異性? REM-predominant OSA 的孩子變異性較高嗎? Positional OSA 的孩子變異性較高嗎? 醫學複雜度高的孩子變異性較高嗎? 2. 多晚居家睡眠檢測的可行性 連續 7 晚的 HSAT 能否更準確反映真實狀況? 哪些簡化指標(如 ODI)在多晚檢測中表現較穩定? 3. 變異性的臨床意義 高變異性的孩子,心血管併發症風險是否不同? 治療反應是否也有高變異性? 4. 更大規模研究的必要性 這個研究的價值在於:\n首次專注於中重度 OSA 兒童 發現了重要的臨床現象 但樣本數限制了統計推論的精確度 未來研究應該:\n收集更大樣本(建議 \u0026gt; 100 位) 進行次族群分析 探討哪些因素與高變異性相關 ▉結語 這篇 2026 年的研究提醒我們:兒童 OSA 的診斷不是單純看一個數字這麼簡單。\nOAHI 有其侷限,尤其在中重度 OSA 兒童身上,夜間變異性可能比我們想像的大。雖然統計檢定的 p 值未達傳統顯著水準,但信賴區間下限接近零,加上26% 兒童嚴重度分類改變的臨床觀察,都指向相關性不佳的結論。\n臨床決策時,我們需要:\n完整的病史詢問 仔細的理學檢查 家長的觀察記錄 必要時安排追蹤檢查 把 PSG 當作診斷工具之一,而非唯一依據,才能為孩子做出最適合的治療決定。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子的睡眠檢查結果與臨床表現不太吻合,不要急著下結論。可以和醫師討論是否需要追蹤檢查,或者先從改善睡眠環境、調整作息開始。對於睡眠時間不足的檢查,重點不在於「睡了幾小時」,而在於「臨床表現與檢查結果是否吻合」。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n兒童睡眠檢查(PSG)十問全攻略了解檢查變異性之前，先掌握PSG的基本流程與注意事項。 兒童睡眠檢測大解密！居家檢測的誤差更需注意——這篇詳細比較兩種檢測方式的優缺點。 孩子打鼾只是睡得香？即使AHI正常，打鼾本身對大腦與行為的影響仍不容忽視。 參考資料 主要文獻:\nXiao L, Terrance M, Au CT, Massicotte C, Narang I. High night-to-night variability in childhood obstructive sleep apnea severity. Sleep Med. 2026;140:108784. doi: 10.1016/j.sleep.2026.108784\n延伸閱讀:\nKatz ES, Greene MG, Carson KA, et al. Night-to-night variability of polysomnography in children with suspected obstructive sleep apnea. J Pediatr. 2002;140(5):589-594. doi: 10.1067/mpd.2002.123290\nLi AM, Wing YK, Cheung A, et al. Is a 2-night polysomnographic study necessary in childhood sleep-related disordered breathing? Chest. 2004;126(5):1467-1472. doi: 10.1378/chest.126.5.1467\nScholle S, Scholle HC, Kemper A, et al. First night effect in children and adolescents undergoing polysomnography for sleep-disordered breathing. Clin Neurophysiol. 2003;114(11):2138-2145. doi: 10.1016/s1388-2457(03)00209-8\nVerhulst SL, Schrauwen N, De Backer WA, Desager KN. First night effect for polysomnographic data in children and adolescents with suspected sleep disordered breathing. Arch Dis Child. 2006;91(3):233-237. doi: 10.1136/adc.2005.085365\nChediak AD. Why CMS Approved Home Sleep Testing for CPAP Coverage. J Clin Sleep Med. 2008;4(1):16-18. PMID: 18350957\nGoswami S, Karstens J, Murali H, Naik S. Evaluation of Age-Appropriate Sleep Metrics in Pediatric Patients Undergoing Overnight Polysomnography at Geisinger. Sleep. 2025;48(Supplement_1):A470. doi: 10.1093/sleep/zsaf090.1089\n**免責聲明:**本文內容僅供衛教參考,不能取代醫師的當面診斷與治療。每位孩子的情況不同,請務必與您的兒科醫師討論最適合的處置方式。\n**利益衝突聲明:**作者無相關利益衝突需揭露。\n📅 最後更新日期:2026 年 2 月 14 日\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/02/pediatric-psg-osa-variability.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/94aa55f828-AVvXsEghayFtgRvAZBbRRPaP8cj1fT5dmiGYrIxb.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/94aa55f828-AVvXsEghayFtgRvAZBbRRPaP8cj1fT5dmiGYrIxb.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e作者:黃正憲醫師|台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📅 本文發表於 2026 年 2 月\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"臨床上的困惑\"\u003e▉臨床上的困惑\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e門診偶爾會遇到這樣的情況:孩子第一次睡眠檢查顯示中重度 OSA,家長很擔心,安排了治療計畫。幾個月後追蹤檢查,報告卻顯示輕度甚至正常。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e家長問:「醫師,是不是治療有效?」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但仔細一看,中間並沒有積極介入治療。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣的變異,到底是真的改善,還是檢查本身的變異性?\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2026 年 1 月發表在 Sleep Medicine 期刊網站的這篇研究(正式刊登會在4月),正好回答了這個問題。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"研究背景為什麼夜間變異性重要\"\u003e▉研究背景:為什麼夜間變異性重要?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e多項睡眠檢查(polysomnography, PSG)是診斷兒童 OSA 的黃金標準。**阻塞性呼吸中止低通氣指數(obstructive apnea-hypopnea index, OAHI)**不僅用來診斷,也用來決定嚴重度,進而影響治療決策。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但 PSG 的結果可能受到多種因素影響:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e孩子當晚睡眠品質\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e總睡眠時間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e仰睡時間比例\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e對檢查設備的耐受度\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e成人文獻對夜間變異性(night-to-night variability)已有充分討論,但兒童研究相對少,尤其是\u003cstrong\u003e中重度 OSA 族群\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e過去研究多半:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e收案包含所有疑似 OSA 的兒童(輕度為主)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e使用較舊的評分標準\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e較少 14 歲以下兒童的數據\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e這篇研究的獨特性在於:\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e專注於中重度 OSA 兒童\u003c/strong\u003e(OAHI 5-30 events/hour)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e使用 AASM 最新評分標準\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e兒童年齡涵蓋 4-18 歲\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e兩次檢查間隔較長\u003c/strong\u003e(中位數 48 天),排除第一晚效應\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"研究方法\"\u003e▉研究方法\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"研究設計\"\u003e研究設計\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這是兩個加拿大多倫多病童醫院(Hospital for Sick Children)臨床試驗的次級分析:\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e姿勢治療試驗\u003c/strong\u003e(22 人):評估姿勢治療對姿勢性 OSA 的效果\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e口服類固醇試驗\u003c/strong\u003e(5 人):評估 dexamethasone 對扁桃腺肥大 OSA 的效果\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"收案條件\"\u003e收案條件\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e年齡:4-18 歲\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e基線診斷:中度至重度 OSA(OAHI 5-30 events/hour)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e兩次 PSG 間隔:14-78 天(中位數 48 天)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"評估指標\"\u003e評估指標\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e主要指標\u003c/strong\u003e:OAHI(events/hour)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e次要指標\u003c/strong\u003e:\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eOxygen desaturation index (ODI)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eHypoxic burden(%min/hour)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"統計方法\"\u003e統計方法\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e使用 intraclass correlation coefficient (ICC) 評估一致性\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eICC \u0026gt; 0.75:良好\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eICC 0.5-0.75:中等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eICC \u0026lt; 0.5:不佳\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eBland-Altman plot 呈現差異分布\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"研究結果\"\u003e▉研究結果\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"基本資料\"\u003e基本資料\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e27 位兒童納入分析:\u003c/p\u003e","title":"兒童 OSA 睡眠檢查的變異性:Sleep Medicine 2026 研究與臨床應用"},{"content":"\n**作者：**黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\n一個讓我反覆思考的案例 去年在睡眠中心遇到一個 12 歲多的男孩，主訴是打鼾聲變大了。翻回病歷一看，他在 2 歲時因嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）做過扁桃腺及腺樣體切除術（T\u0026amp;A），當時效果很好。但大約 5 個月前開始接受重組人類生長激素（rhGH）治療後，打鼾聲就逐漸回來了。\n多項睡眠生理檢查（PSG）結果顯示阻塞型及中樞型睡眠呼吸暫停都有出現。這個案例讓我開始思考一個很實際的問題：當內分泌科醫師開始給孩子生長激素時，有什麼是睡眠專科醫師需要注意的事？\n案例的檢查結果 本次 PSG 的關鍵數據如下：\n檢查項目 檢查值 臨床判讀 阻塞型呼吸暫停指數 (oAHI) 5.x 次/小時 中度 OSA 中樞型呼吸暫停指數 (cAHI) 4.X 次/小時 值得注意 肢體周期性運動指數 (PLMI) 0.4 次/小時 正常 這個結果告訴我們：生長激素治療不只可能導致阻塞型呼吸暫停，也可能影響中樞呼吸調控。這點在臨床上容易被忽略。\n為什麼生長激素會影響睡眠呼吸？ 在整理文獻時，我發現去年在 Lancet Child \u0026amp; Adolescent Health 發表的回顧文章，詳細說明了生長激素的全身效應。在呼吸道方面，主要有以下三個機轉：\n1. 淋巴組織增生 生長激素經由 IGF-1 的作用，會促進細胞的增殖與分化。即使孩子已做過 T\u0026amp;A，殘餘的淋巴組織仍然可能在刺激下再度肥大，縮減上呼吸道管徑。這解釋了為什麼患者會在治療 10 個月後出現打鼾復發。\n2. 軟組織腫脹 生長激素促進蛋白質合成，會影響軟顎、舌根等軟組織，增加體積並壓縮呼吸道空間。\n3. 中樞呼吸調控的潛在改變 本案例 cAHI 偏高，提示 rhGH 可能改變腦幹呼吸中樞對二氧化碳的化學感受閾值。雖然機制尚待釐清，但在 Prader-Willi 症候群以外的族群也應留意此可能性。\n睡眠呼吸監測建議：風險分層 Prader-Willi 症候群 (PWS)： 治療前必須進行 PSG，治療後 3-6 個月重複，之後每年追蹤一次。\n一般族群之風險分層表 風險層級 臨床特徵 建議監測 高風險 OSA病史、肥胖、顱顏異常、神經肌肉疾患 治療前、後 3-6 個月追蹤 PSG 中風險 曾接受 T\u0026amp;A 手術、輕度打鼾、BMI 偏高 治療前詳細睡眠史評估 低風險 無症狀、BMI 正常、ENT 檢查正常 常規追蹤，症狀出現時安排 PSG 反思：跨科協作的實踐 **挑戰假設：**我們常假設 T\u0026amp;A 術後就「根治」了，但本案例證明十年後仍可能因 rhGH 誘發復發。 **溝通主導：**當發現 OSA 惡化時，應與內分泌科討論劑量調整，與耳鼻喉科評估二次手術需求，並與家長權衡「身高」與「睡眠」的優先級。 「生長激素治療的風險與效益評估必須個人化，臨床醫師需與患者及家屬進行開放的溝通，明確治療目標。」 —— Tidblad \u0026amp; Sävendahl\n參考資料 Tidblad A, et al. Lancet Child Adolesc Health. 2024. doi: 10.1016/S2352-4642(24)00127-5. Epub 2024 Jun 27. Sävendahl, L., et al. (2020). Long-term mortality after childhood growth hormone treatment: the SAGhE cohort study. The lancet. Diabetes \u0026amp; endocrinology, 8(8), 683–692. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30163-7 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/02/growth-hormone-osa-monitoring.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4ee4efaf41-Gemini_Generated_Image_z9v2j0z9v2j0z9v2.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4ee4efaf41-Gemini_Generated_Image_z9v2j0z9v2j0z9v2.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e**作者：**黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"一個讓我反覆思考的案例\"\u003e一個讓我反覆思考的案例\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e去年在睡眠中心遇到一個 12 歲多的男孩，主訴是打鼾聲變大了。翻回病歷一看，他在 2 歲時因嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）做過扁桃腺及腺樣體切除術（T\u0026amp;A），當時效果很好。但大約 5 個月前開始接受重組人類生長激素（rhGH）治療後，打鼾聲就逐漸回來了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e多項睡眠生理檢查（PSG）結果顯示阻塞型及中樞型睡眠呼吸暫停都有出現。這個案例讓我開始思考一個很實際的問題：\u003cstrong\u003e當內分泌科醫師開始給孩子生長激素時，有什麼是睡眠專科醫師需要注意的事？\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"案例的檢查結果\"\u003e案例的檢查結果\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e本次 PSG 的關鍵數據如下：\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e檢查項目\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e檢查值\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e臨床判讀\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e阻塞型呼吸暫停指數 (oAHI)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e5.x 次/小時\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e中度 OSA\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e中樞型呼吸暫停指數 (cAHI)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e4.X 次/小時\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e值得注意\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e肢體周期性運動指數 (PLMI)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.4 次/小時\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e正常\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e這個結果告訴我們：\u003cstrong\u003e生長激素治療不只可能導致阻塞型呼吸暫停，也可能影響中樞呼吸調控\u003c/strong\u003e。這點在臨床上容易被忽略。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"為什麼生長激素會影響睡眠呼吸\"\u003e為什麼生長激素會影響睡眠呼吸？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在整理文獻時，我發現去年在 \u003cem\u003eLancet Child \u0026amp; Adolescent Health\u003c/em\u003e 發表的回顧文章，詳細說明了生長激素的全身效應。在呼吸道方面，主要有以下三個機轉：\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"1-淋巴組織增生\"\u003e1. 淋巴組織增生\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e生長激素經由 IGF-1 的作用，會促進細胞的增殖與分化。即使孩子已做過 T\u0026amp;A，殘餘的淋巴組織仍然可能在刺激下再度肥大，縮減上呼吸道管徑。這解釋了為什麼患者會在治療 10 個月後出現打鼾復發。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"2-軟組織腫脹\"\u003e2. 軟組織腫脹\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e生長激素促進蛋白質合成，會影響軟顎、舌根等軟組織，增加體積並壓縮呼吸道空間。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"3-中樞呼吸調控的潛在改變\"\u003e3. 中樞呼吸調控的潛在改變\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e本案例 cAHI 偏高，提示 rhGH 可能改變腦幹呼吸中樞對二氧化碳的化學感受閾值。雖然機制尚待釐清，但在 Prader-Willi 症候群以外的族群也應留意此可能性。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠呼吸監測建議風險分層\"\u003e睡眠呼吸監測建議：風險分層\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePrader-Willi 症候群 (PWS)：\u003c/strong\u003e 治療前必須進行 PSG，治療後 3-6 個月重複，之後每年追蹤一次。\u003c/p\u003e","title":"生長激素治療與阻塞性睡眠呼吸中止症：臨床案例"},{"content":"\n📅 本文發表於 2026 年 1 月\n最近在《臨床睡眠醫學期刊》(Journal of Clinical Sleep Medicine) 讀到一篇很有意思的研究。\n研究團隊分析了超過 23,000 名美國成人的飲食與睡眠數據，發現了一個值得關注的現象：攝取較多乳製品的人，睡眠品質確實比較好。\n這不是小規模研究，而是使用美國國家健康與營養調查(NHANES)2005-2020 年的大型數據。更重要的是，研究不只看問卷，還包含了 4,972 人的客觀睡眠監測數據。\n研究背景 睡眠不足已經成為現代社會的流行病。\n美國心臟協會(AHA)最近把睡眠時數納入「生命八要素」(Life\u0026rsquo;s Essential 8)，建議成人每晚睡 7-9 小時。但實際上，約三分之一的美國成人每晚睡眠時間少於 7 小時，10-30% 的人有失眠問題。\n飲食與睡眠的關係是雙向的。乳製品中的酪蛋白(casein)和乳清蛋白(whey)富含色胺酸(tryptophan)，這是合成褪黑激素的前驅物質。過去有些小型研究顯示乳製品可能改善睡眠，但缺乏大規模、使用客觀睡眠監測的研究。\n這次的研究，正好填補了這個空缺。\n研究設計 研究團隊這樣做：\n參與者篩選： 從 2005-2020 年 NHANES 數據中，篩選出 23,480 名 18 歲以上成人。排除了孕婦、哺乳者、正在服用安眠藥物者、以及飲食回憶不可靠的人。\n飲食評估： 使用兩次 24 小時飲食回憶，計算乳製品攝取量。乳製品包含：\n→ 牛奶(各種脂肪含量的液態奶) → 優格(原味、調味、希臘式等) → 起司(天然、軟質、加工起司) → 發酵乳製品(優格 + 起司)\n依照性別分為低、中、高三個攝取組。\n📌 什麼是「杯當量」？ 研究使用美國農業部的標準單位「杯當量」(cup-equivalent)，換算如下：\n→ 1 杯當量牛奶/優格 = 240 毫升 (約 1 杯馬克杯的量)\n→ 1 杯當量起司 = 43 公克天然起司 (約 2 片起司片)\n這個單位是為了統一比較不同乳製品的營養貢獻。例如：43 公克起司的鈣質含量，相當於 240 毫升牛奶。\n睡眠評估： 包含兩個層次： ❶ 問卷自述(全體 23,480 人)\n→ 睡眠時數：分為 \u0026lt;7 小時、7-9 小時、≥9 小時\n→ 睡眠困擾：是否曾告訴醫師有睡眠問題\n❷ 客觀監測(子樣本 4,972 人) 2011-2014 年間，部分參與者配戴腕動計(ActiGraph GT3X+)連續 7 天，收集客觀睡眠數據：\n→ 總睡眠時間(TST)\n→ 睡眠中點(sleep midpoint)\n→ 睡眠效率(sleep efficiency)\n→ 入睡後清醒時間(WASO)\n→ 睡眠規律指數(sleep regularity index)\n→ 睡眠時數與睡眠中點的變異度(SD)\n重要發現 基本資料： 平均年齡 46.7 歲，48.4% 為女性。 平均每天攝取約 1.76 杯當量的乳製品，相當於： 牛奶約 200 毫升 (不到 1 杯), 優格約 17 毫升 (很少，約 1 大匙) , 起司約 36 公克 (約 1-2 片起司) 高乳製品攝取組相較於低攝取組：年紀較輕、較多非西裔白人、較不吸菸、較活躍、家庭收入較高。 👉核心發現 1：睡眠時數 高乳製品攝取 vs. 低攝取：\n→ 短睡(\u0026lt;7 16=\u0026quot;\u0026quot; b=\u0026quot;\u0026quot;\u0026gt;\n→ 長睡(≥9 小時)風險降低 23%\n這個效果在調整了年齡、性別、收入、婚姻、教育程度、種族、熱量攝取、飲酒、吸菸、運動量、BMI、憂鬱、飲食品質、糖分、飽和脂肪後仍然顯著。\n單看牛奶，效果類似。但優格和低脂乳製品在調整後就不顯著了。\n**👉**核心發現 2：睡眠困擾 高乳製品攝取者：睡眠困擾風險降低 14%(OR=0.86, 95% CI 0.75-1.00)\n高脂乳製品效果更明顯：風險降低 15%(OR=0.85, 95% CI 0.74-0.98)\n**👉**核心發現 3：睡眠規律性(客觀監測) 這是這篇研究最有意思的部分。\n高乳製品攝取與以下指標相關：\n→ 睡眠中點變異度降低(ß=−0.13，代表睡覺時間比較固定)\n→ 睡眠規律指數提高(ß=1.43，代表作息更規律)\n發酵乳製品的效果特別明顯：\n→ 睡眠中點變異度降低(ß=−0.15)\n→ 多面向睡眠健康評分較佳：高攝取 vs. 低攝取，睡眠不佳風險降低 32%(OR=0.68)\n起司的效果也類似(風險降低 28%)。優格則降低 37%，但因樣本中優格攝取量較少，信賴區間較寬。\n**👉**多面向睡眠健康評分 研究團隊建立了一個綜合指標，包含：\n❶ 總睡眠時間(\u0026lt;7 vs. ≥7 小時)\n❷ 睡眠時機(睡眠中點 \u0026gt;4 AM vs. ≤4 AM)\n❸ 睡眠規律性(中點 SD \u0026gt;60 vs. ≤60 分鐘)\n❹ 睡眠效率(\u0026lt;85% vs. ≥85%)\n❺ 睡眠困擾(有 vs. 無)\n每個不良指標給 1 分，總分 0-5 分，≥2 分定義為「睡眠不佳」。\n結果顯示：高發酵乳製品攝取者，睡眠不佳風險降低 28-37%。\n可能機制 為什麼乳製品能改善睡眠？研究團隊提出幾個可能：\n❶ 色胺酸 → 褪黑激素途徑\n乳製品富含色胺酸，是合成血清素和褪黑激素的原料。褪黑激素是調節晝夜節律的關鍵激素。\n❷ 微量營養素\n乳製品含鋅、鎂等礦物質，參與色胺酸 → 血清素 → 褪黑激素的酵素轉換過程。鋅和鎂也能調節 GABA 受體，促進抑制性神經傳導，幫助入睡。\n❸ 腸道菌叢(發酵乳製品)\n優格、起司等發酵乳製品含益生菌，可能透過「腸-腦軸線」影響睡眠：\n→ 增加乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌 → 減少有害菌株 → 影響神經、免疫、代謝、內分泌路徑\n過去有研究顯示，攝取克菲爾(kefir)的停經後婦女失眠分數下降，女性醫護人員喝發酵優格後睡眠品質改善。\n值得注意的細節 ❶ 自述 vs. 客觀睡眠時間不一致 有意思的是：乳製品攝取與自述睡眠時數顯著相關，但與客觀監測的總睡眠時間(TST)則無顯著關聯。\n這可能是因為：\n→ 客觀監測的子樣本較小(4,972 vs. 23,480 人)，統計檢定力下降 → 自述睡眠常有「睡眠錯覺」，研究中自述比客觀多約 44 分鐘\n這提醒我們：問卷和客觀監測各有意義，不能完全互相取代。\n❷ 發酵乳製品效果最明顯 雖然起司也屬於發酵乳製品，但它與優格、克菲爾的營養成分、益生菌活性可能不同，作用機制也許有差異。研究中起司的效果與「睡眠呼吸中止症」風險降低有關，可能透過天門冬胺酸轉胺酶(aspartate aminotransferase)、尿素(urea)、半胱胺酸 C(cystatin C)、性荷爾蒙結合球蛋白(sex hormone binding globulin)、睪固酮(testosterone)等中介因子發揮作用。\n未來需要更多研究釐清不同發酵乳製品(新鮮 vs. 熟成起司、不同優格種類)的差異。\n❸ 脂肪與糖的角色 有些研究認為全脂乳製品的飽和脂肪和乳糖可能引發發炎反應，反而惡化睡眠。但這次研究發現：調整飽和脂肪和糖分後，乳製品與睡眠的正向關聯仍然存在。\n甚至排除含糖量 \u0026gt;12% 的牛奶和優格後，結果也一致。這顯示乳製品的睡眠效益，不只是來自脂肪或糖，而是整體營養矩陣的作用。\n研究限制 研究團隊也誠實說明了幾個限制：\n❶ 橫斷面設計，無法證明因果 我們不知道是「吃乳製品→改善睡眠」，還是「睡得好→比較會吃乳製品」。需要前瞻性研究或介入試驗來確認因果方向。\n❷ 自述睡眠問卷簡化 NHANES 的睡眠問卷不同年度不一致，且問題較少，無法全面評估睡眠健康。好在有客觀監測數據補強。\n❸ 飲食回憶僅 2 次 雖然 24 小時飲食回憶已經過驗證，但兩次回憶仍可能無法完全代表個人長期飲食習慣。\n❹ 未全面調整輪班工作 輪班工作是影響睡眠的重要因素，但 NHANES 只在 2005-2010 年收集這項資訊。研究團隊做了敏感性分析，結果一致，但樣本數較小。\n❺ 殘餘混淆因子 雖然已調整許多變項，仍可能有未測量的混淆因子。\n👍實務建議 研究團隊的結論\n這是目前為止規模最大、同時使用自述和客觀睡眠監測的乳製品與睡眠研究。\n研究團隊認為：乳製品攝取，特別是發酵乳製品，與較佳的睡眠模式有關，包括：\n✓ 較高比例達到建議睡眠時數 ✓ 較少睡眠困擾 ✓ 較穩定的睡眠規律性\n但他們也強調：這是橫斷面研究，無法證明因果關係。需要更多前瞻性研究和臨床介入試驗，才能確認乳製品是否真的能「改善」睡眠，以及背後的機制是什麼。\n💡 **醫師小叮嚀：**如果您或孩子有睡眠困擾，可以先從記錄睡眠日誌和飲食習慣開始，觀察 1-2 週。看看攝取乳製品的日子，是不是睡得比較好、比較規律。若調整飲食和作息後仍無改善，歡迎來門診進一步評估。\n參考資料 Guyonnet E, Andreeva VA, St-Onge MP. Total dairy consumption is associated with healthy sleep patterns in U.S. adults. J Clin Sleep Med. 2026;22:10. https://doi.org/10.1007/s44470-025-00014-2\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2026/01/sleep-journal-dairy-sleep.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bb4043d1b1-Gemini_Generated_Image_jxjmnujxjmnujxjm.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bb4043d1b1-Gemini_Generated_Image_jxjmnujxjmnujxjm.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📅 本文發表於 2026 年 1 月\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003cp\u003e最近在《臨床睡眠醫學期刊》(Journal of Clinical Sleep Medicine) 讀到一篇很有意思的研究。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究團隊分析了超過 23,000 名美國成人的飲食與睡眠數據，發現了一個值得關注的現象：攝取較多乳製品的人，睡眠品質確實比較好。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這不是小規模研究，而是使用美國國家健康與營養調查(NHANES)2005-2020 年的大型數據。更重要的是，研究不只看問卷，還包含了 4,972 人的客觀睡眠監測數據。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究背景\"\u003e\u003cstrong\u003e研究背景\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠不足已經成為現代社會的流行病。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e美國心臟協會(AHA)最近把睡眠時數納入「生命八要素」(Life\u0026rsquo;s Essential 8)，建議成人每晚睡 7-9 小時。但實際上，約三分之一的美國成人每晚睡眠時間少於 7 小時，10-30% 的人有失眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e飲食與睡眠的關係是雙向的。乳製品中的酪蛋白(casein)和乳清蛋白(whey)富含色胺酸(tryptophan)，這是合成褪黑激素的前驅物質。過去有些小型研究顯示乳製品可能改善睡眠，但缺乏大規模、使用客觀睡眠監測的研究。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這次的研究，正好填補了這個空缺。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"研究設計\"\u003e\u003cstrong\u003e研究設計\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究團隊這樣做：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e參與者篩選：\u003c/strong\u003e\n從 2005-2020 年 NHANES 數據中，篩選出 23,480 名 18 歲以上成人。排除了孕婦、哺乳者、正在服用安眠藥物者、以及飲食回憶不可靠的人。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e飲食評估：\u003c/strong\u003e\n使用兩次 24 小時飲食回憶，計算乳製品攝取量。乳製品包含：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e→ 牛奶(各種脂肪含量的液態奶)\n→ 優格(原味、調味、希臘式等)\n→ 起司(天然、軟質、加工起司)\n→ 發酵乳製品(優格 + 起司)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e依照性別分為低、中、高三個攝取組。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"-什麼是杯當量\"\u003e\u003cstrong\u003e📌 什麼是「杯當量」？\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究使用美國農業部的標準單位「杯當量」(cup-equivalent)，換算如下：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e→ \u003cstrong\u003e1 杯當量牛奶/優格\u003c/strong\u003e = \u003cstrong\u003e240\u003c/strong\u003e 毫升 (約 1 杯馬克杯的量)\u003c/p\u003e","title":"乳製品與睡眠品質:大型研究發現有助改善睡眠規律"},{"content":"\n📅 本文更新於 2026 年 1 月\n📋 本文重點\n週末補眠的認知恢復效果有限，且重複兩週後惡化速度加快約 55%。 夜間睡 6.5 小時＋午睡 1.5 小時（總計 8 小時），效果等同整夜連續睡 8 小時。 長期睡眠不足的青少年常嚴重低估自己的認知損傷程度。 週末睡太晚會造成「社會時差」，建議起床時間不要比平日晚超過 2 小時。 若無法每天睡足，「週間緩衝補眠」比週末集中補眠更有效。 你家的孩子是不是也這樣：平日為了課業每天只睡 5、6 個小時，到了週六就睡到中午，甚至下午才起床？\n這樣的作息，在台灣的國高中生裡非常常見。\n很多孩子（和家長）會覺得：「平日欠的睡眠，週末補回來不就好了？」\n這個問題不容易回答。但過去十年，新加坡國立大學睡眠與認知中心的研究團隊（包括 June Lo、Joshua Gooley、Michael Chee 等人）針對這個問題做了一系列嚴謹的實驗室研究。他們的研究對象超過 250 位青少年和年輕成人，在睡眠實驗室裡住了兩週以上。\n這些研究給了我們一些重要的線索——週末補眠，可能沒有我們想像中那麼有效。但午睡，或許是更好的策略。\n今天這篇文章，我想整合這些研究的發現，回答幾個家長最常問的問題。\n先看全貌：這幾篇研究在說什麼？ 在深入細節之前，先讓大家了解這幾篇關鍵研究的定位：\n研究 對象 核心問題 關鍵發現 Lo et al. 2022 青少年 194 人 不同睡眠時數＋午睡的劑量效應 6.5h 夜間＋1.5h 午睡 = 維持基準線 Lo et al. 2020 青少年 53 人 分段睡眠 vs 連續睡眠 總時數達標時，兩種模式效果相當 Koa et al. 2024 年輕成人 52 人 週末補眠的長期效果 累積惡化效應，週末補眠無法完全恢復 Yeo et al. 2020 青少年 1,225 人 功課時間與睡眠、心理健康 功課壓力影響睡眠和憂鬱風險 這些研究的共同特色是：都來自同一個研究團隊，方法學嚴謹，而且都發表在睡眠醫學的頂尖期刊 SLEEP。\n問題 1：週末補眠可以讓大腦恢復嗎？ 這可能是很多家長和孩子最想知道的答案。\n先說結論：效果有限，而且可能比你想像的更糟。\n青少年的數據（Lo et al. 2022） 在這項整合了 194 位青少年的研究中，研究人員讓學生連續 5 天只睡 5 小時，然後週末讓他們睡滿 9 小時。結果發現幾件事：\n隨著熬夜天數增加，學生的持續性注意力越來越差 經過週末兩個晚上的 9 小時補眠，週一早上的測試顯示，注意力並沒有完全恢復到原本的水準 到了第二週，大腦功能惡化的速度比第一週更快 年輕成人的數據（Koa et al. 2024） 這篇最新的研究把觀察期拉長，讓 52 位年輕成人（21–28 歲）在睡眠實驗室住了整整 16 天，經歷兩個完整的「平日睡眠不足＋週末恢復」週期。\n對於每晚固定睡 6 小時的組別：\n第一週睡眠不足後，警覺度（PVT lapses）明顯下降 週末補了兩晚 8 小時的覺，警覺度幾乎沒有恢復 第二週再次睡眠不足時，警覺度惡化得比第一週更快 研究者量化了這個現象：第二週的惡化斜率（1.04）比第一週（0.67）增加了約 55%。\n我個人覺得，可以這樣想像：大腦像一個漏水的桶子，平日熬夜是「破洞」，週末補眠是「補水」。研究告訴我們，破洞變大的速度會越來越快，補水的效果追不上。\n背後的機制：腺苷假說 為什麼會有這種「越補越糟」的現象？研究者引用了 Phillips 等人 2017 年提出的「腺苷模型」來解釋：\n睡眠不足會讓大腦中的腺苷濃度上升（快速變項） 長期睡眠不足還會讓 A1 腺苷受體的數量增加（慢速變項） 週末補眠可以降低腺苷濃度，讓你「感覺好一點」。但 A1 受體的數量不會這麼快恢復。所以當你再次進入睡眠不足狀態時，因為受體數量已經增加，大腦對睡眠不足的反應會更劇烈。這就像是：你的「睡眠債感應器」變得更敏感了，但你卻沒有察覺。\n問題 2：那午睡呢？會比週末補眠更有效嗎？ 這是這系列研究最令人振奮的發現。答案是：是的，前提是總時數要達標。\n午睡的劑量效應（Lo et al. 2022） 這篇研究比較了七種不同的睡眠安排：\n組別 夜間睡眠 午睡 總計 結果 9h 組 9 小時 無 9 小時 ✓ 維持基準線 8h 組 8 小時 無 8 小時 ✓ 維持基準線 6.5h + 1.5h 組 6.5 小時 1.5 小時 8 小時 ✓ 維持基準線 6.5h 組 6.5 小時 無 6.5 小時 ✗ 明顯惡化 5h + 1.5h 組 5 小時 1.5 小時 6.5 小時 △ 減緩惡化，但仍高於基準線 5h + 1h 組 5 小時 1 小時 6 小時 △ 減緩惡化，但仍高於基準線 5h 組 5 小時 無 5 小時 ✗ 嚴重惡化 最關鍵的發現是標黃色的那一組：6.5 小時夜間睡眠＋1.5 小時午睡（總計 8 小時），認知表現整個兩週實驗期間都維持在基準線水準，和每晚睡滿 8 小時的組別沒有顯著差異。\n這代表什麼？\n午睡不只是「感覺好一點」，它真的能維持認知功能 但前提是總時數要達到建議範圍（8 小時以上） 如果總時數不足，午睡只能「減緩」惡化，無法「維持」正常功能 分段睡眠 vs 連續睡眠（Lo et al. 2020） 有了上面的發現，一個自然的問題是：如果總時數一樣（都是 8 小時），「晚上睡 6.5 小時＋下午睡 1.5 小時」和「晚上連續睡 8 小時」，哪個比較好？\n這篇研究直接比較了這兩種模式，結果發現：兩組在警覺度、工作記憶、處理速度、主觀睡意、情緒等所有指標上，都沒有顯著差異。\n研究者的結論是：只要總睡眠時數達標，分段睡眠是一個可行的替代方案。\n午睡為什麼有效？ 關鍵在於恆定性睡眠壓力（homeostatic sleep pressure）的概念：清醒時間越長，大腦累積的「睡眠壓力」越高，警覺度就越差。睡覺可以釋放這些壓力，而午睡的好處就在於它在一天當中提供了第二次釋放睡眠壓力的機會。\n相比之下，「週末補眠」的問題在於：它只在週末提供恢復機會，但平日的睡眠壓力持續累積。到週五時已經累積了五天的債務，即使週末睡很多，也無法完全清償。\n問題 3：如果沒辦法每天睡飽，怎麼睡比較好？ 如果真的沒辦法每天睡滿 8 小時，「每天固定睡 6 小時」比較好，還是「有時睡 4 小時、有時睡 8 小時」比較好？2024 年的研究（Koa et al.）比較了這兩種模式：\n睡眠模式 第一週 第二週 穩定短睡（每晚 6 小時） 警覺度下降 惡化速度加快 55% 變動短睡（週間穿插 8 小時） 警覺度隨睡眠長短波動 沒有累積惡化效應 這不是鼓勵大家亂睡，而是告訴我們：**如果週間真的撐不住了，週三晚上早點睡（來個 8 小時），會比硬撐到週末才補眠來得有效。**這就是所謂的「週間緩衝」策略——與其把所有的恢復機會都押在週末，不如在平日中間找機會喘口氣。\n問題 4：「感覺不累」代表沒事嗎？ 這是很多家長會忽略的一點。這些研究都觀察到一個重要現象：主觀感覺和客觀表現之間存在落差。\n在 Koa et al. 2024 的研究中：穩定短睡組的主觀睡意在第一週增加後，第二週沒有進一步增加，但客觀警覺度（PVT）在第二週明顯更差。這意味著長期睡眠不足的人，可能嚴重低估自己的認知損傷程度。\n很多青少年會說：「我覺得還好啊，不會很累。」但這不代表他們的專注力和反應速度沒有受損。這種「感覺適應」現象，對需要高度警覺的活動（如騎車）來說，是很危險的。\n問題 5：花更多時間唸書，睡眠和心情會受影響嗎？ 這個問題的答案，來自一項針對 1,225 名新加坡青少年的調查（Yeo et al., 2020）。研究發現了一個有點無奈的現象：\n平日花超過 5 小時做功課的學生，睡眠時間平均少了 30–35 分鐘 到了週末，功課壓力大的學生，睡眠時間甚至比別人少 1 小時 即使統計上控制了睡眠時間，週末還在大量唸書的學生，憂鬱量表的分數還是比較高 我在門診觀察到一個現象：很多孩子上床睡覺，不是因為「想睡了」，而是因為「功課寫完了」。這會導致他們平均晚睡 30 分鐘左右。如果可以的話，建議家長協助孩子設定一個「停損點」——時間到了就該休息，因為大腦在疲勞狀態下的學習效率其實很差。\n問題 6：生理時鐘會跟著作息改變嗎？ 最後分享一個 2025 年蠻有意思的發現（Charoenthammanon \u0026amp; Gooley, 2025）。新研究發現：孩子的生理時鐘（褪黑激素分泌時間）會跟著上學時間「平移」，在上學期間比假期時提早了大約 2 小時。\n這聽起來好像不錯？代表孩子適應了上學作息？其實代價蠻大的。因為睡眠時間被壓縮（平均每晚只睡 6.26 小時），會出現兩個狀況：\n入睡時：生理時鐘已經發出睡覺訊號（褪黑激素分泌），但孩子還在撐著唸書，錯過了比較好入睡的時間 起床時：被迫在生理時鐘的「深夜」醒來。研究發現，有 22% 的學生起床上學時，生理上根本還在「睡覺時間」 更麻煩的是，一到週末睡到中午，好不容易調整的生理時鐘又往後延遲。週一早上，又得重新經歷一次「社會時差」。\n那我們可以怎麼做？ 根據這些研究，整理幾個比較實際的建議：\n✓ 週末起床時間不要比平日晚超過 2 小時 這樣可以減少「社會時差」對生理時鐘的干擾。如果孩子週末睡到下午才起床，週一的「時差感」會很明顯。\n✓ 善用「週間策略性補眠」 與其撐到週末，不如在週三或週四安排一天早睡（睡滿 8 小時）。這比硬撐五天然後週末狂睡更有效。\n✓ 如果可以，安排每天午睡 研究數據很清楚：6.5 小時夜間睡眠＋1.5 小時午睡，可以維持和 8 小時連續睡眠相當的認知表現。如果孩子的學校有午休時間，鼓勵他們好好利用。午睡時間建議在 20–90 分鐘之間。\n✓ 考前不要熬夜衝刺 睡眠不足加上考前填鴨，記憶效果會很差。分散學習（分幾天背）配合充足睡眠，效率會好很多。\n✓ 幫孩子設定「停損點」 很多孩子的睡眠時間取決於「功課什麼時候寫完」。建議設定一個固定的「停止時間」，時間到了就該休息，即使功課沒寫完。大腦在疲勞狀態下的學習效率很差，不如隔天早起再寫。\n✓ 幫孩子省下早晨的時間 在延後上學時間需要政策改變之前，家長可以做的是簡化早晨流程（例如書包前一晚整理好、早餐簡單準備），讓孩子能多睡 10 分鐘是 10 分鐘。\n結語：補眠的優先順序 綜合這些研究，把「補救睡眠不足」的策略做個排序：\n優先順序 策略 說明 最佳 每天睡滿 8–10 小時 這是目標，但我知道很難 次佳 夜間睡眠＋每天午睡，總計達 8 小時 例如：晚上睡 6.5 小時＋下午睡 1.5 小時 可接受 週間穿插幾天早睡 例如：週三晚上特別早睡，睡滿 8 小時 效果有限 週末集中補眠 可以讓你「感覺」好一點，但無法真正恢復認知功能 希望這些研究發現，能幫助家長和孩子做出更好的睡眠決策。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子出現注意力渙散、情緒起伏大、週末怎麼叫都叫不醒的情況，這不一定是懶惰，可能是大腦在發出訊號。\n想更了解孩子的睡眠狀況嗎？可以先試著記錄 1–2 週的作息（幾點上床、幾點睡著、幾點起床、白天精神如何），這對後續評估會很有幫助哦。\n如果狀況持續困擾您，歡迎帶孩子來門診聊聊，我們可以一起討論適合他的睡眠策略。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n常見問題 FAQ Q：週末多睡幾個小時可以補回平日的睡眠債嗎？ 效果有限。研究顯示，連續五天每晚睡 5 小時後，即使週末睡滿 9 小時，週一的注意力仍無法完全恢復。更嚴重的是，進入第二週後認知功能惡化的速度比第一週快約 55%。\nQ：青少年每天午睡有幫助嗎？ 有幫助，而且效果優於週末補眠。研究顯示，夜間睡 6.5 小時加上 1.5 小時午睡（總計 8 小時），認知表現和每晚睡滿 8 小時相當。前提是總睡眠時數要達到建議範圍。\nQ：孩子說不累，是真的睡夠了嗎？ 不一定。研究發現，長期睡眠不足的人主觀感覺會「適應」，覺得自己還好，但客觀測量的注意力和反應速度其實已明顯下降。這種落差對騎車等需要高度警覺的活動尤其危險。\nQ：孩子功課很多睡不夠，怎麼安排睡眠比較好？ 研究建議優先考慮「週間緩衝策略」：在週三或週四安排一天提早睡足 8 小時，比撐到週末才補眠效果更好。若學校有午休，每天午睡 20–90 分鐘也是很有效的補充策略。\nQ：週末睡到中午會影響上學嗎？ 會。週末睡太晚會讓生理時鐘往後延遲，造成「社會時差」，週一早上更難起床、更難集中注意力。建議週末起床時間不要比平日晚超過 2 小時。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Koa TB, Gooley JJ, Chee MWL, Lo JC. Neurobehavioral functions during recurrent periods of sleep restriction: effects of intra-individual variability in sleep duration. SLEEP. 2024;47(3):zsae010. Lo JC, Koa TB, Ong JL, Gooley JJ, Chee MWL. Staying vigilant during recurrent sleep restriction: dose-response effects of time-in-bed and benefits of daytime napping. SLEEP. 2022;45(4):zsac023. Lo JC, Leong RLF, Ng ASC, et al. Cognitive effects of split and continuous sleep schedules in adolescents differ according to total sleep opportunity. SLEEP. 2020;43(12):zsaa129. 部落格文章連結 Yeo SC, et al. Associations of time spent on homework or studying with nocturnal sleep behavior and depression symptoms in adolescents from Singapore. Sleep Health. 2020;6(6):758-766. Charoenthammanon RS, Gooley JJ. The adolescent circadian clock entrains to social time rather than sun time. Current Biology. 2025. Phillips AJK, Klerman EB, Butler JP. Modeling the adenosine system as a modulator of cognitive performance and sleep patterns. PLoS Comput Biol. 2017;13(10):e1005759. 延伸閱讀\n【研究解析】睡眠不足+臨時抱佛腳＝記憶殺手？分散學習如何拯救你的成績考前熬夜狂讀，記憶效果比你想像的差更多——研究告訴你睡眠與分散學習的正確組合。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/12/teen-sleep-debt-recovery.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/22d43d8bb3-cover2.webp\"\u003e\u003cimg alt=\"青少年睡眠債研究：週末補眠與午睡策略比較\" loading=\"lazy\" src=\"/images/22d43d8bb3-cover2.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📅 本文更新於 2026 年 1 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e週末補眠的認知恢復效果有限，且重複兩週後惡化速度加快約 55%。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間睡 6.5 小時＋午睡 1.5 小時（總計 8 小時），效果等同整夜連續睡 8 小時。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e長期睡眠不足的青少年常嚴重低估自己的認知損傷程度。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e週末睡太晚會造成「社會時差」，建議起床時間不要比平日晚超過 2 小時。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e若無法每天睡足，「週間緩衝補眠」比週末集中補眠更有效。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e你家的孩子是不是也這樣：平日為了課業每天只睡 5、6 個小時，到了週六就睡到中午，甚至下午才起床？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣的作息，在台灣的國高中生裡非常常見。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很多孩子（和家長）會覺得：「平日欠的睡眠，週末補回來不就好了？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個問題不容易回答。但過去十年，新加坡國立大學睡眠與認知中心的研究團隊（包括 June Lo、Joshua Gooley、Michael Chee 等人）針對這個問題做了一系列嚴謹的實驗室研究。他們的研究對象超過 \u003cstrong\u003e250 位青少年和年輕成人\u003c/strong\u003e，在睡眠實驗室裡住了兩週以上。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這些研究給了我們一些重要的線索——\u003cstrong\u003e週末補眠，可能沒有我們想像中那麼有效。但午睡，或許是更好的策略。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今天這篇文章，我想整合這些研究的發現，回答幾個家長最常問的問題。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"先看全貌這幾篇研究在說什麼\"\u003e先看全貌：這幾篇研究在說什麼？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在深入細節之前，先讓大家了解這幾篇關鍵研究的定位：\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e研究\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e對象\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e核心問題\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e關鍵發現\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eLo et al. 2022\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e青少年 194 人\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e不同睡眠時數＋午睡的劑量效應\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e6.5h 夜間＋1.5h 午睡 = 維持基準線\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eLo et al. 2020\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e青少年 53 人\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e分段睡眠 vs 連續睡眠\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e總時數達標時，兩種模式效果相當\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eKoa et al. 2024\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e年輕成人 52 人\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e週末補眠的長期效果\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e累積惡化效應，週末補眠無法完全恢復\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eYeo et al. 2020\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e青少年 1,225 人\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e功課時間與睡眠、心理健康\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e功課壓力影響睡眠和憂鬱風險\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e這些研究的共同特色是：都來自同一個研究團隊，方法學嚴謹，而且都發表在睡眠醫學的頂尖期刊 \u003cem\u003eSLEEP\u003c/em\u003e。\u003c/p\u003e","title":"週末補眠還是每天午睡？從新加坡十年研究看青少年睡眠債的科學"},{"content":"📋 本文重點\n「熬夜＋臨時抱佛腳」是記憶效果最差的組合，記憶正確率可降低約 10% 間隔學習（分散複習）在睡眠不足時仍能有效保護記憶，兩組差異僅 1%（統計不顯著） 連續兩晚睡眠不足是記憶受損的臨界點 當無法保證睡眠時，改變學習方式是立即可執行的補救策略 前言：考試周的惡性循環 許多學生在考試前夕都有這樣的經驗：白天上課、晚上補習，回家後還要熬夜讀書，睡眠時間被壓縮到只剩四、五個小時。更糟的是，因為平時沒時間複習，只好在考前把所有內容一次讀完——這就是俗稱的「臨時抱佛腳」。\n但這樣的學習方式真的有效嗎？新加坡 Duke-NUS 醫學院的研究團隊在 2016 年發表了一篇重要研究，科學地證實了「熬夜＋臨時抱佛腳」是最糟糕的學習組合。更重要的是，這篇研究也告訴我們：即使睡眠不足，只要改變學習方式，仍然可以大幅減少睡眠不足對記憶的傷害。\n研究是怎麼做的？ 參與者與實驗環境 研究團隊招募了 56 位 15-19 歲的健康青少年，在新加坡一所寄宿學校進行為期 14 天的實驗。參與者被隨機分成兩組：\n充足睡眠組（26 人）：每晚睡眠時間 23:00–08:00，共 9 小時 睡眠限制組（30 人）：每晚睡眠時間 01:00–06:00，僅 5 小時 實驗期間，所有參與者的作息都受到嚴格控制：禁止午睡、禁止咖啡因、禁止劇烈運動，並以睡眠記錄儀確認實際睡眠時間。\n圖一、14 天實驗流程圖。S＝學習日，T＝測試日。睡眠限制組在操控期每晚少睡 4 小時。\n兩種學習方式的比較 這個研究最巧妙的設計在於：每位參與者同時學習兩種不同方式呈現的單字，總共 40 個 GRE 難度的英文單字被分成兩組：\n間隔學習（Spaced）：20 個單字分散在 4 天學習，每天看 2 次，共 8 次曝露 集中學習（Massed）：20 個單字在單一天內學完，重複看 8 次 **關鍵控制變項：**兩種學習方式的總曝露次數完全相同（8 次），總學習時間也相同（80 秒）。唯一的差異是這 8 次學習是分散在 4 天還是集中在 1 天。\n圖二、兩種學習方式的比較。總學習時間相同，僅「間隔」不同。\n研究發現了什麼？ 核心發現：睡眠與學習方式的交互作用 研究結果顯示，睡眠時間與學習方式之間存在顯著的交互作用（統計 P 值 \u0026lt;0.01）：\n學習方式 睡眠充足組（9 小時） 睡眠限制組（5 小時） 間隔學習（Spaced） 94% 93% 集中學習（Massed） 89% 82% 組間差異 5% 11% 表一、120 小時後的記憶正確率。睡眠限制組在集中學習條件下表現最差。\n這個結果清楚顯示：\n**集中學習受睡眠不足影響最大：**睡眠限制組的正確率比充足睡眠組低了 7-9%（統計顯著，P\u0026lt;0.001） **間隔學習具有保護效果：**兩組的表現幾乎相同，僅差 1%（統計不顯著，P=0.80） 睡眠不足者從間隔學習獲益更多：「間隔效應」（間隔學習比集中學習多的分數）在睡眠限制組約為充足睡眠組的 2 倍 圖三、記憶保留階段的表現。睡眠限制僅影響集中學習的記憶，對間隔學習幾乎無影響。\n睡眠債的累積效應 研究還發現一個重要現象：集中學習的 20 個單字分成 4 組，分別在第 4、5、6、7 天學習。分析這 4 組的記憶表現發現：\n**第 4 天學的字（Set 1）：**兩組表現相同——因為前一晚兩組都還是睡 9 小時 **第 5-6 天學的字（Set 2-3）：**睡眠限制組顯著較差（P\u0026lt;0.01） ⚠️ 注意事項\n**連續兩晚的睡眠不足是一個臨界點。**一晚的睡眠不足或許還能撐住，但累積到第二晚，新學習內容的記憶編碼就開始明顯受損。\n給學生和家長的建議 根據這篇研究，我們可以給出以下具體建議：\n避免最糟糕的組合 **「熬夜＋臨時抱佛腳」是學習效果最差的組合。**研究顯示，這種組合會讓記憶正確率下降約 10%。如果一次考試有 100 題，這意味著可能多錯 10 題。\n即使睡不夠，也要分散學習 現實中，青少年往往難以保證每天 8-10 小時的睡眠。好消息是，即使睡眠不足，採用分散學習仍能有效保護記憶效果。這是一個可以立即執行的策略。\n具體做法 **提前規劃：**考試前一週開始複習，每天讀一部分，不要全部擠到最後一天 **小量多次：**與其一次讀完整個章節 8 遍，不如分 4 天、每天讀 2 遍 **善用閃卡：**使用大疊閃卡而非小疊，增加每個項目重複出現的間隔 **睡前學習：**研究顯示睡眠有助於記憶鞏固，睡前 1-2 小時是學習的好時機 圖四、最佳與最差學習策略的比較。\n結語 學習不只是花時間，更要用對方法。這篇研究告訴我們，「怎麼學」和「睡多少」一樣重要。當我們無法控制睡眠時間時，至少可以控制學習方式——而分散學習是一個簡單、免費、且經科學驗證有效的策略。\n下次考試前，與其熬夜把整本書讀完一遍，不如早點開始，每天讀一點。你的大腦會感謝你的。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子長期睡眠不足、白天精神不濟，背後可能有其他原因需要評估。可以先記錄 1-2 週的睡眠日誌，觀察入睡時間、起床時間與白天的精神狀況，就診時會很有幫助哦。\n點此預約 黃正憲醫師門診（北市聯醫陽明院區）\n常見問題 FAQ Q：熬夜讀書對記憶真的有影響嗎？ 有明確影響。研究顯示睡眠限制（每晚僅 5 小時）搭配集中學習，記憶正確率比睡眠充足組低 7-9%（P\u0026lt;0.001）。連續兩晚睡眠不足是關鍵臨界點，之後新學習內容的記憶編碼開始明顯受損。\nQ：什麼是間隔學習法？和臨時抱佛腳差在哪裡？ 間隔學習是把同樣的學習內容分散在多天複習，例如 4 天各讀 2 次；臨時抱佛腳是在同一天重複讀 8 次。兩者總學習時間相同，但間隔學習的記憶保留效果顯著更好，且在睡眠不足的情況下保護效果更加明顯。\nQ：青少年考試前幾天開始複習比較好？ 建議至少提前 4-7 天開始，每天讀一部分。研究中間隔學習的設計是將內容分散在 4 天，每天曝露 2 次，效果遠優於單日集中學習。越早開始，間隔效應越顯著。\nQ：睡眠不足但只能臨時抱佛腳時，有什麼補救方法？ 即使時間有限，也應盡量拉開複習間隔。例如早上讀一次、睡前再讀一次，而不是連續讀兩次。使用大疊閃卡也能自然拉長每個項目的重複間隔，模擬間隔學習效果。\nQ：青少年每天需要睡幾小時才夠？ 根據美國睡眠醫學會（AASM）建議，13-18 歲青少年每天需要 8-10 小時睡眠。研究中的「睡眠充足組」每晚睡 9 小時（23:00–08:00），這也是適齡的建議睡眠量。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Huang S, Deshpande A, Yeo SC, Lo JC, Chee MW, Gooley JJ. Sleep restriction impairs vocabulary learning when adolescents cram for exams: the Need for Sleep Study. SLEEP 2016;39(9):1681-1690. doi:10.5665/sleep.6092\n延伸閱讀\n週末補眠還是每天午睡？從新加坡十年研究看青少年睡眠債的科學同樣是慢性睡眠不足，不同的補眠策略效果差很多——研究告訴你哪種方式最有用。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/12/sleep-restriction-spaced-learning-adolescents.html","summary":"\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e「熬夜＋臨時抱佛腳」是記憶效果最差的組合，記憶正確率可降低約 10%\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e間隔學習（分散複習）在睡眠不足時仍能有效保護記憶，兩組差異僅 1%（統計不顯著）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e連續兩晚睡眠不足是記憶受損的臨界點\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e當無法保證睡眠時，改變學習方式是立即可執行的補救策略\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/215d5fc3a3-COVER.webp\"\u003e\u003cimg alt=\"青少年睡眠與學習方式研究封面圖\" loading=\"lazy\" src=\"/images/215d5fc3a3-COVER.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"前言考試周的惡性循環\"\u003e前言：考試周的惡性循環\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e許多學生在考試前夕都有這樣的經驗：白天上課、晚上補習，回家後還要熬夜讀書，睡眠時間被壓縮到只剩四、五個小時。更糟的是，因為平時沒時間複習，只好在考前把所有內容一次讀完——這就是俗稱的「臨時抱佛腳」。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但這樣的學習方式真的有效嗎？新加坡 Duke-NUS 醫學院的研究團隊在 2016 年發表了一篇重要研究，科學地證實了「熬夜＋臨時抱佛腳」是最糟糕的學習組合。更重要的是，這篇研究也告訴我們：即使睡眠不足，只要改變學習方式，仍然可以大幅減少睡眠不足對記憶的傷害。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究是怎麼做的\"\u003e研究是怎麼做的？\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"參與者與實驗環境\"\u003e參與者與實驗環境\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究團隊招募了 56 位 15-19 歲的健康青少年，在新加坡一所寄宿學校進行為期 14 天的實驗。參與者被隨機分成兩組：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e充足睡眠組（26 人）\u003c/strong\u003e：每晚睡眠時間 23:00–08:00，共 9 小時\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e睡眠限制組（30 人）\u003c/strong\u003e：每晚睡眠時間 01:00–06:00，僅 5 小時\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e實驗期間，所有參與者的作息都受到嚴格控制：禁止午睡、禁止咖啡因、禁止劇烈運動，並以睡眠記錄儀確認實際睡眠時間。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/60c918502d-figure1-study-design.png\"\u003e\u003cimg alt=\"14天實驗流程圖，S=學習日，T=測試日\" loading=\"lazy\" src=\"/images/60c918502d-figure1-study-design.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e圖一、14 天實驗流程圖。S＝學習日，T＝測試日。睡眠限制組在操控期每晚少睡 4 小時。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"兩種學習方式的比較\"\u003e兩種學習方式的比較\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這個研究最巧妙的設計在於：每位參與者同時學習兩種不同方式呈現的單字，總共 40 個 GRE 難度的英文單字被分成兩組：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e間隔學習（Spaced）\u003c/strong\u003e：20 個單字分散在 4 天學習，每天看 2 次，共 8 次曝露\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e集中學習（Massed）\u003c/strong\u003e：20 個單字在單一天內學完，重複看 8 次\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e**關鍵控制變項：**兩種學習方式的總曝露次數完全相同（8 次），總學習時間也相同（80 秒）。唯一的差異是這 8 次學習是分散在 4 天還是集中在 1 天。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/68ecad024b-AVvXsEiTsdrMFB9r38l63Eas0BCpCRnvxEcDi90m.gif\"\u003e\u003cimg alt=\"兩種學習方式的比較圖，總學習時間相同，僅間隔不同\" loading=\"lazy\" src=\"/images/68ecad024b-AVvXsEiTsdrMFB9r38l63Eas0BCpCRnvxEcDi90m.gif\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e圖二、兩種學習方式的比較。總學習時間相同，僅「間隔」不同。\u003c/p\u003e","title":"【研究解析】睡眠不足+臨時抱佛腳＝記憶殺手？分散學習如何拯救你的成績"},{"content":"\n📅 本文更新於 2025 年 12 月\n「白天多帶去公園跑一跑，把電放光，晚上就好睡了！」\n這大概是我在門診最常聽到的育兒心法之一。聽起來很合理，而且似乎也是大家的共同經驗。不過，2025 年幾篇大規模研究的結果，可能會讓你有點意外。\n簡單說：運動幫助睡眠，這件事只對了一半。\n「對了哪一半？」讓我慢慢解釋。\n先講結論：今天動，今晚好睡 如果我們看的是「當天」的效果，運動確實有幫助。今天活動量比較大，當晚通常會睡得比較好，這是有數據支持的。\n但如果我們看的是「長期」呢？\n挪威一項追蹤 12 年的研究發現，一個孩子「變成愛運動的人」，並不保證他從此就不會有睡眠問題。原因不難理解：隨著年紀增長，影響睡眠的因素變多了——功課、社交壓力、手機、青春期的生理變化⋯⋯這些都不是光靠「多跑兩圈」就能解決的。\n所以，我們得分年齡來看這件事。\n* 幼兒（3-6 歲）：別過度「放電」 很多家長覺得，幼兒就是要操到累趴才會乖乖睡。但根據 2025 年發表在《Journal of Sleep Research》的研究，這可能適得其反。\n研究發現：當天活動強度「過高」時，當晚的睡眠效率反而會下降。\n為什麼？太激烈的活動可能讓幼兒過度亢奮，神經系統還沒辦法像大人一樣快速「降溫」，生理時鐘反而容易亂掉。\n在這個年紀，「規律」比「累」更重要。不需要追求極限體能王，穩定的作息表，才是幼兒好睡的關鍵。\n* 學齡兒童（6-12 歲）：運動的黃金期 如果孩子正在念小學，那「放電戰術」在這個階段最有效。\n澳洲一項追蹤上千名兒童的研究發現，只要增加 30 分鐘的劇烈運動（跑步、打球等），當晚的睡眠時間就能增加約 30 分鐘，而且入睡時間會提早將近半小時。\n這個年紀的孩子，運動和睡眠之間的關聯最直接、最明顯。而且研究顯示，參加「有組織的運動」（像是足球隊、籃球社、舞蹈班）效果比自己在家跑跳更好，可能跟規律訓練、社交動機都有關係。\n如果家裡有這個年紀的孩子，趁這幾年多讓他們參加運動社團吧。\n* 青少年（12-18 歲）：問題不在運動，在螢幕 到了國高中，狀況又不一樣了。\n有些家長會擔心：「晚上去打球，會不會太興奮睡不著？」根據目前的研究，這個擔心大多是多餘的。青少年對傍晚運動的耐受度其實很好，晚上運動並不會讓他們更難入睡。\n那為什麼他們還是常常很晚才睡？\n紐西蘭的研究點出了關鍵：問題往往不在「有沒有動」，而在「睡前在做什麼」。如果晚上打完球，回家又滑了兩小時手機，那讓他睡不著的元兇是螢幕，不是籃球。\n所以在這個階段，與其禁止孩子晚上運動，不如把重點放在管理睡前的螢幕使用。當然，睡前 1-2 小時還是建議避免太劇烈的活動哦。如果是很晚的時間，可以做伸展、瑜伽或是散步，取代高強度的籃球或跑步。\n分齡重點整理 年齡 重點 建議 3-6 歲 幼兒 規律作息 避免過度激烈放電，溫和穩定的活動較佳 6-12 歲 學齡 運動黃金期 劇烈運動效果好，參加球隊或運動社團更佳 12-18 歲 青少年 管理睡前行為 晚上運動 OK，但睡前要遠離螢幕 運動是好藥，但不是萬靈丹。搭配正確的觀念，這帖藥才會有效。\n💡 醫師小叮嚀 如果調整運動習慣和作息後，孩子的睡眠問題還是持續（像是明顯打呼、頻繁夜醒），建議還是要讓專業醫師評估看看哦。想更了解孩子的睡眠狀況，可以先試著記錄 1-2 週的作息，這對後續評估會很有幫助。\n參考資料 Antczak, D., et al. (2021). Day-to-day and longer-term longitudinal associations between physical activity, sedentary behavior, and sleep in children. Sleep, 44(4). Dworak M, et al. (2008). Increased slow wave sleep and reduced stage 2 sleep in children depending on exercise intensity. Sleep Med. Gu, C., et al. (2025). Pre-bed screen use, activity, and food in relation to sleep in youth. Pediatrics Open Science, 1(3). Huang, W. Y., et al. (2025). Temporal Associations of Physical Activity Volume, Intensity, and Timing With Sleep in Preschool-Aged Children. Journal of Sleep Research. Kuldas, S., et al. (2025). Physical activity, sedentary time, and sleep from childhood to young adulthood. Sleep, 48(12). Lin, Y., et al. (2018). Temporal and bi-directional associations between sleep duration and physical activity/sedentary time in children. Preventive Medicine. Master, L., et al. (2019). Bidirectional, Daily Temporal Associations between Sleep and Physical Activity in Adolescents. Sci Rep, 9. Ramírez-Espejo, A., et al. (2025). The impact of physical activity on sleep quality in adolescents. Children, 12(1). Yan, H., et al. (2025). Effects of exercise interventions on sleep quality in adolescents. Frontiers in Public Health. ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/12/exercise-sleep-by-age.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/78890d4ccb-Gemini_Generated_Image_ndglaindglaindgl.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/78890d4ccb-Gemini_Generated_Image_ndglaindglaindgl.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📅 本文更新於 2025 年 12 月\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003cp\u003e「白天多帶去公園跑一跑，把電放光，晚上就好睡了！」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這大概是我在門診最常聽到的育兒心法之一。聽起來很合理，而且似乎也是大家的共同經驗。不過，2025 年幾篇大規模研究的結果，可能會讓你有點意外。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e簡單說：\u003cstrong\u003e運動幫助睡眠，這件事只對了一半。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e「對了哪一半？」讓我慢慢解釋。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"先講結論今天動今晚好睡\"\u003e\u003cstrong\u003e先講結論：今天動，今晚好睡\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如果我們看的是「當天」的效果，運動確實有幫助。今天活動量比較大，當晚通常會睡得比較好，這是有數據支持的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但如果我們看的是「長期」呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e挪威一項追蹤 12 年的研究發現，一個孩子「變成愛運動的人」，並不保證他從此就不會有睡眠問題。原因不難理解：隨著年紀增長，影響睡眠的因素變多了——功課、社交壓力、手機、青春期的生理變化⋯⋯這些都不是光靠「多跑兩圈」就能解決的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以，我們得分年齡來看這件事。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch3 id=\"-幼兒3-6-歲別過度放電\"\u003e* \u003cstrong\u003e幼兒（3-6 歲）：別過度「放電」\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e很多家長覺得，幼兒就是要操到累趴才會乖乖睡。但根據 2025 年發表在《Journal of Sleep Research》的研究，這可能適得其反。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究發現：當天活動強度「過高」時，當晚的睡眠效率反而會下降。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e為什麼？太激烈的活動可能讓幼兒過度亢奮，神經系統還沒辦法像大人一樣快速「降溫」，生理時鐘反而容易亂掉。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在這個年紀，\u003cstrong\u003e「規律」比「累」更重要\u003c/strong\u003e。不需要追求極限體能王，穩定的作息表，才是幼兒好睡的關鍵。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch3 id=\"-學齡兒童6-12-歲運動的黃金期\"\u003e* \u003cstrong\u003e學齡兒童（6-12 歲）：運動的黃金期\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果孩子正在念小學，那「放電戰術」在這個階段最有效。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e澳洲一項追蹤上千名兒童的研究發現，只要增加 \u003cstrong\u003e30 分鐘\u003c/strong\u003e的劇烈運動（跑步、打球等），當晚的睡眠時間就能增加約 30 分鐘，而且入睡時間會提早將近半小時。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個年紀的孩子，運動和睡眠之間的關聯最直接、最明顯。而且研究顯示，參加「有組織的運動」（像是足球隊、籃球社、舞蹈班）效果比自己在家跑跳更好，可能跟規律訓練、社交動機都有關係。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果家裡有這個年紀的孩子，趁這幾年多讓他們參加運動社團吧。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch3 id=\"-青少年12-18-歲問題不在運動在螢幕\"\u003e* \u003cstrong\u003e青少年（12-18 歲）：問題不在運動，在螢幕\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e到了國高中，狀況又不一樣了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些家長會擔心：「晚上去打球，會不會太興奮睡不著？」根據目前的研究，這個擔心大多是多餘的。青少年對傍晚運動的耐受度其實很好，晚上運動並不會讓他們更難入睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那為什麼他們還是常常很晚才睡？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e紐西蘭的研究點出了關鍵：問題往往不在「有沒有動」，而在「睡前在做什麼」。如果晚上打完球，回家又滑了兩小時手機，那讓他睡不著的元兇是螢幕，不是籃球。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以在這個階段，與其禁止孩子晚上運動，不如把重點放在\u003cstrong\u003e管理睡前的螢幕使用\u003c/strong\u003e。當然，睡前 1-2 小時還是建議避免太劇烈的活動哦。如果是很晚的時間，可以做伸展、瑜伽或是散步，取代高強度的籃球或跑步。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch3 id=\"分齡重點整理\"\u003e\u003cstrong\u003e分齡重點整理\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e年齡\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e重點\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e建議\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e3-6 歲 幼兒\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e規律作息\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e避免過度激烈放電，溫和穩定的活動較佳\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e6-12 歲 學齡\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e運動黃金期\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e劇烈運動效果好，參加球隊或運動社團更佳\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e12-18 歲 青少年\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e管理睡前行為\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e晚上運動 OK，但睡前要遠離螢幕\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003cp\u003e運動是好藥，但不是萬靈丹。搭配正確的觀念，這帖藥才會有效。\u003c/p\u003e","title":"讓孩子多運動就會好睡？最新研究：要看幾歲"},{"content":"\n為了搞定不好睡的孩子，家長們幾乎願意嘗試任何方法。從精油、柔和燈光，到近年最流行的「白噪音」。但我曾聽過一個極端的案例：有孩子入睡從原本聽輕音樂，演變成要播放吹風機聲，最後甚至要放強烈的「鞭炮聲」才能好好入睡。\n這讓我們不得不反思：這些標榜「神效」的助眠商品，究竟是在幫助孩子，還是讓他們對特定環境產生了病態的依賴？今天我們就來聊聊白噪音背後的科學、風險，以及如何正確「退場」。\n一、白噪音是什麼？認識噪音的「顏色」與頻率特性 在討論之前，我們需要了解噪音的「顏色」分類。這是借用光學概念來描述聲音的頻率分布：\n噪音類型 頻率特性 聽起來像什麼 白噪音 (White Noise) 所有頻率能量相等 電視雜訊、吹風機、抽油煙機 粉紅噪音 (Pink Noise) 低頻較強，高頻漸弱 穩定的雨聲、風吹樹葉、瀑布聲 棕噪音 (Brown Noise) 低頻更強 低沉的雷聲、強風、海浪聲 為什麼稱作「白」噪音？ 就像白光是由各色光混合而成，白噪音也是由所有頻率混合。粉紅噪音因為頻率較溫和，對許多人來說比白噪音更舒服，但目前醫學研究仍以白噪音為主。\n二、白噪音幫助入睡的三大核心原理 遮蔽效應 (Masking Effect)：像是一道「聲音窗簾」，遮蓋環境中突發的犬吠或車聲，減少驚醒機會。 模擬子宮環境：模擬胎兒在子宮內聽到的血流與心跳聲，讓新生兒感到安心。 提高覺醒閾值：縮小背景音與突發音的差距，讓大腦對干擾信號反應減弱。 三、2025 最新科學證據：白噪音對嬰幼兒有效嗎？ 2025年發表在《Sleep Medicine》期刊的統合分析（Ding et al.），納入了12篇隨機對照試驗，其中4篇專門研究0-3歲嬰幼兒（共356名），全部在新生兒加護病房（NICU）進行。\n嬰幼兒的統合分析結果 結果指標 效果 數據 P 值 24小時總睡眠時間 ✓ 顯著延長 +137.5 分鐘 0.0001 12小時睡眠效率 ✓ 顯著改善 +6.62% 0.008 24小時夜醒次數 ✓ 顯著減少 -19.4 次 0.02 12小時夜醒次數 ✓ 顯著減少 -1.83 次 0.006 夜間12小時總睡眠時間 ✗ 無顯著效果 +102.6 分鐘 0.16 24小時整體睡眠效率 ✗ 無顯著效果 +7.77% 0.46 入睡後清醒時間 (WASO) ✗ 無顯著效果 -8.65 分鐘 0.36 簡單來說：白噪音可以增加寶寶的整體睡眠時間（每天多睡約2.3小時）、減少夜醒次數。但對於「單純延長夜間連續睡眠時間」和「減少入睡後醒來的時間」則沒有顯著效果。\n重要限制：這些研究全部在NICU進行，受試者是早產兒，音量控制在40-55 dB且有專業監測。這個結果不能直接推論到一般家庭足月嬰兒的使用情境。\n四、安全警訊：白噪音對兒童發展與聽力神經的潛在風險 2024年發表在《Sleep Medicine》的另一篇範疇性文獻回顧（De Jong et al.），則從安全性角度檢視了白噪音對兒童發展的潛在影響。這篇研究納入20篇文獻（7篇動物研究、13篇人類研究），提出了重要警訊：\n市售設備的音量問題 白噪音機器最大音量可達 91-92 dB，超過美國職業安全標準（NIOSH）的2小時暴露上限 手機App最危險，硬體輸出可達 100 dB 14台測試機器中，全部都超過50 dB（醫院嬰兒室的噪音上限標準） 🐁動物研究的發現 暴露於70-80 dB中等強度白噪音3-5天的動物顯示：\n斑馬雀的聲音發展速度下降30% 大鼠聽覺皮質的神經傳導物質受體比例下降20% 天竺鼠耳蝸外毛細胞退化加速 👫人類研究的發現 NICU早產兒暴露於\u0026gt;50 dB噪音時，出現心率加快、腦電圖改變等生理壓力反應。環境噪音較高的學齡兒童，MRI顯示語言發展相關腦區皮質厚度減少。但低音量（\u0026lt;60 dB）的聲音反而可能有益，能降低夜間覺醒程度\n五、醫師的實務建議：白噪音安全使用參數 (AAP 規範) 如果你決定使用白噪音，請務必遵循以下「安全邊界」：\n項目 建議 說明 音量 ≤50 dB（在寶寶耳朵位置測量） 約等於輕聲交談或淋浴的水聲 距離 盡可能遠離（常見建議2公尺/7英尺） 絕對不要放在嬰兒床欄杆上 時間 僅用於協助入睡，睡著後關閉 避免整天持續暴露。建議使用定時漸弱 (Fade-out) 功能。 設備 使用前先用手機App測量音量 許多免費分貝計App可用；但手機 App 測量有誤差，若測得 50 dB 建議再調低一點。 關鍵觀念：它是工具，而非必需品。\n白噪音就像「輔助輪」，目標是最終能獨立騎車。如果寶寶在安靜環境睡得好，完全不需要特別使用。\n六、如何解決白噪音依賴？三階段「漸進式脫敏」計畫 回到開頭提到「聽鞭炮聲入睡」的案例，這代表大腦已產生「耐受性」，處理這種依賴不能猛然斷絕，而要採取三步驟：\n第一步：降級音質 將刺激性的鞭炮聲、吹風機聲，置換為頻率穩定的「粉紅噪音」或「雨聲」。 第二步：拉開距離與調降音量 每隔兩天將設備移遠 30 公分，並逐日微調降低音量，讓大腦重新適應低分貝環境。 第三步：建立多重依賴 同步引入非聲音的睡眠儀式（如：固定觸感的安撫巾、睡前拍背、繪本）。讓安撫的力量從機器回到父母的陪伴中。 結論：遵循「個別化適當性」原則 根據 2024-2025 年最新文獻，白噪音「適當使用」確實能輔助睡眠，但若使用方式不當（太大聲、太近、整晚播放），則有潛在發展風險。\n最好的背景音，其實是孩子平穩的呼吸聲。所有的輔助工具都只是「拐杖」，目的是為了讓孩子在過渡期獲得休息；當孩子強壯了，我們最終的目標，是讓他們擁抱安靜。\n參考資料 **1.**Ding Y, Sun X, Yin J, et al. Impact of white noise on sleep quality across age groups and in critically ill/non-critically ill patients: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Sleep Medicine. 2025;136:106869. doi:10.1016/j.sleep.2025.106869\n**2.**De Jong RW, Davis GS, Chelf CJ, et al. Continuous white noise exposure during sleep and childhood development: A scoping review. Sleep Medicine. 2024;119:88-94. doi:10.1016/j.sleep.2024.04.006\n**3.**Riedy SM, Smith MG, Rocha S, Basner M. Noise as a sleep aid: A systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2021;55:101385. doi:10.1016/j.smrv.2020.101385\n**4.**Zhang Q, Huo Q, Chen P, et al. Effects of white noise on preterm infants in the neonatal intensive care unit: A meta-analysis of randomized controlled trials. Nursing Open. 2024;11(1):e2094. doi:10.1002/nop2.2094\n**5.**Hugh SC, Wolter NE, Propst EJ, et al. Infant sleep machines and hazardous sound pressure levels. Pediatrics. 2014;133(4):677-681. doi:10.1542/peds.2013-3617\n**6.**Balk SJ, Bochner RE, Ramdhanie MA, Reilly BK; American Academy of Pediatrics. Preventing Excessive Noise Exposure in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics. 2023;152(5):e2023063752. doi:10.1542/peds.2023-063752\n**7.**Spencer JAD, Moran DJ, Lee A, Talbert D. White noise and sleep induction. Archives of Disease in Childhood. 1990;65(1):135-137. doi:10.1136/adc.65.1.135\n**8.**Chang EF, Merzenich MM. Environmental noise retards auditory cortical development. Science. 2003;300(5618):498-502. doi:10.1126/science.1082163\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/12/white-noise-baby-sleep-guide.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9536e7239a-Gemini_Generated_Image_a7kgmea7kgmea7kg.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9536e7239a-Gemini_Generated_Image_a7kgmea7kgmea7kg.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e為了搞定不好睡的孩子，家長們幾乎願意嘗試任何方法。從精油、柔和燈光，到近年最流行的「白噪音」。但我曾聽過一個極端的案例：有孩子入睡從原本聽輕音樂，演變成要播放吹風機聲，最後甚至要放強烈的「鞭炮聲」才能好好入睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這讓我們不得不反思：這些標榜「神效」的助眠商品，究竟是在幫助孩子，還是讓他們對特定環境產生了病態的依賴？今天我們就來聊聊白噪音背後的科學、風險，以及如何正確「退場」。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"一白噪音是什麼認識噪音的顏色與頻率特性\"\u003e一、白噪音是什麼？認識噪音的「顏色」與頻率特性\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在討論之前，我們需要了解噪音的「顏色」分類。這是借用光學概念來描述聲音的頻率分布：\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003cstrong\u003e噪音類型\u003c/strong\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003cstrong\u003e頻率特性\u003c/strong\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003cstrong\u003e聽起來像什麼\u003c/strong\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e白噪音 (White Noise)\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e所有頻率能量相等\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e電視雜訊、吹風機、抽油煙機\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e粉紅噪音 (Pink Noise)\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e低頻較強，高頻漸弱\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e穩定的雨聲、風吹樹葉、瀑布聲\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e棕噪音 (Brown Noise)\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e低頻更強\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e低沉的雷聲、強風、海浪聲\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch3 id=\"為什麼稱作白噪音\"\u003e為什麼稱作「白」噪音？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e就像白光是由各色光混合而成，白噪音也是由所有頻率混合。粉紅噪音因為頻率較溫和，對許多人來說比白噪音更舒服，但目前醫學研究仍以白噪音為主。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"二白噪音幫助入睡的三大核心原理\"\u003e二、白噪音幫助入睡的三大核心原理\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e遮蔽效應 (Masking Effect)\u003c/strong\u003e：像是一道「聲音窗簾」，遮蓋環境中突發的犬吠或車聲，減少驚醒機會。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e模擬子宮環境\u003c/strong\u003e：模擬胎兒在子宮內聽到的血流與心跳聲，讓新生兒感到安心。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e提高覺醒閾值\u003c/strong\u003e：縮小背景音與突發音的差距，讓大腦對干擾信號反應減弱。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"三2025-最新科學證據白噪音對嬰幼兒有效嗎\"\u003e三、2025 最新科學證據：白噪音對嬰幼兒有效嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e2025年發表在《Sleep Medicine》期刊的統合分析（Ding et al.），納入了12篇隨機對照試驗，其中4篇專門研究0-3歲嬰幼兒（共356名），全部在新生兒加護病房（NICU）進行。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"嬰幼兒的統合分析結果\"\u003e嬰幼兒的統合分析結果\u003c/h3\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003cstrong\u003e結果指標\u003c/strong\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003cstrong\u003e效果\u003c/strong\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003cstrong\u003e數據\u003c/strong\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003cstrong\u003eP 值\u003c/strong\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e24小時總睡眠時間\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✓ 顯著延長\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e+137.5 分鐘\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.0001\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e12小時睡眠效率\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✓ 顯著改善\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e+6.62%\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.008\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e24小時夜醒次數\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✓ 顯著減少\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e-19.4 次\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.02\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e12小時夜醒次數\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✓ 顯著減少\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e-1.83 次\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.006\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e夜間12小時總睡眠時間\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✗ 無顯著效果\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e+102.6 分鐘\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.16\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e24小時整體睡眠效率\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✗ 無顯著效果\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e+7.77%\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.46\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e入睡後清醒時間 (WASO)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e✗ 無顯著效果\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e-8.65 分鐘\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e0.36\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e簡單來說：白噪音可以增加寶寶的整體睡眠時間（每天多睡約2.3小時）、減少夜醒次數。但對於「單純延長夜間連續睡眠時間」和「減少入睡後醒來的時間」則沒有顯著效果。\u003c/p\u003e","title":"寶寶入睡一定要聽「鞭炮聲」？從最新醫學文獻看白噪音的助眠真相與陷阱"},{"content":"\n很多人覺得：「B 群是水溶性的，多吃沒關係，反正會隨尿排掉。」 今天這個真實案例，加上 2025 年 10 月最新的小兒科回顧文獻（Pediatrics in Review） 與歐盟安全標準，可能會徹底顛覆你的認知。\n📊 一個歷時半年的 B12「排毒」實錄 這是一位成人的 B12 追蹤報告，故事是這樣的：\n起初： 病人服用名為 Kentamin 的高單位 B 群（一天三顆）。 👉 抽血結果：B12 濃度直接爆表 (\u0026gt;2000 pg/mL)。 調整： 醫師建議減量，改為標準的「一天一顆」。 👉 三個月後： 數值依然高達 19XX pg/mL。 * 這證明：當身體庫存「爆倉」時，即使是標準劑量，也足以讓數值卡在天花板降不下來！ 停藥： 醫師果斷建議「完全不吃」。 👉 再過三個月： 數值終於回到漂亮的 729 pg/mL（正常範圍）。 B12 高雖然大多無害，但它是一個警訊：代表你的身體根本不需要這麼多。 而在這些高單位 B 群中，醫師真正擔心的，其實是另一個成分——維生素 B6。 ⚠️ 醫師真正擔心的是 B6：歐盟新標準的震撼彈 根據 EFSA（歐洲食品安全局） 的報告，我們過去對 B6 太掉以輕心了！舊標準認為成人每天吃 100 mg B6 是安全的，但最新研究發現，長期即使是低劑量，也可能導致周邊神經病變。\nEFSA 新修訂的每日安全上限（UL）：成人僅為 12 mg/day！ 我們來看看市售產品有多驚人：\nKentamin（處方藥）： 一顆含 B6 50 mg。\n👉 吃一顆，就已經是最新安全上限的 4 倍。 某日藥神物： 三顆含 B6 100 mg。\n👉 吃一次建議量，是安全上限的 8 倍。 🏥 2025 文獻證實：治療劑量與保養劑量，是「兩個世界」 根據 2025 年 10 月發表的《Pediatrics in Review》回顧文章，當孩子真的生病時，我們使用的「治療劑量」與一般人的「建議攝取量」有著巨大的鴻溝。\n請看以下來自該文獻的醫療數據對比：\n維生素 健康孩子的需求 (RDA/AI) 生病時的治療劑量 (Therapeutic Dose) 倍數差距 B1 (Thiamine) 每天約 0.5 - 0.9 mg 治療腦病變/腳氣病：靜脈注射 100-200 mg 200 倍 B9 (Folate) 每天約 200 - 400 µg 治療缺乏/吸收不良：每天 1000 - 5000 µg 12 倍 B12 (Cobalamin) 每天約 1 - 2 µg 治療症狀性缺乏：注射 1000 µg 500 倍 C (Ascorbic Acid) 每天約 15 - 75 mg 治療壞血病：每天 100 - 300 mg 4 倍 看出問題了嗎？市售的高單位 B 群，其實劑量是設計來接近**「治療等級」**的。 此外，維生素 B6 的高劑量補充是用於「B6 依賴型癲癇」、「代謝異常」或「緩解抗癲癇藥 (Levetiracetam) 副作用」等特定醫療情境 。\n對於生病的人，這是救命藥。 對於健康的人，這叫做「劑量超載」。 📝 家長必修課：各年齡層詳細攝取建議表 如果你沒有上述疾病，請回歸最單純的標準。以下詳細數據整理自《Pediatrics in Review》2025 年 10 月號，買營養品前務必對照：\n(1) 維生素 B1（Thiamine） 0-6 個月： 0.2 mg (AI)\n7-12 個月： 0.3 mg (AI)\n1-3 歲： 0.5 mg (RDA)\n4-8 歲： 0.6 mg (RDA)\n9-13 歲： 0.9 mg (RDA)\n14-18 歲： 男 1.2 mg / 女 1.0 mg (RDA)\n(2) 維生素 B9（葉酸 Folate） 每日建議量 (DRI)：\n1-3 歲：150 µg 4-8 歲：200 µg 9-13 歲：300 µg 14-18 歲：400 µg ⚠️ 安全上限 (UL)：千萬別超過這條線！\n1-3 歲：上限 200 µg 4-6 歲：上限 300 µg 7-10 歲：上限 400 µg 警示： 部分兒童綜合維他命一顆就含 400 µg，對小小孩來說已經直接超標。 (3) 維生素 B12（Cobalamin） 0-6 個月： 0.4 µg\n7-12 個月： 0.5 µg\n1-3 歲： 0.9 µg\n4-8 歲： 1.2 µg\n9-13 歲： 1.8 µg\n警示： 文章開頭的成人病人吃了高單位 B 群，B12 濃度爆表，就是因為攝取量遠超上述微克 (µg) 等級的需求。\n(4) 維生素 C（Ascorbic Acid） 1-13 歲： 15 - 45 mg\n14-18 歲： 65 - 75 mg\n⚠️ 特殊族群提醒： 2025 文獻特別指出，若青少年有吸食電子菸 (Vaping) 習慣，尼古丁會增加氧化壓力，建議攝取量需增加 35-40% 。\n👨‍⚕️ 黃醫師的總結：精準醫療，斤斤計較 分清楚「藥」跟**「食品**」： 高單位 B 群產品是設計給「特定神經疾病」治療用的（如 B6 依賴型癲癇、藥物副作用救援），是醫師手上的武器，絕不是日常保養品。 日常保養請選「食品級」： 對照上面的表格，你會發現一般孩子需要的 B6 只有 0.5-1.0 mg 等級，市售 50 mg 的產品對他們來說是巨大的負擔。 看懂 UL (上限)： 不要覺得劑量越高 CP 值越高。對孩子來說，超過 UL 的劑量就是潛在的毒性風險。 看到紅字不要慌，配合醫師做「減法治療」，身體自然會回到平衡。 補充：關於 VIT B6 的治療劑量 在治療特定神經疾病時，我們必須使用高劑量 B6 來達到療效，這時候我們是在權衡「治病的效益」與「副作用的風險」。以下是小兒神經科常見的 B6 治療劑量考量：\nB6 依賴型癲癇（PDE）\n狀況：這是一種罕見的基因代謝疾病，孩子天生無法利用 B6，沒有高劑量 B6 會癲癇重積致死。 治療劑量： 新生兒：100 mg/day。 兒童/成人：30 mg/kg/day，最高可達 500 mg/day。\n緩解癲癇藥物（Keppra）副作用\n狀況： 孩子吃 Keppra 效果很好，但出現易怒、暴躁等副作用。 治療劑量： 通常建議 10-50 mg/day，或 10 mg/kg/day 。\n妥瑞症（Tourette）與 ADHD\n狀況： 家長常聽說 B6 可以改善抽動或專注力。 治療劑量： 早期的臨床研究顯示，有效的劑量其實很低！ 妥瑞症研究多使用 0.5-2 mg/kg/day 或固定 10 mg/day (常合併鎂) 。 ADHD 相關研究多為微量營養素配方，B6 含量僅約 10-20 mg/day 。\n參考資料 Tsichlis JT, Hauser B, Rodriguez VA. Water-Soluble Vitamins: Deficiency and Excess. Pediatrics in Review. 2025;46(10):557-565. 2. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA). Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level for Vitamin B6. EFSA Journal. 2023. 3. Gospe SM Jr. Pyridoxine-Dependent Epilepsy – ALDH7A1. GeneReviews®. 2022. 4. Besag FMC, et al. Current Evidence for Adjunct Pyridoxine (Vitamin B6) for the Treatment of Behavioral Adverse Effects Associated With Levetiracetam. Epilepsy \u0026amp; Behavior. 2023. 5. Rizzo R, et al. Use of Nutritional Supplements Based on L-Theanine and Vitamin B6 in Children With Tourette Syndrome. Nutrients. 2022. 6. Johnstone JM, et al. Micronutrients for ADHD in Youths: A Placebo-Controlled RCT. JAACAP. 2022. ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/12/kidvitaminesupplement.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0da2c3a49f-Gemini_Generated_Image_d4nxdbd4nxdbd4nx.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0da2c3a49f-Gemini_Generated_Image_d4nxdbd4nxdbd4nx.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很多人覺得：「B 群是水溶性的，多吃沒關係，反正會隨尿排掉。」 今天這個真實案例，加上 2025 年 10 月最新的小兒科回顧文獻（Pediatrics in Review） 與歐盟安全標準，可能會徹底顛覆你的認知。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-一個歷時半年的-b12排毒實錄\"\u003e📊 一個歷時半年的 B12「排毒」實錄\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這是一位\u003cstrong\u003e成人\u003c/strong\u003e的 B12 追蹤報告，故事是這樣的：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e起初：\u003c/strong\u003e 病人服用名為 \u003cstrong\u003eKentamin\u003c/strong\u003e 的高單位 B 群（一天三顆）。\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e👉 抽血結果：\u003cstrong\u003eB12 濃度直接爆表 (\u0026gt;2000 pg/mL)\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e調整：\u003c/strong\u003e 醫師建議減量，改為標準的「一天一顆」。\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e👉 \u003cstrong\u003e三個月後：\u003c/strong\u003e 數值依然高達 \u003cstrong\u003e19XX pg/mL\u003c/strong\u003e。 * 這證明：當身體庫存「爆倉」時，即使是標準劑量，也足以讓數值卡在天花板降不下來！\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e停藥：\u003c/strong\u003e 醫師果斷建議「完全不吃」。\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e👉 \u003cstrong\u003e再過三個月：\u003c/strong\u003e 數值終於回到漂亮的 \u003cstrong\u003e729 pg/mL\u003c/strong\u003e（正常範圍）。 B12 高雖然大多無害，但它是一個警訊：\u003cstrong\u003e代表你的身體根本不需要這麼多。\u003c/strong\u003e 而在這些高單位 B 群中，醫師真正擔心的，其實是另一個成分——\u003cstrong\u003e維生素 B6\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"-醫師真正擔心的是-b6歐盟新標準的震撼彈\"\u003e⚠️ 醫師真正擔心的是 B6：歐盟新標準的震撼彈\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e根據 \u003cstrong\u003eEFSA（歐洲食品安全局）\u003c/strong\u003e 的報告，我們過去對 B6 太掉以輕心了！舊標準認為成人每天吃 100 mg B6 是安全的，但最新研究發現，長期即使是低劑量，也可能導致\u003cstrong\u003e周邊神經病變\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eEFSA 新修訂的每日安全上限（UL）：成人僅為 12 mg/day！\u003c/strong\u003e 我們來看看市售產品有多驚人：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKentamin（處方藥）：\u003c/strong\u003e 一顆含 B6 \u003cstrong\u003e50 mg\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e","title":"2025 最新報告：兒童各年齡層維生素「紅線」與「醫療級劑量」的巨大落差"},{"content":"\n孩子睡不好，全家都受累。許多家長看著孩子睡覺時打呼、翻滾、甚至出現奇怪的聲音，心裡難免擔憂：這需要看醫生嗎？需要做檢查嗎？\n在睡眠醫學領域，診斷睡眠障礙的黃金標準就是「整夜睡眠多項生理功能檢查」(Polysomnography, 簡稱 PSG)。但許多家長聽到要帶孩子去醫院「睡一晚」，身上還要黏滿線，心中不免有許多疑問與焦慮。\n別擔心！我整理了門診與網路上家長們最常提出的 10 個關鍵問題，將艱澀的醫學檢查轉化為淺顯易懂的問答，希望能解除您的疑惑，幫助孩子找回健康的睡眠。\nQ1：什麼是睡眠檢查(PSG)？什麼情況下孩子需要做？ PSG 就像是幫孩子的睡眠做一次全身性的「健康檢查」。它需要在醫院的睡眠中心睡上一晚，透過精密的儀器紀錄整晚的生理數據。\n並非所有的睡眠問題都需要做 PSG。 例如常見的夜驚、夢遊或是作息日夜顛倒，通常靠詳細的病史詢問或睡眠日誌就可以診斷。\n醫師建議安排 PSG，通常是為了評估涉及生理層面的問題，最常見的有：\n懷疑阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)： 這是兒童做 PSG 最主要的原因。症狀包括習慣性打呼、張口呼吸、睡覺時呼吸暫停或嗆到。 懷疑肢體動作障礙： 如不寧腿症候群或周期性肢體抖動症候群，睡覺時腳會不自主抽動影響睡眠。 懷疑猝睡症： 白天過度嗜睡，無法控制地睡著。 Q2：睡眠檢查有年齡限制嗎？ 沒有！\n但是因為年齡愈小的孩子，在檢查時愈難配合，而且嬰幼兒可能還有夜晚喝奶等生理需求，加上報告也是相對的具有挑戰性，所以目前各大睡眠中心大部分都還是覺得至少9~12個月大以上的孩子比較適合。\n但臺北市立聯合醫院陽明院區睡眠中心年紀最小的受檢者是6個月大多嬰兒。\nQ3：檢查是怎麼做的？身上黏那麼多線是做什麼的？ 為了收集完整的睡眠數據，孩子身上會放置許多「無痛」的生理監測儀器。這往往是家長和孩子最緊張的部分，但請放心，這些都只是貼片或感應帶，不會有針刺的疼痛感。\n可愛風格兒童睡眠檢查PSG示意圖與感應器說明 (圖說：兒童睡眠檢查示意圖，孩子身上會連接多種無痛的感應器進行整夜監測。)\n如上圖所示，主要的監測項目包括：\n腦波、眼動圖與下巴肌電圖： 判斷孩子是睡著還是醒著？處於深睡、淺睡還是作夢期？ 口鼻氣流與胸腹綁帶： 偵測口鼻有沒有氣流通過？胸部腹部有沒有起伏？藉此判斷有沒有缺氧或呼吸中止。 心電圖與血氧監測： 記錄整晚的心跳和血液中的氧氣濃度變化。 下肢肌電圖： 貼在小腿上，看睡覺時腳會不會亂踢或抽動。 攝影機： 牆上會設置攝影機，全程記錄孩子的睡眠姿勢與狀況。 一位有經驗、溫柔的睡眠技師，會在這個過程中細心安撫孩子，是檢查成功的重要角色。\nQ4：想安排睡眠檢查，應該掛哪一科？ 兒童睡眠問題涉及多個層面，不同醫院的編制略有不同。若懷疑孩子有睡眠問題，通常可以掛以下科別進行初步評估：\n兒童胸腔科 (針對呼吸道問題、打呼) 兒童神經科 (針對肢體抽動、癲癇鑑別、猝睡) 耳鼻喉科 (評估扁桃腺、腺樣體是否肥大) 睡眠中心門診 (部分醫院設有整合門診) 醫師會根據臨床判斷，決定是否需要安排 PSG 檢查。\nQ5：睡眠檢查的費用多少？健保有給付嗎？ 這取決於是否符合健保適應症。\n健保給付： 經醫師評估，孩子的症狀符合健保規定的適應症（例如臨床高度懷疑中重度睡眠呼吸中止症），檢查費用通常由健保給付，家長僅需負擔掛號費或部分負擔。 自費檢查： 若不符合健保條件，或因健保排程較久希望盡快檢查，則需自費。費用依醫院等級和包含的內容而異，通常約在台幣 6,000 元至 10,000 元不等。 Q6：家長可以陪孩子一起睡嗎？ 絕對可以，而且是必要的！對於兒童（特別是學齡前孩子），面對陌生環境和身上的線路難免不安。絕大多數兒童睡眠中心都要求至少一位主要照顧者陪同過夜。臺北市立聯合醫院陽明院區的睡眠中心是準備另一張床給家長。有您在身邊，孩子才能安心入睡。\nQ7：孩子認床或太緊張睡不著怎麼辦？檢查會失敗嗎？ 這是家長焦慮排行榜第一名！請放心，醫學上的睡眠檢查並不需要孩子像在家裡一樣「一覺到天亮」才算成功。\n我們只需要收集到足夠時數的有效睡眠數據（通常幾個小時），並記錄到不同的睡眠階段就足夠分析。即使孩子整晚睡睡醒醒、翻來覆去，這些「睡不好」的過程被完整記錄下來，本身就是非常有價值的診斷資訊。家長自己先放輕鬆，孩子也會跟著安定下來。\nQ8：檢查中途可以上廁所嗎？ 當然可以！因為我們院區的睡眠檢查是無線的。雖然身上接著線，但這些導線最終都會匯集到一個主機盒。孩子半夜需要上廁所，是不需要像傳統PSG一樣請睡眠技師來拔線，而是可以直接讓孩子揹著輕便的主機盒去廁所。不會影響檢查結果。\nQ9：檢查當天需要做什麼準備？有什麼禁忌？ 為了提高檢查成功率，請配合以下「三要三不要」：\n【三要】\n要洗頭（但不要護髮）： 在家先洗好澡和頭，頭髮要完全吹乾。切勿使用潤髮乳、髮油或髮膠，因為頭皮太油滑會導致腦波貼片黏不牢，影響訊號。 要帶安撫物： 平常睡覺一定要抱的小被子、玩偶，請務必帶來醫院。 要維持睡前儀式： 如果在家會講故事、聽音樂，在檢查室也請照做。 【三不要】\n不要午睡： 檢查當天盡量避免或縮短午睡時間，讓孩子晚上「累一點」，比較容易在陌生環境入睡。 不要攝取咖啡因： 中午過後禁止食用含咖啡因的食物飲料，包括：茶、可樂、汽水、巧克力及其製品（很多家長會忽略巧克力）。 不要隱瞞病情： 如果當天有感冒、發燒、嚴重鼻塞，請提早告知並改期，因為身體不適時測得的結果不準確。 (註：孩子平常使用的常規藥物如氣喘藥等，通常不必停藥，但請務必事先告知醫師。)\nQ10：做完檢查後，多久可以看到報告？ PSG 檢查的數據量非常龐大，需要專業的睡眠技師人工耗時判讀分析，再由醫師撰寫綜合報告。因此，正式報告通常需要等待 1-2 週甚至更久。在安排檢查時，就可以先詢問醫師預計何時可以掛號回診看報告。\n結語： 希望這十個問題的解答，能緩解您對帶孩子做睡眠檢查的焦慮。睡眠對孩子的發育、學習和情緒至關重要，積極面對問題，才能讓孩子睡得飽、長得好！\n🔍 延伸閱讀｜兒童OSA完整指南 兒童睡眠檢測大解密！不想進醫院睡？居家檢測的優缺點與適用情境，這篇全部說清楚。 孩子打鼾只是睡得香？想了解為什麼醫師建議做PSG？從打鼾對大腦影響的研究說起。 打呼要開刀嗎？確診OSA後，接下來的治療選項與手術決策是什麼？ ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/11/pediatric-psg-10-faqs-guide.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8662f4709d-Gemini_Generated_Image_qgvgl9qgvgl9qgvg.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8662f4709d-Gemini_Generated_Image_qgvgl9qgvgl9qgvg.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子睡不好，全家都受累。許多家長看著孩子睡覺時打呼、翻滾、甚至出現奇怪的聲音，心裡難免擔憂：這需要看醫生嗎？需要做檢查嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在睡眠醫學領域，診斷睡眠障礙的黃金標準就是「整夜睡眠多項生理功能檢查」(Polysomnography, 簡稱 PSG)。但許多家長聽到要帶孩子去醫院「睡一晚」，身上還要黏滿線，心中不免有許多疑問與焦慮。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e別擔心！我整理了門診與網路上家長們最常提出的 10 個關鍵問題，將艱澀的醫學檢查轉化為淺顯易懂的問答，希望能解除您的疑惑，幫助孩子找回健康的睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"q1什麼是睡眠檢查psg什麼情況下孩子需要做\"\u003eQ1：什麼是睡眠檢查(PSG)？什麼情況下孩子需要做？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003ePSG 就像是幫孩子的睡眠做一次全身性的「健康檢查」。它需要在醫院的睡眠中心睡上一晚，透過精密的儀器紀錄整晚的生理數據。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e並非所有的睡眠問題都需要做 PSG。\u003c/strong\u003e 例如常見的夜驚、夢遊或是作息日夜顛倒，通常靠詳細的病史詢問或睡眠日誌就可以診斷。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e醫師建議安排 PSG，通常是為了評估涉及生理層面的問題，最常見的有：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e懷疑阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)：\u003c/strong\u003e 這是兒童做 PSG 最主要的原因。症狀包括習慣性打呼、張口呼吸、睡覺時呼吸暫停或嗆到。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e懷疑肢體動作障礙：\u003c/strong\u003e 如不寧腿症候群或周期性肢體抖動症候群，睡覺時腳會不自主抽動影響睡眠。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e懷疑猝睡症：\u003c/strong\u003e 白天過度嗜睡，無法控制地睡著。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"q2睡眠檢查有年齡限制嗎\"\u003eQ2：睡眠檢查有年齡限制嗎？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e沒有！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是因為年齡愈小的孩子，在檢查時愈難配合，而且嬰幼兒可能還有夜晚喝奶等生理需求，加上報告也是相對的具有挑戰性，所以目前各大睡眠中心大部分都還是覺得至少9~12個月大以上的孩子比較適合。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但臺北市立聯合醫院陽明院區睡眠中心年紀最小的受檢者是6個月大多嬰兒。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"q3檢查是怎麼做的身上黏那麼多線是做什麼的\"\u003eQ3：檢查是怎麼做的？身上黏那麼多線是做什麼的？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e為了收集完整的睡眠數據，孩子身上會放置許多「無痛」的生理監測儀器。這往往是家長和孩子最緊張的部分，但請放心，這些都只是貼片或感應帶，不會有針刺的疼痛感。\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003ca href=\"/images/fd2453727f-%E5%8F%AF%E6%84%9B%E9%A2%A8.webp\"\u003e可愛風格兒童睡眠檢查PSG示意圖與感應器說明\u003c/a\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e(圖說：兒童睡眠檢查示意圖，孩子身上會連接多種無痛的感應器進行整夜監測。)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如上圖所示，主要的監測項目包括：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e腦波、眼動圖與下巴肌電圖：\u003c/strong\u003e 判斷孩子是睡著還是醒著？處於深睡、淺睡還是作夢期？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e口鼻氣流與胸腹綁帶：\u003c/strong\u003e 偵測口鼻有沒有氣流通過？胸部腹部有沒有起伏？藉此判斷有沒有缺氧或呼吸中止。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e心電圖與血氧監測：\u003c/strong\u003e 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這裡出現了第一個矛盾點。治療注意力不足過動症的藥物是中樞神經興奮劑，照理說，吃了這些藥，精神應該會變好。但這位孩子，即便藥量調整了，白天依然在課堂上秒睡，甚至在補習班做筆記時，筆跡會因為睡著而變成亂碼。 這在醫學上有一個強烈的暗示：藥物無法克服的睡意，來自於比 ADHD 更深層的生理機制故障。\n第一層推理：這真的是癲癇嗎？ 「消除所有不可能，剩下的，就是真相。」——推理小說。 面對「癲癇」這個初步假設，我需要從臨床細節中尋找破綻。根據媽媽和孩子的描述，我整理出了幾個關鍵場景：\n早晨的跌倒： 在學校搭電梯出來，和同學說笑時，突然跌坐在地。 冰淇淋事件： 晚餐後吃冰淇淋，突然沒力，湯匙拿不住，冰淇淋掉在地上，沾到衣服。 廚房驚魂： 在家裡和媽媽聊天，突然整個人軟下去。 我問了兩個關鍵問題：「發作的時候，他有失去意識嗎？」「沒有，」媽媽回答，「他都知道發生什麼事，甚至想表達，但講話不清楚，全身動不了。」「發作有沒有特定的時機？」「有！通常是大笑、情緒激動，或者是放鬆的時候。」推理結果：癲癇發作通常伴隨意識喪失，且大多無預警。但這位孩子發作時意識清醒，且有明確的情緒誘發因子（大笑）。這不是癲癇的抽搐，這是猝倒（Cataplexy）——一種因為情緒激動導致肌肉張力瞬間喪失的現象。 第二層推理：鬼壓床與秒睡的真相 接著，我們來看睡眠。孩子描述：「晚上睡覺常有鬼壓床，剛入睡時身體會抽動，半夜常醒來。」白天則是：「騎摩托車後座也能睡、補習班上課秒睡。」 這些拼圖拼湊起來，指向了一個明確的病理機轉：REM（快速動眼期）睡眠的失控。\n鬼壓床（睡眠癱瘓）： 這是大腦醒了，但身體還被鎖在 REM 睡眠的癱瘓機制中。 猝倒： 這是 REM 睡眠的肌肉癱瘓機制，錯誤地在「清醒」且「情緒激動」時被啟動。 入睡幻覺： 這是大腦直接跳過淺眠，瞬間掉入做夢期的表現。 所有線索都指向同一個兇手：第一型猝睡症（Narcolepsy Type 1）。 第三層推理：一場意外的「停藥實驗」 為了確定診斷，九月中旬我們幫他作了睡眠檢查：\n多導睡眠圖（PSG）： 看整夜睡眠結構。 多次入睡潛伏期檢測（MSLT）： 看白天有多快睡著。 在檢查前，發生了一段插曲，意外地成為了最強力的佐證。為了避免藥物干擾檢查結果，我們建議暫停使用身心科開立的抗憂鬱藥物（SSRI）。就在停藥的那幾天，災難發生了。SSRI 類藥物雖然是用來治療情緒，但副作用剛好可以「抑制 REM 睡眠」，因此常被用來輔助控制猝倒。當藥物一停，保護傘消失了。那天在學校，他發作了 7、8 次。走在路上會軟腳，需要同學攙扶；在走廊上突然猝倒，甚至嚴重到需要坐輪椅才能移動。 這場「停藥風暴」雖然讓家長心疼不已，但在醫學上，它提供了鐵一般的證據：他的肌肉無力，確實是源自於中樞神經對 REM 控制的失效，而非癲癇放電。 第四層：真相大白（PSG 與 MSLT 數據） 檢查報告出爐，數據證實我們的診斷。\nPSG 報告\n總睡眠時間：497分鐘（約8小時17分） 只花了 3 分鐘就睡著了 （正常：\u0026lt;15分鐘）: 入睡速度異常快。他的大腦在清醒3分鐘後，就已經投降了。 在入睡 60 分鐘後就進入快速動眼期正常：\u0026gt;90分鐘:他的大腦在睡眠後短短一小時內，就迫不及待地進入了REM睡眠。 入睡速度驚人： 在白天的測試中，他平均只需要 2.8 分鐘 就能睡著（正常人通常需要 8分鐘以上）。\n快速進入做夢期（SOREM）： 在 5 次小睡機會中，他有 4 次 直接跳入 REM 睡眠。 診斷確認：第一型猝睡症（Narcolepsy Type 1，伴隨猝倒）。 後來我們請病人到醫學中心中檢測常見的第一型猝睡症相關基因，也是陽性。\n第五層：治療 由於這個孩子已經在使用利他能治療ADHD，但看起來對於嗜睡的反應不是很好，所以只能考慮給上第二種藥物Mondafinil；至於猝倒的症狀，建議持續使用抗憂鬱藥物（SSRI）治療，只是要調整使用劑量和時間。 如果效果不好，或是孩子滿18歲之後，我們還有另一項藥物可供選擇： pitolisant.\n結語：真相是治療的開始 從被誤認為癲癇，到懷疑藥物副作用，最後透過精密的推理與檢查確診。這個高中生的故事告訴我們，當出現「情緒激動時無力倒下」加上「**無法克制的睡意」**時，我們必須跳脫常見的 ADHD 或心理因素，去思考更罕見的可能性。 確診後，雖然猝睡症是一個需要長期共存的疾病，但至少，他不用再擔心會死於未知的癲癇發作，也不用再因為「偷懶」而自責。 當謎團解開，恐懼就會消散。接下來，就是學習如何與這個特別的大腦和平共處，重新找回屬於他的青春節奏。\n醫學小辭典：猝睡症警訊 白天過度嗜睡（即使晚上睡很久）。 猝倒（Cataplexy）： 大笑、生氣或驚喜時，突然膝蓋無力、手軟或跌倒，但意識清醒。 鬼壓床頻繁出現。 入睡前出現逼真的幻覺。 (本文為臨床案例分享，經過改編與去識別化處理，旨在衛教推廣)\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/11/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b5eab59a99-Gemini_Generated_Image_c9cy67c9cy67c9cy.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b5eab59a99-Gemini_Generated_Image_c9cy67c9cy67c9cy.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"從被誤認為癲癇到確診猝睡症的診療日誌\"\u003e從被誤認為癲癇，到確診猝睡症的診療日誌\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"前言比-adhd-更深層的困局\"\u003e前言：比 ADHD 更深層的困局\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這個故事始於一個夏天，和一對焦慮的母子。 當他們走進診間時，首先注意到的是一名正值青春期的男孩，原本應該是精力旺盛的年紀，但他看起來卻像是隨時會斷電。 「醫生，他最近半年來白天都很容易睡著，而且晚上常常發生『鬼壓床』，」媽媽焦急地說，「而且狀況越來越怪。我們去過神經內科，一開始醫生懷疑是癲癇，做了腦波和核磁共振，但是都說是正常……」 我看了一下病歷，發現了一個關鍵背景：\u003cstrong\u003e他從小學就被診斷為 ADHD（注意力不足過動症），長期服用專注力藥物（如專思達、利他能）。\u003c/strong\u003e 這裡出現了第一個矛盾點。治療\u003cstrong\u003e注意力不足過動症\u003c/strong\u003e的藥物是中樞神經興奮劑，照理說，吃了這些藥，精神應該會變好。但這位孩子，即便藥量調整了，白天依然在課堂上秒睡，甚至在補習班做筆記時，筆跡會因為睡著而變成亂碼。 這在醫學上有一個強烈的暗示：\u003cstrong\u003e藥物無法克服的睡意，來自於比 ADHD 更深層的生理機制故障。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"第一層推理這真的是癲癇嗎\"\u003e第一層推理：這真的是癲癇嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e「消除所有不可能，剩下的，就是真相。」——推理小說。 面對「癲癇」這個初步假設，我需要從臨床細節中尋找破綻。根據媽媽和孩子的描述，我整理出了幾個關鍵場景：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e早晨的跌倒：\u003c/strong\u003e 在學校搭電梯出來，和同學說笑時，突然跌坐在地。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e冰淇淋事件：\u003c/strong\u003e 晚餐後吃冰淇淋，突然沒力，湯匙拿不住，冰淇淋掉在地上，沾到衣服。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e廚房驚魂：\u003c/strong\u003e 在家裡和媽媽聊天，突然整個人軟下去。 我問了兩個關鍵問題：「發作的時候，他有失去意識嗎？」「沒有，」媽媽回答，「他都知道發生什麼事，甚至想表達，但講話不清楚，全身動不了。」「發作有沒有特定的時機？」「有！通常是大笑、情緒激動，或者是放鬆的時候。」推理結果：癲癇發作通常伴隨意識喪失，且大多無預警。但這位孩子發作時意識清醒，且有明確的情緒誘發因子（大笑）。這不是癲癇的抽搐，這是\u003cstrong\u003e猝倒（Cataplexy）\u003c/strong\u003e——一種因為情緒激動導致肌肉張力瞬間喪失的現象。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"第二層推理鬼壓床與秒睡的真相\"\u003e第二層推理：鬼壓床與秒睡的真相\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e接著，我們來看睡眠。孩子描述：「晚上睡覺常有鬼壓床，剛入睡時身體會抽動，半夜常醒來。」白天則是：「騎摩托車後座也能睡、補習班上課秒睡。」 這些拼圖拼湊起來，指向了一個明確的病理機轉：\u003cstrong\u003eREM（快速動眼期）睡眠的失控。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e鬼壓床（睡眠癱瘓）：\u003c/strong\u003e 這是大腦醒了，但身體還被鎖在 REM 睡眠的癱瘓機制中。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e猝倒：\u003c/strong\u003e 這是 REM 睡眠的肌肉癱瘓機制，錯誤地在「清醒」且「情緒激動」時被啟動。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e入睡幻覺：\u003c/strong\u003e 這是大腦直接跳過淺眠，瞬間掉入做夢期的表現。 所有線索都指向同一個兇手：\u003cstrong\u003e第一型猝睡症（Narcolepsy Type 1）。\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"第三層推理一場意外的停藥實驗\"\u003e第三層推理：一場意外的「停藥實驗」\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e為了確定診斷，九月中旬我們幫他作了睡眠檢查：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e多導睡眠圖（PSG）：\u003c/strong\u003e 看整夜睡眠結構。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e多次入睡潛伏期檢測（MSLT）：\u003c/strong\u003e 看白天有多快睡著。 在檢查前，發生了一段插曲，意外地成為了最強力的佐證。為了避免藥物干擾檢查結果，我們建議暫停使用身心科開立的抗憂鬱藥物（SSRI）。就在停藥的那幾天，災難發生了。SSRI 類藥物雖然是用來治療情緒，但副作用剛好可以「抑制 REM 睡眠」，因此常被用來輔助控制猝倒。當藥物一停，保護傘消失了。那天在學校，他發作了 7、8 次。走在路上會軟腳，需要同學攙扶；在走廊上突然猝倒，甚至嚴重到需要坐輪椅才能移動。 這場「停藥風暴」雖然讓家長心疼不已，但在醫學上，它提供了鐵一般的證據：\u003cstrong\u003e他的肌肉無力，確實是源自於中樞神經對 REM 控制的失效，而非癲癇放電。\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"第四層真相大白psg-與-mslt-數據\"\u003e第四層：真相大白（PSG 與 MSLT 數據）\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e檢查報告出爐，數據證實我們的診斷。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePSG 報告\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e總睡眠時間：497分鐘（約8小時17分）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e只花了 3 分鐘就睡著了 （正常：\u0026lt;15分鐘）: 入睡速度異常快。他的大腦在清醒3分鐘後，就已經投降了。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在入睡 60 分鐘後就進入快速動眼期正常：\u0026gt;90分鐘:他的大腦在睡眠後短短一小時內，就迫不及待地進入了REM睡眠。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e入睡速度驚人：\u003c/strong\u003e 在白天的測試中，他平均只需要 \u003cstrong\u003e2.8 分鐘\u003c/strong\u003e 就能睡著（正常人通常需要 8分鐘以上）。\u003c/p\u003e","title":"當「笑」成為一種危險：解開高中生隨時倒下的謎團"},{"content":"\n你是否也為孩子的睡眠習慣感到擔憂？\n特別是看到他們在睡前一刻，還窩在床上滑著手機、看社群媒體？\n你不是唯一擔心的家長。美國國家睡眠基金會 (National Sleep Foundation) 在 2024 年召集了 16 位國際專家，在嚴謹回顧 574 篇研究後，發表了最新的共識聲明 。\n同時，來自《JAMA Pediatrics》等頂尖期刊的最新實證研究，也提供了具體數據\n這篇文章將為你總結專家們的關鍵發現，以及最新的具體數據，告訴你到底該怎麼做。\n專家共識：這兩件事「確定」會傷害孩子睡眠 根據 2024 年國家睡眠基金會的共識聲明，專家小組在以下兩個關鍵點上達成了超過 80% 的同意 ：\n一般螢幕使用會損害兒童和青少年的睡眠 這是指螢幕使用的總時間。研究顯示，單純增加螢幕使用時數，就足以對兒童（5-12歲）和青少年（13-19歲）的睡眠造成負面影響——包括延後就寢時間或縮短睡眠總長度。\n睡前的高刺激性內容會特別損害睡眠 這是指會引起心理和認知激活（psychological and cognitive arousal）的活動 。這些內容會導致「恐懼、焦慮、興奮」等情緒，使大腦保持警覺，難以放鬆進入睡眠狀態 。\n到底什麼是「有害的螢幕使用」？ 專家定義，傷害主要來自兩個層面：\n一般性使用 (總時數)： 每天使用總時數過長（例如超過5小時），會壓縮睡眠時間。 高刺激性內容： 睡前玩電玩、滑社群媒體、看懸疑/暴力影片，會讓大腦保持警覺，難以入睡 。 不只是理論：2024-2025年最新研究的「數據」 除了專家共識，最新的實證研究提供了更精確的數據，告訴我們螢幕使用實際上如何影響孩子的睡眠。\n▎發現1：螢幕「在哪裡」用，比「何時」用更關鍵 一項在《JAMA Pediatrics》發表的紐西蘭研究（2024），使用客觀測量（而非自我報告）追蹤兒童的螢幕使用和睡眠，發現：\n在床上使用螢幕：\n每增加 10 分鐘遊戲時間 → 睡眠減少 17 分鐘 每增加 10 分鐘互動內容（如社群媒體）→ 睡眠減少 9 分鐘 夜間進行多工（同時做多項活動）→ 整晚睡眠減少 35 分鐘 在床外使用相同時間的螢幕：\n對睡眠總時間無相關 結論： 最大的問題點是「在床上使用螢幕」。\n▎發現2：傍晚時段（20:00-23:00）是關鍵傷害窗口 一項美國全國代表性研究追蹤了 233 名青少年（13-18歲）的螢幕使用，結果顯示，時間點的影響差異巨大，特別是對女孩 ：\n傍晚（20:00-23:00）使用社群媒體：\n女孩： 每小時減少 52.7 分鐘睡眠 男孩： 每小時減少 10.8 分鐘睡眠 夜間（23:00-06:00）使用：\n女孩：每小時減少 31.8 分鐘睡眠 男孩：每小時減少 14.4 分鐘睡眠 結論： 對女孩來說，傍晚時段的社群媒體影響是男孩的近 5 倍。\n▎發現3：不只影響睡眠，更與心理健康相關 同一項研究也追蹤了螢幕使用與青少年心理健康的關係\n螢幕使用與憂鬱症診斷的關聯： 根據研究者的報告，在測試的各種螢幕使用類型和時間區段中，傍晚時段使用更多社群媒體的青少年，其憂鬱症診斷的勢比（odds ratio）最高。\n也就是說，在所有測試的組合中，傍晚社群媒體使用與憂鬱症診斷風險的關聯最強。\n這告訴我們什麼：\n螢幕使用不只影響睡眠本身，還與青少年的心理健康密切相關。特別是傍晚的社群媒體使用，與更高的憂鬱症診斷風險相關。這提示存在可能的因果路徑：螢幕使用 → 睡眠減少 → 心理健康問題。\n👊迷思破解：罪魁禍首是「藍光」嗎？ 迷思：「睡前藍光會破壞睡眠，所以要用藍光眼鏡或濾光軟體。」\n專家共識的真相：國家睡眠基金會明確指出——專家小組對「睡前光線是否會損害睡眠」這一點未達成共識。\n換句話說：\n不是說藍光完全無害，而是現有數據不足以得出「藍光是主因」的結論。 研究顯示，市面上的抗藍光產品僅有微小改善 (minimal improvements) 。 為什麼藍光不是主要罪魁禍首？根據專家分析，螢幕對睡眠的真正傷害來自：\n時間排擠： 螢幕使用的總時數，佔據了原本的睡眠時間。 內容刺激： 高刺激性的互動內容（電玩、社群媒體），激活了大腦的認知和情緒系統 。 實踐含義： 你的重點應該放在減少總時間和避免高刺激內容，而不是花錢買藍光眼鏡。\n👉👭👪家長實戰指南：我到底該怎麼做？ 重點：不是「完全禁止」，而是「明智管理」。專家們很清楚，要求孩子完全停止使用螢幕是不現實的 。\n1. 明智地減少「總時數」 你的重點應該是減少總使用時間（目標：減少過度使用）。 特別注意傍晚時段（20:00-23:00） 的使用 。 對女孩特別重要： 傍晚時段的社群媒體應該是限制的首要對象80\n2. 避開睡前「高刺激性內容」 應該限制的內容： 電玩遊戲 懸疑/暴力/令人不安的節目或影片 社群媒體（尤其是傍晚和夜間） 對可接受的內容：\n✓ 被動的、舒緩的影片 ✓ 音樂或有聲書（建議在 20:00 之前） 3. 採用行為策略（已被證實有效） 專家小組達成共識：採用行為策略和介入措施，可以減輕螢幕使用對睡眠的負面影響 。\n環境改造： 移除臥室的所有螢幕設備。這是最有效的單一措施，因為它直接解決了「在床上使用」的問題 。 時間限制： 設定應用程式在特定時間後無法訪問。 替代活動： 提供非螢幕的放鬆活動（如閱讀實體書、聽音樂、聊天）。 家長示範： 家長自己也要遵守相同規則。 ▍按年齡的實踐建議 對於較年輕的兒童 (\u0026lt;13歲)： 建議： 從一開始就建立「臥室無螢幕」的規則。使用傳統鬧鐘而非手機。 對於早期青少年 (13-15歲)： 挑戰： 社交需求變高，想要更多自主權。 建議： 承認他們的社交需求，與他們「協商」而非強制。特別限制傍晚社群媒體（對女孩尤其重要）。 對於晚期青少年 (16-18歲)： 挑戰： 自主性期望高，螢幕習慣已根深蒂固。 建議： 向他們展示實證數據 ，強調睡眠改善可能帶來的好處（更清醒、情緒更好、學業更佳）。 ▍總結：從知識到行動 國家睡眠基金會的 2024 年共識和最新的實證研究給了我們清晰的答案：\n是的，睡前螢幕使用確實會影響兒童和青少年的睡眠——但影響主要來自：\n螢幕使用的總時間 高刺激性互動內容（特別是社群媒體) 在床上使用螢幕 \u0026hellip; 而非單純的「藍光」。\n而且，對女孩來說，風險特別高——傍晚社群媒體的影響是男孩的近 5 倍 。\n最好的消息是：這些都是可以管理的。通過明智的螢幕管理——特別是移除臥室的螢幕設備、限制傍晚社群媒體使用、提供替代活動——你可以幫助孩子獲得更好的睡眠，進而改善他們的情緒、學業表現和整體健康。\n參考資料 Hartstein LE, Mathew GM, Reichenberger DA, et al. The impact of screen use on sleep health across the lifespan: A National Sleep Foundation consensus statement. Sleep Health. 2024;10(4):373-384. DOI: 10.1016/j.sleh.2024.05.001 Brosnan B, Haszard JJ, Meredith-Jones KA, et al. Screen Use at Bedtime and Sleep Duration and Quality Among Youths. JAMA Pediatr. 2024;178(11):1147-1154. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2024.2914 Christakis DA, et al. SBU Media Study. Presented at World Sleep Congress 2025, Singapore, September 5-10, 2025. Taylor DJ, et al. Bedtime Procrastination Study. Presented at World Sleep Congress 2025, Singapore. ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/11/screeningtime01.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d9deae0f63-Gemini_Generated_Image_2xvypr2xvypr2xvy.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d9deae0f63-Gemini_Generated_Image_2xvypr2xvypr2xvy.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你是否也為孩子的睡眠習慣感到擔憂？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e特別是看到他們在睡前一刻，還窩在床上滑著手機、看社群媒體？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你不是唯一擔心的家長。美國國家睡眠基金會 (National Sleep Foundation) 在 2024 年召集了 16 位國際專家，在嚴謹回顧 574 篇研究後，發表了最新的共識聲明 。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e同時，來自《JAMA Pediatrics》等頂尖期刊的最新實證研究，也提供了具體數據\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這篇文章將為你總結專家們的關鍵發現，以及最新的具體數據，告訴你到底該怎麼做。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"專家共識這兩件事確定會傷害孩子睡眠\"\u003e專家共識：這兩件事「確定」會傷害孩子睡眠\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e根據 2024 年國家睡眠基金會的共識聲明，專家小組在以下兩個關鍵點上達成了超過 80% 的同意 ：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e一般螢幕使用會損害兒童和青少年的睡眠\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e這是指螢幕使用的總時間。研究顯示，單純增加螢幕使用時數，就足以對兒童（5-12歲）和青少年（13-19歲）的睡眠造成負面影響——包括延後就寢時間或縮短睡眠總長度。\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"2\"\u003e\n\u003cli\u003e睡前的高刺激性內容會特別損害睡眠\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e這是指會引起心理和認知激活（psychological and cognitive arousal）的活動 。這些內容會導致「恐懼、焦慮、興奮」等情緒，使大腦保持警覺，難以放鬆進入睡眠狀態 。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"到底什麼是有害的螢幕使用\"\u003e到底什麼是「有害的螢幕使用」？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e專家定義，傷害主要來自兩個層面：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e一般性使用 (總時數)： 每天使用總時數過長（例如超過5小時），會壓縮睡眠時間。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e高刺激性內容： 睡前玩電玩、滑社群媒體、看懸疑/暴力影片，會讓大腦保持警覺，難以入睡 。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"不只是理論2024-2025年最新研究的數據\"\u003e不只是理論：2024-2025年最新研究的「數據」\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e除了專家共識，最新的實證研究提供了更精確的數據，告訴我們螢幕使用實際上如何影響孩子的睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"發現1螢幕在哪裡用比何時用更關鍵\"\u003e▎發現1：螢幕「在哪裡」用，比「何時」用更關鍵\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e一項在《JAMA Pediatrics》發表的紐西蘭研究（2024），使用客觀測量（而非自我報告）追蹤兒童的螢幕使用和睡眠，發現：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e在床上使用螢幕：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e每增加 10 分鐘\u003cstrong\u003e遊戲\u003c/strong\u003e時間 → 睡眠\u003cstrong\u003e減少 17 分鐘\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e每增加 10 分鐘\u003cstrong\u003e互動內容\u003c/strong\u003e（如社群媒體）→ 睡眠\u003cstrong\u003e減少 9 分鐘\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間進行\u003cstrong\u003e多工\u003c/strong\u003e（同時做多項活動）→ 整晚睡眠\u003cstrong\u003e減少 35 分鐘\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e在床外使用相同時間的螢幕：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e對睡眠總時間\u003cstrong\u003e無相關\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e結論：\u003c/strong\u003e 最大的問題點是「在床上使用螢幕」。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"發現2傍晚時段2000-2300是關鍵傷害窗口\"\u003e▎發現2：傍晚時段（20:00-23:00）是關鍵傷害窗口\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e一項美國全國代表性研究追蹤了 233 名青少年（13-18歲）的螢幕使用，結果顯示，時間點的影響差異巨大，特別是對女孩 ：\u003c/p\u003e","title":"孩子睡前滑手機真的有害嗎？"},{"content":"\n給孕婦和產後媽媽的實用建議 本文內容與部分圖片來自2025年世界睡眠醫學會的 BEI BEI教授的演講內容與黃正憲醫師開會所拍之照片。\n您可能正在經歷什麼 如果您正為睡眠所苦，請先知道：您並不孤單。\n許多女性回顧失眠史時都會說：「我的睡眠問題是從懷孕開始的。」懷孕和產後時期是失眠發展的「完美風暴」：\n整個懷孕期間普遍經歷持續的睡眠干擾 生產過程常伴隨部分甚至完全的睡眠剝奪 新生兒的到來意味著「夜班」的開始 產後期間特徵是顯著的睡眠中斷 當女性試圖應對這些症狀和長期睡眠干擾時，可能會發展出無效的想法、信念和行為，進而使失眠長期化。這也意味著產後時期是預防慢性失眠的關鍵時機。\n失眠有多常見？認識流行率數據 在深入了解懷孕和產後失眠之前，讓我們先看看整體的失眠狀況。\n一般人口中的性別差異 失眠在女性中比男性更普遍，尤其是30歲之後。\n睡眠困難 女性 vs 男性 難以入睡（大部分時間或每天） 17% vs 12% 難以維持睡眠 21% vs 15% · 📊 美國疾病管制中心2020年調查31,000名成人發現\n· 統合分析顯示，失眠診斷率在一般人口中約12%，大多數研究發現女性比率較高，有些研究顯示女性風險高出58%。\n懷孕和產後的失眠發生率 · **失眠症狀（難以入睡或維持睡眠）：**30-60%孕婦\n· **睡眠質量下降：**34-80%\n· **不寧腿症候群：**25-30%\n· **睡眠呼吸暫停：**10-27%\n· **晚期孕婦失眠症狀：**44%\n· **晚期孕婦失眠症診斷：**22%\n· **產後1個月仍有失眠症狀：**23.5%\n💡 關鍵統計：在懷孕晚期和產後早期，失眠是最普遍的睡眠相關問題，影響範圍從四分之一到五分之四的女性。\n▍第一步：了解您的睡眠問題類型 在尋求解決方法前，最重要的是正確判斷您的睡眠問題類型。因為失眠只是眾多產後睡眠挑戰之一。\n產後睡眠挑戰包括：\n睡眠干擾 身體不適 荷爾蒙變化 非失眠的睡眠障礙（例如睡眠呼吸中止症和不寧腿症候群） 真正缺乏睡眠，因為夜間嬰兒照顧，有時因為缺乏支持 失眠 失眠不只是睡不著，還包括：\n即使有足夠的睡眠機會仍無法入睡 對睡眠感到困擾 ❗❗如何判斷？問自己這個關鍵問題 研究團隊在每次訪談時都會仔細詢問：\n「如果在安靜的環境中，不需要起床上廁所，孩子也整夜安睡，您還會有這個睡眠問題嗎？」\n如果回答「不會」→ 這是睡眠干擾 如果睡眠問題仍然持續 → 這是失眠 ▎研究發現：容易過度診斷失眠 研究追蹤163名首次懷孕的女性，在懷孕30週時進行評估，將參與者分為三類：\n1. 睡眠抱怨低（Low complaint）\n睡得還可以 不符合失眠的嚴重度和頻率標準 典型評語：「我的睡眠不好，但考量到情況，我覺得我睡得還可以」 2. 睡眠干擾（Sleep disruption，約17%）\n符合失眠的嚴重度和頻率標準 但如果環境理想就不會有睡眠問題 典型評語：「我身體越來越大，每幾個小時就要起來上廁所，我只是希望能睡得舒服一點」 3. 失眠（Insomnia，約16%）\n符合失眠的嚴重度和頻率標準 即使在理想環境下仍有睡眠問題 典型評語：「我常常輾轉反側，要很久才能入睡，而且我真的很擔心和困擾我的睡眠」 重要發現：如果只根據睡眠問題的嚴重度和自評量表來評估，而不考慮睡眠機會和環境，可能會導致失眠診斷率高估約2-3倍。\n您的睡眠在懷孕時期如何變化？ 第一孕期（懷孕0-12週）：疲倦的時期 🔬 身體激素變化：\n· 黃體素迅速上升（維持妊娠的關鍵激素）\n· 人絨毛膜促性腺激素（hCG）達到峰值（週9-10）\n· 身體溫度升高（平均+0.3°C）\n· 代謝率增加\n😴 睡眠會如何變化？\n· 您會感到異常疲倦——這是正常的！黃體素確實有致睡作用\n· 睡眠時間增加（比懷孕前多睡約15分鐘）\n· 但睡眠質量可能反而下降——您會發現自己睡得更淺，清醒時間增加（平均+15分鐘）\n· 第9週左右是一個「高峰」期：體溫最高、清醒時間最多、睡眠最淺\n· 睡眠中淺睡眠增加，深睡眠和REM（做夢睡眠）開始減少\n· 常見症狀：噁心、嘔吐、乳房脹痛、頻尿都會打擾睡眠\n第二孕期（懷孕13-26週）：睡眠開始惡化 🔬 身體激素變化：\n· 黃體素和雌激素的分泌由胎盤接管\n· 褪黑素（調節睡眠-清醒周期的激素）開始失調\n· 皮質醇（應激激素）升高\n· 夜間催產素峰值增加\n😴 睡眠會如何變化？\n· 疲倦感可能減輕，但睡眠問題仍然存在\n· 睡眠開始進行性「惡化」：深睡眠和REM睡眠進一步減少\n· 睡眠穩定性回到較接近基線的水平，但質量持續下降\n· 腹部隆起開始影響睡眠姿勢，找到舒服位置變得困難\n· 常見問題：胎動開始感到，可能在夜間變得明顯；腿部不適感或抽搐（不寧腿症候群）\n第三孕期（懷孕27-40週）：睡眠最困難的時期 🔬 身體激素變化：\n· 激素水平達到峰值（雌激素、黃體素、皮質醇、褪黑素、催產素）\n· 身體溫度開始下降\n· 應激系統處於高度激活狀態\n· 身體為分娩做準備\n😴 睡眠會如何變化？\n· 這是睡眠問題最嚴重的時期\n· 深層睡眠和快速動眼期睡眠達到最低點（比懷孕前可能減少30-50%）\n· 夜間清醒時間顯著增加（平均每晚多清醒90分鐘）\n· 總睡眠時間減少（平均每晚少睡70分鐘）\n· 即使您花更多時間在床上嘗試睡眠，但實際睡眠時間卻減少\n· 床上時間增加（+30分鐘左右），反映出孕婦更難入睡\n📊 詳細統計：\n· 睡眠品質下降：34-80%孕婦報告睡眠品質欠佳\n· 睡眠時間短縮：25-40%孕婦睡眠時間減少\n· 失眠症狀：30-60%孕婦經歷失眠症狀；44%在晚期報告；22%符合失眠症診斷\n· 常見問題：下背部疼痛、腹部重感、胃灼熱、頻尿、不寧腿症候群、對分娩的焦慮、對寶寶健康的擔憂\n▎產後睡眠問題會持續多久？ 研究追蹤發現，相當比例的女性在產後第一年甚至到兩年都持續經歷明顯的睡眠干擾。睡眠問題的嚴重度和頻率實際上與失眠障礙相當。\n非藥物干預：2025年系統性回顧與網絡薈萃分析新證據 研究背景 非藥物干預被視為改善產後睡眠的安全且可行的方法。傳統上許多女性對藥物治療持謹慎態度，特別是在哺乳期間。2025年發表在《臨床睡眠醫學雜誌》的系統性回顧與網絡薈萃分析，比較了19項隨機對照試驗中1,826名產後婦女的13種非藥物干預效果。\n早期產後（0-3個月）最有效的干預 研究發現，在產後前三個月，三種干預方法效果最顯著，其中足部反射療法排名第一：\n🏆 足部反射療法=就是 俗稱的腳底按摩 - 最有效 效果大小：標準化平均差 = 2.35（95% CI: 2.23-2.47） 介入方式：每週進行一次40分鐘的足部反射療法，持續8週 排名：93.57% P-score，列為最有效干預 作用機制：透過在腳部反射點施加壓力，可調節迷走神經活動、降低喚醒，促進深度放鬆和壓力釋放 臨床意義：特別適合在懷孕敏感階段，催產素升高對產後恢復、情感依戀和睡眠調節有關鍵作用 🥈 漸進式肌肉放鬆 - 次有效 效果大小：標準化平均差 = 2.32（95% CI: 2.10-2.54） 排名：87.82% P-score 介入方式：30分鐘的練習，每天3次，從產後第1-2天進行2天 作用機制：透過依序對肌肉群進行緊張和放鬆，降低交感神經系統活動，增加副交感神經張力 優勢：自我管理且靈活，易於納入忙碌母親的日常日程 適用情景：特別適合應對新手媽媽常見的高度壓力和焦慮 🥉 按摩 - 同樣有效 效果大小：標準化平均差 = 2.20（95% CI: 1.99-2.41） 排名：69.84% P-score 介入方式：15-30分鐘的背部或足部按摩，每天進行，持續3-5天 作用機制：透過觸覺刺激身體組織，增加迷走神經活動，降低皮質醇水平 臨床應用：可由醫療專業人員在醫院或診所進行，也可由伴侶或家庭成員在家中進行 成本效益：作為自我照護方法，具有時間和經濟效益 其他有效的早期產後干預 ✓ 香氛療法（薰衣草、佛手柑精油）\n效果中等 ✓ 行為睡眠教育\n包括面對面課程、小冊子和電話追蹤 關於母親睡眠衛生和促進嬰兒睡眠 ✓ 草本飲品（薰衣草茶、橙皮精油）\n效果輕微 中期/晚期產後（4-12個月）最有效的干預 當嬰兒睡眠模式變得更規律，母親與嬰兒的睡眠同步性改善時，不同類型的干預變得更有效：\n🏆 認知行為治療失眠症（CBTi）- 最有效 效果大小：標準化平均差 = 1.67（95% CI: 1.22-2.21） 排名：98.20% P-score，最可能成為4-12個月的最佳方法 介入方式：6週的介入，包括2次電話課程（第0週和第3週）和21封電子郵件教材 核心策略：認知重建、行為改變、睡眠限制修改 特別優勢：這個階段嬰兒夜間照護需求減少，母親睡眠環境改善，使心理治療更有效 循證支持：被推薦為一般人群失眠的一線治療 🥈 光暗療法（Light-Dark Therapy） 效果大小：標準化平均差 = 1.30（95% CI: 0.79-1.82） 排名：次於CBTi 介入方式：每天早上戴20分鐘的光眼鏡（Luminette光照眼鏡）和實施光衛生策略 作用機制：調節日間節律，特別是當嬰兒睡眠變得更規律時 臨床優勢：非侵襲性、易於實施 ✓ 運動 每週至少3次15分鐘的有氧運動 效果輕微但有統計意義 ✓ 行為睡眠教育 針對4-12個月階段進行調整 包括嬰兒睡眠支持內容 關鍵時間點發現 研究強調了產後不同階段的睡眠需求差異：\n產後0-3個月的特徵：\n新手媽媽應對嬰兒不規律睡眠（新生兒睡眠週期短） 夜間頻繁喚醒照顧嬰兒 產後荷爾蒙變化顯著 推薦：身體-感覺導向的干預（足部反射、按摩、肌肉放鬆） 產後4-12個月的特徵：\n嬰兒睡眠模式漸趨規律 母嬰睡眠同步性改善 喂養模式可能改變（例如從純母乳轉為混合餵養） 產後荷爾蒙趨向穩定 推薦：心理-認知導向的干預（CBTi、光照治療） \u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\n▎什麼是失眠認知行為治療（CBT-I）？ 失眠認知行為治療（CBT-I）自1970年代開始發展。早期的試驗排除了懷孕、更年期等生命階段的女性，這些介入也不是為女性在這些生命階段的特殊需求而設計。\nCBT-I需要針對孕產婦做哪些調整？ 因為失眠只是眾多產後睡眠挑戰之一，需要修改CBT-I組成部分，以便能夠處理各種不同的睡眠挑戰。\n修改的CBT-I組成部分包括：\n調光控制 放鬆訓練 認知治療 修改睡眠限制：在時間限制中增加更多睡眠機會 重點教育：\n強調教導女性區分睡眠剝奪和失眠 這兩種情況真的需要非常不同的策略 女性可能在整個產後旅程中交替經歷、單獨經歷，或同時經歷這兩種情況 舉例說明：\n失眠時：可能想要避免小睡 睡眠剝奪時：實際上希望人們在適當的時間有好好計時的小睡，以補充睡眠和休息 整合心理社會和健康內容：\n提供母嬰睡眠資訊，支持對自己睡眠的合理適應期待 提供嬰兒睡眠訊號和安撫的資訊 從伴侶和家人獲得支持 將伴侶和家人也納入介入 👉研究證實的治療效果 懷孕期間介入（194名孕婦_史丹福大學的研究)： 隨機分配194名懷孕期間有失眠障礙的女性 比較：CBT-I vs 對照組 介入：6次個別面對面治療（5次產前、1次產後） 樣本包含近40%西班牙裔女性，以英語和/或西班牙語提供 **👉👉**結果：\nCBT-I組相比對照組，失眠症狀顯著減少 更快達到失眠障礙緩解（31%） CBT-I對西班牙裔vs非西班牙裔女性效果相同 CBT-I對西班牙語vs英語使用者效果相同 產後結果：\n數據較不一致，未發現顯著差異 但在懷孕期間對CBT-I反應良好的人（ISI減少超過50%），在整個產後期間ISI保持穩定較低 研究者的解釋：CBT-I在早期產後睡眠更受干擾時好處有限。\n▍長期追蹤研究（163名新手媽媽，追蹤2年） 研究團隊進行的縱向隨機對照試驗，測試治療師提供的數位自助睡眠介入：\n從懷孕30週追蹤到產後兩年 兩組：睡眠介入 vs 健康飲食活動對照 兩組差異只在內容，提供方式完全相同 介入提供方式：\n心理師或營養師在孕期第三孕期提供約1小時面對面介入 然後在35-36週、產後2週、6週、3個月、6個月以電子郵件方式提供 針對不同里程碑的不同產後睡眠挑戰 數據完成度：\n近1,000次訪談 87%的數據完成率（在7個時間點和2.5年間） 三分之二在所有8個時間點提供數據 整體樣本結果：\n懷孕晚期\n對照組：失眠症狀、睡眠干擾、睡眠相關損害都惡化 介入組：保持相對穩定 CBT-I緩衝了懷孕晚期睡眠干擾的增加 介入組對睡眠的無效想法和信念也顯著減少 產後第一年\n在整體樣本中，沒有太大差異 產後兩年\n介入組在失眠嚴重度指數、睡眠干擾和影響上顯著較好 對睡眠的無效想法和信念在介入組逐漸減少，在兩年時顯著低於對照組 研究者的解釋：在整體樣本中，新手父母經歷的大量睡眠干擾可能掩蓋了介入效果，直到嬰兒在兩年時開始睡得更好後才變得明顯。\n▏基線失眠症狀較高者的結果：\n將樣本分為基線ISI\u0026lt;8和基線ISI≥8（約佔樣本三分之一）：\n對於基線失眠症狀較高的女性，介入效果更強 在產後第一年的各個時間點都有顯著差異 效果量更大（針對失眠症狀、睡眠干擾、睡眠相關損害） **👉👉**研究結論：\n產前睡眠介入能有效緩衝懷孕期間的睡眠問題 可能有長期益處 懷孕期間失眠較嚴重的人，在產後兩年內都持續獲益 需要針對更脆弱的個體，使用更具選擇性的介入 ▎同時針對媽媽和嬰兒的研究（127名產後媽媽） 另一位學者作的三臂隨機對照試驗，測試減少產後失眠的兩種介入效果。\n三組設計：\n▏CBT-I組\n從之前研究修改而來 移除了任何嬰兒睡眠相關的組成部分（避免與嬰兒組重疊） 試圖針對持續因素 ▏智慧搖籃組\n使用響應式搖籃（SNOO） 以白噪音和輕柔搖晃回應嬰兒哭聲，最多3分鐘 適用於出生到6個月大 希望針對可能是誘發因素的嬰兒睡眠問題 ▏對照組\n睡眠衛生和睡眠教育 參與者選擇：\n選擇性介入：聚焦於懷孕期間ISI\u0026gt;7的女性 因為之前研究顯示，對基線失眠症狀較低的人效果不佳 隨機分配127人 ▏主要結果：\n失眠嚴重度指數 CBT-I降低了平均產後ISI，效果量為中等\n響應式搖籃與對照組之間差異很小且不顯著\n失眠診斷訪談\nCBT-I組 vs 對照組：\n完全沒有失眠發作：83% vs 68%\n有一次或多次發作：17% vs 32%\n失眠發作平均持續時間：0.7週 vs 超過3週\n響應式搖籃和對照組之間沒有差異\n整體效果量\nCBT-I vs 對照：中到大效果量\n響應式搖籃 vs 對照：很小到小效果量\n▍機制分析：\n母親對睡眠的想法和信念\nCBT-I組在所有產後時間點持續較低 另外兩組高得多 這證明：在CBT-I組中成功改變了目標機制 母親睡眠時長\n響應式搖籃組在6個月時比對照組多約41分鐘（中等效果量） 但這個差異在12個月時不存在 CBT-I組在12個月時總睡眠時間較高，但效果量小 憂鬱症狀\nCBT-I和響應式搖籃組都有較低的憂鬱症狀 效果量相對較小但明顯 這個效果在產後6個月時更為突出（效果量0.4和0.47） 👉👉研究結論：\n通過CBT-I針對持續因素確實預防了產後失眠 使用響應式搖籃沒有預防效果 兩種介入對母親睡眠時長有一些潛在好處 但在整個產後期間持續增加母親睡眠時長仍是研究領域的主要缺口 母親睡眠介入對產後情緒有小效果，需要進一步研究（特別是對容易出現心理健康問題的人） ▍🌤光照治療研究（124名產後4-12個月女性） Dr. Sean Drummond領導的研究，嘗試針對晝夜節律。\n三組設計：\n項目 CBT組 光照治療組 對照組 核心策略 認知行為治療 光照介入 無特殊介入 治療方式 3次遠距健康治療 + 自動電子郵件支持 個別化時間早晨強光(Luminette光照眼鏡) + 傍晚光線衛生 Standard Care 介入期間 6週 6週 - 特點 CBT-I策略及疲勞認知行為治療 早晨、白天、傍晚光線組合治療，供夜間照顧嬰兒小夜燈 - Luminette光照眼鏡）\n為何聚焦於產後4-12個月： 女性告訴研究團隊，這是很多母嬰健康護理師和家庭支持及其他專業支援開始減少的時期，嬰兒照顧的挑戰和其他心理社會變化開始累積。\n**👉👉**結果：\n失眠嚴重度和睡眠干擾\nCBT和光照治療都顯著且有意義地減少了失眠和睡眠干擾 改善在2個月追蹤時大致維持 疲勞\n只有CBT（而非光照治療）顯著減少了產後疲勞 其他結果\n兩種介入都沒有導致嗜睡、憂鬱或焦慮的顯著變化 👥伴侶和家人的重要性 研究數據顯示，母親睡眠處於生物心理社會因素的動態網絡中，包括：\n母親睡眠變量 嬰兒睡眠變量 社會支持和夜間協助 這些介入真的需要整合睡眠、嬰兒睡眠支持，也包括父親、伴侶和家庭。\n▏研究團隊納入父親的努力 研究團隊實際上努力在研究中納入父親：\n父親在委員會中，為研究介入過程提供意見 伴侶和父親有專門的招募材料和來源 邀請參加所有介入（如果他們願意） 有專門的伴侶治療階段 **👉👉**實際結果： 在隨機分配的500多名參與者中，在當時有伴侶的參與者中，最終只有13%的伴侶參加了專門的伴侶治療階段。研究者的結論是需要更多努力讓伴侶參加治療。\n▍其他需要關注的因素 在睡眠網絡中，有兩個因素是母親認知，它們是潛在可修改的因素：\n對懷孕和未出生嬰兒的想法和信念 這些在母親睡眠健康中扮演核心角色 目前正在進行的研究：\nDavid Cunningham：整合正念和喚醒降低到產後失眠介入 Elise：將母親對自己和嬰兒睡眠的認知整合到文化敏感的產後睡眠介入 結語 關於產後這個女性生殖生命週期的未來工作只是一個開始，但這是在減少失眠性別差異方面邁出的一步。\n重要發現：\n女性失眠比男性更普遍，特別是30歲之後 懷孕和產後是失眠發展的關鍵時期 正確區分睡眠剝奪、睡眠干擾和失眠非常重要 調整後的CBT-I對孕產婦失眠安全有效 需要優先介入已有睡眠抱怨的人 母親睡眠需要整合嬰兒睡眠支持和家庭參與 給孕婦和產後媽媽的提醒：\n如果您正為睡眠所苦：\n您不孤單，這是很常見的 先正確判斷問題類型 及早尋求適當的協助 不要讓短期問題變成長期失眠 以下內容提供給想了解更多科學背景的讀者 研究證據：CBT-I的治療效果 {研究證據} 以下內容提供給想深入了解研究細節的讀者\n睡眠介入的發展歷程 睡眠介入已經有很長的發展歷程。從1900年代開始，新手媽媽被告知要避免工作、躺下、盡可能多吃多睡。當夜晚延長時，她躺著醒著看著房間裡光線的變化，直到她感到毛骨悚然。\n雖然女性的睡眠困難曾經被認為是神經質，過去的許多做法（例如盡可能長時間躺在床上休息）實際上可能使失眠惡化。\n但隨著時間推移，針對各個階段量身定制的行為睡眠介入開始處理失眠中長期存在的性別混淆。\nCBT-I對男女同樣有效 失眠認知行為治療（CBT-I）自1970年代開始發展。\n過去10年，研究團隊進行系統性回顧和個別患者統合分析：\n收集全球65項CBT-I隨機對照試驗數據 約7,500名參與者 代表1999-2018年間完成的所有CBT-I隨機對照試驗的37% 結果：\nCBT-I有效 男女療效沒有差異 整體而言，文獻顯示CBT-I對女性和男性同樣有效。\n更年期女性的研究 專門為女性量身定制的CBT-I隨機對照試驗始於2010年代，首先從更年期階段開始。\nSusan McCurry博士團隊的研究 研究設計：\n隨機分配36名患有失眠和熱潮紅的女性 比較：電話CBT-I vs 對照組 結果：\nCBT-I沒有減少自述的熱潮紅頻率 但減少了這些熱潮紅對女性日常生活的感知干擾 兩種效果在6個月追蹤時都維持 另一項117名女性的研究 研究設計：\n隨機分配117名失眠女性 比較：面對面CBT-I vs 睡眠限制 vs 教育對照 結果：\nCBT-I和睡眠限制在介入後都減少了失眠 減少量相似 CBT-I在非睡眠結果（例如熱潮紅干擾）上也有好處 懷孕和產後研究的詳細結果 （此部分內容已在前面「給孕婦和產後媽媽的實用建議」中詳述）\n研究總結 關於產後睡眠介入的小結：\n產後睡眠是生物心理社會挑戰的熔爐 需要針對不同的潛在機制 調整後的CBT-I對產後失眠有效 需要優先考慮已有睡眠抱怨的人 涉及許多挑戰 需要超越母親睡眠本身 未來的挑戰與展望 從倡導到實施 我們需要從倡導轉向深思熟慮的實施。\n產後護理是一個多專業生態系統，適用於產後旅程的許多階段。\n需要思考的問題：\n應該在哪些階段評估和介入睡眠？ 誰最適合提供介入？ 如何讓它更容易獲得？ 更重要的是，如何在經濟上可持續？ 需要：\n跨不同學科和服務聯合努力 擁抱社區和利益相關者的專業知識 考慮不同的地理和文化差異以及會影響睡眠的習俗 文化差異的考量 帶薪育兒假的差異：\n我們知道，生產後的休息時間對休息和睡眠有巨大影響。但對父母雙方3個月或以上的帶薪育兒假只在世界某些地方可用。在其他一些地方，父母雙方都沒有。\n需要考慮的全球不同產後習俗範例：\n東亞和東南亞的產後坐月子 非洲的大家庭和社區支持 產後40天休息 印度的戶外夜間睡眠 這些可能在不採用我們所知的CBT形式的情況下對睡眠有益處。\n在調整認知行為睡眠介入時，需要考慮這些文化差異和習俗。\n參考資料 Improving Perinatal Sleep via a Scalable Cognitive Behavioural Intervention: Findings From a Randomised Controlled Trial From Pregnancy to 2 Years Postpartum. Bei B, Pinnington DM, Quin N, et al. Psychological Medicine. 2023;53(2):513-523. doi:10.1017/S0033291721001860. Preventing Postpartum Insomnia: Findings From a Three-Arm Randomized-Controlled Trial of Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, a Responsive Bassinet, and Sleep Hygiene. Quin N, Tikotzky L, Astbury L, et al. Sleep. 2024;47(8):zsae106. doi:10.1093/sleep/zsae106. Cognitive Behavioral Therapy for Prenatal Insomnia: A Randomized Controlled Trial. Manber R, Bei B, Simpson N, et al. Obstetrics and Gynecology. 2019;133(5):911-919. doi:10.1097/AOG.0000000000003216. Telephone-Based Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Perimenopausal and Postmenopausal Women With Vasomotor Symptoms: A MsFLASH Randomized Clinical Trial. McCurry SM, Guthrie KA, Morin CM, et al. JAMA Internal Medicine. 2016;176(7):913-20. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1795. Treating Postpartum Insomnia: A Three Arm Randomised Controlled Trial of Cognitive Behavioural Therapy and Light Dark Therapy. Verma S, Quin N, Astbury L, et al. Psychological Medicine. 2023;53(12):5459-5469. doi:10.1017/S0033291722002616. Comparative effectiveness of nonpharmacological interventions on postpartum maternal sleep quality: a systematic review and network meta-analysis. Nguyen CTT, Chiu H-Y, Lin-Lewry M, Bei B, Tsai S-Y, Kuo S-Y. J Clin Sleep Med. 2025;21(11):1957–1967. doi:10.5664/jcsm.11814 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/10/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d2739289ca-Gemini_Generated_Image_jiy9rajiy9rajiy9.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d2739289ca-Gemini_Generated_Image_jiy9rajiy9rajiy9.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"給孕婦和產後媽媽的實用建議\"\u003e給孕婦和產後媽媽的實用建議\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003e本文內容與部分圖片來自2025年世界睡眠醫學會的 BEI BEI教授的演講內容與黃正憲醫師開會所拍之照片。\u003c/em\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"您可能正在經歷什麼\"\u003e您可能正在經歷什麼\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果您正為睡眠所苦，請先知道：\u003cstrong\u003e您並不孤單。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a67f2a8146-PXL_20250909_001405523.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a67f2a8146-PXL_20250909_001405523.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e許多女性回顧失眠史時都會說：「我的睡眠問題是從懷孕開始的。」懷孕和產後時期是失眠發展的「完美風暴」：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e整個懷孕期間普遍經歷持續的睡眠干擾\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e生產過程常伴隨部分甚至完全的睡眠剝奪\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e新生兒的到來意味著「夜班」的開始\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e產後期間特徵是顯著的睡眠中斷\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e當女性試圖應對這些症狀和長期睡眠干擾時，可能會發展出無效的想法、信念和行為，進而使失眠長期化。\u003cstrong\u003e這也意味著產後時期是預防慢性失眠的關鍵時機。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"失眠有多常見認識流行率數據\"\u003e失眠有多常見？認識流行率數據\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e在深入了解懷孕和產後失眠之前，讓我們先看看整體的失眠狀況。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"一般人口中的性別差異\"\u003e一般人口中的性別差異\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e失眠在女性中比男性更普遍，尤其是30歲之後。\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e睡眠困難\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e女性 vs 男性\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e難以入睡（大部分時間或每天）\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e17% vs 12%\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e難以維持睡眠\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e21% vs 15%\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e·       📊 美國疾病管制中心2020年調查31,000名成人發現\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e·       統合分析顯示，失眠診斷率在一般人口中約12%，大多數研究發現女性比率較高，有些研究顯示女性風險高出58%。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"懷孕和產後的失眠發生率\"\u003e懷孕和產後的失眠發生率\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e·        \n**失眠症狀（難以入睡或維持睡眠）：**30-60%孕婦\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e·        \n**睡眠質量下降：**34-80%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e·        \n**不寧腿症候群：**25-30%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e·        \n**睡眠呼吸暫停：**10-27%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e·        \n**晚期孕婦失眠症狀：**44%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e·        \n**晚期孕婦失眠症診斷：**22%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e·        \n**產後1個月仍有失眠症狀：**23.5%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e💡 關鍵統計：在懷孕晚期和產後早期，失眠是最普遍的睡眠相關問題，影響範圍從四分之一到五分之四的女性。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4b563759c6-PXL_20250909_001443403.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4b563759c6-PXL_20250909_001443403.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"第一步了解您的睡眠問題類型\"\u003e▍第一步：了解您的睡眠問題類型\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e在尋求解決方法前，最重要的是\u003cstrong\u003e正確判斷您的睡眠問題類型\u003c/strong\u003e。因為\u003cstrong\u003e失眠只是眾多產後睡眠挑戰之一\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e產後睡眠挑戰包括：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡眠干擾\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e身體不適\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e荷爾蒙變化\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e非失眠的睡眠障礙（例如睡眠呼吸中止症和不寧腿症候群）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e真正缺乏睡眠，因為夜間嬰兒照顧，有時因為缺乏支持\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e失眠\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e失眠不只是睡不著，還包括\u003c/strong\u003e：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e即使有足夠的睡眠機會仍無法入睡\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e對睡眠感到困擾\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"如何判斷問自己這個關鍵問題\"\u003e❗❗如何判斷？問自己這個關鍵問題\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究團隊在每次訪談時都會仔細詢問：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e「如果在安靜的環境中，不需要起床上廁所，孩子也整夜安睡，您還會有這個睡眠問題嗎？」\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e","title":"懷孕失眠怎麼辦？給孕婦和產後媽媽的睡眠科學建議"},{"content":"\n您的孩子也曾在半夜突然坐起、尖叫，或是在家中走動，但隔天卻完全不記得嗎？這種情況其實比您想像的更常見。我們今天就來完整解析兒童「夜驚」與「夢遊」的成因、處理方式與預防策略。\n兩個真實案例：當孩子半夜驚醒 案例一：四歲半男童的夢遊 一位母親帶著四歲六個月大的兒子來診。孩子過往健康，沒有重大疾病史，懷孕和出生過程均正常，四歲前睡眠也沒異常。\n但從四歲開始，晚上入睡後2-3小時會出現這樣的情況：\n突然從床上坐起，爬下床 在臥室走來走去，有時走到客廳 父母叫他完全不理會 沒有嘴唇或肢體發紺，沒有大小便失禁 發作前後沒有大叫或其他聲音 面部表情平和，無驚嚇狀 持續10-30分鐘後自己走回床上 隔天完全不記得，白天活動力正常 發生頻率約一個月1-2次 案例二：三歲幼兒的夜驚 入睡後2-3小時，孩子突然： 醒來大哭，呼吸加快，冒汗 尖叫踢打，看起來非常害怕 嘴裡哭喊著爸爸媽媽 但父母安撫沒效果，反而更掙扎不給抱 持續一段時間後才平靜 什麼是夜驚與夢遊？認識「清醒疾病」 夢遊好發於4-12歲的孩子，夜驚好發於3-7歲的孩子；都是屬於異睡症(parasomnia)中的**清醒疾病(arousal disorder)**之一。\n【特色：前半夜、不理人、記不得】 臨床上這些清醒疾病都有下列特色：\n* 【特色一：前半夜發作】好發於上半夜或是剛入睡的前幾個小時內。發作時的前幾分鐘都睡得很好，但好像突然之間被按下啟動鍵就發作了。 【特色二：不理人】 意識呈半夢半醒狀態，不容易被完全叫醒，對外界刺激反應差。在發作前幾分鐘內，父母的安撫通常無效。 【特色三：記不得】 隔天問孩子，往往完全沒有印象。 孩子夜驚、夢遊有多常見？從數據看盛行率 瑞典Klackenberg學者的研究，212位從6歲追蹤到16歲的孩子， 40% 的孩子在這10年間至少夢遊過一次。 每年的發生率約為 6-17%。 只有 3% 的孩子一個月發作超過一次。 三分之一的孩子夢遊持續5年，十分之一持續超過10年。 另一個2015年在加拿大魁北克的研究，收集了1940位出生於1997和1998年孩子，則發現 夜驚最高的盛行率在1.5歲，有34.4%; 夢遊盛行率最高在10歲，為13.4% 。 發現夜驚的發生率比較會隨著年齡增長而減少，但是夢遊卻是相反。 這兩個睡眠障礙和家族史有相關。 大部分的這類睡眠障礙會在青春期前緩解，但仍有**2-4%的成人有這類睡眠障礙。此外約有1%**的成人會每個月發生2次以上的夜驚或夢遊。\n腦部機制：部分清醒、部分沉睡的大腦 真正成因仍不明確，但推測是慢波睡眠期（Slow Wave Sleep）不穩定，造成大腦不同區域的狀態不一致：\n醒來的區域：\n運動皮質區 → 所以會有動作（走動、坐起） 杏仁核（情緒中樞）→ 所以夜驚會表現害怕 仍在睡眠的區域：\n海馬迴（記憶中樞）→ 所以不記得發生什麼 前額葉（意識判斷）→ 所以無法正常溝通 簡單的說就是大腦不同腦區在某個時間突然不同步了，就像影片中齒輪組有一個齒輪突然轉速和其它人不同步(清醒)，就造成整個齒輪組運轉失調。\n【常見誘發因子】 以下情況會增加發作機會： * 睡眠相關： 長期睡眠不足（最常見）、作息不規律、過度疲累。 * 生理狀況： 身體不舒服、發燒、慢性疼痛。 * 心理因素： 睡前太強烈的情緒波動、壓力、焦慮。 * 其他睡眠障礙： 阻塞性睡眠呼吸中止症或其他影響睡眠品質的疾病。 * 遺傳因素： 與家族史高度相關。這不是「壞基因」，只是大腦發育的個體差異。 夜驚與醒覺混淆的區別 * 醒覺混淆 (Confusional Arousal)： 孩子突然從床上坐起，眼神不清地環看四周，可能說話但語速偏慢，對問答反應遲鈍。 * 夜驚 (Night Terror)： 除了肢體動作，更明顯的是表露出緊張害怕的情緒，伴隨尖叫、心跳加速、冒汗、瞳孔放大等自律神經系統症狀。 對家長而言，兩者同屬清醒疾病，處理方式大同小異。 需要帶孩子做檢查嗎？ 一般不需要。 由於臨床表現非常有特色，通常不需要做睡眠生理檢查。\n👉何時需要進一步檢查 當懷疑有以下情況時，應尋求專業評估：\n夜間癲癇 (Sleep-related Epilepsy) 共病症 (如阻塞性睡眠呼吸中止症) 發作型態不典型 (例如：發作時間不在前半夜) 快速動眼期動作障礙 (REM Behavior Disorder, RBD) 孩子發作當下，家長該怎麼辦？ 最高原則：確保安全 由於孩子在發作初期不容易被完全叫醒，避免受傷是最重要的。 👉夜驚發作時的應對指南 * **該做的：**保持冷靜 (最重要) * 耐心等待結束 (通常5-15分鐘) * 不要試圖叫醒 * 確保周遭環境安全 * 不該做的或是作了也沒效的： + ❌ 大聲叫喊或搖晃 + ❌ 緊緊抱住 (可能被孩子當成威脅) + ❌ 問問題或要求回應 + ❌ 開亮燈或製造噪音 👉夢遊發生時的應對指南 * 該做的： + 輕輕跟隨，保持在附近 + 溫和引導回房間 + 移開行走路徑上的障礙物 + 如果安全，讓其自然結束 * 不該做的： + ❌ 強行阻止或抓住 + ❌ 大聲叫醒 + ❌ 嘲笑或責罵 預防勝於治療：環境安全與日常照護 ▍打造安全的睡眠環境 臥室內： 移開尖銳或易碎物品，床墊放低或加裝護欄，窗戶加裝安全鎖，使用微弱夜燈。 房門外： 樓梯口加裝安全門，外門上鎖，清空走道雜物，把刀叉等危險物品收好。 ▍日常處理與預防 最重要的一點：充足且規律的睡眠。\n各年齡建議睡眠時數：\n3-5歲：10-13小時 (含午睡) 6-12歲：9-12小時 13-18歲：8-10小時 實際做法：\n固定就寢和起床時間 (包括週末)。 避免「補眠」心態。 確保睡眠環境舒適安靜。 睡前避免過度刺激。 處理壓力源及治療影響睡眠的疾病。 ▍建立睡眠日誌 如果發作頻繁，建議記錄發作日期、時間、持續多久、當天特殊事件與總睡眠時數，這些資訊對評估很有幫助。 進階處理：如何執行「定期性喚醒」？ 如果發作頻率很高且時間規律，可以嘗試「定期性喚醒 (Scheduled Awakening)」。雖然文獻支持度中等，但值得一試。 操作方法 1. 第一週 (觀察記錄)： 記錄每次發作時間，找出規律模式。 如果家長已經很了解發作規律的話，可以縮短這個步驟的記錄時間。 2. 第二週開始 (執行喚醒)： 在預期發作時間前10-15分鐘，輕輕碰觸孩子，讓他稍微動一下 (不需完全醒來，翻身或嘟囔即可)，然後讓他繼續睡。 (有些文獻會建議發作的30分鐘前作) 3. 持續7-14天。 請注意： 此方法不是每個孩子都有效，且會影響照顧者睡眠，需要耐心。 何時應該尋求專業醫療協助？ 當出現以下情況時，建議就醫諮詢： * 安全考量： 曾經受傷或差點受傷，會開門走出家門，或做出危險行為。 * 頻率或嚴重度： 每週發作3次以上，或持續超過20分鐘。 * 白天影響： 白天極度疲倦，影響學習或社交。 * 伴隨其他問題： 打鼾或呼吸暫停、發作型態不典型。 * 情緒行為問題： 白天有明顯情緒或行為困擾。 醫療處理選項包含詳細評估、治療共病、結構化行為介入，以及保留給嚴重案例的藥物治療 (如Clonazepam、褪黑激素)，但藥物絕非首選。 預後與長期展望：會自己好嗎？ 多數會改善。 夜驚通常在青春期前明顯減少，夢遊改善較慢但多數也會好轉，大部分孩子不需要特別治療。 最新研究怎麼說？（2023年系統性回顧） 根據2023年《Sleep Medicine》期刊的系統性回顧，目前雖然缺乏大規模研究，但實證建議的優先順序如下： 1. 證據最充分且風險最低： 充足規律睡眠、良好睡眠衛生、處理影響睡眠的共病。 2. 值得嘗試： 定期性喚醒 (如果發作規律)、放鬆技巧 (年齡較大的孩子)。 3. 保留給特殊情況： 專業心理治療、藥物治療。 夜驚、夢遊與孩子情緒健康的關聯 大型研究顯示，頻繁夜驚的孩子出現焦慮或憂鬱傾向的比例「稍高」。 重要澄清： * 這是相關性，不是因果關係。 * 不代表夜驚會導致精神疾病。 * 絕大多數有夜驚的孩子不會有心理問題。 但這提醒我們應留意孩子的整體情緒健康。如果孩子同時有經常焦慮、抗拒上學、情緒起伏大等狀況，可考慮諮詢相關專業人員。 結語：給所有疲憊家長的溫柔提醒 面對孩子半夜的狀況，感到擔心、疲累、無助都是正常的，請不要責怪自己。 * 這很普遍： 不是只有您的孩子這樣。 * 會自然改善： 多數情況會隨年齡好轉。 * 不是您的錯： 主要與遺傳和大腦發展有關。 * 孩子不是故意的： 他們完全不記得。 * 重點是安全： 確保孩子不受傷最重要。 可以試著與家人輪流處理、適度休息，並調整期待，給予自己和孩子改善的時間。 💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。 👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診 參考資料 1.Stephen H.et. al. 2014. Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine. 2nd ed., :Saunders\n2.Steinsbekk S, Berg_Nielsen TS, Wichstrom L. Sleep disorders in preschoolers: prevalence and comorbidity with psychiatric symptoms. J Dev Behav Pediatr. 2013 Nov-Dec;34(9):633-41.\n3.Vendrame M, Kothare SV. Epileptic and nonepileptic paroxysmal events out of sleep in children. J Clin Neurophysiol. 2011 Apr;28(2):111-9.\n4. Dominique Petit. et. al Childhood Sleepwalking and Sleep Terrors\nA Longitudinal Study of Prevalence and Familial Aggregation *JAMA ediatr.*2015;169(7):653-658.\n5.Behavioral and Psychological Treatments for NREM Parasomnias: A Systematic Review.\nMundt JM, Schuiling MD, Warlick C, et al. Sleep Medicine. 2023;111:36-53. doi:10.1016/j.sleep.2023.09.004.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9e1e33b88f-Gemini_Generated_Image_aqku7taqku7taqku.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9e1e33b88f-Gemini_Generated_Image_aqku7taqku7taqku.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e您的孩子也曾在半夜突然坐起、尖叫，或是在家中走動，但隔天卻完全不記得嗎？這種情況其實比您想像的更常見。我們今天就來完整解析兒童「夜驚」與「夢遊」的成因、處理方式與預防策略。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"兩個真實案例當孩子半夜驚醒\"\u003e兩個真實案例：當孩子半夜驚醒\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"案例一四歲半男童的夢遊\"\u003e案例一：四歲半男童的夢遊\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e一位母親帶著四歲六個月大的兒子來診。孩子過往健康，沒有重大疾病史，懷孕和出生過程均正常，四歲前睡眠也沒異常。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但從四歲開始，晚上入睡後2-3小時會出現這樣的情況：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e突然從床上坐起，爬下床\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在臥室走來走去，有時走到客廳\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e父母叫他完全不理會\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e沒有嘴唇或肢體發紺，沒有大小便失禁\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e發作前後沒有大叫或其他聲音\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e面部表情平和，無驚嚇狀\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e持續10-30分鐘後自己走回床上\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e隔天完全不記得，白天活動力正常\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e發生頻率約一個月1-2次\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"案例二三歲幼兒的夜驚\"\u003e案例二：三歲幼兒的夜驚\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e入睡後2-3小時，孩子突然：\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e醒來大哭，呼吸加快，冒汗\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e尖叫踢打，看起來非常害怕\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e嘴裡哭喊著爸爸媽媽\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e但父母安撫沒效果，反而更掙扎不給抱\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e持續一段時間後才平靜\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"什麼是夜驚與夢遊認識清醒疾病\"\u003e什麼是夜驚與夢遊？認識「清醒疾病」\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e夢遊好發於4-12歲的孩子，夜驚好發於3-7歲的孩子；都是屬於異睡症(parasomnia)中的**清醒疾病(arousal disorder)**之一。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"特色前半夜不理人記不得\"\u003e【特色：前半夜、不理人、記不得】\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e臨床上這些清醒疾病都有下列特色：\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"-特色一前半夜發作好發於上半夜或是剛入睡的前幾個小時內發作時的前幾分鐘都睡得很好但好像突然之間被按下啟動鍵就發作了\"\u003e* 【特色一：前半夜發作】好發於上半夜或是剛入睡的前幾個小時內。發作時的前幾分鐘都睡得很好，但好像突然之間被按下啟動鍵就發作了。\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e【特色二：不理人】\u003c/strong\u003e\n意識呈半夢半醒狀態，不容易被完全叫醒，對外界刺激反應差。在發作前幾分鐘內，父母的安撫通常無效。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e【特色三：記不得】\u003c/strong\u003e\n隔天問孩子，往往完全沒有印象。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"孩子夜驚夢遊有多常見從數據看盛行率\"\u003e孩子夜驚、夢遊有多常見？從數據看盛行率\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e瑞典Klackenberg學者的研究，212位從6歲追蹤到16歲的孩子，\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e40%\u003c/strong\u003e 的孩子在這10年間至少夢遊過一次。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e每年的發生率約為 \u003cstrong\u003e6-17%\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e只有 \u003cstrong\u003e3%\u003c/strong\u003e 的孩子一個月發作超過一次。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e三分之一的孩子夢遊持續5年，十分之一持續超過10年。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e另一個2015年在加拿大魁北克的研究，收集了1940位出生於1997和1998年孩子，則發現\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e6ba51c370-night-terror-prevelance.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e6ba51c370-night-terror-prevelance.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/44d53a30e5-sleep-walking.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/44d53a30e5-sleep-walking.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e夜驚最高的盛行率在\u003cstrong\u003e1.5歲\u003c/strong\u003e，有34.4%;\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夢遊盛行率最高在\u003cstrong\u003e10歲\u003c/strong\u003e，為13.4% 。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e發現夜驚的發生率比較會隨著年齡增長而減少，但是夢遊卻是相反。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e這兩個睡眠障礙和家族史有相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e大部分的這類睡眠障礙會在青春期前緩解，但仍有**2-4%\u003cstrong\u003e的成人有這類睡眠障礙。此外約有\u003c/strong\u003e1%**的成人會每個月發生2次以上的夜驚或夢遊。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"腦部機制部分清醒部分沉睡的大腦\"\u003e\u003cstrong\u003e腦部機制：部分清醒、部分沉睡的大腦\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e真正成因仍不明確，但推測是慢波睡眠期（Slow Wave Sleep）不穩定，造成大腦不同區域的狀態不一致：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/afa577c7b0-02arousal-disorder2.jpg\"\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e醒來的區域：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e運動皮質區 → 所以會有動作（走動、坐起）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e杏仁核（情緒中樞）→ 所以夜驚會表現害怕\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e仍在睡眠的區域：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e海馬迴（記憶中樞）→ 所以不記得發生什麼\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e前額葉（意識判斷）→ 所以無法正常溝通\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e簡單的說就是大腦不同腦區在某個時間突然不同步了，就像影片中齒輪組有一個齒輪突然轉速和其它人不同步(清醒)，就造成整個齒輪組運轉失調。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"常見誘發因子\"\u003e【常見誘發因子】\u003c/h3\u003e\n\u003ch2 id=\"以下情況會增加發作機會--睡眠相關-長期睡眠不足最常見作息不規律過度疲累--生理狀況-身體不舒服發燒慢性疼痛--心理因素-睡前太強烈的情緒波動壓力焦慮--其他睡眠障礙-阻塞性睡眠呼吸中止症或其他影響睡眠品質的疾病--遺傳因素-與家族史高度相關這不是壞基因只是大腦發育的個體差異\"\u003e以下情況會增加發作機會： * 睡眠相關： 長期睡眠不足（最常見）、作息不規律、過度疲累。 * 生理狀況： 身體不舒服、發燒、慢性疼痛。 * 心理因素： 睡前太強烈的情緒波動、壓力、焦慮。 * 其他睡眠障礙： 阻塞性睡眠呼吸中止症或其他影響睡眠品質的疾病。 * 遺傳因素： 與家族史高度相關。這不是「壞基因」，只是大腦發育的個體差異。\u003c/h2\u003e\n\u003ch2 id=\"夜驚與醒覺混淆的區別\"\u003e\u003cstrong\u003e夜驚與醒覺混淆的區別\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003ch2 id=\"-醒覺混淆-confusional-arousal-孩子突然從床上坐起眼神不清地環看四周可能說話但語速偏慢對問答反應遲鈍--夜驚-night-terror-除了肢體動作更明顯的是表露出緊張害怕的情緒伴隨尖叫心跳加速冒汗瞳孔放大等自律神經系統症狀-對家長而言兩者同屬清醒疾病處理方式大同小異\"\u003e* 醒覺混淆 (Confusional Arousal)： 孩子突然從床上坐起，眼神不清地環看四周，可能說話但語速偏慢，對問答反應遲鈍。 * 夜驚 (Night Terror)： 除了肢體動作，更明顯的是表露出緊張害怕的情緒，伴隨尖叫、心跳加速、冒汗、瞳孔放大等自律神經系統症狀。 對家長而言，兩者同屬清醒疾病，處理方式大同小異。\u003c/h2\u003e\n\u003ch2 id=\"需要帶孩子做檢查嗎\"\u003e\u003cstrong\u003e需要帶孩子做檢查嗎？\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e一般不需要。\u003c/strong\u003e 由於臨床表現非常有特色，通常不需要做睡眠生理檢查。\u003c/p\u003e","title":"小孩半夜突然坐起來、尖叫不認人？兒科醫師解析夜驚與夢遊的成因與處理方式"},{"content":"\n你家寶寶最近在長牙嗎？是不是覺得他晚上睡得特別不安穩？先別急著下結論，我來跟你分享一個今年剛發表的有趣研究。\n📊 全世界爸媽都這樣想！ 在談最新研究之前，先來看看世界各地的爸媽怎麼說。過去20年來，很多國家都做過調查，問爸媽「長牙會不會影響寶寶睡眠？」結果非常一致——大部分爸媽都說「會！」\n各國家長認為長牙會影響寶寶睡眠的比例 87%\n美國\n81%\n約旦\n78%\n澳洲\n64%\n伊拉克\n37%\n波蘭\n10%\n巴西\n**有趣的發現：**不只爸媽這樣想，連很多兒科醫生和護理人員也相信長牙會影響睡眠！這個「常識」幾乎是全世界共通的。但是\u0026hellip;真的是這樣嗎？\n🔬 科學研究怎麼說？ 既然大家都這麼說，科學家當然要來驗證一下。過去有三個比較嚴謹的研究，他們不是事後問爸媽「你記得寶寶長牙時睡得好不好？」而是每天追蹤記錄。結果發現：兩個研究說沒影響或影響很小，只有一個說有影響。\n📹 最新研究：用攝影機24小時監測 2025年最新的研究用了849個寶寶，連續監測一個月，比較長牙期間和平常的睡眠。\n📊 寶寶睡眠品質變化圖（研究追蹤28天） 😴 平常晚上\n10小時\n平均睡眠時間\n3.3次\n醒來次數\n1.5次\n爸媽安撫次數\n🦷 長牙晚上\n10小時\n平均睡眠時間\n3.3次\n醒來次數\n1.5次\n爸媽安撫次數\n⚠️ 完全沒有差別！\n📚 什麼是「偏離值」？\n偏離值就是「今天和平常差多少」的意思。比如說，如果寶寶平常都睡10小時，今天睡11小時，偏離值就是+1；如果今天只睡9小時，偏離值就是-1。\n📍 什麼是「變化點」？\n變化點是統計學家用電腦找出「睡眠模式真正改變的時間點」。就像看體重記錄，如果某天開始體重突然一直增加或減少，那天就是變化點。\n🎯 重點發現：\n科學家用統計分析在整個月裡找「變化點」，結果發現：**沒有任何變化點落在長牙期間！**這表示長牙並沒有造成睡眠模式的改變。\n🤔 但是為什麼我感覺寶寶長牙時真的睡不好？\n同一批爸媽，51.3%說長牙影響睡眠，但攝影機顯示沒差別！這可能是因為：\n我們特別注意長牙期，所以記得更清楚 寶寶哭時，我們會想「一定是在長牙」 半夜太累，記憶可能不準確 💊 很多爸媽都在做但可能不必要的事 研究發現：\n56.5%的爸媽會給寶寶吃退燒止痛藥（像普拿疼） 13.5%會用局部麻醉藥膏 67.6%會給冰涼的固齒器 37.4%會增加餵奶次數來安撫 但如果長牙真的不影響睡眠，那些藥物可能就沒必要了，而且用太多還有風險。\n🌟 那寶寶半夜哭鬧到底是為什麼？ 如果不是長牙，那可能是：\n🌙 睡眠週期還在發展中（尤其是4-12個月大的寶寶） 🎯 學會新技能興奮睡不著（像是剛學會爬或站） 😰 分離焦慮 🏠 睡眠環境改變 🤒 真的生病了（感冒、中耳炎等） ✅ 那該怎麼辦？ 觀察但不要太緊張：寶寶長牙時，正常照顧就好，不用特別擔心睡眠問題 找出真正原因：如果寶寶真的睡不好，試著找其他可能的原因，別都怪在長牙上 建立好的睡眠習慣：固定的睡前儀式、舒適的睡眠環境，這些比擔心長牙更重要 適度使用安撫方法：冰涼的固齒器、乾淨的濕毛巾讓寶寶咬，這些安全的方法就夠了 真的很擔心就問醫生：如果寶寶持續睡不好，或有其他症狀，還是要看醫生確認 💝 最後想說的是\u0026hellip;\n長牙是寶寶成長的正常過程，雖然可能會有點不舒服，但不見得會影響睡眠。下次寶寶半夜哭鬧時，先深呼吸，不要馬上想「一定是在長牙」。\n記得，每個寶寶都是獨特的。如果你覺得寶寶長牙時真的比較難受，相信自己的直覺，給他多一點安撫也沒關係。重要的是，不要因為擔心長牙而過度用藥，也不要忽略了其他可能需要處理的問題。\n養小孩本來就不容易，別讓「長牙一定會睡不好」這個迷思增加你的焦慮。放輕鬆，你已經做得很好了！\n這篇文章是根據2025年發表在《Journal of Pediatrics》的研究改寫。文中的統計數據來自多個國際研究的綜合分析。如有任何疑慮，請諮詢您的兒科醫師。 Kahn, M., Lucchini, M., Oster, E., Thakur, S., \u0026amp; Barnett, N. (2025). Does Teething Disrupt Infant Sleep? A Longitudinal Auto-Videosomnography Study. Journal of Pediatrics. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2025.114461\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/09/teethingandsleep.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f8ccf6b623-Gemini_Generated_Image_qlbe6qlbe6qlbe6q.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f8ccf6b623-Gemini_Generated_Image_qlbe6qlbe6qlbe6q.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你家寶寶最近在長牙嗎？是不是覺得他晚上睡得特別不安穩？先別急著下結論，我來跟你分享一個今年剛發表的有趣研究。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-全世界爸媽都這樣想\"\u003e📊 全世界爸媽都這樣想！\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在談最新研究之前，先來看看世界各地的爸媽怎麼說。過去20年來，很多國家都做過調查，問爸媽「長牙會不會影響寶寶睡眠？」結果非常一致——大部分爸媽都說「會！」\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"各國家長認為長牙會影響寶寶睡眠的比例\"\u003e各國家長認為長牙會影響寶寶睡眠的比例\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e87%\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n美國\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e81%\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n約旦\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e78%\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n澳洲\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e64%\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n伊拉克\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e37%\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n波蘭\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e10%\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n巴西\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e**有趣的發現：**不只爸媽這樣想，連很多兒科醫生和護理人員也相信長牙會影響睡眠！這個「常識」幾乎是全世界共通的。但是\u0026hellip;真的是這樣嗎？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-科學研究怎麼說\"\u003e🔬 科學研究怎麼說？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e既然大家都這麼說，科學家當然要來驗證一下。過去有三個比較嚴謹的研究，他們不是事後問爸媽「你記得寶寶長牙時睡得好不好？」而是每天追蹤記錄。結果發現：兩個研究說沒影響或影響很小，只有一個說有影響。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-最新研究用攝影機24小時監測\"\u003e📹 最新研究：用攝影機24小時監測\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e2025年最新的研究用了849個寶寶，連續監測一個月，比較長牙期間和平常的睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"-寶寶睡眠品質變化圖研究追蹤28天\"\u003e📊 寶寶睡眠品質變化圖（研究追蹤28天）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e😴 平常晚上\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n10小時\u003cbr\u003e\n平均睡眠時間\u003cbr\u003e\n3.3次\u003cbr\u003e\n醒來次數\u003cbr\u003e\n1.5次\u003cbr\u003e\n爸媽安撫次數\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e🦷 長牙晚上\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n10小時\u003cbr\u003e\n平均睡眠時間\u003cbr\u003e\n3.3次\u003cbr\u003e\n醒來次數\u003cbr\u003e\n1.5次\u003cbr\u003e\n爸媽安撫次數\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚠️ 完全沒有差別！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e📚 什麼是「偏離值」？\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n偏離值就是「今天和平常差多少」的意思。比如說，如果寶寶平常都睡10小時，今天睡11小時，偏離值就是+1；如果今天只睡9小時，偏離值就是-1。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e📍 什麼是「變化點」？\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n變化點是統計學家用電腦找出「睡眠模式真正改變的時間點」。就像看體重記錄，如果某天開始體重突然一直增加或減少，那天就是變化點。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e🎯 重點發現：\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n科學家用統計分析在整個月裡找「變化點」，結果發現：**沒有任何變化點落在長牙期間！**這表示長牙並沒有造成睡眠模式的改變。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e🤔 但是為什麼我感覺寶寶長牙時真的睡不好？\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n同一批爸媽，51.3%說長牙影響睡眠，但攝影機顯示沒差別！這可能是因為：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e我們特別注意長牙期，所以記得更清楚\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e寶寶哭時，我們會想「一定是在長牙」\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e半夜太累，記憶可能不準確\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"-很多爸媽都在做但可能不必要的事\"\u003e💊 很多爸媽都在做但可能不必要的事\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e研究發現：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e56.5%的爸媽會給寶寶吃退燒止痛藥（像普拿疼）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e13.5%會用局部麻醉藥膏\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e67.6%會給冰涼的固齒器\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e37.4%會增加餵奶次數來安撫\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e但如果長牙真的不影響睡眠，那些藥物可能就沒必要了，而且用太多還有風險。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-那寶寶半夜哭鬧到底是為什麼\"\u003e🌟 那寶寶半夜哭鬧到底是為什麼？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如果不是長牙，那可能是：\u003c/p\u003e","title":"長牙真的會讓寶寶睡不好嗎？最新研究可能會讓你很意外"},{"content":"\n這個月在新加坡舉辦 世界睡眠醫學年會，在臺北市立聯合醫院和臺大兒童醫院小兒神經科的支持之下，讓我有機會參加這場盛會，聽到許多新知。 今天就來分享四個關於嬰幼兒睡眠的研究結果。\n給家長的版本 1. 你對寶寶睡眠的感知比實際情況更重要 對於疲憊的父母來說，這是個簡單的等式：寶寶睡得很糟，因此我感覺很糟。但一項反直覺的新研究表明，這種聯繫遠比我們想像的更複雜。研究人員發現，母親對嬰兒睡眠的主觀感知與她自身的心理健康關係，比嬰兒客觀測量的睡眠狀況更密切。\n在澳洲莫納什大學研究人員發表的一項網絡分析研究中，科學家使用自動視頻睡眠監測儀（一種記錄和分析嬰兒床中睡眠的設備）收集嬰兒睡眠的客觀數據。他們將這些硬性數據與母親對寶寶睡眠的報告進行比較。結果發現。母親對嬰兒睡眠持續時間、夜間醒來次數和整體品質的感知，與她自身的失眠和憂鬱症狀強烈相關。即使她的感知與客觀視頻數據並不完全一致，這種關聯仍然很強。\n這項研究意味著焦點的重要轉移。與其單純試圖「修復」寶寶的睡眠，它強調了支持父母心理狀態和對情況認知框架的重要性。正如研究人員指出的，數據顯示：\n講者說：「母親對嬰兒睡眠的感知，比嬰兒實際的睡眠行為更準確地反映了她們自身的心理健康狀況」\n2. 高科技搖籃可能無法帶來更多睡眠——但可能意味著更好的親子連結 高科技嬰兒用品市場蓬勃發展，智能搖籃承諾為父母提供聖杯：更多睡眠。但一項關於「響應式搖籃(responsive bassinets)」的最新研究揭示了這項技術能夠且無法做到什麼的驚人真相。\n研究的主要發現是，使用響應式搖籃的嬰兒與對照組相比，24小時總睡眠時間並沒有顯著增加。對於希望找到神奇解決方案的父母來說，這聽起來可能令人失望。然而，研究人員發現了同樣有價值的意想不到的正面結果。\n在一年後，遠在寶寶已經不再使用搖籃之後，使用過搖籃的嬰兒入睡時間顯著縮短（科學家稱之為較低的睡眠起始潛伏期）。更引人注目的是，在產後六個月時，使用搖籃的母親報告與嬰兒有更好的連結。為什麼親子連結會提升？雖然研究沒有直接測量這一點，但發表者注意到父母的軼事回饋提供了一個有說服力的線索：他們報告說，因為有搖籃作為支持，他們在管理嬰兒睡眠方面感到更有信心。這表明，減少父母焦慮和增加信心可能是技術促進更強親子關係的關鍵機制。\n講者說：「我們確實發現，與另一組相比，這組在產後六個月有更好的\u0026hellip;親子連結」\n3. 改變你對睡眠的想法可能比改變寶寶的習慣更有效 對許多父母來說，睡眠訓練的想法充滿了焦慮和內疚感。來自韓國的一項突破性研究顯示，直接處理這些父母的想法和恐懼，可能是比直接跳入行為計劃更有效的第一步。\n研究聚焦於「父母認知」——父母對孩子睡眠持有的想法、信念和恐懼網絡。在研究的韓國樣本中，許多父母持有讓他們不願嘗試睡眠訓練的信念。例如，他們認為：\n「讓寶寶尖叫哭泣意味著他們是糟糕的父母。或者他們應該總是隨時待命，能夠犧牲自己的睡眠實際上證明了他們是多麼偉大的父母。」\n這個研究中干預措施並非給予特定的睡眠訓練方法，而是純粹的認知干預。它幫助父母識別和重構這些無益的想法。\n結果令人矚目。在三個月的追蹤中，認知干預組的孩子平均每晚睡眠增加了25.4分鐘，顯著高於對照組的12.5分鐘增加。\n此外，這些父母後來實施行為睡眠干預的可能性幾乎是其他組的三倍。\n結論很清楚：對於太焦慮而無法開始的父母，認知優先的方法可能是一個強有力且有效的預備步驟，使他們能夠自信地做出改變。\n4. 就寝時的「低劑量」睡眠干預可以改善整夜睡眠 許多行為睡眠干預要求父母在就寢時間和每次夜間醒來時都採用相同的方法，這可能感覺令人生畏和疲憊。但如果「低劑量」方法同樣有效呢？Prof. Liat Tikotzky的一項研究正是檢驗了這個問題。\n研究人員比較了兩組:\n「標準檢查」組被指示在就寢時間和所有夜間醒來時都使用檢查方法（定時間隔短暫安撫嬰兒）。 「僅在就寢檢查」組被指示僅在就寢時間採用完全相同的程序。對於夜間醒來，他們被告知按正常方式回應。 對於尋求更漸進方法的父母來說，發現：\n它有效：僅就寢方法在改善夜間睡眠方面非常有效，導致夜間醒來次數減少且時間縮短。這表明嬰兒在就寢時間學到的自我安撫技能成功地推廣到了整夜。 父母堅持了下來：僅就寢組的退出率是標準檢查組的一半，表明對家庭來說這是一種更可持續和易於管理的方法。 這項研究驗證了一條對於擔心在深夜讓嬰兒哭泣的父母來說感覺更可行的溫和路徑。\n「[就寢檢查方法] 似乎是一種有效的嬰兒睡眠干預\u0026hellip;對於想幫助嬰兒睡得更好，但擔心在夜間延遲對嬰兒信號的回應，並偏好更漸進方法的父母特別有益。」\n給爸媽的心裡話 看完這些研究，你可能會發現一個共同點：這些研究都不只關注寶寶，也同樣關心爸媽的感受。\n以前我們總是問：「怎樣讓寶寶睡過夜？」 現在我們可以問：「怎樣讓全家人都能在這個階段找到屬於自己的平靜和休息？」\n記住，你的感受很重要，你的心理狀態會影響整個家庭。有時候，照顧好自己、調整自己的期待，可能比一直想改變寶寶更有效果。\n每個寶寶都不一樣，每個家庭的狀況也不同。這些研究不是要給你標準答案，而是希望讓你知道：你並不孤單，科學也支持更溫和、更關注全家福祉的方式。\n相信自己，你已經是很棒的爸媽了！ 💙\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/09/2025.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/faeb5a7f62-Gemini_Generated_Image_afttnkafttnkaftt.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/faeb5a7f62-Gemini_Generated_Image_afttnkafttnkaftt.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個月在新加坡舉辦 世界睡眠醫學年會，在臺北市立聯合醫院和臺大兒童醫院小兒神經科的支持之下，讓我有機會參加這場盛會，聽到許多新知。 今天就來分享四個關於嬰幼兒睡眠的研究結果。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"給家長的版本\"\u003e給家長的版本\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"1-你對寶寶睡眠的感知比實際情況更重要\"\u003e1. 你對寶寶睡眠的感知比實際情況更重要\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e對於疲憊的父母來說，這是個簡單的等式：寶寶睡得很糟，因此我感覺很糟。但一項反直覺的新研究表明，這種聯繫遠比我們想像的更複雜。研究人員發現，母親對嬰兒睡眠的主觀感知與她自身的心理健康關係，比嬰兒客觀測量的睡眠狀況更密切。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在澳洲莫納什大學研究人員發表的一項網絡分析研究中，科學家使用自動視頻睡眠監測儀（一種記錄和分析嬰兒床中睡眠的設備）收集嬰兒睡眠的客觀數據。他們將這些硬性數據與母親對寶寶睡眠的報告進行比較。結果發現。母親對嬰兒睡眠持續時間、夜間醒來次數和整體品質的感知，與她自身的失眠和憂鬱症狀強烈相關。即使她的感知與客觀視頻數據並不完全一致，這種關聯仍然很強。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這項研究意味著焦點的重要轉移。與其單純試圖「修復」寶寶的睡眠，它強調了支持父母心理狀態和對情況認知框架的重要性。正如研究人員指出的，數據顯示：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e講者說：「母親對嬰兒睡眠的感知，比嬰兒實際的睡眠行為更準確地反映了她們自身的心理健康狀況」\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"2-高科技搖籃可能無法帶來更多睡眠但可能意味著更好的親子連結\"\u003e2. 高科技搖籃可能無法帶來更多睡眠——但可能意味著更好的親子連結\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e高科技嬰兒用品市場蓬勃發展，智能搖籃承諾為父母提供聖杯：更多睡眠。但一項關於「響應式搖籃(responsive bassinets)」的最新研究揭示了這項技術能夠且無法做到什麼的驚人真相。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究的主要發現是，使用響應式搖籃的嬰兒與對照組相比，24小時總睡眠時間並沒有顯著增加。對於希望找到神奇解決方案的父母來說，這聽起來可能令人失望。然而，研究人員發現了同樣有價值的意想不到的正面結果。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在一年後，遠在寶寶已經不再使用搖籃之後，使用過搖籃的嬰兒入睡時間顯著縮短（科學家稱之為較低的睡眠起始潛伏期）。更引人注目的是，在產後六個月時，使用搖籃的母親報告與嬰兒有更好的連結。為什麼親子連結會提升？雖然研究沒有直接測量這一點，但發表者注意到父母的軼事回饋提供了一個有說服力的線索：他們報告說，因為有搖籃作為支持，他們在管理嬰兒睡眠方面感到更有信心。這表明，減少父母焦慮和增加信心可能是技術促進更強親子關係的關鍵機制。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e講者說：「我們確實發現，與另一組相比，這組在產後六個月有更好的\u0026hellip;親子連結」\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"3-改變你對睡眠的想法可能比改變寶寶的習慣更有效\"\u003e3. 改變你對睡眠的想法可能比改變寶寶的習慣更有效\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e對許多父母來說，睡眠訓練的想法充滿了焦慮和內疚感。來自韓國的一項突破性研究顯示，直接處理這些父母的想法和恐懼，可能是比直接跳入行為計劃更有效的第一步。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究聚焦於「父母認知」——父母對孩子睡眠持有的想法、信念和恐懼網絡。在研究的韓國樣本中，許多父母持有讓他們不願嘗試睡眠訓練的信念。例如，他們認為：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e「讓寶寶尖叫哭泣意味著他們是糟糕的父母。或者他們應該總是隨時待命，能夠犧牲自己的睡眠實際上證明了他們是多麼偉大的父母。」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個研究中干預措施並非給予特定的睡眠訓練方法，而是純粹的認知干預。它幫助父母識別和重構這些無益的想法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e結果令人矚目。在三個月的追蹤中，認知干預組的孩子平均每晚睡眠增加了25.4分鐘，顯著高於對照組的12.5分鐘增加。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，這些父母後來實施行為睡眠干預的可能性幾乎是其他組的三倍。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e結論很清楚：對於太焦慮而無法開始的父母，認知優先的方法可能是一個強有力且有效的預備步驟，使他們能夠自信地做出改變。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"4-就寝時的低劑量睡眠干預可以改善整夜睡眠\"\u003e4. 就寝時的「低劑量」睡眠干預可以改善整夜睡眠\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e許多行為睡眠干預要求父母在就寢時間和每次夜間醒來時都採用相同的方法，這可能感覺令人生畏和疲憊。但如果「低劑量」方法同樣有效呢？Prof. Liat Tikotzky的一項研究正是檢驗了這個問題。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究人員比較了兩組:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e「標準檢查」組被指示在就寢時間和所有夜間醒來時都使用檢查方法（定時間隔短暫安撫嬰兒）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e「僅在就寢檢查」組被指示僅在就寢時間採用完全相同的程序。對於夜間醒來，他們被告知按正常方式回應。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e對於尋求更漸進方法的父母來說，發現：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e它有效\u003c/strong\u003e：僅就寢方法在改善夜間睡眠方面非常有效，導致夜間醒來次數減少且時間縮短。這表明嬰兒在就寢時間學到的自我安撫技能成功地推廣到了整夜。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e父母堅持了下來\u003c/strong\u003e：僅就寢組的退出率是標準檢查組的一半，表明對家庭來說這是一種更可持續和易於管理的方法。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e這項研究驗證了一條對於擔心在深夜讓嬰兒哭泣的父母來說感覺更可行的溫和路徑。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e「[就寢檢查方法] 似乎是一種有效的嬰兒睡眠干預\u0026hellip;對於想幫助嬰兒睡得更好，但擔心在夜間延遲對嬰兒信號的回應，並偏好更漸進方法的父母特別有益。」\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"給爸媽的心裡話\"\u003e給爸媽的心裡話\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e看完這些研究，你可能會發現一個共同點：\u003cstrong\u003e這些研究都不只關注寶寶，也同樣關心爸媽的感受。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e以前我們總是問：「怎樣讓寶寶睡過夜？」\n現在我們可以問：「怎樣讓全家人都能在這個階段找到屬於自己的平靜和休息？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e記住，你的感受很重要，你的心理狀態會影響整個家庭。有時候，照顧好自己、調整自己的期待，可能比一直想改變寶寶更有效果。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e每個寶寶都不一樣，每個家庭的狀況也不同。這些研究不是要給你標準答案，而是希望讓你知道：你並不孤單，科學也支持更溫和、更關注全家福祉的方式。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e相信自己，你已經是很棒的爸媽了！ 💙\u003c/p\u003e","title":"關於嬰幼兒睡眠的新觀點_來自世界睡眠醫學會2025的報導"},{"content":"\n📋 數據說明：\n• **Bedtime（就寢時間）：**上床準備睡覺的時間\n• **Sleep Onset Time（入睡時間）：**實際開始睡著的時間\n• 嬰幼兒期(2歲以下)使用 Bedtime + Sleep Latency 推估入睡時間\n• 兒童期(3~18歲)使用 Actigraphy 實際測量的入睡時間\n就寢時間 (Bedtime)\n嬰幼兒期：實測數據｜兒童期：推估值\n入睡時間 (Sleep Onset Time)\n嬰幼兒期：推估值｜兒童期：Actigraphy 實測\n睡眠時長 (Total Sleep Duration)\n嬰幼兒期：實測總睡眠時間｜兒童期：夜間睡眠時間\n起床時間 (Wake Up Time)\n兒童期：Actigraphy 實測數據\n參考範圍\n平均值\n推估值\n實測值\n📊 詳細數據說明 數據整合策略：\n• **嬰幼兒期（3個月-2歲）：**使用 Paavonen et al. 2020 的實測 Bedtime 和總睡眠時長，推估 Sleep Onset\n• **兒童期（3-18歲）：**使用 SLEEP 2018 的 Actigraphy 實測夜間睡眠數據\n• 推估方法：Sleep Onset = Bedtime + Sleep Latency（假設15±8分鐘）\n• **重要：**嬰幼兒總睡眠包含白天小睡，兒童期為夜間睡眠\n🍼 3個月大 實測 **就寢時間：**20:33-22:59 (平均21:46)\n**推估入睡：**20:48-23:14 (平均22:01)\n**總睡眠時長：**12.6-16.2小時 (平均14.4小時)\n**標準差：**Bedtime 73分鐘\n👶 6個月大 實測 **就寢時間：**19:54-21:54 (平均20:54)\n**推估入睡：**20:09-22:09 (平均21:09)\n**總睡眠時長：**12.3-15.1小時 (平均13.7小時)\n🧸 12個月大 實測 **就寢時間：**19:49-21:29 (平均20:39)\n**推估入睡：**20:04-21:44 (平均20:54)\n**總睡眠時長：**11.7-13.9小時 (平均12.8小時)\n🚼 24個月大 實測 **就寢時間：**20:13-21:35 (平均20:54)\n**推估入睡：**20:28-21:50 (平均21:09)\n**總睡眠時長：**11.0-12.8小時 (平均11.9小時)\n🚼 3-5歲 實測 **實測入睡：**21:18-21:44 (95%CI)\n**推估就寢：**21:03-21:29\n**睡眠時長：**9.4-9.9小時\n**起床時間：**6:56-7:18\n👦 6-8歲 推估 **睡眠時長：**8.5-9.4小時\n**起床時間：**6:09-7:28\n**推估就寢：**約20:30-21:30\n👧 9-11歲 實測 **實測入睡：**21:55-22:13 (95%CI)\n**推估就寢：**21:40-21:58\n**睡眠時長：**8.6-9.1小時\n**起床時間：**6:42-7:12\n🧒 12-14歲 實測 **實測入睡：**22:51-23:28 (95%CI)\n**推估就寢：**22:36-23:13\n**睡眠時長：**7.7-8.4小時\n**起床時間：**7:00-7:36\n🧑 15-18歲 實測 **實測入睡：**22:58-23:56 (95%CI)\n**推估就寢：**22:43-23:41\n**睡眠時長：**6.9-7.9小時\n**起床時間：**6:58-7:45\n參考資料 **嬰幼兒總睡眠時長數據 (3個月-2歲)：**Paavonen, E. J., et al. (2020). 芬蘭大型出生世代研究 - 包含日夜總睡眠時間 **兒童青少年 Sleep Onset 等數據 (3-18歲)：**Establishing normal values for pediatric nighttime sleep measured by actigraphy: a systematic review and meta-analysis. SLEEP, 2018, 1–16, doi: 10.1093/sleep/zsy017 **Sleep Latency 推估：**基於兒童睡眠研究的常見值 (15±8分鐘) 重要說明：\n• 推估限制：嬰幼兒的入睡時間(睡著的時間)為基於統計假設的推估值，實際情況可能因個體差異而不同\n• **測量差異：**Bedtime（問卷調查）與 Sleep Onset（Actigraphy）為不同測量方法；就其它研究的報告指出這兩種檢查方法可能存在約20~30分鐘的誤差值。\n• 睡眠時長差異：嬰幼兒數據包含白天小睡的總睡眠時間，兒童期為夜間睡眠時間\n**免責聲明：**此圖表僅供參考，每個孩子的睡眠需求可能不同。如有睡眠問題，建議諮詢兒科醫師或睡眠專家。\n📉 理想很豐滿，現實很骨感：台灣孩子的睡眠現況 上方的圖表展示了基於國際大型研究（如芬蘭與美國學界）所建立的兒童睡眠常模。這是一把「尺」，告訴我們孩子在這個年紀「生理上」應該睡多久、幾點睡。\n然而，身為台灣的兒科醫師，我們必須面對一個更殘酷的現實：台灣孩子的睡眠曲線，正在集體發生「地層下陷」。\n結合 2024 年臺師大與成大的最新本土研究，我們發現台灣兒童正面臨三大睡眠危機：\n1. 嬰幼兒期 (0-3歲)：被「同步化」的晚睡世代 根據 國立臺灣師範大學「幼兒發展調查資料庫 (KIT)」2024年 的數據，台灣幼兒的「晚睡」已成常態，且隨年齡驚人增長：\n**1歲寶寶：**約 48% 在晚上 10 點後才睡。 **3歲幼兒：**晚睡比例飆升至 60%。 👨‍⚕️ 黃醫師觀點：\n這階段孩子的作息通常是「家庭生活」的鏡像。父母晚歸、晚睡，導致幼兒生理時鐘被迫「同步化」。3歲前是神經發展關鍵期，長期晚睡（\u0026gt;22:00）已被證實會影響認知與語言發展。\n2. 學齡前 (4-6歲)：被忽略的「隱形缺口」 很多家長會說：「他躺在床上很久啊，應該有睡飽？」但 國立成功大學 (NCKU) 使用穿戴式裝置的實測研究揭露了真相：\n**家長的錯覺：**家長回報的睡眠時間，平均比孩子「實際睡著」的時間多了 30-60 分鐘。 **平日/假日時差：**此階段已出現「社交時差 (Social Jetlag)」，平日睡不夠、假日補眠，導致生理時鐘紊亂。 **關鍵保護因子：研究證實，能做到「規律作息」與「每晚 9 點前就寢」**的孩子，其白天的疲勞程度與情緒穩定度顯著較佳。 3. 學齡期 (7-12歲以上)：全台集體的「睡眠負債」 進入國小後，受到上學時間（不可控）與補習文化（可控但難改）的夾擊，睡眠時數呈現斷崖式下跌。根據兒福聯盟與衛福部資料，國中生的平均睡眠僅剩 7.58 小時，遠低於國際建議的 8-10 小時。\n長期睡眠不足在臨床上常偽裝成以下症狀，甚至導致 ADHD 的誤診：\n🚫 睡眠剝奪的臨床偽裝： ❌ **過動衝動：**大腦前額葉當機，煞車失靈（Wired and Tired）。 ❌ **注意力渙散：**看起來像在發呆，其實是大腦在「微睡眠」。 ❌ **情緒暴躁：**杏仁核過度活化，挫折忍受度降低。 ❌ **長不高、易生胖：**生長激素分泌受阻，且飢餓素 (Ghrelin) 增加。 🚀 黃醫師的行動處方：搶回睡眠主導權 面對大環境的壓力，我們仍能在家中建立最後的防線。根據實證醫學，以下三點是家長最值得投資的改變：\n**設定「生理時鐘定錨點」：**既然早上 7:00 必須起床（上學/送托），若要睡滿 10 小時，晚上 9:00 就是絕對死線。請以此回推洗澡與晚餐時間。 **光線管理 (Light Hygiene)：**褪黑激素是睡眠的鑰匙。睡前 1 小時請調暗家中燈光，並嚴格禁止藍光螢幕（手機/平板），這是造成現代幼兒「入睡困難」的主因。 **週末不補眠原則：**假日起床時間不應比平日晚超過 1 小時，否則週一早晨的「藍色憂鬱」將不可避免。 參考資料 **幼兒晚睡數據 (KIT)：**張鑑如 (2024)。幼兒發展調查資料庫建置計畫：臺灣幼兒睡眠狀況分析報告。國立臺灣師範大學。 **學齡前客觀睡眠測量 (NCKU)：**Huang, S.-F., \u0026amp; Duan, H.-Y. (2023). Sleeping and Dietary Factors Associated with Chronic Fatigue Syndrome in Taiwanese Preschoolers. Children, 10, 1149. **學齡前睡眠縱貫研究：**Huang, S.-F. (2021). Sleep duration among preschoolers in Taiwan: A longitudinal study. National Cheng Kung University. **國際睡眠常模：**Paavonen, E. J., et al. (2020) \u0026amp; Galland, B. C., et al. (2018). SLEEP. ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/08/childbedtime.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b88bfadbd2-ChatGPT-Image-2025%E5%B9%B48%E6%9C%8810%E6%97%A5-%E4%B8%8A%E5%8D%8810_52_54.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b88bfadbd2-ChatGPT-Image-2025%E5%B9%B48%E6%9C%8810%E6%97%A5-%E4%B8%8A%E5%8D%8810_52_54.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e📋 數據說明：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e• **Bedtime（就寢時間）：**上床準備睡覺的時間\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e• **Sleep Onset Time（入睡時間）：**實際開始睡著的時間\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e• 嬰幼兒期(2歲以下)使用 Bedtime + Sleep Latency 推估入睡時間\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e• 兒童期(3~18歲)使用 Actigraphy 實際測量的入睡時間\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e就寢時間 (Bedtime)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e嬰幼兒期：實測數據｜兒童期：推估值\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e入睡時間 (Sleep Onset Time)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e嬰幼兒期：推估值｜兒童期：Actigraphy 實測\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠時長 (Total Sleep 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孩子配合度很高 醫院排程真的太久 ❌ 什麼時候一定要去醫院？ 懷疑有其他神經問題 孩子有癲癇病史 需要精確的嚴重度評估 考慮手術治療 🎯 重點總結 **居家檢測 = 方便但不完美,**醫院檢測 = 麻煩但最準確 過去在門診也遇過家長拿著居家睡眠檢查的報告來詢問第二意見，但是由於有時候會需要開刀處理的個案，所以通常都會安排到睡眠中心作檢查確認；個人經驗是醫院睡眠中心作出來的結果和居家睡眠檢查的結果嚴重度不一致的比例高。所以雖然在醫院排檢要花一點時間，還是值得。\n📚 想了解更多？ 🔸 這是針對《臨床睡眠醫學期刊》2025年最新研究的分析(Journal of Clinical Sleep Medicine, 2025年8月)\n🔸 研究涵蓋15位兒童年齡 2.9-17.1歲（平均6歲）的詳細比較\n👥 參與兒童背景 67% 為女孩，53% 為非裔美國人 53% 有肥胖問題 80% 有氣喘或呼吸道過敏 所有孩子都因為打呼被轉介檢查 🔬 研究團隊的聰明解決方案：三重檢測設計 Stefanovski團隊想出了一個絕妙的實驗設計，讓每個孩子進行三種不同的睡眠檢測：\n第一步：醫院雙重檢測夜 同一個晚上，在醫院睡眠實驗室，每個孩子同時進行：\n🏥 標準PSG（Level I） 完整的醫院級睡眠檢查 技術人員全程監控 所有可能的生理訊號都記錄 📱 便攜式檢測PLT（Portable Lab Testing） 使用Nox A1便攜設備 重點來了：由家長自己操作！ 技術人員完全不介入PLT設備 第二步：真實居家檢測夜 在孩子自己家中（PSG後5天內）：\n🏠 居家檢測HSAT 使用完全相同的Nox A1設備 家長完全自主操作 在熟悉的環境中睡覺 PLT的實驗邏輯 設備因素 = PSG - PLT（相同環境，不同設備）\n環境因素 = PLT - HSAT（相同設備，不同環境） 總體差異 = PSG - HSAT（標準流程 vs 居家檢測）\n📊 三重比較帶來的洞察 🔧 PSG vs PLT：設備本身準確嗎？ 結果：兩者結果幾乎相同（p = 0.98）\n意義：Nox A1便攜設備本身是準確的，問題不在硬體\n🏠 PLT vs HSAT：環境影響大嗎？ 結果：相關性仍然很高\n意義：家中 vs 醫院環境的影響比預期小\n🎯 PSG vs HSAT：總體可行性如何？ 結果：93%診斷準確度，相關係數0.8\n意義：居家檢測在理想條件下確實可行\n📊 主要數據發現 🎯 準確度表現 整體診斷準確度：93% (14/15個案正確) 相關性：兩種檢測方式高度相關 (r = 0.8) 誤差範圍：±6-8個呼吸事件/小時 兩種檢測高度相關(r=0.8) - 但嚴重度愈高誤差愈大\n嚴重度分類準確度 (AUC)解讀\n⚠️ 重要限制 🔧 設備安裝 本研究中，複雜的導線（如腦波圖）是由醫院技術員在下午協助安裝 家長只需負責在家安裝血氧探頭和鼻管 真實情況：家長需要自己處理所有設備 👶 年齡限制 最年幼的2位參與者（\u0026lt;3歲）訊號品質最差 小朋友容易移除血氧探頭和鼻管 需要家長持續監控和重新安裝 🔍 診斷範圍限制 HSAT 無法診斷的問題：\n睡眠呼吸不足（需要CO₂監測） 週期性肢體抽動症 睡眠中的異常行為 癲癇相關睡眠異常 參考資料 Accuracy and acceptability of home sleep apnea testing with electroencephalography compared to in-lab polysomnography for the diagnosis of obstructive sleep apnea in children, https://doi.org/10.5664/jcsm.11654\n🔍 延伸閱讀｜兒童OSA完整指南\n兒童睡眠檢查(PSG)十問全攻略決定進醫院做PSG？這篇回答爸媽最常問的10個問題，包含費用與流程。 兒童OSA睡眠檢查的變異性為什麼有時候一次檢查不夠？最新研究帶你了解PSG結果的解讀方式。 孩子打鼾只是睡得香？打鼾到OSA的完整知識背景，建立正確觀念的第一篇必讀文章。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/08/homePSG.html","summary":"\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch2 id=\"-研究重點一句話\"\u003e📊 \u003cstrong\u003e研究重點一句話\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e居家睡眠檢測雖然方便，但準確度還是比不上醫院的完整檢查！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠檢查按照監測生理訊號的多寡和人力需求，分成四級\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch2 id=\"-3個重要發現\"\u003e🔍 \u003cstrong\u003e3個重要發現\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"-發現1輕重病情容易搞混\"\u003e⚠️ \u003cstrong\u003e發現1：輕重病情容易搞混\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e有些看起來「輕微」的孩子，其實病情很嚴重\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e有些「重症」被誤判為輕症\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e風險\u003c/strong\u003e：可能影響治療決策\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-發現2年紀越小越不準\"\u003e👶 \u003cstrong\u003e發現2：年紀越小越不準\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e小小孩配合度較差\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e檢測設備容易脫落\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e家長操作有難度\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-發現3功能還不夠完整\"\u003e🔧 \u003cstrong\u003e發現3：功能還不夠完整\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e居家檢測缺少：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e二氧化碳監測\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e腿部肌肉活動記錄\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e同步錄影觀察\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"-給家長的建議\"\u003e💡 \u003cstrong\u003e給家長的建議\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"-什麼時候可考慮居家檢測\"\u003e✅ \u003cstrong\u003e什麼時候可考慮居家檢測？\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e只是想初步了解睡眠狀況\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e孩子配合度很高\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e醫院排程真的太久\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-什麼時候一定要去醫院\"\u003e❌ \u003cstrong\u003e什麼時候一定要去醫院？\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e懷疑有其他神經問題\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e孩子有癲癇病史\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e需要精確的嚴重度評估\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e考慮手術治療\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"-重點總結\"\u003e🎯 \u003cstrong\u003e重點總結\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**居家檢測 = 方便但不完美,**\u003cstrong\u003e醫院檢測 = 麻煩但最準確\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e過去在門診也遇過家長拿著居家睡眠檢查的報告來詢問第二意見，但是由於有時候會需要開刀處理的個案，所以通常都會安排到睡眠中心作檢查確認；個人經驗是醫院睡眠中心作出來的結果和居家睡眠檢查的結果嚴重度不一致的比例高。所以雖然在醫院排檢要花一點時間，還是值得。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-想了解更多\"\u003e📚 \u003cstrong\u003e想了解更多？\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e🔸 這是針對《臨床睡眠醫學期刊》2025年最新研究的分析(Journal of Clinical Sleep Medicine, 2025年8月)\u003cbr\u003e\n🔸 研究涵蓋15位兒童年齡 2.9-17.1歲（平均6歲）的詳細比較\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"-參與兒童背景\"\u003e👥 \u003cstrong\u003e參與兒童背景\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e67% 為女孩，53% 為非裔美國人\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e53% 有肥胖問題\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e80% 有氣喘或呼吸道過敏\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e所有孩子都因為打呼被轉介檢查\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"-研究團隊的聰明解決方案三重檢測設計\"\u003e🔬 研究團隊的聰明解決方案：三重檢測設計\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eStefanovski團隊想出了一個絕妙的實驗設計，讓每個孩子進行\u003cstrong\u003e三種不同的睡眠檢測\u003c/strong\u003e：\u003c/p\u003e","title":"🏠 VS 🏥 兒童睡眠檢測大解密！"},{"content":"\n📋 本文重點\n整合一項雙盲 RCT（n=110，Lancet Neurology 2023）與一項真實世界研究（n=55，Sleep Medicine 2023）的數據 RCT 主要終點：UNS 總分較安慰劑顯著改善 3.7 分（p=0.007） 真實世界長期追蹤（平均 17.1 個月）：ESS 改善 28.95%，猝倒減少 34.3% 聯合 sodium oxybate 的初治患者 ESS 改善率達 53.78% 整體安全性良好，未出現治療相關嚴重不良事件；頭痛（19.4%）及失眠（6.9%）最常見 🔬 前言 猝睡症影響約 1/2000 兒童青少年，典型發病於青春期。目前兒童青少年猝睡症的藥物治療選擇相當有限：\n🇪🇺 歐洲僅批准 methylphenidate 及 sodium oxybate 🇺🇸 美國另增加 amphetamines ⚠️ 多數治療屬 off-label 使用 💡 重要里程碑\n2023 年 1 月 26 日，歐洲藥品管理局批准 pitolisant 用於 6 歲以上兒童青少年猝睡症治療。本文分析兩項關鍵研究的證據，提供實證數據參考。\n📊 研究概述與患者特徵 🔬 研究設計 🎯 隨機對照試驗（Dauvilliers et al., Lancet Neurology 2023） **設計：**雙盲、隨機、安慰劑對照、多中心試驗 **患者：**110 名，5 國 11 中心 **期程：**8 週雙盲期（含 4 週劑量調整期） **納入標準：**6–17 歲猝睡症患者，PDSS ≥ 15 分 🌍 真實世界研究（Triller et al., Sleep Medicine 2023） **設計：**多中心回顧性觀察研究 **患者：**55 名，德法義 3 國中心 **追蹤期間：**平均 17.1 個月 **期間：**2020 年 7 月至 2021 年 12 月 👥 患者人口學特徵比較 特徵 RCT 研究 (n=110) 真實世界研究 (n=55) 平均年齡 12.9 ± 3.0 歲 診斷時 11.2 ± 3.5 歲 性別分布 男性 61 名 (55%) 男性 30 名 (54.5%) 第 1 型猝睡症 90 名 (82%) 51 名 (92.7%) 第 2 型猝睡症 20 名 (18%) 4 名 (7.3%) 超重／肥胖 36 名 (33%) 未報告 📈 收案病人疾病特徵分析 RCT 研究：\n患者基線 UNS 總分：24.3 ± 8.2 分 PDSS 評分：20.1 ± 3.6 分 第 1 型猝睡症患者每週平均猝倒頻率：8.6 ± 17.7 次 真實世界研究：\n兒童 ESS 評分：19 ± 4.6 分 每週猝倒頻率：7.9 ± 5.4 次 🔄 **值得注意：**61.82%（34 名）的患者在接受 pitolisant 治療前曾接受其他治療 💊 劑量策略與用藥模式 ⚖️ 體重相關劑量限制 基於藥物動力學研究發現，年幼兒童（6–12 歲）相比年長兒童（12–18 歲）有更高的藥物暴露量，因此依體重設定最大劑量上限：\n🧒 **體重 \u0026lt; 40 公斤：**最大劑量為每日 20mg 👦 **體重 ≥ 40 公斤：**最大劑量為每日 40mg 📅 RCT 研究劑量調整方案 **第 1 週：**每日 5mg **第 2 週：**每日 10mg **第 3 週：**可根據療效和耐受性調整至每日 5–20mg **第 4 週：**體重 ≥ 40kg 的患者可增至最大每日 40mg **第 5–8 週：**維持穩定劑量或根據需要減量 📊 實際劑量使用分布 RCT 研究劑量分布：\n👶 **\u0026lt; 12 歲患者：**32%（7/22 名）使用每日 40mg 最大劑量 🧑 **≥ 12 歲患者：**70%（35/50 名）使用每日 40mg 整體約 24% 的患者使用每日 20mg 劑量 真實世界研究：\n平均劑量：每日 34.1mg 71.43% 的患者使用每日 36mg 劑量 🔗 聯合用藥模式分析 🔄 既往治療背景與更換原因 既往治療統計（真實世界研究，n=55）：\n💊 **曾接受其他治療的患者：**34 名（61.82%） Modafinil 單藥：21.82% Methylphenidate 單藥：14.55% Sodium oxybate 單藥：10.91% 更換原因 患者數 百分比 療效不佳 16 名 29.09% 副作用 8 名 14.55% 持續使用／加藥 16 名 29.09% 無資訊 15 名 27.27% ⚡ **重要發現：**療效不佳和需要加藥的比例合計約 58.18%，顯示既有治療方案的局限性。\n🤝 Pitolisant 治療期間聯合用藥與療效 🔗 **聯合治療患者：**31 名（56.4%） 🏆 **最常見組合：**Pitolisant 與 sodium oxybate（67.74%，21 名患者） ✨ 初治患者亞組分析（n=17）：\n治療方式 ESS 改善率 猝倒改善率 Pitolisant + Sodium oxybate（n=9） 53.78%（p=0.005） 50.05%（p=0.007） 單獨使用 Pitolisant（n=8） 27.76%（p=0.12） 25.57%（p=0.52） 💡 **臨床意義：**對於初治患者，pitolisant 與 sodium oxybate 聯合治療在嗜睡與猝倒控制上均顯示顯著協同效益，可能是更優的起始方案。\n🎯 療效評估結果 ⭐ RCT 研究主要與次要終點 評估指標 結果 p 值 UNS 總分（主要終點） 較安慰劑改善 3.7 分（95% CI: −6.4 至 −1.0） 0.007 PDSS 評分 較安慰劑多改善 3.4 分 0.002 UNS 猝倒亞量表 差異 −1.8 分 0.023 每週猝倒率 Rate ratio 0.4（較安慰劑顯著降低） 0.05 🌍 真實世界研究長期療效 平均追蹤 17.1 個月的長期數據顯示：\n😴 **白天過度嗜睡：**兒童 ESS 評分從 19 分降至 13.5 分，改善率達 28.95%（p \u0026lt; 0.001） ⚡ **猝倒發作控制：**每週猝倒頻率從 7.9 次降至 5.2 次，減少了 34.3%（p \u0026lt; 0.001） 📊 病情嚴重度與療效的關係 嗜睡程度 ESS 基線 ESS 改善率 🔴 較嚴重嗜睡 ESS ≥ 16 分 34.74% 🟡 輕度嗜睡 ESS \u0026lt; 16 分 5.26% 💡 **提示：**Pitolisant 可能對中重度嗜睡患者效果更佳。初治患者整體 ESS 改善率達 41.52%，猝倒改善率達 41.61%，優於既往接受過其他治療的患者。\n🛡️ 安全性分析 📊 不良事件總體發生率 研究類型 總不良事件率 治療相關不良事件率 嚴重不良事件 RCT pitolisant 組 (n=72) 22 名 (30.6%) 14 名 (19.4%) 0 RCT 安慰劑組 (n=38) 13 名 (34.2%) 8 名 (21.1%) 0 真實世界研究 (n=55) 10 名 (18.2%) — 0 🤕 主要不良事件類型與停藥情況 RCT 研究最常見不良事件：\n🤕 **頭痛：**Pitolisant 組 19.4% vs 安慰劑組 7.9% 😴 **失眠：**Pitolisant 組 6.9% vs 安慰劑組 2.6% 真實世界研究主要副作用：\n😴 失眠：5.5% 🤢 噁心：3.6% 🤢 胃部不適：3.6% ✅ 停藥情況：\nRCT 研究：無患者因治療相關不良事件而停藥 真實世界研究：僅 2 名患者（3.6%）因副作用停藥 💓 特殊安全性監測 心血管安全性：\n2 名患者出現輕微高血壓並自行恢復 1 名患者心率從 87 降至 59 bpm 但無症狀 ✅ 整體未觀察到顯著的心血管風險 戒斷症狀評估：\nPitolisant 組：10%（面訪時為 17%）符合類安非他命戒斷症候群定義 安慰劑組：5%（面訪時為 8%） 👶 年齡相關發現 💊 藥物動力學差異與劑量使用模式 年齡層 藥物暴露量 使用 40mg 最大劑量比例 猝倒改善率（真實世界） 👶 6–12 歲 較高 32% 31.21% 🧑 12–18 歲 較低 70% 36.23% 📊 **統計結論：**儘管兩年齡組數字上存在差異，但整體療效並無統計學上的顯著差異，兩組患者均可從治療中獲益。\n⚠️ 研究限制 🔬 RCT 研究限制 ⏰ **治療期較短：**8 週無法充分評估長期耐受性 💊 **聯合用藥影響：**允許使用抗猝倒藥物可能低估 pitolisant 單藥效果 📊 **設計複雜性：**靈活劑量調整和多次訪問可能影響療效評估 📋 **量表驗證：**UNS 量表在兒童群體中驗證尚不充分 🌍 真實世界研究限制 🔍 **研究設計：**回顧性觀察研究存在潛在偏差 📊 **評估方式：**缺乏客觀嗜睡評估，依賴主觀評分 🔬 **對照缺失：**缺乏對照組比較 💊 **標準化不足：**劑量調整和聯合用藥缺乏標準化方案 🏛️ 監管批准狀況 🇪🇺 **歐洲（2023 年 1 月 26 日）：**歐洲藥品管理局批准用於 6 歲以上兒童青少年猝睡症（伴或不伴猝倒） 🇺🇸 **美國 FDA：**批准用於 6 歲以上兒童青少年過度嗜睡的治療，並對猝倒適應症給予完整回應 🎯 結論 基於現有 RCT 和真實世界研究的證據，pitolisant 在 6 歲以上兒童青少年猝睡症治療中展現出良好的療效和安全性，為這一治療選擇有限的疾病提供了重要的循證方案。\n🌟 三大主要發現 **✅ 顯著療效：**嗜睡與猝倒均有明確改善，中重度嗜睡患者獲益更顯著，長期追蹤證實療效持續 **🛡️ 良好安全性：**不良事件輕微，停藥率極低，未出現治療相關嚴重不良事件 **🔧 靈活用藥策略：**可依體重調整劑量；與 sodium oxybate 聯合使用對初治患者顯示優異協同療效 常見問題 FAQ Q：Pitolisant 可以用在幾歲的孩子？ 根據 2023 年歐洲藥品管理局及美國 FDA 的批准，pitolisant 可用於 6 歲以上兒童青少年猝睡症的治療，包含伴或不伴猝倒的患者。\nQ：Pitolisant 的劑量要怎麼調整？ 劑量依體重調整：體重未滿 40 公斤的患者，最大劑量為每日 20mg；體重 40 公斤以上可使用每日最高 40mg。起始劑量為每日 5mg，經 4 週逐步調整至有效耐受劑量。\nQ：Pitolisant 最常見的副作用是什麼？ 根據 RCT 數據，最常見的治療相關副作用為頭痛（19.4%）和失眠（6.9%）。真實世界研究中另有少數患者出現噁心和胃部不適。整體而言副作用輕微，兩項研究均未出現治療相關的嚴重不良事件。\nQ：Pitolisant 與 sodium oxybate 合併使用效果更好嗎？ 真實世界研究的初治患者亞組分析顯示，兩藥合併使用的 ESS 改善率達 53.78%（p=0.005），顯著優於 pitolisant 單藥的 27.76%（p=0.12），提示聯合治療對初治患者可能有協同效益。\nQ：Pitolisant 對猝倒的控制效果如何？ RCT 顯示 pitolisant 組的每週猝倒率較安慰劑組降低（rate ratio 0.4，p=0.05）。真實世界研究長期追蹤 17.1 個月，猝倒頻率從每週 7.9 次降至 5.2 次，減少約 34.3%（p \u0026lt; 0.001）。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Dauvilliers Y, et al. Safety and efficacy of pitolisant in children aged 6 years or older with narcolepsy with or without cataplexy: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2023;22:303–11. Triller A, et al. Real-world treatment of pediatric narcolepsy with pitolisant: A retrospective, multicenter study. Sleep Med. 2023;103:62–68. 延伸閱讀\n給家長的猝睡症新藥介紹：認識 Pitolisant (Wakix®)Pitolisant 是一種新型猝睡症治療藥物，作用機制與傳統興奮劑不同。這篇文章以家長易懂的方式介紹它的原理、適應症與注意事項。 當「笑」成為一種危險：解開高中生隨時倒下的謎團一個高中生每次大笑就突然腿軟倒地，這不是心理問題，而是猝睡症的典型症狀之一。透過真實案例認識猝倒發作。 孩子白天一直想睡？猝睡症的症狀、診斷與治療猝睡症不只是「愛睡覺」，還可能伴隨猝倒、睡眠癱瘓等症狀。這篇文章完整介紹猝睡症的臨床表現、如何診斷，以及目前的治療選項。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/05/pitolisant%20study.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0d4587f850-ChatGPT-Image-2025%E5%B9%B45%E6%9C%8829%E6%97%A5-%E4%B8%8B%E5%8D%8808_53_08.png\"\u003e\u003cimg alt=\"Pitolisant 治療兒童青少年猝睡症研究分析示意圖\" loading=\"lazy\" src=\"/images/0d4587f850-ChatGPT-Image-2025%E5%B9%B45%E6%9C%8829%E6%97%A5-%E4%B8%8B%E5%8D%8808_53_08.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e整合一項雙盲 RCT（n=110，\u003cem\u003eLancet Neurology\u003c/em\u003e 2023）與一項真實世界研究（n=55，\u003cem\u003eSleep Medicine\u003c/em\u003e 2023）的數據\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eRCT 主要終點：UNS 總分較安慰劑顯著改善 3.7 分（p=0.007）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e真實世界長期追蹤（平均 17.1 個月）：ESS 改善 28.95%，猝倒減少 34.3%\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e聯合 sodium oxybate 的初治患者 ESS 改善率達 53.78%\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e整體安全性良好，未出現治療相關嚴重不良事件；頭痛（19.4%）及失眠（6.9%）最常見\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"-前言\"\u003e🔬 前言\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e猝睡症影響約 1/2000 兒童青少年，典型發病於青春期。目前兒童青少年猝睡症的藥物治療選擇相當有限：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e🇪🇺 歐洲僅批准 methylphenidate 及 sodium oxybate\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e🇺🇸 美國另增加 amphetamines\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e⚠️ 多數治療屬 off-label 使用\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e💡 \u003cstrong\u003e重要里程碑\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n2023 年 1 月 26 日，歐洲藥品管理局批准 pitolisant 用於 6 歲以上兒童青少年猝睡症治療。本文分析兩項關鍵研究的證據，提供實證數據參考。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"-研究概述與患者特徵\"\u003e📊 研究概述與患者特徵\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"-研究設計\"\u003e🔬 研究設計\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"-隨機對照試驗dauvilliers-et-al-lancet-neurology-2023\"\u003e🎯 隨機對照試驗（Dauvilliers et al., Lancet Neurology 2023）\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**設計：**雙盲、隨機、安慰劑對照、多中心試驗\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**患者：**110 名，5 國 11 中心\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**期程：**8 週雙盲期（含 4 週劑量調整期）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**納入標準：**6–17 歲猝睡症患者，PDSS ≥ 15 分\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"-真實世界研究triller-et-al-sleep-medicine-2023\"\u003e🌍 真實世界研究（Triller et al., Sleep Medicine 2023）\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**設計：**多中心回顧性觀察研究\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**患者：**55 名，德法義 3 國中心\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**追蹤期間：**平均 17.1 個月\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**期間：**2020 年 7 月至 2021 年 12 月\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-患者人口學特徵比較\"\u003e👥 患者人口學特徵比較\u003c/h3\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e特徵\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003eRCT 研究 (n=110)\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e真實世界研究 (n=55)\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e平均年齡\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e12.9 ± 3.0 歲\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e診斷時 11.2 ± 3.5 歲\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e性別分布\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e男性 61 名 (55%)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e男性 30 名 (54.5%)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e第 1 型猝睡症\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e90 名 (82%)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e51 名 (92.7%)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e第 2 型猝睡症\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e20 名 (18%)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e4 名 (7.3%)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e超重／肥胖\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e36 名 (33%)\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e未報告\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch3 id=\"-收案病人疾病特徵分析\"\u003e📈 收案病人疾病特徵分析\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eRCT 研究：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e","title":"Pitolisant治療兒童青少年猝睡症：RCT與真實世界研究的綜合分析"},{"content":"\n📋 本文重點\n猝睡症影響約 1/2000 兒童青少年，主要症狀為白天過度嗜睡與猝倒發作 Pitolisant (Wakix®) 是非興奮劑新藥，每日一次，同時改善嗜睡和猝倒 台灣已核准用於 6 歲以上兒童，但健保給付目前僅限 18 歲以上患者 副作用輕微，臨床研究未出現嚴重不良事件，停藥率極低 與 modafinil 為健保擇一選項；台灣目前無 sodium oxybate 🌟 前言 當您的孩子被診斷為猝睡症時，您可能會感到擔心和困惑。猝睡症是一種影響睡眠和清醒調節的神經系統疾病，主要症狀包括白天過度嗜睡和猝倒發作。好消息是，現在有了新的治療選擇——pitolisant (Wakix®)，它為猝睡症治療帶來了新希望。\n🤔 什麼是猝睡症？ 猝睡症是一種罕見的慢性神經疾病，影響約 1/2000 的兒童青少年。\n⚡ 主要症狀 白天過度嗜睡 😴：即使晚上睡眠充足，白天仍然極度困倦，難以抵抗睡意 猝倒發作 💥：因情緒激動（如大笑、驚喜、生氣）而突然肌肉無力或癱軟 睡眠癱瘓 🚫：入睡或醒來時暫時無法移動身體 入睡幻覺 👻：入睡或醒來時出現生動且真實的幻覺 📚 對孩子的影響 學業表現 📖：上課時難以保持清醒，注意力不集中 社交困難 👥：可能被誤解為懶惰或不專心 情緒問題 😔：因症狀帶來挫折感和自信心下降 安全風險 ⚠️：猝倒發作可能導致跌倒受傷 💊 認識新藥物：Pitolisant (Wakix®) ✨ 藥物特點 Pitolisant 是一種創新的非興奮劑藥物，具有以下優勢：\n獨特機制 🧠：透過調節大腦組織胺系統來促進清醒，與傳統興奮劑不同 非管制藥品 🔒：不會造成藥物依賴或濫用風險 每日一次 ⏰：服用方便，有助提高治療配合度 雙重效果 🎯：同時改善白天過度嗜睡和猝倒發作 📊 科學證據支持 國際大型研究顯示 pitolisant 對兒童青少年猝睡症有顯著療效：\n症狀改善明顯 📈：嗜睡症狀改善近 30% 猝倒控制良好 💪：猝倒發作頻率減少超過 1/3 效果持續穩定 ⏳：長期追蹤顯示療效可維持 安全性良好 ✅：副作用輕微且少見 🇹🇼 台灣使用現況與健保給付 ⚠️ 重要提醒\n台灣衛生福利部已核准 pitolisant 用於 6 歲以上兒童的猝睡症治療，但健保給付目前僅限於 18 歲以上的猝睡症患者，且必須經過事前審查核准才能使用。\n💸 費用考量 由於兒童暫不在健保給付範圍內，家長需要考慮：\n藥物費用 💳：自費金額相對較高 定期回診 🔄：需要規律追蹤檢查 長期治療 ⏱️：猝睡症通常需要長期用藥 🌈 治療效果：家長可以期待什麼 📝 預期改善 使用 pitolisant 後，您可能會觀察到孩子：\n白天更清醒 ☀️：上課時不再頻繁打瞌睡 專注力提升 🎯：能夠集中注意力完成學習任務 情緒穩定 😊：因症狀改善而情緒更穩定 社交改善 🤝：有更多精力參與同儕活動 猝倒減少 🛡️：突然癱軟的情況明顯減少 📅 療效時程 時間點 預期變化 🌱 2–4 週 開始出現初步改善 🌳 8 週 通常達到穩定療效 🌲 長期使用 效果可持續維持（追蹤研究平均 17 個月仍有效） ⚖️ 與其他治療的比較 🌟 與 Modafinil 的比較 項目 Pitolisant (Wakix®) Modafinil 健保給付 18 歲以上給付 給付，可用於兒童 管制藥品 否（濫用風險低） 是（第四級管制藥品） 作用機制 調節組織胺系統 影響多巴胺等神經傳導物質 改善嗜睡 ✅ 有效 ✅ 有效 改善猝倒 ✅ 有效 效果較不顯著 健保擇一限制 兩者限擇一申請健保給付 傳統治療選擇 **興奮劑類藥物（如 methylphenidate）：**藥效發揮較快（服用後 20–60 分鐘內起效），但屬管制藥品，可能影響食慾和睡眠 Sodium oxybate：台灣目前沒有這個藥物。此藥雖可同時改善白天和夜間症狀，但每晚需服用兩次，且有特殊副作用 ✅ Pitolisant 的優勢 **非管制藥品：**濫用風險低 **每日一次：**服用便利 **全面改善：**同時改善嗜睡和猝倒 **可併用：**與其他藥物安全併用（需醫師評估） 🛡️ 安全性：您需要了解的事項 ✅ 整體安全性 研究顯示 pitolisant 在兒童使用上相當安全：\n無嚴重副作用 💚：臨床研究中未發生嚴重不良事件 停藥率低 📉：因副作用停藥的患者很少 心血管安全 ❤️：相較興奮劑，對心臟負擔較小 ⚠️ 可能的輕微副作用 少數孩子可能出現：\n頭痛 🤕：最常見（約 19%），通常輕微且會自行緩解 失眠 🌙：偶爾發生（約 7%），多與服藥時間有關 腸胃不適 🤢：如噁心或胃部不適，較為少見 🚨 何時需要就醫 如果孩子出現以下情況，請立即聯絡醫師：\n持續嚴重頭痛 💥 心跳異常或胸悶 💓 嚴重失眠影響日常生活 😵 任何令您擔心的症狀 ❓ 🔮 未來展望 症狀控制良好 🎯：大多數患者可獲得良好的症狀控制 生活品質改善 🏃：適當治療下可以過正常的學習和生活 新治療發展 🔬：持續有新的治療方法在研發中 社會認知提升 📢：社會對猝睡症的理解逐漸增加 💕 給家長的話\n猝睡症雖然是終身性疾病，但並非無法克服的障礙。透過適當的醫療治療、家庭支持和學校配合，您的孩子完全可以擁有充實、成功的人生。Pitolisant 的出現為治療帶來新選擇，雖然目前健保給付有年齡限制，但隨著更多研究證據累積，相信未來會有更好的發展。最重要的是保持積極樂觀的態度 😊，與醫療團隊密切合作，給予孩子充分的愛與支持 🤗。\n常見問題 FAQ Q：Pitolisant 和一般興奮劑有什麼不同？ Pitolisant 是非興奮劑藥物，透過調節大腦組織胺系統促進清醒，不屬於管制藥品，濫用風險低。傳統興奮劑（如 methylphenidate）則是管制藥品，可能影響食慾和睡眠。\nQ：台灣兒童可以使用 Pitolisant 嗎？健保有給付嗎？ 台灣衛福部已核准 pitolisant 用於 6 歲以上兒童的猝睡症治療。然而，健保給付目前僅限於 18 歲以上患者，且須經事前審查。18 歲以下患者目前需自費使用。\nQ：服用 Pitolisant 多久才會看到效果？ 通常服藥 2–4 週後開始出現初步改善，8 週左右達到穩定療效。長期使用下效果可持續維持，研究追蹤平均 17 個月仍顯示持續療效。\nQ：Pitolisant 最常見的副作用是什麼？ 最常見的副作用是頭痛（約 19%），通常輕微且會自行緩解。其次為失眠（約 7%）及少數腸胃不適。臨床研究中未發生治療相關的嚴重不良事件。\nQ：Pitolisant 可以和 Modafinil 一起用嗎？ 根據台灣健保規定，Pitolisant 與 Modafinil 均為給付選項，但健保規定兩者限擇一使用，不能同時申請健保給付。請與醫師討論哪種藥物更適合孩子的狀況。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n延伸閱讀\n當「笑」成為一種危險：解開高中生隨時倒下的謎團一個高中生每次大笑就突然腿軟倒地，這不是心理問題，而是猝睡症的典型症狀之一。透過真實案例認識猝倒發作。 Pitolisant 治療兒童青少年猝睡症：RCT 與真實世界研究的綜合分析整合隨機對照試驗與真實世界數據，深入評估 Pitolisant 在兒童及青少年族群的療效與安全性證據。 孩子白天一直想睡？猝睡症的症狀、診斷與治療猝睡症不只是「愛睡覺」，還可能伴隨猝倒、睡眠癱瘓等症狀。這篇文章完整介紹猝睡症的臨床表現、如何診斷，以及目前的治療選項。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/05/pitolisant.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/449319e5c6-501384152_10162977496762342_453691120863.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"猝睡症新藥 Pitolisant Wakix 兒童青少年治療介紹\" loading=\"lazy\" src=\"/images/449319e5c6-501384152_10162977496762342_453691120863.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e猝睡症影響約 1/2000 兒童青少年，主要症狀為白天過度嗜睡與猝倒發作\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePitolisant (Wakix®) 是非興奮劑新藥，每日一次，同時改善嗜睡和猝倒\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e台灣已核准用於 6 歲以上兒童，但健保給付目前僅限 18 歲以上患者\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e副作用輕微，臨床研究未出現嚴重不良事件，停藥率極低\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e與 modafinil 為健保擇一選項；台灣目前無 sodium oxybate\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"-前言\"\u003e🌟 前言\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e當您的孩子被診斷為猝睡症時，您可能會感到擔心和困惑。猝睡症是一種影響睡眠和清醒調節的神經系統疾病，主要症狀包括白天過度嗜睡和猝倒發作。好消息是，現在有了新的治療選擇——pitolisant (Wakix®)，它為猝睡症治療帶來了新希望。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"-什麼是猝睡症\"\u003e🤔 什麼是猝睡症？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e猝睡症是一種罕見的慢性神經疾病，影響約 1/2000 的兒童青少年。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"-主要症狀\"\u003e⚡ 主要症狀\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e白天過度嗜睡\u003c/strong\u003e 😴：即使晚上睡眠充足，白天仍然極度困倦，難以抵抗睡意\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e猝倒發作\u003c/strong\u003e 💥：因情緒激動（如大笑、驚喜、生氣）而突然肌肉無力或癱軟\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e睡眠癱瘓\u003c/strong\u003e 🚫：入睡或醒來時暫時無法移動身體\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e入睡幻覺\u003c/strong\u003e 👻：入睡或醒來時出現生動且真實的幻覺\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-對孩子的影響\"\u003e📚 對孩子的影響\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e學業表現\u003c/strong\u003e 📖：上課時難以保持清醒，注意力不集中\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e社交困難\u003c/strong\u003e 👥：可能被誤解為懶惰或不專心\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e情緒問題\u003c/strong\u003e 😔：因症狀帶來挫折感和自信心下降\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e安全風險\u003c/strong\u003e ⚠️：猝倒發作可能導致跌倒受傷\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"-認識新藥物pitolisant-wakix\"\u003e💊 認識新藥物：Pitolisant (Wakix®)\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"-藥物特點\"\u003e✨ 藥物特點\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003ePitolisant 是一種創新的\u003cstrong\u003e非興奮劑\u003c/strong\u003e藥物，具有以下優勢：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e獨特機制\u003c/strong\u003e 🧠：透過調節大腦\u003cstrong\u003e組織胺\u003c/strong\u003e系統來促進清醒，與傳統興奮劑不同\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e非管制藥品\u003c/strong\u003e 🔒：不會造成藥物依賴或濫用風險\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e每日一次\u003c/strong\u003e ⏰：服用方便，有助提高治療配合度\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e雙重效果\u003c/strong\u003e 🎯：同時改善白天過度嗜睡和猝倒發作\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-科學證據支持\"\u003e📊 科學證據支持\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e國際大型研究顯示 pitolisant 對兒童青少年猝睡症有顯著療效：\u003c/p\u003e","title":"給家長的猝睡症新藥介紹：認識Pitolisant (Wakix®) 💤"},{"content":"\n大概10分鐘的語音摘要（by Google NotebookLM）：\nhttps://notebooklm.google.com/notebook/19b79f0a-a3cd-4769-a431-aaf4fe872403/audio\n以下為 AI 轉錄錄音檔整理。\n📋 本文重點\n兒童睡眠週期比成人短，越小的孩子越容易在夜間淺眠被吵醒。 「睡得夠」要算一整天的總時數，不只看夜間，也要算白天小睡。 改善兒童睡眠最有效的策略，是建立固定、一致的睡前儀式。 一、前言與背景 兒童睡眠問題仍然非常普遍。成人和兒童的睡眠模式存在顯著差異，且許多人對如何處理兒童睡眠問題感到困惑。\n二、兒童睡眠的基本概念與發展 睡眠階段 睡眠主要分為兩個階段：**REM（快速動眼期）**是做夢的階段；**NREM（非快速動眼期）**則從淺眠到熟睡，熟睡時較難叫醒。新生兒不一定能表達夢境內容，但同樣會經歷 REM 睡眠。\n睡眠週期 無論成人或小孩，每個晚上都會經歷多個睡眠週期（淺眠 → 熟睡 → REM，循環往復）。兒童的週期比成人短：\n新生兒：約 30–45 分鐘一個週期 成人：約 60–120 分鐘一個週期 由於週期較短，年齡越小的孩子在夜間更容易進入淺眠階段，因此更容易被外界聲音或刺激吵醒。\n總睡眠時長隨年齡變化 從嬰幼兒到成人，總睡眠時間逐漸減少：\n0–3 個月嬰兒：可達 14–18 小時（含白天小睡） 成人（50–90 歲）：約 7–9 小時 另外，REM 睡眠佔總睡眠時間的比例會隨年齡下降：新生兒可達 50%，到 2–3 歲後逐漸接近成人水準（約 20–25%）。\n三、什麼是「睡得夠」 「睡得夠」的定義因年齡而異，重點是要計算一整天的總睡眠時間（包含白天小睡），而非只看夜間。此外，不應將自己的孩子與別人比較，而是要與孩子自身過去的睡眠模式相比較，每個孩子的發展差異很大。\n各年齡層睡眠時數建議（約 2016 年最新標準） 年齡 建議睡眠時數（含小睡） 4 個月–1 歲 12–16 小時／天 1–2 歲 11–14 小時／天 3–5 歲（幼兒園） 10–13 小時／天 6–13 歲（小學） 至少 9 小時／天 14–18 歲（青少年） 至少 8 小時／天 文化差異的影響 研究顯示，西方國家嬰幼兒夜間睡眠時間較長；亞洲國家（東北亞、東南亞）嬰幼兒夜間睡眠時間較短，但通常會透過白天小睡補足。若將白天與夜間睡眠時間加總，不同文化背景下的總睡眠時長在幼兒階段差異其實並不大。\n四、什麼是「睡得好」——客觀指標與評估 客觀指標（儀器檢測） 指標 說明 理想標準 睡眠效率 (Sleep Efficiency) 躺床時間 ÷ 實際睡著時間 80–85% 以上 入睡時間 (Sleep Latency) 躺上床到睡著所需時間 兒童 30 分鐘內；成人 15 分鐘內 夜間醒來次數 每次醒來超過 5 分鐘才計數 ≤ 1 次 夜間醒來總時長 各次醒來（超過 5 分鐘）的時長加總 \u0026lt; 20 分鐘 居家簡易觀察（家長可自行評估） 孩子早上是否很難叫醒？ 醒來後是否感覺沒精神、沒力氣？ 較小的孩子是否因疲累連吃飯點心都沒胃口？ 孩子是否因過累反而晚上睡不著？ 孩子在特定時段是否特別難以安定或「嗨」？（尤其在應該小睡卻睡不著時） 學齡兒童是否出現注意力不集中、成績退步？ 嬰幼兒夜間是否反覆醒來且難以安撫？（如哭鬧、拒絕抱拍） 專業診斷工具 **問卷（Questionnaires）：**不同年齡層有不同問卷，如兒童睡眠習慣問卷（CSHQ）、小兒睡眠問卷（PSQ）等，均有中文版。 **睡眠日記（Sleep Diary）：**家長記錄孩子每天的入睡和起床時間，建議記錄 24 小時（含白天小睡），持續兩至三週，以觀察長期規律。 **活動記錄儀（Actigraphy）：**可佩戴式儀器（如腕動表），記錄活動量與光照，客觀計算睡眠時間與夜間醒來狀況。與一般消費性手環（如 Apple Watch）不同，醫療級儀器在兒童身上經過驗證，數據較可靠。 **睡眠多項生理檢查（PSG, Polysomnography）：**在醫院進行的詳細睡眠檢查，監測腦波（EEG）、眼動（EOG）、肌電（EMG）、呼吸、血氧、心電圖等，是最客觀的檢查方式，但一次檢查只反映當晚情況。 五、如何改善兒童睡眠問題 核心原則：協助孩子學會自己入睡 過度的協助（如奶睡、抱睡、搖睡）反而可能導致孩子夜間醒來時無法自行再次入睡。讓孩子練習獨立入睡，才是改善夜醒的根本。\n建立固定的睡前儀式（最重要的策略） 研究顯示，每天晚上固定執行睡前儀式的幼兒，上床入睡速度越來越快，做的頻率越高效果越明顯。建議做法如下：\n選擇 3–4 項活動，每天晚上按固定順序進行 活動應放鬆、安靜，例如：洗澡、刷牙、喝奶、讀故事書 避免刺激性活動，如玩手機、看電視、說鬼故事、玩得太興奮 順序的一致性很重要，最後一個活動做完後，孩子就知道接下來是睡覺時間 外出時可減少活動數量，但保持順序一致 即使以前沒做，現在開始也永遠不嫌晚 💡 醫師小叮嚀\n做完睡前儀式後，讓孩子在「有點累、想睡但尚未完全睡著」的狀態下上床，練習自己入睡——這是改善夜醒最重要的一步。\n創造適宜的睡眠環境 **夠暗：**避免光線干擾，尤其早上陽光過早曬入 **涼爽：**保持適當室溫 **安靜：**減少噪音干擾 **獨立環境：**盡量讓孩子在自己的床上入睡 其他要點 根據孩子年齡安排適當的入睡和起床時間，避免過晚入睡 青少年應避免茶、咖啡等含咖啡因飲料 六、兒童常見的睡眠問題診斷與處理 兒童睡眠問題依年齡而有所不同，具體診斷應交由醫師處理。\n依年齡區分 **嬰幼兒期：**主要以行為習慣造成的問題為主（奶睡、抱睡、搖睡），處理以行為調整為主，通常不需要藥物。 **學齡期／青少年期：**可能出現因課業壓力、社交焦慮等心理因素導致的失眠，藥物治療通常在青少年或更複雜情況下才考慮。 主要睡眠問題類型 **入睡困難：**可能原因包括做惡夢、恐懼睡覺、身體不適（不明腿痛、成長痛）、晚睡晚起的作息型態。 **睡不安穩：**包含夜驚、惡夢、夜間醒來哭鬧難安撫（有時表現為像中邪般推開安撫）、睡眠呼吸中止症等。 **白天嗜睡：**可能是夜間睡眠不足或其他疾病導致。 **作息紊亂：**如晚睡晚起症候群。 處理原則 調整規律作息 建立並維持良好的睡前儀式 創造適宜的睡眠環境 針對特定睡眠疾病進行診斷和治療（如睡眠呼吸中止症可能需要手術或呼吸器） 強調長期追蹤和觀察 💡 醫師小叮嚀\n如果孩子的睡眠問題持續影響白天的精神、學習或情緒，或您對診斷方向不確定，歡迎帶孩子來門診做進一步評估哦。\n點此預約 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/05/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f2d98601fc-AVvXsEiDennm8vrFRCNrbcLBd2pKV2MyvBA__-m7.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f2d98601fc-AVvXsEiDennm8vrFRCNrbcLBd2pKV2MyvBA__-m7.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e大概10分鐘的語音摘要（by Google NotebookLM）：\u003cbr\u003e\n\u003ca href=\"https://notebooklm.google.com/notebook/19b79f0a-a3cd-4769-a431-aaf4fe872403/audio\"\u003ehttps://notebooklm.google.com/notebook/19b79f0a-a3cd-4769-a431-aaf4fe872403/audio\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e以下為 AI 轉錄錄音檔整理。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e兒童睡眠週期比成人短，越小的孩子越容易在夜間淺眠被吵醒。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e「睡得夠」要算一整天的總時數，不只看夜間，也要算白天小睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e改善兒童睡眠最有效的策略，是建立固定、一致的睡前儀式。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"一前言與背景\"\u003e一、前言與背景\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e兒童睡眠問題仍然非常普遍。成人和兒童的睡眠模式存在顯著差異，且許多人對如何處理兒童睡眠問題感到困惑。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"二兒童睡眠的基本概念與發展\"\u003e二、兒童睡眠的基本概念與發展\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠階段\"\u003e睡眠階段\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e睡眠主要分為兩個階段：**REM（快速動眼期）**是做夢的階段；**NREM（非快速動眼期）**則從淺眠到熟睡，熟睡時較難叫醒。新生兒不一定能表達夢境內容，但同樣會經歷 REM 睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠週期\"\u003e睡眠週期\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e無論成人或小孩，每個晚上都會經歷多個睡眠週期（淺眠 → 熟睡 → 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年最新標準）\u003c/h3\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e年齡\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e建議睡眠時數（含小睡）\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e4 個月–1 歲\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e12–16 小時／天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e1–2 歲\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e11–14 小時／天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e3–5 歲（幼兒園）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e10–13 小時／天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e6–13 歲（小學）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e至少 9 小時／天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e14–18 歲（青少年）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e至少 8 小時／天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch3 id=\"文化差異的影響\"\u003e文化差異的影響\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究顯示，西方國家嬰幼兒夜間睡眠時間較長；亞洲國家（東北亞、東南亞）嬰幼兒夜間睡眠時間較短，但通常會透過白天小睡補足。若將白天與夜間睡眠時間加總，不同文化背景下的總睡眠時長在幼兒階段差異其實並不大。\u003c/p\u003e","title":"小兒睡眠問題衛教講座"},{"content":"\n你家孩子晚上幾點睡？睡幾個小時？有沒有午睡？\n這些問題，大概是門診最常被問到的前三名。很多家長會擔心：「我家孩子是不是睡太少？」「別人家的孩子好像都比較早睡？」\n最近一篇發表在《SLEEP》期刊的大型跨國研究，或許能讓你稍微放寬心——因為世界各地的孩子，睡眠習慣真的差很多。\n它涵蓋了 37 個國家、超過 3500 名 3-6 歲 的學齡前兒童，而且不只是問家長「你覺得孩子睡多久」，而是讓孩子戴上類似運動手環的「活動紀錄器」，實際測量睡眠。\n更重要的是，過去大部分兒童睡眠研究都來自歐美國家。但這些國家的幼兒，其實只佔全球的 7%。這次研究終於把亞洲、非洲、拉丁美洲都納入了，我個人覺得這點非常難得。\n發現一：不同地區的孩子，睡眠模式真的很不一樣 研究發現，「你住在哪裡」可以解釋高達 30% 的睡眠差異。\n這代表什麼？代表並不存在一個放諸四海皆準的「標準睡眠」。\n研究把全球孩子的睡眠分成幾種典型模式：\n🌍全球孩子的睡眠快照：幾種不同的模式 研究發現，不同地區的孩子形成了幾種頗具代表性的睡眠模式：\n* 「夜短午長」型（例如：東北亞、東南亞、東歐）： 這些地區的孩子，普遍呈現夜間睡眠時間較短、睡眠效率（可以理解為睡得有多安穩、連續）相對較低，但白天的小睡時間卻比較長的特點。以東北亞（包含中國、日、韓、香港、蒙古）和東南亞（包含台灣鄰近的越南、馬來西亞、新加坡、泰國、印尼）來看，平均夜間睡眠大約在 9.5 小時左右，但午睡時間可能超過 1 小時甚至 1.5 小時。 地理文化區域 包含的國家 平均夜間睡眠時長 (分鐘/天) 約等於 (小時:分鐘) 東北亞 (Northeast Asia) 中國、日本、韓國、香港、蒙古 566.57 9 小時 27 分 東南亞 (Southeast Asia) 印尼、馬來西亞、越南、新加坡、泰國 557.50 9 小時 18 分 南亞 (South Asia) 孟加拉、斯里蘭卡、印度、巴基斯坦 608.12 10 小時 08 分 「晚睡變動」型（例如：南亞、中東/北非、拉丁美洲）： 這些地區的孩子，入睡和醒來的時間點整體偏晚，而且每天的睡眠時間（無論是上床時間或總時長）變動幅度比較大，規律性相對較低。 「夜間為主」型（例如：「少數世界」、太平洋島嶼）： 相較之下，西方國家的孩子夜間睡眠時間傾向於較長、效率較高、時間點較早，而且每天的作息比較固定；他們的午睡時間則相對短很多。 值得注意的是，雖然夜間睡眠和午睡的分配差異很大，但若把兩者加總，不同區域孩子「一天總睡眠時長」的差異，其實並沒有夜間睡眠差異來得那麼明顯。\n這告訴我們，只看總時長可能不夠，睡眠的「品質」、「時間點」以及「白天與夜晚的分配」同樣重要。\n研究也提到，夜間睡眠較短、效率差或變動性大的模式，過往有些研究認為可能與兒童肥胖、認知發展、情緒調節等問題有關，但這之間的因果關係仍需更多研究證實，且不同文化下的影響可能不同。\n發現二：睡前儀式的「品質」比「有沒有做」更重要 大部分家庭都有某種形式的睡前儀式——洗澡、刷牙、說故事、道晚安。 但研究發現一個有趣的現象：東北亞和東南亞的家長，在執行睡前儀式時使用手機的頻率明顯較高。 這可能會怎樣呢？ 研究者認為，家長分心滑手機，可能影響親子互動的品質，讓孩子更難安定下來、準備入睡。 睡前儀式的重點，不在於做了多少事，而在於專注、平靜的陪伴。 發現三：臥室裡的電子產品是潛在干擾 在東歐、拉丁美洲和南亞，超過一半的孩子臥室裡有電視或平板。 「可是我家孩子睡前不會用啊？」 研究者提醒：即使家長認為孩子不會用，但設備放在那裡，就可能在沒注意時被「偷偷使用」。 有時候，移除誘惑比管教更有效。 發現四：共眠很普遍，但細節很重要 在亞洲和拉丁美洲，孩子和父母或手足同房（甚至同床）睡覺非常普遍，比例高達 80%-90%。\n這本身沒有對錯，是深植於文化的選擇。\n但研究提醒，如果共眠時：\n→ 同睡人數過多、環境擁擠\n→ 家長自己睡前還在滑手機\n這些都可能影響孩子的睡眠品質。\n這對我們家長有什麼啟示？ * 看見差異，減少焦慮： 了解世界各地孩子的睡眠模式和習慣如此多元，可以幫助我們稍微放鬆對於「標準答案」的執著。您孩子的睡眠習慣，可能深受我們所處的文化環境影響。\n* 不只看時長，更要看品質與規律： 與其糾結孩子每天總共睡了幾小時（只要在建議範圍內），不如多觀察他夜間睡得安不安穩（效率）、入睡時間是否大致固定（時間點與規律性），以及白天的精神狀態、情緒和學習狀況。\n* 檢視睡前習慣的「品質」： 睡前儀式不在於做了多少事，而在於親子間專注、平靜的互動。放下手機，全心陪伴孩子完成睡前儀式，或許比多講一個故事更有助於入眠。\n* 打造安靜的睡眠環境： 重新評估孩子的臥室是否放置了非必要的電子產品。即使孩子「不會去用」，它們的存在本身就可能是一種潛在的干擾。\n* 親子共眠的權衡： 如果您選擇共眠，這是完全正常的文化選擇。但可以留意共眠環境是否舒適？人數是否過多？家長自身的作息或睡前習慣（如滑手機）是否會干擾到孩子？\n* 觀察孩子的訊號： 每個孩子都是獨立的個體。全球數據提供了參考背景，但最終判斷孩子睡眠是否充足、健康的最佳指標，還是他白天的行為表現：是否精力充沛、情緒穩定、學習專注？\n💡 醫師小叮嚀 每個孩子都是獨特的，全球數據提供的是參考背景，不是標準答案。\n如果你想更了解孩子的睡眠狀況，可以先試著記錄 1-2 週的作息——幾點上床、幾點睡著、中間有沒有醒來、白天精神如何。這些資訊對後續評估會很有幫助哦。\n若睡眠問題持續困擾你，歡迎帶孩子來門診聊聊。\n參考資料 Geocultural differences in preschooler sleep profiles and family practices: an analysis of pooled data from 37 countries , Sleep, Volume 48, Issue 4, April 2025, https://doi.org/10.1093/sleep/zsae305\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/04/regiondifference.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/802e1bde77-ChatGPT-Image-2025%E5%B9%B44%E6%9C%8811%E6%97%A5-%E4%B8%8B%E5%8D%8804_26_32.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/802e1bde77-ChatGPT-Image-2025%E5%B9%B44%E6%9C%8811%E6%97%A5-%E4%B8%8B%E5%8D%8804_26_32.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你家孩子晚上幾點睡？睡幾個小時？有沒有午睡？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這些問題，大概是門診最常被問到的前三名。很多家長會擔心：「我家孩子是不是睡太少？」「別人家的孩子好像都比較早睡？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近一篇發表在《SLEEP》期刊的大型跨國研究，或許能讓你稍微放寬心——因為世界各地的孩子，睡眠習慣真的差很多。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e它涵蓋了 \u003cstrong\u003e37 個國家、超過 3500 名 3-6 歲\u003c/strong\u003e 的學齡前兒童，而且不只是問家長「你覺得孩子睡多久」，而是讓孩子戴上類似運動手環的「活動紀錄器」，實際測量睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e更重要的是，過去大部分兒童睡眠研究都來自歐美國家。但這些國家的幼兒，其實只佔全球的 \u003cstrong\u003e7%\u003c/strong\u003e。這次研究終於把亞洲、非洲、拉丁美洲都納入了，我個人覺得這點非常難得。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"發現一不同地區的孩子睡眠模式真的很不一樣\"\u003e發現一：不同地區的孩子，睡眠模式真的很不一樣\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e研究發現，「你住在哪裡」可以解釋高達 \u003cstrong\u003e30%\u003c/strong\u003e 的睡眠差異。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這代表什麼？代表並不存在一個放諸四海皆準的「標準睡眠」。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究把全球孩子的睡眠分成幾種典型模式：\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"全球孩子的睡眠快照幾種不同的模式\"\u003e\u003cstrong\u003e🌍全球孩子的睡眠快照：幾種不同的模式\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究發現，不同地區的孩子形成了幾種頗具代表性的睡眠模式：\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"-夜短午長型例如東北亞東南亞東歐\"\u003e* \u003cstrong\u003e「夜短午長」型（例如：東北亞、東南亞、東歐）：\u003c/strong\u003e\u003c/h4\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003ch4 id=\"這些地區的孩子普遍呈現夜間睡眠時間較短睡眠效率可以理解為睡得有多安穩連續相對較低但白天的小睡時間卻比較長的特點以東北亞包含中國日韓香港蒙古和東南亞包含台灣鄰近的越南馬來西亞新加坡泰國印尼來看平均夜間睡眠大約在-95-小時左右但午睡時間可能超過-1-小時甚至-15-小時\"\u003e這些地區的孩子，普遍呈現夜間睡眠時間較短、睡眠效率（可以理解為睡得有多安穩、連續）相對較低，但白天的小睡時間卻比較長的特點。以東北亞（包含中國、日、韓、香港、蒙古）和東南亞（包含台灣鄰近的越南、馬來西亞、新加坡、泰國、印尼）來看，平均夜間睡眠大約在 9.5 小時左右，但午睡時間可能超過 1 小時甚至 1.5 小時。\u003c/h4\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e地理文化區域\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e包含的國家\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e平均夜間睡眠時長 (分鐘/天)\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e約等於 (小時:分鐘)\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e東北亞 (Northeast Asia)\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e中國、日本、韓國、香港、蒙古\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e566.57\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e9 小時 27 分\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e東南亞 (Southeast Asia)\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e印尼、馬來西亞、越南、新加坡、泰國\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e557.50\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e9 小時 18 分\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e南亞 (South Asia)\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e孟加拉、斯里蘭卡、印度、巴基斯坦\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e608.12\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e10 小時 08 分\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c9feae348c-Clipboard01.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c9feae348c-Clipboard01.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/aff238eb05-Clipboard03.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/aff238eb05-Clipboard03.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e「晚睡變動」型（例如：南亞、中東/北非、拉丁美洲）：\u003c/strong\u003e 這些地區的孩子，入睡和醒來的時間點整體偏晚，而且每天的睡眠時間（無論是上床時間或總時長）變動幅度比較大，規律性相對較低。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3ada83ff1b-Clipboard04.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3ada83ff1b-Clipboard04.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e「夜間為主」型（例如：「少數世界」、太平洋島嶼）：\u003c/strong\u003e 相較之下，西方國家的孩子夜間睡眠時間傾向於較長、效率較高、時間點較早，而且每天的作息比較固定；他們的午睡時間則相對短很多。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/75ef0005d0-Clipboard02.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/75ef0005d0-Clipboard02.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"亞洲孩子晚睡又午睡，有問題嗎？37 國睡眠研究解析"},{"content":"\n近日，以色列內蓋夫本-古里安大學心理學系的研究團隊發表了一項重要的縱向研究，探討了父母在入睡時和夜間的參與如何影響嬰兒睡眠發展，同時也研究了嬰兒睡眠問題是否會導致父母增加其參與度。這項研究成果為了解嬰兒睡眠與父母行為之間的雙向關係提供了寶貴的科學依據。\n➡研究背景 嬰兒睡眠在生命第一年經歷顯著變化，包括睡眠時間減少、睡眠集中於夜間，以及睡眠鞏固和調節能力的發展。儘管大多數嬰兒在約6個月齡時能夠獲得睡眠調節能力，但約有20-30%的嬰幼兒未能發展這種能力，表現為入睡困難和頻繁的夜間醒來，需要父母干預。\nAnders的嬰兒睡眠交互模型描述了嬰兒睡眠發展如何受到生物因素（如生理系統成熟、氣質）和社會環境因素（如文化規範、父母干預行為）之間的動態互動影響。該模型中最直接的聯繫是父母睡眠相關行為與嬰兒睡眠之間的關係，這種關係被認為是雙向的。\n➡研究方法 🧰參與者 研究團隊招募了232對期待第一個（85%）或第二個（15%）孩子的夫婦。在4個月、8個月和12個月時，分別有207、177和154個家庭完成了研究評估。母親在懷孕期間的平均年齡為29.8歲，父親的平均年齡為31.5歲。絕大多數母親（90.8%）和父親（83.5%）擁有學士或更高學歷。\n🧰測量工具 研究使用了三種主要工具評估嬰兒睡眠：\n腕踝式活動記錄儀（Actigraphy）：一種佩戴在嬰兒腳踝上的微型設備，連續7個工作日夜晚記錄嬰兒的運動，用於客觀測量嬰兒的睡眠-清醒模式。測量指標包括：\n睡眠開始後清醒時間（WASO） 持續5分鐘或更長時間的夜間醒來次數 從入睡到早晨醒來之間最長的無醒來睡眠期間 睡眠總時間（分鐘） 睡眠日記：父母在每個評估夜晚的次日早晨填寫，記錄嬰兒的睡眠情況。記錄的內容包括：\n夜間清醒時間（WASO） 夜間醒來次數 基於父母回答「您如何評價嬰兒的睡眠品質？」的問題（1分=很糟糕，10分=極好） 睡眠總時間（分鐘） 簡短嬰兒睡眠問卷（BISQ）：評估嬰兒平均睡眠模式的有效問卷。問卷包括：\n夜間清醒時間（WASO） 夜間醒來次數 主觀睡眠問題感知（「您認為您孩子的睡眠是個問題嗎？」，1=完全不是，5=非常是） 睡眠總時間（分鐘） 🧰父母參與評估 父母在入睡時和夜間的參與評估基於睡眠日記中的評分量表，評分從低參與（1分）到高/主動參與（5分）不等。這些選項包括：\n低參與度：嬰兒在嬰兒床中獨立入睡，沒有父母幫助 中低參與度：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母被動在場（沒有說話、觸摸等） 中等參與度：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母短暫的主動幫助（如輕拍），少於2分鐘 中高參與度：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母延長的主動幫助 高參與度：嬰兒在嬰兒床外入睡，有照顧者的主動幫助（如搖晃、餵食）或在父母床上 主動參與行為主要包括：餵食、搖晃、抱著和輕拍。\n📋主要研究結果 描述性分析 研究發現，隨著嬰兒年齡增長，睡眠品質有顯著改善：\nBISQ測量：夜間醒來次數在4個月時較12個月時高；WASO在4個月時比8個月和12個月時高；夜間睡眠時間在4個月時比8個月和12個月時短。 睡眠日記：4個月和8個月時的夜間醒來次數高於12個月；4個月時的WASO高於8個月，且4個月和8個月時高於12個月；夜間睡眠時間在4個月時低於8個月和12個月。 活動記錄儀：夜間醒來次數和WASO在4個月時高於8個月和12個月；最長無醒來睡眠期間在4個月時短於12個月；夜間睡眠時間在4個月時少於8個月和12個月。 父母參與度也隨著嬰兒成長而降低：入睡時的參與度在4個月時高於12個月；夜間參與度在4個月和8個月時高於12個月。\n📃相關分析 控制睡眠安排（獨立睡眠、同房不同床、共床）後，研究發現父母入睡時和夜間參與度與嬰兒客觀和主觀睡眠品質測量之間存在顯著相關。\n一般而言，較高的父母參與度與更多的夜間醒來次數、更長的清醒時間和較差的睡眠品質相關。這些相關性在父母報告的睡眠測量中比在活動記錄儀測量中更為顯著。\n結構方程模型分析 為了探討父母參與和嬰兒睡眠之間的前瞻性雙向關係，研究使用結構方程模型（SEM）分析了六個不同模型。主要發現包括：\n父母驅動影響：\n4個月時較高的入睡時父母參與預測了從4到8個月嬰兒夜間醒來次數的增加 8個月時較高的入睡時和夜間父母參與預測了從8到12個月嬰兒WASO的增加 嬰兒驅動影響：\n僅有一個模型顯示了顯著的嬰兒驅動影響：4個月時感知到的嬰兒睡眠問題較多預測了從4到8個月父母入睡時參與度的降低 研究意義與結論 這項縱向研究提供了重要證據，表明父母在入睡時和夜間的參與方式對嬰兒睡眠發展有顯著影響，特別是在嬰兒生命第一年的後半段。較高程度的父母參與（特別是主動安撫行為）可能妨礙嬰兒發展夜間自我安撫技能，導致更多的夜間醒來和更長的清醒時間。\n相比之下，研究只發現有限證據支持嬰兒睡眠問題會影響父母參與行為的假設。僅有一個模型顯示，感知到的嬰兒睡眠問題可能導致父母降低其參與度，這可能是因為父母意識到減少參與有助於改善嬰兒睡眠。\n研究結果對臨床實踐具有重要意義，特別是針對嬰兒睡眠問題的預防和干預。研究建議：\n睡眠干預可能在6個月齡後更為有效，此時嬰兒的生理睡眠系統更加成熟 指導父母修改和限制睡眠環境中的安撫行為可能有助於改善嬰兒睡眠 需要認識到嬰兒的個體差異，為父母提供個性化建議 此外，客觀與主觀測量之間的差異突顯了多方法評估嬰兒睡眠的重要性。\n參考資料 Matzliach O, Horwitz A, Ran-Peled D, Tikotzky L. A longitudinal study of the bi-directional relations between parental bedtime and nighttime involvement and infant sleep. Sleep Medicine. 2025;129:55-66.\n註：本文內容基於以色列內蓋夫本-古里安大學心理學系發表的研究，適合對嬰兒睡眠與父母參與關係感興趣的醫學相關背景家長閱讀。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/03/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/48362cfb1d-DALL-E-2025-03-09-15.38.34---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/48362cfb1d-DALL-E-2025-03-09-15.38.34---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e近日，以色列內蓋夫本-古里安大學心理學系的研究團隊發表了一項重要的縱向研究，探討了父母在入睡時和夜間的參與如何影響嬰兒睡眠發展，同時也研究了嬰兒睡眠問題是否會導致父母增加其參與度。這項研究成果為了解嬰兒睡眠與父母行為之間的雙向關係提供了寶貴的科學依據。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究背景\"\u003e➡研究背景\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e嬰兒睡眠在生命第一年經歷顯著變化，包括睡眠時間減少、睡眠集中於夜間，以及睡眠鞏固和調節能力的發展。儘管大多數嬰兒在約6個月齡時能夠獲得睡眠調節能力，但約有20-30%的嬰幼兒未能發展這種能力，表現為入睡困難和頻繁的夜間醒來，需要父母干預。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAnders的嬰兒睡眠交互模型描述了嬰兒睡眠發展如何受到生物因素（如生理系統成熟、氣質）和社會環境因素（如文化規範、父母干預行為）之間的動態互動影響。該模型中最直接的聯繫是父母睡眠相關行為與嬰兒睡眠之間的關係，這種關係被認為是雙向的。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究方法\"\u003e➡研究方法\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"參與者\"\u003e🧰參與者\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究團隊招募了232對期待第一個（85%）或第二個（15%）孩子的夫婦。在4個月、8個月和12個月時，分別有207、177和154個家庭完成了研究評估。母親在懷孕期間的平均年齡為29.8歲，父親的平均年齡為31.5歲。絕大多數母親（90.8%）和父親（83.5%）擁有學士或更高學歷。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"測量工具\"\u003e🧰測量工具\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究使用了三種主要工具評估嬰兒睡眠：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e腕踝式活動記錄儀（Actigraphy）\u003c/strong\u003e：一種佩戴在嬰兒腳踝上的微型設備，連續7個工作日夜晚記錄嬰兒的運動，用於客觀測量嬰兒的睡眠-清醒模式。測量指標包括：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡眠開始後清醒時間（WASO）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e持續5分鐘或更長時間的夜間醒來次數\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e從入睡到早晨醒來之間最長的無醒來睡眠期間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠總時間（分鐘）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e睡眠日記\u003c/strong\u003e：父母在每個評估夜晚的次日早晨填寫，記錄嬰兒的睡眠情況。記錄的內容包括：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e夜間清醒時間（WASO）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間醒來次數\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e基於父母回答「您如何評價嬰兒的睡眠品質？」的問題（1分=很糟糕，10分=極好）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠總時間（分鐘）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e簡短嬰兒睡眠問卷（BISQ）\u003c/strong\u003e：評估嬰兒平均睡眠模式的有效問卷。問卷包括：\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e夜間清醒時間（WASO）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間醒來次數\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e主觀睡眠問題感知（「您認為您孩子的睡眠是個問題嗎？」，1=完全不是，5=非常是）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠總時間（分鐘）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"父母參與評估\"\u003e🧰父母參與評估\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8aa960825c-participation-levels.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8aa960825c-participation-levels.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e父母在入睡時和夜間的參與評估基於睡眠日記中的評分量表，評分從低參與（1分）到高/主動參與（5分）不等。這些選項包括：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e低參與度\u003c/strong\u003e：嬰兒在嬰兒床中獨立入睡，沒有父母幫助\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e中低參與度\u003c/strong\u003e：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母被動在場（沒有說話、觸摸等）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e中等參與度\u003c/strong\u003e：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母短暫的主動幫助（如輕拍），少於2分鐘\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e中高參與度\u003c/strong\u003e：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母延長的主動幫助\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e高參與度\u003c/strong\u003e：嬰兒在嬰兒床外入睡，有照顧者的主動幫助（如搖晃、餵食）或在父母床上\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e主動參與行為主要包括：餵食、搖晃、抱著和輕拍。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"主要研究結果\"\u003e📋主要研究結果\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"描述性分析\"\u003e描述性分析\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究發現，隨著嬰兒年齡增長，睡眠品質有顯著改善：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eBISQ測量\u003c/strong\u003e：夜間醒來次數在4個月時較12個月時高；WASO在4個月時比8個月和12個月時高；夜間睡眠時間在4個月時比8個月和12個月時短。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e睡眠日記\u003c/strong\u003e：4個月和8個月時的夜間醒來次數高於12個月；4個月時的WASO高於8個月，且4個月和8個月時高於12個月；夜間睡眠時間在4個月時低於8個月和12個月。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e活動記錄儀\u003c/strong\u003e：夜間醒來次數和WASO在4個月時高於8個月和12個月；最長無醒來睡眠期間在4個月時短於12個月；夜間睡眠時間在4個月時少於8個月和12個月。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e父母參與度也隨著嬰兒成長而降低：入睡時的參與度在4個月時高於12個月；夜間參與度在4個月和8個月時高於12個月。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"相關分析\"\u003e📃相關分析\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e控制睡眠安排（獨立睡眠、同房不同床、共床）後，研究發現父母入睡時和夜間參與度與嬰兒客觀和主觀睡眠品質測量之間存在顯著相關。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一般而言，較高的父母參與度與更多的夜間醒來次數、更長的清醒時間和較差的睡眠品質相關。這些相關性在父母報告的睡眠測量中比在活動記錄儀測量中更為顯著。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結構方程模型分析\"\u003e結構方程模型分析\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e為了探討父母參與和嬰兒睡眠之間的前瞻性雙向關係，研究使用結構方程模型（SEM）分析了六個不同模型。主要發現包括：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e父母驅動影響\u003c/strong\u003e：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e4個月時較高的入睡時父母參與預測了從4到8個月嬰兒夜間醒來次數的增加\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e8個月時較高的入睡時和夜間父母參與預測了從8到12個月嬰兒WASO的增加\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e嬰兒驅動影響\u003c/strong\u003e：\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e僅有一個模型顯示了顯著的嬰兒驅動影響：4個月時感知到的嬰兒睡眠問題較多預測了從4到8個月父母入睡時參與度的降低\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0c3bfc3e15-d81f584c-69da-4d63-b3c4-09fa7b3b6beb.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0c3bfc3e15-d81f584c-69da-4d63-b3c4-09fa7b3b6beb.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究意義與結論\"\u003e研究意義與結論\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這項縱向研究提供了重要證據，表明父母在入睡時和夜間的參與方式對嬰兒睡眠發展有顯著影響，特別是在嬰兒生命第一年的後半段。較高程度的父母參與（特別是主動安撫行為）可能妨礙嬰兒發展夜間自我安撫技能，導致更多的夜間醒來和更長的清醒時間。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e相比之下，研究只發現有限證據支持嬰兒睡眠問題會影響父母參與行為的假設。僅有一個模型顯示，感知到的嬰兒睡眠問題可能導致父母降低其參與度，這可能是因為父母意識到減少參與有助於改善嬰兒睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究結果對臨床實踐具有重要意義，特別是針對嬰兒睡眠問題的預防和干預。研究建議：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡眠干預可能在6個月齡後更為有效，此時嬰兒的生理睡眠系統更加成熟\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e指導父母修改和限制睡眠環境中的安撫行為可能有助於改善嬰兒睡眠\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e需要認識到嬰兒的個體差異，為父母提供個性化建議\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e此外，客觀與主觀測量之間的差異突顯了多方法評估嬰兒睡眠的重要性。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eMatzliach O, Horwitz A, Ran-Peled D, Tikotzky L. A longitudinal study of the bi-directional relations between parental bedtime and nighttime involvement and infant sleep. Sleep Medicine. 2025;129:55-66.\u003c/p\u003e","title":"爸媽幫寶寶入睡，是越多越好？縱向研究告訴你答案"},{"content":"\n關於不寧腿症候群(�restless legs syndrome，RLS)與週期肢體抽動症(PLMD)的治療建議的上一個版本已經是2015年所發表的，這10年來有許多新的研究發表，所以美國睡眠醫學學會專家們開會討論之後在2025年1月提出新的建議。\n一、RLS 與 PLMD 的最新治療概況 1. 主要藥物治療 👍Gabapentin enacarbil 為目前唯一獲美國 FDA 核准的 RLS 治療藥物。 能改善疾病嚴重程度、生活品質、睡眠品質、睡眠潛伏期、睡眠中斷（WASO）及週期性肢體抽動（PLM）頻率。 **###\n**👍α-2-δ 配體藥物 以 Pregabalin為代表，被建議作為一線治療替代多巴胺促效劑 可改善 RLS 嚴重度、生活品質、睡眠品質，並縮短 WASO，但可能造成頭暈及嗜睡等副作用。 ❗多巴胺促效劑(dopamine agonist)的使用限制 過去被列為 RLS 的主要治療，但因長期使用易產生症狀惡化（增強效應）及衝動控制障礙，現建議減少或避免常規使用，可考慮改用 α-2-δ 配體藥物。 即使低劑量的多巴胺促效劑也可能導致增強效應，臨床上需謹慎評估。 👍鐵劑治療 若患者同時存在缺鐵情形，可考慮靜脈或口服鐵劑補充。 ✔其他潛在藥物與療法 * Dipyridamole：利用增加細胞外腺苷(adenosine)、活化紋狀體腺苷受體，可能有助 RLS。 * 雙側高頻腓神經刺激( bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation )：為新型非侵入性治療，初步證據顯示能有效減少 RLS 症狀。 2. 特殊族群 慢性腎臟病（CKD）或末期腎臟病（ESRD） 建議使用 Gabapentin、維生素 C (200mg)及 Levodopa作為主要治療考量。 如果缺鐵(ferritin \u0026lt; 200 ng/mL and transferrin saturation \u0026lt; 20%)，可以靜脈鐵劑補充. 二、PLMD 的治療建議 首重 RLS 症狀控制\n由於 PLMD 與 RLS 常伴隨發生，若能改善 RLS，通常也能減輕 PLMD 相關睡眠干擾。 不建議使用Triazolam、Valproic acid\n目前證據的確定性非常低，且副作用風險可能大於獲益。 三、兒童 RLS 的治療建議 硫酸亞鐵（Ferrous sulfate）\n若兒童 RLS 患者鐵狀況適合，可使用硫酸亞鐵；相較以往指南，本次更強調了補鐵的重要性。 研究需求\n目前對於兒童 RLS 的藥物與生活方式調整研究不足，需要進一步探討。 四、檢測鐵質狀況（Iron Profile）的注意事項 檢測時間\n理想情況下，應在早上進行血液檢查。 檢測前準備\n在進行血液檢查前的至少 24 小時內，應避免食用或服用任何含鐵的補充劑和食物，確保檢測結果不受飲食或補充劑干擾，得到更準確的鐵質狀況數據。 檢測項目\n血清鐵蛋白（Ferritin）：評估體內鐵儲存量的指標。 運鐵蛋白飽和度（Transferrin Saturation）：根據血清鐵和總鐵結合能力（TIBC）計算。 檢測結果的解讀\nRLS 患者的鐵質補充標準與一般人不同，須依下列情形考量： 成人 RLS 患者 血清鐵蛋白 ≤ 75 ng/mL 或運鐵蛋白飽和度 \u0026lt; 20%，建議口服或靜脈注射鐵劑補充。 血清鐵蛋白 75–100 ng/mL，則建議僅使用靜脈注射鐵劑補充。 兒童 RLS 患者 血清鐵蛋白 \u0026lt; 50 ng/mL 時，建議口服或靜脈注射鐵劑補充。 影響檢測結果的因素\n鐵質補充劑和食物：檢測前未避免攝入含鐵物質，可能導致結果偏高，影響準確性。\n鐵劑類型：口服鐵劑吸收率受胃腸道因素影響，靜脈注射鐵劑則不受此限制。\n個人經驗分享： 因為ferrtin濃度同時也會因身體不適時上升，所以個人在檢測時會加測 crp,以發覺假性上升的可能性。 npo 抽晨血的原因是身體裡的鐵濃度有日夜波動的現象，而且也受\u0026quot;進食與否\u0026quot;的影響；但是在 兒科初診時要達成 禁食抽晨血 往往有一定的困難度。 五、「CONDITIONAL AGAINST」藥物的臨床應用 根據美國睡眠醫學會（AASM）指南，部分藥物雖「不建議常規使用」，但在特定情況下仍可考慮，需綜合臨床判斷。這與「STRONG AGAINST」不同(此為強烈不建議使用)。\n1. 可能適用情境 當其他治療無效，或患者無法耐受常規治療。 患者更重視短期症狀改善，對長期副作用的顧慮相對較低。 患者可接受多巴胺促效劑相關增強效應或其他副作用，並可配合密切追蹤。 2. 具體藥物範例 Levodopa：短期可有效，但易產生增強效應。 Pramipexole、Transdermal rotigotine、Ropinirole：同樣存在增強效應風險。 Bupropion、Carbamazepine、Clonazepam、Valerian、Valproic acid：因證據不充分或副作用風險，常規不建議使用。 3. 臨床注意事項 充分溝通與風險評估：須向患者說明各治療選擇的益處與風險，協助其參與決策。 副作用監測：特別注意增強效應與衝動控制障礙。 避免突然停藥：特別是多巴胺促效劑，以免導致反彈症狀。 制定長期策略：持續觀察症狀變化與副作用，適時調整藥物種類或劑量。 五、結語 對於 RLS 與 PLMD 的治療，新版指引更強調 α-2-δ 配體藥物和gabapentin類藥物的重要性，同時亦示警多巴胺促效劑引發的增強效應與衝動控制障礙。在 ESRD 或兒童族群方面，則需個別調整治療策略，補鐵亦是重要考量。\n值得注意的是，部分「CONDITIONAL AGAINST」的藥物並非嚴格停用，而是在特定情境中，經由充分溝通、風險評估與適切監測後，仍可成為替代選擇。\n最後，臨床工作者應重視檢測鐵質狀況（Iron Profile）的執行與解讀，以確保是否需要補充鐵劑、以及選擇何種劑型的決策能更為精準。隨著更多臨床與基礎研究的展開，未來對 RLS 與 PLMD 的診斷與治療將更趨完善。\n💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n參考資料 Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2025/01/PLMDRLSmedicalTx2025.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d105d26029-DALL-E-2025-01-03-13.31.56---Flat-design.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d105d26029-DALL-E-2025-01-03-13.31.56---Flat-design.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e關於不寧腿症候群(�restless legs syndrome，RLS)與週期肢體抽動症(PLMD)的治療建議的上一個版本已經是2015年所發表的，這10年來有許多新的研究發表，所以美國睡眠醫學學會專家們開會討論之後在2025年1月提出新的建議。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"一rls-與-plmd-的最新治療概況\"\u003e一、RLS 與 PLMD 的最新治療概況\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"1-主要藥物治療\"\u003e1. 主要藥物治療\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"gabapentin-enacarbil\"\u003e\u003cstrong\u003e👍Gabapentin enacarbil\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e為目前唯一獲美國 FDA 核准的 RLS 治療藥物。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e能改善疾病嚴重程度、生活品質、睡眠品質、睡眠潛伏期、睡眠中斷（WASO）及週期性肢體抽動（PLM）頻率。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e**###\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"α-2-δ-配體藥物\"\u003e**👍\u003cstrong\u003e\u003cstrong\u003eα-2-δ 配體藥物\u003c/strong\u003e\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e以 P\u003cstrong\u003eregabalin\u003c/strong\u003e為代表，被建議作為一線治療替代多巴胺促效劑\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e可改善 RLS 嚴重度、生活品質、睡眠品質，並縮短 WASO，但可能造成頭暈及嗜睡等副作用。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"多巴胺促效劑dopamine-agonist的使用限制\"\u003e\u003cstrong\u003e❗多巴胺促效劑(dopamine agonist)的使用限制\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e過去被列為 RLS 的主要治療，但因長期使用易產生症狀惡化（增強效應）及衝動控制障礙，現建議減少或避免常規使用，可考慮改用 α-2-δ 配體藥物。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e即使低劑量的多巴胺促效劑也可能導致增強效應，臨床上需謹慎評估。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"鐵劑治療\"\u003e\u003cstrong\u003e👍鐵劑治療\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e若患者同時存在缺鐵情形，可考慮靜脈或口服鐵劑補充。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"其他潛在藥物與療法\"\u003e\u003cstrong\u003e✔其他潛在藥物與療法\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"-dipyridamole利用增加細胞外腺苷adenosine活化紋狀體腺苷受體可能有助-rls--雙側高頻腓神經刺激-bilateral-high-frequency-peroneal-nerve-stimulation-為新型非侵入性治療初步證據顯示能有效減少-rls-症狀\"\u003e* Dipyridamole：利用增加細胞外腺苷(adenosine)、活化紋狀體腺苷受體，可能有助 RLS。 * 雙側高頻腓神經刺激( bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation )：為新型非侵入性治療，初步證據顯示能有效減少 RLS 症狀。\u003c/h3\u003e\n\u003ch2 id=\"2-特殊族群\"\u003e2. 特殊族群\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e慢性腎臟病（CKD）或末期腎臟病（ESRD）\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e建議使用 \u003cstrong\u003eGabapentin\u003c/strong\u003e、維生素 C (200mg)及 \u003cstrong\u003eLevodopa\u003c/strong\u003e作為主要治療考量。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e如果缺鐵(ferritin \u0026lt;\n200 ng/mL and transferrin saturation \u0026lt; 20%)，可以靜脈鐵劑補充.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"二plmd-的治療建議\"\u003e二、PLMD 的治療建議\u003c/h1\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e首重 RLS 症狀控制\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e","title":"不寧腿症候群( restless legs syndrome)與周期肢體抽動症(PLMD)的治療新建議"},{"content":"\n📋 本文重點\n三歲以下幼兒的睡眠模式會隨年齡持續演變，不同階段有不同的正常表現。 建立固定、一致的睡前儀式，是改善各階段睡眠問題最有效的基礎策略。 每個孩子發展節奏不同，家長的耐心和一致性比任何技巧都重要。 嬰幼兒的睡眠問題一直是許多家長關注的焦點。睡眠對於孩子的成長發育至關重要，而瞭解三歲以下幼兒的睡眠特點，有助於家長更好地照顧他們、建立健康的睡眠習慣。本文將綜合多項研究成果，為家長提供全面的睡眠知識和實用的應對策略。\n幼兒睡眠發展的基本概念 睡眠的重要性 睡眠對嬰幼兒的大腦發育、身體成長和免疫系統的完善都有重要作用。充足且好品質的睡眠能促進記憶形成、情緒穩定，以及認知能力的提升。\n睡眠週期的發展 新生兒的睡眠週期與成人不同，睡眠階段分佈較為分散。隨著年齡增長，睡眠週期才會逐漸規律，日夜分明的睡眠模式也才開始形成。\n三歲以下各年齡層的睡眠特點 👶 0–2 個月：不規律的睡眠模式 新生兒的睡眠模式非常不穩定，每次睡眠平均在 2 小時以內，分散於 24 小時中，沒有明顯的日夜區分。這主要是因為生物時鐘尚未成熟，對環境的適應能力有限。\n家長應對 **順應嬰兒的節奏：**這個階段應順應孩子的自然睡眠模式，避免強制調整作息。 **營造舒適的環境：**確保睡眠環境安靜、溫度適宜，有助於嬰兒更容易入睡。 **找幫手：**孩子的作息可能完全和家長不同，保持好心情和適當休息很重要。建議輪班，也鼓勵爸爸能多參與育兒，當個好隊友。 👶 3–4 個月：日夜週期開始形成 到了 3–4 個月，嬰兒開始對光線和黑暗產生反應，日夜週期逐漸形成。晚上睡眠時間開始延長，白天的覺醒時間增多。\n家長應對 **建立睡前儀式：**可以開始為孩子建立簡單的睡前程序，如洗澡、聽輕音樂，讓他們知道即將入睡。 **調整環境光線：**白天保持室內明亮，晚上降低光線，有助於強化日夜區分。 👶 5–6 個月：睡眠模式更穩定 這個階段嬰兒的睡眠變得更穩定，夜間可連續睡眠通常可達 4 小時以上。白天則進行多次短暫的小睡。\n家長應對 **規律作息時間：**嘗試固定睡眠和覺醒時間，培養孩子的生物時鐘。 **安撫技巧：**如果孩子夜間醒來，可以輕聲安撫或輕拍，幫助他們重新入睡。 👶 7–12 個月：白天睡眠次數減少 嬰兒白天的小睡次數開始減少，通常上午和下午各一次，每次約 1–2 小時。夜間的睡眠時間進一步延長。\n家長應對 **堅持睡前儀式：**持續保持一致的睡前程序，讓孩子形成固定的睡眠習慣。 **鼓勵自我入睡：**培養孩子自行入睡的能力，避免過度依賴搖晃或餵奶入睡。 👶 13–18 個月：過渡到一次白天小睡 大部分幼兒在 15 個月左右開始只需要一次白天小睡，通常在中午，持續約 2 小時。夜間睡眠穩定在 10–12 小時。\n家長應對 **調整日間活動：**安排適當的活動和休息時間，避免過度疲勞影響睡眠。 **觀察睡眠信號：**留意孩子的睡眠需求，適時安排午睡。 👶 19–36 個月：建立穩定的睡眠模式 到了兩歲左右，孩子的睡眠模式已相對穩定。白天通常只需要一次午睡，夜間睡眠維持在 10–12 小時。\n家長應對 **堅持規律作息：**繼續保持規律的睡眠和起床時間，強化生物時鐘。 **處理夜間驚醒：**若出現夜驚或惡夢，給予安慰和安全感，避免長時間的安撫。 常見睡眠問題及解決方案 1.入睡困難 **問題表現：**孩子在入睡時哭鬧、拒絕上床，或需要很長時間才能入睡。\n**建立一致的睡前程序：**讓孩子預期即將睡覺，減少焦慮。 **創造安靜的睡眠環境：**避免睡前過度刺激，關閉電子設備。 **安撫而非依賴：**陪伴孩子入睡時，逐漸減少參與程度，讓他們學會自行入睡。 2.夜間頻繁醒來 **問題表現：**孩子夜間多次醒來，需要家長安撫才能再次入睡。\n**確認生理需求：**確保孩子不餓、不渴，尿布乾燥。 **減少過度關注：**夜間醒來時，盡量簡短安撫，避免形成依賴。 **檢查睡眠環境：**確認有無噪音、光線或溫度影響睡眠。 3.早醒 **問題表現：**孩子在凌晨過早醒來，影響總睡眠時間。\n**調整就寢時間：**嘗試稍微推遲睡覺時間，看是否能延長早晨的睡眠。 **遮光窗簾：**阻擋清晨陽光，延長睡眠環境的黑暗時間。 **增加日間活動量：**適度的體力活動有助於改善睡眠品質。 4.拒絕午睡或午睡睡不著 **問題表現：**孩子拒絕午睡，導致下午情緒不穩定或過度疲勞。\n**堅持午睡習慣：**即使不睡，也讓孩子在固定時間進行安靜休息。 **營造休息氛圍：**讀故事書、播放輕音樂，幫助孩子放鬆。 **避免過度刺激：**午睡前避免激烈遊戲或使用電子產品。 建立良好睡眠習慣的建議 策略 說明 規律作息 固定的睡眠和起床時間有助於孩子建立生物時鐘，改善睡眠品質。 適宜的環境 溫度適中、使用遮光窗簾、保持安靜或使用白噪音機。 避免睡前刺激 睡前避免電視、電子產品或激烈活動，防止孩子過度興奮。 重視睡前儀式 洗澡、更衣、讀故事、唱歌等，讓孩子逐漸進入睡眠狀態。 鼓勵自主入睡 培養孩子自行入睡的能力，避免形成對家長或特定物品的依賴。 家長的心態調適 理解孩子的個體差異 每個孩子的睡眠發展都有自己的節奏，家長應該尊重並適應，而非強求一致。\n保持耐心和一致性 改變睡眠習慣需要時間，家長應該保持耐心，堅持正確的方法，成效才會慢慢顯現。\n尋求專業幫助 如果孩子的睡眠問題嚴重影響到日常生活，建議諮詢兒科醫師或睡眠專科醫師。\n結語 孩子的睡眠發展是動態的過程，家長在瞭解一般規律的同時，更需要關注自己孩子的獨特需求。透過科學的方法和耐心的陪伴，可以幫助孩子建立健康的睡眠習慣，為他們的成長發育提供穩固的基礎。\n💡 醫師小叮嚀\n若孩子的睡眠問題持續困擾您，建議就醫評估，找出根源。也歡迎帶孩子來門診聊聊哦。\n點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n😁 若對睡不著、易醒或其他睡眠議題有進一步興趣，可以看這裡：「兒童睡眠大全」。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/12/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/30e609ff29-DALL-E-2024-12-01-09.45.35---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003cimg alt=\"嬰幼兒睡眠環境示意圖\" loading=\"lazy\" src=\"/images/30e609ff29-DALL-E-2024-12-01-09.45.35---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e三歲以下幼兒的睡眠模式會隨年齡持續演變，不同階段有不同的正常表現。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e建立固定、一致的睡前儀式，是改善各階段睡眠問題最有效的基礎策略。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e每個孩子發展節奏不同，家長的耐心和一致性比任何技巧都重要。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e嬰幼兒的睡眠問題一直是許多家長關注的焦點。睡眠對於孩子的成長發育至關重要，而瞭解三歲以下幼兒的睡眠特點，有助於家長更好地照顧他們、建立健康的睡眠習慣。本文將綜合多項研究成果，為家長提供全面的睡眠知識和實用的應對策略。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"幼兒睡眠發展的基本概念\"\u003e幼兒睡眠發展的基本概念\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠的重要性\"\u003e睡眠的重要性\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e睡眠對嬰幼兒的大腦發育、身體成長和免疫系統的完善都有重要作用。充足且好品質的睡眠能促進記憶形成、情緒穩定，以及認知能力的提升。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠週期的發展\"\u003e睡眠週期的發展\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e新生兒的睡眠週期與成人不同，睡眠階段分佈較為分散。隨著年齡增長，睡眠週期才會逐漸規律，日夜分明的睡眠模式也才開始形成。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"三歲以下各年齡層的睡眠特點\"\u003e三歲以下各年齡層的睡眠特點\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"-02-個月不規律的睡眠模式\"\u003e👶 0–2 個月：不規律的睡眠模式\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e新生兒的睡眠模式非常不穩定，每次睡眠平均在 2 小時以內，分散於 24 小時中，沒有明顯的日夜區分。這主要是因為生物時鐘尚未成熟，對環境的適應能力有限。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"家長應對\"\u003e家長應對\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**順應嬰兒的節奏：**這個階段應順應孩子的自然睡眠模式，避免強制調整作息。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**營造舒適的環境：**確保睡眠環境安靜、溫度適宜，有助於嬰兒更容易入睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**找幫手：**孩子的作息可能完全和家長不同，保持好心情和適當休息很重要。建議輪班，也鼓勵爸爸能多參與育兒，當個好隊友。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-34-個月日夜週期開始形成\"\u003e👶 3–4 個月：日夜週期開始形成\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e到了 3–4 個月，嬰兒開始對光線和黑暗產生反應，日夜週期逐漸形成。晚上睡眠時間開始延長，白天的覺醒時間增多。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"家長應對-1\"\u003e家長應對\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**建立睡前儀式：**可以開始為孩子建立簡單的睡前程序，如洗澡、聽輕音樂，讓他們知道即將入睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**調整環境光線：**白天保持室內明亮，晚上降低光線，有助於強化日夜區分。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-56-個月睡眠模式更穩定\"\u003e👶 5–6 個月：睡眠模式更穩定\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這個階段嬰兒的睡眠變得更穩定，夜間可連續睡眠通常可達 4 小時以上。白天則進行多次短暫的小睡。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"家長應對-2\"\u003e家長應對\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**規律作息時間：**嘗試固定睡眠和覺醒時間，培養孩子的生物時鐘。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**安撫技巧：**如果孩子夜間醒來，可以輕聲安撫或輕拍，幫助他們重新入睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-712-個月白天睡眠次數減少\"\u003e👶 7–12 個月：白天睡眠次數減少\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e嬰兒白天的小睡次數開始減少，通常上午和下午各一次，每次約 1–2 小時。夜間的睡眠時間進一步延長。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"家長應對-3\"\u003e家長應對\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**堅持睡前儀式：**持續保持一致的睡前程序，讓孩子形成固定的睡眠習慣。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**鼓勵自我入睡：**培養孩子自行入睡的能力，避免過度依賴搖晃或餵奶入睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-1318-個月過渡到一次白天小睡\"\u003e👶 13–18 個月：過渡到一次白天小睡\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e大部分幼兒在 15 個月左右開始只需要一次白天小睡，通常在中午，持續約 2 小時。夜間睡眠穩定在 10–12 小時。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"家長應對-4\"\u003e家長應對\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**調整日間活動：**安排適當的活動和休息時間，避免過度疲勞影響睡眠。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**觀察睡眠信號：**留意孩子的睡眠需求，適時安排午睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"-1936-個月建立穩定的睡眠模式\"\u003e👶 19–36 個月：建立穩定的睡眠模式\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e到了兩歲左右，孩子的睡眠模式已相對穩定。白天通常只需要一次午睡，夜間睡眠維持在 10–12 小時。\u003c/p\u003e","title":"三歲以下寶寶睡不好？小兒科醫師整理各月齡睡眠特點與家長應對指南"},{"content":"\n大部分孩子會在 2 到 5 歲之間停止午睡，但每個孩子的發展速度不同。只有 1%-6% 的孩子在 2 歲時停止午睡，而到了 3 歲，有 23%-44% 的孩子不再需要午睡。到了 5 歲，幾乎所有孩子（90%-97%）都已經不再午睡。\n但是，對於仍然需要午睡的孩子，規律的午睡其實對他們的成長很有幫助：\n穩定情緒：充足的休息讓孩子更容易保持平靜，避免情緒大起大落。 改善行為：午睡和良好的夜間睡眠密切相關，而睡眠不足的孩子可能會出現注意力不集中、過動或易怒的行為問題。 儘管如此，當孩子逐漸減少甚至放棄午睡時，家長可能會感到疑惑：\n「如果孩子已經不太需要午睡，還需要強迫他們睡覺嗎？」\n最近的研究 * 午睡與幼兒認知功能：無明顯影響1 今年一項發表在Journal of sleep research網站上的研究，研究者探討午睡對2-3歲幼兒認知功能的影響，特別聚焦於認知前瞻（為未來事件做計劃）和前瞻性記憶（記住在未來執行某個動作）兩個面向。\n這個研究納入63名2-3歲幼兒，分為實驗組與對照組；研究發現，午睡對這兩項認知功能沒有顯著影響。即使在控制年齡差異後，這個結論依然成立。研究顯示，任務表現主要受到記憶效應和年齡的影響，而非午睡行為。\n* 幼兒提早停止午睡與語言及心理社會結果的關聯：來自加拿大大型樣本的證據2 一項針對加拿大近 5000 名孩子的研究發現，提早在 3 歲前停止午睡的孩子，在某些方面可能表現得更好。例如，到了 4 到 5 歲時，這些孩子的語言理解能力更強，而且焦慮的情緒更少。\n研究還發現，提早停止午睡並不會影響孩子的認知能力、注意力或行為問題（例如攻擊性行為）。\n* 幼兒午睡睡愈久愈好嗎？較短的午睡時間與較好的認知發展表現呈現正相關3 一項針對205名12-26 個月孩子的澳洲研究顯示，午睡時間較短的孩子，認知發展可能表現得更好。研究發現每天午睡時間每多一小時，認知能力的評分可能會下降一些。(貝利嬰幼兒發展量表第三版 (Bayley-III)分數降低 0.87 分(95% 信賴區間：-1.71，-0.02))\n臨床應用 結論：家長該怎麼做？\n如果孩子自然地縮短午睡時間，家長不用擔心，這可能是睡眠模式成熟的表現。 重點在於孩子晚上是否能有穩定且充足的睡眠，這才是對認知發展最有幫助的關鍵。 每個孩子的睡眠需求和發展速度都不同，家長可以根據孩子的表現來調整，而不需要強迫午睡或過度限制午睡時間。 認知功能研究細節 1. 研究對象特徵與分組 研究納入63名2-3歲幼兒，分為兩組：\n午睡組（20人）特徵：\n平均年齡3.03歲（SD=0.37，範圍2.37-3.74歲） 全部是習慣性午睡者（每週午睡≥5次） 女童12名，男童8名 不午睡組（43人）特徵：\n平均年齡3.43歲（SD=0.38，範圍2.45-3.97歲） 包含6名習慣性午睡者和37名非習慣性午睡者 女童24名，男童19名 2. 實驗設計與流程 實驗分為兩部分，中間設計2.5小時的休息時間：\nPart 1 - 任務介紹與訓練：\n- 認知前瞻任務： * 首先進行訓練：展示上鎖的訓練盒（紅色或黃色）\n* 盒內放置貼紙作為獎勵\n* 演示如何使用特定形狀（三角形或長方形）的鑰匙開啟\n* 讓兒童實際操作並取得貼紙\n* 在青蛙帳篷中展示另一個顏色的測試盒\n* 告知訓練用鑰匙不適用，且正確鑰匙不在此帳篷\n- 前瞻性記憶任務： * 在離開帳篷時給予指示\n* 說明進入帳篷前需要按鈴\n* 使用時間線和圖示輔助說明流程\n休息時間（2.5小時）的差異： 午睡組：\n* 平均睡眠時間77.83分鐘（SD=22.81，範圍43-152分鐘）\n* 平均入睡潛伏期63分鐘（SD=14.5，範圍45-91分鐘）\n* 使用Actiwatch監測睡眠\n* 醒來後給予30分鐘緩衝時間避免睡眠慣性影響\n不午睡組：\n* 由幼兒園安排活動\n* 習慣性午睡者安排在早上進行測試\n* 總休息時間平均150分鐘（SD=6.04）\nPart 2 - 實際測試： - 認知前瞻評估： * 在大象帳篷提供三個選項：錯誤鑰匙、目標鑰匙、干擾物\n* 評估選擇正確鑰匙的能力\n* 測試記憶力（回憶第一個帳篷中的物品）\n* 實際使用測試（是否正確使用鑰匙）\n- 前瞻性記憶評估： * PM1：記錄進入大象帳篷前是否按鈴\n* PM2：記錄重返青蛙帳篷前是否按鈴\n* 評分標準（0-3分）：\n- 3分：自發性完成\n- 2分：非特定提示後完成\n- 1分：特定提示後完成\n- 0分：未完成\n3. 研究結果與數據分析 統計分析結果： 原始數據比較：\n* PM1：W = 294, p = 0.356（無顯著差異）\n* PM2：W = 293, p = 0.058（接近顯著但仍無差異）\n控制年齡後的比較：無顯著差異\n* PM1：W = 369, p = 0.670\n* PM2：W = 376, p = 0.330\n▍研究限制 年齡與分組混淆：年齡較大兒童傾向停止午睡 兩組人數不同：午睡組20人vs不午睡組43人 休息時間差異：午睡組（155分鐘）vs不午睡組（150分鐘） 也沒有評估休息前的記憶強度和缺乏嚴格的控制條件 參考資料 Konrad, C., \u0026amp; Voigt, B. (2024). No effect of napping on episodic foresight and prospective memory in kindergarten children. Journal of Sleep Research, e14387. https://doi.org/10.1111/jsr.14387\nNewton AT, Tremblay PF, Batterink LJ, Reid GJ. Early nap cessation in young children as a correlate of language and psychosocial outcomes: Evidence from a large Canadian sample. Sleep Health. 2024 Apr;10(2):190-197. doi: 10.1016/j.sleh.2023.11.010. Epub 2023 Dec 15. PMID: 38103982.\n3.Zhang Z, Okely AD, Pereira JR, Sousa-Sá E, Veldman SLC, Santos R. Associations of sleep characteristics with cognitive and gross motor development in toddlers. Sleep Health. 2022 Aug;8(4):350-355. doi: 10.1016/j.sleh.2022.04.001. Epub 2022 Jun 23. PMID: 35752562.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/11/2024nap.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/cef1c9d980-DALL-E-2024-11-20-15.15.34---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/cef1c9d980-DALL-E-2024-11-20-15.15.34---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e大部分孩子會在 \u003cstrong\u003e2 到 5 歲之間\u003c/strong\u003e停止午睡，但每個孩子的發展速度不同。只有 \u003cstrong\u003e1%-6% 的孩子在 2 歲時停止午睡\u003c/strong\u003e，而到了 \u003cstrong\u003e3 歲，有 23%-44% 的孩子不再需要午睡\u003c/strong\u003e。到了 \u003cstrong\u003e5 歲，幾乎所有孩子（90%-97%）都已經不再午睡\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是，對於仍然需要午睡的孩子，規律的午睡其實對他們的成長很有幫助：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e穩定情緒\u003c/strong\u003e：充足的休息讓孩子更容易保持平靜，避免情緒大起大落。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e改善行為\u003c/strong\u003e：午睡和良好的夜間睡眠密切相關，而睡眠不足的孩子可能會出現注意力不集中、過動或易怒的行為問題。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e儘管如此，當孩子逐漸減少甚至放棄午睡時，家長可能會感到疑惑：\u003cbr\u003e\n「如果孩子已經不太需要午睡，還需要強迫他們睡覺嗎？」\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"最近的研究\"\u003e最近的研究\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"-午睡與幼兒認知功能無明顯影響1\"\u003e* 午睡與幼兒認知功能：無明顯影響1\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e今年一項發表在Journal of sleep research網站上的研究，研究者探討午睡對2-3歲幼兒認知功能的影響，特別聚焦於認知前瞻（為未來事件做計劃）和前瞻性記憶（記住在未來執行某個動作）兩個面向。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個研究納入63名2-3歲幼兒，分為實驗組與對照組；研究發現，午睡對這兩項認知功能沒有顯著影響。即使在控制年齡差異後，這個結論依然成立。研究顯示，任務表現主要受到記憶效應和年齡的影響，而非午睡行為。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"-幼兒提早停止午睡與語言及心理社會結果的關聯來自加拿大大型樣本的證據2\"\u003e* 幼兒提早停止午睡與語言及心理社會結果的關聯：來自加拿大大型樣本的證據2\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e一項針對加拿大近 5000 名孩子的研究發現，提早在 3 歲前停止午睡的孩子，在某些方面可能表現得更好。例如，到了 4 到 5 歲時，這些孩子的語言理解能力更強，而且焦慮的情緒更少。\u003cbr\u003e\n研究還發現，提早停止午睡並不會影響孩子的認知能力、注意力或行為問題（例如攻擊性行為）。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"-幼兒午睡睡愈久愈好嗎較短的午睡時間與較好的認知發展表現呈現正相關3\"\u003e* 幼兒午睡睡愈久愈好嗎？較短的午睡時間與較好的認知發展表現呈現正相關3\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e一項針對205名12-26 個月孩子的澳洲研究顯示，午睡時間較短的孩子，認知發展可能表現得更好。研究發現每天午睡時間每多一小時，認知能力的評分可能會下降一些。(貝利嬰幼兒發展量表第三版 (Bayley-III)分數降低 0.87 分(95% 信賴區間：-1.71，-0.02))\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"臨床應用\"\u003e臨床應用\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e結論：家長該怎麼做？\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e如果孩子自然地縮短午睡時間，家長不用擔心，這可能是睡眠模式成熟的表現。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e重點在於孩子晚上是否能有穩定且充足的睡眠，這才是對認知發展最有幫助的關鍵。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e每個孩子的睡眠需求和發展速度都不同，家長可以根據孩子的表現來調整，而不需要強迫午睡或過度限制午睡時間。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch4 id=\"認知功能研究細節\"\u003e認知功能研究細節\u003c/h4\u003e\n\u003ch4 id=\"1-研究對象特徵與分組\"\u003e1. 研究對象特徵與分組\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e研究納入63名2-3歲幼兒，分為兩組：\u003cbr\u003e\n午睡組（20人）特徵：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e平均年齡3.03歲（SD=0.37，範圍2.37-3.74歲）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e全部是習慣性午睡者（每週午睡≥5次）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e女童12名，男童8名\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e不午睡組（43人）特徵：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e平均年齡3.43歲（SD=0.38，範圍2.45-3.97歲）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e包含6名習慣性午睡者和37名非習慣性午睡者\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e女童24名，男童19名\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"2-實驗設計與流程\"\u003e2. 實驗設計與流程\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e實驗分為兩部分，中間設計2.5小時的休息時間：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePart 1 - 任務介紹與訓練：\u003c/p\u003e","title":"午睡與幼兒認知表現：我們需要強制午睡嗎？"},{"content":"\n📋 本文重點\n約 5–20% 的嬰兒有符合診斷標準的睡眠問題，睡眠訓練是有效的介入方式。 2024 年最新 RCT 顯示，早期睡眠介入讓嬰兒每晚多睡近 90 分鐘。 五年長期追蹤研究確認：睡眠訓練對兒童行為、情緒、親子關係均無負面影響。 皮質醇研究顯示，睡眠訓練不會增加嬰兒壓力，甚至可能略有下降。 「哭泣會傷害大腦」的說法源於虐待研究，被研究者本人澄清不適用於睡眠訓練。 嬰兒睡眠問題是許多新手父母面臨的重大挑戰。根據研究，約 5–20% 的嬰兒存在符合診斷標準的睡眠問題，在挪威的研究中發現，20% 的 6 個月大嬰兒每晚醒來 3 次以上（Drozd et al., 2022）。對許多家庭來說，是否採用睡眠訓練成為一個充滿爭議的決定。\n根據最新的研究證據，適當的睡眠訓練不僅有助於改善嬰兒的睡眠，還被證實對嬰兒的長期健康和家庭關係無害。\n什麼樣的情況算是嬰兒睡眠問題？ 根據《嬰幼兒心理健康和發展障礙診斷分類》，睡眠問題的診斷標準包括以下四點，且症狀需影響嬰兒或家庭功能：\n入睡時間 ≥ 30 分鐘 夜間反覆醒來或長時間醒著 症狀持續至少 4 週 影響嬰兒或家庭功能 睡眠訓練有效嗎？最新研究怎麼說 最新隨機對照試驗（Sinthong \u0026amp; Ngernlangtawee, 2024） 2024 年這項納入 335 名嬰兒的研究發現，早期睡眠介入組相比對照組，效果相當顯著：\n指標 介入組 對照組 統計 夜間睡眠時間 585 分鐘 496 分鐘 p \u0026lt; .001 夜間醒來時間 61 分鐘 90 分鐘 p \u0026lt; .001 介入組的嬰兒每晚多睡了接近 90 分鐘，夜間醒來時間也明顯縮短。\n五年長期追蹤研究（Price et al., 2012） 這是目前最具權威的睡眠訓練長期研究，納入 326 名嬰兒，發表於美國兒科醫學會官方期刊 Pediatrics。研究追蹤了五年，評估範圍相當全面：\n睡眠模式 兒童行為與情緒 親子關係品質 母親心理健康 結果顯示，干預組與對照組在所有指標上均無統計學顯著差異，確認了睡眠訓練的長期安全性。\n12 個月追蹤：依附關係評估（Gradisar et al., 2016） 這篇同樣發表於 Pediatrics 的研究，納入 43 名 6–16 個月大嬰兒，使用「陌生情境程序」（Ainsworth Strange Situation）——目前評估親子依附關係的黃金標準——比較漸進式消除、就寢時間調整與對照組。\n結果顯示：\n安全依附與不安全依附的比例，各組間無顯著差異 情緒和行為問題的評估，各組間同樣無顯著差異 「哭了不理會會傷害寶寶」——這些說法有根據嗎？ 反對睡眠訓練的論點，常見有兩個方向：哭泣會讓皮質醇上升、進而傷害大腦發展，以及影響日後親子依附關係。我們一起來看看研究怎麼說。\n皮質醇數據：睡眠訓練會增加壓力嗎？ Blunden 等人（2022）的研究納入 41 對母嬰，嬰兒年齡 4–12 個月，均有明確的睡眠問題，分為回應式組（RG）、控制哭泣組（CCG）與對照組，在就寢時間採集嬰兒唾液皮質醇。\n測量指標 結果 嬰兒皮質醇濃度 各組間無顯著差異 母親壓力 回應式組顯著較低（p = 0.02） 母親抑鬱症狀 回應式組較少（p \u0026lt; 0.05） 嬰兒夜醒頻率 回應式組較低（p = 0.008） Gradisar 等人（2016）則進一步發現，干預組（漸進式消除和就寢時間調整）的皮質醇水平，在介入後呈現小到中等程度的下降，第一個月內母親的壓力水平也同樣下降。\n「哭泣傷害大腦」——研究者本人這樣說 反對睡眠訓練的論述，有時引用 Kaufman \u0026amp; Charney（2001）關於早期壓力與大腦發展的研究。但這篇研究探討的是虐待和忽視對大腦的影響，而非一般睡眠訓練中的哭泣。\n研究者本人也在國外訪談中澄清：「我們的研究指的是虐待和忽視，而不是日常短暫的壓力經驗。將我們的研究用來反對睡眠訓練，是對研究的誤用。」\n睡眠訓練中的哭泣 ≠ 臨床定義的「過度哭泣」 臨床研究對「過度哭泣」有明確定義，需同時符合：\n每天哭泣 3 小時以上 即使父母安撫也無法停止 長期持續 💡 醫師小叮嚀\n睡眠訓練中的哭泣並不符合「過度哭泣」的臨床定義，兩者在持續時間、性質與情境上都有本質的不同。\n附錄：三種睡眠訓練方法的定義 以 Blunden 等人 2022 年的研究為例，三種方法的操作方式如下：\n方法 操作方式 回應式（RG） 父母將昏昏欲睡的嬰兒放入睡眠空間，坐在旁邊輕拍或撫摸。幾天後逐漸減少輕拍頻率，改用言語提示，再逐步移向房門。嬰兒醒著時可短暫離開，但始終以言語回應，並漸漸延長回應間隔。 控制哭泣（CCG） 父母將昏昏欲睡的嬰兒放入睡眠空間後離開房間。若嬰兒哭泣，等待 3 分鐘後返回短暫安撫但不抱起，每次返回前的間隔時間遞增 3 分鐘。 對照組（C） 父母按照平常的方式安撫嬰兒，不做特定調整。 結語 這些研究證據為家長提供了科學的決策依據。睡眠訓練是一個安全的選擇，且其方法可以根據每個家庭的需求進行調整——無論是回應式方法還是漸進式消除，研究都支持它們的安全性。最終，睡眠訓練的目的是幫助嬰兒和家長一起改善睡眠品質。\n💡 醫師小叮嚀\n每個家庭的狀況不同，睡眠訓練的方法也不是只有一種。如果您對孩子的睡眠狀況有疑問，或者不確定哪種方式適合您的孩子，歡迎帶孩子來門診聊聊。\n可以先試著記錄 1–2 週的作息日誌（幾點上床、幾點睡著、夜間醒來幾次），這對評估很有幫助哦。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n常見問題 FAQ Q：睡眠訓練會讓寶寶壓力變大嗎？ 目前研究顯示並不會。多篇研究測量嬰兒唾液皮質醇濃度，結果顯示睡眠訓練組與對照組之間無顯著差異，甚至有研究發現訓練後皮質醇有小到中等程度的下降。\nQ：睡眠訓練會影響親子依附關係嗎？ 不會。Gradisar 等人 2016 年的研究使用「陌生情境程序」評估親子依附關係，結果顯示睡眠訓練組與對照組在安全依附比例上無顯著差異。Price 等人五年追蹤研究也確認，所有親子關係指標均無統計學差異。\nQ：睡眠訓練有長期影響嗎？ 目前最長的追蹤研究（Price et al., 2012）追蹤五年，評估睡眠模式、兒童行為、情緒、親子關係及母親心理健康，結果顯示所有指標均無統計學顯著差異，確認了睡眠訓練的長期安全性。\nQ：幾個月大的嬰兒適合開始睡眠訓練？ 研究中常見的介入年齡為 4–12 個月大。實際適合的時機因嬰兒發展狀況而異，建議先諮詢兒科醫師評估嬰兒是否已具備自我安撫的能力。\nQ：睡眠訓練一定要讓寶寶哭嗎？ 不一定。睡眠訓練有多種方法，包括漸進式消除（逐漸延長回應間隔）和回應式方法（父母始終以言語回應）。不同方法效果不同，可根據家庭需求選擇，建議與兒科醫師討論最適合的方式。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Blunden, S., Osborne, J., \u0026amp; King, Y. (2022). Do responsive sleep interventions impact mental health in mother/infant dyads compared to extinction interventions? Archives of Women\u0026rsquo;s Mental Health, 25(3), 621–631. Drozd, F., et al. (2022). An overview of reviews for preventing and treating sleep problems in infants. Acta Paediatrica, 111(11), 2071–2076. Kaufman, J., \u0026amp; Charney, D. (2001). Effects of early stress on brain structure and function. Development and Psychopathology, 13(3), 451–471. Price, A. M., et al. (2012). Five-year follow-up of harms and benefits of behavioral infant sleep intervention: randomized trial. Pediatrics, 130(4), 643–651. Gradisar, M., Jackson, K., Spurrier, N. J., et al. (2016). Behavioral interventions for infant sleep problems: A randomized controlled trial. Pediatrics, 137(6). Sinthong, A., \u0026amp; Ngernlangtawee, D. (2024). Early sleep intervention for improving infant sleep quality: a randomized controlled trial. BMC Pediatrics, 24(1), 306. 延伸閱讀\n真實世界裡的行為治療分享從門診案例出發，看睡眠行為治療在實際執行時的眉角與常見挑戰。 Graduated Extinction Method（Ferber Method，費伯法）漸進式消除法的完整介紹：原理、步驟與適用情境說明。 睡眠練習成功的要素開始睡眠訓練之前，有哪些準備工作和心態調整最關鍵？ 睡眠訓練 Cry It Out（CIO）完全消除法的原理與操作方式，以及與費伯法的比較。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/11/BICevidence2024.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/012a9f737b-DALL-E-2024-11-11-22.16.02---A-warm-cozy.webp\"\u003e\u003cimg alt=\"嬰兒睡眠訓練科學研究：嬰兒在溫暖舒適的嬰兒房中安睡\" loading=\"lazy\" src=\"/images/012a9f737b-DALL-E-2024-11-11-22.16.02---A-warm-cozy.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e約 5–20% 的嬰兒有符合診斷標準的睡眠問題，睡眠訓練是有效的介入方式。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e2024 年最新 RCT 顯示，早期睡眠介入讓嬰兒每晚多睡近 90 分鐘。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e五年長期追蹤研究確認：睡眠訓練對兒童行為、情緒、親子關係均無負面影響。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e皮質醇研究顯示，睡眠訓練不會增加嬰兒壓力，甚至可能略有下降。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e「哭泣會傷害大腦」的說法源於虐待研究，被研究者本人澄清不適用於睡眠訓練。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e嬰兒睡眠問題是許多新手父母面臨的重大挑戰。根據研究，約 5–20% 的嬰兒存在符合診斷標準的睡眠問題，在挪威的研究中發現，20% 的 6 個月大嬰兒每晚醒來 3 次以上（Drozd et al., 2022）。對許多家庭來說，是否採用睡眠訓練成為一個充滿爭議的決定。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e根據最新的研究證據，適當的睡眠訓練不僅有助於改善嬰兒的睡眠，還被證實對嬰兒的長期健康和家庭關係無害。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"什麼樣的情況算是嬰兒睡眠問題\"\u003e什麼樣的情況算是嬰兒睡眠問題？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e根據《嬰幼兒心理健康和發展障礙診斷分類》，睡眠問題的診斷標準包括以下四點，且症狀需影響嬰兒或家庭功能：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e入睡時間 ≥ 30 分鐘\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間反覆醒來或長時間醒著\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e症狀持續至少 4 週\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e影響嬰兒或家庭功能\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠訓練有效嗎最新研究怎麼說\"\u003e睡眠訓練有效嗎？最新研究怎麼說\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"最新隨機對照試驗sinthong--ngernlangtawee-2024\"\u003e最新隨機對照試驗（Sinthong \u0026amp; Ngernlangtawee, 2024）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e2024 年這項納入 335 名嬰兒的研究發現，早期睡眠介入組相比對照組，效果相當顯著：\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e指標\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e介入組\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e對照組\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e統計\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e夜間睡眠時間\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e585 分鐘\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e496 分鐘\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003ep \u0026lt; .001\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e夜間醒來時間\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e61 分鐘\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e90 分鐘\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003ep \u0026lt; .001\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e介入組的嬰兒每晚多睡了接近 90 分鐘，夜間醒來時間也明顯縮短。\u003c/p\u003e","title":"睡眠訓練會傷害寶寶嗎？兒科醫師解析多篇研究證據"},{"content":"是否曾經半夜聽到孩子睡覺時發出「嘎吱嘎吱」的磨牙聲？這些聲音可能是孩子在不經意間磨牙的跡象，可能讓您感到擔心。這其實是睡眠磨牙症的表現，一種常見於兒童的現象。究竟是什麼原因引起的？對孩子的健康又會帶來哪些影響呢？讓我們一起深入了解，看看該如何應對這個問題！\n▉睡眠磨牙發生的機會有多高？ 睡眠磨牙症是指孩子在睡眠期間不自主地磨牙或咬牙。研究顯示，這個問題在兒童中相當普遍，大約有 13% 到 49% 的孩子受到影響。不過，隨著年齡的增長，症狀通常會逐漸減輕。\n學齡兒童 (school-aged children)：可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：25.2% 至 34.5%;可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：10% 至 16%\n青少年 (teenagers)：10 至 19 歲，可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：52.9%;13 歲以上，可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：5%\n回溯性研究中各年齡層的可能睡眠磨牙症 (possible SB)：0-6 歲：20.7%; 7-11 歲：19.4%; 12-17 歲：14.6%。\n特殊族群的孩子發生磨牙的比例比較高，例如\n唐氏症兒童 (children with Down syndrome)：可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：42%，與年齡、性別或智力障礙程度無關 注意力不足/過動症兒童 (children with attention-deficit/hyperactivity disorder)：一篇 2024 年研究發現，與對照組（7.5%）相比，ADHD 兒童的睡眠磨牙症發生率顯著更高（40%） ▉如何知道孩子是否有睡眠磨牙症？ 最可靠的診斷方法是透過睡眠檢查(PSG)，然而由於磨牙每晚發生的次數變化很大，不一定會在作檢查當晚記錄到有磨牙發生；此外睡眠檢查目前沒有對於磨牙嚴重度有明確定義，所以就算有記錄到孩子磨牙，也沒辦法提供客觀數字來說明多嚴重。\n因此，目前磨牙的診斷還是主要靠家長的觀察報告。此外，牙醫可以檢查孩子的牙齒磨損情況和顎肌疼痛，以協助診斷。\n▉什麼原因會導致孩子磨牙？ 目前還沒有明確的答案，但可能與多種因素有關，例如：\n睡眠障礙，如睡眠呼吸中止症和周期性肢動症：所以磨牙孩子接受睡眠檢查是檢查有沒有這些共病症。 情緒壓力和焦慮 家族遺傳史 某些藥物，如抗抑鬱藥 其他因素，如咬合不正、過敏等 ▉睡眠磨牙症會對孩子造成哪些影響？ 雖然許多孩子沒有明顯的症狀，但長期的磨牙可能會導致：\n牙齒磨損：這可能是磨牙症最常見的症狀。牙齒磨損可能會導致牙齒敏感、牙齒斷裂，甚至牙髓暴露。 頭痛：磨牙症患者經常抱怨頭痛，特別是在早晨醒來時。 肌肉疼痛：磨牙會導致咀嚼肌疼痛和疲勞，進而導致顳顎關節疼痛和不適。 睡眠障礙：睡眠磨牙症可能會導致睡眠障礙，例如難以入睡、睡眠中頻繁醒來和睡眠質量下降。 其他症狀：其他可能與磨牙症相關的症狀包括耳朵疼痛、耳鳴、頭暈、頸部疼痛和肩膀疼痛。 ▉如何幫助孩子改善睡眠磨牙症 治療方法取決於根本原因和症狀的嚴重程度。可能包括：\n▍牙科處理 咬合板： 咬合板是一種可戴在牙齒上的裝置，可以幫助保護牙齒免受磨損。咬合板是目前最常用的治療方法，因為它可以保護牙齒，並且沒有報導指出其有任何副作用。\n口腔矯正器： 口腔矯正器可以幫助調整牙齒的咬合關係，從而減少磨牙。\n快速上顎擴張： 快速上顎擴張可以擴大上顎的空間，從而改善呼吸道阻塞，進而減少磨牙。然而，一項研究發現使用快速上顎擴張並不能減少磨牙症的活動。\n▍藥物治療 在某些情況下，醫生可能會開具藥物來幫助減輕磨牙症狀。然而，目前支持藥物治療兒童磨牙症的證據有限。 一些被認為可能有效的藥物包括：\nHydroxyzine： 是一種強效 H1 受體拮抗劑，具有抗多巴胺能和抗組胺能特性。Hydroxyzine的抗多巴胺能作用與大腦多巴胺能區域的問題之間的藥理學聯繫可以用來解釋該藥物如何幫助治療磨牙症。 其它藥物包括 Clonidine, L-dopa, Clonazepam ▍行為療法 行為療法可以幫助患者學習如何放鬆肌肉和減輕壓力，進而減少磨牙。由於壓力是磨牙症的主要病因之一，因此臨床醫生可能需要採用行為療法來治療兒童磨牙症。\n▍物理治療 物理治療可以改善頭部姿勢，這可能有助於減少與磨牙症相關的症狀。接受物理治療，如運動療法、按摩、紅外線療法和低強度雷射療法 (LLLT)，以減輕肌肉疼痛和緊張\n▉作為家長，我們可以採取以下措施來幫助孩子： 帶孩子進行牙科檢查，評估牙齒損壞情況並討論治療方案。除此之外，建立規律的睡眠時間表，確保孩子有充足的睡眠和放鬆的睡眠儀式。幫助孩子找到健康的方法來管理壓力，例如運動、瑜伽或與朋友共度時光，也是十分重要。\n最後，提醒大家，雖然睡眠磨牙症會隨著年齡增長而降低，臨床上我個人還是建議定期找牙醫評估，如果懷疑有其他共病症，可能還是需要接受睡眠檢查。\n參考資料 Bonacina CF, Soster LMSFA, Bueno C, Diniz JS, Bozzini MF, Di Francesco RC, et al. Sleep bruxism and associated physiological events in children with obstructive sleep apnea: a polysomnographic study. J Clin Sleep Med. 2024 Apr;20(4):565-573. Minervini G, Franco R, Marrapodi MM, Crimi S, Fiorillo L, Cervino G, et al. Sleep bruxism in children main methods of treatment: a systematic review with meta-analysis. J Clin Pediatr Dent. 2024 Sep;48(5):41-50. Huynh N, Dal Fabbro C. Sleep bruxism in children and adolescents-A scoping review. J Oral Rehabil. 2024 Jan;51(1):103-109. Alessandri-Bonetti A, Guglielmi F, Deledda G, Sangalli L, Brogna C, Gallenzi P. . Malocclusions, Sleep Bruxism, and Obstructive Sleep Apnea Risk in Pediatric ADHD Patients: A Prospective Study. J Atten Disord. 2024 Apr;28(6):1017-1023. Alfano CA, Bower JL, Meers JM. Polysomnography-Detected Bruxism in Children is Associated With Somatic Complaints But Not Anxiety. J Clin Sleep Med. 2018 Jan;14(1):23-29. ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/11/sleepbruxism.html","summary":"\u003cp\u003e是否曾經半夜聽到孩子睡覺時發出「嘎吱嘎吱」的磨牙聲？這些聲音可能是孩子在不經意間磨牙的跡象，可能讓您感到擔心。這其實是睡眠磨牙症的表現，一種常見於兒童的現象。究竟是什麼原因引起的？對孩子的健康又會帶來哪些影響呢？讓我們一起深入了解，看看該如何應對這個問題！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/21350ff957-DALL-E-2024-11-02-12.50.20---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/21350ff957-DALL-E-2024-11-02-12.50.20---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠磨牙發生的機會有多高\"\u003e▉睡眠磨牙發生的機會有多高？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠磨牙症是指孩子在睡眠期間不自主地磨牙或咬牙。研究顯示，這個問題在兒童中相當普遍，大約有 13% 到 49% 的孩子受到影響。不過，隨著年齡的增長，症狀通常會逐漸減輕。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e學齡兒童 (school-aged children)：可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：25.2% 至 34.5%;可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：10% 至 16%\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e青少年 (teenagers)：10 至 19 歲，可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：52.9%;13 歲以上，可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：5%\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e回溯性研究中各年齡層的可能睡眠磨牙症 (possible SB)：0-6 歲：20.7%; 7-11 歲：19.4%; 12-17 歲：14.6%。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e特殊族群的孩子發生磨牙的比例比較高，例如\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e唐氏症兒童 (children with Down syndrome)：可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：42%，與年齡、性別或智力障礙程度無關\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e注意力不足/過動症兒童 (children with attention-deficit/hyperactivity disorder)：一篇 2024 年研究發現，與對照組（7.5%）相比，ADHD 兒童的睡眠磨牙症發生率顯著更高（40%）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"如何知道孩子是否有睡眠磨牙症\"\u003e▉如何知道孩子是否有睡眠磨牙症？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e最可靠的診斷方法是透過睡眠檢查(PSG)，然而由於磨牙每晚發生的次數變化很大，不一定會在作檢查當晚記錄到有磨牙發生；此外睡眠檢查目前沒有對於磨牙嚴重度有明確定義，所以就算有記錄到孩子磨牙，也沒辦法提供客觀數字來說明多嚴重。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此，目前磨牙的診斷還是主要靠家長的觀察報告。此外，牙醫可以檢查孩子的牙齒磨損情況和顎肌疼痛，以協助診斷。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"什麼原因會導致孩子磨牙\"\u003e▉什麼原因會導致孩子磨牙？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e目前還沒有明確的答案，但可能與多種因素有關，例如：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡眠障礙，如睡眠呼吸中止症和周期性肢動症：所以磨牙孩子接受睡眠檢查是檢查有沒有這些共病症。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e情緒壓力和焦慮\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e家族遺傳史\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e某些藥物，如抗抑鬱藥\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e其他因素，如咬合不正、過敏等\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠磨牙症會對孩子造成哪些影響\"\u003e▉睡眠磨牙症會對孩子造成哪些影響？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e雖然許多孩子沒有明顯的症狀，但長期的磨牙可能會導致：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e牙齒磨損：這可能是磨牙症最常見的症狀。牙齒磨損可能會導致牙齒敏感、牙齒斷裂，甚至牙髓暴露。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e頭痛：磨牙症患者經常抱怨頭痛，特別是在早晨醒來時。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e肌肉疼痛：磨牙會導致咀嚼肌疼痛和疲勞，進而導致顳顎關節疼痛和不適。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠障礙：睡眠磨牙症可能會導致睡眠障礙，例如難以入睡、睡眠中頻繁醒來和睡眠質量下降。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e其他症狀：其他可能與磨牙症相關的症狀包括耳朵疼痛、耳鳴、頭暈、頸部疼痛和肩膀疼痛。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"如何幫助孩子改善睡眠磨牙症\"\u003e▉如何幫助孩子改善睡眠磨牙症\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e治療方法取決於根本原因和症狀的嚴重程度。可能包括：\u003c/p\u003e","title":"睡覺磨牙怎麼辦？"},{"content":"\n注意力不足過動症(ADHD)兒童常伴隨睡眠問題，影響日常生活及學習表現。近期一項登在臨床睡眠醫學雜誌(Journal of clinical sleep medicine)的研究顯示，使用加重被毯可能有助改善ADHD兒童的睡眠品質。\n研究方法 這項在北歐的研究招募了94名6-14歲的ADHD兒童,進行為期16週的睡眠研究。研究採用實驗性縱向設計,在第0、4、8和16週進行評估。\n▍研究人員使用以下方法收集數據:\n客觀睡眠測量:讓兒童佩戴腕式活動記錄儀,每週連續7晚記錄睡眠數據。 問卷調查: 父母填寫兒童睡眠習慣問卷(CSHQ) 兒童自填失眠嚴重度指數(ISI) 加重毯使用情況:由父母記錄兒童每週使用加重毯的晚數。 ▍研究對象的特性\nADHD亞型分佈: 69名(73%)屬於混合型或過動型ADHD 25名(27%)屬於注意力不集中型ADHD 約一半的兒童(52.1%在堅持使用組,43.5%在未堅持使用組)正在使用興奮劑藥物治療 參與者的體重情況: 加重毯堅持使用組平均體重為40.1公斤(標準差11.3) 加重毯未堅持使用組平均體重為37.3公斤(標準差12.7) ▍加重毯的選擇:\n重量範圍為6-10公斤，對照組的被毯重量是2公斤 廠商網頁：https://www.novistaofsweden.com/ 棉被重量與兒童體重的比例平均約為1.9/10 kg (這裡原文的表格內容是錯誤的，我是參考同研究團隊在Journal of sleep research發表的研究) ▍研究依照兒童使用加重被毯的頻率分為兩組\n堅持使用組:每週使用加重毯4-7個晚上 未堅持使用組:每週使用加重毯0-3個晚上,或選擇使用普通毯子 主要研究結果 堅持使用加重毯的兒童,其總睡眠時間保持穩定。相比之下,未堅持使用組的總睡眠時間減少了約24分鐘。\n堅持使用組的父母報告和兒童自報睡眠問題均有較大改善。\n11-14歲兒童使用加重毯的效果更為明顯。堅持使用組的總睡眠時間保持穩定,而未堅持使用組則減少。\n使用4週後,堅持使用組對加重毯的滿意度和睡眠品質評分較高。\n16週後,堅持使用組中約58%的兒童睡眠問題得到緩解,而未堅持使用組為27%。\n對ADHD兒童及家長的建議 考慮嘗試使用加重毯:研究顯示加重毯可能有助改善ADHD兒童的睡眠問題。 堅持使用很重要:每週使用4-7晚可能帶來更好的效果。 關注兒童反饋:留意兒童對加重毯的接受度和睡眠品質評價,這可能預示長期使用的效果。 11-14歲兒童可能受益更多:這個年齡段的兒童使用加重毯可能特別有幫助。 結論 這篇研究使用的被毯重量是比較重的！之前使用在有過動症或自閉症候群兒童的加重被毯重量大多在2-10公斤 或是 體重的10%。而這些研究也顯示這樣的重量也有對孩子的睡眠有幫忙。\n總之,這項研究為ADHD兒童的睡眠問題提供了一個潛在的非藥物治療選擇。加重毯可能有助改善睡眠品質,但效果因人而異。家長可在專業指導下,考慮將加重毯納入ADHD兒童的睡眠管理策略中。\nCitations:\nJ Clin Sleep Med. 2024;20(9):1455–1466. 2.J Sleep Res. 2024;33(2):e13990. The efficacy of weighted blankets for sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder—A randomized controlled crossover trial\nWeighted Blankets and Sleep in Autistic Children—A Randomized Controlled Trial, Pediatrics (2014) 134 (2): 298–306. https://doi.org/10.1542/peds.2013-4285 (這篇是2.25 或 4.5公斤)\nBolic Baric V, Skuthälla S, Pettersson M, Gustafsson PA, Kjellberg A. The effectiveness of weighted blankets on sleep and everyday activities - A retrospective follow-up study of children and adults with attention deficit hyperactivity disorder and/or autism spectrum disorder. Scand J Occup Ther. 2023 Nov;30(8):1357-1367 (這篇是5~8公斤)\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/09/ADHDWB.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0818eb076b-DALL-E-2024-09-07-14.33.13---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0818eb076b-DALL-E-2024-09-07-14.33.13---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e注意力不足過動症(ADHD)兒童常伴隨睡眠問題，影響日常生活及學習表現。近期一項登在臨床睡眠醫學雜誌(Journal of clinical sleep medicine)的研究顯示，使用加重被毯可能有助改善ADHD兒童的睡眠品質。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究方法\"\u003e研究方法\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這項在北歐的研究招募了94名6-14歲的ADHD兒童,進行為期16週的睡眠研究。研究採用實驗性縱向設計,在第0、4、8和16週進行評估。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e▍研究人員使用以下方法收集數據:\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e客觀睡眠測量:讓兒童佩戴腕式活動記錄儀,每週連續7晚記錄睡眠數據。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e問卷調查:\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e父母填寫兒童睡眠習慣問卷(CSHQ)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e兒童自填失眠嚴重度指數(ISI)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e加重毯使用情況:由父母記錄兒童每週使用加重毯的晚數。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e▍研究對象的特性\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eADHD亞型分佈:\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e69名(73%)屬於混合型或過動型ADHD\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e25名(27%)屬於注意力不集中型ADHD\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e約一半的兒童(52.1%在堅持使用組,43.5%在未堅持使用組)正在使用興奮劑藥物治療\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e參與者的體重情況:\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e加重毯堅持使用組平均體重為40.1公斤(標準差11.3)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e加重毯未堅持使用組平均體重為37.3公斤(標準差12.7)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e▍加重毯的選擇:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e重量範圍為6-10公斤，對照組的被毯重量是2公斤\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e廠商網頁：https://www.novistaofsweden.com/\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e棉被重量與兒童體重的比例平均約為1.9/10 kg\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e(這裡原文的表格內容是錯誤的，我是參考同研究團隊在Journal of sleep research發表的研究)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e▍研究依照兒童使用加重被毯的頻率分為兩組\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e堅持使用組:每週使用加重毯4-7個晚上\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e未堅持使用組:每週使用加重毯0-3個晚上,或選擇使用普通毯子\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"主要研究結果\"\u003e主要研究結果\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e堅持使用加重毯的兒童,其總睡眠時間保持穩定。相比之下,未堅持使用組的總睡眠時間減少了約24分鐘。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e堅持使用組的父母報告和兒童自報睡眠問題均有較大改善。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/217da91302-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/217da91302-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e11-14歲兒童使用加重毯的效果更為明顯。堅持使用組的總睡眠時間保持穩定,而未堅持使用組則減少。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/138f9d5ebe-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/138f9d5ebe-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e使用4週後,堅持使用組對加重毯的滿意度和睡眠品質評分較高。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e16週後,堅持使用組中約58%的兒童睡眠問題得到緩解,而未堅持使用組為27%。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"對adhd兒童及家長的建議\"\u003e對ADHD兒童及家長的建議\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e考慮嘗試使用加重毯:研究顯示加重毯可能有助改善ADHD兒童的睡眠問題。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e堅持使用很重要:每週使用4-7晚可能帶來更好的效果。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e關注兒童反饋:留意兒童對加重毯的接受度和睡眠品質評價,這可能預示長期使用的效果。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e11-14歲兒童可能受益更多:這個年齡段的兒童使用加重毯可能特別有幫助。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這篇研究使用的被毯重量是比較重的！之前使用在有過動症或自閉症候群兒童的加重被毯重量大多在2-10公斤 或是 體重的10%。而這些研究也顯示這樣的重量也有對孩子的睡眠有幫忙。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e總之,這項研究為ADHD兒童的睡眠問題提供了一個潛在的非藥物治療選擇。加重毯可能有助改善睡眠品質,但效果因人而異。家長可在專業指導下,考慮將加重毯納入ADHD兒童的睡眠管理策略中。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eCitations:\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eJ Clin Sleep Med. 2024;20(9):1455–1466.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e2.J Sleep Res. 2024;33(2):e13990.  The efficacy of weighted blankets for sleep\nin children with attention-deficit/hyperactivity disorder—A randomized\ncontrolled crossover trial\u003c/p\u003e","title":"加重被毯對ADHD兒童睡眠問題的幫助"},{"content":"\n最近一項在韓國進行的研究揭示了一個重要發現：爸爸參與夜間育兒不僅能改善整個家庭的睡眠品質，還能增進夫妻關係。讓我們來看看這項研究告訴我們什麼，以及我們可以如何運用這些發現來改善家庭生活。\n▍研究內容摘要 這項研究調查了290位韓國母親及其6-36個月大的孩子。參與者的平均年齡為34.8歲，其中80.4%的母親在30多歲。孩子的平均年齡為22.7個月，其中50.7%是男孩。\n▏兒童睡眠情況 根據母親的報告，孩子們平均每晚睡眠時間為564.9分鐘（約9小時25分鐘）。如果包括午睡時間，總睡眠時間達到684.2分鐘（約11小時24分鐘）。孩子們平均需要42分鐘才能入睡，夜間醒來後的清醒時間平均為15.3分鐘。\n▏母親的睡眠問題 40.3%的母親報告有臨床失眠症狀，22.4%報告有中度失眠。這意味著超過60%的母親存在不同程度的睡眠問題。\n▎爸爸參與度普遍偏低 43.1%的爸爸（125位）完全不參與夜間育兒，74.8%的爸爸（217位）參與度不到25%。平均參與率為19.8%，但差異很大（標準差為29.3%）。\n▏夫妻之間關係滿意度的影響 研究發現，較高的關係滿意度與多項積極結果相關。每增加1個單位的關係滿意度，兒童的睡眠困難就減少1.04個單位。此外，關係滿意度每提高1個單位，母親的育兒勝任感就提高0.05個單位。\n▏母親勝任感的重要性 母親對兒童睡眠的勝任感對睡眠品質有顯著影響。每提高1個單位的母親勝任感，兒童的睡眠困難就減少5.45個單位。這表明提高母親的育兒信心和技能可能是改善兒童睡眠的有效方法。\n兒童睡眠與母親失眠的關聯 研究發現兒童的睡眠問題與母親的失眠症狀密切相關。\n兒童入睡時間（SOL）和夜間醒來後清醒時間（WASO）越長,，母親失眠症狀越嚴重（β = .48, P = .001） 兒童睡眠困難增加1單位，，母親的失眠嚴重程度就增加0.32個單位。這突顯了改善兒童睡眠可能對改善母親睡眠有直接幫助。 ▎父親參與的間接效應 調查研究方法為問卷，參加研究的家庭需要回答下列兩個問題：\n請選擇所有在夜間參與照顧孩子的人。 每個照顧者在夜間照顧您孩子的百分比是多少？ 結果：\n雖然父親參與對兒童睡眠沒有直接顯著影響，但研究發現它通過提高關係滿意度間接改善了兒童睡眠（β = -.08, P = .018）和減輕母親失眠（β = −.04, P = .016）。這表明即使是小幅度的參與也可能產生積極的連鎖反應。\n父親參與度越高，對母親失眠有直接影響（β = -0.15, P = 0.039）：父親參與增加1單位，母親失眠嚴重程度減少0.03單位。\n父親參與度越高，夫妻關係滿意度越高（β = .17, P = .003）：父親參與增加1單位，關係滿意度增加0.02單位。\n▍個人心得 由於先前的另一項研究檢視了兒童睡眠與父親參與各種育兒任務（如餵食、洗澡、玩耍、安撫和哄睡）之間的關聯。該研究結果顯示，父親參與育兒（包括日間和夜間）與兒童睡眠顯著相關。再加上這篇研究一直在強調夫妻之間的良好關係會幫助睡眠，都說明了家庭關係的好壞影響了每個成員的身心；或許爸爸願意參與分擔育兒工作的家庭本來就是比較和樂？！\n▎給爸爸們的建議： 主動參與：即使是小幅度的參與也能帶來顯著改變。試著每週多承擔一兩個晚上的育兒工作。 學習技能：如果你不確定該如何照顧孩子，主動學習育兒技巧。這不僅能提高你的信心，也能讓媽媽更放心。 溝通協調：與伴侶討論如何分配夜間育兒工作，找出適合你們家庭的方式。 珍惜時光：把夜間照顧孩子視為與孩子建立親密關係的寶貴機會。 相互支持：記住，這不僅是在幫助孩子和伴侶，也是在改善整個家庭的生活品質。 ▎給媽媽們的建議： 鼓勵參與：給予爸爸機會和空間參與育兒，即使一開始可能不太熟練。 肯定貢獻：認可和感謝爸爸的努力，這能增強他們的信心和參與動力。 開放溝通：分享你的需求和感受，共同制定育兒計劃。 適度放手：允許爸爸用自己的方式照顧孩子，這有助於建立他們與孩子的獨特聯繫。 ▍結語 每個家庭都是獨特的，沒有一刀切的解決方案。但這項研究清楚地表明，爸爸參與夜間育兒能為整個家庭帶來積極影響。通過共同努力，我們可以創造一個更和諧、更健康的家庭環境，讓每個人都能得到更好的休息和更多的幸福感。\n參考資料 Effects of paternal involvement in nighttime childcare on child and maternal sleep: exploring the roles of relationship satisfaction and maternal competence about child sleep，JCSM 2024, https://doi.org/10.5664/jcsm.11114\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/08/paternal%20involvement.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/cb41156c28-_3f48b95c-8dc3-41bb-a82c-e7059ee23b04.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/cb41156c28-_3f48b95c-8dc3-41bb-a82c-e7059ee23b04.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近一項在韓國進行的研究揭示了一個重要發現：爸爸參與夜間育兒不僅能改善整個家庭的睡眠品質，還能增進夫妻關係。讓我們來看看這項研究告訴我們什麼，以及我們可以如何運用這些發現來改善家庭生活。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究內容摘要\"\u003e▍研究內容摘要\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這項研究調查了290位韓國母親及其6-36個月大的孩子。參與者的平均年齡為34.8歲，其中80.4%的母親在30多歲。孩子的平均年齡為22.7個月，其中50.7%是男孩。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"兒童睡眠情況\"\u003e▏兒童睡眠情況\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e根據母親的報告，孩子們平均每晚睡眠時間為564.9分鐘（約9小時25分鐘）。如果包括午睡時間，總睡眠時間達到684.2分鐘（約11小時24分鐘）。孩子們平均需要42分鐘才能入睡，夜間醒來後的清醒時間平均為15.3分鐘。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"母親的睡眠問題\"\u003e▏母親的睡眠問題\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e40.3%的母親報告有臨床失眠症狀，22.4%報告有中度失眠。這意味著超過60%的母親存在不同程度的睡眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"爸爸參與度普遍偏低\"\u003e▎爸爸參與度普遍偏低\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e43.1%的爸爸（125位）完全不參與夜間育兒，74.8%的爸爸（217位）參與度不到25%。平均參與率為19.8%，但差異很大（標準差為29.3%）。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"夫妻之間關係滿意度的影響\"\u003e▏夫妻之間關係滿意度的影響\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e研究發現，較高的關係滿意度與多項積極結果相關。每增加1個單位的關係滿意度，兒童的睡眠困難就減少1.04個單位。此外，關係滿意度每提高1個單位，母親的育兒勝任感就提高0.05個單位。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"母親勝任感的重要性\"\u003e▏母親勝任感的重要性\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e母親對兒童睡眠的勝任感對睡眠品質有顯著影響。每提高1個單位的母親勝任感，兒童的睡眠困難就減少5.45個單位。這表明提高母親的育兒信心和技能可能是改善兒童睡眠的有效方法。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"兒童睡眠與母親失眠的關聯\"\u003e兒童睡眠與母親失眠的關聯\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e研究發現兒童的睡眠問題與母親的失眠症狀密切相關。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e兒童入睡時間（SOL）和夜間醒來後清醒時間（WASO）越長,，母親失眠症狀越嚴重（β = .48, P = .001）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e兒童睡眠困難增加1單位，，母親的失眠嚴重程度就增加0.32個單位。這突顯了改善兒童睡眠可能對改善母親睡眠有直接幫助。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"父親參與的間接效應\"\u003e▎父親參與的間接效應\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e調查研究方法為問卷，參加研究的家庭需要回答下列兩個問題：\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e請選擇所有在夜間參與照顧孩子的人。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e每個照顧者在夜間照顧您孩子的百分比是多少？\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e結果：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e雖然父親參與對兒童睡眠沒有直接顯著影響，但研究發現它通過提高關係滿意度間接改善了兒童睡眠（β = -.08, P = .018）和減輕母親失眠（β = −.04, P = .016）。這表明即使是小幅度的參與也可能產生積極的連鎖反應。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e父親參與度越高，對母親失眠有直接影響（β = -0.15, P = 0.039）：父親參與增加1單位，母親失眠嚴重程度減少0.03單位。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e父親參與度越高，夫妻關係滿意度越高（β = .17, P = .003）：父親參與增加1單位，關係滿意度增加0.02單位。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"個人心得\"\u003e▍個人心得\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e由於先前的另一項研究檢視了兒童睡眠與父親參與各種育兒任務（如餵食、洗澡、玩耍、安撫和哄睡）之間的關聯。該研究結果顯示，父親參與育兒（包括日間和夜間）與兒童睡眠顯著相關。再加上這篇研究一直在強調夫妻之間的良好關係會幫助睡眠，都說明了家庭關係的好壞影響了每個成員的身心；或許爸爸願意參與分擔育兒工作的家庭本來就是比較和樂？！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"給爸爸們的建議\"\u003e▎給爸爸們的建議：\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e主動參與：即使是小幅度的參與也能帶來顯著改變。試著每週多承擔一兩個晚上的育兒工作。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e學習技能：如果你不確定該如何照顧孩子，主動學習育兒技巧。這不僅能提高你的信心，也能讓媽媽更放心。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e溝通協調：與伴侶討論如何分配夜間育兒工作，找出適合你們家庭的方式。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e珍惜時光：把夜間照顧孩子視為與孩子建立親密關係的寶貴機會。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e相互支持：記住，這不僅是在幫助孩子和伴侶，也是在改善整個家庭的生活品質。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"給媽媽們的建議\"\u003e▎給媽媽們的建議：\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e鼓勵參與：給予爸爸機會和空間參與育兒，即使一開始可能不太熟練。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e肯定貢獻：認可和感謝爸爸的努力，這能增強他們的信心和參與動力。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e開放溝通：分享你的需求和感受，共同制定育兒計劃。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e適度放手：允許爸爸用自己的方式照顧孩子，這有助於建立他們與孩子的獨特聯繫。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"結語\"\u003e▍結語\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e每個家庭都是獨特的，沒有一刀切的解決方案。但這項研究清楚地表明，爸爸參與夜間育兒能為整個家庭帶來積極影響。通過共同努力，我們可以創造一個更和諧、更健康的家庭環境，讓每個人都能得到更好的休息和更多的幸福感。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eEffects of paternal involvement in nighttime childcare on child and maternal sleep: exploring the roles of relationship satisfaction and maternal competence about child sleep，JCSM 2024, \u003ca href=\"https://doi.org/10.5664/jcsm.11114\"\u003ehttps://doi.org/10.5664/jcsm.11114\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"夜晚英雄：爸爸參與育兒如何改善全家睡眠"},{"content":"\nRett Syndrome 蕾特氏症與睡眠問題 📋 本文重點\n蕾特氏症（Rett syndrome）是 X 染色體上 MECP2 基因異常造成的神經退化性疾病，約 80% 的病人有睡眠問題。我們的研究發現，約七成個案的總睡眠時間不足，且不同年齡層呈現不同的睡眠困擾模式。主要照顧者的睡眠品質也普遍受到影響。\n什麼是蕾特氏症？ 蕾特氏症主因於 X 染色體上 MECP2 基因異常造成的神經退化性疾病，所以患者大多是女童。\n特色為出生之後會有一段神經發展正常的時期，但大約在 6-18 個月大開始發生退化現象——本來發展出來的技能開始變不會。\n語言發展的退化曾讓這個疾病被歸類在自閉症候群之內。重複手部動作（洗手、扭手）是這個症候群的特色。此外，這個症候群常常影響許多不同的器官，可能造成：\n生長發育不良 脊柱側彎 呼吸中止 腸胃功能不佳 移行能力受限 癲癇 睡眠也是一大問題：80% 的病人有睡眠問題 過去國外的研究發現這群病人容易在夜間尖叫、笑、睡不好，也發現某些特別的基因變異和睡眠問題相關。但是臺灣一直沒有相關的研究。\n於是在臺大兒童醫院李旺祚院長和小兒神經科團隊的努力之下，我們在新冠疫情威脅的 2 年內，利用睡眠活動腕表和相關的問卷，針對主要照顧者與病人的睡眠情況作完整的評估之後，完成這項研究並成功發表。\n不同年齡層的病人，呈現的睡眠問題不同 和國外研究相似，我們發現大約 76% 的個案都有睡眠問題。\n年齡層 主要睡眠問題 小於 18 歲 上床抗拒、入睡延遲、短睡眠時間、睡眠焦慮、夜間醒來、異睡症、睡眠呼吸障礙 大於 18 歲 入睡延遲、睡眠時間短、夜間醒來增加、睡眠呼吸障礙 其中，在上床抗拒和白天嗜睡這兩項指標，未成年的病人比成年病人更嚴重。\n總睡眠時間都不夠，而且沒有年齡差異 利用客觀的腕表，發現這群病人裡大約七成的個案的總睡眠時間都達不到該年齡層所建議的時間長度。\n更重要的是，這些病人並沒有呈現隨著年齡愈大就愈睡愈少的變化；反而是從小到大的睡眠總長度相對的穩定（短）。\n同時，我們也發現兩組病人之間的上床睡覺時間竟然沒有差異，甚至年紀比較小的病人更晚睡（一般狀況應該是年紀愈小愈早睡）。\n💡 關鍵發現\n未成年的病人就寢時間晚 → 總睡眠時間短 → 白天嗜睡的狀況更明顯。這合理解釋了睡眠問卷調查的結果。\n主要照顧者的睡眠普遍不佳 大約六成的家長睡眠不好：容易夜醒、入睡困難、夜尿。\n在病人小於 18 歲的家長中，腕表研究發現如果孩子睡得好，家長就會睡得好（總睡眠時間、睡眠效率、入睡所需時間都有正相關）。這可能是因為家長需要特別照顧這個年紀的孩子所造成的相關性。\n影響睡眠的臨床症狀 以下臨床症狀愈嚴重，愈會影響睡眠：\n脊柱側彎 頭圍異常 癲癇 動作障礙 我們的研究帶來的啟發 假設這個發現是普遍存在 Rett syndrome 病人身上的話，換個角度來看：\nMECP2 基因和調控總睡眠時間有關係？ 如果在病人年齡小的時候，想辦法增加總睡眠時間，例如使用行為治療或藥物來減少上床抗拒，進而提早就寢時間和加速入睡，會不會幫助這些病人日後的神經認知發展？ 如果睡眠呼吸障礙能夠被早期發現且治療的話，理論上也應該可以幫助到病人。 藥物治療的部分：之前的國外研究仍然以褪黑激素為主要治療藥物；現在臺灣已經有這類的藥物，但仍非健保給付範圍。\n這些問題當然還需要進一步的研究才會得知。\n致謝 最後要感謝參加這個研究案的家庭，讓我們有這個機會更了解蕾特氏症的睡眠問題，進而有機會幫助到大家。\n參考資料 Huang CH, Wong LC, Chu YJ, Hsu CJ, Wang HP, Tsai WC, Lee WT. The sleep problems in individuals with Rett syndrome and their caregivers. Autism. 2024 Jun 9:13623613241254620. doi: 10.1177/13623613241254620. PMID: 38853381.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/06/RETTSleepinAutism2.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/651508ed1b-DALL-E-2024-06-15-21.32.27---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/651508ed1b-DALL-E-2024-06-15-21.32.27---A-flat-desi.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"rett-syndrome-蕾特氏症與睡眠問題\"\u003eRett Syndrome 蕾特氏症與睡眠問題\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n蕾特氏症（Rett syndrome）是 X 染色體上 MECP2 基因異常造成的神經退化性疾病，約 \u003cstrong\u003e80% 的病人有睡眠問題\u003c/strong\u003e。我們的研究發現，約七成個案的總睡眠時間不足，且不同年齡層呈現不同的睡眠困擾模式。主要照顧者的睡眠品質也普遍受到影響。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"什麼是蕾特氏症\"\u003e什麼是蕾特氏症？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e蕾特氏症主因於 X 染色體上 \u003cstrong\u003eMECP2 基因\u003c/strong\u003e異常造成的神經退化性疾病，所以患者大多是女童。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e特色為出生之後會有一段神經發展正常的時期，但大約在 6-18 個月大開始發生\u003cstrong\u003e退化\u003c/strong\u003e現象——本來發展出來的技能開始變不會。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e語言發展的退化曾讓這個疾病被歸類在自閉症候群之內。重複手部動作（洗手、扭手）是這個症候群的特色。此外，這個症候群常常影響許多不同的器官，可能造成：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e生長發育不良\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e脊柱側彎\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e呼吸中止\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e腸胃功能不佳\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e移行能力受限\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e癲癇\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠也是一大問題80-的病人有睡眠問題\"\u003e睡眠也是一大問題：80% 的病人有睡眠問題\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e過去國外的研究發現這群病人容易在夜間尖叫、笑、睡不好，也發現某些特別的基因變異和睡眠問題相關。但是臺灣一直沒有相關的研究。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ac835bc2f3-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8737.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ac835bc2f3-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8737.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e於是在\u003cstrong\u003e臺大兒童醫院李旺祚院長和小兒神經科團隊\u003c/strong\u003e的努力之下，我們在新冠疫情威脅的 2 年內，利用睡眠活動腕表和相關的問卷，針對主要照顧者與病人的睡眠情況作完整的評估之後，完成這項研究並成功發表。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"不同年齡層的病人呈現的睡眠問題不同\"\u003e不同年齡層的病人，呈現的睡眠問題不同\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e和國外研究相似，我們發現大約 \u003cstrong\u003e76%\u003c/strong\u003e 的個案都有睡眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e年齡層\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e主要睡眠問題\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e小於 18 歲\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e上床抗拒、入睡延遲、短睡眠時間、睡眠焦慮、夜間醒來、異睡症、睡眠呼吸障礙\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e大於 18 歲\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e入睡延遲、睡眠時間短、夜間醒來增加、睡眠呼吸障礙\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003e其中，在\u003cstrong\u003e上床抗拒\u003c/strong\u003e和\u003cstrong\u003e白天嗜睡\u003c/strong\u003e這兩項指標，未成年的病人比成年病人更嚴重。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca 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nmol/L) 不足：20–29 ng/mL (50–74 nmol/L) 充足：≥30 ng/mL (≥75 nmol/L) 過量：\u0026gt;150 ng/mL ▍兒童補充維生素D的注意事項：劑量、時間、內容物 ▍補充維生素D的劑量是多少？ 關於維生素D的最佳攝入量存在爭議。2008年，美國兒科學會建議嬰兒和兒童的最低攝入量為每天400國際單位（IU）。相比之下，2010年，美國醫學研究院建議1至18歲的兒童每天攝入600國際單位的維生素D，並根據年齡分別設定了2500國際單位、3000國際單位和4000國際單位的最大攝入量。\nФ提高維生素D攝入量的方法\n除了服用維生素D2或D3的補充劑外，還可以通過食用含有維生素D的食物或通過日光照射來增加攝入量。此外與含有脂肪的食物一起食用維生素D有助於吸收這種營養素。\n▍補充維生素D的時間是多少？ 研究表明，達到接近血液中穩定狀態所需的時間大約需要150-180天。所以大概要吃半年，但是由於每個孩子體質關係，加上維生素D也有可能補充過量，所以目前大概建議3個月就要評估一次。\nФ容易缺乏維生素D的兒童族群就可能要補充久一點 長期使用某些藥物（如抗癲癇藥和糖皮質激素）： 在癲癇兒童中將近有6成是維生素D不足/缺乏，而且某些研究發現癲癇發作程度和維生素D濃度相關。 患有阻礙維生素D腸道吸收的慢性疾病（如乳糜瀉或囊性纖維化） 缺乏足夠的日照 早產兒與嬰兒： 台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D 低維生素D飲食攝入量：太挑食的小孩可能要留意 超重和肥胖：因為脂肪組織可能阻礙維生素D從脂肪組織中釋放，從而影響其生物利用率 ▍補充維生素D的內容物選擇 ▏要選D2還是D3好？ 有吃就好，因為不管是哪一種都是需要透過肝腎來轉變成活性維生素D。 ▏要買單純維生素D？還是要複方？\n單純維生素D就好：因為維生素D在骨骼健康、鈣和磷的平衡中發揮著重要作用。而坊間許多保健食品都會加料，尤其是加鈣！但是內分泌系統是很複雜的，太多的鈣反而加速骨齡成長，對於孩子長高反而適得其反。 ▍陽光要晒多久？ 每天至少要30分鐘，但是增加維生素D的效果受到暴晒的皮膚面積大小、接受到的陽光強度、膚色深淺而有個別差異。\n2020年的韓國研究，讓20位成人 夏天一個星期晒三天，每次讓身體表面積的20~30%來晒30-60分鐘的陽光 ，與20位單純每天吃800IU維生素D補充的成人，在一個月後的比較，發現維生素D濃度，在晒太陽組別增加了0.9 ng/mL,但是補充維生素D的組別大大增加了3.5 ng/mL。二者相差了快3倍。 ▍結論 隨著維生素D的被研究的功能愈來愈多，它也逐漸變成近年來兒童保健食品的紅海，但是在適當的孩子身上補充正確的劑量和方法，才能得到最大的好處。\n補充說明\n▋ 維生素D可能是透過多巴胺(dopamine)系統來影響睡眠 增加多巴胺合成和釋放：研究顯示1,25二羥基維生素D（1,25OHD，一種維生素D的活性形式）能夠增加細胞內多巴胺的水平以及其合成中的限速酶酪氨酸羥化酶（TH）的活性。這意味著維生素D可能通過增加多巴胺的合成來提高其在大腦中的濃度。\n促進多巴胺釋放：研究還發現，1,25OHD可以增加細胞外多巴胺的水平，這表明它可能促進多巴胺的釋放。這一點通過觀察增加的突觸前分子，如SV2C，進一步得到支持，這些分子直接與多巴胺的釋放有關。\n影響多巴胺代謝：維生素D還與多巴胺的代謝有關，表現為單胺氧化酶A（MAO-A）的增加，這是多巴胺的主要代謝酶。這可能是為了平衡細胞內多巴胺的增加，以防止反應性氧介導的細胞損傷。\n非基因組作用：研究表明1,25OHD可能通過非基因組途徑影響多巴胺的釋放，例如通過作用於特定的鈣通道。\n💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n參考資料 1. Can Current Recommendations on Sun Exposure Sufficiently Increase Serum Vitamin D Level?: One-Month Randomized Clinical Trial\n2..Hypovitaminosis D and Risk Factors in Pediatric Epilepsy Children, BMC Pediatrics. 2021;21(1):432. doi:10.1186/s12887-021-02906-7.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/03/vitaminD.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/dcc4e51d51-DALL-E-2024-03-10-06.53.56---A-minimalis.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/dcc4e51d51-DALL-E-2024-03-10-06.53.56---A-minimalis.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"兒童維生素d與睡眠的關係\"\u003e【兒童維生素D與睡眠的關係】\u003c/h1\u003e\n\u003ch1 id=\"ー維生素d不足會影響睡眠\"\u003eー維生素D不足會影響睡眠\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e孩子白天多活動，有助於放電之外，在戶外接觸陽光也可以增加體內維生素D的濃度，那維生素D濃度和晚上睡眠是不是會有關聯呢？！\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"與下列睡眠障礙可能有關\"\u003e▍與下列睡眠障礙可能有關\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e目前研究發現維生素D濃度不足的小孩，可能會有白天嗜睡、夜晚睡眠時間比較短的狀況，也可能會造成\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post_28.html\"\u003e不寧腿症候群\u003c/a\u003e、\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e阻塞性呼吸中止症\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"補充維生素d的方法晒太陽食物補充品\"\u003e▍補充維生素D的方法：晒太陽、食物、補充品\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"維生素d的來源與吸收\"\u003e▍維生素D的來源與吸收\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e維生素D在自然食物中的含量不多，自然含有高量維生素D的食物包括鱈魚肝油、富含脂肪的魚類（例如鮭魚、沙丁魚、金槍魚、鱒魚）、牛肝、起司、蘑菇和蛋黃。一般而言，由動物取得的維生素D是維生素D3，而從植物中攝取到的維生素D是維生素D2。然而，從飲食中吸收維生素D的效率相對較低，大約只有50%的維生素D能被吸收。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e人體中維生素D的主要來源是通過皮膚中光化學作用下轉化為前維生素D，然後肝臟和腎臟轉化成活化的維生素D。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"維生素d狀態的定義\"\u003e▍維生素D狀態的定義\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e根據血液中25(OH)D的濃度，建議將維生素D狀態分為以下幾種：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e缺乏：\u0026lt;20 ng/mL (\u0026lt;50 nmol/L)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e不足：20–29 ng/mL (50–74 nmol/L)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e充足：≥30 ng/mL (≥75 nmol/L)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e過量：\u0026gt;150 ng/mL\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"兒童補充維生素d的注意事項劑量時間內容物\"\u003e▍兒童補充維生素D的注意事項：劑量、時間、內容物\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"補充維生素d的劑量是多少\"\u003e▍補充維生素D的劑量是多少？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e關於維生素D的最佳攝入量存在爭議。2008年，美國兒科學會建議嬰兒和兒童的最低攝入量為每天400國際單位（IU）。相比之下，2010年，美國醫學研究院建議1至18歲的兒童每天攝入600國際單位的維生素D，並根據年齡分別設定了2500國際單位、3000國際單位和4000國際單位的最大攝入量。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e Ф提高維生素D攝入量的方法\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e除了服用維生素D2或D3的補充劑外，還可以通過食用含有維生素D的食物或通過日光照射來增加攝入量。此外與含有脂肪的食物一起食用維生素D有助於吸收這種營養素。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"補充維生素d的時間是多少\"\u003e▍補充維生素D的時間是多少？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究表明，達到接近血液中穩定狀態所需的時間大約需要150-180天。所以大概要吃半年，但是由於每個孩子體質關係，加上維生素D也有可能補充過量，所以目前大概建議3個月就要評估一次。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"ф容易缺乏維生素d的兒童族群就可能要補充久一點\"\u003eФ容易缺乏維生素D的兒童族群就可能要補充久一點\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e長期使用某些藥物（如抗癲癇藥和糖皮質激素）：\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e在癲癇兒童中將近有6成是維生素D不足/缺乏，而且某些研究發現癲癇發作程度和維生素D濃度相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e患有阻礙維生素D腸道吸收的慢性疾病（如乳糜瀉或囊性纖維化）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e缺乏足夠的日照\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e早產兒與嬰兒：\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e低維生素D飲食攝入量：太挑食的小孩可能要留意\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e超重和肥胖：因為脂肪組織可能阻礙維生素D從脂肪組織中釋放，從而影響其生物利用率\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"補充維生素d的內容物選擇\"\u003e▍補充維生素D的內容物選擇\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"要選d2還是d3好\"\u003e▏要選D2還是D3好？\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e有吃就好，因為不管是哪一種都是需要透過肝腎來轉變成活性維生素D。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e▏要買單純維生素D？還是要複方？\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e單純維生素D就好：因為維生素D在骨骼健康、鈣和磷的平衡中發揮著重要作用。而坊間許多保健食品都會加料，尤其是加鈣！但是內分泌系統是很複雜的，太多的鈣反而加速骨齡成長，對於孩子長高反而適得其反。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"陽光要晒多久\"\u003e▍陽光要晒多久？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e每天至少要30分鐘，但是增加維生素D的效果受到暴晒的皮膚面積大小、接受到的陽光強度、膚色深淺而有個別差異。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e2020年的韓國研究，讓20位成人 夏天一個星期晒三天，每次讓身體表面積的20~30%來晒30-60分鐘的陽光 ，與20位單純每天吃800IU維生素D補充的成人，在一個月後的比較，發現維生素D濃度，在晒太陽組別增加了0.9 ng/mL,但是補充維生素D的組別大大增加了3.5 ng/mL。二者相差了快3倍。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"結論\"\u003e▍結論\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e隨著維生素D的被研究的功能愈來愈多，它也逐漸變成近年來兒童保健食品的紅海，但是在適當的孩子身上補充正確的劑量和方法，才能得到最大的好處。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e補充說明\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/109b225346-d140256_flat_design_white_background_a_d.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/109b225346-d140256_flat_design_white_background_a_d.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-維生素d可能是透過多巴胺dopamine系統來影響睡眠\"\u003e▋ 維生素D可能是透過多巴胺(dopamine)系統來影響睡眠\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e增加多巴胺合成和釋放：研究顯示1,25二羥基維生素D（1,25OHD，一種維生素D的活性形式）能夠增加細胞內多巴胺的水平以及其合成中的限速酶酪氨酸羥化酶（TH）的活性。這意味著維生素D可能通過增加多巴胺的合成來提高其在大腦中的濃度。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e促進多巴胺釋放：研究還發現，1,25OHD可以增加細胞外多巴胺的水平，這表明它可能促進多巴胺的釋放。這一點通過觀察增加的突觸前分子，如SV2C，進一步得到支持，這些分子直接與多巴胺的釋放有關。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e影響多巴胺代謝：維生素D還與多巴胺的代謝有關，表現為單胺氧化酶A（MAO-A）的增加，這是多巴胺的主要代謝酶。這可能是為了平衡細胞內多巴胺的增加，以防止反應性氧介導的細胞損傷。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e非基因組作用：研究表明1,25OHD可能通過非基因組途徑影響多巴胺的釋放，例如通過作用於特定的鈣通道。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e💡 醫師小叮嚀：\n文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e👉 \u003ca href=\"https://webreg.tpech.gov.tw/RegOnline1_2.aspx?ChaId=A104\u0026amp;tab=2\u0026amp;ZCode=M\u0026amp;DeptCode=0400\u0026amp;deptname=%E5%B0%8F%E5%85%92%E7%A7%91\u0026amp;thidname=%E9%99%BD%E6%98%8E%E9%99%A2%E5%8D%80\u0026amp;rom_dr=DAK66\"\u003e點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"兒童維生素D與睡眠的關係"},{"content":"\nー睡眠不足對身心都有影響 睡眠對孩子的健康和發展至關重要。研究顯示，睡眠不足會對孩子的記憶、認知表現以及身心健康產生負面影響。睡眠不足會增加許多疾病的風險，並可能導致基因表達和蛋白質轉譯的變化，影響孩子的學習和情緒。\n▍美國睡眠醫學學會和兒科醫學學會的建議睡眠時間長度1 4個月~12個月的嬰兒每24小時應該睡眠12至16小時（包括小睡）。 1~2歲的幼兒每24小時應該睡眠11至14小時（包括小睡）。 3~5歲的兒童每24小時應該睡眠10至13小時（包括小睡）。 6~12歲的兒童每24小時應該睡眠9至12小時。 13~18的青少年每24小時應該睡眠8至10小時。 同時National Sleep Foundation (NSF)也提供了適合的睡眠長度建議\n新生兒(0~3個月)：11-19小時 4~12個月的嬰兒: 10-18小時（包括小睡）。 1~2歲的幼兒:9-16小時（包括小睡）。 3~5歲的兒童每:8-14小時（包括小睡）。 6~13歲的兒童:7-12小時。 14~17的青少年:7-11小時。 ▎所以學齡兒童每天請至少睡滿7小時 根據國外使用睡眠腕表的研究發現，學齡兒童的就寢時間大約是晚上10-11點，起床時間大約是早上7點。而臺灣可能更晚睡(你家小孩幾點睡)。\n▍睡眠不足造成的神經生物學改變 神經細胞和分子層面的影響 當孩子睡眠不足時，會發生以下改變：\n神經細胞受到不良影響 分子信號發生變化 基因表達改變 蛋白質轉譯受到影響 神經元的樹突結構改變 這些都是微觀但深層次的改變，會對大腦功能產生影響。\n▍🧠 睡眠不足對大腦結構的影響 大腦體積的實際變化 根據ABCD研究（研究對象為10,828名年齡約9.9歲的青少年），研究人員使用磁共振成像進行分析，發現：\n睡眠較短的孩子，大腦中特定區域的體積較小，包括：\n前額葉皮層 眶額皮層 顳葉 楔前葉 縫匠肌區域 這些體積較小與認知表現不佳相關。\n▍睡眠不足對認知和學習的影響 記憶和學習能力 嬰幼兒期研究報告睡眠與記憶鞏固、語言和學習之間存在正相關，但許多研究是橫斷面的，依賴於父母報告。\n學業成績 多項研究表明，睡眠不足與學業成績不佳相關。\n注意力和執行功能 在一般人口隊列（n=508）中，父母報告的過度日間嗜睡與較差的加工速度、工作記憶相關，也與父母報告的學習、注意力/多動和品行問題相關。\n▍睡眠不足對行為和情緒的影響 行為和情緒調節 短睡眠或睡眠障礙與內化和外化行為相關，與臨床和社區樣本中的行為問題增加相關。\n注意力和多動症狀 過度日間嗜睡和短睡眠與注意力不集中/過動問題相關。\n神經發育障礙兒童 睡眠障礙在患有神經發育障礙的兒童中不成比例地普遍且嚴重，並常形成與核心症狀相互惡化的循環。\n▍睡眠不足的具體健康風險 已知的疾病風險增加 嬰幼兒、兒童和青少年如果睡眠不足，會增加以下疾病的風險：\n受傷 肥胖 第2型糖尿病 注意力行為問題 認知發展不佳 ▍青少年的心理健康風險 ABCD研究的新發現： 在青少女中，較短的睡眠時間與以下相關：\n退縮/抑鬱症狀 身體不適 2024年發表在Journal of Affective Disorders期刊的研究： 研究對象為6,995名青少年（平均年齡14.86歲），進行三年追蹤，發現：\n青少年的自殺意圖與短睡眠時間相關 青少年的自殺意圖與失眠相關 青少年的自殺意圖與白天嗜睡相關 ▍睡眠不足對不同發展階段的影響 🔴嬰幼兒期 嬰幼兒如果睡眠不足，會影響：\n語言發展 認知發展 行為調節 🔴學齡期 學齡兒童如果睡眠不足，會導致：\n認知和學業表現不佳 心理和行為問題增加 🔴青少年期 青少年如果睡眠不足，與以下相關：\n精神病理症狀增加 心理健康問題 自殺意圖（如上述研究所示） ▍結論 除非孩子具有自然少眠的體質，否則為了孩子的身心健康，保證充足且優質的睡眠是非常關鍵的。睡眠不足對心理健康的影響可能不容易立即察覺，尤其是情緒相關的內化問題，如退縮和憂鬱症狀，需要更細心的觀察與評估。當孩子不願與成人分享內心的想法時，這一點尤其具有挑戰性。因此，我們應確保孩子每晚都有足夠的睡眠(學齡兒童至少7小時)。\n參考資料 [1] W. Cheng et al., \u0026ldquo;Sleep duration, brain structure, and psychiatric and cognitive problems in children,\u0026rdquo; Molecular Psychiatry, vol. 26, no. 8, pp. 3992–4003, Aug. 2021, doi: 10.1038/S41380-020-0663-2.\n[2] S. L. Calhoun et al., \u0026ldquo;Learning, attention/hyperactivity, and conduct problems as sequelae of excessive daytime sleepiness in a general population study of young children,\u0026rdquo; Sleep, vol. 35, no. 5, pp. 627–632, May 2012, doi: 10.5665/SLEEP.1818.\n[3] O\u0026rsquo;Brien LM, Gozal D. \u0026ldquo;Neurocognitive dysfunction and sleep in children: from human to rodent,\u0026rdquo; Pediatr Clin North Am, vol. 51, no. 1, pp. 187-202, Feb. 2004, doi: 10.1016/s0031-3955(03)00184-6.\n[4] A. Weighall and C. L. Horton, \u0026ldquo;Sleep problems in childhood: Understanding and addressing sleep disturbances in neurodevelopmental disorders,\u0026rdquo; Journal of family \u0026amp; child health, vol. 2, no. 8, pp. 348–354, Aug. 2025, doi: 10.12968/jfch.2025.2.8.348.\n[5] A. van Maanen, \u0026ldquo;Melatonin treatment and light therapy for chronic sleep onset insomnia in children: Effects on sleep, cognition, health, and psychosocial functioning,\u0026rdquo; PhD thesis, University of Amsterdam, Faculty of Social and Behavioural Sciences, 2017.\n[6] \u0026ldquo;A review of developmental consequences of poor sleep in childhood,\u0026rdquo; doi: 10.1016/J.SLEEP.2018.11.021.\n[7] J. Liu et al., \u0026ldquo;Childhood sleep: physical, cognitive, and behavioral consequences and implications,\u0026rdquo; World Journal of Pediatrics, pp. 1–11, Nov. 2022, doi: 10.1007/s12519-022-00647-w.\n[8] S. H. Kim, C. R. Kim, D. Park, K. H. Cho, and J. S. Nam, \u0026ldquo;Relationship between sleep disturbance and developmental status in preschool-aged children with developmental disorder,\u0026rdquo; BMC Pediatrics, vol. 24, no. 1, May 2024, doi: 10.1186/s12887-024-04857-1.\n[9] E. K. Tham, N. Schneider, and B. F. P. Broekman, \u0026ldquo;Infant sleep and its relation with cognition and growth: a narrative review,\u0026rdquo; Nature and Science of Sleep, vol. 9, pp. 135–149, May 2017, doi: 10.2147/NSS.S125992.\n[10] F. Jiang, \u0026ldquo;Sleep and Early Brain Development,\u0026rdquo; Annals of Nutrition and Metabolism, vol. 75, no. 1, pp. 44–54, Jan. 2019, doi: 10.1159/000508055.\n[11] American Academy of Sleep Medicine (AASM) \u0026amp; American Academy of Pediatrics (AAP). Recommended amount of sleep for children and adolescents.\n[12] National Sleep Foundation (NSF). Sleep duration recommendations.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/02/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/fc8dacafbc-DALL-E-2024-02-22-13.33.02---Create-an-i.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/fc8dacafbc-DALL-E-2024-02-22-13.33.02---Create-an-i.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ー睡眠不足對身心都有影響\"\u003eー睡眠不足對身心都有影響\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠對孩子的健康和發展至關重要。研究顯示，睡眠不足會對孩子的記憶、認知表現以及身心健康產生負面影響。睡眠不足會增加許多疾病的風險，並可能導致基因表達和蛋白質轉譯的變化，影響孩子的學習和情緒。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7dbeb7995f-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8712.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7dbeb7995f-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8712.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"美國睡眠醫學學會和兒科醫學學會的建議睡眠時間長度1\"\u003e▍美國睡眠醫學學會和兒科醫學學會的建議睡眠時間長度1\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e4個月~12個月的嬰兒每24小時應該睡眠12至16小時（包括小睡）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e1~2歲的幼兒每24小時應該睡眠11至14小時（包括小睡）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e3~5歲的兒童每24小時應該睡眠10至13小時（包括小睡）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e6~12歲的兒童每24小時應該睡眠9至12小時。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e13~18的青少年每24小時應該睡眠8至10小時。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e同時National Sleep Foundation (NSF)也提供了適合的睡眠長度建議\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e新生兒(0~3個月)：11-19小時\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e4~12個月的嬰兒: 10-18小時（包括小睡）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e1~2歲的幼兒:9-16小時（包括小睡）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e3~5歲的兒童每:8-14小時（包括小睡）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e6~13歲的兒童:7-12小時。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e14~17的青少年:7-11小時。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/691eef9e93-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%871.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/691eef9e93-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%871.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"所以學齡兒童每天請至少睡滿7小時\"\u003e▎所以學齡兒童每天請至少睡滿7小時\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e根據國外使用睡眠腕表的研究發現，學齡兒童的就寢時間大約是晚上10-11點，起床時間大約是早上7點。而臺灣可能更晚睡(\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2023/12/blog-post_30.html\"\u003e你家小孩幾點睡\u003c/a\u003e)。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠不足造成的神經生物學改變\"\u003e▍睡眠不足造成的神經生物學改變\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"神經細胞和分子層面的影響\"\u003e神經細胞和分子層面的影響\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e當孩子睡眠不足時，會發生以下改變：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e神經細胞受到不良影響\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e分子信號發生變化\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e基因表達改變\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e蛋白質轉譯受到影響\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e神經元的樹突結構改變\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e這些都是微觀但深層次的改變，會對大腦功能產生影響。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-睡眠不足對大腦結構的影響\"\u003e▍🧠 睡眠不足對大腦結構的影響\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"大腦體積的實際變化\"\u003e大腦體積的實際變化\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e根據ABCD研究（研究對象為10,828名年齡約9.9歲的青少年），研究人員使用磁共振成像進行分析，發現：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e睡眠較短的孩子，大腦中特定區域的體積較小，包括：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e前額葉皮層\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e眶額皮層\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e顳葉\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e楔前葉\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e縫匠肌區域\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e這些體積較小與\u003c/strong\u003e認知表現不佳\u003cstrong\u003e相關。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠不足對認知和學習的影響\"\u003e▍睡眠不足對認知和學習的影響\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"記憶和學習能力\"\u003e記憶和學習能力\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e嬰幼兒期研究報告睡眠與記憶鞏固、語言和學習之間存在正相關，但許多研究是橫斷面的，依賴於父母報告。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"學業成績\"\u003e學業成績\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e多項研究表明，睡眠不足與學業成績不佳相關。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"注意力和執行功能\"\u003e注意力和執行功能\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e在一般人口隊列（n=508）中，父母報告的過度日間嗜睡與較差的加工速度、工作記憶相關，也與父母報告的學習、注意力/多動和品行問題相關。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠不足對行為和情緒的影響\"\u003e▍睡眠不足對行為和情緒的影響\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"行為和情緒調節\"\u003e行為和情緒調節\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e短睡眠或睡眠障礙與內化和外化行為相關，與臨床和社區樣本中的行為問題增加相關。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"注意力和多動症狀\"\u003e注意力和多動症狀\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e過度日間嗜睡和短睡眠與注意力不集中/過動問題相關。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"神經發育障礙兒童\"\u003e神經發育障礙兒童\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e睡眠障礙在患有神經發育障礙的兒童中不成比例地普遍且嚴重，並常形成與核心症狀相互惡化的循環。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠不足的具體健康風險\"\u003e▍睡眠不足的具體健康風險\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"已知的疾病風險增加\"\u003e已知的疾病風險增加\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e嬰幼兒、兒童和青少年如果睡眠不足，會增加以下疾病的風險：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e受傷\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e肥胖\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e第2型糖尿病\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e注意力行為問題\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e認知發展不佳\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"青少年的心理健康風險\"\u003e▍青少年的心理健康風險\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eABCD研究的新發現：\u003c/strong\u003e\n在青少女中，較短的睡眠時間與以下相關：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e退縮/抑鬱症狀\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e身體不適\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e2024年發表在Journal of Affective Disorders期刊的研究：\u003c/strong\u003e\n研究對象為6,995名青少年（平均年齡14.86歲），進行三年追蹤，發現：\u003c/p\u003e","title":"小孩睡眠不足真地沒關係嗎？"},{"content":"\n當孩子的睡眠模式不符合預期時，家長可能會感到困惑和無助，尤其如果孩子還需要上學與其它社交行為的時候，更往往會影響更大。今天我們就來分享一個治療成功的個案：\n一位9歲的患有先天性疾病與視力問題的男孩，因長期的睡眠問題而來訪門診\n▍個案介紹 他的睡眠習慣自小就不同尋常：白天下午睡覺，夜間睡眠時好時壞。\n根據家長提供的睡眠日誌(如下圖，黑色為家長記錄孩子睡著的時間)，孩子晚上的最佳睡眠時段從晚上九點多至凌晨一點多，有時候卻是從凌晨三點睡到早上六點多。白天則可能從中午睡到傍晚六、七點，甚至一天內分好幾次睡。\n這樣的情況指向了日夜節律失調的問題。在國際上，對於這類問題的治療建議包括行為治療、光線治療，以及使用褪黑激素藥物。然而，在台灣，褪黑激素藥物類型受到限制，通常建議用於55歲以上的患者，這與國際上的處理方式有所不同。\n經過與家長的溝通與同意，我們花了約兩周的時間來確定最適合服藥的時間點(紅色圓圈是吃藥時間)。結果令人鼓舞，正確的給藥時間讓孩子的長時間睡眠轉移到了夜間，此後孩子的睡眠模式變得規律，至今維持了約七個月。\n▍疾病簡介 人體的生理時鐘(日夜周期)在光線、食物、周邊環境的互動之下，大概是24小時。也就是白天維持清醒夜晚睡覺的情況，而夜晚睡覺的時間點大約可以保持一致。但是在視覺和中樞神經系統出問題、環境刺激不足(例如長期處在光照不足的地點)的情況下，日夜周期就沒辦法保持在一定的時間點上。\n常見的障礙有幾種\n相位提前：還是會有一整段的長睡眠，但只是變成早睡早起。老年人常見。 相位延後：還是會有一整段的長睡眠，但變成晚睡晚起。青少年常見(例如)。 相位不規律：比較沒有大於4小時的長睡眠，每次睡都睡短短的，一天內亂睡，沒有固定時間點。 非24小時相位:有一整段的長睡眠，但這個長睡眠時間點會愈來愈往後跑，可能在一個月之後又跑回原本的睡眠時間點。 ▍給家長的建議 注意觀察孩子的睡眠模式：當您發現孩子的睡眠時間不規律或有問題時，記錄下來，這對尋求專業幫助非常重要。(如何記錄睡眠日誌？)\n尋求專業建議：如果您的孩子有類似的睡眠問題，建議尋求專業醫生的協助，以獲得適合的治療方案。(掛號由此去)\n行為和環境調整：除了藥物治療，改變睡前行為和睡眠環境也可能有助於改善睡眠品質。確保睡眠環境安靜、舒適，並建立固定的睡前儀式。\n保持耐心和堅持：改變睡眠模式需要時間和持續的努力，保持耐心，與孩子一起努力。\n▎個案的特殊點 特殊需求的孩子如果有睡眠問題，常常很困擾照顧者，在正確的診斷之下，給以藥物治療對於雙方都會很有幫助。\n==========Translated by ChatGpt=============\nWhen a child\u0026rsquo;s sleep pattern doesn\u0026rsquo;t match expectations, parents can feel confused and helpless, especially if the child has school and other social commitments, which can have a greater impact. Today, let\u0026rsquo;s share a successful treatment case: a 9-year-old boy who visited the clinic due to congenital disease and vision problems.\nCase Introduction His sleeping habits have been unusual since childhood: sleeping in the afternoon during the day and having good and bad nights of sleep. According to the sleep diary provided by the parents (as shown in the figure below, black indicates the times the child fell asleep), the child\u0026rsquo;s best sleeping period at night was from after 9 PM to past 1 AM, but sometimes he would sleep from 3 AM to after 6 AM. During the day, he might sleep from noon to 6 or 7 PM, or even have several naps throughout the day.\nThis situation pointed to a problem with the circadian rhythm. Internationally, treatment suggestions for such problems include behavior therapy, light therapy, and the use of melatonin drugs. However, in Taiwan, the types of melatonin drugs are restricted, usually recommended for patients over 55 years old, which differs from international practices.\nAfter communicating and agreeing with the parents, we spent about two weeks to determine the most appropriate time for medication (red circles indicate medication times). The results were encouraging; the correct timing of medication shifted the child\u0026rsquo;s long periods of sleep to nighttime, and since then, the child\u0026rsquo;s sleep pattern became regular, maintaining for about seven months.\nDisease Introduction The human biological clock (circadian rhythm) operates on a roughly 24-hour cycle influenced by light, food, and surrounding environment, maintaining wakefulness during the day and sleep at night, with the timing of night sleep being relatively consistent. However, when there are problems with vision and the central nervous system, or insufficient environmental stimuli (such as long-term exposure to insufficient light), it\u0026rsquo;s challenging to maintain the circadian rhythm at a certain point.\nCommon Disorders Include: Advanced Sleep-Wake Rhythm Disorder (ASWRD): the patient still has a long period of sleep but shifts to sleeping and waking up early. Common seen in elderly people.\nDelayed Sleep-Wake Rhythm Disorder (DSWRD): Still a long period of sleep but shifts to sleeping and waking up late. Common seen in teenagers.\nIrregular Sleep-Wake Rhythm Disorder (ISWRD): the patient can sleep, but their longest duration of each sleep is less than 4 hours of continuous sleep. Many short naps throughout the day with no fixed sleeping times are also occurred.\nNon-24-Hour Sleep-Wake Rhythm Disorder (N24SWRD): the patient may have a long continuous sleep , but the bedtime gradually shifts later, possibly returning to the original sleeping time after a month.\nAdvice to Parents Observe the Child\u0026rsquo;s Sleep Patterns: When you notice irregular or problematic sleep times, record them. This is very important for seeking professional help.\nSeek Professional Advice: If your child has similar sleep issues, it\u0026rsquo;s recommended to seek help from a professional doctor to get an appropriate treatment plan.\nBehavioral and Environmental Adjustments: Besides medication, changing pre-sleep behaviors and the sleep environment may also help improve sleep quality. Ensure the sleeping environment is quiet, comfortable, and establish a consistent bedtime routine.\nMaintain Patience and Persistence: Changing sleep patterns takes time and continuous effort. Keep patient and work together with your child.\nSpecial Note for the Case For children with special needs who have sleep problems, it can be very troubling for caregivers. Proper diagnosis and medication treatment can be very helpful for both parties.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2024/02/circadiantreat1.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a61b7b4daa-cover.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a61b7b4daa-cover.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當孩子的睡眠模式不符合預期時，家長可能會感到困惑和無助，尤其如果孩子還需要上學與其它社交行為的時候，更往往會影響更大。今天我們就來分享一個治療成功的個案：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一位9歲的患有先天性疾病與視力問題的男孩，因長期的睡眠問題而來訪門診\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"個案介紹\"\u003e▍個案介紹\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e他的睡眠習慣自小就不同尋常：白天下午睡覺，夜間睡眠時好時壞。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e根據家長提供的睡眠日誌(如下圖，黑色為家長記錄孩子睡著的時間)，孩子晚上的最佳睡眠時段從晚上九點多至凌晨一點多，有時候卻是從凌晨三點睡到早上六點多。白天則可能從中午睡到傍晚六、七點，甚至一天內分好幾次睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/581b7ba883-picture1.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/581b7ba883-picture1.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣的情況指向了日夜節律失調的問題。在國際上，對於這類問題的治療建議包括行為治療、光線治療，以及使用褪黑激素藥物。然而，在台灣，褪黑激素藥物類型受到限制，通常建議用於55歲以上的患者，這與國際上的處理方式有所不同。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e經過與家長的溝通與同意，我們花了約兩周的時間來確定最適合服藥的時間點(紅色圓圈是吃藥時間)。結果令人鼓舞，正確的給藥時間讓孩子的長時間睡眠轉移到了夜間，此後孩子的睡眠模式變得規律，至今維持了約七個月。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ec9bdb821d-picture2.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ec9bdb821d-picture2.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"疾病簡介\"\u003e▍疾病簡介\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e人體的生理時鐘(日夜周期)在光線、食物、周邊環境的互動之下，大概是24小時。也就是白天維持清醒夜晚睡覺的情況，而夜晚睡覺的時間點大約可以保持一致。但是在視覺和中樞神經系統出問題、環境刺激不足(例如長期處在光照不足的地點)的情況下，日夜周期就沒辦法保持在一定的時間點上。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e常見的障礙有幾種\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e相位提前：還是會有一整段的長睡眠，但只是變成早睡早起。老年人常見。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e相位延後：還是會有一整段的長睡眠，但變成晚睡晚起。青少年常見(\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2016/01/blog-post.html\"\u003e例如\u003c/a\u003e)。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e相位不規律：比較沒有大於4小時的長睡眠，每次睡都睡短短的，一天內亂睡，沒有固定時間點。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e非24小時相位:有一整段的長睡眠，但這個長睡眠時間點會愈來愈往後跑，可能在一個月之後又跑回原本的睡眠時間點。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0f3841d5e5-SWRD.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0f3841d5e5-SWRD.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"給家長的建議\"\u003e▍給家長的建議\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e注意觀察孩子的睡眠模式：當您發現孩子的睡眠時間不規律或有問題時，記錄下來，這對尋求專業幫助非常重要。(\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post.html\"\u003e如何記錄睡眠日誌？\u003c/a\u003e)\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e尋求專業建議：如果您的孩子有類似的睡眠問題，建議尋求專業醫生的協助，以獲得適合的治療方案。(\u003ca href=\"https://webreg.tpech.gov.tw/RegOnline1_2.aspx?ChaId=A104\u0026amp;tab=2\u0026amp;ZCode=M\u0026amp;DeptCode=0400\u0026amp;deptname=%E5%B0%8F%E5%85%92%E7%A7%91\u0026amp;thidname=%E9%99%BD%E6%98%8E%E9%99%A2%E5%8D%80\u0026amp;rom_dr=DAK66\"\u003e掛號由此去\u003c/a\u003e)\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e行為和環境調整：除了藥物治療，改變睡前行為和睡眠環境也可能有助於改善睡眠品質。確保睡眠環境安靜、舒適，並建立固定的睡前儀式。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e保持耐心和堅持：改變睡眠模式需要時間和持續的努力，保持耐心，與孩子一起努力。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"個案的特殊點\"\u003e▎個案的特殊點\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e特殊需求的孩子如果有睡眠問題，常常很困擾照顧者，在正確的診斷之下，給以藥物治療對於雙方都會很有幫助。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e==========Translated by ChatGpt=============\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eWhen a child\u0026rsquo;s sleep pattern doesn\u0026rsquo;t match expectations, parents can feel confused and helpless, especially if the child has school and other social commitments, which can have a greater impact. Today, let\u0026rsquo;s share a successful treatment case: a 9-year-old boy who visited the clinic due to congenital disease and vision problems.\u003c/p\u003e","title":"從白天到晚上：一個特殊需要兒童睡眠模式調整的旅程"},{"content":"\n上一篇文章中提到讓小孩早點睡可以睡得比較好，但是什麼時候才是適合的就寢時間呢？不同年齡的小孩是不是就有不同的時間點睡覺呢？\n▍國外研究數據 曾有一篇利用腕動表資料所作的統合分析，分析了不同年齡層的孩子的這些數值。這是目前最客觀的數據。\n3-5歲 平均就寢時間是 9:31pm, 起床時間是7:07am 6-8歲：沒數據 9-11歲 平均就寢時間是 10:04pm, 起床時間是6:57am 11-13歲 平均就寢時間是 11:09pm, 起床時間是7:17am 15-18歲 平均就寢時間是 11:27pm, 起床時間是7:21am 隨著年紀增長，就寢時間愈來愈晚，起床時間也延後。其他數據如下圖。\n▍臺灣的狀況呢？ 國小1-3年級 中原大學心理學系詹雅雯老師、清華大學彭志業老師和我曾經針對北部國小1-3年級(6-9歲)的251位孩子與家長作過一份調查研究，利用睡眠問卷(CHSQ)和睡眠日誌發現這群孩子的週間平均就寢時間是 9:48pm, 起床時間是6:55am; 周末平均就寢時間是 10:19pm, 起床時間是7:58am。\n陽明院區睡眠中心資料 2023年我有機會在臺灣小兒神經醫學會的研討會上整理從2015年到2023年，在睡眠中心作過睡眠生理檢查的大約200位孩子所填寫的兒童睡眠問卷(PSQ)資料。仿照國外腕表資料的年齡分層，發現\n與國外資料相比，這群孩子在周間(星期一到星期五)的就寢時間和國外相差不遠，但起床時間在學齡期之後就愈來愈早起。 3歲以下：平均就寢時間是 9:57pm, 起床時間是7:35am 3-5歲： 平均就寢時間是 9:47pm, 起床時間是7:35am 5-8歲：平均就寢時間是 9:51pm, 起床時間是7:16am 8-11歲 平均就寢時間是 9:59pm, 起床時間是7:07am 11-14歲 平均就寢時間是 10:27pm, 起床時間是6:53am 14-18歲 平均就寢時間是 11:38pm, 起床時間是6:34am 11歲以後，晚睡的現象更明顯，然後在周末就會有明顯的補眠現象；會比平常的起床時間晚了快3小時。 如果用進小學的年齡(6歲)和國中的年齡(12歲)來區分，也可以發現這群孩子在週間與周末的總睡眠時間是明顯有差異的。\n▎COVID-19疫情有影響嗎？ 長庚金韋志醫師的研究發現臺灣疫情爆發時的軟性封城也會造成孩子的晚睡晚起。\n▍結論 綜合過去的研究和上述發現，臺灣學齡兒童的睡眠不足是普遍現象，學業是主要影響因子。這大概要靠有關單位大刀闊斧的改革才有辦法改變了。\n==============English version, translated by ChatGpt=========== \u0026ldquo;In the previous article, it was mentioned that children sleeping earlier can sleep better, but what is the appropriate bedtime? Do children of different ages have different sleep times?\nInternational Research Data There was a meta-analysis using wristwatch data that analyzed these values for children of different age groups. This is currently the most objective data available.\n3-5 years old: Average bedtime is 9:31 PM, wake-up time is 7:07 AM\n6-8 years old: No data\n9-11 years old: Average bedtime is 10:04 PM, wake-up time is 6:57 AM\n11-13 years old: Average bedtime is 11:09 PM, wake-up time is 7:17 AM\n15-18 years old: Average bedtime is 11:27 PM, wake-up time is 7:21 AM\nAs children get older, bedtime becomes later, and wake-up time is delayed. Other data are as shown in the figure below.\nWhat about the situation in Taiwan? Primary School Grades 1-3 Professor Chan Ya-Wen of the Psychology Department at Chung Yuan Christian University, Professor Peng Chih-Yeh of Tsing Hua University, and I conducted a survey study on 251 children and parents of grades 1-3 in northern Taiwan primary schools. Using the Children\u0026rsquo;s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) and sleep diaries, we found that the average bedtime for these children during the week is 9:48 PM, and the wake-up time is 6:55 AM; the average weekend bedtime is 10:19 PM, and the wake-up time is 7:58 AM.\nData from Taipei city hospital, Yangming Branch In 2023, I had the opportunity to compile data from about 200 children who underwent sleep physiology tests at the Sleep Center from 2015 to 2023 at a conference of the Taiwan Pediatric Neurology Society. Using the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ), and following the age stratification of the international wristwatch data, it was found that\ncompared to the international data, these children go to bed later.\nAfter the age of 11, the phenomenon of going to bed late becomes more apparent, and then there is a significant catch-up sleep phenomenon on weekends; they sleep nearly 3 hours more than on weekdays.\nIf we divide the group into school-entry age (6 years old) and junior high school age (12 years old), we can also see a significant difference in total sleep time between weekdays and weekends for these children.\nHas the COVID-19 pandemic had an impact? Research by Dr. Jin Wei-Zhi of Chang Gung Memorial Hospital found that the soft lockdown during the outbreak in Taiwan also caused children to go to bed and get up late.\nConclusion Combining past research and the above findings, the lack of sleep among school-aged children in Taiwan is a common phenomenon, with academics being the main influencing factor. It seems that only bold reforms by the relevant authorities can change this situation.\u0026rdquo;\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/12/blog-post_30.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5d5463dd91-cover.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5d5463dd91-cover.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e上一篇文章中提到讓小孩早點睡可以睡得比較好，但是什麼時候才是適合的就寢時間呢？不同年齡的小孩是不是就有不同的時間點睡覺呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"國外研究數據\"\u003e▍國外研究數據\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e曾有一篇利用腕動表資料所作的統合分析，分析了不同年齡層的孩子的這些數值。這是目前最客觀的數據。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e3-5歲 平均就寢時間是 9:31pm, 起床時間是7:07am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e6-8歲：沒數據\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e9-11歲 平均就寢時間是 10:04pm, 起床時間是6:57am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e11-13歲 平均就寢時間是 11:09pm, 起床時間是7:17am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e15-18歲 平均就寢時間是 11:27pm, 起床時間是7:21am\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e隨著年紀增長，就寢時間愈來愈晚，起床時間也延後。其他數據如下圖。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7781372412-Clipboard01.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7781372412-Clipboard01.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"臺灣的狀況呢\"\u003e▍臺灣的狀況呢？\u003c/h1\u003e\n\u003ch3 id=\"國小1-3年級\"\u003e國小1-3年級\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e中原大學心理學系詹雅雯老師、清華大學彭志業老師和我曾經針對北部國小1-3年級(6-9歲)的251位孩子與家長作過一份調查研究，利用睡眠問卷(CHSQ)和睡眠日誌發現這群孩子的週間平均就寢時間是 9:48pm, 起床時間是6:55am; 周末平均就寢時間是 10:19pm, 起床時間是7:58am。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bacf4d6818-Clipboard04.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bacf4d6818-Clipboard04.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"陽明院區睡眠中心資料\"\u003e陽明院區睡眠中心資料\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e2023年我有機會在臺灣小兒神經醫學會的研討會上整理從2015年到2023年，在睡眠中心作過睡眠生理檢查的大約200位孩子所填寫的兒童睡眠問卷(PSQ)資料。仿照國外腕表資料的年齡分層，發現\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f456f6db6f-TST-for-blogger.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f456f6db6f-TST-for-blogger.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與國外資料相比，這群孩子在周間(星期一到星期五)的就寢時間和國外相差不遠，但起床時間在學齡期之後就愈來愈早起。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e3歲以下：平均就寢時間是 9:57pm, 起床時間是7:35am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e3-5歲： 平均就寢時間是 9:47pm, 起床時間是7:35am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e5-8歲：平均就寢時間是 9:51pm, 起床時間是7:16am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e8-11歲 平均就寢時間是 9:59pm, 起床時間是7:07am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e11-14歲 平均就寢時間是 10:27pm, 起床時間是6:53am\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e14-18歲 平均就寢時間是 11:38pm, 起床時間是6:34am\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e11歲以後，晚睡的現象更明顯，然後在周末就會有明顯的補眠現象；會比平常的起床時間晚了快3小時。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9c990f0975-2023tcns%E9%BB%83%E6%AD%A3%E6%86%B2%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E7%89%88.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9c990f0975-2023tcns%E9%BB%83%E6%AD%A3%E6%86%B2%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E7%89%88.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果用進小學的年齡(6歲)和國中的年齡(12歲)來區分，也可以發現這群孩子在週間與周末的總睡眠時間是明顯有差異的。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"covid-19疫情有影響嗎\"\u003e▎COVID-19疫情有影響嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e長庚金韋志醫師的研究發現臺灣疫情爆發時的軟性封城也會造成孩子的晚睡晚起。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/718c201c83-dr%E9%87%91%E9%9F%8B%E5%BF%97.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/718c201c83-dr%E9%87%91%E9%9F%8B%E5%BF%97.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"結論\"\u003e▍結論\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e綜合過去的研究和上述發現，臺灣學齡兒童的睡眠不足是普遍現象，學業是主要影響因子。這大概要靠有關單位大刀闊斧的改革才有辦法改變了。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"english-version-translated-by-chatgpt\"\u003e==============English version, translated by ChatGpt===========\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e\u0026ldquo;In the previous article, it was mentioned that children sleeping earlier can sleep better, but what is the appropriate bedtime? Do children of different ages have different sleep times?\u003c/p\u003e","title":"你家小孩幾點睡?"},{"content":"\n對於不好好睡覺的幼兒家長，有時候不禁會問自己該作些什麼來幫助孩子好眠？有沒有什麼比較科學化的證據呢？還真地有哦！今年12月(2023/12)剛發表在journal of sleep research一篇系統性回顧文章，就分析哪些家長行為與幼兒的睡眠狀況相關。\n【促進良好睡眠的4件事】 ▍睡前儀式 有一致的睡前儀式:可以增加睡眠時間長度，加速入睡速度，提早就寢時間，以後有睡眠問題的機會比較低。\n適宜的睡眠儀式內容(通常是幫助孩子過渡到促進睡眠的放鬆狀態的平靜活動，例如閱讀書籍、擁抱/親吻照顧者、向家人說晚安): 增加睡眠時間長度，提早就寢時間，加速入睡速度和減少夜間醒來。\n▍睡在嬰兒床中（與睡在床上相比） 與更長的總睡眠時間，快點睡著，早點睡，夜間更長的連續睡眠時間，更少的夜間醒來，更少的抗拒睡覺情形相關。 ▍較早的就寢時間 與更長的睡眠總時間相關。 ▍睡眠應用程式的使用(指的是可以播放音樂或睡前故事的app) 與改善的兒童睡眠結果相關。 ▍與睡不好相關的5件事 1.較多的父母在睡前的存在和參與 與較短的睡眠時間長度，較慢入睡，以及更多的夜間醒來相關。 2.餵到睡著(feeding to sleep) 與較短的睡眠時間長度、較慢入睡、更多的夜間醒來相關 3.晚睡 與較長的入睡時間，更多的睡眠問題，以及更多的夜間醒來相關。 4.在睡覺時使用屏幕(例如電視) 與更晚的就寢時間，較短的睡眠時間長度，增加的睡眠變異性，減少的入睡時間，減少的睡眠鞏固，以及更多父母報告的睡眠問題相關。 5,睡醒時不在自己的嬰兒床 與較短的睡眠時間長度相關，如果睡眠結束時的地點是父母的床，則與更差的兒童睡眠結果（短睡眠時間長度，入睡困難和夜間醒來）相關。 ▍有好有壞的3件事 1.睡眠時有一條小毯子 較慢入睡，但可以睡得比較長，比較少的夜間醒來 2.吸奶嘴或手指入睡 較慢入睡，較多的夜間醒來，但可以睡得比較長 3.夜間哺餵母奶 增加夜間醒來 ▍有討論空間的是… 親子共眠(co-sleep) 這是東西方文化差異，西方普偏認為共眠是睡眠障礙的表現之一，但亞洲國家親子共眠的比例相當高；所以這篇研究對於親子共眠就沒有辦法下定論 ▍個人看法 回顧性文章往往沒辦法提出太多新的建議，例如 睡眠儀式的重要性、不要餵到睡著、早點就寢…都是家長們都知道的事；但研究總是給了一些支持的證據，提醒家長作得對的事情就繼續作，有可以改變的地方，我們就改變一下，一起試著讓孩子睡的更好。\n參考資料 Parental sleep-related practices and sleep in children aged 1–3 years: a systematic review\n================English Version, translated by ChatGpt=============\nFor parents of toddlers who struggle with sleep, they might wonder what they can do to help their child sleep better. Is there any scientific evidence? Indeed, there is! A systematic review article published in the Journal of Sleep Research in December analyzed which parental behaviors are related to young children\u0026rsquo;s sleep.\nFour Things That Promote Good Sleep 1. **Bedtime Rituals:** - Consistent bedtime rituals can increase sleep duration, speed up sleep onset, and lead to earlier bedtimes, reducing the likelihood of sleep problems.\n- Appropriate ritual activities (calm activities that help transition the child into a sleep-promoting relaxed state, such as reading, hugging/kissing the caregiver, saying goodnight to family members) can increase sleep duration, advance bedtime, speed up sleep onset, and reduce night wakings.\n2. **Sleeping in a Crib (as opposed to a bed):** - Associated with longer total sleep time, faster sleep onset, earlier bedtimes, longer continuous sleep at night, fewer night wakings, and less resistance to going to bed.\n3. **Earlier Bedtimes:** - Related to longer total sleep duration.\n4. **Use of Sleep Apps (apps that play music or bedtime stories):** - Associated with improved child sleep outcomes.\nFive Things Related to Poor Sleep: 1. **More Parental Presence and Involvement at Bedtime:** - Associated with shorter sleep duration, slower sleep onset, and more night wakings.\n2. **Feeding to Sleep:** - Linked to shorter sleep duration, slower sleep onset, and more night wakings.\n3. **Late Bedtimes:** - Related to longer sleep onset times, more sleep problems, and more night wakings.\n4. **Using Screens (e.g., TV) at Bedtime:** - Associated with later bedtimes, shorter sleep duration, increased sleep variability, reduced sleep onset time, reduced sleep consolidation, and more parent-reported sleep problems.\n5. **Waking up Somewhere Other than Their Own Crib:** - Related to shorter sleep duration, and if the sleep ends in the parents\u0026rsquo; bed, associated with poorer child sleep outcomes (shorter sleep duration, sleep onset difficulties, and night wakings).\nThree Things with Both Good and Bad Aspects 1. **Sleeping with a Security Blanket:** - Slower sleep onset but can lead to longer sleep and fewer night wakings.\n2. **Sucking on a Pacifier or Thumb to Sleep:** - Slower sleep onset, more night wakings, but can lead to longer sleep.\n3. **Nighttime Breastfeeding:** - Increases night wakings.\nArea for Discussion Co-sleeping There\u0026rsquo;s a cultural difference between the East and the West, with co-sleeping often viewed as a sleep disorder in Western cultures, while it\u0026rsquo;s quite common in Asian countries. Therefore, the study couldn\u0026rsquo;t conclusively determine the effects of co-sleeping.\nPersonal Opinion Retrospective articles often can\u0026rsquo;t provide many new suggestions, such as the importance of bedtime rituals, not feeding to sleep, and going to bed early – things that parents already know. However, research always provides some supportive evidence, reminding parents to continue doing the right things and to make changes where possible, trying together to improve their children\u0026rsquo;s sleep.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/12/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c3db61d8d6-cover.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c3db61d8d6-cover.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e對於不好好睡覺的幼兒家長，有時候不禁會問自己該作些什麼來幫助孩子好眠？有沒有什麼比較科學化的證據呢？還真地有哦！今年12月(2023/12)剛發表在journal of sleep research一篇系統性回顧文章，就分析哪些家長行為與幼兒的睡眠狀況相關。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"促進良好睡眠的4件事\"\u003e【促進良好睡眠的4件事】\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"睡前儀式\"\u003e▍睡前儀式\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e有一致的睡前儀式:可以增加睡眠時間長度，加速入睡速度，提早就寢時間，以後有睡眠問題的機會比較低。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e適宜的睡眠儀式內容(通常是幫助孩子過渡到促進睡眠的放鬆狀態的平靜活動，例如閱讀書籍、擁抱/親吻照顧者、向家人說晚安): 增加睡眠時間長度，提早就寢時間，加速入睡速度和減少夜間醒來。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"睡在嬰兒床中與睡在床上相比\"\u003e▍睡在嬰兒床中（與睡在床上相比）\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與更長的總睡眠時間，快點睡著，早點睡，夜間更長的連續睡眠時間，更少的夜間醒來，更少的抗拒睡覺情形相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"較早的就寢時間\"\u003e▍較早的就寢時間\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與更長的睡眠總時間相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠應用程式的使用指的是可以播放音樂或睡前故事的app\"\u003e▍睡眠應用程式的使用(指的是可以播放音樂或睡前故事的app)\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與改善的兒童睡眠結果相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"與睡不好相關的5件事\"\u003e▍與睡不好相關的5件事\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"1較多的父母在睡前的存在和參與\"\u003e1.較多的父母在睡前的存在和參與\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與較短的睡眠時間長度，較慢入睡，以及更多的夜間醒來相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"2餵到睡著feeding-to-sleep\"\u003e2.餵到睡著(feeding to sleep)\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與較短的睡眠時間長度、較慢入睡、更多的夜間醒來相關\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"3晚睡\"\u003e3.晚睡\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與較長的入睡時間，更多的睡眠問題，以及更多的夜間醒來相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"4在睡覺時使用屏幕例如電視\"\u003e4.在睡覺時使用屏幕(例如電視)\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與更晚的就寢時間，較短的睡眠時間長度，增加的睡眠變異性，減少的入睡時間，減少的睡眠鞏固，以及更多父母報告的睡眠問題相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"5睡醒時不在自己的嬰兒床\"\u003e5,睡醒時不在自己的嬰兒床\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e與較短的睡眠時間長度相關，如果睡眠結束時的地點是父母的床，則與更差的兒童睡眠結果（短睡眠時間長度，入睡困難和夜間醒來）相關。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"有好有壞的3件事\"\u003e▍有好有壞的3件事\u003c/h1\u003e\n\u003ch4 id=\"1睡眠時有一條小毯子\"\u003e1.睡眠時有一條小毯子\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e較慢入睡，但可以睡得比較長，比較少的夜間醒來\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"2吸奶嘴或手指入睡\"\u003e2.吸奶嘴或手指入睡\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e較慢入睡，較多的夜間醒來，但可以睡得比較長\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"3夜間哺餵母奶\"\u003e3.夜間哺餵母奶\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e增加夜間醒來\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"有討論空間的是\"\u003e▍有討論空間的是…\u003c/h1\u003e\n\u003ch3 id=\"親子共眠co-sleep\"\u003e親子共眠(co-sleep)\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e這是東西方文化差異，西方普偏認為共眠是睡眠障礙的表現之一，但亞洲國家親子共眠的比例相當高；所以這篇研究對於親子共眠就沒有辦法下定論\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"個人看法\"\u003e▍個人看法\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e回顧性文章往往沒辦法提出太多新的建議，例如 睡眠儀式的重要性、不要餵到睡著、早點就寢…都是家長們都知道的事；但研究總是給了一些支持的證據，提醒家長作得對的事情就繼續作，有可以改變的地方，我們就改變一下，一起試著讓孩子睡的更好。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jsr.14120\"\u003eParental sleep-related practices and sleep in children aged 1–3 years: a systematic review\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e================English Version, translated by ChatGpt=============\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eFor parents of toddlers who struggle with sleep, they might wonder what they can do to help their child sleep better. Is there any scientific evidence? Indeed, there is! A systematic review article published in the Journal of Sleep Research in December analyzed which parental behaviors are related to young children\u0026rsquo;s sleep.\u003c/p\u003e","title":"三歲以下的小孩好好睡，睡前您作對了哪些事？"},{"content":"\n孩子睡眠打呼其實不少見，但是為了打呼去開刀是值得的嗎？不是說長大一點就會好嗎？\n2015年在頂級醫學期刊 NEJM上曾經登載一篇關於有阻塞性呼吸中止症的孩子開刀是否會改善功能的研究(CHAT study)，結論是會改善部分功能，但針對只有輕微打呼的孩子呢？\n所以有了以下這篇研究(PATS study)，也是登在頂級期刊 jama\nthe Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS) 458 名參與者(一星期7天至少打呼超過3個晚上)，美國7家醫學中心收案\n231 名接受腺樣體切除術，237 名選擇觀察等待；平均年齡 6.1 歲(範圍3-12.9歲)；\n230 名女性[占 50%]；123 名黑人/非洲裔美國人[占 26.9%]；75 名西班牙裔[占 16.3%]；\n呼吸暫停指數（AHI）的中位數為 0.5 [四分位數範圍 0.2-1.1]）\n共有 394 名兒童（占 86%）完成了 12 個月的隨訪訪視\n排除肥胖的小孩\n結果是… 研究結果表明，接受腺樣體切除術的孩童在多項重要健康指標上顯示出顯著改善。首先，在行為與情緒方面，根據家長報告的兒童行為檢查表（CBCL）總分顯示，這些孩子的總體問題分數有所降低。此外，睡眠相關呼吸障礙問卷（PSQ-SRBD）的分數也顯著降低，這反映了睡眠品質的改善。\n在生理健康方面，腺樣體切除術後的孩童在睡眠呼吸質量評估量表（OSA-18）得分上也有所減少，這意味著他們的睡眠呼吸問題有所緩解。此外，接受手術的孩子在兒童健康問卷（PedsQL）的總分、身體健康分數及心理社會健康分數上均顯示出改善。\n值得注意的是，接受腺樣體切除術的孩童在血壓方面也有顯著的改善。他們的收縮壓和舒張壓均有下降。最後，腺樣體切除術後孩童的呼吸暫停指數（AHI）也顯著減少，這表明他們的睡眠呼吸中止症狀有顯著改善。\n疾病或量表盛行率的變化(分數高是不好的) 具體來說，研究發現，在接受腺樣體切除術的孩童群體，相對於觀察對照組而言，他們在12個月後的\n兒童行為檢查表（CBCL）總問題得分上有 7.6%（95%CI，-14.6%至-0.7%）的降低。 睡眠相關呼吸障礙問卷（PSQ-SRBD）高得分也降低了 30.9%（95%CI，-39.1%至-22.8%）。 兒童嗜睡量表（mESS）高得分的比例減少了 5.9%（95% CI，-12.7%至1.0%） 兒童睡眠呼吸障礙問卷（OSA-18）高得分的比例也降低了 13.0%（95%CI，-19.1%至-7.0%）。 頻繁大聲打呼的盛行率方面有 27.3%（95% CI，-34.5%至-20.1%）的下降 CHAT 和 PATS 的比較 個人看法 雖然這兩個大型研究數據清楚地表明，對於患有阻塞性睡眠呼吸中止症或打呼的孩童，腺樣體切除術在一年後不僅能夠顯著改善行為和情緒問題，還能改善睡眠品質和減少睡眠中的呼吸問題。但是缺乏和其它治療方法的成果比較，加上亞洲人的生理結構和西方人也有所差異，這樣的結果是不是就能說是開刀一定是最好的治療方法呢？ 或許還是要等時間來證明了。\n參考資料 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812479\n\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026ndash;English version\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;-\nChildren\u0026rsquo;s snoring and mild obstructive sleep apnea (OSA) are not uncommon, but is surgery like adenotonsillectomy really worth it for snoring? Isn\u0026rsquo;t it often said that such conditions improve as children grow older? A landmark study published in 2015 in the prestigious New England Journal of Medicine (NEJM), the CHAT study, examined whether surgery would improve functionality in children with OSA, concluding that it does improve some aspects. But what about children who primarily snore?\nThus, the Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS) was conducted, also published in a top-tier journal, JAMA. This study included 458 participants from 7 medical centers in the United States, comprising:\n231 children underwent adenotonsillectomy, and 237 were in the watchful waiting group. The average age was 6.1 years (ranging from 3 to 12.9 years). The group was evenly divided by gender with 230 females (50%). Racial composition included 123 Black/African American (26.9%) and 75 Hispanic (16.3%) children. The median Apnea-Hypopnea Index (AHI) was 0.5 [interquartile range (IQR), 0.2-1.1]. A total of 394 children (86%) completed the 12-month follow-up. Obese children were excluded from the study. Results demonstrated significant improvements in various health indicators for children undergoing adenotonsillectomy. Behaviorally and emotionally, as reported in the Child Behavior Checklist (CBCL) total scores, there was a noticeable reduction in overall problem scores. Additionally, there was a significant decrease in scores on the Sleep-Related Breathing Disorder questionnaire (PSQ-SRBD), reflecting improved sleep quality.\nPhysiologically, post-surgery children showed reductions in OSA-18 scores, indicating alleviation of sleep-breathing issues. Moreover, improvements were observed in the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) total, physical, and psychosocial health scores. Notably, improvements were also seen in blood pressure readings, both systolic and diastolic, as well as a significant decrease in the Apnea-Hypopnea Index (AHI), signifying substantial improvement in sleep apnea symptoms.\nSpecifically, the study found that in children who underwent adenotonsillectomy, compared to the watchful waiting group, there were:\nA 7.6% reduction (95% CI, -14.6% to -0.7%) in the prevalence of CBCL total problem scores. A 30.9% reduction (95% CI, -39.1% to -22.8%) in PSQ-SRBD scores. A 5.9% reduction (95% CI, -12.7% to 1.0%) in mESS scores. A 13.0% reduction (95% CI, -19.1% to -7.0%) in OSA-18 scores. A 27.3% reduction (95% CI, -34.5% to -20.1%) in the prevalence of frequent loud snoring. While these two large studies, CHAT and PATS, clearly show that adenotonsillectomy can significantly improve behavioral issues, emotional problems, sleep quality, and reduce breathing problems during sleep in children with OSA or who snore, they lack comparison with other treatment methods. Additionally, physiological differences between Asian and Western populations may affect the applicability of these results. Therefore, whether surgery is the best treatment method remains a question that might require more time and research to answer definitively.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/12/patssnoring.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e5c08a14f2-5df065aa-6b43-4aca-b4a0-f7a9953a2242.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e5c08a14f2-5df065aa-6b43-4aca-b4a0-f7a9953a2242.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子睡眠打呼其實不少見，但是為了打呼去開刀是值得的嗎？不是說長大一點就會好嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2015年在頂級醫學期刊 NEJM上曾經登載一篇關於有阻塞性呼吸中止症的孩子開刀是否會改善功能的研究(CHAT study)，結論是會改善部分功能，但針對只有輕微打呼的孩子呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以有了以下這篇研究(PATS study)，也是登在頂級期刊 jama\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"the-pediatric-adenotonsillectomy-trial-for-snoring-pats\"\u003ethe Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS)\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e458 名參與者(一星期7天至少打呼超過3個晚上)，美國7家醫學中心收案\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e231 名接受腺樣體切除術，237 名選擇觀察等待；平均年齡 6.1 歲(範圍3-12.9歲)；\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e230 名女性[占 50%]；123 名黑人/非洲裔美國人[占 26.9%]；75 名西班牙裔[占 16.3%]；\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e呼吸暫停指數（AHI）的中位數為 0.5 [四分位數範圍 0.2-1.1]）\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e共有 394 名兒童（占 86%）完成了 12 個月的隨訪訪視\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e排除肥胖的小孩\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"結果是\"\u003e結果是…\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c46a80bc20-%E7%B0%A1%E5%A0%B11.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c46a80bc20-%E7%B0%A1%E5%A0%B11.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究結果表明，接受腺樣體切除術的孩童在多項重要健康指標上顯示出顯著改善。首先，在行為與情緒方面，根據家長報告的兒童行為檢查表（CBCL）總分顯示，這些孩子的總體問題分數有所降低。此外，睡眠相關呼吸障礙問卷（PSQ-SRBD）的分數也顯著降低，這反映了睡眠品質的改善。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在生理健康方面，腺樣體切除術後的孩童在睡眠呼吸質量評估量表（OSA-18）得分上也有所減少，這意味著他們的睡眠呼吸問題有所緩解。此外，接受手術的孩子在兒童健康問卷（PedsQL）的總分、身體健康分數及心理社會健康分數上均顯示出改善。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e值得注意的是，接受腺樣體切除術的孩童在血壓方面也有顯著的改善。他們的收縮壓和舒張壓均有下降。最後，腺樣體切除術後孩童的呼吸暫停指數（AHI）也顯著減少，這表明他們的睡眠呼吸中止症狀有顯著改善。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"疾病或量表盛行率的變化分數高是不好的\"\u003e疾病或量表盛行率的變化(分數高是不好的)\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e具體來說，研究發現，在接受腺樣體切除術的孩童群體，相對於觀察對照組而言，他們在12個月後的\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e兒童行為檢查表（CBCL）總問題得分上有 7.6%（95%CI，-14.6%至-0.7%）的降低。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠相關呼吸障礙問卷（PSQ-SRBD）高得分也降低了 30.9%（95%CI，-39.1%至-22.8%）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e兒童嗜睡量表（mESS）高得分的比例減少了 5.9%（95% CI，-12.7%至1.0%）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e兒童睡眠呼吸障礙問卷（OSA-18）高得分的比例也降低了 13.0%（95%CI，-19.1%至-7.0%）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e頻繁大聲打呼的盛行率方面有 27.3%（95% CI，-34.5%至-20.1%）的下降\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5d0d036abf-fb24f32f-4eab-444e-8b46-256f4bfce0f9.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5d0d036abf-fb24f32f-4eab-444e-8b46-256f4bfce0f9.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"chat-和-pats-的比較\"\u003eCHAT 和 PATS 的比較\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1a86bc1e1b-AVvXsEil68xhRhWKPf5EmDTVGBk3MLdUF2sCqEgg.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1a86bc1e1b-AVvXsEil68xhRhWKPf5EmDTVGBk3MLdUF2sCqEgg.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"個人看法\"\u003e個人看法\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e雖然這兩個大型研究數據清楚地表明，對於患有阻塞性睡眠呼吸中止症或打呼的孩童，腺樣體切除術在一年後不僅能夠顯著改善行為和情緒問題，還能改善睡眠品質和減少睡眠中的呼吸問題。但是缺乏和其它治療方法的成果比較，加上亞洲人的生理結構和西方人也有所差異，這樣的結果是不是就能說是開刀一定是最好的治療方法呢？ 或許還是要等時間來證明了。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812479\"\u003ehttps://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812479\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"打呼要開刀嗎？"},{"content":"\n唐氏症 (DS) 是最常見的遺傳性智能障礙原因，它也伴隨著許多獨特的健康挑戰，包括較高的阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 風險。OSA 在唐氏綜合症兒童中的發病率約為 50% 至 79%，遠高於非唐氏症兒童(只有2-5%)。\n常見的治療方法都不一定能改善osa 腺樣體扁桃體切除術是治療 OSA 的常見方法，但在唐氏綜合症兒童中效果有限，許多(65-73%)孩子手術後仍然有症狀。 正壓呼吸器 (PAP) 治療雖然有益，但兒童持續使用上往往面臨挑戰。 舌下神經刺激治療，在減少唐氏綜合症青少年的睡眠呼吸中止症狀上顯示了有希望的結果。然而，這種方法屬於外科手術，可能不適合預期會有顯著成長的年幼兒童，並且在唐氏綜合症青少年中與成人相比，手術併發症更為常見。 藥物治療能有效嗎？ 近期一項臨床試驗發現，併用atomoxetine 和 oxybutynin的組合顯示了潛在的治療效果。\n該試驗針對6至7歲的11位唐氏症兒童進行，參與者隨機接受了兩種不同劑量的ato-oxy治療，每種劑量治療持續一個月。\n試驗結果表明\n這兩種劑量的ato-oxy治療都能顯著降低阻塞性睡眠呼吸中止症指數。在低劑量ato-oxy治療下，睡眠呼吸中止指數(ahi)從平均7.4降至3.6；而在高劑量治療下，該指數進一步降至3.9。\n此外，ato-oxy治療並未對睡眠結構造成顯著影響。\n在生活品質方面，以OSA-18量表測量，ato-oxy治療前後的總分沒有顯著差異。最常見的副作用是易怒和疲勞，但這些症狀通常輕微。\n綜上所述，ato-oxy治療對於唐氏綜合症兒童的OSA表現出了積極的潛力。\n有其它考慮嗎？ 這個研究有先排除扁桃腺腫大程度3級以上的病人，而呼吸中止症輕度(ahi\u0026lt;5)的患者也沒有加入研究，所以適合開刀的病人可能還是要先去開刀，症狀情微的兒童在這種治療方式之下會不會得到好處也不知道。\n此外，這個研究沒有長期追蹤，所以我們也不知道只要吃一個月就好？效果可以維持多久？但我個人覺得如果藥物治療是有成效的，那麼是不是未來在其它因為上呼吸道肌肉肌張力不足造成的呼吸中止症也可以使用這樣的治療方式呢？就等進一步的研究囉\n參考資料 The combination of atomoxetine and oxybutynin for the treatment of obstructive sleep apnea in children with Down syndrome\n英文版 translated by chat-gpt Down syndrome (DS) is the most common genetic cause of intellectual disability and comes with many unique health challenges, including a higher risk of Obstructive Sleep Apnea (OSA). OSA prevalence in children with Down syndrome is about 50% to 79%, much higher than in non-Down syndrome children (only 2-5%).\nCommon treatments are not necessarily effective for OSA: Adenotonsillectomy is a common treatment for OSA but has limited effects in children with Down syndrome. Many (65-73%) still have symptoms after surgery. Positive Airway Pressure (PAP) therapy is beneficial but often challenging for children to continue using. Hypoglossal nerve stimulation therapy has shown promising results in reducing sleep apnea symptoms in adolescents with Down syndrome. However, this surgical method may not be suitable for young children expected to grow significantly and has more common complications in adolescents with Down syndrome compared to adults Can medication be effective? A recent clinical trial found that a combination of atomoxetine and oxybutynin (ato-oxy) showed potential therapeutic effects.\nThe trial involved 11 children with Down syndrome aged 6 to 7, randomly receiving two different doses of ato-oxy treatment, each lasting one month.\nTrial results indicate: Both doses of ato-oxy treatment significantly reduced the Obstructive Sleep Apnea Index. Under the low dose ato-oxy treatment, the apnea-hypopnea index (AHI) decreased from an average of 7.4 to 3.6; with the high dose, it further reduced to 3.9.\nAdditionally, ato-oxy treatment did not significantly impact sleep structure.\nIn terms of quality of life, measured by the OSA-18 scale, there was no significant difference in total scores before and after ato-oxy treatment. The most common side effects were irritability and fatigue, but these were generally mild.\nIn summary, ato-oxy treatment shows positive potential for treating OSA in children with Down syndrome.\nIn my opinion The study excluded patients with grade 3 or higher tonsil enlargement and did not include patients with mild apnea (AHI \u0026lt; 5). Therefore, patients suitable for surgery might still need it, and it\u0026rsquo;s unknown if children with mild symptoms will benefit from this treatment.\nMoreover, the study did not have long-term follow-up, so it\u0026rsquo;s unclear if a one-month treatment is sufficient or how long the effects last. However, if medication proves effective, it could potentially be used in other cases of sleep apnea caused by insufficient upper airway muscle tone, pending further research.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/12/trisomy21osa.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/24606d2d16-DALL-E-2023-12-04-20.10.44---A-peaceful-.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/24606d2d16-DALL-E-2023-12-04-20.10.44---A-peaceful-.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e唐氏症 (DS) 是最常見的遺傳性智能障礙原因，它也伴隨著許多獨特的健康挑戰，包括較高的阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 風險。OSA 在唐氏綜合症兒童中的發病率約為 50% 至 79%，遠高於非唐氏症兒童(只有2-5%)。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"常見的治療方法都不一定能改善osa\"\u003e常見的治療方法都不一定能改善osa\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e腺樣體扁桃體切除術是治療 OSA 的常見方法，但在唐氏綜合症兒童中效果有限，許多(65-73%)孩子手術後仍然有症狀。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e正壓呼吸器 (PAP) 治療雖然有益，但兒童持續使用上往往面臨挑戰。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e舌下神經刺激治療，在減少唐氏綜合症青少年的睡眠呼吸中止症狀上顯示了有希望的結果。然而，這種方法屬於外科手術，可能不適合預期會有顯著成長的年幼兒童，並且在唐氏綜合症青少年中與成人相比，手術併發症更為常見。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"藥物治療能有效嗎\"\u003e藥物治療能有效嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e近期一項臨床試驗發現，併用atomoxetine 和 oxybutynin的組合顯示了潛在的治療效果。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e該試驗針對6至7歲的11位唐氏症兒童進行，參與者隨機接受了兩種不同劑量的ato-oxy治療，每種劑量治療持續一個月。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e試驗結果表明\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5c433964d1-5fd75b23-04a8-480d-b8f2-b6dd8a6a4132.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5c433964d1-5fd75b23-04a8-480d-b8f2-b6dd8a6a4132.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這兩種劑量的ato-oxy治療都能顯著降低阻塞性睡眠呼吸中止症指數。在低劑量ato-oxy治療下，睡眠呼吸中止指數(ahi)從平均7.4降至3.6；而在高劑量治療下，該指數進一步降至3.9。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/772bc151a4-2133ef68-4b98-4f58-965c-8de019ffb2a1.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/772bc151a4-2133ef68-4b98-4f58-965c-8de019ffb2a1.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，ato-oxy治療並未對睡眠結構造成顯著影響。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在生活品質方面，以OSA-18量表測量，ato-oxy治療前後的總分沒有顯著差異。最常見的副作用是易怒和疲勞，但這些症狀通常輕微。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e綜上所述，ato-oxy治療對於唐氏綜合症兒童的OSA表現出了積極的潛力。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"有其它考慮嗎\"\u003e有其它考慮嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這個研究有先排除扁桃腺腫大程度3級以上的病人，而呼吸中止症輕度(ahi\u0026lt;5)的患者也沒有加入研究，所以適合開刀的病人可能還是要先去開刀，症狀情微的兒童在這種治療方式之下會不會得到好處也不知道。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，這個研究沒有長期追蹤，所以我們也不知道只要吃一個月就好？效果可以維持多久？但我個人覺得如果藥物治療是有成效的，那麼是不是未來在其它因為上呼吸道肌肉肌張力不足造成的呼吸中止症也可以使用這樣的治療方式呢？就等進一步的研究囉\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://jcsm.aasm.org/doi/abs/10.5664/jcsm.10764\"\u003eThe combination of atomoxetine and oxybutynin for the treatment of obstructive sleep apnea in children with Down syndrome\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"英文版-translated-by-chat-gpt\"\u003e英文版 translated by chat-gpt\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003eDown syndrome (DS) is the most common genetic cause of intellectual disability and comes with many unique health challenges, including a higher risk of Obstructive Sleep Apnea (OSA). OSA prevalence in children with Down syndrome is about 50% to 79%, much higher than in non-Down syndrome children (only 2-5%).\u003c/p\u003e","title":"用藥物治療唐氏症的阻塞性呼吸中止症"},{"content":"\n科學家們透過研究「法國兒童長期追蹤研究」(Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance, ELFE)中的9273名兒童，從1歲到5.5歲的睡眠模式，發現了五種不同的睡眠多軌跡組別，並分析了這些睡眠模式與早期家庭環境、母親狀況及孩子特質之間的關聯。\n五種睡眠多軌跡組別： 良好睡眠者：晚上睡眠時間較短，但日間睡眠時間較長。 長時間睡眠者：晚上和白天的睡眠時間都較長。 良好睡眠但偶有入睡困難者：晚上和白天的睡眠時間都較長，但在3.5歲時有睡眠入睡困難的高峰。 夜間覺醒和入睡困難改善組：晚上睡眠時間短但逐漸增長，夜間覺醒和入睡困難情況有所改善。 持續性夜間覺醒和入睡困難組：從1歲到5.5歲期間，夜間覺醒和入睡困難情況持續存在。 我們可以發現，雖然一開始的差異似乎有點大，但最後在2-3歲的時候會趨於穩定 至於白天小睡 由上圖可以得知這個研究的小孩，大約在3歲半的時候就沒有白天小睡。而作者也告訴我們這群小孩在不同年齡的睡眠時間和分布：晚上睡眠時間大約10-11小時，白天小睡時間慢慢減少。\n為什麼有的孩子睡眠不好？早期的環境影響很大！ 媽媽的心情也很重要：媽媽在懷孕時如果心情不好，可能會影響寶寶的睡眠，尤其是那些晚上經常醒或者入睡困難的孩子。\n喝奶的習慣也關鍵：原來，寶寶的睡眠問題可能不是因為喝母乳本身，而是跟大人的習慣有關，比如夜裡餵奶的方式。\n用奶嘴或吸手指有幫助嗎？：研究發現，1歲時吸奶嘴或手指的寶寶晚上睡得更好，這可能有助於他們更容易入睡。\n自行入睡的能力：1歲時，孩子可以在沒有家長在的房間自己睡著，可以睡得比較好。\n入睡和起床都是在自己床上的孩子，也會睡得比較好；白天照顧者是家庭成員之一，也會睡得比較好。\n結論 所以，我們該怎麼做呢？ 這項研究告訴我們，培養好的睡眠習慣很重要。家長們需要了解孩子的睡眠需求，幫助他們建立良好的睡眠模式。比如，幫助孩子學會自己安撫自己，不要總依賴大人哄睡。而且，如果媽媽懷孕期間心情不好，也可能要特別注意，因為這可能影響到寶寶的睡眠。這些都是我們可以從小注意和改善的地方，對孩子的健康成長很有幫助。\n這些研究結果可以幫助家長們更好地理解孩子的睡眠，並且提供了一些實用的建議，幫助家庭創造一個更加健康和快樂的成長環境。\n參考資料 Longitudinal sleep multi-trajectories from age 1 to 5.5 years and their early correlates: results from the Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance birth cohort study https://doi.org/10.1093/sleep/zsad236\n\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;-English version, translated by ChatGpt\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\nScientists studied 9,273 children from the \u0026ldquo;Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance\u0026rdquo; (ELFE) French Children Longitudinal Study, observing their sleep patterns from age 1 to 5.5 years. They identified five distinct sleep multi-trajectory groups and analyzed the associations between these sleep patterns and early family environment, maternal conditions, and child characteristics.\nFive sleep multi-trajectory groups:\nGood sleepers: Shorter nighttime sleep but longer daytime sleep. Long sleepers: Longer sleep durations both at night and during the day. Good sleepers with occasional sleep-onset difficulties: Longer sleep durations at night and during the day, but with a peak in sleep-onset difficulties at age 3.5. Improving group with night awakenings and sleep-onset difficulties: Shorter nighttime sleep that gradually increases, with improvements in night awakenings and sleep-onset difficulties. Persistent night awakenings and sleep-onset difficulties group: Continuing issues with night awakenings and sleep-onset difficulties from age 1 to 5.5. The study reveals that although initial differences seem substantial, they tend to stabilize around ages 2-3.\nRegarding daytime naps, the study shows that by around age 3.5, children generally stop napping during the day. The study also details sleep duration and distribution at different ages: about 10-11 hours of nighttime sleep, with gradually decreasing daytime nap times.\nWhy do some children have poor sleep? Early environmental influences are significant! Maternal mood is crucial: If the mother is in a bad mood during pregnancy, it can affect the baby\u0026rsquo;s sleep, especially in children who frequently wake up at night or have difficulty falling asleep.\nFeeding habits are key: The sleep problems in babies might not be due to breastfeeding itself, but rather associated with adult habits, such as feeding methods at night.\nPacifiers or thumb sucking: The study found that babies who sucked pacifiers or thumbs at age 1 slept better at night, possibly aiding in easier sleep onset.\nSelf-soothing ability: At age 1, children who could fall asleep on their own in a room without parents tended to sleep better.\nChildren who fall asleep and wake up in their own beds and those cared for by a family member during the day also tended to sleep better.\nConclusion So, what should we do? This study highlights the importance of fostering good sleep habits. Parents need to understand their children\u0026rsquo;s sleep needs and help them establish healthy sleep patterns. For instance, assisting children in learning to soothe themselves, rather than always relying on adults to lull them to sleep.\nAdditionally, if a mother is in a bad mood during pregnancy, this may need special attention as it could impact the baby\u0026rsquo;s sleep. These are aspects we can pay attention to and improve from a young age, greatly benefiting children\u0026rsquo;s healthy growth.\nThese research findings can help parents better understand their children\u0026rsquo;s sleep and provide practical advice to create a healthier and happier growth environment for families.\n參考資料 Longitudinal sleep multi-trajectories from age 1 to 5.5 years and their early correlates: results from the Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance birth cohort study https://doi.org/10.1093/sleep/zsad236\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/11/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/84e3e06d54-cover.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/84e3e06d54-cover.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e科學家們透過研究「法國兒童長期追蹤研究」(Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance, ELFE)中的9273名兒童，從1歲到5.5歲的睡眠模式，發現了五種不同的睡眠多軌跡組別，並分析了這些睡眠模式與早期家庭環境、母親狀況及孩子特質之間的關聯。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"五種睡眠多軌跡組別\"\u003e五種睡眠多軌跡組別：\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e良好睡眠者：晚上睡眠時間較短，但日間睡眠時間較長。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e長時間睡眠者：晚上和白天的睡眠時間都較長。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e良好睡眠但偶有入睡困難者：晚上和白天的睡眠時間都較長，但在3.5歲時有睡眠入睡困難的高峰。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間覺醒和入睡困難改善組：晚上睡眠時間短但逐漸增長，夜間覺醒和入睡困難情況有所改善。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e持續性夜間覺醒和入睡困難組：從1歲到5.5歲期間，夜間覺醒和入睡困難情況持續存在。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/71f1ab2784-6461912a-92e0-422a-8a8b-d4811dc43765.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/71f1ab2784-6461912a-92e0-422a-8a8b-d4811dc43765.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"我們可以發現雖然一開始的差異似乎有點大但最後在2-3歲的時候會趨於穩定\"\u003e我們可以發現，雖然一開始的差異似乎有點大，但最後在2-3歲的時候會趨於穩定\u003c/h4\u003e\n\u003ch3 id=\"至於白天小睡\"\u003e至於白天小睡\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e由上圖可以得知這個研究的小孩，大約在3歲半的時候就沒有白天小睡。而作者也告訴我們這群小孩在不同年齡的睡眠時間和分布：晚上睡眠時間大約10-11小時，白天小睡時間慢慢減少。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b87d1de10a-599db345-5144-4bbe-8832-9f2bf4d20661.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b87d1de10a-599db345-5144-4bbe-8832-9f2bf4d20661.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"為什麼有的孩子睡眠不好早期的環境影響很大\"\u003e為什麼有的孩子睡眠不好？早期的環境影響很大！\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e媽媽的心情也很重要：媽媽在懷孕時如果心情不好，可能會影響寶寶的睡眠，尤其是那些晚上經常醒或者入睡困難的孩子。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e喝奶的習慣也關鍵：原來，寶寶的睡眠問題可能不是因為喝母乳本身，而是跟大人的習慣有關，比如夜裡餵奶的方式。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e用奶嘴或吸手指有幫助嗎？：研究發現，1歲時吸奶嘴或手指的寶寶晚上睡得更好，這可能有助於他們更容易入睡。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e自行入睡的能力：1歲時，孩子可以在沒有家長在的房間自己睡著，可以睡得比較好。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e入睡和起床都是在自己床上的孩子，也會睡得比較好；白天照顧者是家庭成員之一，也會睡得比較好。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e所以，我們該怎麼做呢？ 這項研究告訴我們，培養好的睡眠習慣很重要。家長們需要了解孩子的睡眠需求，幫助他們建立良好的睡眠模式。比如，幫助孩子學會自己安撫自己，不要總依賴大人哄睡。而且，如果媽媽懷孕期間心情不好，也可能要特別注意，因為這可能影響到寶寶的睡眠。這些都是我們可以從小注意和改善的地方，對孩子的健康成長很有幫助。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這些研究結果可以幫助家長們更好地理解孩子的睡眠，並且提供了一些實用的建議，幫助家庭創造一個更加健康和快樂的成長環境。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://doi.org/10.1093/sleep/zsad236\"\u003eLongitudinal sleep multi-trajectories from age 1 to 5.5 years and their early correlates: results from the Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance birth cohort study\u003c/a\u003e \u003ca href=\"https://doi.org/10.1093/sleep/zsad236\"\u003ehttps://doi.org/10.1093/sleep/zsad236\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;-English version, translated by ChatGpt\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eScientists studied 9,273 children from the \u0026ldquo;Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance\u0026rdquo; (ELFE) French Children Longitudinal Study, observing their sleep patterns from age 1 to 5.5 years. They identified five distinct sleep multi-trajectory groups and analyzed the associations between these sleep patterns and early family environment, maternal conditions, and child characteristics.\u003c/p\u003e","title":"到幾歲才會睡得比較好？！"},{"content":"\n📋 本文重點\n本文資料來自 2023 年《兒科雜誌》針對 2090 位美國家長的真實世界調查。 CIO 和費伯法見效速度相近（約 9–10 天），家長陪伴法約需 15 天。 越溫和的方法，執行天數越長，但家長認為困難度也較低。 三種方法均無副作用：對家長睡眠、情緒及親子連結均無負面影響。 至少執行 7 天以上才可能看到效果，沒有一種方法適合所有孩子。 您是否也在煩惱寶寶的睡眠問題，卻不知道哪種睡眠訓練方法最適合自己？CIO（完全消除法）、費伯法、家長陪伴法各有擁護者，但在真實生活中，這些方法的效果和執行難度究竟差多少？\n2023 年《兒科雜誌》（The Journal of Pediatrics）刊登了一篇難得的「真實世界」研究——不是實驗室數據，而是 2090 位美國家長（家有 3–18 個月大嬰兒）的實際使用經驗。以下整理研究的核心發現。\n三種睡眠行為治療方法簡介 研究比較的三種主要方法，原文連結保留供參考：\n方法名稱 常見稱呼 核心做法 Unmodified Extinction CIO（完全消除法） 放下嬰兒後離開，不回應哭泣 Graduated Extinction 費伯法（Ferber Method） 逐漸延長回應間隔時間 Parental Presence 家長陪伴法 家長留在房內陪伴，逐步撤退 數據比較：執行天數、見效速度、困難度 指標 CIO 費伯法 家長陪伴法 執行所需天數 25.2 天 31.8 天 43.0 天 見效所需天數 9.4 天 9.6 天 14.8 天 家長認為的困難度 最高 中等 最低 家長認為的有效度 高 高 較低 CIO 和費伯法的見效速度幾乎相同（差距不到半天）。執行天數上，家長陪伴法比 CIO 多出約 17.8 天，比費伯法多出 11.1 天；CIO 與費伯法之間則相差 6.6 天。\n執行時段方面，28.6% 的家長選擇只在睡前時段執行；24.7% 的家長則在晚上睡前、夜間醒來和白天小睡時都實施；其餘家長選擇在特定時段（只在夜間或只在白天）使用。\n越溫和的方法，需要更多的耐心等待結果。這不代表哪種方法比較好，而是在選擇前，家長需要對執行時間有實際的心理準備。\n執行效果：睡眠指標的比較 與使用「家長陪伴法」或未實施任何睡眠訓練的嬰兒相比，採用 CIO 或費伯法的嬰兒：\n客觀睡眠時間較長 夜間清醒次數較少 家長到嬰兒床邊的次數也較少 CIO 和費伯法在大多數睡眠指標上並無顯著差異——兩者效果相當。值得注意的是，家長報告的睡眠問題嚴重程度，也與「家長陪伴法」的使用有關聯。\n有副作用嗎？對家長和親子關係的影響 許多家長最擔心的，往往不是方法有沒有效，而是「這樣做會不會傷害寶寶，或讓自己更崩潰？」\n研究的答案讓人放心：採用三種行為治療的家庭，在以下指標上與未做任何睡眠訓練的家庭相比，均無統計學上的顯著差異：\n家長的睡眠狀態與日間嗜睡 家長的抑鬱症狀 父母與嬰兒之間的親子連結 結語：沒有最好的方法，只有最適合的方法 這項研究也反映了真實世界的複雜性：有 12.3% 的家長使用了 2 種方法，1.3% 的家長用了 3 種方法。每個孩子的狀況不同，有時確實需要彈性調整。\n愈溫和的方法，需要更有耐心來等待美好的結果；至少要執行 7 天以上，才可能看到改善。選擇最適合您和寶寶的方法，並給予足夠的時間和耐心，您的寶寶很快就會建立起健康的睡眠模式。\n💡 醫師小叮嚀\n在開始任何睡眠訓練之前，建議先記錄 1–2 週的睡眠日誌（幾點上床、幾點睡著、夜間醒來幾次、每次醒來多久），這對評估寶寶的睡眠狀況和選擇合適方法很有幫助。\n如果不確定該從哪裡開始，或者嘗試後效果不如預期，歡迎帶孩子來門診聊聊。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n常見問題 FAQ Q：CIO、費伯法、家長陪伴法哪種睡眠訓練最快見效？ CIO 和費伯法見效時間相近，約 9–10 天；家長陪伴法約需 14.8 天。就困難度而言，CIO 最高，費伯法居中，家長陪伴法最低。\nQ：睡眠訓練至少要做幾天才有效果？ 至少 7 天以上才可能看到改善。CIO 平均需執行 25 天，費伯法約 32 天，家長陪伴法約 43 天，堅持是關鍵。\nQ：睡眠訓練會影響親子關係或讓父母更憂鬱嗎？ 研究顯示不會。三種方法的家庭在家長睡眠、抑鬱症狀及親子連結上，與未做睡眠訓練的家庭均無統計學差異。\nQ：可以同時用兩種睡眠訓練方法嗎？ 可以。研究中有 12.3% 的家長使用了 2 種方法，1.3% 用了 3 種。每個寶寶狀況不同，有時需要彈性調整策略。\nQ：睡眠訓練只需要在睡前做嗎？ 不一定。有 28.6% 的家長只在睡前執行，24.7% 則在晚上、夜間和白天小睡時都實施。建議依孩子的睡眠問題決定執行時段，可與醫師討論。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Implementation of Behavioral Interventions for Infant Sleep Problems in Real-World Settings. The Journal of Pediatrics. 2023. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.10.038\n延伸閱讀\nGraduated Extinction Method（Ferber Method，費伯法）漸進式消除法的完整介紹：原理、步驟與適用情境說明。 睡眠練習成功的要素開始睡眠訓練之前，有哪些準備工作和心態調整最關鍵？ 睡眠訓練 Cry It Out（CIO）完全消除法的原理與操作方式，以及與費伯法的比較。 睡眠訓練會傷害寶寶嗎？兒科醫師解析多篇研究的真實答案整合 RCT 與長期追蹤研究，解析睡眠訓練對嬰兒壓力、依附關係的影響。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/10/2023BIC.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ef65777f2d-70e5caf2-5ea4-4a6b-b834-84780dedce47.webp\"\u003e\u003cimg alt=\"嬰兒睡眠訓練方法比較：CIO、費伯法、家長陪伴法\" loading=\"lazy\" src=\"/images/ef65777f2d-70e5caf2-5ea4-4a6b-b834-84780dedce47.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e本文資料來自 2023 年《兒科雜誌》針對 2090 位美國家長的真實世界調查。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCIO 和費伯法見效速度相近（約 9–10 天），家長陪伴法約需 15 天。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e越溫和的方法，執行天數越長，但家長認為困難度也較低。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e三種方法均無副作用：對家長睡眠、情緒及親子連結均無負面影響。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e至少執行 7 天以上才可能看到效果，沒有一種方法適合所有孩子。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e您是否也在煩惱寶寶的睡眠問題，卻不知道哪種睡眠訓練方法最適合自己？CIO（完全消除法）、費伯法、家長陪伴法各有擁護者，但在真實生活中，這些方法的效果和執行難度究竟差多少？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2023 年《兒科雜誌》（The Journal of Pediatrics）刊登了一篇難得的「真實世界」研究——不是實驗室數據，而是 \u003cstrong\u003e2090 位美國家長\u003c/strong\u003e（家有 3–18 個月大嬰兒）的實際使用經驗。以下整理研究的核心發現。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"三種睡眠行為治療方法簡介\"\u003e三種睡眠行為治療方法簡介\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e研究比較的三種主要方法，原文連結保留供參考：\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e方法名稱\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e常見稱呼\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e核心做法\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/06/cry-it-out-cio.html\"\u003eUnmodified Extinction\u003c/a\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eCIO（完全消除法）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e放下嬰兒後離開，不回應哭泣\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2017/07/graduated-extinction-method-farber.html\"\u003eGraduated Extinction\u003c/a\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e費伯法（Ferber Method）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e逐漸延長回應間隔時間\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003eParental Presence\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e家長陪伴法\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e家長留在房內陪伴，逐步撤退\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch2 id=\"數據比較執行天數見效速度困難度\"\u003e數據比較：執行天數、見效速度、困難度\u003c/h2\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e指標\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003eCIO\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e費伯法\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e家長陪伴法\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e執行所需天數\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e25.2 天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e31.8 天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e43.0 天\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e見效所需天數\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e9.4 天\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e9.6 天\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e14.8 天\u003c/strong\u003e\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e家長認為的困難度\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e最高\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e中等\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e最低\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e家長認為的有效度\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e高\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e高\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e較低\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003cp\u003eCIO 和費伯法的見效速度幾乎相同（差距不到半天）。執行天數上，家長陪伴法比 CIO 多出約 17.8 天，比費伯法多出 11.1 天；CIO 與費伯法之間則相差 6.6 天。\u003c/p\u003e","title":"解決寶寶睡眠問題：三種方法的成效、時間與難度分析"},{"content":"\n夜班工作對身體和心理健康都有一定的影響，特別是在警覺性和疲勞方面。根據最近的一項研究，對於需要在夜間工作的人如新手父母來說，選擇合適的睡眠模式非常重要。\n夜間分開小睡的優勢 日本廣島大學最近發現，在16小時的模擬夜班工作中，分割成90分鐘和30分鐘的兩次小睡（Two-nap）比單一長時間的120分鐘小睡（One-nap）更能有效地減少早晨的疲勞和嗜睡。\n具體來說，兩次小睡的時間點是在22:30至00:00和02:30至03:00。這樣的安排能夠更好地適應人體的生物時鐘，減少嗜睡和疲勞。\n體溫與嗜睡的關係 研究還發現，單一長時間的小睡會導致更低的體溫，而低體溫與增加的嗜睡有關。因此，選擇分段的小睡模式不僅能提高警覺性，還能維持更穩定的體溫。\n總結與建議 綜合以上研究結果，對於夜班工作者來說，建議選擇分段的小睡模式，並優先考慮在22:30至00:00和02:30至03:00這兩個時間段進行小睡。這樣不僅能有效地減少疲勞和嗜睡。而原文作者也推測這樣的作法可能對新手父母也有幫忙。\n這個研究發現其實有點類似之前在睡眠不足青少年族群作的補眠研究結果，該篇研究認為總眠時間長度最重要，但在相同的總睡眠時間之下，分段補眠的效果比較好。\n參考資料 https://www.nature.com/articles/s41598-023-37061-9 2.https://www.hiroshima-u.ac.jp/en/news/78987\n==========English version, translated by ChatGpt======\nWorking night shifts can significantly affect both physical and mental health, particularly in terms of alertness and fatigue. According to a recent study, choosing the right sleep pattern is crucial for those who need to work at night, such as new parents.\nAdvantages of Split Napping at Night Recent findings from Hiroshima University in Japan indicate that in a simulated 16-hour night shift, taking two separate naps — one of 90 minutes and another of 30 minutes (Two-nap) — is more effective at reducing morning fatigue and sleepiness than a single, longer 120-minute nap (One-nap).\nSpecifically, the two naps are scheduled from 22:30 to 00:00 and from 02:30 to 03:00. This arrangement better adapts to the human circadian rhythm, reducing sleepiness and fatigue.\nRelationship Between Body Temperature and Sleepiness The study also found that a single, longer nap results in a lower body temperature, which is associated with increased sleepiness. Therefore, choosing a segmented napping pattern not only enhances alertness but also maintains a more stable body temperature.\nSummary and Recommendations Based on these findings, it is recommended for night shift workers to opt for a segmented napping pattern, preferably during the periods of 22:30 to 00:00 and 02:30 to 03:00. This approach not only effectively reduces fatigue and sleepiness but is also speculated to be beneficial for new parents.\nThis discovery parallels previous research on sleep-deprived adolescents, which found that while the total duration of sleep is crucial, segmented catch-up sleep can be more effective under the same total sleep duration.\n參考資料 Nature Hiroshima University ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/09/napatnight.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/716a824747-d140256_a_baby_sleeps_new_parents_nap_at.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/716a824747-d140256_a_baby_sleeps_new_parents_nap_at.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e夜班工作對身體和心理健康都有一定的影響，特別是在警覺性和疲勞方面。根據最近的一項研究，對於需要在夜間工作的人如新手父母來說，選擇合適的睡眠模式非常重要。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"夜間分開小睡的優勢\"\u003e夜間分開小睡的優勢\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e日本廣島大學最近發現，在16小時的模擬夜班工作中，分割成90分鐘和30分鐘的兩次小睡（Two-nap）比單一長時間的120分鐘小睡（One-nap）更能有效地減少早晨的疲勞和嗜睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e具體來說，兩次小睡的時間點是在\u003cstrong\u003e22:30至00:00和02:30至03:00\u003c/strong\u003e。這樣的安排能夠更好地適應人體的生物時鐘，減少嗜睡和疲勞。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"體溫與嗜睡的關係\"\u003e體溫與嗜睡的關係\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究還發現，單一長時間的小睡會導致更低的體溫，而低體溫與增加的嗜睡有關。因此，選擇分段的小睡模式不僅能提高警覺性，還能維持更穩定的體溫。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"總結與建議\"\u003e總結與建議\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e綜合以上研究結果，對於夜班工作者來說，建議選擇分段的小睡模式，並優先考慮在22:30至00:00和02:30至03:00這兩個時間段進行小睡。這樣不僅能有效地減少疲勞和嗜睡。而原文作者也推測這樣的作法可能對新手父母也有幫忙。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個研究發現其實有點類似之前在睡眠不足青少年族群作的補眠研究結果，該篇研究認為總眠時間長度最重要，但在相同的總睡眠時間之下，分段補眠的效果比較好。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://www.nature.com/articles/s41598-023-37061-9\"\u003ehttps://www.nature.com/articles/s41598-023-37061-9\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e2.\u003ca href=\"https://www.hiroshima-u.ac.jp/en/news/78987\"\u003ehttps://www.hiroshima-u.ac.jp/en/news/78987\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e==========English version, translated by ChatGpt======\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eWorking night shifts can significantly affect both physical and mental health, particularly in terms of alertness and fatigue. According to a recent study, choosing the right sleep pattern is crucial for those who need to work at night, such as new parents.\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-split-napping-at-night\"\u003eAdvantages of Split Napping at Night\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eRecent findings from Hiroshima University in Japan indicate that in a simulated 16-hour night shift, taking two separate naps — one of 90 minutes and another of 30 minutes (Two-nap) — is more effective at reducing morning fatigue and sleepiness than a single, longer 120-minute nap (One-nap).\u003c/p\u003e","title":"新手父母的睡眠策略：如何有效減少疲勞和提高警覺性"},{"content":"\n作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\n關於褪黑激素的使用，在COVID疫情爆發之前就已經很多人討論，而新冠疫情更加劇兒童青少年失眠的發生率，進而造成歐美地區使用這個藥物的機率更大幅增加， 所以美國睡眠醫學學會在2022年提出以下的建議\n【兒童褪黑激素使用要小心】 褪黑激素應如同其他藥物一樣處理，並放在兒童觸及不到的地方。\n在給兒童開始服用褪黑激素或任何補充劑之前，家長應該與兒科醫療專家討論此決定。許多睡眠問題可以通過改變作息、習慣或行為來更好地管理，而不是服用褪黑激素。\n如果使用褪黑激素，醫療專家可以推薦適合的褪黑激素劑量和時機。家長應選擇帶有USP驗證標記的產品，以確保更安全的使用。\n說明 USP驗證標記表示該產品是在遵循良好製造規範（GMP）標準的設施中生產的。這些產品符合一些產品質量控制措施，包括標籤上所示的成份量，且不含有特定污染物的有害水平。然而，2022年在美國只有四種褪黑激素產品獲得了USP驗證標記，它們都含有3毫克或5毫克的褪黑激素 ▍臺灣褪黑激素相關藥品 臺灣現在有三種藥品等級的褪黑激素或相關產品(Agomelatin, Ramelteon, Melatonin PR)，但是都沒有拿到在兒科使用的適應症；所以使用上都要和家長解釋清楚是沒有適應症的使用(off label use)與相關的利弊得失。 以下資料均為國外研究\nAgomelatine 用於成人憂鬱症治療： 使用在7-17歲的孩子的安全性是有第三期研究證明(2)；除了幫助睡眠之外，因為也有針對血清素的作用，所以能幫助情緒調控。曾被用在注意力不集中與過動症候群(ADHD)、自閉症候群(ASD)的兒童。 Ramelteon 適用於治療入睡困難型失眠，日本曾報告過使用在3-25歲有睡眠障礙病人的效果分享(3). 也有用於7歲和18歲自閉兒童失眠的個案報告(4)。 Melatonin PR: 多數用於治療ADHD, 自閉症兒童的睡眠障礙。在特定劑量之下，最長可連續用2年，對於生長和內分泌系統無重大影響(5)。 臺灣目前可使用的藥物等級褪黑激素是自費藥物，而且限用在55歲以上失眠的成人。但是如同國外研究所示，在特殊需求的孩子身上在取得家長的同意之下，可以考慮使用(個案報告1)。 以下是2022年期刊Neuroscience and biobehvioral reviews關於melatonin曾使用哪些特殊兒童的整理 我簡化成下面幾項原則：\n▍美國現況愈來愈多兒童使用，不是件好事？！ 1-4歲的小孩，比我想像中的使用時間長(中位數：12個月)…美國家長也很受不了小孩睡不好？！加上使用容易(Across all groups, the most common form of melatonin use was gummy (64.3%), followed by chewable tablet (27.0%), pill (6.3%), and liquid (2.4%))，使用量大，難怪這兩三年的衛教文章愈來愈多。\n▍特殊兒童的使用 根據國際兒童睡眠學會(international pediatric sleep association, IPSA)在2024年5月針對患有以下症候群的兒童使用褪黑激素時，提出建議為：\n▍對象：2歲以上 自閉症候群(Autism) 天使症候群(Angelman syndrome) 蕾特氏症(Rett syndrome) 結節性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex；TSC) 史密斯-馬吉利氏症候群疾病(Smith Magenis syndrome) ▍效果：加速入睡、延長總睡眠時間、改善行為 利用睡眠日誌為評估工具的話，大約可以加快30分鐘入睡(28-45分鐘)，總睡眠時間增加約22-57分鐘。\n利用活動腕錶(actiwatch)為評估工具的話，大約可以加快35分鐘入睡(25-45分鐘)，總睡眠時間增加約7-13分鐘。\n有兩篇研究發現孩子白天行為也改善。\n有三篇研究發現家長的睡眠品質也會進步。\n▍副作用 大多是輕微副作用，包括：白天想睡、疲倦、嘔吐、有點high。\n▍可以用多久？ 目前只有一篇使用緩釋劑型的褪黑激素(prolong released melatonin)是追蹤到104週(=2年)，發現沒有明顯嚴重的副作用。\n更長期的效果或是使用其他劑型的反應，需要其它研究來證實哦。\n▍使用時機點 臨床上是就寢時間前30-60分鐘服用；或是在DLMO(dim-light melatonin onset)之後使用，但這個方法多是醫學研究時使用，因為需要連續檢測褪黑激素濃度時才有辦法知道何時是濃度最低的時間點。\n▍發展正常兒童的使用 無獨有偶地，也是在2024年歐洲睡眠醫學學會發表了一篇在歐洲兒科醫學雜誌*(Eur J Pediatr.)* 針對發展正常但有失眠問題的兒童使用褪黑激素的建議，重點如下：\n▍需要專科醫師評估身心狀況、改善睡眠習慣、配合行為治療 發展正常的孩子失眠不是單純用藥就好，一定要排除其他問題，所以一定要有專業醫師評估是否需要使用褪黑激素。\n▍2歲以上才可使用 ▍起始劑量：愈低愈好 每次從0.5mg開始，不同年齡層有不一樣的建議，也有該年齡層的最高劑量的建議(這一點是歐洲專家從上一版就提出的建議，美國睡眠醫學學會就沒有特別講最高劑量(2025年IPSA有建議了)\n13歲：0.51mg 學齡前兒童：1~2mg 學齡兒童：不要超過3mg 青少年：不要超過5mg ▍副作用 常見的副作用，包括頭痛、噁心、臉頰泛紅、耳垂發紅、眼睛酸澀/發紅、疲勞/嗜睡、頭暈、嘔吐、感冒症狀/感染、情緒/認知變化、肌肉骨骼疼痛和胃腸道問題。\n▍ 使用時間 使用1週後需評估效果，有效的話，才繼續使用，但總治療時間建議是3~4週即可。 ▍2025年國際兒科睡眠協會(IPSA)對褪黑激素用於一般發展兒童的使用建議8 IPSA強調，褪黑激素應該僅在醫療提供者推薦和監督下使用。即使許多家長將褪黑激素視為「天然」且安全的物質，但仍應將其視為藥物處理。\n▍何時考慮使用褪黑激素 全面評估優先：在考慮使用褪黑激素前，兒童應進行徹底的臨床睡眠評估，排除慢性失眠的其他原因（如其他睡眠障礙、醫療問題、精神健康問題、環境因素） 系統性睡眠評估：至少應包括詳細的睡眠史、目前睡眠時間表、睡眠潛伏期、夜間醒來情況、就寢前習慣（包括電子媒體使用）、睡眠環境等資訊。建議使用14天的睡眠日誌 行為介入優先：幾乎在所有情況下，行為方法應該既先於又伴隨褪黑激素使用建議。行為介入有強大的實證支持，應被視為TD兒童失眠的一線治療 年齡限制：除極少數例外，褪黑激素不應給予2歲以下的TD兒童，因為這個年齡段的大多數入睡和維持睡眠困難是由行為原因造成的 適應症範圍：褪黑激素不應用於慢性失眠障礙和晝夜節律睡眠-覺醒障礙以外的睡眠障礙，如夢遊和不安睡眠 不當使用警告：不應使用褪黑激素來「讓睡眠更好」，尤其是對沒有睡眠相關問題的兒童 ▍如何使用褪黑激素 劑型選擇：即釋型褪黑激素僅應用於以睡眠起始延遲為特徵的慢性失眠障礙(入睡困難)；而長效製劑（在某些國家可用）已被證明可減少夜間醒來\n劑量建議：應從最低可能劑量(0.5毫克)開始，逐漸增加至最大劑量5毫克。劑量增加可在臨床指示下每週進行\n嬰兒(0-2歲)：不建議 幼兒(2-3歲)：最高1mg 學齡前(4-5歲)：最高2mg 學齡兒童(6-10歲)：最高3mg 較大學齡兒童和青少年：最高5mg 用藥時間：通常在期望的就寢時間前30-60分鐘服用\n▍安全考量 安全儲存：由於最近有報告顯示意外或無人監督的褪黑激素攝入導致嚴重不良事件，褪黑激素應安全儲存並放在兒童接觸不到的地方 容器要求：照顧者應被警告不要將褪黑激素轉移到非兒童安全容器中，特別是永遠不要將「軟糖」形式的褪黑激素與類似糖果食品混放 其他藥物審查：應定期詢問患者是否使用含有褪黑激素的非處方藥物（如夜間兒童咳嗽糖漿和放鬆助劑） 藥物交互作用：醫護人員應讓照顧者了解可能干擾褪黑激素代謝的物質（如三環抗憂鬱劑、口服避孕藥、咖啡因等抑制劑；或卡馬西平、吸菸等誘導劑） 產品選擇：在褪黑激素為處方藥的國家中，可假設這些配方受到嚴格的藥物標準監管；對於可非處方購買的國家，家庭應使用經所在國家標準組織正確驗證劑量的產品 長期使用限制：關於TD兒童長期使用褪黑激素的數據有限，因此應盡可能短時間使用。長期使用（即超過3-6個月）在絕大多數TD兒童中並無適應症 定期評估：為避免不適當的長期使用，應定期安排頻繁的後續評估，評估效果、副作用，並考慮定期藥物假期以評估持續需求 ▉結論 褪黑激素不是萬能，而且也是有副作用，家長在考慮給孩子使用這類藥物之前，還是建議找專業醫師評估之後才作決定。\n💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n參考資料 1.https://aasm.org/advocacy/position-statements/melatonin-use-in-children-and-adolescents-health-advisory/\n2.https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00390-4/fulltext\n3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24313003/\n4.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17069551/\n5.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30132686/\n6.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945724001606\n7.https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-024-05556-w\n8.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945725000474\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/08/melatonin2023.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8260d42fdf-%E7%B0%A1%E5%A0%B11.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8260d42fdf-%E7%B0%A1%E5%A0%B11.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e 作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e關於褪黑激素的使用，在COVID疫情爆發之前就已經很多人討論，而新冠疫情更加劇兒童青少年失眠的發生率，進而造成歐美地區使用這個藥物的機率更大幅增加， 所以美國睡眠醫學學會在2022年提出以下的建議\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"兒童褪黑激素使用要小心\"\u003e【兒童褪黑激素使用要小心】\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e褪黑激素應如同其他藥物一樣處理，並放在兒童觸及不到的地方。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e在給兒童開始服用褪黑激素或任何補充劑之前，家長應該與兒科醫療專家討論此決定。許多睡眠問題可以通過改變作息、習慣或行為來更好地管理，而不是服用褪黑激素。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e如果使用褪黑激素，醫療專家可以推薦適合的褪黑激素劑量和時機。家長應選擇帶有USP驗證標記的產品，以確保更安全的使用。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"說明\"\u003e說明\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eUSP驗證標記表示該產品是在遵循良好製造規範（GMP）標準的設施中生產的。這些產品符合一些產品質量控制措施，包括標籤上所示的成份量，且不含有特定污染物的有害水平。然而，2022年在美國只有四種褪黑激素產品獲得了USP驗證標記，它們都含有3毫克或5毫克的褪黑激素\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"臺灣褪黑激素相關藥品\"\u003e▍臺灣褪黑激素相關藥品\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e臺灣現在有三種藥品等級的褪黑激素或相關產品(Agomelatin, Ramelteon, Melatonin PR)，但是都沒有拿到在兒科使用的適應症；所以使用上都要和家長解釋清楚是沒有適應症的使用(off label use)與相關的利弊得失。 以下資料均為國外研究\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d6f1316eb9-22.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d6f1316eb9-22.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"agomelatine\"\u003eAgomelatine\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e用於成人憂鬱症治療： 使用在7-17歲的孩子的安全性是有第三期研究證明(2)；除了幫助睡眠之外，因為也有針對血清素的作用，所以能幫助情緒調控。曾被用在注意力不集中與過動症候群(ADHD)、自閉症候群(ASD)的兒童。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"ramelteon\"\u003eRamelteon\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e適用於治療入睡困難型失眠，日本曾報告過使用在3-25歲有睡眠障礙病人的效果分享(3). 也有用於7歲和18歲自閉兒童失眠的個案報告(4)。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"melatonin-pr\"\u003eMelatonin PR:\u003c/h3\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e多數用於治療ADHD, 自閉症兒童的睡眠障礙。在特定劑量之下，最長可連續用2年，對於生長和內分泌系統無重大影響(5)。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e臺灣目前可使用的藥物等級褪黑激素是自費藥物，而且限用在55歲以上失眠的成人。但是如同國外研究所示，在特殊需求的孩子身上在取得家長的同意之下，可以考慮使用\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2024/02/circadiantreat1.html\"\u003e(個案報告1)\u003c/a\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e以下是2022年期刊Neuroscience and biobehvioral reviews關於melatonin曾使用哪些特殊兒童的整理\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d1ef93d4b0-melatonin.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d1ef93d4b0-melatonin.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e我簡化成下面幾項原則：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/40e17b0fd6-melatonin2.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/40e17b0fd6-melatonin2.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"美國現況愈來愈多兒童使用不是件好事\"\u003e▍美國現況愈來愈多兒童使用，不是件好事？！\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e1-4歲的小孩，比我想像中的使用時間長(中位數：12個月)…美國家長也很受不了小孩睡不好？！加上使用容易(Across\nall groups, the most common form of melatonin use was gummy (64.3%),\nfollowed by chewable tablet (27.0%), pill (6.3%), and liquid\n(2.4%))，使用量大，難怪這兩三年的衛教文章愈來愈多。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a0ebc1367c-416974613_10161418383387342_853731717572.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a0ebc1367c-416974613_10161418383387342_853731717572.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"特殊兒童的使用\"\u003e▍特殊兒童的使用\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e根據國際兒童睡眠學會(international pediatric sleep association, IPSA)在2024年5月針對患有以下症候群的兒童使用褪黑激素時，提出\u003ca href=\"https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945724001606\"\u003e建議\u003c/a\u003e為：\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"對象2歲以上\"\u003e▍對象：2歲以上\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e自閉症候群(Autism)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e天使症候群(Angelman syndrome)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e蕾特氏症(Rett syndrome)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e結節性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex；TSC)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e史密斯-馬吉利氏症候群疾病(Smith Magenis syndrome)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"效果加速入睡延長總睡眠時間改善行為\"\u003e▍效果：加速入睡、延長總睡眠時間、改善行為\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e利用睡眠日誌為評估工具的話，大約可以加快30分鐘入睡(28-45分鐘)，總睡眠時間增加約22-57分鐘。\u003c/p\u003e","title":"孩子睡不好就給褪黑激素？兒科醫師說明台灣現況與注意事項(2025)"},{"content":"\n鐵質是維持身體正常運作的重要營養素，但爸爸媽媽可能不知道的是，缺乏這種營養素可能導致「不寧腿症候群」，進而嚴重影響幼兒的睡眠品質。\n診間觀察：明明很累卻睡不著的孩子 在診間，我常遇到家長帶著約 1 至 2 歲的孩子來求診，主訴大多是：「孩子不容易入睡，好不容易睡著了卻又常常醒過來。」\n觀察這些孩子的睡眠行為，常有一些特別的跡象：\n有些孩子睡前全身肌肉會繃得很緊、很用力，睡著後才放鬆。 有些孩子入睡前會一直磨蹭家長的身體。 由於這個年齡層的孩子口語表達還未成熟，無法準確說出哪裡不舒服。經過幾次詳細問診與觀察，我懷疑可能是「缺鐵」作祟，經抽血檢查證實後，給予適當的鐵劑補充，睡眠狀況便有了顯著改善。\n不寧腿症候群 (Restless Legs Syndrome) 這是一種神經性疾病。當患者處於放鬆或休息狀態時，腿部會出現難以忍受的感覺（如蠕動感、搔癢或刺痛），引發強烈的「動腿衝動」，必須動一動才舒服。\n為什麼這跟缺鐵有關？\n研究發現，鐵質在人體神經傳導物質（如多巴胺）的合成過程中扮演關鍵角色。因此，當體內鐵質不足時，神經傳導受影響，就可能誘發不寧腿症狀。\n對幼兒發展的影響 對於正在快速生長發育的幼兒來說，良好的睡眠至關重要。若因缺鐵導致夜間睡眠中斷或入睡困難，不僅影響身高與體格發展，更可能導致：\n日間過度疲勞 學習與專注能力下降 情緒不穩、易怒 更有醫學研究指出，長期缺乏鐵質，對孩子的認知發展會有負面影響。\n醫師建議：如何幫孩子補鐵？ 為了讓孩子擁有優質睡眠與健康大腦，台灣兒科醫學會針對嬰幼兒提出以下建議：\n**副食品添加時機：**建議在寶寶 4-6 個月大 時，開始添加含有 鐵 及鋅的副食品。 **鐵劑補充：**若寶寶滿 4 個月大尚未使用副食品，建議每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。 日常飲食中，我們可以透過均衡攝取富含鐵質的食物來補充。如果擔心飲食攝取不足，請務必諮詢醫師，評估是否需要額外使用鐵質補充劑。\n附錄：常見高含鐵量食物精選 (資料來源：食品營養成分資料庫新版，數值為每 100 公克含鐵量)\n🥬 蔬菜類 蔘鬚：22.3 mg 梅乾菜：18.0 mg 食茱萸：10.5 mg 花椰菜乾：10.3 mg 紅莧菜：8.59 mg 🥜 堅果及種子類 黑芝麻 (生)：22.3 mg 紅土帶殼花生 (熟)：18.0 mg 南瓜子：約 10.5 mg 山粉圓：10.0 mg 🐟 魚貝類 (吸收率較佳) 西施舌：25.7 mg 牡蠣干：20.1 mg 柴魚片：15.3 mg 九孔螺：11.4 mg 文蛤：8.23 mg 🥩 肉類與內臟 (吸收率高) 鵝肝：44.5 mg 豬血：28.0 mg 膽肝：19.9 mg 鴨血：15.5 mg 豬肝：10.2 mg 豬腎：7.2 mg **💡 小提醒：**植物性鐵質建議搭配富含維生素 C 的水果（如芭樂、奇異果）一起食用，能有效提升吸收率喔！\n💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/07/ironRLS.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3c6d1597ce-361612701_10161105775507342_245488129441.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3c6d1597ce-361612701_10161105775507342_245488129441.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e鐵質是維持身體正常運作的重要營養素，但爸爸媽媽可能不知道的是，缺乏這種營養素可能導致「不寧腿症候群」，進而嚴重影響幼兒的睡眠品質。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"診間觀察明明很累卻睡不著的孩子\"\u003e診間觀察：明明很累卻睡不著的孩子\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e在診間，我常遇到家長帶著約 1 至 2 歲的孩子來求診，主訴大多是：「孩子不容易入睡，好不容易睡著了卻又常常醒過來。」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e觀察這些孩子的睡眠行為，常有一些特別的跡象：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e有些孩子睡前全身肌肉會繃得很緊、很用力，睡著後才放鬆。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e有些孩子入睡前會一直磨蹭家長的身體。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e由於這個年齡層的孩子口語表達還未成熟，無法準確說出哪裡不舒服。經過幾次詳細問診與觀察，我懷疑可能是「缺鐵」作祟，經抽血檢查證實後，給予適當的鐵劑補充，睡眠狀況便有了顯著改善。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"不寧腿症候群-restless-legs-syndrome\"\u003e不寧腿症候群 (Restless Legs Syndrome)\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這是一種神經性疾病。當患者處於放鬆或休息狀態時，腿部會出現難以忍受的感覺（如蠕動感、搔癢或刺痛），引發強烈的「動腿衝動」，必須動一動才舒服。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e為什麼這跟缺鐵有關？\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n研究發現，鐵質在人體神經傳導物質（如多巴胺）的合成過程中扮演關鍵角色。因此，當體內鐵質不足時，神經傳導受影響，就可能誘發不寧腿症狀。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"對幼兒發展的影響\"\u003e對幼兒發展的影響\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e對於正在快速生長發育的幼兒來說，良好的睡眠至關重要。若因缺鐵導致夜間睡眠中斷或入睡困難，不僅影響身高與體格發展，更可能導致：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e日間過度疲勞\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e學習與專注能力下降\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e情緒不穩、易怒\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e更有醫學研究指出，長期缺乏鐵質，對孩子的\u003cstrong\u003e認知發展\u003c/strong\u003e會有負面影響。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"醫師建議如何幫孩子補鐵\"\u003e醫師建議：如何幫孩子補鐵？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e為了讓孩子擁有優質睡眠與健康大腦，台灣兒科醫學會針對嬰幼兒提出以下建議：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**副食品添加時機：**建議在寶寶 4-6 個月大 時，開始添加含有 鐵 及鋅的副食品。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**鐵劑補充：**若寶寶滿 4 個月大尚未使用副食品，建議每天補充口服鐵劑 1 mg/kg/day。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e日常飲食中，我們可以透過均衡攝取富含鐵質的食物來補充。如果擔心飲食攝取不足，請務必諮詢醫師，評估是否需要額外使用鐵質補充劑。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"附錄常見高含鐵量食物精選\"\u003e附錄：常見高含鐵量食物精選\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e(資料來源：食品營養成分資料庫新版，數值為每 100 公克含鐵量)\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"-蔬菜類\"\u003e🥬 蔬菜類\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e蔘鬚：22.3 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e梅乾菜：18.0 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e食茱萸：10.5 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e花椰菜乾：10.3 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e紅莧菜：8.59 mg\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"-堅果及種子類\"\u003e🥜 堅果及種子類\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e黑芝麻 (生)：22.3 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e紅土帶殼花生 (熟)：18.0 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e南瓜子：約 10.5 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e山粉圓：10.0 mg\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"-魚貝類-吸收率較佳\"\u003e🐟 魚貝類 (吸收率較佳)\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e西施舌：25.7 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e牡蠣干：20.1 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e柴魚片：15.3 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e九孔螺：11.4 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e文蛤：8.23 mg\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"-肉類與內臟-吸收率高\"\u003e🥩 肉類與內臟 (吸收率高)\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e鵝肝：44.5 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e豬血：28.0 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e膽肝：19.9 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e鴨血：15.5 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e豬肝：10.2 mg\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e豬腎：7.2 mg\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e**💡 小提醒：**植物性鐵質建議搭配富含維生素 C 的水果（如芭樂、奇異果）一起食用，能有效提升吸收率喔！\u003c/p\u003e","title":"寶寶半夜一直醒？可能是缺鐵在搗亂"},{"content":"\n最近幾年的夏天臺灣愈來愈熱，造成不論大人或小孩都睡不好。該怎麼辦呢？2022年睡眠研究期刊(Journal of Sleep Research)提出了以下的建議。\n▉成人 ▍維持規律的日夜規律、白天可以短暫小睡、早醒就起床 如果你一夜睡得不好，不要在隔天晚上提早睡覺，只有當你真地感到想睡覺的時候才上床睡覺。儘量保持你的睡眠-清醒的規律。 在極度炎熱的情況下，小睡可能有所幫助，但應該時間短（大約20分鐘）且不要在下午太晚（不晚於下午2點）。 在夏季的夜晚，你可能會經歷提早醒來。如果你比計劃的時間早醒，就起床開始一天的活動，避免清醒地躺在床上。 ▍早一點作運動、多喝水、避免飲酒抽煙 在清晨進行體育活動，當室外仍相對涼爽時，可能有助於對抗白天的疲勞並維持規律的睡眠/清醒時間表。 白天要多喝水，以增強夜間的溫度調節能力 在夏夜裡喝一瓶冷啤酒可能很好，但要小心酒精對睡眠的影響。酒精會抑制深度睡眠，因此可能會干擾睡眠的連續性，反而造成隔天的疲倦。此外，酒精也會使人脫水並增加夜間出汗。所以在熱浪期間應非常節制地使用酒精，並儘量避免吸煙。 ▍臥室溫度低一點、保持通風 儘量將臥室溫度保持在約19°C左右。如果做不到，儘量將其保持在20-25°C之間。溫度＞25°C可能會干擾睡眠。這是歐洲文明的建議，他們都很冷。而日本建議大約是26-28°C 風扇可以幫助降低臥室溫度。對於空調要小心，它可以在極端情況下用來降低臥室溫度，但溫度＜17°C也可能幹擾睡眠 ▍涼爽的淋浴、穿棉質衣服 在準備上床睡覺前，由於熱浪引起的高環境溫度，涼爽或微溫的淋浴（不是冷水）可以幫助入睡並減少因熱而產生的壓力。 適當減少穿著；選擇棉質服裝而不是其他材質。 ▉對於兒童 ▍以上這些建議也適用 ▍確保兒童在24小時內獲得足夠的睡眠時間：可以晚一點睡覺，但是不能太晚睡 請注意讓您的孩子在24小時內能達到足夠的睡眠時間（依年齡相關的睡眠時間建議）。 雖然可能需要將就寢時間延後以享受一天中較涼爽的時間，但應設定一個依年齡而定的\u0026quot;最晚\u0026quot;時間，並確保讓您的孩子保持規律的日夜週期節奏。 如果比平常晚一點上床睡覺，應確保只攝取輕食、低糖點心，或者如果可能的話讓孩子只喝水。 ▍補充水份很重要 兒童和嬰兒來說可能特別重要，特別是在促進身體透過出汗進行體溫調節的機制方面。\n但是由於每個小孩活動量、體型大小與當天環境條件都不同，所以該喝多少水仍然視孩子狀況而定；下圖只是大概的建議量：\n4-8歲：約1500 cc 9-13歲：約2000 cc 14-18歲：也大概是2000cc，但是活動量大的青少男可能要到3000cc ▍其它注意事項 宜人的戶外活動可能有助於保持白天和夜晚的精神。 小睡可能有用：兒童的小睡時間可以較長，但下午的時間不能太晚（例如，不晚於下午2:30）。如果無法小睡，可以在午餐後提議進行一段安靜的休息時間，孩子可以在這段時間閱讀書籍，或聆聽故事或音樂。 睡眠儀式仍然有幫助 在睡覺前一個小時應推廣愉快但平靜的活動，如讀書、聽故事或音樂。這可能有助於冷靜下來和放鬆，從而幫助入睡。 ▉嬰兒：保持涼爽的室溫 發表在2023年的研究針對英國413位嬰兒在前一年(2022年)熱浪時期的睡眠狀況，發現當室溫低於 88°F(大約是31.1℃) 時，嬰兒睡眠通常不受影響；但當室溫超過 100°F(大約是37.7℃) 時，睡眠會受到負面影響。\n與非熱浪夜晚相比，嬰兒在熱浪夜晚的總睡眠時間更少、睡眠效率更低、入睡時間更長、睡眠更片段，並且父母夜間查看的次數也更多。\n參考資料 1.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsr.13704\n2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10284886/\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2023/07/heat%20summer%20sleep.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/519023a0e6-d140256_a_cute_kid_sleep_on_the_bed_at_n.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/519023a0e6-d140256_a_cute_kid_sleep_on_the_bed_at_n.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近幾年的夏天臺灣愈來愈熱，造成不論大人或小孩都睡不好。該怎麼辦呢？2022年睡眠研究期刊(Journal of Sleep Research)提出了以下的建議。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"成人\"\u003e▉成人\u003c/h1\u003e\n\u003ch3 id=\"維持規律的日夜規律白天可以短暫小睡早醒就起床\"\u003e▍維持規律的日夜規律、白天可以短暫小睡、早醒就起床\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e如果你一夜睡得不好，不要在隔天晚上提早睡覺，只有當你真地感到想睡覺的時候才上床睡覺。儘量保持你的睡眠-清醒的規律。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在極度炎熱的情況下，小睡可能有所幫助，但應該時間短（大約20分鐘）且不要在下午太晚（不晚於下午2點）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在夏季的夜晚，你可能會經歷提早醒來。如果你比計劃的時間早醒，就起床開始一天的活動，避免清醒地躺在床上。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"早一點作運動多喝水避免飲酒抽煙\"\u003e▍早一點作運動、多喝水、避免飲酒抽煙\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e在清晨進行體育活動，當室外仍相對涼爽時，可能有助於對抗白天的疲勞並維持規律的睡眠/清醒時間表。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e白天要多喝水，以增強夜間的溫度調節能力\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在夏夜裡喝一瓶冷啤酒可能很好，但要小心酒精對睡眠的影響。酒精會抑制深度睡眠，因此可能會干擾睡眠的連續性，反而造成隔天的疲倦。此外，酒精也會使人脫水並增加夜間出汗。所以在熱浪期間應非常節制地使用酒精，並儘量避免吸煙。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"臥室溫度低一點保持通風\"\u003e▍臥室溫度低一點、保持通風\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e儘量將臥室溫度保持在約19°C左右。如果做不到，儘量將其保持在20-25°C之間。溫度＞25°C可能會干擾睡眠。\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/t5d/1.5/16/1f60f.png\"\u003e這是歐洲文明的建議，他們都很冷。而日本建議大約是26-28°C\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e風扇可以幫助降低臥室溫度。對於空調要小心，它可以在極端情況下用來降低臥室溫度，但溫度＜17°C也可能幹擾睡眠\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"涼爽的淋浴穿棉質衣服\"\u003e▍涼爽的淋浴、穿棉質衣服\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e在準備上床睡覺前，由於熱浪引起的高環境溫度，涼爽或微溫的淋浴（不是冷水）可以幫助入睡並減少因熱而產生的壓力。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e適當減少穿著；選擇棉質服裝而不是其他材質。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"對於兒童\"\u003e▉對於兒童\u003c/h1\u003e\n\u003ch4 id=\"以上這些建議也適用\"\u003e▍以上這些建議也適用\u003c/h4\u003e\n\u003ch4 id=\"確保兒童在24小時內獲得足夠的睡眠時間可以晚一點睡覺但是不能太晚睡\"\u003e▍確保兒童在24小時內獲得足夠的睡眠時間：可以晚一點睡覺，但是不能太晚睡\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e請注意讓您的孩子在24小時內能達到足夠的睡眠時間（依年齡相關的睡眠時間建議）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e雖然可能需要將就寢時間延後以享受一天中較涼爽的時間，但應設定一個依年齡而定的\u0026quot;最晚\u0026quot;時間，並確保讓您的孩子保持規律的日夜週期節奏。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e如果比平常晚一點上床睡覺，應確保只攝取輕食、低糖點心，或者如果可能的話讓孩子只喝水。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"補充水份很重要\"\u003e▍補充水份很重要\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e兒童和嬰兒來說可能特別重要，特別是在促進身體透過出汗進行體溫調節的機制方面。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是由於每個小孩活動量、體型大小與當天環境條件都不同，所以該喝多少水仍然視孩子狀況而定；下圖只是大概的建議量：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e4-8歲：約1500 cc\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e9-13歲：約2000 cc\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e14-18歲：也大概是2000cc，但是活動量大的青少男可能要到3000cc\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/61c2acf631-f8ab4e12-f473-4e72-b69f-2c1752a363be.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/61c2acf631-f8ab4e12-f473-4e72-b69f-2c1752a363be.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"其它注意事項\"\u003e▍其它注意事項\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e宜人的戶外活動可能有助於保持白天和夜晚的精神。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e小睡可能有用：兒童的小睡時間可以較長，但\u003cstrong\u003e下午的時間不能太晚（例如，不晚於下午2:30）\u003c/strong\u003e。如果無法小睡，可以在午餐後提議進行一段安靜的休息時間，孩子可以在這段時間閱讀書籍，或聆聽故事或音樂。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠儀式仍然有幫助\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e在\u003cstrong\u003e睡覺前一個小時\u003c/strong\u003e應推廣愉快但平靜的活動，如讀書、聽故事或音樂。這可能有助於冷靜下來和放鬆，從而幫助入睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"嬰兒保持涼爽的室溫\"\u003e▉嬰兒：保持涼爽的室溫\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e發表在2023年的研究針對英國413位嬰兒在前一年(2022年)熱浪時期的睡眠狀況，發現當室溫低於 88°F(大約是31.1℃) 時，嬰兒睡眠通常不受影響；但當室溫超過 100°F(大約是37.7℃) 時，睡眠會受到負面影響。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e與非熱浪夜晚相比，嬰兒在熱浪夜晚的總睡眠時間更少、睡眠效率更低、入睡時間更長、睡眠更片段，並且父母夜間查看的次數也更多。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e1.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsr.13704\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10284886/\u003c/p\u003e","title":"很熱的夏天怎麼好睡？"},{"content":"\nADHD 孩子有多少比例會有睡眠問題？ 雖然不同的統計與研究方法得出的數字略有差異，但可以肯定的是：ADHD 孩子的睡眠問題比例，遠高於一般正常發展的孩子。\n📊 研究數據顯示：\n**丹麥 (2020)：**5 歲 ADHD 兒童的睡眠問題累積發生率為 29.2%。 **澳洲 (2008)：**高達 44.8% 的家長認為家中 5-18 歲 ADHD 孩子有中度以上的睡眠問題。 **美國 (2022)：**研究同樣指出這群孩子的睡眠問題比例顯著較高。 常見的睡眠表現有哪些？ 答案是「都有可能」。家長可以觀察孩子是否有以下狀況：\n❌ 拒絕上床睡覺 🛌 入睡困難 😰 睡前感到焦慮 ⏰ 睡得少、容易醒 👃 呼吸問題 🧟 異睡症 (如夢遊) 😴 白天嗜睡 ADHD 孩子常合併的睡眠疾病 不同的 ADHD 類型可能伴隨不同的問題，其中最值得注意的是以下兩種：\n1. 阻塞性呼吸中止症 (OSA) 了解更多 OSA\n統計指出約有 25% 的 ADHD 孩子有此問題。\n(對比：一般發展兒童僅約 3-5%)\n2. 不寧腿症候群 (RLS) 了解更多 RLS\n可能有高達 50% 的 ADHD 孩子受此困擾。\n(對比：一般發展兒童僅約 2%)\n此外，「日夜節律問題」與「失眠」也是常見困擾，但成因較為複雜。\n家長該怎麼辦？ 目前臨床上沒有單一的篩檢工具，預測因子也難以捉摸，所以我們的處理原則是**「見招拆招」**：\n**建立良好睡眠衛生：**規律的就寢和起床時間，是減少拒絕上床、改善入睡困難的基礎。 善用紀錄工具： 使用 睡眠日記 或 腕動計 來檢視日夜節律。 利用睡眠檢查找出呼吸中止症或不寧腿的線索。 治療策略： **認知/行為療法：**已被證明有效，雖然效果可能需要持續維持。 **藥物治療：**除了 ADHD 本身的藥物 考量外，處理共病症（如焦慮）是更大的課題。 ADHD 的睡眠問題雖然複雜，但改善睡眠的同時，往往也能改善 ADHD 的症狀表現。\n因此，這是一個值得家長與醫師共同重視並好好處理的議題。\nEnglish Summary What percentage of ADHD children have sleep problems?\nWhile statistics vary, it is certainly higher than in typically developing children. Studies (Denmark 2020, Australia 2008, USA 2022) consistently show significantly higher prevalence rates.\nCommon Symptoms:\nRefusing to go to bed, difficulty falling asleep, bedtime anxiety, reduced sleep duration, frequent waking, breathing problems, parasomnias, and daytime sleepiness.\nComorbidities:\nObstructive Sleep Apnea (OSA): ~25% in ADHD (vs. 3-5% in general population). Restless Legs Syndrome (RLS): ~50% in ADHD (vs. 2% in general population). Management:\nGood sleep hygiene habits. Sleep tests, sleep diaries, or actigraphy for diagnosis. Cognitive/behavioral therapy and managing medication/comorbidities. Improving sleep problems can also improve ADHD symptoms, making this a critical issue to address.\n參考資料 Cumulative incidence and relative risk of sleep problems among children and adolescents with newly diagnosed neurodevelopmental disorders: A nationwide register-based study. Sleep Problems in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Prevalence and the Effect on the Child and Family. Sleep Study Abnormalities in Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Somatic and neuropsychiatric comorbidities in pediatric restless legs syndrome: A systematic review of the literature. 💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2022/12/adhdnsleep.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9594379ad3-adhd.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9594379ad3-adhd.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"adhd-孩子有多少比例會有睡眠問題\"\u003eADHD 孩子有多少比例會有睡眠問題？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e雖然不同的統計與研究方法得出的數字略有差異，但可以肯定的是：\u003cstrong\u003eADHD 孩子的睡眠問題比例，遠高於一般正常發展的孩子。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e📊 研究數據顯示：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**丹麥 (2020)：**5 歲 ADHD 兒童的睡眠問題累積發生率為 \u003cstrong\u003e29.2%\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**澳洲 (2008)：**高達 \u003cstrong\u003e44.8%\u003c/strong\u003e 的家長認為家中 5-18 歲 ADHD 孩子有中度以上的睡眠問題。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**美國 (2022)：**研究同樣指出這群孩子的睡眠問題比例顯著較高。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/58ebfacc74-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%873.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/58ebfacc74-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%873.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"常見的睡眠表現有哪些\"\u003e常見的睡眠表現有哪些？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e答案是「都有可能」。家長可以觀察孩子是否有以下狀況：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e❌ 拒絕上床睡覺\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e🛌 入睡困難\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e😰 睡前感到焦慮\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e⏰ 睡得少、容易醒\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e👃 呼吸問題\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e🧟 異睡症 (如夢遊)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e😴 白天嗜睡\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3ec0f904db-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8716.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3ec0f904db-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8716.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"adhd-孩子常合併的睡眠疾病\"\u003eADHD 孩子常合併的睡眠疾病\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e不同的 ADHD 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活動腕表的外表會隨廠商而有一些小差異，但是大致上看起來就像一隻手錶，功能多一點的廠牌可能就會尺寸大一些、按鈕多一些，但配戴上的舒適感就會下降(註1)。\n活動腕表內有活動記錄器和光線監測器，會每隔一段時間(註2)就評估活動的強度和接受的光線強度。所以理論上在夜晚睡覺時，活動量和光線都會下降，等到低於設定的閾值時，分析軟體就會判定這個時間點應該是處於睡眠狀態，而醫師/技術員可以參考睡眠日誌作進一步的修正。\n哪些情形需要使用 因為活動腕表可以記錄長時間的活動狀態，所以臨床上常用在以下兩個情況：\n1.需要了解日夜周期變化：晚睡晚起？早睡早起？還是作息不固定？\n2.在試圖找出”為什麼白天會很想睡”的情況，例如猝睡症/多眠症就是睡眠總時間很長，但睡眠不足症候群就發現夜晚的睡眠總時間長度是減少\n圖示說明 淺藍色表示休息時間，也就是躺床時間 (time in bed)；稍微深一點的藍色是儀器辨斷為有睡著的時間(total sleep time),但是短暫的清醒片段因為圖片限制，並無法在圖上顯示出來。\n而黃色線條代表接受光線的程度；黑色長條是活動量。\n作息相對固定，入睡沒太大問題，但夜晚活動量好像有點多…\n作息相對固定，但入睡需要花很長的時間哦…\n作息不固定…\n【和睡眠日誌的差異】 如果家長/病人自己寫的睡眠日誌可信度很高，的確是不需要另外多作這項檢查的；\n但有時候孩子躺在床上眼睛閉著，家長可能會以為已經睡著；或是孩子已經清醒在玩，家長因為不同床(房間)、或是家長仍然熟睡中，導致家長不知道孩子已經起床了，那麼就有可以錯估孩子的睡眠時間長度；在這種情況之下活動腕表會評估這個時間點的活動量有沒有低於閾值，相較下會有一個較客觀的評估。\n或者青少年半夜起來玩手機，這樣孩子總不好意思寫在睡眠日誌裡吧！這種情況時因為活動腕表有光線監測，能感應到光線變化，就會知道其實是沒有在睡覺。\n【和睡眠多項性生理檢查(polysomnography, PSG)的差異】 兩個檢查能診斷的疾病不同哦！ 睡眠多項性生理檢查主打對象是呼吸/動作障礙，例如呼吸中止症候群、肢體周期抖動症、不寧腿、快速動眼期動作障礙，而且只能評估一晚；而活動腕表則是針對長時間睡眠/活動狀態，所以比較適合針對失眠、日間嗜睡等病人。\n【與市售的智慧手錶或手環記錄睡眠功能有什麼不同】 最大的不同是智慧型手錶或手環的記錄到目前(2024年初)只能分析晚上睡覺狀況，白天活動或小睡記錄與分析功能，廠商並沒有開放給一般消費者使用；而活動腕表是記錄24小時，就可分析一整天的狀況。\n但已經有許多研究指出，用同一種分析方法來處理二者的原始資料所得到的一致性是十分高的；也就是說如果廠商與研究者能磨合找到適合消費者的演算法，那或許未來活動腕表的地位會逐漸勢微。\n活動腕表可以看到什麼？ 不同廠牌的活動腕表會有不同的數字，但大同小異的是以下幾項：\n就寢時間(bedtime) 起床時間(wake up Time) 躺在床上的時間(Time in Bed) 睡眠時間(Total sleep time) 入睡所需時間(sleep latency) 睡眠效率(sleep efficiency) 入睡後清醒時間長度 (wake after sleep onset)和次數(#awake) 軟體會分別計算出每天的數值和配戴腕表這段時間的平均值。\n所以您發現了嗎？它沒辦法像睡眠多項性生理檢查(PSG)告訴你為睡不好的原因哦！\n使用上需注意事項 雖然有部分防水功能，但是洗澡或游泳等可能接觸大量水分的情況下請拿下儀器，以免損壞。 戴在非慣用手；有時候嬰幼兒會戴在腳踝上 正常活動下請盡量避免衣物遮住活動腕表：因為有光線監測器，如果常常被蓋住，在軟體分析時有時候會被誤判是在睡覺。 需要簡單記錄活動狀態，至少要包括就寢時間、起床時間和未配戴儀器的時間：這樣可幫助醫師更正確的分析結果。 最重要的是不要弄丟或損害儀器：目前各家醫院都會要求使用者簽損害賠償切結書。 結論 活動腕表目前仍是睡眠醫學中最可信的穿戴式儀器，但是如同本文所說它賴以分析的基礎僅有活動量和光線，然而目前市售許多類似產品能記錄的訊號更多，包括心律、血氧濃度，或許在作完信效度分析之後，可以期待未來能有更便宜更準確的分析儀器供大家使用。\n註 在2020年就筆者所知臺灣市場上有三家廠商提供這項產品。 數據收集的間隔時間至少是1分鐘1次以上。而市售商用穿戴式裝置很難達到這麼快的取樣速度，所以當然反應在售價上。 \u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026ndash;English (translated by chat GPT)\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;-\nMany wearable devices now have sleep monitoring functions, and clinics often encounter parents who bring in recorded data on apps for consultation. However, can these devices really be applied to children? Or which of the recorded values are reliable? Which are unreliable? This really requires more research to confirm. Today we will introduce the longest-used wearable device in sleep medicine: the actiwatch (activity tracker).\nAppearance and Principle The appearance of the actiwatch may vary slightly depending on the manufacturer, but it generally looks like a watch. Brands with more functions may have a larger size and more buttons, but comfort will be compromised when worn (Note 1).\nInside the activity tracker are an activity recorder and a light sensor, which evaluate the intensity of activity and the strength of received light at regular intervals (Note 2). Therefore, in theory, during sleep at night, both activity and light should decrease. When they fall below the set threshold, the analysis software will determine that this time point is in a sleep state, and the doctor/technician can refer to the sleep diary for further adjustment.\nWhen to Use Because the activity tracker can record long-term activity status, it is often used clinically in the following two situations:\nTo understand the day-night cycle changes: late sleep and late waking? Early sleep and early waking? Or an irregular schedule? In attempting to identify the cause of \u0026ldquo;feeling very sleepy during the day\u0026rdquo;, such as narcolepsy/hypersomnia, which is characterized by long total sleep time, or sleep deprivation syndrome, which finds that the total sleep time at night is reduced. Difference from Sleep Diary If the sleep diary written by the parent/patient has a high level of credibility, there is no need for additional testing.\nHowever, sometimes the child is lying in bed with their eyes closed, and the parent may think they are asleep. Or the child may already be awake and playing, but the parent may not know because they are in a different bed (room) or the parent is still asleep, which can lead to an incorrect estimation of the child\u0026rsquo;s sleep duration. In this case, the activity tracker can evaluate whether the activity level at that time point is below the threshold, which provides a more objective evaluation.\nOr if a teenager gets up to play on their phone in the middle of the night, they may not want to write it in their sleep diary! In this case, the activity tracker has a light sensor, which can detect changes in light and know that the child is not actually sleeping.\nDifference from Polysomnography (PSG) The two tests diagnose different diseases! Polysomnography mainly targets respiratory/movement disorders, such as sleep apnea syndrome, periodic limb movement disorder, etc.\nIt is important to note that while actiwatch can provide some information about a person\u0026rsquo;s awake-sleep patterns, they can not provide more information as a full polysomnography test. Therefore, if a person has suspected sleep disorders, they should seek professional medical advice and undergo a full sleep study.\nWhat can you see on an activity tracker? Different brands of activity trackers may display different numbers, but they generally include the following: Bedtime ,Wake-up time ,Time spent in bed, Total sleep time\n,Sleep latency (time it takes to fall asleep), Sleep efficiency, Wake after sleep onset (duration and frequency of awakenings)\nThe software will calculate the daily values and the average values during the time the tracker is worn. However, it is important to note that the tracker cannot tell you why you are not sleeping well, like a polysomnography (PSG) test can.\nUsage notes:\nAlthough some models are waterproof, it is recommended to remove the tracker during activities such as bathing or swimming to avoid damage.\nWear the tracker on your non-dominant hand; sometimes it can also be worn on a baby\u0026rsquo;s ankle.\nTry to avoid clothing covering the tracker during normal activity, as the light sensor may be blocked and mistakenly interpreted as sleep.\nIt is important to keep a simple record of your activity, including bedtime, wake-up time, and times when the tracker was not worn, to help doctors analyze the results accurately.\nLastly, do not lose or damage the device as most hospitals require users to sign a disclaimer for any potential damage to the device.\nIn conclusion Actiwataches are a useful tool for monitoring daily activity levels and sleep patterns in certain situations, such as identifying changes in sleep-wake cycles or investigating excessive daytime sleepiness. However, their accuracy and reliability may vary, and they should not be used as a substitute for professional medical advice and diagnosis.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/12/actiwatch.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0b50bbdc4d-AVvXsEiSvhkxPrMgOlIGgU15R3F57vMf3YPf2reP.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0b50bbdc4d-AVvXsEiSvhkxPrMgOlIGgU15R3F57vMf3YPf2reP.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e現在許多的穿戴式裝置都有監測睡眠功能，門診也會常常遇到爸爸媽媽帶著App的記錄來諮詢。然而這些裝置是否真地都能適用在孩子身上呢？或者說哪些記錄到的數值是可信？哪些是不可信的呢？ 這真地需要更多的研究來證實，今天要介紹的是睡眠醫學裡使用最久的穿戴式裝置：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e活動腕表\u003c/strong\u003e(或稱活動計)\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"外型與原理\"\u003e外型與原理\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e活動腕表的外表會隨廠商而有一些小差異，但是大致上看起來就像一隻手錶，功能多一點的廠牌可能就會尺寸大一些、按鈕多一些，但配戴上的舒適感就會下降(註1)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/6a42867d6a-AVvXsEgc13_EBl7YIQtThX8RnIzG-l87iUpTTfc2.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/6a42867d6a-AVvXsEgc13_EBl7YIQtThX8RnIzG-l87iUpTTfc2.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e活動腕表內有活動記錄器和光線監測器，會每隔一段時間(註2)就評估活動的強度和接受的光線強度。所以理論上在夜晚睡覺時，活動量和光線都會下降，等到低於設定的閾值時，分析軟體就會判定這個時間點應該是處於睡眠狀態，而醫師/技術員可以參考睡眠日誌作進一步的修正。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"哪些情形需要使用\"\u003e哪些情形需要使用\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e因為活動腕表可以記錄長時間的活動狀態，所以臨床上常用在以下兩個情況：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.需要了解日夜周期變化：晚睡晚起？早睡早起？還是作息不固定？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.在試圖找出”為什麼白天會很想睡”的情況，例如猝睡症/多眠症就是睡眠總時間很長，但睡眠不足症候群就發現夜晚的睡眠總時間長度是減少\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"圖示說明\"\u003e圖示說明\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e淺藍色表示休息時間，也就是躺床時間 (time in bed)；稍微深一點的藍色是儀器辨斷為有睡著的時間(total sleep time),但是短暫的清醒片段因為圖片限制，並無法在圖上顯示出來。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而黃色線條代表接受光線的程度；黑色長條是活動量。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e6b8996e95-AVvXsEgB2mLEsX8LUB3rYYHC7pHZ6JV8JwNBRZJ-.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e6b8996e95-AVvXsEgB2mLEsX8LUB3rYYHC7pHZ6JV8JwNBRZJ-.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e作息相對固定，入睡沒太大問題，但夜晚活動量好像有點多…\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4bf7777036-AVvXsEjI_StYMcAWYJ_V4i95hdsRDktSd943uvZ9.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4bf7777036-AVvXsEjI_StYMcAWYJ_V4i95hdsRDktSd943uvZ9.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e作息相對固定，但入睡需要花很長的時間哦…\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/51524b78c7-AVvXsEhR4FKJNnfjNwef8yODlCB5Yupzkk-ct1fX.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/51524b78c7-AVvXsEhR4FKJNnfjNwef8yODlCB5Yupzkk-ct1fX.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e作息不固定…\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"和睡眠日誌的差異\"\u003e【和睡眠日誌的差異】\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如果家長/病人自己寫的睡眠日誌可信度很高，的確是不需要另外多作這項檢查的；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但有時候孩子躺在床上眼睛閉著，家長可能會以為已經睡著；或是孩子已經清醒在玩，家長因為不同床(房間)、或是家長仍然熟睡中，導致家長不知道孩子已經起床了，那麼就有可以錯估孩子的睡眠時間長度；在這種情況之下活動腕表會評估這個時間點的活動量有沒有低於閾值，相較下會有一個較客觀的評估。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e或者青少年半夜起來玩手機，這樣孩子總不好意思寫在睡眠日誌裡吧！這種情況時因為活動腕表有光線監測，能感應到光線變化，就會知道其實是沒有在睡覺。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"和睡眠多項性生理檢查polysomnography-psg的差異\"\u003e【和睡眠多項性生理檢查(polysomnography, PSG)的差異】\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e兩個檢查能診斷的疾病不同哦！ 睡眠多項性生理檢查主打對象是呼吸/動作障礙，例如呼吸中止症候群、肢體周期抖動症、不寧腿、快速動眼期動作障礙，而且只能評估一晚；而活動腕表則是針對長時間睡眠/活動狀態，所以比較適合針對失眠、日間嗜睡等病人。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"與市售的智慧手錶或手環記錄睡眠功能有什麼不同\"\u003e【與市售的智慧手錶或手環記錄睡眠功能有什麼不同】\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e最大的不同是智慧型手錶或手環的記錄到目前(2024年初)只能分析晚上睡覺狀況，白天活動或小睡記錄與分析功能，廠商並沒有開放給一般消費者使用；而活動腕表是記錄24小時，就可分析一整天的狀況。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但已經有許多研究指出，用同一種分析方法來處理二者的原始資料所得到的一致性是十分高的；也就是說如果廠商與研究者能磨合找到適合消費者的演算法，那或許未來活動腕表的地位會逐漸勢微。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"活動腕表可以看到什麼\"\u003e活動腕表可以看到什麼？\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e不同廠牌的活動腕表會有不同的數字，但大同小異的是以下幾項：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e就寢時間(bedtime)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e起床時間(wake up Time)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e躺在床上的時間(Time in Bed)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠時間(Total sleep time)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡所需時間(sleep latency)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠效率(sleep efficiency)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡後清醒時間長度 (wake after sleep onset)和次數(#awake)\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e軟體會分別計算出每天的數值和配戴腕表這段時間的平均值。\u003cbr\u003e\n所以您發現了嗎？它沒辦法像睡眠多項性生理檢查(PSG)告訴你為睡不好的原因哦！\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"使用上需注意事項\"\u003e使用上需注意事項\u003c/h1\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e雖然有部分防水功能，但是洗澡或游泳等\u003cstrong\u003e可能接觸大量水分\u003c/strong\u003e的情況下請拿下儀器，以免損壞。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e戴在\u003cstrong\u003e非慣用手\u003c/strong\u003e；有時候嬰幼兒會戴在腳踝上\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e正常活動下請盡量\u003cstrong\u003e避免衣物遮住\u003c/strong\u003e活動腕表：因為有光線監測器，如果常常被蓋住，在軟體分析時有時候會被誤判是在睡覺。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e需要\u003cstrong\u003e簡單記錄活動狀態\u003c/strong\u003e，至少要包括就寢時間、起床時間和未配戴儀器的時間：這樣可幫助醫師更正確的分析結果。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e最重要的是\u003cstrong\u003e不要弄丟或損害儀器\u003c/strong\u003e：目前各家醫院都會要求使用者簽損害賠償切結書。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch1 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e活動腕表目前仍是睡眠醫學中最可信的穿戴式儀器，但是如同本文所說它賴以分析的基礎僅有活動量和光線，然而目前市售許多類似產品能記錄的訊號更多，包括心律、血氧濃度，或許在作完信效度分析之後，可以期待未來能有更便宜更準確的分析儀器供大家使用。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"註\"\u003e註\u003c/h4\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e在2020年就筆者所知臺灣市場上有三家廠商提供這項產品。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e數據收集的間隔時間至少是1分鐘1次以上。而市售商用穿戴式裝置很難達到這麼快的取樣速度，所以當然反應在售價上。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e \u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026ndash;English (translated by chat GPT)\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;-\u003c/p\u003e","title":"活動腕表(actiwatch)是什麼？"},{"content":"\n門診縮影 第一次看到快2歲的A小弟，坐在推車裡很有份量的感覺，果然一測體重就是個很漂亮的數值。可是爸爸媽媽帶來看診的主要原因是他一直以來都睡不好，尤其是入睡過後1,2個小時就會突然起床來大哭，怎麼抱怎麼安撫都沒有效果。 而且一個晚上可能發生個好幾次，已經嚴重影響到爸爸媽媽隔天上班的精神。\n仔細問診和身體檢查之後，心裡大概有個底，最有可能的睡眠問題應該是夜驚；此外，由於弟弟的體重太美好，加上扁桃腺尺寸都比較大，所以我也考慮到睡眠呼吸障礙(例如阻塞性呼吸中止症)造成的夜間頻繁醒來，所以就幫孩子安排睡眠生理檢查，也請父母記錄一下睡眠日誌。\n夜驚部分，因為家長描述和錄影檔案都十分典型，在和爸爸媽媽討論過後，我們決定使用藥物治療。而睡眠檢查的結果也證實孩子有阻塞性呼吸中止症，於是就安排手術治療。術後弟弟的睡眠狀況的確有大幅改善，加上開始上幼兒園，作息較規律，夜驚發作次數明顯減少，就慢慢減少治療藥物的劑量。從第一次看診到目前停藥，大概花了7個月的時間。\n特別之處 有時候孩子的睡眠問題同時會有兩、三種不同的診斷，所以診斷和治療花的時間就會比較久，要看到治療效果也需要家長的耐心配合。\n如果單純夜驚，往往是不需要排睡眠檢查的，但是因為這個孩子在首次看診的時候就有考慮到其它的問題，而這個呼吸中止症不處理，還是會造成睡眠沒辦法改善，夜驚可能也不會進步太多；所以孩子有睡眠問題的話，還是要找有經驗的醫師評估哦。\n\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;English Version\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026ndash;edited by ChatGPT\u0026mdash;-\nDuring our first visit, a 2-year-old boy was sitting in his stroller with a notably chubby physique. Upon checking his weight, an astonishing number was registered. However, the primary reason his parents had brought him for a visit was his troubling sleep pattern. He had a tendency to wake up abruptly, crying vehemently 1-2 hours after falling asleep. Moreover, these awakenings occurred several times each night, with no comfort measures seeming to soothe him during these episodes. His poor sleep quality was already severely interfering with his parents\u0026rsquo; daily functioning.After a careful examination and thorough history-taking, I formed an initial impression. Sleep terror was highly suspected. Additionally, given his substantial body weight and enlarged tonsils, sleep-disordered breathing, such as obstructive sleep apnea syndrome, was also a concern. Consequently, I recommended a polysomnographic examination for him and also requested his parents to maintain a sleep diary for 7 days.Regarding sleep terror, the comprehensive assessment, including the history and the video provided by his parents, was so characteristic that we decided to commence medical treatment with the parents\u0026rsquo; consent. Moreover, the sleep study confirmed the presence of obstructive sleep apnea. Therefore, he underwent surgical intervention for OSA, and his sleep condition progressively improved. As he grew older and began attending kindergarten with a regular circadian schedule, the instances of sleep terror also significantly decreased. Consequently, we gradually tapered off his medication. The total duration of his medication regimen was approximately seven months.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/04/blog-post_23.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4009ffbb76-casereport.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4009ffbb76-casereport.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"門診縮影\"\u003e門診縮影\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e第一次看到快2歲的A小弟，坐在推車裡很有份量的感覺，果然一測體重就是個很漂亮的數值。可是爸爸媽媽帶來看診的主要原因是他一直以來都睡不好，尤其是入睡過後1,2個小時就會突然起床來大哭，怎麼抱怎麼安撫都沒有效果。 而且一個晚上可能發生個好幾次，已經嚴重影響到爸爸媽媽隔天上班的精神。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e仔細問診和身體檢查之後，心裡大概有個底，最有可能的睡眠問題應該是\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post.html\"\u003e夜驚\u003c/a\u003e；此外，由於弟弟的體重太美好，加上扁桃腺尺寸都比較大，所以我也考慮到\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e睡眠呼吸障礙\u003c/a\u003e(例如阻塞性呼吸中止症)造成的夜間頻繁醒來，所以就幫孩子安排睡眠生理檢查，也請父母記錄一下睡眠日誌。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e夜驚部分，因為家長描述和錄影檔案都十分典型，在和爸爸媽媽討論過後，我們決定使用藥物治療。而睡眠檢查的結果也證實孩子有阻塞性呼吸中止症，於是就安排手術治療。術後弟弟的睡眠狀況的確有大幅改善，加上開始上幼兒園，作息較規律，夜驚發作次數明顯減少，就慢慢減少治療藥物的劑量。從第一次看診到目前停藥，大概花了7個月的時間。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"特別之處\"\u003e特別之處\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e有時候孩子的睡眠問題同時會有兩、三種不同的診斷，所以診斷和治療花的時間就會比較久，要看到治療效果也需要家長的耐心配合。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果單純夜驚，往往是不需要排睡眠檢查的，但是因為這個孩子在首次看診的時候就有考慮到其它的問題，而這個呼吸中止症不處理，還是會造成睡眠沒辦法改善，夜驚可能也不會進步太多；所以孩子有睡眠問題的話，還是要找有經驗的醫師評估哦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;English Version\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026mdash;\u0026ndash;edited by ChatGPT\u0026mdash;-\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDuring our first visit, a 2-year-old boy was sitting in his stroller with a notably chubby physique. Upon checking his weight, an astonishing number was registered. However, the primary reason his parents had brought him for a visit was his troubling sleep pattern. He had a tendency to wake up abruptly, crying vehemently 1-2 hours after falling asleep. Moreover, these awakenings occurred several times each night, with no comfort measures seeming to soothe him during these episodes. His poor sleep quality was already severely interfering with his parents\u0026rsquo; daily functioning.After a careful examination and thorough history-taking, I formed an initial impression. Sleep terror was highly suspected. Additionally, given his substantial body weight and enlarged tonsils, sleep-disordered breathing, such as obstructive sleep apnea syndrome, was also a concern. Consequently, I recommended a polysomnographic examination for him and also requested his parents to maintain a sleep diary for 7 days.Regarding sleep terror, the comprehensive assessment, including the history and the video provided by his parents, was so characteristic that we decided to commence medical treatment with the parents\u0026rsquo; consent. Moreover, the sleep study confirmed the presence of obstructive sleep apnea. Therefore, he underwent surgical intervention for OSA, and his sleep condition progressively improved. As he grew older and began attending kindergarten with a regular circadian schedule, the instances of sleep terror also significantly decreased. Consequently, we gradually tapered off his medication. The total duration of his medication regimen was approximately seven months.\u003c/p\u003e","title":"睡到一半醒來大哭，有事嗎？"},{"content":"家有嬰幼兒的家長們，在孩子晚上準備睡覺的時候，睡眠儀式裡常常有\u0026quot;洗(泡)澡\u0026ldquo;這一項，但有時候在門診會遇到爸爸媽媽表示孩子洗完澡之後，精神就來了！！咦？！ 洗澡到是不是真地有助於入睡呢？\n我們在2015年的部格文章(連結)介紹了體溫是有日夜周期的變化，而且在入睡前1,2個小時會開始下降，而到凌晨3.4點開始上升。但是那個時候提到針對兒童所作的研究比較少，所以沒什麼太強力的證據；這幾年有一些相關的研究發表，而且和以前的想法也有所改變。\n【結論】 ㄧ應該有幫忙！ ▍理論與證據 身體周邊皮膚溫度(Ts)比較容易受許多因素影響，例如室溫、通風、人體的散熱機制(流汗、血管擴張)，所以像這1,2年疫情期間，爸爸媽媽們在量測額溫時就可能遇到一些誤差較大的情況。而我們平常在使用的耳溫、甚至是口溫或肛溫，就屬於身體的核心溫度(Tc), 這個溫度的變化程度就會比較小。\n因為身體有許多部位可以量測體表溫度，例如足部、小腿、大腿、肚子、背部、胸部、脖子、額頭等，一般而言會將四肢的皮膚溫度當作遠端溫度(T distal)，身體溫度當作近端溫度(T proximal)；而因為身體構造的關係，四肢溫度的變化程度比較身體溫度變化程度大，二者之間的差距稱為DPG (distal-proximal gradient)\n(示意圖)\n目前研究都觀察到DPG 會在就寢時間或是入睡後開始變小，\n泡/洗澡這件事會造成周邊血管擴張，進而改變DPG。\n2015年某篇針對4到9個月大孩子的日本研究(連結)甚至認為就寢時間後第15分鐘的DPG和入睡需要的時間長短有關。\n2017年的英國研究(連結) 針對11位平均年齡18歲的足球少年，讓他們在睡前20分鐘沖澡10分鐘，水溫約40℃，發現可以讓他們提早7分鐘睡著。\n▍要在什麼時候洗？ 要洗多久？水溫呢？ 以上三個問題在兒童身上目前都沒有定論，因為研究還是很難作。或許先來參考成人在2019年的統合分析研究(連結，sleep medicine reviews)的結論：\n▎睡前1-2小時洗：成人和嬰幼兒體表面積比例不同，而且孩子對體溫調控的反應也和大人不同，所以我個人認為洗澡時間和就寢時間不用間隔那麼長，也許30-60分鐘就夠了。\n▎洗10分鐘左右：洗太久可能會玩太高興，反而影響睡眠。\n▎水溫40-42度：但是這個溫度其實對嬰幼兒是比較高的！！一般衛教幫孩子洗澡的溫度都不建議超過40度；因此爸爸媽媽們還是以平常孩子習慣的水溫就好。\n▍小結 其實能增加末端血管擴張的方法，都有可能改善睡眠，所以在成人身上，睡前泡腳、穿襪子，甚至熱敷眼眶都有研究顯示可以幫助入睡。所以爸爸媽媽如果在搞定孩子睡眠之後，自己也有一些睡眠困擾的話，也可以先試試上面提到的小撇步哦。\n參考資料 Distal–proximal skin temperature gradient prior to sleep onset in infants for clinical use,Pediatrics International, 2015 A shower before bedtime may improve the sleep onset latency of youth soccer players, European Journal of Sport Science, 2017 Before-bedtime passive body heating by warm shower or bath to improve sleep: A systematic review and meta-analysis, Sleep Medicine Reviews, 2019 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/04/BT2021.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a1d305ee5b-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a1d305ee5b-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e家有嬰幼兒的家長們，在孩子晚上準備睡覺的時候，睡眠儀式裡常常有\u0026quot;\u003cstrong\u003e洗(泡)澡\u003c/strong\u003e\u0026ldquo;這一項，但有時候在門診會遇到爸爸媽媽表示孩子洗完澡之後，精神就來了！！咦？！ 洗澡到是不是真地有助於入睡呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我們在2015年的部格文章(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post_10.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)介紹了體溫是有日夜周期的變化，而且在入睡前1,2個小時會開始下降，而到凌晨3.4點開始上升。但是那個時候提到針對兒童所作的研究比較少，所以沒什麼太強力的證據；這幾年有一些相關的研究發表，而且和以前的想法也有所改變。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"結論-ㄧ應該有幫忙\"\u003e\u003cstrong\u003e【結論】\u003c/strong\u003e \u003cstrong\u003eㄧ應該有幫忙！\u003c/strong\u003e\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"理論與證據\"\u003e▍理論與證據\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e身體周邊皮膚溫度(Ts)比較容易受許多因素影響，例如室溫、通風、人體的散熱機制(流汗、血管擴張)，所以像這1,2年疫情期間，爸爸媽媽們在量測額溫時就可能遇到一些誤差較大的情況。而我們平常在使用的耳溫、甚至是口溫或肛溫，就屬於身體的核心溫度(Tc), 這個溫度的變化程度就會比較小。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bc9b8205ad-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bc9b8205ad-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因為身體有許多部位可以量測體表溫度，例如足部、小腿、大腿、肚子、背部、胸部、脖子、額頭等，一般而言會將四肢的皮膚溫度當作遠端溫度(T distal)，身體溫度當作近端溫度(T proximal)；而因為身體構造的關係，四肢溫度的變化程度比較身體溫度變化程度大，二者之間的差距稱為DPG (distal-proximal gradient)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/91d261cb0a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/91d261cb0a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e(示意圖)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e目前研究都觀察到DPG 會在就寢時間或是入睡後開始變小，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e泡/洗澡這件事會造成周邊血管擴張，進而改變DPG\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2015年某篇針對4到9個月大孩子的日本研究(\u003ca href=\"https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ped.12473\"\u003e連結\u003c/a\u003e)甚至認為就寢時間後第15分鐘的DPG和入睡需要的時間長短有關。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2017年的英國研究(\u003ca href=\"https://doi.org/10.1080/17461391.2017.1346147\"\u003e連結\u003c/a\u003e) 針對11位平均年齡18歲的足球少年，讓他們在睡前20分鐘沖澡10分鐘，水溫約40℃，發現可以讓他們提早7分鐘睡著。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"要在什麼時候洗-要洗多久水溫呢\"\u003e▍要在什麼時候洗？ 要洗多久？水溫呢？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e以上三個問題在兒童身上目前都\u003cstrong\u003e沒有定論\u003c/strong\u003e，因為研究還是很難作。或許先來參考成人在2019年的統合分析研究(\u003ca href=\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1087079218301552\"\u003e連結\u003c/a\u003e，sleep medicine reviews)的結論：\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e▎睡前1-2小時洗：成人和嬰幼兒體表面積比例不同，而且孩子對體溫調控的反應也和大人不同，所以我個人認為洗澡時間和就寢時間不用間隔那麼長，也許30-60分鐘就夠了。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e▎洗10分鐘左右：洗太久可能會玩太高興，反而影響睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e▎水溫40-42度：但是這個溫度其實對嬰幼兒是比較高的！！一般衛教幫孩子洗澡的溫度都不建議超過40度；因此爸爸媽媽們還是以平常孩子習慣的水溫就好。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003ch2 id=\"小結\"\u003e▍小結\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e其實能增加末端血管擴張的方法，都有可能改善睡眠，所以在成人身上，睡前泡腳、穿襪子，甚至熱敷眼眶都有研究顯示可以幫助入睡。所以爸爸媽媽如果在搞定孩子睡眠之後，自己也有一些睡眠困擾的話，也可以先試試上面提到的小撇步哦。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDistal–proximal skin temperature gradient prior to sleep onset in infants for clinical use,\u003cem\u003ePediatrics International\u003c/em\u003e, 2015\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eA shower before bedtime may improve the sleep onset latency of youth soccer players, \u003cem\u003eEuropean Journal of Sport Science\u003c/em\u003e, 2017\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eBefore-bedtime passive body heating by warm shower or bath to improve sleep: A systematic review and meta-analysis, \u003cem\u003eSleep Medicine Reviews,\u003c/em\u003e 2019\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"睡前泡澡有益睡眠？"},{"content":"\n根據許多國內外的調查，學齡期兒童和青少年的睡眠不足的狀況很多；該怎麼辦呢？\n現況 大約6成的國中小學生是睡不夠久的，而且隨著年齡長大，睡眠不足的比例也是逐漸上升。此外，因為星期一到星期五的睡眠不足，孩子在星期六和星期日的補眠狀況也十分常見。\n造成睡眠不足的最主要因素：課業 根據新加坡這幾年的研究，課業因素是這群孩子睡不夠的最主要原因。而且功課愈重，睡得愈少。下圖可以發現在周一到周五的晚上，\u0026ldquo;寫完功課\u0026quot;是準備睡覺的最主要原因，但到了周末，\u0026ldquo;覺得想睡\u0026quot;就變成就寢的主要原因。此外，以\u0026quot;寫完功課\u0026quot;為主因的孩子，真地在周一到周五的晚上的睡眠長度就比較少，到了周末就沒有觀察到這個現象了！\n其它因素包括：學校的第一堂課時間、使用媒體的時間、通勤時間長短、年紀和學校型態。所以家長們可以發現有些因素是可改變的，例如孩子使用3C媒體的時間；許多研究都證實3C等電子產品的使用會減少這個族群的睡眠長度。\n靠學校衛教的效果不佳 每個人都知道睡眠的重要性，如果在學校幫孩子們增加睡眠相關知識和時間管理技巧，是否能增加孩子的睡眠長度呢？！ 新加坡的研究(參考資料6)顯示：不行！！ 因為知易行難，而且外界因素(例如上課時間、考試)不改變，單純靠衛教的成效不張。\n解決之道 * 午睡 不論是新加坡(連結)或是中國大陸(如下圖)的研究，都顯示午睡對孩子在許多方面都有好處，甚至包括成績、自我評價和情緒(尤其是憂鬱感覺)。\n但是需要注意的是午睡的長度是不是愈長愈好呢？在新加坡的研究是只讓孩子補眠1.5小時，而中國大陸的研究最多也只討論到大於60分鐘；由於午睡太久，可能會影響夜晚的入睡哦。\n* 周末補眠 對於平時睡眠不足的孩子，周末補眠是有益的，但是補眠並不會完全讓已經受到影響的功能完全恢復，所以平日能多睡，還是要多睡一點。此外，周末補眠超過2小時並不會比較好。\n結論 由於大環境沒辦法立即改變，所以面對睡眠不足的孩子，家長們可以試著讓孩子在上學期間多一點午睡的機會，在周末期間讓孩子補眠；但要留意的是也不能睡太久哦！還是要以能維持規律作息為主。\n參考資料 Neurobehavioral Impact of Successive Cycles of Sleep Restriction With and Without Naps in Adolescents, Sleep 2017 Association between weekend catch-up sleep and executive functions in Chinese school-aged children, JCSM 2020 Midday napping in children: associations between nap frequency and duration across cognitive, positive psychological well-being, behavioral, and metabolic health outcomes, Sleep 2019 Cognitive effects of split and continuous sleep schedules in adolescents differ according to total sleep opportunity, Sleep 2020 Associations of sleep duration on school nights with self-rated health, overweight, and depression symptoms in adolescents: problems and possible solutions, Sleep Medicine 2019 Associations of time spent on homework or studying with nocturnal sleep behavior and depression symptoms in adolescents from Singapore, Sleep Health 2020 Evaluation of an interactive school-based sleep education program: a cluster-randomized controlled trial, Sleep Health 2020 ============English Version, translated by ChatGpt==========\nAccording to various domestic and international surveys, many school-aged children and adolescents are experiencing sleep deprivation. What can be done about this?\nCurrent Situation Approximately 60% of middle and elementary school students are not getting enough sleep, and this percentage tends to increase with age. Moreover, due to insufficient sleep from Monday to Friday, it\u0026rsquo;s common for children to catch up on sleep during Saturdays and Sundays.\nPrimary Factor Causing Sleep Deprivation: Academics Studies from Singapore in recent years have identified academics as the primary reason for insufficient sleep in this group. The heavier the homework load, the less they sleep. During Monday to Friday nights, \u0026ldquo;finishing homework\u0026rdquo; is the main reason for going to bed, but on weekends, \u0026ldquo;feeling sleepy\u0026rdquo; becomes the primary reason. Children who go to bed after finishing homework tend to sleep less during the week, but this is not observed during weekends.\nOther Factors Include: The time when school starts Screen time Commute time Age and type of school Parents can influence some of these factors, such as reducing screen time. Numerous studies confirm that the use of electronic devices decreases sleep duration in this group.\n**Effectiveness of School Health Education** While everyone understands the importance of sleep, can increasing sleep-related knowledge and time management skills in school help increase children\u0026rsquo;s sleep duration? According to a Singapore study (Reference 6), the answer is no. This is because it\u0026rsquo;s easier said than done, and without changing external factors (like class times, exams), solely relying on health education is ineffective.\nSolutions 1. Nap Studies from both Singapore and Mainland China show that napping has many benefits for children, including improvements in academic performance, self-esteem, and mood (especially in reducing feelings of depression).\nHowever, it\u0026rsquo;s important to note that longer naps aren\u0026rsquo;t necessarily better. The study in Singapore allowed children to catch up on sleep for only 1.5 hours, and the study from Mainland China discussed naps lasting no more than 60 minutes. Napping too long can affect nighttime sleep.\n2. Weekend Catch-up Slee* For children who are sleep-deprived during the week, catching up on sleep over the weekend is beneficial. However, this does not completely restore the functions already affected by sleep deprivation. Also, sleeping more than 2 hours extra on weekends isn\u0026rsquo;t necessarily better.\nConclusion Since the larger environment cannot be immediately changed, parents of children suffering from sleep deprivation can try to allow more opportunities for napping during school days and catch-up sleep on weekends. However, it\u0026rsquo;s important not to sleep too much and to maintain a regular routine.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/04/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/39aca072b2-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/39aca072b2-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e根據許多國內外的調查，學齡期兒童和青少年的睡眠不足的狀況很多；該怎麼辦呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"現況\"\u003e現況\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e大約\u003cstrong\u003e6成\u003c/strong\u003e的國中小學生是睡不夠久的，而且隨著年齡長大，睡眠不足的比例也是逐漸上升。此外，因為星期一到星期五的睡眠不足，孩子在星期六和星期日的補眠狀況也十分常見。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/db24c8bb2a-OSA.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/db24c8bb2a-OSA.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"造成睡眠不足的最主要因素課業\"\u003e造成睡眠不足的最主要因素：課業\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e根據新加坡這幾年的研究，\u003cstrong\u003e課業因素\u003c/strong\u003e是這群孩子睡不夠的最主要原因。而且功課愈重，睡得愈少。下圖可以發現在周一到周五的晚上，\u0026ldquo;寫完功課\u0026quot;是準備睡覺的最主要原因，但到了周末，\u0026ldquo;覺得想睡\u0026quot;就變成就寢的主要原因。此外，以\u0026quot;寫完功課\u0026quot;為主因的孩子，真地在周一到周五的晚上的睡眠長度就比較少，到了周末就沒有觀察到這個現象了！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/69ea08a7e4-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/69ea08a7e4-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e其它因素包括：\u003cstrong\u003e學校的第一堂課時間、使用媒體的時間、通勤時間長短、年紀和學校型態\u003c/strong\u003e。所以家長們可以發現有些因素是可改變的，例如孩子使用3C媒體的時間；許多研究都證實3C等電子產品的使用會減少這個族群的睡眠長度。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b2426e0b85-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b2426e0b85-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"靠學校衛教的效果不佳\"\u003e靠學校衛教的效果不佳\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e每個人都知道睡眠的重要性，如果在學校幫孩子們增加睡眠相關知識和時間管理技巧，是否能增加孩子的睡眠長度呢？！ 新加坡的研究(\u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812609/\"\u003e參考資料6\u003c/a\u003e)顯示：\u003cstrong\u003e不行\u003c/strong\u003e！！ 因為知易行難，而且外界因素(例如上課時間、考試)不改變，單純靠衛教的成效不張。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"解決之道\"\u003e解決之道\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"-午睡\"\u003e* 午睡\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e不論是新加坡(\u003ca href=\"https://www.blogger.com/#\"\u003e連結\u003c/a\u003e)或是中國大陸(如下圖)的研究，都顯示午睡對孩子在許多方面都有好處，甚至包括成績、自我評價和情緒(尤其是憂鬱感覺)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.blogger.com/#\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e01543e310-70603785_10157715886812342_1366236814913.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是需要注意的是午睡的長度是不是愈長愈好呢？在新加坡的研究是只讓孩子補眠1.5小時，而中國大陸的研究最多也只討論到大於60分鐘；由於午睡太久，可能會影響夜晚的入睡哦。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"-周末補眠\"\u003e* 周末補眠\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e對於平時睡眠不足的孩子，周末補眠是有益的，但是補眠並不會完全讓已經受到影響的功能完全恢復，所以平日能多睡，還是要多睡一點。此外，\u003cstrong\u003e周末補眠超過2小時並不會比較好\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e由於大環境沒辦法立即改變，所以面對睡眠不足的孩子，家長們可以試著讓孩子在\u003cstrong\u003e上學期間多一點午睡的機會，在周末期間讓孩子補眠\u003c/strong\u003e；但要留意的是也不能睡太久哦！還是要以能維持規律作息為主。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eNeurobehavioral Impact of Successive Cycles of Sleep Restriction With and Without Naps in Adolescents, S\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5806570/?fbclid=IwAR0umwz9VlC1XyE-lZ4NLwH98EJW3JiTj7oW-OsVA5NcyI3ZETsGuI7UiRw\"\u003eleep 2017\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAssociation between weekend catch-up sleep and executive functions in Chinese school-aged children, \u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32279704/\"\u003eJCSM 2020\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eMidday napping in children: associations between nap frequency and duration across cognitive, positive psychological well-being, behavioral, and metabolic health outcomes, \u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135911/\"\u003eSleep 2019\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCognitive effects of split and continuous sleep schedules in adolescents differ according to total sleep opportunity, \u003ca href=\"https://academic.oup.com/sleep/article/43/12/zsaa129/5867089\"\u003eSleep 2020\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAssociations of sleep duration on school nights with self-rated health, overweight, and depression symptoms in adolescents: problems and possible solutions, \u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30611714/\"\u003eSleep Medicine 2019\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAssociations of time spent on homework or studying with nocturnal sleep behavior and depression symptoms in adolescents from Singapore, \u003ca href=\"https://doi.org/10.1016/j.sleh.2020.04.011\"\u003eSleep Health 2020\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eEvaluation of an interactive school-based sleep education program: a cluster-randomized controlled trial, \u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812609/\"\u003eSleep Health 2020\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e============English Version, translated by ChatGpt==========\u003c/p\u003e","title":"睡眠不足怎麼辦？關於補眠和午睡"},{"content":"\n在兒童許多的睡眠問題當中，最容易被家長忽略的障礙，大概就是打呼一族的睡眠呼吸障礙，其中又以阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea, 簡稱OSA)被研究的最多，我們今天就簡單來談談這個病。\n▍打呼有多常見？！ 兒童打呼的盛行率約10%；而阻塞性呼吸中止症時候群盛行率約5% (我覺得有被低估）。 任何一個年紀的孩子都可能發生，但是比較常看到在３歲到６歲之間的孩子身上為多 在青春期之前，兒童患有阻塞性呼吸中止症的男孩和女孩的比例是差不多(成人是男性比較高） ▍為什麼會有這個病 圖中紫色區域為上呼吸道結構，任何一個會造成呼吸道空間變小的因素，都有可能造成阻塞性呼吸中止症。\n軟組織的問題：例如過敏性鼻炎、鼻塞、腺樣體/扁桃腺肥大、舌頭肥大、肥胖造成脂肪變多、肌肉沒有力氣…等 硬組織問題：例如上、下頜骨發育異常、牙齒排列位置太擁擠、下巴後縮… ▍會對孩子造成負面影響 一旦發生呼吸中止之後，隨之而來是血氧降低、二氧化碳濃度上升、甚至造成醒覺。這樣的生理反應是個保護機制，避免人體持續缺氧；然而若長期反覆發生阻塞性呼吸中止，沒有即時處理的話，將會使得身體長期處於低血氧的狀態，對心血管系統、免疫系統、神經認知系統都是刺激反應，進而造成其它器官系統的傷害。\n愈來愈多在兒童的研究發現可能會和以下健康議題相關：\n注意力不集中/過動症狀 血壓較高、左心室肥大 生長受影響 ▍家長如何早點發現 因為大部分有這個病的孩子都會打呼，所以通常會請家長留意是不是每個晚上睡覺都會打呼？如果孩子在沒有生病的狀況之下，一個星期7個晚上，超過3,4個晚上都聽得到打呼的話，可能要稍微小心一點。接下來可以看一下孩子夜晚睡眠時是否會時常醒過來？無法睡過夜？白天睡醒時是否依然想睡等相關問題\n因此雖然問卷的陽性預測率並不是十分高，但使用問卷是一個比較快速的方法。中文版的阻塞性呼吸中止症候群問卷(OSA-18)內含18項問題，已被證實可適用於2到18歲的臺灣兒童，總分大於67分以上可能有問題。\n兒童阻塞性睡眠呼吸中止症生活品質問卷 (Disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey, OSA-18) 【請以最近一個月/四週內您的小孩的睡覺情況與徵狀發生頻率作答，每個題目僅圈選一項，謝謝】\n1 從未有過 2 很少有過 3 普遍有過 4 約一半的時間有 5 大部分是如此 6 經常是如此 7 總是如此 一、睡眠障礙問題 (1～4) 1. 大聲打鼾\n1 2 3 4 5 6 7\n2. 夜間發生呼吸中斷或停頓\n1 2 3 4 5 6 7\n3. 睡覺時有呼吸阻塞或喘息聲\n1 2 3 4 5 6 7\n4. 睡覺不安穩或經常驚醒\n1 2 3 4 5 6 7\n二、身體不適徵狀 (5～8) 5. 因鼻塞而張口呼吸\n1 2 3 4 5 6 7\n6. 經常感冒或上呼吸道感染\n1 2 3 4 5 6 7\n7. 有鼻分泌物或黏鼻涕\n1 2 3 4 5 6 7\n8. 吞嚥食物困難\n1 2 3 4 5 6 7\n三、情緒障礙問題 (9～11) 9. 情緒不穩定或脾氣暴躁\n1 2 3 4 5 6 7\n10. 好動或有攻擊性行為\n1 2 3 4 5 6 7\n11. 有違反紀律現象\n1 2 3 4 5 6 7\n四、白天功能狀態 (12～14) 12. 白天困倦或倦睡\n1 2 3 4 5 6 7\n13. 注意力差或精神不集中\n1 2 3 4 5 6 7\n14. 早上不能按時起床\n1 2 3 4 5 6 7\n五、照顧人員(父母)關切的問題 (15～18) 15. 擔心孩子的總體健康\n1 2 3 4 5 6 7\n16. 擔心孩子是否能呼吸到足夠的空氣\n1 2 3 4 5 6 7\n17. 影響照顧人白天的工作或家務\n1 2 3 4 5 6 7\n18. 因上述問題而感到挫折沮喪\n1 2 3 4 5 6 7\n📊 評估結果 您的總分：0 分\n重新填寫\n▍診斷方法 臨床懷疑有阻塞性呼吸中止症候群之後，可以安排多項性生理睡眠檢查(polysomnography, PSG)來證實是否真正有阻塞性呼吸中止症候群。\n近年來居家檢測睡眠檢查在國內外都盛行起來，主要原因是排檢查方便快速，又可以在熟悉的家裡睡覺。但需要提醒家長的是，這類的居家檢測受限於儀器本身的監測數目，在共病症較少的成人身上，可能適用；但用於兒童身上，就不一定準確。所以至今我還是建議有疑慮的孩子應到合格的醫療院所接受完整的睡眠檢查哦。\n▍怎麼處理和治療 阻塞型呼吸中止症候群的治療包括建立良好的睡眠衛生(sleep hygiene)、處理誘發/惡化因子、針對呼吸道阻塞作處置。\n睡眠衛生：\n睡前不攝取含咖啡因的食物、就寢前一小時內不接觸電視/平板/手機等產品、睡前不從事激烈運動、固定時間就寢、睡眠時間充足等，都是屬於良好的睡眠衛生；患童本身的睡眠衛生如果不好的話，更造成睡眠品質更差。 誘發/惡化因子：\n肥胖是阻塞型呼吸中止症候群的惡化因子之一，而且肥胖也和其他心血管疾病、代謝症候群習習相關；因此對患童而言，體重控制是十分必要的。 針對阻塞氣道的處置：\n需針對病因作綜合判斷之後，再給於最有效的處理，所以藥物治療、手術治療、牙科矯正、口腔和舌肌的訓練、或是呼吸器治療都可能是選項之一。 ▍結論 打呼不見得是睡得好，如果臨床懷疑有呼吸中止症的話，建議家長們可以帶孩子給專業人員評估。 延伸閱讀：耳鼻喉科徐英碩醫師的看法和處理(連結) ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/75d6097c7b-OSA.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/75d6097c7b-OSA.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在兒童許多的睡眠問題當中，最容易被家長忽略的障礙，大概就是打呼一族的睡眠呼吸障礙，其中又以阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea, 簡稱OSA)被研究的最多，我們今天就簡單來談談這個病。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"打呼有多常見\"\u003e▍打呼有多常見？！\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e兒童打呼的盛行率約10%；而阻塞性呼吸中止症時候群盛行率約5% (我覺得有被低估）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e任何一個年紀的孩子都可能發生，但是比較常看到在３歲到６歲之間的孩子身上為多\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在青春期之前，兒童患有阻塞性呼吸中止症的男孩和女孩的比例是差不多(成人是男性比較高）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"為什麼會有這個病\"\u003e▍為什麼會有這個病\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/127fdcbe66-osa2016.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/127fdcbe66-osa2016.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\n圖中紫色區域為上呼吸道結構，任何一個會造成呼吸道空間變小的因素，都有可能造成阻塞性呼吸中止症。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e軟組織的問題：例如過敏性鼻炎、鼻塞、腺樣體/扁桃腺肥大、舌頭肥大、肥胖造成脂肪變多、肌肉沒有力氣…等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e硬組織問題：例如上、下頜骨發育異常、牙齒排列位置太擁擠、下巴後縮…\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"會對孩子造成負面影響\"\u003e▍會對孩子造成負面影響\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e一旦發生呼吸中止之後，隨之而來是血氧降低、二氧化碳濃度上升、甚至造成醒覺。這樣的生理反應是個保護機制，避免人體持續缺氧；然而若長期反覆發生阻塞性呼吸中止，沒有即時處理的話，將會使得身體長期處於低血氧的狀態，對心血管系統、免疫系統、神經認知系統都是刺激反應，進而造成其它器官系統的傷害。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e愈來愈多在兒童的研究發現可能會和以下健康議題相關：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e注意力不集中/過動症狀\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e血壓較高、左心室肥大\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e生長受影響\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"家長如何早點發現\"\u003e▍家長如何早點發現\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e因為大部分有這個病的孩子都會打呼，所以通常會請家長留意是不是每個晚上睡覺都會打呼？如果孩子在沒有生病的狀況之下，一個星期7個晚上，超過3,4個晚上都聽得到打呼的話，可能要稍微小心一點。接下來可以看一下孩子夜晚睡眠時是否會時常醒過來？無法睡過夜？白天睡醒時是否依然想睡等相關問題\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此雖然問卷的陽性預測率並不是十分高，但使用問卷是一個比較快速的方法。中文版的阻塞性呼吸中止症候群問卷(OSA-18)內含18項問題，已被證實可適用於2到18歲的臺灣兒童，總分大於67分以上可能有問題。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"兒童阻塞性睡眠呼吸中止症生活品質問卷\"\u003e兒童阻塞性睡眠呼吸中止症生活品質問卷\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"disease-specific-quality-of-life-for-children-with-obstructive-sleep-apnea-18-items-survey-osa-18\"\u003e(Disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey, OSA-18)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e【請以最近一個月/四週內您的小孩的睡覺情況與徵狀發生頻率作答，每個題目僅圈選一項，謝謝】\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e1\u003c/strong\u003e 從未有過\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e2\u003c/strong\u003e 很少有過\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e3\u003c/strong\u003e 普遍有過\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e4\u003c/strong\u003e 約一半的時間有\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e5\u003c/strong\u003e 大部分是如此\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e6\u003c/strong\u003e 經常是如此\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e\u003cstrong\u003e7\u003c/strong\u003e 總是如此\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch4 id=\"一睡眠障礙問題-14\"\u003e一、睡眠障礙問題 (1～4)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e1. 大聲打鼾\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1\n2\n3\n4\n5\n6\n7\u003c/p\u003e","title":"打呼是好事？兒童呼吸中止症"},{"content":"\n顱顏發展異常的孩子，由於先天的呼吸道結構往往也會受到影響，因此這群孩子比一般兒童更容易在睡眠時出現呼吸相關症狀，其中又以 阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 最為常見。\n面對這群特別的孩子，我們的處理方式和一般孩子有什麼不同呢？\n異常越複雜，風險越高 原則上，如果孩子的顱顏異常狀況越多重，發生睡眠呼吸障礙的比例就愈高。\n⚠️ 診斷重點：\n一般常用的「兒童睡眠問卷 (PSQ)」在這群孩子身上的準確率並不高。因此，目前臨床共識仍建議進行標準的睡眠檢查 (PSG) 才能準確確診。\n不同症候群，處理策略大不同 治療方式必須依據症候群的種類與嚴重程度「客製化」擬定：\n1. 皮爾羅賓氏症 (Pierre Robin syndrome) (罕病基金會介紹)\n**觀察等待：**這群孩子的呼吸中止症嚴重度常隨著年齡增長而改變，有時不需急著開刀。 **下巴手術：**下巴後縮程度會影響呼吸與進食。若情況嚴重，手術矯正下巴後縮對於改善呼吸中止症是有幫助的。 2. 顎裂 (Cleft Palate) 迷思破解：修補手術會惡化呼吸嗎？\n有些人擔心顎裂修補會讓口鼻空間變小，進而導致呼吸困難。但 2019 年的研究 指出，單純的手術本身並不會惡化呼吸中止症。唯一相關的風險因子是術前孩子的顱顏異常程度本來就比較嚴重。\n3. 顱縫癒合過早症 (Craniosynostosis) 如果有阻塞性呼吸中止症，研究顯示在 3 歲之前 都有機會改善 (參考資料)。\n治療選擇：手術還是呼吸器？ 對於顱顏異常的孩子，單純切除扁桃腺或腺樣體的效果可能有限。\n如下圖所示，雖然各種治療方式看似都有改善，但統計學上，陽壓呼吸器 (CPAP) 的治療效果顯著優於單純的手術治療。\n結論 每個孩子的狀況都是獨一無二的，且隨著醫療進步，手術術式也不斷更新。因此，最適合的治療方式必須是「客製化」的。\n即使最後評估選擇不開刀，強烈建議仍需定期追蹤這群孩子的睡眠情況，確保發育不受影響。\n參考資料 Moraleda-Cibrián M, et. al., J Clin Sleep Med 2014 Pabary R, et. al., J Sleep Res. 2019 G Inverso, et. al., Int J Oral Maxillofac Surg. 2016 Ehsan Z, et. al., JCSM 2019 Bergeron M, et. al., JCSM 2019 Driessen C, et. al., Arch Dis Child. 2013 Moraleda-Cibrián M, et. al., JCSM 2015 💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/03/CFabnomaly.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/45c1a36fdf-Craniofacial.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"顱顏發展異常與睡眠呼吸\" loading=\"lazy\" src=\"/images/45c1a36fdf-Craniofacial.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e顱顏發展異常的孩子，由於先天的呼吸道結構往往也會受到影響，因此這群孩子比一般兒童更容易在睡眠時出現呼吸相關症狀，其中又以 \u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)\u003c/a\u003e 最為常見。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e面對這群特別的孩子，我們的處理方式和一般孩子有什麼不同呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"異常越複雜風險越高\"\u003e異常越複雜，風險越高\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e原則上，如果孩子的顱顏異常狀況越多重，發生睡眠呼吸障礙的比例就愈高。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e⚠️ 診斷重點：\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n一般常用的「兒童睡眠問卷 (PSQ)」在這群孩子身上的準確率並不高。因此，目前臨床共識仍建議進行\u003cstrong\u003e標準的睡眠檢查 (PSG)\u003c/strong\u003e 才能準確確診。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f8c5c6939f-20200622CGMH-20200620.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f8c5c6939f-20200622CGMH-20200620.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\n\u003ca href=\"/images/355b8a532a-20200622CGMH-EF-BC-93.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/355b8a532a-20200622CGMH-EF-BC-93.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"不同症候群處理策略大不同\"\u003e不同症候群，處理策略大不同\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e治療方式必須依據症候群的種類與嚴重程度「客製化」擬定：\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"1-皮爾羅賓氏症-pierre-robin-syndrome\"\u003e1. 皮爾羅賓氏症 (Pierre Robin syndrome)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"http://www.tfrd.org.tw/tfrd/rare_b/view/id/141\"\u003e(罕病基金會介紹)\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**觀察等待：**這群孩子的呼吸中止症嚴重度常隨著年齡增長而改變，有時不需急著開刀。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**下巴手術：**下巴後縮程度會影響呼吸與進食。若情況嚴重，手術矯正下巴後縮對於改善呼吸中止症是有幫助的。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"2-顎裂-cleft-palate\"\u003e2. 顎裂 (Cleft Palate)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e迷思破解：修補手術會惡化呼吸嗎？\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n有些人擔心顎裂修補會讓口鼻空間變小，進而導致呼吸困難。但 \u003ca href=\"https://jcsm.aasm.org/doi/full/10.5664/jcsm.8016\"\u003e2019 年的研究\u003c/a\u003e 指出，\u003cstrong\u003e單純的手術本身並不會惡化呼吸中止症\u003c/strong\u003e。唯一相關的風險因子是術前孩子的顱顏異常程度本來就比較嚴重。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"3-顱縫癒合過早症-craniosynostosis\"\u003e3. 顱縫癒合過早症 (Craniosynostosis)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e如果有阻塞性呼吸中止症，研究顯示在 \u003cstrong\u003e3 歲之前\u003c/strong\u003e 都有機會改善 (\u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23702437/\"\u003e參考資料\u003c/a\u003e)。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"治療選擇手術還是呼吸器\"\u003e治療選擇：手術還是呼吸器？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e對於顱顏異常的孩子，單純切除扁桃腺或腺樣體的效果可能有限。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如下圖所示，雖然各種治療方式看似都有改善，但統計學上，\u003cstrong\u003e陽壓呼吸器 (CPAP) 的治療效果顯著優於單純的手術治療\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/cf10868d20-20200622CGMH-EF-BC-94.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/cf10868d20-20200622CGMH-EF-BC-94.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e每個孩子的狀況都是獨一無二的，且隨著醫療進步，手術術式也不斷更新。因此，\u003cstrong\u003e最適合的治療方式必須是「客製化」的。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e即使最後評估選擇不開刀，強烈建議仍需定期追蹤這群孩子的睡眠情況，確保發育不受影響。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eMoraleda-Cibrián M, et. al., J Clin Sleep Med 2014\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePabary R, et. al., J Sleep Res. 2019\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eG Inverso, et. al., Int J Oral Maxillofac Surg. 2016\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eEhsan Z, et. al., JCSM 2019\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eBergeron M, et. al., JCSM 2019\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDriessen C, et. al., Arch Dis Child. 2013\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eMoraleda-Cibrián M, et. al., JCSM 2015\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e💡 醫師小叮嚀：\n文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\u003c/p\u003e","title":"顱顏發展異常的孩子有比較高的機率有睡眠問題"},{"content":"\n在調整孩子作息的過程中，常常會被問到有沒有辦法讓孩子早一點睡覺呢？\n所以今天我們來聊聊怎麼作能讓孩子早一點睡？\n前提 孩子已經有足夠的放電時間，而且以前的睡眠作息並不會變化太大。\n因此如果不清楚孩子平常大多是什麼時候上床睡覺的話，建議家長先記錄孩子過去1,2周的作息哦。【可以考慮使用睡眠日誌（連結）或手機上的app (連結）】\n步驟 (請對照示意圖） 按照睡眠日誌記錄找出平常孩子可以在15分鐘入睡成功的就寢時間，例如是晚上９點。 那麼第1晚就試著把就寢時間往前移15分鐘，也就是8點45分（T1)；接下來就觀察孩子是否能在15分鐘入睡成功？如果能睡著的話，請至少維持3,4個晚上，讓孩子習慣這個新的就寢時間。 第2周開始，再將上床睡著時候往前移15分鐘，也就是8點30分(T2)。一樣觀察孩子能否在15分鐘入睡成功？如果可以，也請維持1周。 每隔1周就慢慢將就寢時間往前移。 但總有1天會遇到調整到新的時間，孩子沒辦法在15分鐘之內睡著的狀況。以下圖為例就是晚上8點（T4)，這時候的處理方式就是讓孩子不要再躺在床上，起床作一些平常他覺得無聊的事，例如看書、收玩具；等到30-60分鐘之後，再試著讓孩子去睡覺。 隔天還是先試著在晚上8點讓孩子就寢，如果連續幾天孩子都沒辦法順利入睡成功，那麼現階段最適合孩子的就寢時間就是8點15分(T3) 注意事項 起床時間都不變動哦！ 這樣的好處是孩子的夜晚總睡眠時間也可以隨之增加。但如果是針對晚睡晚起的孩子，想要調整作息的話，就可以考慮也往前調整起床時間。但根據研究和個人經驗，嬰幼兒的起床時間是會自己隨之變化的，其實家長想改也不一定會改成功。 每當孩子有新的就寢時間時，建議至少要維持3,4個晚上，讓孩子習慣之後，再繼續更改就寢時間哦。\n上述這個方法就是所謂的bedtime fading method，也有人運用在讓孩子自行入睡的練習哦。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/03/bedtimefading.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0d66af4f9d-bedtime.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0d66af4f9d-bedtime.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在調整孩子作息的過程中，常常會被問到有沒有辦法讓孩子早一點睡覺呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以今天我們來聊聊怎麼作能讓孩子早一點睡？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"前提\"\u003e前提\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e孩子已經有足夠的放電時間，而且以前的睡眠作息並不會變化太大。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此如果不清楚孩子平常大多是什麼時候上床睡覺的話，建議家長先記錄孩子過去1,2周的作息哦。【可以考慮使用睡眠日誌（\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e）或手機上的app (\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2019/02/piyo.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e）】\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"步驟-請對照示意圖\"\u003e步驟 (請對照示意圖）\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e按照睡眠日誌記錄找出平常孩子可以在15分鐘入睡成功的就寢時間，例如是晚上９點。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e那麼第1晚就試著把就寢時間往前移15分鐘，也就是8點45分（T1)；接下來就觀察孩子是否能在15分鐘入睡成功？如果能睡著的話，請至少維持3,4個晚上，讓孩子習慣這個新的就寢時間。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e第2周開始，再將上床睡著時候往前移15分鐘，也就是8點30分(T2)。一樣觀察孩子能否在15分鐘入睡成功？如果可以，也請維持1周。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e每隔1周就慢慢將就寢時間往前移。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e但總有1天會遇到調整到新的時間，孩子沒辦法在15分鐘之內睡著的狀況。以下圖為例就是晚上8點（T4)，這時候的處理方式就是讓孩子不要再躺在床上，起床作一些平常他覺得無聊的事，例如看書、收玩具；等到30-60分鐘之後，再試著讓孩子去睡覺。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e隔天還是先試著在晚上8點讓孩子就寢，如果連續幾天孩子都沒辦法順利入睡成功，那麼現階段最適合孩子的就寢時間就是8點15分(T3)\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7677659c13-Bedtime-Fading-method.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7677659c13-Bedtime-Fading-method.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"注意事項\"\u003e注意事項\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e起床時間都不變動哦！\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e這樣的好處是孩子的夜晚總睡眠時間也可以隨之增加。但如果是針對晚睡晚起的孩子，想要調整作息的話，就可以考慮也往前調整起床時間。但根據研究和個人經驗，嬰幼兒的起床時間是會自己隨之變化的，其實家長想改也不一定會改成功。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e每當孩子有新的就寢時間時，建議至少要維持3,4個晚上，讓孩子習慣之後，再繼續更改就寢時間哦。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e上述這個方法就是所謂的bedtime fading method，也有人運用在讓孩子自行入睡的練習哦。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"怎麼早點睡？"},{"content":"\n安全的睡眠環境對於嬰幼兒的重要性會讓醫師們對家長們一直耳提面命提醒，但有時候爸爸媽媽們還是會覺得親子同床共眠(Bed sharing)會讓孩子睡得比較好，是真地嗎？\n其實睡得比較不好 總睡眠時間長度: 尚無定論，但變短的研究篇數多於變長的研究數目\n短暫的清醒次數變多\n體溫較高，心跳較快\n血氧較低，比較多的中樞性呼吸中止次數，二氧化碳濃度較高\n可能有較多的側睡\n被蓋往臉的次數比較多\n眼尖的家長會發現上面有些都是嬰兒猝死症的危險因子哦！\n少數的好處 研究發現同床共眠的孩子，會有較多的母乳哺育次數，親子安全依付感可能會好一點\n建議 就如同趴睡對新生兒的危險性一樣，嬰幼兒能睡自己的床還是會比較安全，其實也會睡得比較好。如果有母乳哺餵的需求，建議可以餵完之後，將寶寶放回小床哦！\n參考資料 1.The influence of bed-sharing on infant physiology, breastfeeding, and behaviour: A systematic review Sleep Medicine Reviews 2019\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/03/infantbedsharing.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5bf2d59ae6-cobed.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5bf2d59ae6-cobed.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e安全的睡眠環境對於嬰幼兒的重要性會讓醫師們對家長們一直耳提面命提醒，但有時候爸爸媽媽們還是會覺得親子同床共眠(Bed sharing)會讓孩子睡得比較好，是真地嗎？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"其實睡得比較不好\"\u003e其實睡得比較不好\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e總睡眠時間長度: 尚無定論，但變短的研究篇數多於變長的研究數目\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e短暫的清醒次數變多\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e體溫較高，心跳較快\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e血氧較低，比較多的中樞性呼吸中止次數，二氧化碳濃度較高\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e可能有較多的側睡\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e被蓋往臉的次數比較多\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e眼尖的家長會發現上面有些都是嬰兒猝死症的危險因子哦！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"少數的好處\"\u003e少數的好處\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e研究發現同床共眠的孩子，會有較多的母乳哺育次數，親子安全依付感可能會好一點\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"建議\"\u003e建議\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e就如同趴睡對新生兒的危險性一樣，嬰幼兒能睡自己的床還是會比較安全，其實也會睡得比較好。如果有母乳哺餵的需求，建議可以餵完之後，將寶寶放回小床哦！\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e1.The influence of bed-sharing on infant physiology, breastfeeding, and behaviour: A systematic review \u003ca href=\"https://doi.org/10.1016/j.smrv.2018.10.007\"\u003eSleep Medicine Reviews 2019\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"嬰兒親子同床對睡眠影響"},{"content":"\n過去曾分享過什麼叫睡得好(連結)，但門診有些時候是家長覺得孩子睡眠狀況不佳，仔細一問卻可能是屬於正常睡眠的表現，所以今天就來聊聊什麼叫睡不好。\n先說結論 說明下圖中2個比較難懂的名詞\n睡眠效率：指(真正有睡著的時間)/(整夜試著睡著的時間長度) 入睡後孩子整個晚上醒來的時間總和，簡稱WASO。 舉例來說 1歲半的孩子是晚上9:30就寢，但是晚上10:30才真正睡著，那他就是花了60分鐘才入睡，這樣子就算睡不好。 4歲小孩 晚上8:30就寢，晚上8:50分就睡著，入睡只花20分鐘，所以這項評估沒問題(小於45分鐘)； 但是如果睡到2點會醒來，玩到3點才會睡，這樣還是算睡不好(WASO大於50分鐘)； 假設他能睡到早上6點才起床。那麼粗估的真正入睡時間長度是8小時10分鐘(490分鐘)，而整夜試著睡眠的時間長度是9小時10分鐘(550分鐘)，睡眠效率就是 490/550= 89%，睡眠效率也是沒問題。 但如果這個孩子晚上常常醒來，例如夜驚、上廁所、不敢自己睡…原因，造成清醒時間的增加，這樣就可能會降低睡眠效率。 但要提醒爸爸媽媽的是：\u0026ldquo;睡不好\u0026quot;和\u0026quot;睡得好\u0026quot;中間是有模糊地帶的，加上孩子的睡眠狀況會因時間、地點、心情而影響，所以建議要觀察一陣子睡眠狀況，再下定論。\n那嬰幼兒呢？ ( 下方文章屬於較學術，重點已在前面說過了哦！ 如果很有興趣再繼續往下讀哦！ ) 聰明的爸爸媽媽應該有發現上述的建議對於嬰幼兒好像沒什麼結論？！\n這是因為這個年齡層的孩子睡眠差異性很大！！\n收案人數多的研究不容易作，所以就不容易有結果。\n在此簡單分享一個2020年的國外研究結果\n利用BISQ問卷調查大約2000位年齡3-24個月大的孩子睡眠情況\n研究的結果 白天小睡在18個月大的時間，大多數的孩子都只需要1次。\n一整天的平均睡眠時間長度從14小時減低到13小時；白天小睡時間也是5小時變成2小時。\n但是這個圖的優點是有畫出標準差(謎之音：什麼鬼啊？！)\n沒那麼精確的舉例 12個月大的孩子\n一整天睡16小時，是大於2個標準差\u0026mdash;\u0026gt;大約是前2% 一整天睡14.5小時，是落在前1-2個標準差\u0026mdash;\u0026gt;至少是前15% 一整天睡12.5小時，是在平均值之下的1-2個標準差\u0026ndash;\u0026gt;是後15% 一整天睡10小時，是低於2個標準差\u0026mdash;\u0026gt; 後面數來的2% 這張看起來很奇怪的圖，意義其實就類似健兒手冊上的身高體重頭圍的百分位圖。\n以花多久時間入睡(sleep latency)為例，如果你的孩子是8個月大，\n入睡時間是60分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比90%的同年齡的小孩花的時間長 入睡時間是40分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比75%的同年齡的小孩花的時間長 入睡時間是20分鐘\u0026ndash;\u0026gt;和50%的同年齡的小孩花的時間約略相同 入睡時間是15分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比25%的同年齡的小孩花的時間長 入睡時間是8分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比10%的同年齡的小孩花的時間長(這應該是好消息啊！) 就有點像以下的示意圖\n研究結論 這個研究就是給嬰幼兒睡眠評估的大方向，讓大家可以有一些數字可以參考；但如同健兒手冊上的生長曲線一樣，除非很明顯的異常，否則還是要看每個孩子的長期發展為主哦。\n參考資料 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945720300381\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/03/youngerthan2.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e6100c22a7-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e6100c22a7-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e過去曾分享過什麼叫睡得好(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2017/02/blog-post.html\"\u003e連結)\u003c/a\u003e，但門診有些時候是家長覺得孩子睡眠狀況不佳，仔細一問卻可能是屬於正常睡眠的表現，所以今天就來聊聊什麼叫睡不好。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"先說結論\"\u003e先說結論\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e說明下圖中2個比較難懂的名詞\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡眠效率：指(真正有睡著的時間)/(整夜試著睡著的時間長度)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡後孩子整個晚上醒來的時間總和，簡稱WASO。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/94cc7a56d4-NSF.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/94cc7a56d4-NSF.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"舉例來說\"\u003e舉例來說\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e1歲半的孩子是晚上9:30就寢，但是晚上10:30才真正睡著，那他就是花了60分鐘才入睡，這樣子就算睡不好。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e4歲小孩\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e晚上8:30就寢，晚上8:50分就睡著，入睡只花20分鐘，所以這項評估沒問題(小於45分鐘)；\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e但是如果睡到2點會醒來，玩到3點才會睡，這樣還是算睡不好(WASO大於50分鐘)；\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e假設他能睡到早上6點才起床。那麼粗估的真正入睡時間長度是8小時10分鐘(490分鐘)，而整夜試著睡眠的時間長度是9小時10分鐘(550分鐘)，睡眠效率就是 490/550= 89%，睡眠效率也是沒問題。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e但如果這個孩子晚上常常醒來，例如夜驚、上廁所、不敢自己睡…原因，造成清醒時間的增加，這樣就可能會降低睡眠效率。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e但要提醒爸爸媽媽的是：\u0026ldquo;睡不好\u0026quot;和\u0026quot;睡得好\u0026quot;中間是有模糊地帶的，加上孩子的睡眠狀況會因時間、地點、心情而影響，所以建議要觀察一陣子睡眠狀況，再下定論。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"那嬰幼兒呢\"\u003e那嬰幼兒呢？\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"-下方文章屬於較學術重點已在前面說過了哦-如果很有興趣再繼續往下讀哦-\"\u003e( 下方文章屬於較學術，重點已在前面說過了哦！ 如果很有興趣再繼續往下讀哦！ )\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e聰明的爸爸媽媽應該有發現上述的建議對於嬰幼兒好像沒什麼結論？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這是因為這個年齡層的孩子睡眠差異性很大！！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e收案人數多的研究不容易作，所以就不容易有結果。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在此簡單分享一個2020年的國外研究結果\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e利用BISQ問卷調查大約2000位年齡3-24個月大的孩子睡眠情況\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"研究的結果\"\u003e研究的結果\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e白天小睡在18個月大的時間，大多數的孩子都只需要1次。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a071e108c4-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a071e108c4-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一整天的平均睡眠時間長度從14小時減低到13小時；白天小睡時間也是5小時變成2小時。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e61f354aaf-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e61f354aaf-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是這個圖的優點是有畫出標準差(謎之音：什麼鬼啊？！)\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"沒那麼精確的舉例\"\u003e沒那麼精確的舉例\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e12個月大的孩子\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e一整天睡16小時，是大於2個標準差\u0026mdash;\u0026gt;大約是前2%\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e一整天睡14.5小時，是落在前1-2個標準差\u0026mdash;\u0026gt;至少是前15%\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e一整天睡12.5小時，是在平均值之下的1-2個標準差\u0026ndash;\u0026gt;是後15%\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e一整天睡10小時，是低於2個標準差\u0026mdash;\u0026gt; 後面數來的2%\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/60d08c758a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/60d08c758a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這張看起來很奇怪的圖，意義其實就類似健兒手冊上的身高體重頭圍的百分位圖。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e以花多久時間入睡(sleep latency)為例，如果你的孩子是8個月大，\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e入睡時間是60分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比90%的同年齡的小孩花的時間長\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡時間是40分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比75%的同年齡的小孩花的時間長\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡時間是20分鐘\u0026ndash;\u0026gt;和50%的同年齡的小孩花的時間約略相同\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡時間是15分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比25%的同年齡的小孩花的時間長\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡時間是8分鐘\u0026ndash;\u0026gt;比10%的同年齡的小孩花的時間長(這應該是好消息啊！)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e就有點像以下的示意圖\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9a7e0090b5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9a7e0090b5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"研究結論\"\u003e研究結論\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這個研究就是給嬰幼兒睡眠評估的大方向，讓大家可以有一些數字可以參考；但如同健兒手冊上的生長曲線一樣，除非很明顯的異常，否則還是要看每個孩子的長期發展為主哦。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945720300381\"\u003ehttps://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945720300381\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"怎麼評估睡得好不好"},{"content":"\n國外統計顯示，嬰幼兒睡眠問題相當普遍，大約 4-5 個小孩就會有 1 個，在亞洲國家的發生率甚至更高。\n這篇文章整理了我過去在部落格寫過的相關文章精華，希望能幫助爸媽們改善孩子的夜醒困擾。\n改善夜醒的 5 大黃金原則 ⏰ 1. 建立適當作息：避免「過累」 迷思破解：很多家長以為把孩子操得很累，晚上就會睡得好。其實「愈累的孩子，晚上醒來的時間愈長」。\n適度放電是必要的，但過度放電會有反效果。建議給孩子適當的小睡片刻，並嘗試提早一點點就寢，反而有助於提升夜間睡眠品質。\n🧸 2. 嘗試建立安撫物 安撫物（如玩偶、小被被）能提供安全感，幫助孩子半夜醒來時自我安撫並重新入睡。\n**黃金期：**8-12 個月大開始產生依戀感，持續到 3 歲左右，上小學前通常會消失。 **建立技巧：**在心情愉快時（如喝奶、玩耍、睡前儀式）將安撫物介紹給孩子，讓他產生正面連結。 **注意：**喜好可能會變來變去，這是正常的。 📖 3. 固定睡前儀式 研究證實睡前儀式能有效改善睡眠。重點在於：\n**規律性：**項目不要變動太大，最好每晚都一樣。 **彈性：**時間長度可隨孩子當天精神狀況調整。 **順序：**盡量不要把「餵奶」放在最後一項，避免養成奶睡習慣。 (點此看如何建立睡前儀式)\n🌙 4. 營造適合的睡眠環境 注意噪音、亮度與溫度，佈置盡量固定。 最好固定睡在同一張床。 **安全第一：**床上雜物越少越好。 **家長禁忌：**陪伴時請勿滑手機！藍光會延遲褪黑激素分泌，也會干擾孩子想睡的情緒。 🛌 5. 關鍵一步：清醒時放上床 這是最重要、但也最難的一步。孩子要能睡過夜，前提是必須具備**「自行入睡」**的能力。\n做完睡前儀式後，請在孩子**「想睡但還稍微清醒」**時將他放在床上，給他練習自己從清醒過渡到睡著的機會。一般來說，沒有睡眠困擾的孩子能在 30 分鐘內成功入睡。\n晚上醒來之後怎麼辦？ **觀察期 (1-2 週)：**剛開始調整作息時，若孩子夜醒，可暫時維持原本安撫方式（拍、抱、搖），讓他快速入睡。 **練習期 (3-4 週後)：**若調整後孩子仍頻繁夜醒，且確認無生理不適，家長可考慮開始進行 睡眠練習 (Sleep Training)。 **記錄觀察：**幼兒容易發生 夜驚 (Night Terror)。若常在前半夜哭醒，建議家長記錄時間點並錄影，供醫師評估。 結論：何時該尋求協助？ 如果您發現孩子符合以下條件：\n年齡滿 6 個月以上 每週至少 3 個晚上睡不好 這種情況持續超過 3 個月 建議您可以先嘗試上述的調整方法。若狀況未改善，建議尋求專業醫師評估。\nEnglish Summary: Principles for Better Sleep 1. Establish Routines: Avoid overtiredness. Short naps and slightly earlier bedtimes can improve night sleep.\n2. Comfort Objects: Security blankets or toys can help children self-soothe. Best introduced between 8-12 months.\n3. Bedtime Rituals: Consistency is key. Keep the routine predictable and avoid feeding as the very last step.\n4. Environment: Keep the room dark, quiet, and safe. Avoid using phones (blue light) during bedtime.\n5. Drowsy but Awake: Place the child in bed while they are still awake to help them learn to fall asleep independently.\nIf frequent night waking persists for \u0026gt;3 months in children over 6 months old, consider sleep training or professional consultation.\n💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/03/manageNW.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8fb2213505-nightawake.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"嬰幼兒夜醒處理\" loading=\"lazy\" src=\"/images/8fb2213505-nightawake.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e國外統計顯示，嬰幼兒睡眠問題相當普遍，大約 \u003cstrong\u003e4-5 個小孩就會有 1 個\u003c/strong\u003e，在亞洲國家的發生率甚至更高。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這篇文章整理了我過去在部落格寫過的相關文章精華，希望能幫助爸媽們改善孩子的夜醒困擾。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"改善夜醒的-5-大黃金原則\"\u003e改善夜醒的 5 大黃金原則\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"-1-建立適當作息避免過累\"\u003e⏰ 1. 建立適當作息：避免「過累」\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e迷思破解：\u003cstrong\u003e很多家長以為把孩子操得很累，晚上就會睡得好。其實\u003c/strong\u003e「愈累的孩子，晚上醒來的時間愈長」\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e適度放電是必要的，但過度放電會有反效果。建議給孩子適當的小睡片刻，並嘗試\u003cstrong\u003e提早一點點就寢\u003c/strong\u003e，反而有助於提升夜間睡眠品質。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"-2-嘗試建立安撫物\"\u003e🧸 2. 嘗試建立安撫物\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e安撫物（如玩偶、小被被）能提供安全感，幫助孩子半夜醒來時自我安撫並重新入睡。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**黃金期：**8-12 個月大開始產生依戀感，持續到 3 歲左右，上小學前通常會消失。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**建立技巧：**在心情愉快時（如喝奶、玩耍、睡前儀式）將安撫物介紹給孩子，讓他產生正面連結。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**注意：**喜好可能會變來變去，這是正常的。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"-3-固定睡前儀式\"\u003e📖 3. 固定睡前儀式\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e研究證實睡前儀式能有效改善睡眠。重點在於：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**規律性：**項目不要變動太大，最好每晚都一樣。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**彈性：**時間長度可隨孩子當天精神狀況調整。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**順序：**盡量不要把「餵奶」放在最後一項，避免養成奶睡習慣。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/02/blog-post.html\"\u003e點此看如何建立睡前儀式\u003c/a\u003e)\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"-4-營造適合的睡眠環境\"\u003e🌙 4. 營造適合的睡眠環境\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e注意噪音、亮度與溫度，佈置盡量固定。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e最好固定睡在同一張床。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**安全第一：**床上雜物越少越好。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**家長禁忌：**陪伴時請勿滑手機！藍光會延遲褪黑激素分泌，也會干擾孩子想睡的情緒。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"-5-關鍵一步清醒時放上床\"\u003e🛌 5. 關鍵一步：清醒時放上床\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e這是最重要、但也最難的一步。孩子要能睡過夜，前提是必須具備**「自行入睡」**的能力。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e做完睡前儀式後，請在孩子**「想睡但還稍微清醒」**時將他放在床上，給他練習自己從清醒過渡到睡著的機會。一般來說，沒有睡眠困擾的孩子能在 30 分鐘內成功入睡。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"晚上醒來之後怎麼辦\"\u003e晚上醒來之後怎麼辦？\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e**觀察期 (1-2 週)：**剛開始調整作息時，若孩子夜醒，可暫時維持原本安撫方式（拍、抱、搖），讓他快速入睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**練習期 (3-4 週後)：**若調整後孩子仍頻繁夜醒，且確認無生理不適，家長可考慮開始進行 \u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/09/sleep-training-method.html\"\u003e睡眠練習 (Sleep Training)\u003c/a\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**記錄觀察：**幼兒容易發生 \u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post.html\"\u003e夜驚 (Night Terror)\u003c/a\u003e。若常在前半夜哭醒，建議家長記錄時間點並錄影，供醫師評估。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"結論何時該尋求協助\"\u003e結論：何時該尋求協助？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果您發現孩子符合以下條件：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e年齡滿 6 個月以上\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e每週至少 3 個晚上睡不好\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e這種情況持續超過 3 個月\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e建議您可以先嘗試上述的調整方法。若狀況未改善，建議尋求專業醫師評估。\u003c/p\u003e","title":"孩子睡不過夜的調整方式"},{"content":"\n門診遇到睡不好的孩子時，家長除了擔心孩子身體是不是有什麼不舒服之外，有時候也會問說如果長期睡不好，會不會有什麼負面影響？\n我們來看看今年國際兒童睡眠學會線上會議(IPSA online 2021)所提到的兩項大型研究是否能告訴我們答案\n1 Maternal Health Study是澳洲墨爾本地區從2003-2005年收案的大規模世代研究，一開始的收案人數為1500位母親與其新生兒。\n研究團隊會在懷孕第15周、出生後第3、6、9、12個月大、4 歲和10歲追蹤調查參與研究的孩子和母親的健康狀況。\n根據出生後第一年內四個時間點調查睡眠情況的結果(主要是以1周內夜醒次數和家長的主觀感受為評比標準)，研究團隊將孩子分成5組\n都沒有睡眠問題 (360人) 一直都有中等的睡眠問題 (399人) 6個月大時，睡眠問題最嚴重，但日後逐漸改善 (158人) 9個月大時，睡眠問題最嚴重，但日後逐漸改善 (260人) 一直都有嚴重睡眠問題 (283人) 在2020年，研究團隊發現\n在有嚴重睡眠問題的孩子(283人) 在4歲的時候，較容易被家長報告有情緒症狀 (AOR=2.7, 95% CI= 1.21-6.05) 在10歲時，較容易符合情緒障礙的診斷( �AOR=2.37, 95% CI=1.05-5.36) 在10歲時也有較多以下三個情緒表現：分離焦慮、害怕受傷、焦慮感。 2 The Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC)是英國從1991-1992年收案的大規模研究，一開始的收案人數為13978位母親與其新生兒。\n研究團隊會在出生後第6、15-18、24-30個月大時候調查孩子是否有以下3個情況：餵食困難、睡眠問題、難以安撫的哭鬧，若有就會被分類為 regulatory problems (RP)。\n此外在4 、7、8、9.5歲時問卷調查是否有內化和外顯的症狀；在11~12歲時由合格心理師面對面評估孩子是否有精神相關疾病的症狀，包括pshycotic、depression、邊緣性人格特質。\n按照內化/外顯症狀嚴重度和變化程度，研究人員把受試者分成4組\nA:內化/外顯症狀的嚴重度低且變化穩定 (low stable INT and EXT) B:內化症狀嚴重度低且穩定，但外顯症狀逐漸變中等或嚴重(Low stable INT and moderate-hight stable EXT) C:內化症狀逐漸變中等或嚴重；但外顯症狀中等或嚴重，但逐漸減清(Moderate-high increasing INT and moderate decreasing EXT) D:內化症狀逐漸變中等或嚴重；但外顯症狀嚴重(Moderate increasing INT and high stable EXT) 研究結果\nD組比較容易在青少年時期被報告有 pshycotic、depression、邊緣性人格特質的症狀 在D組中發現，RP 和邊緣性人格/憂鬱 的症狀有相關性 結論 相關性不表示有因果！這兩個研究團隊在討論部分都有提到這一點；或許是背後的�原因造成了在嬰幼兒的自我安撫能力較弱，藉以表現在睡眠、飲食等方面上；等到長大之就以情緒/心智科相關症狀呈現。\n而這兩個大型長期研究也指出只有嚴重度一直都很高的孩子才有相關性的出現，所以家長們也不用自己嚇自己，因為大部分孩子的睡眠問題都會慢慢好轉的。\n參考資料 Cook F, et al. Arch Dis Child 2020;0:1–6 J Child Psychol Psychiatr 2020; 61(2): 182–94 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/02/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3e26fd57a8-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3e26fd57a8-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e門診遇到睡不好的孩子時，家長除了擔心孩子身體是不是有什麼不舒服之外，有時候也會問說如果長期睡不好，會不會有什麼負面影響？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我們來看看今年國際兒童睡眠學會線上會議(IPSA online 2021)所提到的兩項大型研究是否能告訴我們答案\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1 Maternal Health Study是澳洲墨爾本地區從2003-2005年收案的大規模世代研究，一開始的收案人數為1500位母親與其新生兒。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究團隊會在懷孕第15周、出生後第3、6、9、12個月大、4 歲和10歲追蹤調查參與研究的孩子和母親的健康狀況。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e根據出生後第一年內四個時間點調查睡眠情況的結果(主要是以1周內夜醒次數和家長的主觀感受為評比標準)，研究團隊將孩子分成5組\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e都沒有睡眠問題 (360人)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e一直都有中等的睡眠問題 (399人)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e6個月大時，睡眠問題最嚴重，但日後逐漸改善 (158人)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e9個月大時，睡眠問題最嚴重，但日後逐漸改善 (260人)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e一直都有嚴重睡眠問題 (283人)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e在2020年，研究團隊發現\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e在有\u003cstrong\u003e嚴重睡眠問題\u003c/strong\u003e的孩子(283人)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e在4歲的時候，較容易被家長報告有\u003cstrong\u003e情緒\u003c/strong\u003e症狀 (AOR=2.7, 95% CI= 1.21-6.05)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在10歲時，較容易符合\u003cstrong\u003e情緒障礙\u003c/strong\u003e的診斷( �AOR=2.37, 95% CI=1.05-5.36)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在10歲時也有較多以下三個情緒表現：\u003cstrong\u003e分離焦慮、害怕受傷、焦慮感\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e2 The Avon Longitudinal Study of Parents and Children\n(ALSPAC)是英國從1991-1992年收案的大規模研究，一開始的收案人數為13978位母親與其新生兒。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e研究團隊會在出生後第6、15-18、24-30個月大時候調查孩子是否有以下3個情況：餵食困難、睡眠問題、難以安撫的哭鬧，若有就會被分類為 regulatory problems (RP)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/418765ed4d-rp.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/418765ed4d-rp.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外在4 、7、8、9.5歲時問卷調查是否有內化和外顯的症狀；在11~12歲時由合格心理師面對面評估孩子是否有精神相關疾病的症狀，包括pshycotic、depression、邊緣性人格特質。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1a430449de-study-desing-platelet.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1a430449de-study-desing-platelet.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e按照內化/外顯症狀嚴重度和變化程度，研究人員把受試者分成4組\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eA:內化/外顯症狀的嚴重度低且變化穩定 (low stable INT and EXT)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eB:內化症狀嚴重度低且穩定，但外顯症狀逐漸變中等或嚴重(Low stable INT and moderate-hight stable EXT)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eC:內化症狀逐漸變中等或嚴重；但外顯症狀中等或嚴重，但逐漸減清(Moderate-high increasing INT and moderate decreasing EXT)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eD:內化症狀逐漸變中等或嚴重；但外顯症狀嚴重(Moderate increasing INT and high stable EXT)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4012bec7be-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4012bec7be-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"嬰幼兒睡眠問題和長大後的情緒問題有相關嗎？"},{"content":" 本文已有更新版本：【2025年更新版本】 最近參加國際兒童睡眠醫學學會(IPSA)每兩年舉辦一次的盛會，其中有一場線上會議是討論褪黑激素(melatonin)在兒童的使用現況。有鑑於這幾年在門診時候也常常被問到相關議題，所以就摘要一下這場會議的專家意見\n結論：兒童褪黑激素使用要小心 美國能取得的褪黑激素商品太多，在兒科的使用量逐年增加，但由於每個藥物濃度與仿單上標的濃度可以差異很大(Melatonin content was found to range from -83% to +478% of the labelled content.)，所以目前仍然建議使用\u0026quot;藥品\u0026quot;等級的褪黑激素。\n理論上需要根據DLMO來給藥，但臨床上難度很高。因為這個測試方法並不普遍\n歐洲2015年的專家會議，可使用的最小年齡是6個月大。\n這讓我想起某個異國婚姻的爸爸，想要讓1個多月的小孩吃褪黑激素……\n如果是使用persisted released melantonin，目前使用在自閉症兒童的研究上(研究時間長度是2年)是安全的，且沒有發現停藥後會rebound或是影響青春期的副作用。 個人心得 Judith Owens教授認為兒科醫師太lazy，所以才會造成melantonin的使用量上升。她個人經驗說：這幾年去找她看診的孩子，大概有4分之一都在用melatonin. 還好在臺灣因為無法輕易取得這個藥物，所以臨床上並不會很常看到；但褪黑激素在濃度高低不同時，有不一樣的效果；而且只針對入睡困難的睡眠障礙有治療效果，所以並不適用任何有睡眠障礙的孩子。在此還是建議家長如果對孩子的睡眠有所疑慮的話，仍然要找專業人士評估。\n參考資料 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855744 https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.12.007 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856720300344 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306655/ ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2021/02/melatoninIPSA2021.html","summary":"\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"/images/c624715456-melatonin.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c624715456-melatonin.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch1 id=\"本文已有更新版本2025年更新版本\"\u003e本文已有更新版本：\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2023/08/melatonin2023.html\"\u003e【2025年更新版本】\u003c/a\u003e\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e最近參加國際兒童睡眠醫學學會(IPSA)每兩年舉辦一次的盛會，其中有一場線上會議是討論褪黑激素(melatonin)在兒童的使用現況。有鑑於這幾年在門診時候也常常被問到相關議題，所以就摘要一下這場會議的專家意見\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"結論兒童褪黑激素使用要小心\"\u003e結論：兒童褪黑激素使用要小心\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e美國能取得的褪黑激素商品太多，在兒科的使用量逐年增加，但由於每個藥物濃度與仿單上標的濃度可以差異很大(Melatonin content was found to range from -83% to +478% of the labelled content.)，所以目前仍然建議使用\u0026quot;藥品\u0026quot;等級的褪黑激素。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e理論上需要根據DLMO來給藥，但臨床上難度很高。因為這個測試方法並不普遍\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e歐洲2015年的專家會議，可使用的最小年齡是6個月大。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e這讓我想起某個異國婚姻的爸爸，想要讓1個多月的小孩吃褪黑激素……\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e如果是使用persisted released melantonin，目前使用在自閉症兒童的研究上(研究時間長度是2年)是安全的，且沒有發現停藥後會rebound或是影響青春期的副作用。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"個人心得\"\u003e個人心得\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003eJudith Owens教授認為兒科醫師太lazy，所以才會造成melantonin的使用量上升。她個人經驗說：這幾年去找她看診的孩子，大概有4分之一都在用melatonin. 還好在臺灣因為無法輕易取得這個藥物，所以臨床上並不會很常看到；但褪黑激素在濃度高低不同時，有不一樣的效果；而且只針對入睡困難的睡眠障礙有治療效果，所以並不適用任何有睡眠障礙的孩子。在此還是建議家長如果對孩子的睡眠有所疑慮的話，仍然要找專業人士評估。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855744/?fbclid=IwAR1M1ovym7KV0PEQFAgH2gBZDDXb8QcpSX6sCZeN1NjHOJhKlv3nY7a1EGE\"\u003ehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855744\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.12.007\"\u003ehttps://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.12.007\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856720300344\"\u003ehttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0890856720300344\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306655/\"\u003ehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6306655/\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e","title":"褪黑激素之亂 2021"},{"content":"\n最近又開始倡議延後第一堂課時間，讓孩子能有充足睡眠。\n這個議題在國外已有相當多研究證實對於孩子的發展有許多好處。然後礙於國內許多因素， 或許短期之內是看不到太多進展。\n但是我們還是有些方法可以幫助我們的孩子，比方說：睡午覺？\n2020年12月 由新加坡Josua J Gooley醫師領導的團隊\n針對58位15到19歲的青少年分成兩組，一組是8小時的睡眠分成連續睡8小時；另一組是晚上睡6.5小時加上午睡1.5小時(總睡眠也是8小時)\n然後讓受試者在隔天的10點，下午4點15分和晚上8點作測驗，然後看兩組之間成績的表現是否有所差異\n結果 藍線是整天睡6.5小時，綠線是這次研究的分組(整天睡8小時)\n實線是夜晚連續睡眠無午睡，虛線是夜晚睡較短但有午睡。\n1.出錯次數，不管是早上，下午或晚上考試：總睡眠8小時的兩組是差不多\n2.出錯次數：在總睡眠6.5小時這2組都比睡8小時的多。而且有累積效應：也就是在第二輪的實驗日出錯次數會愈來愈高。雖然恢復日會讓出錯次數下降，但並不會回到基值。\n3.在下午和晚上考試，可以發現只睡**6.5小時(沒有午睡)**這一組出錯次數明顯高於其它組別\n結論 睡眠總長度還是最重要的，至少要滿足該年齡層建議的最低需求。而且如果晚上沒辦法睡夠的話，下午的小睡仍然是有其好處的。\n或許下午考試前，先來點午睡，會幫忙考試成績哦\n參考資料 Cognitive effects of split and continuous sleep schedules in adolescents differ according to total sleep opportunity Sleep, Volume 43, Issue 12, December 2020, https://doi.org/10.1093/sleep/zsaa129\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2020/12/nap.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近又開始倡議延後第一堂課時間，讓孩子能有充足睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個議題在國外已有相當多研究證實對於孩子的發展有許多好處。然後礙於國內許多因素， 或許短期之內是看不到太多進展。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是我們還是有些方法可以幫助我們的孩子，比方說：睡午覺？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2020年12月 由新加坡Josua J Gooley醫師領導的團隊\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e針對58位15到19歲的青少年分成兩組，一組是8小時的睡眠分成連續睡8小時；另一組是晚上睡6.5小時加上午睡1.5小時(總睡眠也是8小時)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e然後讓受試者在隔天的10點，下午4點15分和晚上8點作測驗，然後看兩組之間成績的表現是否有所差異\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"結果\"\u003e結果\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e藍線是整天睡6.5小時，綠線是這次研究的分組(整天睡8小時)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e實線是夜晚連續睡眠無午睡，虛線是夜晚睡較短但有午睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.出錯次數，不管是早上，下午或晚上考試：總睡眠8小時的兩組是差不多\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.出錯次數：在總睡眠\u003cstrong\u003e6.5\u003c/strong\u003e小時這2組都比睡\u003cstrong\u003e8\u003c/strong\u003e小時的多。而且有累積效應：也就是在第二輪的實驗日出錯次數會愈來愈高。雖然恢復日會讓出錯次數下降，但並不會回到基值。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3.在下午和晚上考試，可以發現只睡**6.5小時(沒有午睡)**這一組出錯次數明顯高於其它組別\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f5e9121725-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f5e9121725-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/638d2aec02-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/638d2aec02-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b01533ecb5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b01533ecb5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/947ab98779-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/947ab98779-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e睡眠總長度還是最重要的，至少要滿足該年齡層建議的最低需求。而且如果晚上沒辦法睡夠的話，下午的小睡仍然是有其好處的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e或許下午考試前，先來點午睡，會幫忙考試成績哦\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eCognitive effects of split and continuous sleep schedules in adolescents differ according to total sleep opportunity Sleep, Volume 43, Issue 12, December 2020,  \u003ca href=\"https://doi.org/10.1093/sleep/zsaa129\"\u003ehttps://doi.org/10.1093/sleep/zsaa129\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"睡午覺對考試有好處嗎？"},{"content":"\n在小兒神經科和兒童心智科門診裡，過動及注意力不集中症候群(ADHD)的孩子是一個相當重要的族群。一般來說，專科醫師都會在經過仔細的評估之後，給予孩子最適當的治療。\n在治療的選項裡，行為治療和藥物治療是兩大主流。然後有些家長會害怕擔心藥物治療的副作用或不良反應，而不敢讓孩子服用藥物。\n是不是有什麼方法來處理藥物治療常見的不良反應呢？\n今年(2020)九月份在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)上發表了一篇回顧文章，\n文中提及藥物治療的好處和常見不良反應的處理方式。\n本文就分享不良反應的處理方法\n食慾下降、身體體重問題 身高監測：\n兒童、年青人：每6個月測量身高\n體重監測\n小於等於10歲的兒童：每3個月測量體重；大於10歲的兒童和年青人：用藥物治療後的第3個月和第6個月測量體重，之後每6個月測量體重；成人族群，每6個月測量體重\n處理體重減輕的方法：\n1.服用藥物的時間改成“與****食物同時”或“飯後”\n2.早上或傍晚可多加一餐或點心\n3.尋求營養師建議\n4.攝取營養且高熱量食物\n5.有計畫的停止服用藥物(planned break form treatment)\n6.更換治療藥物\n關於身高：若兒童身高低於同年齡層的預期，可以考慮在非上課日時暫停服藥\n兒童體重和身高都不佳時：請轉診兒童內分泌/成長科醫師\n成人體重改變是因為藥物治療所致：請更換治療藥物\n心律與血壓 無臨床需要者，不用常規抽血檢測或作心電圖\n何時測量 用藥物治療後，每6個月測量血壓和心律；藥物治療劑量改變後，測量血壓和心律\n需減低劑量或轉診心臟科醫師的時機 1.休息時心律大於每分鐘120下\n2.心律不整\n3.高血壓或明顯的血壓上升\n使用Guanfacine的注意事項： 若長期有姿勢性低血壓或暈昡，可減量或改藥\n睡眠問題 如果睡眠衛生不佳且不方便停藥者，先評估可能造成睡眠問題的原因\n1.不寧腿症候群(restless legs syndrome)\n2.如果懷疑是興奮類藥物的反彈效應(rebound effect)，可考慮在傍晚時加低劑量短效的藥物\n3.如果目前已是使用興奮類藥物治療，可考慮減低劑量或更換藥物種類\n4.考慮使用褪黑激素\n其實這類孩子的睡眠問題有時候成因十分複雜(如下圖)，所以如果真地有這方面的困擾，建議要找專業人士處理哦。\nTICS抽動 TICS是一種肌肉突然抽動的症狀，有動作型(例如：甩頭、眨眼)和聲音型(例如咳嗽、清喉嚨)。\n監測tics 3個月以上\n如果懷疑與治療的興奮類藥物有關，可採取以下作法\n1.降低治療劑量\n2.更換治療藥物 (guanfacine, atomoxetine, clonidine)\n3.加上抗精神藥物(antipsychotic agent)\n4.停藥\n癲癇 若有新發生的癲癇或癲癇惡化，需評估治療用藥且停用被認為可能造成的藥物。若覺得治療用藥與癲癇無關，重新給藥時要小心一點。\n精神心理症狀 在使用興奮類藥物治療的患者之中，發生機率: 約1/660。而發生時間為開始用藥治療後128天(中位數)\n若在治療劑量之內，有發生精神心理症狀時，可減藥或停藥。一旦症狀緩解，可考慮重新給予治療藥物\n結論 藥物的不良反應是可以有效處理的，但如果放任孩子的過動、注意力不集中的症狀而不處理，反而是對孩子的整體健康是不好的哦。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2020/11/adhddrugAE.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9bb34ab4ae-adhd-medication.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9bb34ab4ae-adhd-medication.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在小兒神經科和兒童心智科門診裡，過動及注意力不集中症候群(ADHD)的孩子是一個相當重要的族群。一般來說，專科醫師都會在經過仔細的評估之後，給予孩子最適當的治療。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在治療的選項裡，行為治療和藥物治療是兩大主流。然後有些家長會害怕擔心藥物治療的副作用或不良反應，而不敢讓孩子服用藥物。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e是不是有什麼方法來處理藥物治療常見的不良反應呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今年(2020)九月份在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)上發表了一篇回顧文章，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e文中提及藥物治療的好處和常見不良反應的處理方式。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文就分享不良反應的處理方法\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"食慾下降身體體重問題\"\u003e食慾下降、身體體重問題\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e身高監測：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e兒童、年青人：每6個月測量\u003cstrong\u003e身高\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e體重監測\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e小於等於\u003cstrong\u003e10\u003c/strong\u003e歲的兒童：每\u003cstrong\u003e3\u003c/strong\u003e個月測量體重；大於10歲的兒童和年青人：用藥物治療後的第3個月和第6個月測量體重，之後每6個月測量體重；成人族群，每6個月測量體重\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e處理\u003cstrong\u003e體重減輕\u003c/strong\u003e的方法：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.服用藥物的時間改成“\u003cstrong\u003e與****食物同時\u003c/strong\u003e”或“\u003cstrong\u003e飯後\u003c/strong\u003e”\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.早上或傍晚可多加一餐或點心\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3.尋求營養師建議\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e4.攝取營養且高熱量食物\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e5.有計畫的停止服用藥物(planned break form treatment)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e6.更換治療藥物\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e關於身高：若兒童身高低於同年齡層的預期，可以考慮在非上課日時暫停服藥\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e兒童\u003c/strong\u003e體重和身高都不佳時：請轉診兒童內分泌/成長科醫師\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e成人\u003c/strong\u003e體重改變是因為藥物治療所致：請更換治療藥物\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d22b38f4f8-Slide4.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d22b38f4f8-Slide4.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"心律與血壓\"\u003e心律與血壓\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e無臨床需要者，不用常規抽血檢測或作心電圖\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"何時測量\"\u003e何時測量\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e用藥物治療後，每6個月測量血壓和心律；藥物治療劑量改變後，測量血壓和心律\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"需減低劑量或轉診心臟科醫師的時機\"\u003e需減低劑量或轉診心臟科醫師的時機\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e1.休息時心律大於每分鐘120下\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.心律不整\u003cbr\u003e\n3.高血壓或明顯的血壓上升\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"使用guanfacine的注意事項\"\u003e使用Guanfacine的注意事項：\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e若長期有姿勢性低血壓或暈昡，可減量或改藥\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/88883fab4e-Slide5.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/88883fab4e-Slide5.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠問題\"\u003e睡眠問題\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e如果睡眠衛生不佳且不方便停藥者，先評估可能造成睡眠問題的原因\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.不寧腿症候群(restless legs syndrome)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.如果懷疑是興奮類藥物的反彈效應(rebound effect)，可考慮在傍晚時加低劑量短效的藥物\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3.如果目前已是使用興奮類藥物治療，可考慮\u003cstrong\u003e減低劑量\u003c/strong\u003e或\u003cstrong\u003e更換藥物種類\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e4.考慮使用\u003cstrong\u003e褪黑激素\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f7c1e39a21-Slide6.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f7c1e39a21-Slide6.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e其實這類孩子的睡眠問題有時候成因十分複雜(如下圖)，所以如果真地有這方面的困擾，建議要找專業人士處理哦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ad49c929d6-202007-E6-81-A9-E4-B8-BB-E5-85-AC-E9-86-.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ad49c929d6-202007-E6-81-A9-E4-B8-BB-E5-85-AC-E9-86-.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tics抽動\"\u003eTICS抽動\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eTICS是一種肌肉突然抽動的症狀，有動作型(例如：甩頭、眨眼)和聲音型(例如咳嗽、清喉嚨)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e監測tics 3個月以上\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果懷疑與治療的興奮類藥物有關，可採取以下作法\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.降低治療劑量\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.更換治療藥物 (guanfacine, atomoxetine, clonidine)\u003cbr\u003e\n3.加上抗精神藥物(antipsychotic agent)\u003cbr\u003e\n4.停藥\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c11ad49dcc-Slide7.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c11ad49dcc-Slide7.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"癲癇\"\u003e癲癇\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e若有新發生的癲癇或癲癇惡化，需評估治療用藥且停用被認為可能造成的藥物。若覺得治療用藥與癲癇無關，重新給藥時要小心一點。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7cbc92e75c-Slide8.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7cbc92e75c-Slide8.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"精神心理症狀\"\u003e精神心理症狀\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在使用興奮類藥物治療的患者之中，發生機率: 約1/660。而發生時間為開始用藥治療後128天(中位數)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e若在治療劑量之內，有發生精神心理症狀時，可減藥或停藥。一旦症狀緩解，可考慮重新給予治療藥物\u003c/p\u003e","title":"過動症服藥後，怎麼處理藥物反應？"},{"content":"\n由於今年COVID-19的全球大流行，造成臺灣搶打流感疫苗的風潮。但有時候因為種種因素而沒辦法仔細回答各式問題，尤其是\n\u0026ldquo;打完會有什麼不舒服嗎？\u0026rdquo;\n\u0026ldquo;回家要注意哪些症狀呢？\u0026rdquo;\n因此，整理了一下今年疫苗廠商給的藥物仿單裡有描述的常見不舒服反應。\n最常見：接種部位的不適感(紅、腫、痛) 不管廠牌或接種年齡層，打針部位的不適感都是最多人抱怨的。\n建議處理方式：不要揉；可冰敷\n其它常見反應(如圖) 大部分的反應都會短暫。\n而家長可能最在乎的\u0026quot;發燒\u0026quot;，則因廠牌和年齡層不同，發生的比例也有稍許不同。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2020/10/2020fluvaccineSE.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3719e00edb-2020flu-vaccine.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3719e00edb-2020flu-vaccine.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e由於今年COVID-19的全球大流行，造成臺灣搶打流感疫苗的風潮。但有時候因為種種因素而沒辦法仔細回答各式問題，尤其是\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u0026ldquo;打完會有什麼不舒服嗎？\u0026rdquo;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u0026ldquo;回家要注意哪些症狀呢？\u0026rdquo;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此，整理了一下今年疫苗廠商給的藥物仿單裡有描述的常見不舒服反應。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"最常見接種部位的不適感紅腫痛\"\u003e最常見：接種部位的不適感(紅、腫、痛)\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e不管廠牌或接種年齡層，打針部位的不適感都是最多人抱怨的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e建議處理方式：不要揉；可冰敷\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1e47d72f68-121969602_841338653070391_63309840571698.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1e47d72f68-121969602_841338653070391_63309840571698.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"其它常見反應如圖\"\u003e其它常見反應(如圖)\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e大部分的反應都會短暫。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而家長可能最在乎的\u0026quot;發燒\u0026quot;，則因廠牌和年齡層不同，發生的比例也有稍許不同。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/879d253c06-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/879d253c06-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/cb6e766888-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/cb6e766888-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"2020年流感疫苗常見反應"},{"content":"\n門診常被問到：「孩子到底要睡多久才夠？」、「作息亂七八糟怎麼調整？」。\n今天我們就以**「8 個月大的健康寶寶」**為例，手把手教大家如何計算與安排作息。\n步驟 1：確認整天需要的總睡眠時間 根據建議，這個年齡層的孩子，一整天（24小時）的建議總睡眠時長為 12 到 16 小時。\n步驟 2：計算「白天小睡」時間 參考下圖，8 個月大的孩子通常會有 2 次小睡：\n**上午小睡：**約 10:0012:00 之間，長度約 12 小時。 **下午小睡：**約 14:00 左右，長度約 0.5~1 小時。 👉 白天小睡總長度約：1.5 ~ 3 小時\n步驟 3：決定「就寢時間」 (關鍵！) 如果總需求是 12 小時，扣掉白天睡了 3 小時，那麼夜晚長睡眠大約需要 9 小時。\n西方國家的孩子普遍早睡，但台灣孩子受家庭作息影響通常較晚。此外，若下午小睡太晚起床，起床後又沒有足夠的「放電」，晚上絕對睡不著。\n💡 黃醫師的黃金公式： 晚上就寢時間\n至少要距離下午小睡起床時間 4 小時以上\n舉例試算：\n👶 **下午小睡起床：**15:30 ⏳ 間隔時間：+ 4 小時 🌙 **準備就寢：**19:30 (開始洗澡、說故事等睡前儀式) 🛌 **實際躺床：**20:00 前 💤 **預估睡著：**20:30 (一般入睡需 \u0026lt; 30-45 分鐘) ☀️ **預估隔天起床：**05:00~06:00 (睡滿 9 小時) 按照這個表，早上 6 點起床活動 4 小時後，剛好又能銜接上早上 10 點的第一次小睡，形成完美的良性循環！\n步驟 4：夜間醒來幾次算正常？ 對於 4 個月以上的健康孩子，美國睡眠基金會的標準較嚴格（≤ 1 次），但臨床上我們比較寬容：\n**理想狀況：**半夜醒來超過 5 分鐘的次數 ≤ 1 次。 **臨床可接受：**2~3 次（考量小小孩可能還需要夜奶）。 警訊：如果超過 3 次，就真的可能有睡眠問題，建議進一步評估。 給爸媽的小提醒 **善用工具：**孩子不是機器，建議先利用 APP 或 睡眠日誌 紀錄一週作息，才能精準調整。記得隨年齡動態調整。 儀式感：睡前儀式非常重要，還沒開始的請從今天開始做起！ English Summary: 8-Month-Old Sleep Schedule 1. Total Sleep: 12-16 hours per day.\n2. Daytime Naps: Usually 2 naps (Morning \u0026amp; Afternoon), totaling 1.5-3 hours.\n3. Bedtime Rule: At least 4 hours after waking from the afternoon nap.\nExample: Wake at 3:30 PM → Bedtime at 7:30 PM.\n4. Night Wakings: Ideally ≤1 time. Clinically acceptable up to 2-3 times for breastfeeding infants. More than 3 times may indicate a sleep issue.\nTip: Use a sleep diary app to track routines and establish a consistent bedtime ritual.\n💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2020/09/schedule.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/655ed0588b-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"寶寶睡眠作息調整\" loading=\"lazy\" src=\"/images/655ed0588b-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e門診常被問到：「孩子到底要睡多久才夠？」、「作息亂七八糟怎麼調整？」。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今天我們就以**「8 個月大的健康寶寶」**為例，手把手教大家如何計算與安排作息。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"步驟-1確認整天需要的總睡眠時間\"\u003e步驟 1：確認整天需要的總睡眠時間\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e根據建議，這個年齡層的孩子，一整天（24小時）的建議總睡眠時長為 \u003cstrong\u003e12 到 16 小時\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9b9a668018-2016AAP-E5-BB-BA-E8-AD-B0-E7-B8-BD-E7-9D.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9b9a668018-2016AAP-E5-BB-BA-E8-AD-B0-E7-B8-BD-E7-9D.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"步驟-2計算白天小睡時間\"\u003e步驟 2：計算「白天小睡」時間\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e參考下圖，8 個月大的孩子通常會有 \u003cstrong\u003e2 次小睡\u003c/strong\u003e：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**上午小睡：**約 10:00\u003cdel\u003e12:00 之間，長度約 1\u003c/del\u003e2 小時。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**下午小睡：**約 14:00 左右，長度約 0.5~1 小時。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e👉 白天小睡總長度約：\u003cstrong\u003e1.5 ~ 3 小時\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/fc6afe09cc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/fc6afe09cc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"步驟-3決定就寢時間-關鍵\"\u003e步驟 3：決定「就寢時間」 (關鍵！)\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果總需求是 12 小時，扣掉白天睡了 3 小時，那麼\u003cstrong\u003e夜晚長睡眠大約需要 9 小時\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e西方國家的孩子普遍早睡，但台灣孩子受家庭作息影響通常較晚。此外，若下午小睡太晚起床，起床後又沒有足夠的「放電」，晚上絕對睡不著。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"-黃醫師的黃金公式\"\u003e💡 黃醫師的黃金公式：\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e晚上就寢時間\u003cbr\u003e\n至少要距離下午小睡起床時間 4 小時以上\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/14d1eb1b47-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/14d1eb1b47-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e舉例試算：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e👶 **下午小睡起床：**15:30\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e⏳ \u003cstrong\u003e間隔時間：\u003c/strong\u003e+ 4 小時\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e🌙 **準備就寢：**19:30 (開始洗澡、說故事等睡前儀式)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e🛌 **實際躺床：**20:00 前\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e💤 **預估睡著：**20:30 (一般入睡需 \u0026lt; 30-45 分鐘)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e☀️ **預估隔天起床：**05:00~06:00 (睡滿 9 小時)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e按照這個表，早上 6 點起床活動 4 小時後，剛好又能銜接上早上 10 點的第一次小睡，形成完美的良性循環！\u003c/p\u003e","title":"實戰篇：4步驟搞定孩子睡眠作息"},{"content":"\n📋 本文重點\n生長痛好發於 3–12 歲，尤其 4–6 歲為高峰，是良性疾病，長大後自然緩解。 約 20–40% 的兒童曾有生長痛經驗；與「鈣」無關，維生素 D 缺乏反而較相關。 白天也痛、關節紅腫、活動受限⋯⋯是警訊，需就醫評估。 📢 2026 年新文已上線\n本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。\n若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版：\n有些學齡前的孩子，白天一尾活龍，跑跑跳跳；但是一到睡前可能開始說自己的腳痛，甚至可能半夜痛醒，家長問了老半天，也問不出哪裡不舒服……可是隔天早上睡醒孩子又好像什麼事都沒發生一樣，活力十足！怎麼一回事呢？\n這可能是生長痛 **生長痛好發於 3 歲到 12 歲左右的孩子，尤其以 4–6 歲為發作高峰期。**雖然叫做「生長痛」，但其實它與「生長」並不見得有密切關係，確切發生原因目前仍然不清楚。\n2019 年的一篇系統性分析研究指出，生長痛可能和下列因子較為相關：較低的疼痛閾值、維生素 D 缺乏、足部姿勢、關節活動度過大、有生長痛的家族史。\n⚠️ 注意事項\n坊間常提到的「鈣」離子，在相關研究中並未證實與生長痛相關，不需要特別補鈣。\n生長痛有多常見？盛行率與診斷標準 **根據不同研究顯示，約有 20%～40% 的孩子曾發生過生長痛。**診斷生長痛，主要依據以下四個標準：\n雙腳都會痛（bilateral nature of pain） 發生在 3 到 12 歲的孩子身上 疼痛發生時間點大多在晚上 沒有造成肢體活動上的限制或跛行 疼痛位置大多出現於下肢部位，尤其是大腿前側、小腿肚、或膝窩。\n💡 醫師小叮嚀\n根據上述標準，生長痛和不寧腿症有一些相似之處——但不寧腿症可以只發生在單側下肢，且有強烈想動腳的衝動感，生長痛通常沒有這種感覺，這是兩者的關鍵差異。\n生長痛和其他疾病有關聯嗎？ **有生長痛的孩子，同時出現頭痛／偏頭痛、反覆性腹痛、或不寧腿症的機會較高。**一篇 2017 年分析 2,530 位 3–18 歲兒童的澳洲研究就發現了這個關聯。\n另外，多篇研究也發現不寧腿與生長痛的關連性相當高。例如 2007 年的 The Peds REST study 指出，在兩個不同年齡層的不寧腿兒童裡，各有 78% 和 85% 的孩子過去曾有過生長痛。\n出現這些症狀要注意：生長痛的警訊 以下狀況不是典型的生長痛，出現時建議尋求醫師專業評估：\n白天也會痛 活動能力受限 關節或局部肌肉紅腫熱痛 神經學症狀：肌肉無力、刺麻感 孩子生長痛怎麼辦？家長可以這樣幫助他 **生長痛是良性疾病，長大之後就很少發生。**家長不需要太過擔心，但可以用以下方式幫孩子緩解不適：\n夜晚疼痛時：按摩和熱敷肌肉，可以有效緩解不適感 白天：做一些下肢肌力的活動訓練 疼痛難以忍受時：可考慮使用止痛藥 常見問題 FAQ Q：生長痛和不寧腿症有什麼不同？ 生長痛通常雙腳都會痛，且沒有想動腳的衝動感；不寧腿症則可能只有單側，且有強烈想移動腳的不舒服衝動，這是兩者最主要的區別。\nQ：生長痛要補鈣嗎？ 不需要特別補鈣。目前研究並未證實鈣離子與生長痛相關。研究反而指出較低的疼痛閾值、維生素 D 缺乏、足部姿勢、關節活動度過大等因素較為相關。\nQ：生長痛半夜很痛怎麼辦？ 可以給孩子按摩和熱敷疼痛的肌肉部位，有助緩解不適。如果疼痛難以忍受，可考慮使用止痛藥，白天也可以做一些下肢肌力訓練來預防。\nQ：生長痛什麼時候要看醫生？ 如果孩子白天也會痛、活動能力受限、關節或局部肌肉有紅腫熱痛，或出現肌肉無力、刺麻感等神經學症狀，就需要盡快尋求醫師評估，這些都不是典型的生長痛表現。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n相關連結 愛+好醫師節目片段\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2020/04/growing-pain.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/44459882ea-growing-pain.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"兒童生長痛示意圖——孩子睡前喊腳痛\" loading=\"lazy\" src=\"/images/44459882ea-growing-pain.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e生長痛好發於 3–12 歲，尤其 4–6 歲為高峰，是良性疾病，長大後自然緩解。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e約 20–40% 的兒童曾有生長痛經驗；與「鈣」無關，維生素 D 缺乏反而較相關。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e白天也痛、關節紅腫、活動受限⋯⋯是警訊，需就醫評估。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e📢 \u003cstrong\u003e2026 年新文已上線\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。\u003cbr\u003e\n若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2026/03/growing-pains-vs-rls-children-guide.html\"\u003e歡迎閱讀更新版\u003c/a\u003e：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些學齡前的孩子，白天一尾活龍，跑跑跳跳；但是一到睡前可能開始說自己的腳痛，甚至可能半夜痛醒，家長問了老半天，也問不出哪裡不舒服……可是隔天早上睡醒孩子又好像什麼事都沒發生一樣，活力十足！怎麼一回事呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"這可能是生長痛\"\u003e這可能是生長痛\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e**生長痛好發於 3 歲到 12 歲左右的孩子，尤其以 4–6 歲為發作高峰期。**雖然叫做「生長痛」，但其實它與「生長」並不見得有密切關係，確切發生原因目前仍然不清楚。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31041161\"\u003e2019 年的一篇系統性分析\u003c/a\u003e研究指出，生長痛可能和下列因子較為相關：\u003cstrong\u003e較低的疼痛閾值、維生素 D 缺乏、足部姿勢、關節活動度過大、有生長痛的家族史\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚠️ \u003cstrong\u003e注意事項\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n坊間常提到的「\u003cstrong\u003e鈣\u003c/strong\u003e」離子，在相關研究中並未證實與生長痛相關，不需要特別補鈣。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"生長痛有多常見盛行率與診斷標準\"\u003e生長痛有多常見？盛行率與診斷標準\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e**根據不同研究顯示，約有 20%～40% 的孩子曾發生過生長痛。**診斷生長痛，主要依據以下四個標準：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e雙腳\u003c/strong\u003e都會痛（bilateral nature of pain）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e發生在 3 到 12 歲的孩子身上\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e疼痛發生時間點大多在\u003cstrong\u003e晚上\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e沒有造成肢體活動上的限制或跛行\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e疼痛位置大多出現於下肢部位，尤其是\u003cstrong\u003e大腿前側、小腿肚、或膝窩\u003c/strong\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e💡 \u003cstrong\u003e醫師小叮嚀\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n根據上述標準，生長痛和不寧腿症有一些相似之處——但不寧腿症可以只發生在單側下肢，且有強烈想動腳的衝動感，生長痛通常沒有這種感覺，這是兩者的關鍵差異。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"生長痛和其他疾病有關聯嗎\"\u003e生長痛和其他疾病有關聯嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e**有生長痛的孩子，同時出現頭痛／偏頭痛、反覆性腹痛、或不寧腿症的機會較高。**一篇 2017 年分析 2,530 位 3–18 歲兒童的\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28272118\"\u003e澳洲研究\u003c/a\u003e就發現了這個關聯。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另外，多篇研究也發現不寧腿與生長痛的關連性相當高。例如 2007 年的 \u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17671050\"\u003eThe Peds REST study\u003c/a\u003e 指出，在兩個不同年齡層的不寧腿兒童裡，各有 78% 和 85% 的孩子過去曾有過生長痛。\u003c/p\u003e","title":"生長痛 Growing pain"},{"content":"\n(2024更新) 作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\n睡眠問題在自閉症兒童（ASD）身上是非常常見的困擾，也是科學研究的重點主題之一。\n這篇文章整理了我在 2023 年臺大小兒神經科研討會上發表的 Meta-analysis 分析結果，以及參考 2020 年美國神經科醫學會（AAN）發布的治療指引，希望能為家長提供方向。\n數據顯示：全方位的睡眠挑戰 我們使用「兒童睡眠習慣問卷 (CSHQ)」進行大數據分析，發現自閉症兒童幾乎在以下 8 個面向 都面臨顯著問題：\n🛑 抗拒睡覺 📉 總睡眠時間短 ⏳ 入睡困難 🌙 夜晚頻繁醒來 😰 睡眠焦慮 🧟 異睡症 👃 睡眠呼吸問題 😴 白天嗜睡\n👇 研討會分析數據與圖表 (點擊可放大)\n三大處理原則 (AAN 指引建議) 參考 2020 年美國神經科醫學會發表的建議，我們可以歸納為三個步驟：\n建議一：先處理「共病症」與藥物影響 這群孩子常有影響睡眠的共病症，必須優先處理：\n生理疾病：呼吸中止症、癲癇、胃食道逆流。 **心理精神：**憂鬱症、焦慮症、ADHD。 **藥物副作用：**檢查目前使用的藥物（如興奮劑、抗癲癇藥）是否干擾睡眠。 建議二：行為治療 (第一線治療) 系統性回顧指出，以家庭為主的行為認知治療是有效的。這也是我們在面對一般兒童睡眠問題時最常用的方法。\n📖 實用技巧參考：\n睡眠訓練方法總覽 Cry it out (CIO) 法 漸進式延遲法 (Ferber method) 建議三：褪黑激素 (Melatonin) 若行為治療效果不佳或共病症較多，研究證實褪黑激素有效。\n**劑量：**需慢慢調整，建議每天不超過 10mg。 **品質：**建議使用藥品等級。 **副作用：**可能有起床昏沉、尿床增加、頭痛、頭暈等。需規律評估需求性。 🇹🇼 台灣現況特別說明：\n雖然台灣已有藥品級褪黑激素，但目前核准適應症主要針對 55 歲以上族群。在兒童身上使用屬於「適應症外使用 (Off-label use)」，請務必與醫師詳細討論後再決定。\n結論 雖然這些建議主要針對自閉症兒童，但其實也適用於其他有特殊需求的孩童。最重要的是，睡眠問題往往需要多管齊下，結合共病治療、行為調整與必要的藥物輔助，才能達到最佳效果。\n(摘要圖表 / 來源：AAN)\n💡 醫師小叮嚀： 文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。\n👉 點此預約北市聯醫陽明院區 黃正憲醫師門診\n參考資料 Practice guideline: Treatment for insomnia and disrupted sleep behavior in children and adolescents with autism spectrum disorder (AAN)\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2020/02/AANautismsleep.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4106416fdc-autism.jpg\"\u003e\u003cimg alt=\"自閉症與睡眠問題\" loading=\"lazy\" src=\"/images/4106416fdc-autism.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e(2024更新) 作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠問題在自閉症兒童（ASD）身上是非常常見的困擾，也是科學研究的重點主題之一。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這篇文章整理了我在 2023 年臺大小兒神經科研討會上發表的 Meta-analysis 分析結果，以及參考 2020 年美國神經科醫學會（AAN）發布的治療指引，希望能為家長提供方向。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"數據顯示全方位的睡眠挑戰\"\u003e數據顯示：全方位的睡眠挑戰\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e我們使用「兒童睡眠習慣問卷 (CSHQ)」進行大數據分析，發現自閉症兒童幾乎在以下 \u003cstrong\u003e8 個面向\u003c/strong\u003e 都面臨顯著問題：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e🛑 抗拒睡覺\n📉 總睡眠時間短\n⏳ 入睡困難\n🌙 夜晚頻繁醒來\n😰 睡眠焦慮\n🧟 異睡症\n👃 睡眠呼吸問題\n😴 白天嗜睡\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e👇 研討會分析數據與圖表 (點擊可放大)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/39c77e5432-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8760.jpg\"\u003e\n\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/14d1fbf07d-%E6%8A%95%E5%BD%B1%E7%89%8761.jpg\"\u003e\n\u003cimg loading=\"lazy\" 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href=\"http://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e呼吸中止症\u003c/a\u003e、癲癇、胃食道逆流。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**心理精神：**憂鬱症、焦慮症、ADHD。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**藥物副作用：**檢查目前使用的藥物（如興奮劑、抗癲癇藥）是否干擾睡眠。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"建議二行為治療-第一線治療\"\u003e建議二：行為治療 (第一線治療)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e系統性回顧指出，\u003cstrong\u003e以家庭為主的行為認知治療\u003c/strong\u003e是有效的。這也是我們在面對一般兒童睡眠問題時最常用的方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e📖 實用技巧參考：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/09/sleep-training-method.html\"\u003e睡眠訓練方法總覽\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/06/cry-it-out-cio.html\"\u003eCry it out (CIO) 法\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2017/07/graduated-extinction-method-farber.html\"\u003e漸進式延遲法 (Ferber method)\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"建議三褪黑激素-melatonin\"\u003e建議三：褪黑激素 (Melatonin)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e若行為治療效果不佳或共病症較多，研究證實褪黑激素有效。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e**劑量：**需慢慢調整，建議每天不超過 10mg。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**品質：**建議使用藥品等級。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**副作用：**可能有起床昏沉、尿床增加、頭痛、頭暈等。需規律評估需求性。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e🇹🇼 台灣現況特別說明：\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n雖然台灣已有藥品級褪黑激素，但目前核准適應症主要針對 \u003cstrong\u003e55 歲以上族群\u003c/strong\u003e。在兒童身上使用屬於「適應症外使用 (Off-label use)」，請務必與醫師詳細討論後再決定。\u003c/p\u003e","title":"自閉症候群的睡眠問題處理建議"},{"content":"\n針對家中有學齡兒童的家庭，在面對課業壓力和充足睡眠的雙重要求的時候，有時會充滿挫折感。\n(謎之音：孩子動作快一點啊！快點寫完功課！快去洗澡！趕快上床睡覺！)\n雖然有愈來愈多的研究指出不充足的睡眠時間會造成內分泌系統的問題，也會影響白天的專注力和學業成績，然而針對入睡時間和起床時間的研究相對來說是比較缺乏。\n長輩們都是要早睡早起，那麼針對這一群學齡兒童什麼時間點睡覺和起床是對健康比較好的呢？\n2020年1月分，在臨床睡眠醫學雜誌(Journal of Clinical Sleep Medicine)上有一篇收集169位6到10歲的美國小孩所作的研究，研究團隊主要探討目的是：\n肥胖與睡覺時間的相關性\n結論 \u0026ldquo;晚睡晚起\u0026rdquo;、\u0026ldquo;每天看電視超過1小時\u0026quot;和\u0026quot;7點過後吃晚餐\u0026rdquo; 和肥胖的相關性較高。 研究發現 上床睡覺時間在晚上8點30分之前，分類為早睡；在晚上8點31分之後上床睡覺的，分類為晚睡。 起床時間在早上6點00分之前的，分類為早起；在早上6點01分之後起床的，分類為晚起。 因此就可以分成以下四組： 早睡早起、早睡晚起、晚睡早起、晚睡晚起。 圖A可以發現：\n身體質量指數(BMI) Z值和上床睡覺時間有關係，與起床時間無關\n圖B.則是表示在體重肥胖的學童裡，較多比例是屬於晚睡的！\n圖A可以發現：\n身體質量指數(BMI) Z值在晚睡晚起這一組是最高的！而且和早睡早起、晚睡早起兩組有統計學意義上。\n圖B.則是表示在體重肥胖的學童裡，較多比例(約40%~50%)是屬於晚睡晚起的！\n上圖可以發現：身體質量指數(BMI) Z值在每天看電視總時間多於60分鐘這一組是最高的！\n上圖可以發現：身體質量指數(BMI) Z值在晚上7點過後吃晚餐這一組是最高的！\n其他 有沒有好奇這四組(早睡早起、早睡晚起、晚睡早起、晚睡晚起)的夜晚總睡眠時間長度是否有差異呢？\n早睡早起： 9 小時 56 分 早睡晚起：10 小時 23 分 晚睡早起： 8 小時 54 分 晚睡晚起： 9 小時 57 分 發現了嗎？！ 晚睡晚起這一組並沒有睡得比較短哦！！ 可以運用在臨床的想法 雖然國情不盡相同，但是在有足夠睡眠長度的前提之下，早點吃晚餐、少看點電視、早點上床睡眠，對於孩子的體態應該會是有所助益。\n參考資料 The relationship between obesity and sleep timing behavior, television exposure, and dinnertime among elementary school-age children\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2020/01/earlybedtime.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a4bb735cdd-article.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a4bb735cdd-article.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e針對家中有學齡兒童的家庭，在面對課業壓力和充足睡眠的雙重要求的時候，有時會充滿挫折感。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e(謎之音：孩子動作快一點啊！快點寫完功課！快去洗澡！趕快上床睡覺！)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e雖然有愈來愈多的研究指出不充足的睡眠時間會造成內分泌系統的問題，也會影響白天的專注力和學業成績，然而針對入睡時間和起床時間的研究相對來說是比較缺乏。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e長輩們都是要早睡早起，那麼針對這一群學齡兒童什麼時間點睡覺和起床是對健康比較好的呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2020年1月分，在臨床睡眠醫學雜誌(Journal of Clinical Sleep Medicine)上有一篇收集169位6到10歲的美國小孩所作的研究，研究團隊主要探討目的是：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e肥胖與睡覺時間的相關性\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"晚睡晚起每天看電視超過1小時和7點過後吃晚餐-和肥胖的相關性較高\"\u003e\u0026ldquo;晚睡晚起\u0026rdquo;、\u0026ldquo;每天看電視超過1小時\u0026quot;和\u0026quot;7點過後吃晚餐\u0026rdquo; 和肥胖的相關性較高。\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"研究發現\"\u003e研究發現\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e上床睡覺時間在晚上8點30分之前，分類為早睡；在晚上8點31分之後上床睡覺的，分類為晚睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e起床時間在早上6點00分之前的，分類為早起；在早上6點01分之後起床的，分類為晚起。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e因此就可以分成以下四組： 早睡早起、早睡晚起、晚睡早起、晚睡晚起。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ec0c6e43d9-82142916_10158101017302342_4486070371186.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ec0c6e43d9-82142916_10158101017302342_4486070371186.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e圖A可以發現：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e身體質量指數(BMI) Z值和上床睡覺時間有關係，與起床時間無關\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e圖B.則是表示在體重肥胖的學童裡，較多比例是屬於晚睡的！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d714e890c7-obesity-E6-8B-B7-E8-B2-9D.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d714e890c7-obesity-E6-8B-B7-E8-B2-9D.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e圖A可以發現：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e身體質量指數(BMI) Z值在\u003cstrong\u003e晚睡晚起\u003c/strong\u003e這一組是最高的！而且和\u003cstrong\u003e早睡早起\u003c/strong\u003e、\u003cstrong\u003e晚睡早起\u003c/strong\u003e兩組有統計學意義上。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e圖B.則是表示在體重肥胖的學童裡，較多比例(約40%~50%)是屬於\u003cstrong\u003e晚睡晚起的\u003c/strong\u003e！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/55ad606c9d-82353198_10158101017277342_6834348799746.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/55ad606c9d-82353198_10158101017277342_6834348799746.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e上圖可以發現：身體質量指數(BMI) Z值在\u003cstrong\u003e每天看電視總時間多於60分鐘\u003c/strong\u003e這一組是最高的！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/57f7c04d64-82941085_10158101017362342_7924156941054.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/57f7c04d64-82941085_10158101017362342_7924156941054.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e上圖可以發現：身體質量指數(BMI) Z值在\u003cstrong\u003e晚上7點過後吃晚餐\u003c/strong\u003e這一組是最高的！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"其他\"\u003e其他\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e有沒有好奇這四組(早睡早起、早睡晚起、晚睡早起、晚睡晚起)的夜晚總睡眠時間長度是否有差異呢？\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e早睡早起： 9 小時 56 分\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e早睡晚起：10 小時 23 分\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e晚睡早起： 8 小時 54 分\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e晚睡晚起： 9 小時 57 分\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"發現了嗎-晚睡晚起這一組並沒有睡得比較短哦\"\u003e發現了嗎？！ 晚睡晚起這一組並沒有睡得比較短哦！！\u003c/h4\u003e\n\u003ch3 id=\"可以運用在臨床的想法\"\u003e可以運用在臨床的想法\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e雖然國情不盡相同，但是在有足夠睡眠長度的前提之下，\u003cstrong\u003e早點吃晚餐、少看點電視、早點上床睡眠\u003c/strong\u003e，對於孩子的體態應該會是有所助益。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31793430\"\u003eThe relationship between obesity and sleep timing behavior, television exposure, and dinnertime among elementary school-age children\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"早睡早起身體好_肥胖與睡眠的關係"},{"content":"\n雷特氏症(Rett syndrome)，為MECP2基因突變造成的神經疾病，發生率約1/10,000~1/12,000, 好發於女孩，特色為通常在一歲以後會有快速的發展退化，而且有一些自閉症的行為產生。\n而這群孩子也經常有睡眠問題哦！\n在面對這些特殊兒童的睡眠問題之時，一定不要忘記考慮共病症造成的不舒服。所以癲癇控制程度？張力異常的程度？都要詳細詢問。\n例如癲癇本身就會造成睡眠障礙，而睡眠不好也會影響癲癇控制。\n張力太高，孩子可能就會覺得疼痛， 一痛就睡不好；而如果太過於使用降低張力的藥物，則會影響呼吸功能，也可能造成睡眠呼吸障礙。\n根據國外使用問卷調查研究的統計，超過80%的雷特氏症患者都有不同程度的睡眠問題。\n這些睡眠問題，隨著年齡增長，雖然會改善，但都還是很常見。\n睡眠問題的種類 最常見的前三名問題是夜間醒來(75.4%), 困難入睡(60.4%)，夜間發笑(58%)\n從來沒發生過的前三名是困難叫醒(65.1%), 白天小睡(57.2%)，夜間驚叫(52.5%)\n過去曾發生過，現在已無症狀的前三名為：夜間驚叫(21.7%)，磨牙(21.4%)，夜間發笑(20.4%)\n睡眠問題在不同年齡層的變化 夜間驚叫和夜間發笑會隨年齡長大改善一些。\n但是夜間醒來就不一定了。\n其它睡眠障礙 呼吸睡眠障礙仍然是這群孩子常見的睡眠障礙，而且阻塞性和中樞性呼吸中止症(連結)都可能發生。而根據2019年10月登在Journal of Clinical Sleep Medicine上，針對45位自閉症兒童所作的研究，睡眠多項性生理檢查(polysomonography)依舊是最可靠的工具。\n原文是這麼說的\nWe did not identify any demographic or clinical predictors of OSA in children with ASD. Notably, comorbidities commonly associated with ASD such as seizures, cerebral palsy, and ADHD were similarly present in children with and without OSA and did not serve as predictors of OSA.\n處理大原則 這篇研究對於睡眠呼吸障礙的13位雷特氏症孩子, 一開始採取觀察的有4位，但是最終有2位是惡化，然後去開刀；有開刀的是3位，追蹤後都有改善。\n結論 過去的研究曾指出褪黑激素(melatonin)可能可以幫忙這群孩子的睡眠問題，然後現行臺灣是無法取得這個藥物。此外，如同前面所提共病症會除了會造成睡眠問題，而且也影響睡眠問題的處理。因此在使用幫助睡眠的藥物之後，一定要多方考量。\n睡眠呼吸障礙是可以處理的，但前提是要有正確的診斷；然而睡眠檢查耗時費心，在安排檢查之前，能和專責照顧孩子的醫療團隊討論，選擇一個合適的睡眠檢查中心作檢查，是比較安全合宜的。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/10/RETTSYNDROME.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/87b2000edf-rett.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/87b2000edf-rett.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e雷特氏症(Rett syndrome)，為MECP2基因突變造成的神經疾病，發生率約1/10,000~1/12,000, 好發於女孩，特色為通常在一歲以後會有快速的發展退化，而且有一些自閉症的行為產生。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而這群孩子也經常有睡眠問題哦！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/6e23e260ba-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8718.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/6e23e260ba-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8718.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在面對這些特殊兒童的睡眠問題之時，一定不要忘記考慮共病症造成的不舒服。所以癲癇控制程度？張力異常的程度？都要詳細詢問。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e例如癲癇本身就會造成睡眠障礙，而睡眠不好也會影響癲癇控制。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e張力太高，孩子可能就會覺得疼痛， 一痛就睡不好；而如果太過於使用降低張力的藥物，則會影響呼吸功能，也可能造成睡眠呼吸障礙。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7bb7ca66b6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8719.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7bb7ca66b6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8719.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1c421c8c9b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8720.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1c421c8c9b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8720.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e根據國外使用問卷調查研究的統計，超過80%的雷特氏症患者都有不同程度的睡眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/841cc37639-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8721.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/841cc37639-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8721.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這些睡眠問題，隨著年齡增長，雖然會改善，但都還是很常見。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠問題的種類\"\u003e睡眠問題的種類\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0478d2ad26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0478d2ad26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最常見的前三名問題是\u003cstrong\u003e夜間醒來(75.4%), 困難入睡(60.4%)，夜間發笑(58%)\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/079be2ddb2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8738.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/079be2ddb2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8738.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e從來沒發生過的前三名是\u003cstrong\u003e困難叫醒(65.1%), 白天小睡(57.2%)，夜間驚叫(52.5%)\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n過去曾發生過，現在已無症狀的前三名為：\u003cstrong\u003e夜間驚叫(21.7%)，磨牙(21.4%)，夜間發笑(20.4%)\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠問題在不同年齡層的變化\"\u003e睡眠問題在不同年齡層的變化\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e6dd2caac5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8739.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e6dd2caac5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8739.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/21049861f1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8740.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/21049861f1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8740.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c21ed52279-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8741.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c21ed52279-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8741.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8a6afae9ff-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8742.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8a6afae9ff-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8742.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e夜間驚叫和夜間發笑會隨年齡長大改善一些。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f1aba9282b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8744.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f1aba9282b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8744.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是夜間醒來就不一定了。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"其它睡眠障礙\"\u003e其它睡眠障礙\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/93d211b934-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8746.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/93d211b934-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8746.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e呼吸睡眠障礙仍然是這群孩子常見的睡眠障礙，而且阻塞性和中樞性呼吸中止症(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)都可能發生。而根據2019年10月登在Journal of Clinical Sleep Medicine上，針對45位自閉症兒童所作的研究，睡眠多項性生理檢查(polysomonography)依舊是最可靠的工具。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e原文是這麼說的\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e We \u003cstrong\u003edid not\u003c/strong\u003e identify any demographic or clinical predictors of OSA in children with ASD. Notably, comorbidities commonly associated with ASD such as seizures, cerebral palsy, and ADHD were similarly present in children with and without OSA and did not serve as predictors of OSA.\u003c/p\u003e","title":"雷特氏症(Rett syndrome)與睡眠問題"},{"content":"\n▍原則 安全最重要：趴著玩、仰著睡 了解孩子的作息 確定孩子沒有身體的不舒服 ▍三件要作的事 ▎\u0026ldquo;找\u0026rdquo; 幫手 孩子成長不是一個人責任，睡眠這件事也是。\n很多主要照顧者自己都睡不好了，又沒有適度的休息；這樣長期下來身心俱疲。\n所以找幫手，除了可以讓自己休息一下，也可以討論看看是不是有其他自己沒注意的點。\n▎\u0026ldquo;等\u0026rdquo; 時間 長大會好！ 新生兒的睡眠和成人就是不同，要等到長大一點，才比較有可能定型。此外，新生兒和家長之間的照顧、作息配合也需要磨合期，所以有時候就是要等時間長大。 ▎\u0026ldquo;放\u0026quot;輕鬆 睡覺很重要，但是也沒必要讓家長自己一直掛心。 而且往往需要幾個月的睡眠出問題，醫學上才會說有睡眠障礙。而孩子的睡眠狀況常常變化多端，而且持續時間都不會太久，因此爸爸媽媽可以稍微放輕鬆一些。\n完整內容可以參考下列連結 GOOD TV 完整節目 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/07/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"原則\"\u003e▍原則\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e安全最重要：趴著玩、仰著睡\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e了解孩子的作息\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e確定孩子沒有身體的不舒服\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"三件要作的事\"\u003e▍三件要作的事\u003c/h2\u003e\n\u003ch4 id=\"找-幫手\"\u003e▎\u0026ldquo;找\u0026rdquo; 幫手\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e孩子成長不是一個人責任，睡眠這件事也是。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很多主要照顧者自己都睡不好了，又沒有適度的休息；這樣長期下來身心俱疲。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以找幫手，除了可以讓自己休息一下，也可以討論看看是不是有其他自己沒注意的點。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"等-時間\"\u003e▎\u0026ldquo;等\u0026rdquo; 時間\u003c/h4\u003e\n\u003ch4 id=\"長大會好-新生兒的睡眠和成人就是不同要等到長大一點才比較有可能定型此外新生兒和家長之間的照顧作息配合也需要磨合期所以有時候就是要等時間長大\"\u003e長大會好！ 新生兒的睡眠和成人就是不同，要等到長大一點，才比較有可能定型。此外，新生兒和家長之間的照顧、作息配合也需要磨合期，所以有時候就是要等時間長大。\u003c/h4\u003e\n\u003ch4 id=\"放輕鬆\"\u003e▎\u0026ldquo;放\u0026quot;輕鬆\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e睡覺很重要，但是也沒必要讓家長自己一直掛心。 而且往往需要幾個月的睡眠出問題，醫學上才會說有睡眠障礙。而孩子的睡眠狀況常常變化多端，而且持續時間都不會太久，因此爸爸媽媽可以稍微放輕鬆一些。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"完整內容可以參考下列連結\"\u003e完整內容可以參考下列連結\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"good-tv-完整節目\"\u003e\u003ca href=\"https://www.goodtv.tv/vod/prog_id/897/get_vid/30728\"\u003eGOOD TV 完整節目\u003c/a\u003e\u003c/h3\u003e","title":"新生兒睡眠照顧考量和建議"},{"content":"\n妥瑞症是小兒神經科門診很常見的疾病，特色為持續1年以上的動作tics和聲音tics，而症狀嚴重度會變來變去，有時候完全沒症狀，有些時候卻又很明顯，甚至造成孩子身體上不舒服。那這些孩子的睡眠狀況也會不同嗎？\n結論：有睡眠問題比例高 先講結論：妥瑞症的孩子有睡眠問題的比例高！\n由臺灣健保資料庫或是國外研究均顯示約有25-60%妥瑞兒童有睡眠相關問題。\n可能會影響的睡眠情況 夜晚睡眠時間會比較短、 不容易入睡、 比較會醒過來、 比較會動來動去 上述這些症狀都曾經被研究報告過，但是受限於不同的研究方法，所以目前沒有說哪一種症狀必然會出現在妥瑞兒童。\n睡著了也會有抽動症狀(TICS)嗎？是的！！ 根據幾篇早期研究，妥瑞患者在睡眠期間持續出現抽動，但發生的比率差異很大(13.8% ~100%)。 此外，抽動症狀雖然會發生在任何一個睡眠階段，但仍以發生在非快速動眼期第一、二期與快速動眼期居多。\n睡眠檢查有幫忙嗎？ 由於過去都是收案人數較少的研究，所以睡眠生理檢查的結果其實也不太一致。所以目前睡眠生理檢查的角色應該還是在於查出其他會影響睡眠的疾病，例如：阻塞性呼吸中止症(連結)不寧腿症候群等)\n共病症會交互影響睡眠狀況 焦慮(Anxiety)：如果孩子本身又有一些焦慮傾向，睡眠問題的比例會更高！\n2. 過動及注意力不集中症候群 (ADHD)：這個稍有爭議，臺灣健保資料庫研究有分析這個共病症，結果是不相關；但是國外一些收案人數較少的研究(以問卷調查為主)卻常常認為併發ADHD的妥瑞兒會睡得更不好。 我自己認為是：ADHD本身就會讓影響睡眠，所以到底是ADHD造成的？還是妥瑞症造成的？仍然需要規模大一點的研究來釋疑。\n仍未有定論之處 1. 妥瑞症症狀嚴重程度和睡眠問題的關係？ 是不是症狀愈嚴重就睡得愈不好？\n2. 有藥物治療的妥瑞兒，就會睡得比較好嗎？\n結語 家中有妥瑞兒的家長，除了幫助孩子養成良好的睡眠習慣，也要多留意是否有睡眠問題哦。\n參考資料 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9250095/ ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/05/tourettesyndrome.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e妥瑞症是小兒神經科門診很常見的疾病，特色為持續1年以上的動作tics和聲音tics，而症狀嚴重度會變來變去，有時候完全沒症狀，有些時候卻又很明顯，甚至造成孩子身體上不舒服。那這些孩子的睡眠狀況也會不同嗎？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"結論有睡眠問題比例高\"\u003e結論：有睡眠問題比例高\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e先講結論：妥瑞症的孩子有睡眠問題的比例高！\u003cbr\u003e\n由臺灣健保資料庫或是國外研究均顯示約有25-60%妥瑞兒童有睡眠相關問題。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"可能會影響的睡眠情況\"\u003e可能會影響的睡眠情況\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e夜晚睡眠時間會比較短、\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e不容易入睡、\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e比較會醒過來、\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e比較會動來動去\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e上述這些症狀都曾經被研究報告過，但是受限於不同的研究方法，所以目前沒有說哪一種症狀必然會出現在妥瑞兒童。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡著了也會有抽動症狀tics嗎是的\"\u003e睡著了也會有抽動症狀(TICS)嗎？是的！！\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e根據幾篇早期研究，妥瑞患者在睡眠期間持續出現抽動，但發生的比率差異很大(13.8% ~100%)。 此外，抽動症狀雖然會發生在任何一個睡眠階段，但仍以發生在非快速動眼期第一、二期與快速動眼期居多。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠檢查有幫忙嗎\"\u003e睡眠檢查有幫忙嗎？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e由於過去都是收案人數較少的研究，所以睡眠生理檢查的結果其實也不太一致。所以目前睡眠生理檢查的角色應該還是在於查出其他會影響睡眠的疾病，例如：阻塞性呼吸中止症(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)不寧腿症候群等)\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"共病症會交互影響睡眠狀況\"\u003e共病症會交互影響睡眠狀況\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e焦慮(Anxiety)：如果孩子本身又有一些焦慮傾向，睡眠問題的比例會更高！\u003cbr\u003e\n2. 過動及注意力不集中症候群 (ADHD)：這個稍有爭議，臺灣健保資料庫研究有分析這個共病症，結果是不相關；但是國外一些收案人數較少的研究(以問卷調查為主)卻常常認為併發ADHD的妥瑞兒會睡得更不好。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e我自己認為是：ADHD本身就會讓影響睡眠，所以到底是ADHD造成的？還是妥瑞症造成的？仍然需要規模大一點的研究來釋疑。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"仍未有定論之處\"\u003e仍未有定論之處\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e1. 妥瑞症症狀嚴重程度和睡眠問題的關係？ 是不是症狀愈嚴重就睡得愈不好？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2. 有藥物治療的妥瑞兒，就會睡得比較好嗎？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"結語\"\u003e結語\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e家中有妥瑞兒的家長，除了幫助孩子養成良好的睡眠習慣，也要多留意是否有睡眠問題哦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/303bb9360f-sleep-disorder-in-children-with-Tourette.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/303bb9360f-sleep-disorder-in-children-with-Tourette.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9250095/\"\u003ehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9250095/\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"妥瑞兒的睡眠問題"},{"content":"\n幼兒期有一些孩子有入睡困難，\n就睡眠醫師的觀點，常常需要去區分是\u0026quot;睡眠連結(sleep association)\u0026ldquo;或是\u0026quot;限制設定(limiting setting)\u0026rdquo;\n而本次有榮幸到臺灣兒科界網紅大神 馬偕黃瑽寧學長的節目上分享如何處理第二種\nlimiting setting的入睡困難\n節目中其它兩個專家均提出相當不錯的建議，\n我個人覺得是一集內容很豐富的節目哦。\n摘錄重點如下：\n1.睡眠障礙需要持續一定的時間(通常是3個月以上)，而且要造成日常生活的困擾，例如沒精神？注意力不集中？容易生氣？上課打瞌睡？\n2. 家長對於孩子的態度應該要溫柔而堅定，千萬不要爸爸媽媽不同調。\n3. 善用**正向鼓勵法(例如睡眠兌換卷)**來加強孩子改變的動機，而且任何和孩子約定好的原則都一定要確切執行，勿當放羊的大人\n臨床兒科醫師懷疑有生理疾病，例如呼吸中止症、不寧腿症狀群、周期性肢體抽動症…等影響睡眠品質的孩子，才需要安排**睡眠生理檢查**。並非所有睡不好的孩子都需要作這項檢查。 影片聯結如下：\n愛＋好醫生_如何規劃小孩睡覺\nhttps://www.goodtv.tv/vod/prog_id/897/get_vid/29897\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/04/limitingsetting.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1b6f3951f5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1b6f3951f5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e幼兒期有一些孩子有入睡困難，\u003cbr\u003e\n就睡眠醫師的觀點，常常需要去區分是\u0026quot;睡眠連結(sleep association)\u0026ldquo;或是\u0026quot;限制設定(limiting setting)\u0026rdquo;\u003cbr\u003e\n而本次有榮幸到臺灣兒科界網紅大神 馬偕黃瑽寧學長的節目上分享如何處理第二種\u003cbr\u003e\nlimiting setting的入睡困難\u003cbr\u003e\n節目中其它兩個專家均提出相當不錯的建議，\u003cbr\u003e\n我個人覺得是一集內容很豐富的節目哦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e摘錄重點如下：\u003cbr\u003e\n1.睡眠障礙需要持續一定的時間(通常是3個月以上)，而且要造成日常生活的困擾，例如沒精神？注意力不集中？容易生氣？上課打瞌睡？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2. 家長對於孩子的態度應該要溫柔而堅定，千萬不要爸爸媽媽不同調。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3. 善用**正向鼓勵法(例如\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/09/blog-post.html\"\u003e睡眠兌換卷\u003c/a\u003e)**來加強孩子改變的動機，而且任何和孩子約定好的原則都一定要確切執行，勿當放羊的大人\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"4\"\u003e\n\u003cli\u003e臨床兒科醫師懷疑有生理疾病，例如\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/10/blog-post_25.html\"\u003e呼吸中止症\u003c/a\u003e、\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post_28.html\"\u003e不寧腿症狀群\u003c/a\u003e、周期性肢體抽動症…等影響睡眠品質的孩子，才需要安排**\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2018/08/pediatricPSG.html\"\u003e睡眠生理檢查\u003c/a\u003e**。並非所有睡不好的孩子都需要作這項檢查。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e影片聯結如下：\u003cbr\u003e\n愛＋好醫生_如何規劃小孩睡覺\u003cbr\u003e\n\u003ca href=\"https://www.goodtv.tv/vod/prog_id/897/get_vid/29897\"\u003ehttps://www.goodtv.tv/vod/prog_id/897/get_vid/29897\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"愛＋好醫生_如何規劃小孩睡覺"},{"content":"對著幼兒說故事的威力比想像中大很多哦！\n他們往往都能從故事中獲得大人意想不到的洞見。\n關於有著睡眠困擾的孩子，或許可以考慮在睡前作親子共讀時，來讀讀一些關於睡覺的繪本哦。\n睡前花好多時間，都不想睡的，這一本可以讀。\n一直玩，不想睡的，這一本不錯。有一種換位思考的感覺。\n大熊很想睡，鴨子卻不想睡，一直來吵大熊！\n後來鴨子卻自己睡著，而大熊反而睡不著了……\n一個小孩因為不想睡，結果被玩具選為不睡覺國王，最後累到睡著，被玩具們處罰……\n怕黑不敢睡的，可以讀這一本。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/03/Storybook.html","summary":"\u003cp\u003e對著幼兒說故事的威力比想像中大很多哦！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e他們往往都能從故事中獲得大人意想不到的洞見。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e關於有著睡眠困擾的孩子，或許可以考慮在睡前作親子共讀時，來讀讀一些關於睡覺的繪本哦。\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3aaddf3e83-E7-9D-A1-E8-A6-BA-E7-B9-AA-E6-9C-AC.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3aaddf3e83-E7-9D-A1-E8-A6-BA-E7-B9-AA-E6-9C-AC.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡前花好多時間，都不想睡的，這一本可以讀。\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"2\"\u003e\n\u003cli\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0bc3f35539-2019_03_29-E4-B8-8B-E5-8D-882_40-Office-.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0bc3f35539-2019_03_29-E4-B8-8B-E5-8D-882_40-Office-.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e 一直玩，不想睡的，這一本不錯。有一種換位思考的感覺。\u003cbr\u003e\n大熊很想睡，鴨子卻不想睡，一直來吵大熊！\u003cbr\u003e\n後來鴨子卻自己睡著，而大熊反而睡不著了……\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"3\"\u003e\n\u003cli\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1b9db54914-2019_03_29-E4-B8-8B-E5-8D-882_40-Office-.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1b9db54914-2019_03_29-E4-B8-8B-E5-8D-882_40-Office-.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e 一個小孩因為不想睡，結果被玩具選為不睡覺國王，最後累到睡著，被玩具們處罰……\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"4\"\u003e\n\u003cli\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a3eb5ef72b-2019_03_29-E4-B8-8B-E5-8D-882_40-Office-.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a3eb5ef72b-2019_03_29-E4-B8-8B-E5-8D-882_40-Office-.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e怕黑不敢睡的，可以讀這一本。\u003c/p\u003e","title":"繪本分享"},{"content":"\n有時候某些小孩會在睡到半夜醒來之後，就好像睡不著了，一定要玩到半個小時以上才肯又乖乖就寢，這又是怎麼一回事呢？\n常見表現情形 好發年齡層：1到2歲。\n症狀持續時間：數日到數周。\n表現型態：通常這群孩子晚上第一次睡覺沒什麼太多問題，很快地睡著；睡著之後，也睡得很安穩；但就在入睡過後約2, 3個小時之後，在不怎麼哭鬧地情況醒來，然後整個人就像充滿電的一樣，活力十足，非得玩個10幾分鐘以上，甚至1,2個小時，才又乖乖睡覺。\n可能原因 睡眠債不夠了：\n身體在白天清醒時的任何活動，都會累積所謂的的睡眠債，累積到某一定的程度，就讓讓人很想睡覺。而這個睡眠債，只要人一睡覺，就開始\u0026quot;還債\u0026quot;，還到一定程度之後，就又不想睡了。 例如：\n家長一定有這種經驗：因為某些原因好幾天熬夜不睡覺，睡眠債就一直累積，然後白天就會一直打瞌睡；非得好好睡一個好覺，整個人才會覺得又活過來一樣。\u0026mdash;\u0026ndash;\u0026gt;太多睡眠債\n孩子白天小睡睡太多，造成到了平常睡覺時間反而睡不著\u0026ndash;\u0026gt;睡眠債不足\n有些孩子的還債能力很好(我稱之為 天生自帶快充模式 )，睡幾個小時，就可以充到60~70%的電力，所以等到幾個睡眠循環結束，就醒來睡不著了；非得再活動放電一下才能重新入睡。\n2.日夜周期的節律被打亂\n例如房間太亮，燈光抑制了褪黑激素的分泌\n3.有很強的誘因讓孩子起床\n例如：起床之後會有白天比較少出現的家人出現，陪他玩。或是有電視可以看、玩具可以玩等。而這些誘因會讓孩子愈來愈不想睡。\n解決辦法 大原則：冷處理，盡量讓孩子覺得半夜起床很無聊！沒得玩！ 床上或房間的玩具收一收，只要確定孩子所處環境是安全的，家長裝睡也是個方法。\n能不開燈就不要開燈，最好也不要開電視或電腦。\n可以試著在10-20分鐘之後，重作一次睡眠儀式，幫助孩子入睡。\n有時候可能什麼都作了，孩子還是不想睡，那就只好考慮增加一點白天的活動量，或是延後上床睡覺時間。然後就靜待這個\u0026quot;走鐘\u0026quot;期快點過去。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/02/playatmidnight.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3a98b1c258-playatmidnight.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3a98b1c258-playatmidnight.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有時候某些小孩會在睡到半夜醒來之後，就好像睡不著了，一定要玩到半個小時以上才肯又乖乖就寢，這又是怎麼一回事呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"常見表現情形\"\u003e常見表現情形\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e好發年齡層：1到2歲。\u003cbr\u003e\n症狀持續時間：數日到數周。\u003cbr\u003e\n表現型態：通常這群孩子晚上第一次睡覺沒什麼太多問題，很快地睡著；睡著之後，也睡得很安穩；但就在入睡過後約2, 3個小時之後，在不怎麼哭鬧地情況醒來，然後整個人就像充滿電的一樣，活力十足，非得玩個10幾分鐘以上，甚至1,2個小時，才又乖乖睡覺。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"可能原因\"\u003e可能原因\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/633c0c8fef-two-process-E4-B8-AD-E6-96-87.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/633c0c8fef-two-process-E4-B8-AD-E6-96-87.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e睡眠債不夠了：\u003cbr\u003e\n身體在白天清醒時的任何活動，都會累積所謂的的睡眠債，累積到某一定的程度，就讓讓人很想睡覺。而這個睡眠債，只要人一睡覺，就開始\u0026quot;還債\u0026quot;，還到一定程度之後，就又不想睡了。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e例如：\u003cbr\u003e\n家長一定有這種經驗：因為某些原因好幾天熬夜不睡覺，睡眠債就一直累積，然後白天就會一直打瞌睡；非得好好睡一個好覺，整個人才會覺得又活過來一樣。\u0026mdash;\u0026ndash;\u0026gt;太多睡眠債\u003cbr\u003e\n孩子白天小睡睡太多，造成到了平常睡覺時間反而睡不著\u0026ndash;\u0026gt;睡眠債不足\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些孩子的還債能力很好(我稱之為 天生自帶快充模式 )，睡幾個小時，就可以充到60~70%的電力，所以等到幾個睡眠循環結束，就醒來睡不著了；非得再活動放電一下才能重新入睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.日夜周期的節律被打亂\u003cbr\u003e\n例如房間太亮，燈光抑制了褪黑激素的分泌\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3.有很強的誘因讓孩子起床\u003cbr\u003e\n例如：起床之後會有白天比較少出現的家人出現，陪他玩。或是有電視可以看、玩具可以玩等。而這些誘因會讓孩子愈來愈不想睡。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"解決辦法\"\u003e解決辦法\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"大原則冷處理盡量讓孩子覺得半夜起床很無聊沒得玩\"\u003e大原則：冷處理，盡量讓孩子覺得半夜起床很無聊！沒得玩！\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e床上或房間的玩具收一收，只要確定孩子所處環境是安全的，家長裝睡也是個方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e能不開燈就不要開燈，最好也不要開電視或電腦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可以試著在10-20分鐘之後，重作一次睡眠儀式，幫助孩子入睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有時候可能什麼都作了，孩子還是不想睡，那就只好考慮增加一點白天的活動量，或是延後上床睡覺時間。然後就靜待這個\u0026quot;走鐘\u0026quot;期快點過去。\u003c/p\u003e","title":"搞定半夜睡不著的孩子"},{"content":"📋 本文重點\n記錄寶寶的睡眠作息，對於睡眠問題的評估很有幫助。Piyo 日誌是一款操作簡單的免費 App，適合在門診前持續記錄 1–2 週，提供醫師參考。\n進入 3C 盛行、手機不離身的時代，記錄幼兒作息（尤其是睡眠時間）的方式，也從傳統的紙筆睡眠日誌，進化到各式各樣的 App 和穿戴裝置。今天來介紹一款我個人覺得實用的手機軟體。\nPiyo 日誌 Piyo 日誌預設了多種家長照顧孩子常用的事件類別，例如睡眠、喝奶、換尿布等，開啟 App 就能直接選用，不需要額外設定。\n預設事件類別一覽\n怎麼記錄睡眠？ 操作方式非常簡單，以記錄睡眠為例：\n點選左下角的「睡覺」按鈕 畫面會出現時鐘，選擇入睡時間後按確定 起床時間的設定方式相同 點選「睡覺」後出現時鐘選擇介面\n確認時間後完成記錄\n記錄一段時間後⋯⋯ 持續記錄幾天之後，App 就會自動產生睡眠型態圖。只要將手機逆時針旋轉 90 度，畫面就會很像紙本的睡眠日誌（日期順序上下顛倒）。\n手機旋轉後，睡眠型態一目了然\n使用心得 項目 說明 操作難易度 簡單好上手，不需特別學習 平台支援 跨平台（Android／iOS） 費用 免費（含廣告） 結語 睡眠門診前，若能持續記錄 1–2 週孩子的睡眠和作息，對評估會很有幫助。至於其他商用穿戴裝置，目前在嬰幼兒身上的可信度尚未被有效證實；若臨床評估有需要，醫師會考慮讓孩子配戴醫療用活動計（actigraphy）。\n💡 醫師小叮嚀\n不論是用 Piyo、紙本日誌，或是黃醫師自製的網頁版睡眠日記，重點是持續記錄至少 7 天，平日和假日都要包含在內哦。\n點此預約黃正憲醫師門診\n⚠️ 利益申明：純個人經驗分享，未收受開發商任何報酬。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/02/piyo.html","summary":"\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e記錄寶寶的睡眠作息，對於睡眠問題的評估很有幫助。Piyo 日誌是一款操作簡單的免費 App，適合在門診前持續記錄 1–2 週，提供醫師參考。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e進入 3C 盛行、手機不離身的時代，記錄幼兒作息（尤其是睡眠時間）的方式，也從傳統的紙筆睡眠日誌，進化到各式各樣的 App 和穿戴裝置。今天來介紹一款我個人覺得實用的手機軟體。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"piyo-日誌\"\u003ePiyo 日誌\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c0b9fa2ee2-Screenshot_20190202-080933_1.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c0b9fa2ee2-Screenshot_20190202-080933_1.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003ePiyo 日誌預設了多種家長照顧孩子常用的事件類別，例如睡眠、喝奶、換尿布等，開啟 App 就能直接選用，不需要額外設定。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2d580dbeb3-ScrollScreenshot_20190202-081205.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2d580dbeb3-ScrollScreenshot_20190202-081205.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e預設事件類別一覽\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"怎麼記錄睡眠\"\u003e怎麼記錄睡眠？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e操作方式非常簡單，以記錄睡眠為例：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e點選左下角的「睡覺」按鈕\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e畫面會出現時鐘，選擇入睡時間後按確定\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e起床時間的設定方式相同\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d9d89fb5ee-Screenshot_20190202-081343.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d9d89fb5ee-Screenshot_20190202-081343.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e點選「睡覺」後出現時鐘選擇介面\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a1194392d9-PartialScreenshot_20190202-081352.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a1194392d9-PartialScreenshot_20190202-081352.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e確認時間後完成記錄\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"記錄一段時間後\"\u003e記錄一段時間後⋯⋯\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e持續記錄幾天之後，App 就會自動產生睡眠型態圖。只要將手機逆時針旋轉 90 度，畫面就會很像紙本的睡眠日誌（日期順序上下顛倒）。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f78bc36094-PartialScreenshot_20190202-081316.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f78bc36094-PartialScreenshot_20190202-081316.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e手機旋轉後，睡眠型態一目了然\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"使用心得\"\u003e使用心得\u003c/h2\u003e\n\u003ctable\u003e\n\t\u003cthead\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e項目\u003c/th\u003e\n\t\t\t\t\t\u003cth\u003e說明\u003c/th\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/thead\u003e\n\t\u003ctbody\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e操作難易度\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e簡單好上手，不需特別學習\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e平台支援\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e跨平台（Android／iOS）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\t\t\u003ctr\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e費用\u003c/td\u003e\n\t\t\t\t\t\u003ctd\u003e免費（含廣告）\u003c/td\u003e\n\t\t\t\u003c/tr\u003e\n\t\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\n\u003ch2 id=\"結語\"\u003e結語\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠門診前，若能持續記錄 1–2 週孩子的睡眠和作息，對評估會很有幫助。至於其他商用穿戴裝置，目前在嬰幼兒身上的可信度尚未被有效證實；若臨床評估有需要，醫師會考慮讓孩子配戴醫療用活動計（actigraphy）。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e💡 \u003cstrong\u003e醫師小叮嚀\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不論是用 Piyo、紙本日誌，或是黃醫師自製的\u003ca href=\"https://huangsleeplog.web.app\"\u003e網頁版睡眠日記\u003c/a\u003e，重點是持續記錄至少 7 天，平日和假日都要包含在內哦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://webreg.tpech.gov.tw/RegOnline1_2.aspx?ChaId=A104\u0026amp;tab=2\u0026amp;ZCode=M\u0026amp;DeptCode=0400\u0026amp;deptname=%E5%B0%8F%E5%85%92%E7%A7%91\u0026amp;thidname=%E9%99%BD%E6%98%8E%E9%99%A2%E5%8D%80\u0026amp;rom_dr=DAK66\"\u003e點此預約黃正憲醫師門診\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚠️ 利益申明：純個人經驗分享，未收受開發商任何報酬。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\u003c/p\u003e\n\u003cpre tabindex=\"0\"\u003e\u003ccode\u003e\u003c/code\u003e\u003c/pre\u003e","title":"Piyo日誌：記錄作息的好幫手"},{"content":"本文發表於 2019 年 1 月，更新於 2025 年 2 月\n📋 本文重點\n1-2 歲幼兒每天需要 11-14 小時睡眠（白天加晚上合計）。調整作息要循序漸進，白天小睡的時間點直接影響夜間入睡；半夜哭鬧可依發生時間與能否安撫，區分為夜驚、惡夢與分離焦慮三種，各有不同的應對方式。\n孩子過了 1 歲，睡眠問題好像應該改善了，但很多家長卻發現：怎麼還是睡不好？半夜還是一直哭？門診常被問到的問題，有幾個在這個年齡層特別集中，今天整理出來跟大家分享。\n如何幫 1-2 歲寶寶建立規律作息？ 調整 1-2 歲幼兒的作息，關鍵在於三個步驟：了解孩子目前的實際睡眠狀況、確認白天小睡安排、建立固定的睡眠儀式。\n孩子的日夜節律在 1 歲以前就已大致成熟。這個階段如果作息還是很亂，常常需要回頭看：是不是家長自己的作息，在無意間影響了孩子？調整作息，首先需要的是動機——家長要有調整的意願，才有辦法真正執行。\n第一步：了解孩子目前的睡眠狀況 平常實際幾點入睡？幾點起床？ 上床時間和真正睡著的時間，差了多久？ 白天有沒有小睡？幾次、幾點睡、睡多久？ 第二步：確認白天小睡安排 1-2 歲的孩子通常仍需要白天小睡，但次數和時間會隨月齡調整。白天小睡的安排對夜間入睡影響很大，下午超過 5 點還在睡，往往是晚上遲遲睡不著的原因（詳見下一節）。\n第三步：建立固定的睡眠儀式 固定的睡前流程（例如洗澡→說故事→熄燈），能幫助孩子的大腦學會「這個順序之後就是睡覺」，讓入睡更容易。\n💡 醫師小叮嚀\n調整作息時，光線和進食時間是幫助日夜節律校正的重要因子。早上起床後給予充足光線，三餐時間固定，都是加速調整的好幫手哦。想認真記錄孩子的作息，可以使用雲端睡眠日誌 huangsleeplog.web.app，記錄結果可以直接帶來門診討論。\n入睡困難怎麼調整？Modified Bedtime Fading 的做法 如果孩子上床後超過 30 分鐘才睡著，代表上床時間太早、孩子還不夠睏，可以用「漸進式延後再前移」的方法調整。\n以下是一個門診實際案例。1 歲 3 個月的孩子，因為爸媽晚歸，每天 11 點才上床，但要到 12 點才睡著。早上 5、6 點喝一次奶後再睡到 9 點，午餐後小睡到 1 點半，傍晚 5 點半又睡到 7 點半。這個孩子上床到入睡相差將近一小時，代表 11 點時孩子還不夠睏。\n調整方式如下：\n先把上床時間往後延到 11 點半，同時建立固定的睡眠儀式 等到孩子連續幾晚都能在 30 分鐘內入睡，再把上床時間每次往前移 10-15 分鐘 起床時間也同步往前調，每次移動 20-30 分鐘 慢慢把整個作息調整到家長預想的時間點 💡 醫師小叮嚀\n步調要慢，不要 2-3 天就往前調，也不要一次調超過 30 分鐘。某一晚孩子又花超過 30 分鐘才睡著，就先暫停，不要繼續往前移。欲速則不達哦。\n1-2 歲寶寶白天要睡幾次、睡多久？ 根據 AASM 和 AAP 的建議，1-2 歲幼兒一整天（白天加晚上合計）需要 11 到 14 小時睡眠。白天小睡次數依月齡不同，從 2 次逐漸減為 1 次。\n剛滿 1 歲 接近 2 歲 小睡次數 2 次 1 次 第一次小睡 早上 10 點，約 1-2 小時 — 第二次 / 唯一一次 下午 2 點，約 1-2 小時 中午 12 點，約 2-3 小時 建議結束時間 下午 5 點前 下午 3-4 點前 ⚠️ 注意事項\n如果孩子晚上入睡困難，第一個要檢查的是：下午的小睡是不是睡得太晚？超過 5 點還在睡，通常是晚上遲遲睡不著的主因之一。\n半夜哭鬧如何區分夜驚、惡夢與分離焦慮？ **區分三者的關鍵，是觀察哭鬧發生在前半夜還是後半夜，以及孩子能不能被安撫。**夜驚發生在入睡後 1-3 小時的深睡期，孩子難以安撫；惡夢發生在後半夜淺眠期，孩子清醒後可以安撫；分離焦慮則聽到聲音或輕拍就能緩解。\n夜驚 惡夢 分離焦慮 發生時間 入睡後 1-3 小時（深睡期） 後半夜（淺眠期） 不固定 孩子的狀態 坐起、尖叫、眼睛睜開但無意識 哭醒、害怕、眼睛清醒 哭鬧、伸手要人 能否安撫 很難；抱著時可能拳打腳踢 需要一點時間，安撫後可平靜 很快；聽到聲音或輕拍即可 隔天記憶 完全不記得 可能記得夢的內容 記得 家長的應對 確保安全環境，不要強行抱抱 安撫陪伴，確認清醒後再離開 聲音或肢體安撫即可 夜醒時腿部一直動、怎麼抱都抱不定，是什麼原因？ 若幼兒夜醒時坐立難安、腿部頻繁踢動，但情緒不像夜驚那樣完全失控，需考慮鐵質不足或兒童不寧腿症候群（pediatric RLS），這與夜驚、惡夢、分離焦慮是不同的問題。\n這類孩子醒來的樣子不像在等人安慰，也不像受到驚嚇，家長常描述「感覺孩子很不舒服，但說不出哪裡不舒服」。在門診追蹤的案例中，這類夜醒有時與鐵質不足有關。鐵蛋白（ferritin）偏低會影響中樞神經系統的多巴胺代謝，造成睡眠中的不安感；幼兒因為無法用語言表達，只能以身體動作呈現。另一個需要考慮的是兒童不寧腿症候群，在學齡前容易被漏診，原因就是孩子說不出「我的腿很不舒服」，只會哭、只會動。\n若孩子夜醒符合上述描述，不建議繼續在行為調整上打轉，建議就醫評估，必要時抽血確認鐵質狀態。\n1-2 歲睡眠問題，什麼時候需要就醫？ 調整作息 2-3 週後仍未改善，或出現以下任一情況，建議就醫評估，而非繼續觀察。\n夜醒次數沒有明顯減少，或入睡困難持續存在 夜醒時出現肢體抽動、身體僵硬、呼吸暫停或喘息聲 夜醒時腿部頻繁踢動、坐立難安，一般安撫無效 白天出現易怒、注意力下降、食慾減退等行為改變 這些不一定代表嚴重的問題，但值得用專業的角度評估一次，而不是繼續猜。\n💡 醫師小叮嚀\n就醫前，可以先記錄 1-2 週的睡眠日誌，把每天的入睡時間、夜醒時間和哭鬧狀況記下來，對門診評估很有幫助哦。可以使用 huangsleeplog.web.app 記錄。\n點此預約 黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n參考資料 Paruthi S, et al. Recommended amount of sleep for pediatric populations: A consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2016;12(6):785-786. Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems. 3rd ed. Wolters Kluwer; 2015. ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/01/onetotwo.html","summary":"\u003cp\u003e本文發表於 2019 年 1 月，更新於 2025 年 2 月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1d2c6924c2-case.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1d2c6924c2-case.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n1-2 歲幼兒每天需要 11-14 小時睡眠（白天加晚上合計）。調整作息要循序漸進，白天小睡的時間點直接影響夜間入睡；半夜哭鬧可依發生時間與能否安撫，區分為夜驚、惡夢與分離焦慮三種，各有不同的應對方式。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子過了 1 歲，睡眠問題好像應該改善了，但很多家長卻發現：怎麼還是睡不好？半夜還是一直哭？門診常被問到的問題，有幾個在這個年齡層特別集中，今天整理出來跟大家分享。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"如何幫-1-2-歲寶寶建立規律作息\"\u003e如何幫 1-2 歲寶寶建立規律作息？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e調整 1-2 歲幼兒的作息，關鍵在於三個步驟：了解孩子目前的實際睡眠狀況、確認白天小睡安排、建立固定的睡眠儀式。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子的日夜節律在 1 歲以前就已大致成熟。這個階段如果作息還是很亂，常常需要回頭看：是不是家長自己的作息，在無意間影響了孩子？調整作息，首先需要的是\u003cstrong\u003e動機\u003c/strong\u003e——家長要有調整的意願，才有辦法真正執行。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"第一步了解孩子目前的睡眠狀況\"\u003e第一步：了解孩子目前的睡眠狀況\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e平常實際幾點入睡？幾點起床？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e上床時間和真正睡著的時間，差了多久？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e白天有沒有小睡？幾次、幾點睡、睡多久？\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"第二步確認白天小睡安排\"\u003e第二步：確認白天小睡安排\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e1-2 歲的孩子通常仍需要白天小睡，但次數和時間會隨月齡調整。白天小睡的安排對夜間入睡影響很大，下午超過 5 點還在睡，往往是晚上遲遲睡不著的原因（詳見下一節）。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"第三步建立固定的睡眠儀式\"\u003e第三步：建立固定的睡眠儀式\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e固定的睡前流程（例如洗澡→說故事→熄燈），能幫助孩子的大腦學會「這個順序之後就是睡覺」，讓入睡更容易。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e💡 \u003cstrong\u003e醫師小叮嚀\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n調整作息時，光線和進食時間是幫助日夜節律校正的重要因子。早上起床後給予充足光線，三餐時間固定，都是加速調整的好幫手哦。想認真記錄孩子的作息，可以使用雲端睡眠日誌 \u003ca href=\"https://huangsleeplog.web.app/\"\u003ehuangsleeplog.web.app\u003c/a\u003e，記錄結果可以直接帶來門診討論。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"入睡困難怎麼調整modified-bedtime-fading-的做法\"\u003e入睡困難怎麼調整？Modified Bedtime Fading 的做法\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e如果孩子上床後超過 30 分鐘才睡著，代表上床時間太早、孩子還不夠睏，可以用「漸進式延後再前移」的方法調整。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e以下是一個門診實際案例。1 歲 3 個月的孩子，因為爸媽晚歸，每天 11 點才上床，但要到 12 點才睡著。早上 5、6 點喝一次奶後再睡到 9 點，午餐後小睡到 1 點半，傍晚 5 點半又睡到 7 點半。這個孩子上床到入睡相差將近一小時，代表 11 點時孩子還不夠睏。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e調整方式如下：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e先把上床時間\u003cstrong\u003e往後延\u003c/strong\u003e到 11 點半，同時建立固定的睡眠儀式\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e等到孩子連續幾晚都能在 30 分鐘內入睡，再把上床時間\u003cstrong\u003e每次往前移 10-15 分鐘\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e起床時間也同步往前調，每次移動 20-30 分鐘\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e慢慢把整個作息調整到家長預想的時間點\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e💡 \u003cstrong\u003e醫師小叮嚀\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n步調要慢，不要 2-3 天就往前調，也不要一次調超過 30 分鐘。某一晚孩子又花超過 30 分鐘才睡著，就先暫停，不要繼續往前移。欲速則不達哦。\u003c/p\u003e","title":"1-2 歲寶寶睡眠問題：作息安排、小睡次數、半夜哭鬧原因與就醫時機"},{"content":"\n針對孩子的睡眠問題，家家有本難念的經，\n每個家庭也有都自己的解決方法。\n而睡眠醫學領域裡，比較能被量化分析的，大概就屬行為治療了。\n過去，行為治療往往都是個案數少的臨床研究，\n也缺少將不同行為治療的方法拿來比較的研究。\n但是2018年在The Journal of Pediatric (Impact factor: 3.667)上有學者解決了這兩個困難點，\n發表了一篇個案數有652位兒童的研究，探討了4種常見的行為治療方法\n調查對象 利用facebook 粉絲頁，給予問卷調查。\n4種行為治療 第1種：Unmodified extinction：把孩子安全地放在床上之後，就離開房間，再也不進去看小孩。\n第2種：Modified extinction:家長會每隔一段時間進房看孩子\n第3種：Parental Presence：家長一直待在房間，但不安撫孩子。\n第4種：Parental presence with support：家長待在房間，會安撫孩子\n期刊結果 每一種方法的第一晚，不管有沒有安撫，都會哭地很久，平均會哭43分鐘。但是第一周之後，就會改善。\n在4種方法之中，家長報告的滿意度和第一次就成功的比率 最高者：unmodified extinction。\n最低者：parental presence with support\n花多久時間成功 不管是採用4種方法哪一種，大部分都是需要花7天，但也有家長花超過28天的。\n結論 這4種方法沒有優劣之別，只有適不適合自己的差別。例如對嬰幼兒哭聲耐受力的高低，可能就決定要採取哪一種方法。\n兒童睡眠專科醫師應該要能針對每個家庭的需求提出客製化的行為治療方法，而且可以適時地給予家長回饋和支持。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2019/01/bsi2.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a4bb735cdd-article.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a4bb735cdd-article.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e針對孩子的睡眠問題，家家有本難念的經，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e每個家庭也有都自己的解決方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而睡眠醫學領域裡，比較能被量化分析的，大概就屬\u003cstrong\u003e行為治療\u003c/strong\u003e了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e過去，行為治療往往都是個案數少的臨床研究，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e也缺少將不同行為治療的方法拿來比較的研究。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是2018年在The Journal of Pediatric (Impact factor: 3.667)上有學者解決了這兩個困難點，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發表了一篇個案數有652位兒童的研究，探討了4種常見的行為治療方法\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"調查對象\"\u003e調查對象\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e利用facebook 粉絲頁，給予問卷調查。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"4種行為治療\"\u003e4種行為治療\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e第1種：Unmodified extinction：把孩子安全地放在床上之後，就離開房間，再也不進去看小孩。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e第2種：Modified extinction:家長會每隔一段時間進房看孩子\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e第3種：Parental Presence：家長一直待在房間，但不安撫孩子。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e第4種：Parental presence with support：家長待在房間，會安撫孩子\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"期刊結果\"\u003e期刊結果\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/88bcfa619e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/88bcfa619e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/162a1abe0d-BSI.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/162a1abe0d-BSI.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e每一種方法的第一晚，不管有沒有安撫，都會哭地很久，平均會哭43分鐘。但是第一周之後，就會改善。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/86df12eb32-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/86df12eb32-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"在4種方法之中家長報告的滿意度和第一次就成功的比率\"\u003e在4種方法之中，家長報告的滿意度和第一次就成功的比率\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e最高者：unmodified extinction。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最低者：parental presence with support\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8dd228ceba-BS2I.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8dd228ceba-BS2I.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"花多久時間成功\"\u003e花多久時間成功\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e不管是採用4種方法哪一種，大部分都是需要花7天，但也有家長花超過28天的。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這4種方法沒有優劣之別，只有適不適合自己的差別。例如對嬰幼兒哭聲耐受力的高低，可能就決定要採取哪一種方法。\u003cbr\u003e\n兒童睡眠專科醫師應該要能針對每個家庭的需求提出客製化的行為治療方法，而且可以適時地給予家長回饋和支持。\u003c/p\u003e","title":"真實世界裡的行為治療分享"},{"content":"\n以下是聽眾心得\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/10/blog-post_14.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e以下是聽眾心得\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9bccc452ed-photostudio_1539481341933.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9bccc452ed-photostudio_1539481341933.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"睡眠講座聽眾心得"},{"content":"主辦講座心得 這是一個團隊合作的時代，所以一個好的講座需要各方的配合，要先感謝臺北市立聯合醫院陽明院區各單位的大力支持，讓活動可以順利進行。\n人好少？ 有到現場的聽眾可以發現禮堂可容納座位事實上比報名人數多很多(一定是因為沒有人氣啦)。\n這是主辦方故意設限的，因為主螢幕是在會場正中央，坐在兩側的聽眾可能會看不清楚；加上如果人數上限設到滿額，聽眾不僅作筆記不舒服，甚至連坐著都會感覺不適，因此才空那麼多位置。\n課前問卷 在網路報名時有請聽眾填寫課前問卷，這是為了讓各講師可以更客製化演講內容，符合聽眾想了解。畢竟大家都是花了自己寶貴的時間來聽課，(雖然講師只能領50？！大誤)，能讓大家都能有收穫是最重要的。 (生命是最寶貴的成本！)\n講師群 這一次的講師臺風、學識、甚至連簡報設計都是超優的，可以把這麼無趣又生硬的主題講得這麼有趣，我真是覺得我請對人了。而且因為大家所專精的領域都不同，所以都可以互相學習和討論，真地是太讚了！\n感想 如同開場時的長官 楊文理策略長和黃實宏院長提到的，這個講座內容是可以考慮給醫學會來主辦的，而我們陽明院區辦這樣的活動只是先幫學會暖暖身，期待日後可以再次看到由學會主辦的更大型論壇。屆時我應該可以在臺下聽各大師的演講了。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/10/blog-post.html","summary":"\u003ch2 id=\"主辦講座心得\"\u003e主辦講座心得\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這是一個團隊合作的時代，所以一個好的講座需要各方的配合，要先感謝臺北市立聯合醫院陽明院區各單位的大力支持，讓活動可以順利進行。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"人好少\"\u003e人好少？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e有到現場的聽眾可以發現禮堂可容納座位事實上比報名人數多很多(一定是因為沒有人氣啦)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這是主辦方故意設限的，因為主螢幕是在會場正中央，坐在兩側的聽眾可能會看不清楚；加上如果人數上限設到滿額，聽眾不僅作筆記不舒服，甚至連坐著都會感覺不適，因此才空那麼多位置。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"課前問卷\"\u003e課前問卷\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e在網路報名時有請聽眾填寫課前問卷，這是為了讓各講師可以更客製化演講內容，符合聽眾想了解。畢竟大家都是花了自己寶貴的時間來聽課，(雖然講師只能領50？！大誤)，能讓大家都能有收穫是最重要的。 (生命是最寶貴的成本！)\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"講師群\"\u003e講師群\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a5cf861217-IMAG0468.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a5cf861217-IMAG0468.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bd73b34e5a-IMAG0474.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bd73b34e5a-IMAG0474.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bf87a63b3f-IMAG0478.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bf87a63b3f-IMAG0478.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這一次的講師臺風、學識、甚至連簡報設計都是超優的，可以把這麼無趣又生硬的主題講得這麼有趣，我真是覺得我請對人了。而且因為大家所專精的領域都不同，所以都可以互相學習和討論，真地是太讚了！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"感想\"\u003e感想\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如同開場時的長官 楊文理策略長和黃實宏院長提到的，這個講座內容是可以考慮給醫學會來主辦的，而我們陽明院區辦這樣的活動只是先幫學會暖暖身，期待日後可以再次看到由學會主辦的更大型論壇。屆時我應該可以在臺下聽各大師的演講了。\u003c/p\u003e","title":"兒童睡眠講座心得"},{"content":"\n有時候嬰幼兒常常夜間醒過來，最大的困擾點就是：到底是不是肚子餓？！\n長輩也會說：睡前吃飽一點，就會比較好睡啦！\n真地嗎？\n2018年在期刊：JAMA Pediatric刊登了一篇利用EAT study的資料作分析，針對吃副食品的早晚與嬰幼兒睡眠狀況的關聯性研究。\nThe EAT (Enquiring About Tolerance) Study是一個收集了1303位，3個月以上的健康兒童的英國研究。\n將兒童分成兩組，實驗組是只要幼兒發展狀況許可，就逐漸開始給予6種致敏性較高的食物(牛奶蛋白、熟蛋、魚肉、花生、芝蔴、小麥)；對照組是一定要6個月大之後，才能接觸這6種食物。\n發展狀況許可：孩子能坐得穩、能伸手拿握食物\n英國2010年的狀況 圖中是英國狀況，可以發現臺灣的母乳哺育率高很多。\n實驗結果 實驗組平均在16周大就開始接觸副食品，而對照組是在24周大。\n而對照組接觸副食品的差異性也比較大，有早在15周大，也有晚到32周大；此外對照組中，較早接觸副食品的種類也多為低致敏性食物為主。\n此外，在17周大(約4個月大)時的統計發現66%的實驗組兒童已有接觸副食品；而對照組只有2.2%\n母乳哺餵狀況在6個月大時，實驗組仍有97%維持母乳哺餵，而對照組也是98%。(意即：副食品早期介入並不影響母乳哺餵)。\n不論是夜晚睡眠長度或是醒來次數，在5個月大之後，都是實驗組比較好。\n對照組父母覺得睡眠問題是\u0026quot;嚴重\u0026quot;或是\u0026quot;有困擾\u0026quot;的比例都比實驗組多。\n此外，不管是哪一組，覺得孩子睡眠有問題，發生最多的年紀都是6-12個月大。\n而文章中也有提到：在收案到3個月大第一次評估時，在這期間體重增加最多的孩子是夜間醒來次數最多的，暗示著快速生長時的較高熱量需求也可能造成睡眠問題。\n結論 EAT study認為早點吃副食品可以幫助兒童睡眠狀況。\n個人結論 就像這幾年流行的\u0026quot;關鍵1000天\u0026quot;理論，在生命的早期接觸到各種因子都可能對孩子未來有長遠的影響。在孩子發展狀況和健康狀康許可的條件下，把握增加副食品的三大原則**\u0026ldquo;早點吃、慢慢加、種類多\u0026rdquo;**，對孩子的睡眠也有所助益。\n原文出處： https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2686726\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/09/EATsolid.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bafae4dfcc-solid-foods.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bafae4dfcc-solid-foods.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有時候嬰幼兒常常夜間醒過來，最大的困擾點就是：到底是不是肚子餓？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e長輩也會說：睡前吃飽一點，就會比較好睡啦！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e真地嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2018年在期刊：JAMA Pediatric刊登了一篇利用EAT study的資料作分析，針對吃副食品的早晚與嬰幼兒睡眠狀況的關聯性研究。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7eb60d5737-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7eb60d5737-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eThe EAT (Enquiring About Tolerance) Study是一個收集了1303位，3個月以上的健康兒童的英國研究。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e將兒童分成兩組，實驗組是只要幼兒\u003cstrong\u003e發展狀況許可\u003c/strong\u003e，就逐漸開始給予6種致敏性較高的食物(牛奶蛋白、熟蛋、魚肉、花生、芝蔴、小麥)；對照組是一定要6個月大之後，才能接觸這6種食物。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發展狀況許可：孩子能坐得穩、能伸手拿握食物\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"英國2010年的狀況\"\u003e英國2010年的狀況\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/dde209896d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/dde209896d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e圖中是英國狀況，可以發現臺灣的母乳哺育率高很多。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"實驗結果\"\u003e實驗結果\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/78965b96d3-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/78965b96d3-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e實驗組平均在16周大就開始接觸副食品，而對照組是在24周大。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而對照組接觸副食品的差異性也比較大，有早在15周大，也有晚到32周大；此外對照組中，較早接觸副食品的種類也多為低致敏性食物為主。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，在17周大(約4個月大)時的統計發現66%的實驗組兒童已有接觸副食品；而對照組只有2.2%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e母乳哺餵狀況在6個月大時，實驗組仍有97%維持母乳哺餵，而對照組也是98%。(意即：副食品早期介入並不影響母乳哺餵)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/293f45c323-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8717.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/293f45c323-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8717.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7629d6b35a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8722.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7629d6b35a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8722.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不論是夜晚睡眠長度或是醒來次數，在5個月大之後，都是實驗組比較好。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d3c450cc29-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8735.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d3c450cc29-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8735.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e對照組父母覺得睡眠問題是\u0026quot;嚴重\u0026quot;或是\u0026quot;有困擾\u0026quot;的比例都比實驗組多。\u003cbr\u003e\n此外，不管是哪一組，覺得孩子睡眠有問題，發生最多的年紀都是6-12個月大。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而文章中也有提到：在收案到3個月大第一次評估時，在這期間體重增加最多的孩子是夜間醒來次數最多的，暗示著快速生長時的較高熱量需求也可能造成睡眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eEAT study認為早點吃副食品可以幫助兒童睡眠狀況。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"個人結論\"\u003e個人結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e就像這幾年流行的\u0026quot;關鍵1000天\u0026quot;理論，在生命的早期接觸到各種因子都可能對孩子未來有長遠的影響。在孩子發展狀況和健康狀康許可的條件下，把握增加副食品的三大原則**\u0026ldquo;早點吃、慢慢加、種類多\u0026rdquo;**，對孩子的睡眠也有所助益。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"原文出處\"\u003e原文出處：\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2686726\"\u003ehttps://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2686726\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"早點吃固體食物對睡眠的影響"},{"content":"\n孩子睡前腳酸?痛?麻?\n都是成長痛嗎?\n這可不一定喔\n12歲男童帶來就診時, 媽媽表示\n孩子本身描述會抖腳是因為這些感覺\n媽媽表示另外一些睡眠情況\n為什麼媽媽會如此在意呢?\n於是安排了睡眠檢查\n發現平均一小時抖動6.8次, 睡眠效率也不高\n抽血也發現有缺鐵的狀況\n因此治療上就給于補充鐵劑\n討論 不寧腿症候群好發在以下族群\n其中缺鐵是兒科病人比較常遇到的狀況\n雖然目前診斷標準是 Ferritin \u0026lt;50 ng/mL\n但是臨床上還是得綜合判斷, 不能單就一個數值評斷\n治療除了鐵劑之外\n還有其他藥物可供使用\n結論 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/09/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/867047c8e9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/867047c8e9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子睡前腳酸?痛?麻?\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e都是成長痛嗎?\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這可不一定喔\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e12歲男童帶來就診時, 媽媽表示\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/fd97a00f6e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/fd97a00f6e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/cd72c04b0d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/cd72c04b0d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子本身描述會抖腳是因為這些感覺\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/01e714957e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/01e714957e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0bcb74a137-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0bcb74a137-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8870df1cd9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8870df1cd9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e媽媽表示另外一些睡眠情況\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ff59d4c9a0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ff59d4c9a0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4190e65b55-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-878.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4190e65b55-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-878.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e為什麼媽媽會如此在意呢?\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ad1fe31ae1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ad1fe31ae1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e於是安排了睡眠檢查\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/fcd793355e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/fcd793355e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a63a337acf-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a63a337acf-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ced28fe64d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ced28fe64d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發現平均一小時抖動6.8次, 睡眠效率也不高\u003cbr\u003e\n抽血也發現有缺鐵的狀況\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/fe607434e7-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8720.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/fe607434e7-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8720.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此治療上就給于補充鐵劑\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/6c66ebbc29-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8722.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/6c66ebbc29-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8722.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"討論\"\u003e討論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e不寧腿症候群好發在以下族群\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f61a68948a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8726.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f61a68948a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8726.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e其中缺鐵是兒科病人比較常遇到的狀況\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a8b013f47b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8727.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a8b013f47b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8727.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e雖然目前診斷標準是 Ferritin \u0026lt;50 ng/mL\u003cbr\u003e\n但是臨床上還是得綜合判斷, 不能單就一個數值評斷\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/fb4617a714-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8728.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/fb4617a714-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8728.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2cb543aab2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8729.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2cb543aab2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8729.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e治療除了鐵劑之外\u003cbr\u003e\n還有其他藥物可供使用\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/05706f5eff-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8732.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/05706f5eff-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8732.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2dcae1204c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8733.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2dcae1204c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8733.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3d998f1711-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8735.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3d998f1711-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8735.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/54b1eca02c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8736.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/54b1eca02c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8736.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4771f4c0f5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4771f4c0f5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"(個案)不寧腿症候群"},{"content":"\n如同其它疾病一樣，有時候睡眠問題需要藉由一些客觀檢查來佐證是不是真地有問題。\n除了常見的抽血、X光、腦波之外，最特別的就是睡眠檢查(polysomnography, 簡稱PSG)\n什麼情況要作睡眠檢查 常需要睡眠檢査的疾病有：阻塞性呼吸中止症(連結)、不寧腿或周期性肢體抖動症候群(連結)、猝睡症(連結)等。\n而夜驚、夢遊(連結)或是日夜顛倒(連結)等睡眠障礙，大多靠臨床病史或是睡眠日誌就可以診斷。\n睡眠檢査怎麼作？ 如示意圖，孩子身上會放置許多生理監測儀器，比較重要的包括\n腦波與下巴肌電圖：評估清醒或睡眠狀態？睡眠階段？ 口鼻氣流：評估是否有氣流經過口腔或鼻腔？ 心電圖：評估心律快慢？是否有異常心律？ 胸腹綁帶：呼吸時是否有胸部腹部的協同運動？ 與口鼻氣流的訊號一起判讀，可以幫助判別為阻塞性呼吸中止？或是中樞性呼吸中止？ 二氧化碳與氧氣監測器：評估呼吸通氣的效果好不好？ 會不會在睡眠過程中氧氣濃度不夠？或是換氣不足而導致二氧化碳濃度增加 下肢肌電圖： 入睡之後是否有肢體抽動？ 攝影機：睡眠檢查室都會有一攝影機，以記錄整晚孩子睡眠狀況。 由於這麼多的導線會放在孩子身上，孩子經常會覺得不太舒服。因此在放置監測儀器的過程中，常常需要爸爸媽媽對孩子細心安撫，而一位有經驗的睡眠技師更是整個睡眠檢查中相當重要的角色。\n作檢査前，家長有什麼注意事項嗎？ 平常孩子怎麼睡著的，睡眠檢查的當晚就盡量維持相同的環境：例如孩子有安撫物，檢查當天也要帶來 維持相近的睡眠儀式 有感冒發燒等症狀，請提早告知檢查人員，改天再作檢查：因為身體不適的狀況所作的檢查結果不代表平常孩子睡眠狀況。 孩子平常就有在使用的常規藥物，例如過敏藥物、氣喘藥物等，受檢時都不需停藥。至於其它臨時使用的藥物，就請和醫師討論。 作完檢查後呢？ 每家醫院正式發報告的時間並不一定，所以在門診排檢查時就可以向安排檢查的醫師詢問何時回診哦。 如果可以的話，建議受檢前讓孩子看看以下的關於睡眠技師的影片，或許比較能降低孩子的不安感。 https://www.youtube.com/watch?v=8U9iGMGWTRQ\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/08/pediatricPSG.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/522397763f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/522397763f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如同其它疾病一樣，有時候睡眠問題需要藉由一些客觀檢查來佐證是不是真地有問題。\u003cbr\u003e\n除了常見的抽血、X光、腦波之外，最特別的就是睡眠檢查(polysomnography, 簡稱PSG)\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"什麼情況要作睡眠檢查\"\u003e什麼情況要作睡眠檢查\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e常需要睡眠檢査的疾病有：阻塞性呼吸中止症(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/10/blog-post_25.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)、不寧腿或周期性肢體抖動症候群(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post_28.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)、猝睡症(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2018/01/narcolepsy.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)等。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而夜驚、夢遊(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)或是日夜顛倒(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/01/blog-post.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)等睡眠障礙，大多靠臨床病史或是睡眠日誌就可以診斷。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠檢査怎麼作\"\u003e睡眠檢査怎麼作？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8b6ac4fae5-pediatric-PSG.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8b6ac4fae5-pediatric-PSG.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如示意圖，孩子身上會放置許多生理監測儀器，比較重要的包括\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e腦波與下巴肌電圖：評估清醒或睡眠狀態？睡眠階段？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e口鼻氣流：評估是否有氣流經過口腔或鼻腔？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e心電圖：評估心律快慢？是否有異常心律？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e胸腹綁帶：呼吸時是否有胸部腹部的協同運動？   與口鼻氣流的訊號一起判讀，可以幫助判別為阻塞性呼吸中止？或是中樞性呼吸中止？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e二氧化碳與氧氣監測器：評估呼吸通氣的效果好不好？ 會不會在睡眠過程中氧氣濃度不夠？或是換氣不足而導致二氧化碳濃度增加\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e下肢肌電圖： 入睡之後是否有肢體抽動？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e攝影機：睡眠檢查室都會有一攝影機，以記錄整晚孩子睡眠狀況。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e由於這麼多的導線會放在孩子身上，孩子經常會覺得不太舒服。因此在放置監測儀器的過程中，常常需要爸爸媽媽對孩子細心安撫，而一位有經驗的睡眠技師更是整個睡眠檢查中相當重要的角色。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"作檢査前家長有什麼注意事項嗎\"\u003e作檢査前，家長有什麼注意事項嗎？\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e平常孩子怎麼睡著的，睡眠檢查的當晚就盡量維持相同的環境：例如孩子有安撫物，檢查當天也要帶來\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e維持相近的睡眠儀式\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e有感冒發燒等症狀，請提早告知檢查人員，改天再作檢查：因為身體不適的狀況所作的檢查結果不代表平常孩子睡眠狀況。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e孩子平常就有在使用的常規藥物，例如過敏藥物、氣喘藥物等，受檢時都不需停藥。至於其它臨時使用的藥物，就請和醫師討論。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"作完檢查後呢\"\u003e作完檢查後呢？\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e每家醫院正式發報告的時間並不一定，所以在門診排檢查時就可以向安排檢查的醫師詢問何時回診哦。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"如果可以的話建議受檢前讓孩子看看以下的關於睡眠技師的影片或許比較能降低孩子的不安感\"\u003e如果可以的話，建議受檢前讓孩子看看以下的關於睡眠技師的影片，或許比較能降低孩子的不安感。\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.youtube.com/watch?v=8U9iGMGWTRQ\" title=\"https://www.youtube.com/watch?v=8U9iGMGWTRQ\"\u003ehttps://www.youtube.com/watch?v=8U9iGMGWTRQ\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"睡眠檢查怎麼作"},{"content":"\n這次講座的概念是以各年齡層較常遇到的睡眠問題為主要討論議題\n根據研究和我們陽明院區睡眠門診的資料統計，\n幼兒的睡眠障礙很大一部份是\u0026quot;行為或環境因素\u0026quot;所致，\n例如常見的奶睡、抱睡，均可以歸類在\u0026quot;兒童行為性失眠( Behavioral insomnia of childhood)\u0026quot;。通常治療方法也是使用各式各樣的行為治療。該怎麼作？有什麼需要注意的事項呢？(楊明道醫師)\n除了行為性失眠之外，另一個造成幼兒夜間常醒的原因是醒覺疾病(Arousal disorder)。\n孩子典型表現就是難以安撫的哭鬧，甚至夢遊。雖然兒科醫師常說長大就會好，但是要長大多大才會好呢？有沒有什麼處理方法呢？ (黃正憲醫師)\n學齡前兒童開始, 阻塞性呼吸中止症成為近年來的研究主體，長期不處理可能會導致生理發展以及神經認知上的不良影響。雖然開刀治療是兒童阻塞性呼吸中止症治療的主流，然而也有近3成的孩子開刀完仍然有症狀，是不是有什麼臨床醫師評估時需要注意之處呢？ (徐英碩醫師)\n進入青少年時期，許多因素，例如課業壓力或是情緒問題，等有可能造成日夜周期紊亂。面對一群晚上睡不著睡不好而白天嗜睡的青少年，評估上有什麼注意事項？怎麼治療呢？(陳田育醫師)\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/06/topic.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7fd0b80a7e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7fd0b80a7e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這次講座的概念是以各年齡層較常遇到的睡眠問題為主要討論議題\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/944b0b6c83-34791215_10156577596297342_3355110490358.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/944b0b6c83-34791215_10156577596297342_3355110490358.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e根據研究和我們陽明院區睡眠門診的資料統計，\u003cbr\u003e\n幼兒的睡眠障礙很大一部份是\u0026quot;行為或環境因素\u0026quot;所致，\u003cbr\u003e\n例如常見的奶睡、抱睡，均可以歸類在\u0026quot;\u003cstrong\u003e兒童行為性失眠\u003c/strong\u003e( Behavioral insomnia of childhood)\u0026quot;。通常治療方法也是使用各式各樣的行為治療。該怎麼作？有什麼需要注意的事項呢？(楊明道醫師)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e除了行為性失眠之外，另一個造成幼兒夜間常醒的原因是\u003cstrong\u003e醒覺疾病(Arousal disorder)\u003c/strong\u003e。\u003cbr\u003e\n孩子典型表現就是難以安撫的哭鬧，甚至夢遊。雖然兒科醫師常說長大就會好，但是要長大多大才會好呢？有沒有什麼處理方法呢？ (黃正憲醫師)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e學齡前兒童開始, \u003cstrong\u003e阻塞性呼吸中止症\u003c/strong\u003e成為近年來的研究主體，長期不處理可能會導致生理發展以及神經認知上的不良影響。雖然開刀治療是兒童阻塞性呼吸中止症治療的主流，然而也有近3成的孩子開刀完仍然有症狀，是不是有什麼臨床醫師評估時需要注意之處呢？ (徐英碩醫師)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e進入\u003cstrong\u003e青少年\u003c/strong\u003e時期，許多因素，例如課業壓力或是情緒問題，等有可能造成日夜周期紊亂。面對一群晚上睡不著睡不好而白天嗜睡的青少年，評估上有什麼注意事項？怎麼治療呢？(陳田育醫師)\u003c/p\u003e","title":"講題介紹"},{"content":"\n這次的講者簡介如下：\n除了我自己之外，\n力邀來自臺北各大醫學中心在兒童睡眠醫學有實務經驗的醫師。\n楊明道醫師(亞東醫院小兒科)\n徐英碩醫師(新光醫院耳鼻喉科)\n陳田育醫師(三軍總醫院精神科)\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/06/speaker.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這次的講者簡介如下：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e除了我自己之外，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e力邀來自臺北各大醫學中心在兒童睡眠醫學有實務經驗的醫師。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e楊明道醫師(亞東醫院小兒科)\u003cbr\u003e\n徐英碩醫師(新光醫院耳鼻喉科)\u003cbr\u003e\n陳田育醫師(三軍總醫院精神科)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/82ea5624d2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/82ea5624d2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"講者介紹"},{"content":"\n今年有機會至臺灣兒科醫學會報告關於兒童睡眠醫學的門診經驗。\n由於只有7分鐘，想講的東西很多，\n因此把簡報檔案放在部落格上，僅供其他有興趣的專業人士參考。\n題目：行為性失眠是幼兒常見的睡眠問題。 過去曾有問卷研究指出臺灣0-30個月大的孩子之中，71%的家長認為孩子有睡眠問題。\n相較美國只有20~30%\n韓國的研究指出，不同的睡眠問題，盛行率也不相同\n林口長庚的健兒門診統計指出有64 .2%的臺灣家長覺得孩子有睡眠問題，\n其中大於70%有入睡困難，37.5%的孩子會頻繁的夜間醒來。\n而問卷調查的盲點在於：不是所有有睡眠問題的孩子會被家長帶來就醫，或許是因為症狀不夠嚴重？或許是家長可以自行解決？\n因此我們探討的主題為\n1哪些問題最困擾家長，導致家長會帶孩子來諮詢？\n2不同的年齡層是否有不同的睡眠問題盛行率？\n方法：以下省略細節，主要是分析門診個案和利用icd-10 診斷碼。\n結果：總共有88個孩子，男女比1:1,\n三分之二的就診孩子小於兩歲\n2歲以下，以頻繁夜間醒來為就診主因；\n2歲以上，主訴的變化性就比較多，包括打呼。\n不同年齡層，睡眠問題診斷比例也不同。\n總體而言：BIC最多。\n餵到睡著和頻繁夜間醒來有統計學上意義。\n年齡和表徵、診斷都有相關。\n年紀愈小，愈容易有BIC.\n行為治療是有效的\n80%的孩子，治療效果可以持續3-6個月。\n方法很多種。\n2016年的研究指出文中兩種行為治療，對親子關係和對照組相比，沒有長期影響。\n作\u0026quot;洗澡、按摩、平靜活動\u0026quot;的睡前儀式，可以在幾個晚上內就減輕睡眠問題\n結論\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/04/201804pediatric.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/680cc0fe70-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8713.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/680cc0fe70-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8713.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今年有機會至臺灣兒科醫學會報告關於兒童睡眠醫學的門診經驗。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e由於只有7分鐘，想講的東西很多，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此把簡報檔案放在部落格上，僅供其他有興趣的專業人士參考。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"題目行為性失眠是幼兒常見的睡眠問題\"\u003e題目：行為性失眠是幼兒常見的睡眠問題。\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/dc3e5fc3fc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/dc3e5fc3fc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e過去曾有問卷研究指出臺灣0-30個月大的孩子之中，71%的家長認為孩子有睡眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e相較美國只有20~30%\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/614f2a793c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/614f2a793c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e韓國的研究指出，不同的睡眠問題，盛行率也不相同\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bc9eeede0d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bc9eeede0d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e林口長庚的健兒門診統計指出有64 .2%的臺灣家長覺得孩子有睡眠問題，\u003cbr\u003e\n其中大於70%有入睡困難，37.5%的孩子會頻繁的夜間醒來。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0ed32c524b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0ed32c524b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而問卷調查的盲點在於：不是所有有睡眠問題的孩子會被家長帶來就醫，或許是因為症狀不夠嚴重？或許是家長可以自行解決？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此我們探討的主題為\u003cbr\u003e\n1哪些問題最困擾家長，導致家長會帶孩子來諮詢？\u003cbr\u003e\n2不同的年齡層是否有不同的睡眠問題盛行率？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9b1c4ba10c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9b1c4ba10c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e方法：以下省略細節，主要是分析門診個案和利用icd-10 診斷碼。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/132196f0cb-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-878.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/132196f0cb-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-878.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e結果：總共有88個孩子，男女比1:1,\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e三分之二的就診孩子小於兩歲\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4f5477000d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8718.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4f5477000d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8718.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4dcf067fe7-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8719.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4dcf067fe7-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8719.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f6e2a76806-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8720.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f6e2a76806-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8720.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/18d83602de-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8721.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/18d83602de-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8721.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/cec460d132-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8722.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/cec460d132-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8722.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c5923e963a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c5923e963a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2歲以下，以頻繁夜間醒來為就診主因；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2歲以上，主訴的變化性就比較多，包括打呼。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/184ee611fe-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8724.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/184ee611fe-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8724.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不同年齡層，睡眠問題診斷比例也不同。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4ae0dd5332-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8725.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4ae0dd5332-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8725.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e總體而言：BIC最多。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4394a4f2f6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8726.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4394a4f2f6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8726.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/223be9289c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8727.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/223be9289c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8727.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e餵到睡著和頻繁夜間醒來有統計學上意義。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bb1431a015-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8731.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bb1431a015-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8731.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/555b4ee9f5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8732.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/555b4ee9f5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8732.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e年齡和表徵、診斷都有相關。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e年紀愈小，愈容易有BIC.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/68bc98bcb3-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8736.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/68bc98bcb3-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8736.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e行為治療是有效的\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a8f8db3b85-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a8f8db3b85-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e80%的孩子，治療效果可以持續3-6個月。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f985dcbc4a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8738.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f985dcbc4a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8738.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e方法很多種。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bb00381415-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8739.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bb00381415-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8739.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e27cb35508-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8740.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e27cb35508-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8740.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2016年的研究指出文中兩種行為治療，對親子關係和對照組相比，沒有長期影響。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0bbd71706f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8741.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0bbd71706f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8741.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e作\u0026quot;洗澡、按摩、平靜活動\u0026quot;的睡前儀式，可以在幾個晚上內就減輕睡眠問題\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2fb13a60ec-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8742.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2fb13a60ec-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8742.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e結論\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e6c2927322-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8748.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e6c2927322-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8748.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"201804兒科醫學會報告"},{"content":"\n一般而言，針對夜驚這類的清醒障礙，有以下幾種處理方式\n1.衛教家長：以孩子的安全為主\n2.可以在睡前作一些放鬆活動\n3.多睡一點和規律的作息\n4.使用藥物治療\n5.定期喚醒\n在之前的部落格文章有提到定期喚醒是一個比較有效的行為治療。\n然而為什麼這個孩子反而會惡化沒有效果呢？\n最常見的失敗原因 1.孩子的夜驚發作沒有那麼有規則，所以家長在錯誤的時間點把孩子叫醒\n2.太晚叫醒：所以在夜驚已經啟動時，才叫醒孩子。\n由於家長已經作了很棒的睡眠記錄，而且顯示十分規則的發作頻率；因此我請家長再提早5分鐘叫醒孩子。\n結果 醫生午安，試驗開始3天有減少哭泣次數，哭泣間隔時間有拉長，但第4.5天就無差別，所以我想要繼續再做\n由於已經看到效果了，我再請家長繼續這個方法\n約4周後：\n寶寶最近晚上夜驚好很多了，我跟爸爸也能睡好覺\n雖然還是會哭，但不會崩潰了，次數也降至2-3次了\n結論 雖然最後沒有辦法完全免除夜驚的發作，但是至少能幫忙改善全家睡眠品質。\n也很謝謝家長的信任和全力配合，才能一起達到現在的成績。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/04/2.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e261096873-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e261096873-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一般而言，針對夜驚這類的清醒障礙，有以下幾種處理方式\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.衛教家長：以孩子的安全為主\u003cbr\u003e\n2.可以在睡前作一些放鬆活動\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3.多睡一點和規律的作息\u003cbr\u003e\n4.使用藥物治療\u003cbr\u003e\n5.定期喚醒\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bf7e92315c-2017SPEECH-FILE2_DISEASEfor-mac.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bf7e92315c-2017SPEECH-FILE2_DISEASEfor-mac.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在之前的部落格文章有提到\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2017/01/scheduled-awakening.html\"\u003e定期喚醒\u003c/a\u003e是一個比較有效的行為治療。\u003cbr\u003e\n然而為什麼這個孩子反而會惡化沒有效果呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"最常見的失敗原因\"\u003e最常見的失敗原因\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e1.孩子的夜驚發作沒有那麼有規則，所以家長在錯誤的時間點把孩子叫醒\u003cbr\u003e\n2.太晚叫醒：所以在夜驚已經啟動時，才叫醒孩子。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e由於家長已經作了很棒的睡眠記錄，而且顯示十分規則的發作頻率；因此我請家長再提早5分鐘叫醒孩子。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"結果\"\u003e結果\u003c/h4\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e醫生午安，試驗開始3天有減少哭泣次數，哭泣間隔時間有拉長，但第4.5天就無差別，所以我想要繼續再做\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e由於已經看到效果了，我再請家長繼續這個方法\u003cbr\u003e\n約4周後：\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e寶寶最近晚上夜驚好很多了，我跟爸爸也能睡好覺\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e雖然還是會哭，但不會崩潰了，次數也降至2-3次了\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e雖然最後沒有辦法完全免除夜驚的發作，但是至少能幫忙改善全家睡眠品質。\u003cbr\u003e\n也很謝謝家長的信任和全力配合，才能一起達到現在的成績。\u003c/p\u003e","title":"夜驚的處理方法2"},{"content":"\n作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\n1歲多女孩，前半夜每隔1小時會起來大哭，最嚴重的時候，1個晚上會起來個6次。爸爸媽媽的睡眠品質也強烈受到影響。一直要到2-3點過後才會睡得比較安穩。\n雖然夜驚很常見，也常說長大就會好，但是如果發生次數和頻率很高，卻常常造成家長的困擾，也會讓爸爸媽媽擔心孩子的睡眠品質不佳。\n夜驚的特點 閉著眼睛大哭，無法安撫\n好發在入睡過後的第1-2小時，然後有可能每隔1小時就醒來大哭，每次可能哭幾分鐘，就又睡著，睡到下半夜就很少發生。\n去年家屬已經為相同問題來就診，當時有建議睡眠儀式和較固定的作息模式。然而過了幾個月，狀況並沒有太多進步；而擔心孩子有沒有其他問題，在外院也安排了腦波檢查，結果正常。\n現在該怎麼辦？ 於是在藥物治療之前，我建議家屬作\u0026quot;定期喚醒\u0026quot;的行為治療。\n沒想到媽媽告訴我：她試過，卻反而把孩子吵醒而大哭！\n怎麼辦呢？！ 請看下一集 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/04/1.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e261096873-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e261096873-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e 作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e1歲多女孩，前半夜每隔1小時會起來大哭，最嚴重的時候，1個晚上會起來個6次。爸爸媽媽的睡眠品質也強烈受到影響。一直要到2-3點過後才會睡得比較安穩。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e雖然夜驚很常見，也常說長大就會好，但是如果發生次數和頻率很高，卻常常造成家長的困擾，也會讓爸爸媽媽擔心孩子的睡眠品質不佳。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"夜驚的特點\"\u003e夜驚的特點\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e閉著眼睛大哭，無法安撫\u003cbr\u003e\n好發在入睡過後的第1-2小時，然後有可能每隔1小時就醒來大哭，每次可能哭幾分鐘，就又睡著，睡到下半夜就很少發生。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e去年家屬已經為相同問題來就診，當時有建議睡眠儀式和較固定的作息模式。然而過了幾個月，狀況並沒有太多進步；而擔心孩子有沒有其他問題，在外院也安排了腦波檢查，結果正常。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"現在該怎麼辦\"\u003e現在該怎麼辦？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e於是在藥物治療之前，我建議家屬作\u0026quot;定期喚醒\u0026quot;的行為治療。\u003cbr\u003e\n沒想到媽媽告訴我：她試過，卻反而把孩子吵醒而大哭！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"怎麼辦呢-請看下一集\"\u003e怎麼辦呢？！ 請看\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2018/04/2.html\"\u003e下一集\u003c/a\u003e\u003c/h3\u003e","title":"關於夜驚的故事1"},{"content":"\n📋 本文重點\n白天嗜睡不一定只是睡不夠。猝睡症是一種神經科疾病，典型症狀包括難以抵抗的日間嗜睡、猝倒、幻覺與睡眠麻痺，確診需要專業的睡眠檢查。\n有些孩子明明晚上都有睡飽睡好，白天還是一直想睡——講話講沒幾句就會睡著，坐在課堂上沒幾分鐘就開始打瞌睡，就算是有興趣的課也一樣。到底是怎麼一回事呢？\n白天嗜睡的常見原因 白天很想睡的原因很多，比較常見的有以下幾種：\n睡眠時間不足（insufficient sleep syndrome） 影響睡眠品質的睡眠疾病：例如阻塞性睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群等 藥物影響：例如抗組織胺藥物、抗癲癇藥物等 日夜節律疾病 其他生理疾病，例如神經系統發炎（腦炎、腦病變） 本文要介紹的主角，是上述原因中較少被家長認識的——猝睡症，一種難以維持清醒的神經科疾病。\n猝睡症的盛行率 猝睡症的盛行率因種族而異。新英格蘭醫學雜誌（NEJM）在 2015 年的回顧文獻指出，大約為 1/2000。\n猝睡症的症狀 症狀多半在 5–15 歲之間開始出現，但因為種種因素，從發病到確診往往需要花上好幾年的時間。第一型猝睡症發病的高峰約在 15 歲。\n👉日間嗜睡 最明顯也最重要的症狀，而且嚴重到病人本身無法抵抗。有些症狀嚴重的病人在就診時，就已經一臉睡眼惺忪，對話稍一不留神就會睡著了。\n👉猝倒 一種突然失去肌肉張力的狀態，可以輕微到只影響臉部肌肉，也可以嚴重到全身肌肉都受波及。並非每位猝睡症患者都會出現猝倒——有出現猝倒者歸類為第一型，無猝倒者為第二型。\n👉幻覺 通常發生在入睡前似睡非睡的狀態。這類幻覺往往十分真實，例如感覺有陌生人站在床邊、有狗要咬自己，栩栩如生，讓病人感到非常害怕。\n👉睡眠麻痺 即俗稱的「鬼壓床」——可以感知周遭的變化，但手腳卻完全無法動彈。\n相關的身心共病 **憂鬱症**是猝睡症最常被討論的心理共病。值得注意的是，憂鬱症本身也可能造成多次睡眠潛時測驗（MSLT）偽陽性，因此與心智科醫師的合作，不論是在診斷初期或日後的長期照顧，都有其重要性。\n此外，根據臺灣健保資料庫的研究，焦慮症也是猝睡症常見的共病之一。\n相關的睡眠疾病 猝睡症患者有時會合併其他睡眠疾病，或在鑑別診斷時需要與這些疾病做區分。以下是幾個臨床上較常相關的睡眠疾病：\n👉不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS） 患者在休息或入睡前，會感覺雙腿有難以形容的不適感，非得動一動才會稍微緩解。這種狀況會讓孩子遲遲無法入睡，進而造成白天嗜睡。RLS 在猝睡症患者中的共病率高於一般族群，兩者同時存在時，日間嗜睡的情形往往更加明顯。\n👉阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA） 睡眠中反覆出現呼吸道阻塞，造成血氧下降與睡眠片段化，白天因此嗜睡。OSA 是兒童白天嗜睡最常見的原因之一，在評估疑似猝睡症的孩子時，必須先排除或同步處理 OSA——因為未治療的 OSA 也可能讓 MSLT 的結果出現偽陽性。\n👉夢遊（Sleepwalking） 夢遊屬於非快速動眼期（NREM）的異睡症，通常發生在入睡後的前三分之一夜晚。孩子會在深睡期突然起身活動，事後完全沒有記憶。雖然夢遊本身和猝睡症的機制不同，但兩者都屬於睡眠結構異常，偶爾會在同一位患者身上同時出現，需要分別評估。\n👉快速動眼期睡眠行為障礙（REM Sleep Behavior Disorder, RBD） 正常的快速動眼期睡眠中，身體肌肉應該是放鬆無力的。RBD 患者的肌肉抑制機制出現問題，會在睡夢中做出與夢境內容相符的動作，例如揮拳、踢腿、大喊，甚至從床上跌落。這個特徵與猝睡症的猝倒（清醒時突然失去肌肉張力）恰好相反，但兩者都與快速動眼期的調控異常有關。RBD 在兒童較少見，若出現則需要進一步神經科評估。\n⚠️ 注意事項\n以上這些睡眠疾病可能單獨出現，也可能和猝睡症同時共存，彼此相互影響。白天嗜睡的孩子，建議進行完整的睡眠評估，而不只是針對單一診斷做處理。\n診斷 1. 日間嗜睡症狀持續超過 3 個月 臨床上需要確認症狀確實持續這麼久，並排除睡眠不足或作息異常所造成的嗜睡。通常會請病人或照顧者填寫 2 週以上的睡眠日誌作為參考。\n2. 多次睡眠潛時測驗（MSLT） 每隔 2 小時給孩子一次小睡的機會，觀察能否在 20 分鐘內入睡。若入睡成功，則延長記錄 15 分鐘，觀察是否出現快速動眼期（REM）。\nMSLT 示意圖\n3. 基因檢測 HLA DQB1*0602 這項檢測並非診斷標準，但可能與預後相關。目前已知第一型猝睡症患者約 70–80% 帶有此基因，第二型約 40–50%，而一般正常人帶有此基因者約 20%。\n4. 腦波檢查 同樣非診斷標準，但可用來幫忙排除腦炎、腦病變、癲癇等其他神經科疾病。需要注意的是，腦波檢查時間約 30–60 分鐘，無法讓所有猝睡症患者都進入快速動眼期，因此單次正常腦波結果並不能排除猝睡症。\n治療 除了維持良好的睡眠習慣之外，可以透過藥物改善嗜睡與猝倒的症狀。由於猝倒不一定在發病初期就會出現，長期追蹤病情的變化是非常重要的。\n💡 醫師小叮嚀\n如果孩子白天嗜睡的情形持續超過 3 個月，且睡眠時間已經足夠，建議帶孩子來門診評估，排除猝睡症或其他睡眠疾病的可能性哦。\n點此預約黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n延伸閱讀\n給家長的猝睡症新藥介紹：認識 Pitolisant (Wakix®)Pitolisant 是一種新型猝睡症治療藥物，作用機制與傳統興奮劑不同。這篇文章以家長易懂的方式介紹它的原理、適應症與注意事項。 當「笑」成為一種危險：解開高中生隨時倒下的謎團一個高中生每次大笑就突然腿軟倒地，這不是心理問題，而是猝睡症的典型症狀之一。透過真實案例認識猝倒發作。 Pitolisant 治療兒童青少年猝睡症：RCT 與真實世界研究的綜合分析整合隨機對照試驗與真實世界數據，深入評估 Pitolisant 在兒童及青少年族群的療效與安全性證據。 參考資料 Bhattacharyya N, et al. N Engl J Med. 2015;373(23):2608. Ohayon MM, et al. Psychiatry Res. 2017;28449892. Chen SJ, et al. PubMed 32056742（臺灣健保資料庫研究）. ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/01/narcolepsy.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7f4c88e326-blogspot1.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7f4c88e326-blogspot1.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e白天嗜睡不一定只是睡不夠。猝睡症是一種神經科疾病，典型症狀包括難以抵抗的日間嗜睡、猝倒、幻覺與睡眠麻痺，確診需要專業的睡眠檢查。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些孩子明明晚上都有睡飽睡好，白天還是一直想睡——講話講沒幾句就會睡著，坐在課堂上沒幾分鐘就開始打瞌睡，就算是有興趣的課也一樣。到底是怎麼一回事呢？\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"白天嗜睡的常見原因\"\u003e白天嗜睡的常見原因\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e白天很想睡的原因很多，比較常見的有以下幾種：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡眠時間不足（insufficient sleep syndrome）\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e影響睡眠品質的睡眠疾病：例如阻塞性睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e藥物影響：例如抗組織胺藥物、抗癲癇藥物等\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e日夜節律疾病\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e其他生理疾病，例如神經系統發炎（腦炎、腦病變）\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e本文要介紹的主角，是上述原因中較少被家長認識的——\u003cstrong\u003e猝睡症\u003c/strong\u003e，一種難以維持清醒的神經科疾病。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"猝睡症的盛行率\"\u003e猝睡症的盛行率\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e猝睡症的盛行率因種族而異。\u003ca href=\"https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1500587\"\u003e新英格蘭醫學雜誌（NEJM）\u003c/a\u003e在 2015 年的回顧文獻指出，大約為 1/2000。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"猝睡症的症狀\"\u003e猝睡症的症狀\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e症狀多半在 \u003cstrong\u003e5–15 歲\u003c/strong\u003e之間開始出現，但因為種種因素，從發病到確診往往需要花上好幾年的時間。第一型猝睡症發病的高峰約在 15 歲。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a7a1d6d9b9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a7a1d6d9b9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"日間嗜睡\"\u003e👉日間嗜睡\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e最明顯也最重要的症狀，而且嚴重到病人本身無法抵抗。有些症狀嚴重的病人在就診時，就已經一臉睡眼惺忪，對話稍一不留神就會睡著了。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"猝倒\"\u003e👉猝倒\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e一種突然失去肌肉張力的狀態，可以輕微到只影響臉部肌肉，也可以嚴重到全身肌肉都受波及。\u003cstrong\u003e並非每位猝睡症患者都會出現猝倒\u003c/strong\u003e——有出現猝倒者歸類為第一型，無猝倒者為第二型。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"幻覺\"\u003e👉幻覺\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e通常發生在入睡前似睡非睡的狀態。這類幻覺往往十分真實，例如感覺有陌生人站在床邊、有狗要咬自己，栩栩如生，讓病人感到非常害怕。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠麻痺\"\u003e👉睡眠麻痺\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e即俗稱的「鬼壓床」——可以感知周遭的變化，但手腳卻完全無法動彈。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"相關的身心共病\"\u003e相關的身心共病\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a94e6dab6e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a94e6dab6e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e**\u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28449892/\"\u003e憂鬱症\u003c/a\u003e**是猝睡症最常被討論的心理共病。值得注意的是，憂鬱症本身也可能造成多次睡眠潛時測驗（MSLT）偽陽性，因此與心智科醫師的合作，不論是在診斷初期或日後的長期照顧，都有其重要性。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，根據\u003ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32056742/\"\u003e臺灣健保資料庫的研究\u003c/a\u003e，\u003cstrong\u003e焦慮症\u003c/strong\u003e也是猝睡症常見的共病之一。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"相關的睡眠疾病\"\u003e相關的睡眠疾病\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e猝睡症患者有時會合併其他睡眠疾病，或在鑑別診斷時需要與這些疾病做區分。以下是幾個臨床上較常相關的睡眠疾病：\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"不寧腿症候群restless-legs-syndrome-rls\"\u003e👉不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e患者在休息或入睡前，會感覺雙腿有難以形容的不適感，非得動一動才會稍微緩解。這種狀況會讓孩子遲遲無法入睡，進而造成白天嗜睡。RLS 在猝睡症患者中的共病率高於一般族群，兩者同時存在時，日間嗜睡的情形往往更加明顯。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"阻塞性睡眠呼吸中止症obstructive-sleep-apnea-osa\"\u003e👉阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e睡眠中反覆出現呼吸道阻塞，造成血氧下降與睡眠片段化，白天因此嗜睡。OSA 是兒童白天嗜睡最常見的原因之一，在評估疑似猝睡症的孩子時，必須先排除或同步處理 OSA——因為未治療的 OSA 也可能讓 MSLT 的結果出現偽陽性。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"夢遊sleepwalking\"\u003e👉夢遊（Sleepwalking）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e夢遊屬於非快速動眼期（NREM）的異睡症，通常發生在入睡後的前三分之一夜晚。孩子會在深睡期突然起身活動，事後完全沒有記憶。雖然夢遊本身和猝睡症的機制不同，但兩者都屬於睡眠結構異常，偶爾會在同一位患者身上同時出現，需要分別評估。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"快速動眼期睡眠行為障礙rem-sleep-behavior-disorder-rbd\"\u003e👉快速動眼期睡眠行為障礙（REM Sleep Behavior Disorder, RBD）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e正常的快速動眼期睡眠中，身體肌肉應該是放鬆無力的。RBD 患者的肌肉抑制機制出現問題，會在睡夢中做出與夢境內容相符的動作，例如揮拳、踢腿、大喊，甚至從床上跌落。這個特徵與猝睡症的\u003cstrong\u003e猝倒\u003c/strong\u003e（清醒時突然失去肌肉張力）恰好相反，但兩者都與快速動眼期的調控異常有關。RBD 在兒童較少見，若出現則需要進一步神經科評估。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚠️ \u003cstrong\u003e注意事項\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e","title":"孩子白天一直想睡？猝睡症的症狀、診斷與治療"},{"content":"\n睡前儀式很重要\n但是要作哪些比較好？\n2018年1月剛發表在Sleep Medicine上，收集123位媽媽和他們的孩子，分成兩組，一組在睡前儀式有作按摩，一組沒有作。持續兩周的時間。\n利用不同問卷分析孩子和母親的睡眠狀況和情緒問題\n結論 減少夜間孩子和媽媽的醒來次數 所以如果真地不知道睡眠儀式要作什麼，可以考慮一下幫孩子按摩一下哦\n延伸閱讀(和廠商無利益關係，單純分享) 該怎麼作呢？ 新生兒版本：\n6周到6個月大孩子\n6個月大以上的孩子\n參考資料 Jodi. Mindell, et. al., Massage-based bedtime routine: impact on sleep and mood in infants and mothers, Sleep Medicine 2018 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2018/01/babymassage.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/265b477065-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/265b477065-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡前儀式很重要\u003cbr\u003e\n但是要作哪些比較好？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2018年1月剛發表在Sleep Medicine上，收集123位媽媽和他們的孩子，分成兩組，一組在睡前儀式有作按摩，一組沒有作。持續兩周的時間。\u003cbr\u003e\n利用不同問卷分析孩子和母親的睡眠狀況和情緒問題\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"減少夜間孩子和媽媽的醒來次數\"\u003e減少夜間孩子和媽媽的醒來次數\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/6f492ccd4f-gr1_lrg.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/6f492ccd4f-gr1_lrg.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以如果真地不知道睡眠儀式要作什麼，可以考慮一下幫孩子按摩一下哦\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"延伸閱讀和廠商無利益關係單純分享\"\u003e延伸閱讀(和廠商無利益關係，單純分享)\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"該怎麼作呢\"\u003e該怎麼作呢？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.johnsonsbaby.com/baby-massage/newborn-massage-guide\"\u003e新生兒版本\u003c/a\u003e：\u003cbr\u003e\n\u003ca href=\"https://www.johnsonsbaby.com/baby-massage/six-weeks-plus-massage-guide\"\u003e6周到6個月大孩子\u003c/a\u003e\u003cbr\u003e\n\u003ca href=\"https://www.johnsonsbaby.com/baby-massage/six-months-plus-massage-guide\"\u003e6個月大以上的孩子\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003ch4 id=\"jodi-mindell-et-almassage-based-bedtime-routine-impact-on-sleep-and-mood-in-infants-and-mothers-sleep-medicine-2018\"\u003eJodi. Mindell, et. al., \u003ca href=\"http://www.sleep-journal.com/article/S1389-9457(17)30363-5/abstract\"\u003eMassage-based bedtime routine: impact on sleep and mood in infants and mothers\u003c/a\u003e, \u003cem\u003eSleep Medicine\u003c/em\u003e 2018\u003c/h4\u003e","title":"睡前幫孩子按摩可減少夜間醒來次數"},{"content":"\n有一些來看睡眠門診的家長表示:\n他本來可以睡過夜的, 可是從OO個月大開始突然就沒辦法了為什麼會這樣???\n其實原因很多\n但是如果排除身體, 發展或睡眠環境的問題之後\n有時候就只是遇到\u0026quot;走鐘\u0026quot;\n學術用語:sleep regression 簡短說明如下圖\n通常家長不需要過於緊張,\n過一陣子孩子的睡眠就會回到常軌.\n當然醫師的角色就是幫您一起排除是不是有其他可能原因喔\n祝大家都能好眠\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/10/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4e22378ec9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4e22378ec9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有一些來看睡眠門診的家長表示:\u003cbr\u003e\n他本來可以睡過夜的, 可是從OO個月大開始突然就沒辦法了為什麼會這樣???\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e其實原因很多\u003cbr\u003e\n但是如果排除身體, 發展或睡眠環境的問題之後\u003cbr\u003e\n有時候就只是遇到\u0026quot;走鐘\u0026quot;\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"學術用語sleep-regression\"\u003e學術用語:sleep regression\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e簡短說明如下圖\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/891c72ec27-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/891c72ec27-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e通常家長不需要過於緊張,\u003cbr\u003e\n過一陣子孩子的睡眠就會回到常軌.\u003cbr\u003e\n當然醫師的角色就是幫您一起排除是不是有其他可能原因喔\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e祝大家都能好眠\u003c/p\u003e","title":"突然睡不好了"},{"content":"\n最近有機會接觸到一些特別孩子的睡眠問題，加上本身是兒童神經科醫師，所以今天就來聊聊比較學術一點話題：\n癲癇兒常見的睡眠障礙 目前研究大多顯示在癲癇兒童的睡眠障礙是比發展正常孩子多；可能會有以下幾種常見狀況：\n阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)(連結)(5, 7) 問卷調查研究發現，在26名癲癇兒童的父母描述孩子有OSA症狀的比例是正常對照組的約4倍（65％vs. 15％）; 使用睡眠生理檢查為主的回溯性個案研究則發現在40個疑似有OSA的癲癇兒童中，20％病童具有OSA（AHI\u0026gt; 1 / h），33％有阻塞性換氣不足(obstructive hypoventilation)，18％有原發性打鼾(primary snoring)和10％週期性肢體運動（Periodic limb movement index\u0026gt; 5 / h）。 研究者也發現，與中度OSA的對照組(mean AHI:7/hr)相比，合併有OSAS的癲癇兒童, 雖然平均AHI較佳(mean AHI: 3/hr), 但是這群人卻有較高的身體質量指數（BMI）和肥胖比例（BMI\u0026gt; 95％，62％vs18％)、較長的睡眠潛伏期（sleep onset latency）、更高的覺醒指數( arousal index)和較低的血氧飽和度最小值 （86％vs 90％）。 小規模的前曕性研究顯示如果癲癇兒童使用較多種的抗癲癇藥物或是較難控制的癲癇的話，同時也較容易有OSA；而且AHI高低和抗癲癇藥物的數目呈正相關。 * 因此研究者認為，針對在已經使用多種抗癲癇藥物但癲癇發作仍控制不佳的兒童應當定期篩查阻塞性睡眠呼吸中止症。 其他研究顯示，利用扁桃腺及腺狀體切除手術治療OSA之後，患童的癲癇發作頻率可以減少。而利用連續正壓呼吸(CPAP)治療OSAS，也顯示可改善癲癇發作頻率。 2. 不寧腿症候群(Restless Leg Syndrome, RLS) /週期性腿部抽動症( Periodic Limb Movement Disorder, PLMD) (4, 5) 孩童的不寧腿症候群在8-11歲盛行率約1.9%，12-17歲約2%；此外，約八成寧腿症候群成年病人在年輕時都有週期性腿部抽動症；因此臨床上這兩個病相關性很高。\n然而在癲癇兒童被轉診而接受睡眠檢查的研究中指出，大約有**5 - 1 0 %**的個案有週期性腿部抽動症。由於不寧腿症候群的診斷標準需要病人主觀的描述，造成診斷的困難，所以在癲癇兒童的盛行率就更難得知。\n3. 失眠(5) 因睡眠問題被轉診到睡眠專科醫師的癲癇兒童，約有**11%**的癲癇兒童是有失眠問題的。 在癲癇成人的研究中，失眠程度和抗癲癇藥物的數目相關；而且難以維持睡眠(maintenance insomnia) 比難以入睡(sleep-onset insomnia)更常見。 4. 嗜睡(6) 嗜睡在患有癲癇的兒童中是非常常見的。大多數神經科醫師將嗜睡歸因於抗癲癇藥物。 然而2006年的研究指出癲癇兒童的嗜睡和以下三者無統計上的關聯性, 包括\n患童本身的癲癇症候群(epilepsy syndrome) 抗癲癇藥物的種類 3.是否仍有癲癇發作(seizure freedom) 結論 癲癇兒童的睡眠品質很重要，睡不好會誘發癲癇，但是除了培養良好的睡眠衛生習慣之外，阻塞性呼吸中止症和不寧腳症候群都是可以治療的睡眠障礙。如能早期發現並處理它們，對於癲癇兒童的照護和睡眠品質應該都會有改善。\n參考資料 Jain SV, Kothare SV. Sleep and Epilepsy. Semin Pediatr Neurol. 2015;22(2):86-92.\nLarson AM, Ryther RC, Jennesson M, Geffrey AL, Bruno PL, Anagnos CJ, et al. Impact of pediatric epilepsy on sleep patterns and behaviors in children and parents. Epilepsia. 2012;53(7):1162-9.\nJain SV, Glauser TA. Effects of epilepsy treatments on sleep architecture and daytime sleepiness: an evidence-based review of objective sleep metrics. Epilepsia. 2014;55(1):26-37.\nKaleyias J, Cruz M, Goraya JS, Valencia I, Khurana DS, Legido A, et al. Spectrum of polysomnographic abnormalities in children with epilepsy. Pediatr Neurol. 2008;39(3):170-6.\nJain SV, Simakajornboon N, Glauser TA. Provider practices impact adequate diagnosis of sleep disorders in children with epilepsy. Journal of child neurology. 2013;28(5):589-95.\nMaganti R, Hausman N, Koehn M, Sandok E, Glurich I, Mukesh BN. Excessive daytime sleepiness and sleep complaints among children with epilepsy. Epilepsy Behav. 2006;8(1):272-7.\nJain SV, Horn PS, Simakajornboon N, Glauser TA. Obstructive sleep apnea and primary snoring in children with epilepsy. Journal of child neurology. 2013;28(1):77-82.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/09/epilepsynsleep.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8082dce612-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8082dce612-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近有機會接觸到一些特別孩子的睡眠問題，加上本身是兒童神經科醫師，所以今天就來聊聊比較學術一點話題：\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"癲癇兒常見的睡眠障礙\"\u003e癲癇兒常見的睡眠障礙\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e目前研究大多顯示在癲癇兒童的睡眠障礙是比發展正常孩子多；可能會有以下幾種常見狀況：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)(5, 7)\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e問卷調查研究\u003c/strong\u003e發現，在26名癲癇兒童的父母描述孩子有OSA症狀的比例是正常對照組的約4倍（65％vs. 15％）;\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e使用\u003cstrong\u003e睡眠生理檢查\u003c/strong\u003e為主的回溯性個案研究則發現在40個疑似有OSA的癲癇兒童中，20％病童具有OSA（AHI\u0026gt; 1 / h），33％有阻塞性換氣不足(obstructive hypoventilation)，18％有原發性打鼾(primary snoring)和10％週期性肢體運動（Periodic limb movement index\u0026gt; 5 / h）。 研究者也發現，與中度OSA的對照組(mean AHI:7/hr)相比，合併有OSAS的癲癇兒童, 雖然平均AHI較佳(mean AHI: 3/hr), 但是這群人卻有較高的身體質量指數（BMI）和肥胖比例（BMI\u0026gt; 95％，62％vs18％)、較長的睡眠潛伏期（sleep onset latency）、更高的覺醒指數( arousal index)和較低的血氧飽和度最小值 （86％vs 90％）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e小規模的前曕性研究顯示如果癲癇兒童使用\u003cstrong\u003e較多種的抗癲癇藥物\u003c/strong\u003e或是\u003cstrong\u003e較難控制的癲癇\u003c/strong\u003e的話，同時也較容易有OSA；而且AHI高低和抗癲癇藥物的數目呈\u003cstrong\u003e正相關\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"-因此研究者認為針對在已經使用多種抗癲癇藥物但癲癇發作仍控制不佳的兒童應當定期篩查阻塞性睡眠呼吸中止症\"\u003e* 因此研究者認為，針對在已經使用多種抗癲癇藥物但癲癇發作仍控制不佳的兒童應當定期篩查阻塞性睡眠呼吸中止症。\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e其他研究顯示，利用扁桃腺及腺狀體切除手術治療OSA之後，患童的癲癇發作頻率可以\u003cstrong\u003e減少\u003c/strong\u003e。而利用連續正壓呼吸(CPAP)治療OSAS，也顯示可\u003cstrong\u003e改善\u003c/strong\u003e癲癇發作頻率。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"2-不寧腿症候群restless-leg-syndrome-rls-週期性腿部抽動症-periodic-limb-movement-disorder-plmd-4-5\"\u003e2. 不寧腿症候群(Restless Leg Syndrome, RLS) /週期性腿部抽動症( Periodic Limb Movement Disorder, PLMD) (4, 5)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e孩童的不寧腿症候群在8-11歲盛行率約1.9%，12-17歲約2%；此外，約八成寧腿症候群成年病人在年輕時都有週期性腿部抽動症；因此臨床上這兩個病相關性很高。\u003cbr\u003e\n然而在癲癇兒童被轉診而接受睡眠檢查的研究中指出，大約有**5 - 1 0 %**的個案有週期性腿部抽動症。由於不寧腿症候群的診斷標準需要病人主觀的描述，造成診斷的困難，所以在癲癇兒童的盛行率就更難得知。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"3-失眠5\"\u003e3. 失眠(5)\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e因睡眠問題被轉診到睡眠專科醫師的癲癇兒童，約有**11%**的癲癇兒童是有失眠問題的。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在癲癇\u003cstrong\u003e成人\u003c/strong\u003e的研究中，\u003cstrong\u003e失眠程度和抗癲癇藥物的數目相關\u003c/strong\u003e；而且難以維持睡眠(maintenance insomnia) 比難以入睡(sleep-onset insomnia)更常見。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"4-嗜睡6\"\u003e4. 嗜睡(6)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e嗜睡在患有癲癇的兒童中是非常常見的。大多數神經科醫師將嗜睡歸因於抗癲癇藥物。 然而2006年的研究指出癲癇兒童的嗜睡和以下三者無統計上的關聯性, 包括\u003c/p\u003e","title":"癲癇兒常見的睡眠障礙"},{"content":"\n最近有幾位到門診諮詢的家長，說自己的孩子晚上會容易醒來，一定要喝奶才有辦法睡\n該怎麼辦？\n但是仔細一問發現這些孩子入睡沒問題啊！\n也沒有什麼太特別的睡眠聯結(sleep association)！\n那為什麼會醒來喝奶呢？\n原來這些孩子晚上醒來的時間，都距離睡前最後一餐都有4-5個小時了。\n有些是為了戒夜奶，所以最後一餐是晚上7點，10點睡覺，半夜1點起來哭；\n有些是晚上10點的睡前奶，凌晨3-4點起床哭。\n或許孩子只是真地肚子餓了，所以再怎麼安撫也沒效，吃了東西就好睡嘛…\n小建議 如果孩子半夜醒來距離上一餐已經有4-5個小時了，家長可以先觀察幾分鐘，假設孩子沒辦法自行再度入睡，或許可以想想是不是孩子是不是肚子餓了哦？\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/08/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b855a50ec8-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b855a50ec8-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近有幾位到門診諮詢的家長，說自己的孩子晚上會容易醒來，一定要喝奶才有辦法睡\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e該怎麼辦？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是仔細一問發現這些孩子入睡沒問題啊！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e也沒有什麼太特別的睡眠聯結(sleep association)！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那為什麼會醒來喝奶呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e原來這些孩子晚上醒來的時間，都距離睡前最後一餐都有4-5個小時了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些是為了戒夜奶，所以最後一餐是晚上7點，10點睡覺，半夜1點起來哭；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些是晚上10點的睡前奶，凌晨3-4點起床哭。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e或許孩子只是真地肚子餓了，所以再怎麼安撫也沒效，吃了東西就好睡嘛…\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"小建議\"\u003e小建議\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果孩子半夜醒來距離上一餐已經有\u003cstrong\u003e4-5\u003c/strong\u003e個小時了，家長可以先觀察幾分鐘，假設孩子沒辦法自行再度入睡，或許可以想想是不是孩子是不是肚子餓了哦？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/48b267d384-E8-82-9A-E5-AD-90-E9-A4-93.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/48b267d384-E8-82-9A-E5-AD-90-E9-A4-93.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"媽咪我肚子餓"},{"content":"\n今天來聊聊傳說中的Ferber Method(費伯法)\n或是學術文章中稱為Graduated (modified) extinction method\n這是很常用的練習自我入睡方式，比之前提到的CIO方法（連結）更溫和一點。\n步驟 就用以下的圖來說明哦\n維持平常的就寢時間 作完適宜睡眠儀式 將處於清醒狀態(可能想睡或是不想睡)的孩子放置在安全睡眠環境。 父母離開房間，孩子沒抗議大哭之前的時間都不算！第１個晚上第１次孩子哭了１分鐘，家長進房檢查孩子的安全和給與安撫，然後離開房間；第２次孩子哭了３分鐘之後，家長進房檢查和安撫，再次離開房間；第３次孩子哭了５分鐘之後，家長進房檢視…依此類推，逐漸延長等待的時間。 第２個晚上，先重覆步驟1~４，但是第１次的等待時間從３分鐘開始（比第１晚第１次的等待時間長）… 注意事項 等待時間到，才採取安撫行為 也有人只是時間到進房看看孩子，沒有安全疑慮，就說：\u0026ldquo;現在是晚上，該睡覺哦\u0026rdquo;。然後就離開房間，直至下次等待時間到。 您可以自己調整步調，大原則如下： 等待時間的長短可以由家長們自行決定，不一定要按照圖上所說的3, 5, 7分鐘，只要有慢慢延長就好，不要忽長忽短 如果想要調整步調快一點，可以每晚調整時間；如果想要步調慢一點，也可以1周調整一次。只要維持一致性，慢慢延長即可。 結論 如果真地要執行這樣的練習方式，請至少堅持3,4個晚上。因為要調整習慣是需要時間的。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/07/graduated-extinction-method-farber.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ab0c7d8334-FErBER.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ab0c7d8334-FErBER.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今天來聊聊傳說中的\u003cstrong\u003eFerber Method(費伯法)\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e或是學術文章中稱為Graduated (modified) extinction method\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這是很常用的練習自我入睡方式，比之前提到的CIO方法（\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/06/cry-it-out-cio.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e）更溫和一點。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"步驟\"\u003e步驟\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e就用以下的圖來說明哦\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7567cb0490-Graduated-extincion-method.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7567cb0490-Graduated-extincion-method.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e維持平常的就寢時間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e作完適宜睡眠儀式\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e將處於清醒狀態(可能想睡或是不想睡)的孩子放置在安全睡眠環境。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e父母離開房間，孩子沒抗議大哭之前的時間都不算！第１個晚上第１次孩子哭了１分鐘，家長進房檢查孩子的安全和給與安撫，然後離開房間；第２次孩子哭了３分鐘之後，家長進房檢查和安撫，再次離開房間；第３次孩子哭了５分鐘之後，家長進房檢視…依此類推，逐漸延長等待的時間。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e第２個晚上，先重覆步驟1~４，但是第１次的等待時間從３分鐘開始（比第１晚第１次的等待時間長）…\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"注意事項\"\u003e注意事項\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e等待時間到，才採取安撫行為\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e也有人只是時間到進房看看孩子，沒有安全疑慮，就說：\u0026ldquo;現在是晚上，該睡覺哦\u0026rdquo;。然後就離開房間，直至下次等待時間到。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e您可以自己調整步調，大原則如下：\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e等待時間的長短可以由家長們自行決定，不一定要按照圖上所說的3, 5, 7分鐘，只要有慢慢延長就好，不要忽長忽短\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e如果想要調整步調快一點，可以每晚調整時間；如果想要步調慢一點，也可以1周調整一次。只要維持一致性，慢慢延長即可。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果真地要執行這樣的練習方式，請至少堅持3,4個晚上。因為要調整習慣是需要時間的。\u003c/p\u003e","title":"Graduated Extinction Method(Ferber Method, 費伯法)"},{"content":"\n最近夏天又到了，早起的鳥兒有蟲吃，但是早起的孩子叫人哭XD\n一般而言，孩子的日夜節律問題往往都是”晚睡晚起”，太早起床的孩子並不是很常見，\n但是在臨床上就是會在這個季節發現某些孩子開始在凌晨4-6點起床，然後就很有可能無法重新入睡了，爸媽只好陪著起床…\n常見原因和因應之道 1. 生理需求 太熱？ 肚子餓？ 尿布溼？ 等\n2. 房間太亮 加遮光窗簾、留意孩子的床位置(不要離窗邊太近)\n3. 我就是睡夠了！！ 可以從孩子到底睡了多久(請見睡眠長度建議) ？起床活動後情緒好不好？早上要不要補眠？等3方面來評估。如果都沒問題，就是孩子睡夠了。那家長再怎麼強迫孩子睡回去，都是徒勞無功。\n那該怎麼辦？\n縮短白天小睡的時間，或是不讓孩子睡超過下午5點 慢慢延後上床睡覺時間：建議每3-5天延後10-15分鐘即可，不要步調太快。 也可以讓孩子的白天活動量稍微多一點點，以增加想睡覺的動力 4. 起床後有負強化因子(negative reinforcement factor) ： 例如說 可以玩地很開心！可以看電視！\n要注意的事 通常這些提早起來的孩子維持這樣的作息都不會太長，個人經驗裡都是1-2周，但是會長達2-3個月的個案，可能就要一一檢視上述原因是否都有被處理，而且常常是因為家長不小心給了過多的負強化因子所致。\n對於3歲以上的孩子，有時可以利用獎勵機制和視覺暗示來幫忙孩子多試著躺在床上重新入睡：例說之前提到的睡眠兌換券或是給個貼紙、或是放個小夜燈(向孩子說，只要燈沒關，就是晚上，不能起床哦)\n孩子起床後，仍然建議不要太早接觸到日光，否則真地不容易睡回去。\n願各位都能好眠\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/06/earlywakeup.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/c1d57d388b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8718.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/c1d57d388b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8718.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近夏天又到了，早起的鳥兒有蟲吃，但是早起的孩子叫人哭XD\u003cbr\u003e\n一般而言，孩子的日夜節律問題往往都是”晚睡晚起”，太早起床的孩子並不是很常見，\u003cbr\u003e\n但是在臨床上就是會在這個季節發現某些孩子開始在凌晨4-6點起床，然後就很有可能無法重新入睡了，爸媽只好陪著起床…\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"常見原因和因應之道\"\u003e常見原因和因應之道\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"1-生理需求\"\u003e1. 生理需求\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e太熱？ 肚子餓？ 尿布溼？ 等\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9d81cf5360-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9d81cf5360-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"2-房間太亮\"\u003e2. 房間太亮\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e加遮光窗簾、留意孩子的床位置(不要離窗邊太近)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/555579a06a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/555579a06a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"3-我就是睡夠了\"\u003e3. 我就是睡夠了！！\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e可以從孩子到底睡了多久(\u003cstrong\u003e\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/06/blog-post_14.html\"\u003e請見睡眠長度建議\u003c/a\u003e)\u003c/strong\u003e ？起床活動後情緒好不好？早上要不要補眠？等3方面來評估。如果都沒問題，就是孩子睡夠了。那家長再怎麼強迫孩子睡回去，都是徒勞無功。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那該怎麼辦？\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e縮短白天小睡的時間，或是不讓孩子睡超過下午5點\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e慢慢延後上床睡覺時間：建議每3-5天延後10-15分鐘即可，不要步調太快。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e也可以讓孩子的白天活動量稍微多一點點，以增加想睡覺的動力\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"4-起床後有負強化因子negative-reinforcement-factor-\"\u003e4. 起床後有負強化因子(negative reinforcement factor) ：\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e例如說 可以玩地很開心！可以看電視！\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"要注意的事\"\u003e要注意的事\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e通常這些提早起來的孩子維持這樣的作息都不會太長，個人經驗裡都是1-2周，但是會長達2-3個月的個案，可能就要一一檢視上述原因是否都有被處理，而且常常是因為家長不小心給了過多的負強化因子所致。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e對於3歲以上的孩子，有時可以利用\u003cstrong\u003e獎勵機制\u003c/strong\u003e和\u003cstrong\u003e視覺暗示\u003c/strong\u003e來幫忙孩子多試著躺在床上重新入睡：例說之前提到的\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2016/09/blog-post.html\"\u003e睡眠兌換券\u003c/a\u003e或是給個貼紙、或是放個小夜燈(向孩子說，只要燈沒關，就是晚上，不能起床哦)\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e孩子起床後，仍然建議不要太早接觸到日光，否則真地不容易睡回去。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e願各位都能好眠\u003c/p\u003e","title":"太早起床了，怎麼辦？"},{"content":"\n當家長聽到透過睡眠練習可能可以讓孩子睡得更好的時候，往往一開始都充滿動力，\n然而事情絕對不是想像中地那麼簡單。\n注意事項 可以開始訓練的先決條件 孩子睡覺環境要安全(safety)：不管是用什麼方法，安全舒適的睡眠環境是第一要素，甚至在某些書籍中建議在練習的過程中要有監視器。\n孩子身體要健康(health)：總不能讓孩子在感冒、發燒、肚子餓等情狀下練習哦！ 我們是要幫忙孩子，而不是處罰孩子。\n親子關係佳(emotion)：因為在睡眠練習的過程中，家長常常要視孩子當下的反應而作反應，所以好的親子關係可以讓爸爸媽媽知道什麼時候要安撫？要用什麼方式安撫？\n失敗常見的原因 因為練習過程的前期，孩子往往會大哭(cry)，讓家長覺得罪惡感(guilty)，而無法持續下去；甚至會有來自長輩或鄰居的壓力和關切。\n成功的基石：耐心(patience)和有動機(motivation) 睡眠練習是需要有強烈動機：如同前面所述，哭和罪惡感會消磨爸媽的動機，所以沒有動機堅持下去，或是只想試過幾天，往往都不會成功。\n耐心： 一般而言，練習要有效，至少要3-7天，視孩子的氣質和睡眠問題持續時間長短而定；所以家長若想要立即見效，往往也是以失敗收場。\n成功要件：有適當的計畫，好的睡眠儀式，訓練時要一致，作息要正常。 適當的計畫：因為睡眠練習有各家學派，每個孩子可能適合的方法都不一同，所以要擬定適合孩子的計畫才會成功。\n好的睡眠儀式是所有優質睡眠的基石，即使孩子身體不適，不能持續作練習，睡眠儀式仍可以幫助孩子好眠。\n訓練時要一致：不能今天爸爸是作A計畫，明天媽媽是B計畫，每晚都不同，那也不會成功。\n作息正常當然也是很重要：這樣才能引導孩子知道何時該睡覺？何時該喝奶？何時該起床？\n以上是睡眠練習的幾個觀念分享，希望每個孩子都能好眠。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/06/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當家長聽到透過睡眠練習可能可以讓孩子睡得更好的時候，往往一開始都充滿動力，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e然而事情絕對不是想像中地那麼簡單。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"注意事項\"\u003e注意事項\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/421465d52b-sleep-training.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/421465d52b-sleep-training.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"可以開始訓練的先決條件\"\u003e可以開始訓練的先決條件\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e孩子睡覺環境要安全(safety)：不管是用什麼方法，安全舒適的睡眠環境是第一要素，甚至在某些書籍中建議在練習的過程中要有監視器。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e孩子身體要健康(health)：總不能讓孩子在感冒、發燒、肚子餓等情狀下練習哦！ 我們是要幫忙孩子，而不是處罰孩子。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e親子關係佳(emotion)：因為在睡眠練習的過程中，家長常常要視孩子當下的反應而作反應，所以好的親子關係可以讓爸爸媽媽知道什麼時候要安撫？要用什麼方式安撫？\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"失敗常見的原因\"\u003e失敗常見的原因\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e因為練習過程的前期，孩子往往會大哭(cry)，讓家長覺得罪惡感(guilty)，而無法持續下去；甚至會有來自長輩或鄰居的壓力和關切。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"成功的基石耐心patience和有動機motivation\"\u003e成功的基石：耐心(patience)和有動機(motivation)\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e睡眠練習是需要有強烈動機：如同前面所述，哭和罪惡感會消磨爸媽的動機，所以沒有動機堅持下去，或是只想試過幾天，往往都不會成功。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e耐心： 一般而言，練習要有效，至少要3-7天，視孩子的氣質和睡眠問題持續時間長短而定；所以家長若想要立即見效，往往也是以失敗收場。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"成功要件有適當的計畫好的睡眠儀式訓練時要一致作息要正常\"\u003e成功要件：有適當的計畫，好的睡眠儀式，訓練時要一致，作息要正常。\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e適當的計畫：因為睡眠練習有各家學派，每個孩子可能適合的方法都不一同，所以要擬定適合孩子的計畫才會成功。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e好的睡眠儀式是所有優質睡眠的基石，即使孩子身體不適，不能持續作練習，睡眠儀式仍可以幫助孩子好眠。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e訓練時要一致：不能今天爸爸是作A計畫，明天媽媽是B計畫，每晚都不同，那也不會成功。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e作息正常當然也是很重要：這樣才能引導孩子知道何時該睡覺？何時該喝奶？何時該起床？\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e以上是睡眠練習的幾個觀念分享，希望每個孩子都能好眠。\u003c/p\u003e","title":"睡眠練習成功的要素"},{"content":"\n前面的文章提到幼童睡眠會隨著年齡發展而改變。\n但是有沒有客觀的証據呢？\n2016年在睡眠研究期刊(J Sleep Res)上，\n一篇用手機app，收集了841個孩子，年齡是0到36個月\n總共有156 989筆數據，給了我們一個較客觀數據\n年齡愈小的孩子，愈亂睡，時間也短：例如0-2個月大孩子，每一段睡眠約2小時內。 日夜周期在3-4個月開始出現，長時間的睡眠也慢慢出現 6個月以上的孩子，比較明顯地有晚上睡比較長的趨向 至於白天的睡眠狀態如下圖所示\n剛出生：亂睡一通，時間有長有短 6-7個月以前：也是想睡就睡，但都是在1.5個小時以內。 8-12個月，白天睡2次，上下午各1次，有時候一次就可以睡到快2個小時 15個月大開始，白天也是睡2次，但是上午那次睡比較短，下午那次睡比較長。 快2歲的時候(20個月大)，白天就只睡1次，而且是靠近中午時段，睡覺時間也拉長一點點。 我的看法 每個孩子的睡眠發展都有自己的步調，不一定會十分精準地照著研究結果走，所以家長要能\u0026quot;捉大放小\u0026quot;，概觀地看孩子長期的睡眠狀態即可。 參考資料 Development of infant and toddler sleep patterns: real-world data from a mobile application.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/05/blog-post_30.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d070595156-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d070595156-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e前面的文章提到幼童睡眠會隨著年齡發展而改變。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是有沒有客觀的証據呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2016年在睡眠研究期刊(J Sleep Res)上，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一篇用手機app，收集了841個孩子，年齡是0到36個月\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e總共有\u003cstrong\u003e156 989\u003c/strong\u003e筆數據，給了我們一個較客觀數據\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/68de0a8f6b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/68de0a8f6b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e年齡愈小的孩子，愈亂睡，時間也短：例如0-2個月大孩子，每一段睡眠約2小時內。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e日夜周期在3-4個月開始出現，長時間的睡眠也慢慢出現\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e6個月以上的孩子，比較明顯地有晚上睡比較長的趨向\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2bc476ce78-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2bc476ce78-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e至於白天的睡眠狀態如下圖所示\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0ca3ec91bc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0ca3ec91bc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/90c8f8312d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/90c8f8312d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e剛出生：亂睡一通，時間有長有短\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e6-7個月以前：也是想睡就睡，但都是在1.5個小時以內。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/afd6040418-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/afd6040418-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e8-12個月，白天睡2次，上下午各1次，有時候一次就可以睡到快2個小時\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e15個月大開始，白天也是睡2次，但是上午那次睡比較短，下午那次睡比較長。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9b07067e6b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9b07067e6b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e快2歲的時候(20個月大)，白天就只睡1次，而且是靠近中午時段，睡覺時間也拉長一點點。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"我的看法\"\u003e我的看法\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e每個孩子的睡眠發展都有自己的步調，不一定會十分精準地照著研究結果走，所以家長要能\u0026quot;捉大放小\u0026quot;，概觀地看孩子長期的睡眠狀態即可。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=jodi+a+mindell+real+world+sleep\"\u003eDevelopment of infant and toddler sleep patterns: real-world data from a mobile application.\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"幼兒睡眠發展概論"},{"content":"\n學齡前的孩子不想睡覺的原因很多，\n有時候是害怕夢境而不敢上床睡覺。\n往往家長作些安撫行為就可以改善了；\n但是有些孩子的情況比較嚴重，可能長達1、2周以上，此時以下的小撇步可能有效哦。\n夢境導演 1.請家長和孩子重新述說夢境 此時可以查知孩子害怕的是什麼情節或物品，\n不需要否認孩子的恐懼感。\n比方可以這麼說：\u0026ldquo;哦~~然後呢\u0026rdquo; 或是\u0026quot; 那你是什麼感覺呢？\u0026quot;\n2. 和孩子重新\u0026quot;導演\u0026quot;夢境內容： 例如大恐龍變小蜥蜴！ 孩子變超人！ 他喜歡的玩偶突然出現來救他！ 夢境的壞人其實不壞，只是要跟孩子一起玩……等\n可以發揮想像力和創造力。\n面對恐懼，不是否定它，而且是轉移和重塑。\n祝每個孩子都有個好夢\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/05/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7c44008c8d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7c44008c8d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e學齡前的孩子不想睡覺的原因很多，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有時候是害怕夢境而不敢上床睡覺。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e往往家長作些安撫行為就可以改善了；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是有些孩子的情況比較嚴重，可能長達1、2周以上，此時以下的小撇步可能有效哦。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"夢境導演\"\u003e夢境導演\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8f6894a99b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8f6894a99b-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"1請家長和孩子重新述說夢境\"\u003e1.請家長和孩子重新述說夢境\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e此時可以查知孩子害怕的是什麼情節或物品，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不需要否認孩子的恐懼感。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e比方可以這麼說：\u0026ldquo;哦~~然後呢\u0026rdquo; 或是\u0026quot; 那你是什麼感覺呢？\u0026quot;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/60cf129507-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/60cf129507-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"2-和孩子重新導演夢境內容\"\u003e2. 和孩子重新\u0026quot;導演\u0026quot;夢境內容：\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e例如大恐龍變小蜥蜴！ 孩子變超人！ 他喜歡的玩偶突然出現來救他！ 夢境的壞人其實不壞，只是要跟孩子一起玩……等\u003cbr\u003e\n可以發揮想像力和創造力。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d9db719bd1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d9db719bd1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e面對恐懼，不是否定它，而且是轉移和重塑。\u003cbr\u003e\n祝每個孩子都有個好夢\u003c/p\u003e","title":"夢境導演"},{"content":"\n6-12個月大的兒童的睡眠發展主要是在於睡眠鞏固(sleep consolidation):意即讓睡眠的狀態日趨穩定。\n特色：內外因素變化大，可能開始睡不好 然而此時期正是俗話說：\u0026ldquo;七坐八爬九長牙\u0026rdquo;\n意即這個時候的孩子大腦發展十分快速，一邊要接受外界的刺激，一邊要統整這些訊息，所以大腦很忙的！！\n加上這階段的孩子生活上開始加入很多變數，比方說副食品的介入，分離焦慮的產生等；\n因此有些孩子的睡眠狀態會在此時再次出現狀況，加上孩子這時候的活動能力上升，更會造成爸爸媽媽去注意到他的睡眠問題。\n例如臨床上常聽到的\u0026quot;翻身地獄\u0026quot;\n給爸媽的小叮嚀 先注意孩子的生理需求是否被滿足，再來考量需不需要睡眠訓練。 只要是安全的睡眠環境，大部份的半夜醒來都可以\u0026quot;先等待再處理\u0026quot;。 睡眠儀式很重要 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/04/6-12.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e6-12個月大的兒童的睡眠發展主要是在於睡眠鞏固(sleep consolidation):意即讓睡眠的狀態日趨穩定。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7a1bacb69d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7a1bacb69d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"特色內外因素變化大可能開始睡不好\"\u003e特色：內外因素變化大，可能開始睡不好\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e然而此時期正是俗話說：\u0026ldquo;七坐八爬九長牙\u0026rdquo;\u003cbr\u003e\n意即這個時候的孩子大腦發展十分快速，一邊要接受外界的刺激，一邊要統整這些訊息，所以大腦很忙的！！\u003cbr\u003e\n加上這階段的孩子生活上開始加入很多變數，比方說副食品的介入，分離焦慮的產生等；\u003cbr\u003e\n因此有些孩子的睡眠狀態會在此時再次出現狀況，加上孩子這時候的活動能力上升，更會造成爸爸媽媽去注意到他的睡眠問題。\u003cbr\u003e\n例如臨床上常聽到的\u0026quot;翻身地獄\u0026quot;\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"給爸媽的小叮嚀\"\u003e給爸媽的小叮嚀\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e先注意孩子的生理需求是否被滿足，再來考量需不需要睡眠訓練。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e只要是安全的睡眠環境，大部份的半夜醒來都可以\u0026quot;先等待再處理\u0026quot;。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠儀式很重要\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e","title":"嬰幼兒的睡眠發展6-12個月大"},{"content":"\n3-6個月大的睡眠發展：除了之前說的從非快速動眼期入睡增加、和逐漸增長的睡眠循環之外\n特色大部分的孩子生理發展應該\n已經建立日夜節律 持續最長時間的睡眠大多發生在夜間 日間的小睡約莫2-3次 加上孩子和爸媽相處一陣子，習性比較被了解，所以往往這個時間點孩子的睡眠是較少造成家長困擾的。\n給家長的小叮嚀 這個時間應該讓孩子的生活作息規律一點 維持良好的睡眠儀式 是否有\u0026quot;不適宜的睡眠聯結\u0026quot;：這個時期由於孩子睡眠的型態逐漸固定下來，所以也是養成\u0026quot;睡眠連結\u0026quot;的好時機，舉凡\u0026quot;奶睡\u0026quot;\u0026ldquo;抱睡\u0026quot;\u0026ldquo;拍睡\u0026quot;都是這個時候不知不覺之中建立，因此家長有時候要想想是不是有這些因素存在，以免日後反而造成睡眠問題。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/04/3-6.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3-6個月大的睡眠發展：除了之前說的從非快速動眼期入睡增加、和逐漸增長的睡眠循環之外\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/68cb5e29c9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/68cb5e29c9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e特色大部分的孩子生理發展應該\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e已經建立日夜節律\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e持續最長時間的睡眠大多發生在夜間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e日間的小睡約莫2-3次\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e加上孩子和爸媽相處一陣子，習性比較被了解，所以往往這個時間點孩子的睡眠是較少造成家長困擾的。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"給家長的小叮嚀\"\u003e給家長的小叮嚀\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e這個時間應該讓孩子的生活作息規律一點\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e維持良好的睡眠儀式\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e是否有\u0026quot;不適宜的睡眠聯結\u0026quot;：這個時期由於孩子睡眠的型態逐漸固定下來，所以也是養成\u0026quot;睡眠連結\u0026quot;的好時機，舉凡\u0026quot;奶睡\u0026quot;\u0026ldquo;抱睡\u0026quot;\u0026ldquo;拍睡\u0026quot;都是這個時候不知不覺之中建立，因此家長有時候要想想是不是有這些因素存在，以免日後反而造成睡眠問題。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e","title":"嬰幼兒的睡眠發展3-6個月大"},{"content":"\n2~3個月大的兒童睡眠發展 比起第一個月，這個時期的孩子的睡眠有一些進展。\n爸爸媽媽在照顧上也相對的上手許多。\n特色 在腦波發展上就較明顯有非快速動眼期和快速動眼期的區別，也逐漸開始從非快速動眼期入睡：漸漸會發現孩子會有睡眠慢慢變深的感覺，加上睡眠循環的長度也在增加，因此逐漸有部分的孩子可以睡得比較久，甚至睡個5-6個小時，也就是俗稱的睡過夜。 日夜周期的節律也慢慢建立，另外夜間睡眠占整天睡眠的比例也逐漸增加. 給爸媽的小叮嚀 由於孩子能接收到日夜節律的訊號，除了\u0026quot;餵食\u0026quot;之外，另一項最有力的就是\u0026quot;光線\u0026quot;；因此這個時期開始，建議讓孩子白天起床後能接受適當的光照，比方說要把窗簾打開，讓孩子知道現在是白天；到了傍晚，就要避免太亮的光線刺激；晚上要睡覺時，房間要夠暗，這些都是幫助孩子建立日夜周期的小方法哦。 建議這個時候可以建立孩子的睡眠儀式，讓孩子漸漸可以知道準備睡覺的訊號 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/04/2-3.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"23個月大的兒童睡眠發展\"\u003e2~3個月大的兒童睡眠發展\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e比起第一個月，這個時期的孩子的睡眠有一些進展。\u003cbr\u003e\n爸爸媽媽在照顧上也相對的上手許多。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9a4a182c88-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9a4a182c88-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"特色\"\u003e特色\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e在腦波發展上就較明顯有非快速動眼期和快速動眼期的區別，也逐漸開始從非快速動眼期入睡：漸漸會發現孩子會有睡眠慢慢變深的感覺，加上睡眠循環的長度也在增加，因此逐漸有部分的孩子可以睡得比較久，甚至睡個5-6個小時，也就是俗稱的睡過夜。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e日夜周期的節律也慢慢建立，另外夜間睡眠占整天睡眠的比例也逐漸增加.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"給爸媽的小叮嚀\"\u003e給爸媽的小叮嚀\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e由於孩子能接收到日夜節律的訊號，除了\u0026quot;餵食\u0026quot;之外，另一項最有力的就是\u0026quot;光線\u0026quot;；因此這個時期開始，建議讓孩子白天起床後能接受適當的光照，比方說要把窗簾打開，讓孩子知道現在是白天；到了傍晚，就要避免太亮的光線刺激；晚上要睡覺時，房間要夠暗，這些都是幫助孩子建立日夜周期的小方法哦。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e建議這個時候可以建立孩子的睡眠儀式，讓孩子漸漸可以知道準備睡覺的訊號\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e","title":"嬰幼兒的睡眠發展2-3個月大"},{"content":"\n在處理孩子睡眠問題之前，需要對兒童睡眠發展有基本的認識。\n睡眠分期 首先，人類的睡眠有分階段。\n如圖所示，\n可初分為非快速動眼期和快速動眼期。\n而非快速動眼期，又依其腦波、肌電圖等變化，分3期。\n成人的睡眠，往往是從非快速動眼期較淺眠的狀態開始，逐漸變深，進而到作夢的快速動眼期。\n這樣的發展並不是一出生就具備的。\n0-1個月大的睡眠特色 孩子剛出生的時候，大約在1個月內，其睡眠階段僅區分為安靜睡眠期(quiet sleep)、活動睡眠期(active sleep)、以及介於二者之間的過渡睡眠期(transitional sleep)。而活動睡眠期約莫等同於較大孩子睡眠的快速動眼期。\n此外，大部份出生1個月內的孩子，其睡眠特色有：\n從活動睡眠期開始入睡：因此這個階段的孩子，通常其睡眠較容易被干擾而中斷 尚未建立日夜周期的節律：一天內睡眠是較平均分布在白天和晚上，所以孩子白天也睡覺、晚上也睡覺，睡夠了就醒了。 給家長小叮嚀 這個時期就是找個好隊友，滿足孩子的生理需求，如果能在孩子睡著的時候，主要照顧者也能同時補眠，是比較好的作法。因為這時候的孩子，是想睡就睡、想醒就醒，外力很難改變他的睡眠模式。\n知道了這一點，就不要再問這個時間的孩子：你為什麼不睡覺了呢？\n因為有時孩子本身就是睡夠了或是不夠累？\n祝孩子和家長都能好眠\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/04/0-1.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5abd3c277a-sleep-develop.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在處理孩子睡眠問題之前，需要對兒童睡眠發展有基本的認識。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/79e68ee5df-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/79e68ee5df-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠分期\"\u003e睡眠分期\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e首先，人類的睡眠有分階段。\u003cbr\u003e\n如圖所示，\u003cbr\u003e\n可初分為\u003cstrong\u003e非快速動眼期\u003c/strong\u003e和\u003cstrong\u003e快速動眼期\u003c/strong\u003e。\u003cbr\u003e\n而非快速動眼期，又依其腦波、肌電圖等變化，分3期。\u003cbr\u003e\n成人的睡眠，往往是從非快速動眼期較淺眠的狀態開始，逐漸變深，進而到作夢的快速動眼期。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣的發展並不是一出生就具備的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b809336f4c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b809336f4c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"0-1個月大的睡眠特色\"\u003e0-1個月大的睡眠特色\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e孩子\u003cstrong\u003e剛出生\u003c/strong\u003e的時候，大約在1個月內，其睡眠階段僅區分為安靜睡眠期(quiet sleep)、活動睡眠期(active sleep)、以及介於二者之間的過渡睡眠期(transitional sleep)。而活動睡眠期約莫等同於較大孩子睡眠的快速動眼期。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，大部份出生1個月內的孩子，其睡眠特色有：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e從\u003cstrong\u003e活動睡眠期\u003c/strong\u003e開始入睡：因此這個階段的孩子，通常其睡眠較容易被干擾而中斷\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e尚未建立日夜周期\u003c/strong\u003e的節律：一天內睡眠是較平均分布在白天和晚上，所以孩子白天也睡覺、晚上也睡覺，睡夠了就醒了。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"給家長小叮嚀\"\u003e給家長小叮嚀\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這個時期就是找個好隊友，滿足孩子的生理需求，如果能在孩子睡著的時候，主要照顧者也能同時補眠，是比較好的作法。因為這時候的孩子，是想睡就睡、想醒就醒，外力很難改變他的睡眠模式。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e知道了這一點，就不要再問這個時間的孩子：你為什麼不睡覺了呢？\u003cbr\u003e\n因為有時孩子本身就是睡夠了或是不夠累？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e祝孩子和家長都能好眠\u003c/p\u003e","title":"新生兒的第一個月：如何建立良好的睡眠基礎？"},{"content":"\n有機會上節目分享睡眠個案處理:\n主題是夜驚和半夜起床玩。\n好消息電視臺\nyoutube\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/03/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/72a0c5f9b0-noun_1115652_B36AE2.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" 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","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/02/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2016年美國睡眠醫學會和美國兒科醫學會提出了不同年齡層的孩子的睡眠總時數建議。然而，睡眠除了量之外，還要考慮\u0026quot;品質\u0026quot;.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今年由**美國國家睡眠基金會(national sleep foundation)**根據277篇研究，藉由專家學者一起討論所作出對於睡眠品質好不好的\u0026quot;專家建議\u0026quot;剛剛發表。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e主要評估四個面象：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e睡眠效率：(真正睡著的時間)除以(躺在床上的時間)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e睡眠潛時：躺在床上之後，花了多久時間睡著\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜裡每次醒來會超過5分鐘的次數\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e入睡後醒過來的總時間(Wake after sleep onset)\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4ca98e687a-E6-96-B0-E5-A2-9E-Microsoft-PowerPoint-E.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4ca98e687a-E6-96-B0-E5-A2-9E-Microsoft-PowerPoint-E.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"個人結論\"\u003e個人結論\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e雖然只是專家共識，但這是第一次對好的睡眠品質有操作型定義，仍是是很有參考價值的。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003ch1 id=\"national-sleep-foundation\"\u003e\u003ca href=\"http://www.sleephealthjournal.org/article/S2352-7218(16)30130-9/abstract\"\u003eNational Sleep Foundation\u0026rsquo;s sleep quality recommendations: first report\u003c/a\u003e\u003c/h1\u003e","title":"睡得好"},{"content":"\n在談到處理夜驚(night terror)等與清醒相關的睡眠疾病時，有一個很有效的行為治療方式：\n定期喚醒(scheduled awakening) 這是個從1981年就有研究證實成效的老方法\n但是在臺灣卻不常被使用。\n在國外甚至有商品在幫父母作這件事。\n以下介紹執行步驟 先記錄睡眠日誌，以確定孩子是否有固定發作時間：因為如果沒有固定發作時間，這方法就無法行。\n在此，我們假設是孩子大部份的夜晚是晚上9點入睡，約在11點會有第一次的夜驚發作。\n2.在預計發作時間之前的10-15分鐘，將孩子\u0026rsquo;吵一吵\u0026quot;，吵醒的程度因人而異，但大部分的時候是只要孩子有翻身, 伸懶腰等輕微清醒的程度即可。\n所以在我們的例子是約莫在10點45分入房，吵小孩。\n3.通常一個晚上只要作一次就夠了。 理論基礎： 因為夜驚等清醒問題是在熟睡階段轉移到其他睡眠階段的不順利所致，所以這些\u0026quot;吵醒\u0026quot;的行為，其目的即在避免孩子進入熟睡期。\n連續作至少一周，就會見效。\n當然，如果您的孩子夜驚是有其它因素造成的，就要處理根本原因。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/01/scheduled-awakening.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e261096873-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e261096873-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在談到處理夜驚(night terror)等與清醒相關的睡眠疾病時，有一個很有效的行為治療方式：\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"定期喚醒scheduled-awakening\"\u003e定期喚醒(scheduled awakening)\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這是個從1981年就有研究證實成效的老方法\u003cbr\u003e\n但是在臺灣卻不常被使用。\u003cbr\u003e\n在國外甚至有商品在幫父母作這件事。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"以下介紹執行步驟\"\u003e以下介紹執行步驟\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e先記錄睡眠日誌，以確定孩子是否有固定發作時間：因為如果沒有固定發作時間，這方法就無法行。\u003cbr\u003e\n在此，我們假設是孩子大部份的夜晚是晚上9點入睡，約在11點會有第一次的夜驚發作。\u003cbr\u003e\n2.在預計發作時間之前的10-15分鐘，將孩子\u0026rsquo;吵一吵\u0026quot;，吵醒的程度因人而異，但大部分的時候是只要孩子有翻身, 伸懶腰等輕微清醒的程度即可。\u003cbr\u003e\n所以在我們的例子是約莫在10點45分入房，吵小孩。\u003cbr\u003e\n3.通常一個晚上只要作一次就夠了。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"理論基礎\"\u003e理論基礎：\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e因為夜驚等清醒問題是在熟睡階段轉移到其他睡眠階段的不順利所致，所以這些\u0026quot;吵醒\u0026quot;的行為，其目的即在避免孩子進入熟睡期。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e連續作至少一周，就會見效。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當然，如果您的孩子夜驚是有其它因素造成的，就要處理根本原因。\u003c/p\u003e","title":"定期喚醒"},{"content":"\n先說個人結論\n開放才可能創造卓越\n優質陪伴是親子關係的基石\n教育的影響 立基於工業時代所建立的現代教育體系，使我們容易追求”唯一””簡單”的答案，而且讓我們不太敢與人不同。所以為人父母者，面對愈來愈多的育兒資訊、愈來愈多元的入學管道、及日趨複雜的變動環境，不敢說出口的是\u0026quot;焦慮\u0026quot; 和\u0026quot;無所適從\u0026quot;。除了許許多多的育兒教養成長書籍之外，那些所謂的\u0026quot;教養\u0026quot;專家如雨後春筍般的\u0026quot;問世\u0026quot;。我們一直問別人、一直看書、一直上課，求的是一個終極解決之道，深怕自己造成自己孩子的\u0026quot;不如人\u0026quot;。那如此說來，父母擔心的其實還是父母本身? !\n哪些人最會教育小孩？ 這一路走來，哪些職位的人被認為比較會\u0026quot;教育\u0026quot; 小孩呢？\n1. 老師：因為這個職業就在第一線工作，常常遇到各種問題，所以我們下意識覺得這個職業的人應該很會\u0026quot;教\u0026quot; 小孩；在這次論壇中的講者有一半是曾經或現任是老師或教授\n2. 社經地位高的賢達人士：由於蔡校長是醫療背景，所以本次所安排的其他講者均是醫療人士。然後，我私以為在\u0026quot;教養\u0026quot;這領域，心理師和許多治療師應該也是一把罩；或許下次相關議題可以考慮邀請這方面的專家。\n教養到底該怎麼辦？ 如同講者所言，如果從\u0026quot;大視角\u0026quot;和\u0026quot;後設分析\u0026quot;來看；排除近視議題(因為這是生理問題，比較有標準答案)，我個人吸收之後，認為今天論壇的核心概念是\n**1.**別把學習的胃口養壞:\n孩子是天生的探險家；他們對世上所有事物都有強烈的求知慾，為什麼上了學之後，就會有\u0026quot;討厭的學科\u0026quot;呢？ 或許常見的推論是：\u0026ldquo;因為成績不好，缺乏成就感，所以就變成討厭的學科。\u0026rdquo; 但如果家長和老師鼓勵的是\u0026quot;過程\u0026quot;，而不是\u0026quot;結果(=成績)\u0026quot; ，那孩子是不是就不容易產生負面情緒呢？倘若如此，在孩子對某些項目產生抗拒心態之時，身為家長是不是該先反思自己的行為呢？\n另，我個人的觀察孩子的學習是動機導向，而營造動機就如同引起興趣一樣，在藍教授的例子(學鋼琴) 就是一個範例，但如果後續學習的胃口被養壞甚至失去，那孩子就會陷入不想學！很無聊！學這個幹嘛！的情狀。\n2.****遊戲化人生(gamification)：\n在遊戲成癮和均一數位學習平臺的部分，大家就會很有趣地發現：同樣的數位科技對孩子的學習卻有不一樣的影響。一個好的遊戲需要\u0026quot;目標, 規則, 挑戰, 互動\u0026quot;. 再加上一個好的回饋系統，往往會讓人沈浸在遊戲之中而不自知。將這樣的觀念帶到學習，就有可能讓家長設計出一些高頻小套路(比方說白醫師的身體器官大富翁)。再把這幾個原則放到人生之中，和孩子一起討論**\u0026ldquo;目標**\u0026quot;、訂定共同可以執行的**\u0026ldquo;規則\u0026rdquo;、陪伴孩子面對不同階段的\u0026ldquo;挑戰\u0026rdquo;，這些都是良好的親子\u0026ldquo;互動\u0026rdquo;**。\n**3.**牽扯到人的議題，就沒有標準答案.\n工業教育制度，把人當成機器訓練，所以遇到事情我們潛意識地追問有沒有標準答案？有沒有SOP？ 這件事正不正確？學這個技能好不好？孩子什麼年紀可以作什麼事？\n我們都忽略了：\u0026ldquo;孩子是一個人\u0026rdquo;。而人，就只會是變動和成長，不會有什麼標準值的。\n如同談美感就該問問孩子：\u0026ldquo;他為什麼這麼說？\u0026quot;；談歷史就該多問他：\u0026ldquo;你確定事實真相是這樣嗎？\u0026rdquo; 開放的問題才會刺激開放的心智，才有可能創造卓越。\n**4.**爸媽的優質陪伴一定對\n如同一歲多幼兒學步一般，他們會勇往直前，也會一直回顧爸爸媽媽是不是在身邊。我們應該要求的是孩子學會適應變動的能力，雖然會跌倒會有挫折，但我們應該讓孩子知道爸爸媽媽會陪著他。而這個陪伴，應該是有品質的，而不是時間長短。\n最後，我不是教養專家，雖然是小兒科醫師，但是也真地是生了小孩，才開始學著如何教養小孩。這幾年的經驗下來，我相信能和家庭合夥人(老婆大人)常常後設思考和自我覺察，至少可以讓孩子較平安地長大。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/01/blog-post_16.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/934e1e2067-DSC_0285.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/934e1e2067-DSC_0285.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e先說個人結論\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e開放才可能創造卓越\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e優質陪伴是親子關係的基石\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"教育的影響\"\u003e\u003cstrong\u003e教育的影響\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e立基於工業時代所建立的現代教育體系，使我們容易追求”唯一””簡單”的答案，而且讓我們不太敢與人不同。所以為人父母者，面對愈來愈多的育兒資訊、愈來愈多元的入學管道、及日趨複雜的變動環境，不敢說出口的是\u0026quot;焦慮\u0026quot; 和\u0026quot;無所適從\u0026quot;。除了許許多多的育兒教養成長書籍之外，那些所謂的\u0026quot;教養\u0026quot;專家如雨後春筍般的\u0026quot;問世\u0026quot;。我們一直問別人、一直看書、一直上課，求的是一個終極解決之道，深怕自己造成自己孩子的\u0026quot;不如人\u0026quot;。那如此說來，父母擔心的其實還是父母本身?\n!\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"哪些人最會教育小孩\"\u003e\u003cstrong\u003e哪些人最會教育小孩？\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這一路走來，哪些職位的人被認為比較會\u0026quot;教育\u0026quot; 小孩呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.     \n老師：因為這個職業就在第一線工作，常常遇到各種問題，所以我們下意識覺得這個職業的人應該很會\u0026quot;教\u0026quot; 小孩；在這次論壇中的講者有一半是曾經或現任是老師或教授\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.     \n社經地位高的賢達人士：由於蔡校長是醫療背景，所以本次所安排的其他講者均是醫療人士。然後，我私以為在\u0026quot;教養\u0026quot;這領域，心理師和許多治療師應該也是一把罩；或許下次相關議題可以考慮邀請這方面的專家。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"教養到底該怎麼辦\"\u003e\u003cstrong\u003e教養到底該怎麼辦？\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如同講者所言，如果從\u0026quot;大視角\u0026quot;和\u0026quot;後設分析\u0026quot;來看；排除近視議題(因為這是生理問題，比較有標準答案)，我個人吸收之後，認為今天論壇的核心概念是\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e**1.**\u003cstrong\u003e別把學習的胃口養壞:\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子是天生的探險家；他們對世上所有事物都有強烈的求知慾，為什麼上了學之後，就會有\u0026quot;討厭的學科\u0026quot;呢？ 或許常見的推論是：\u0026ldquo;因為成績不好，缺乏成就感，所以就變成討厭的學科。\u0026rdquo; 但如果家長和老師鼓勵的是\u0026quot;過程\u0026quot;，而不是\u0026quot;結果(=成績)\u0026quot; ，那孩子是不是就不容易產生負面情緒呢？倘若如此，在孩子對某些項目產生抗拒心態之時，身為家長是不是該先反思自己的行為呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另，我個人的觀察孩子的學習是動機導向，而營造動機就如同引起興趣一樣，在藍教授的例子(學鋼琴) 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開放的問題才會刺激開放的心智，才有可能創造卓越。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e**4.**\u003cstrong\u003e爸媽的優質陪伴一定對\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如同一歲多幼兒學步一般，他們會勇往直前，也會一直回顧爸爸媽媽是不是在身邊。我們應該要求的是孩子學會適應變動的能力，雖然會跌倒會有挫折，但我們應該讓孩子知道爸爸媽媽會陪著他。而這個陪伴，應該是有品質的，而不是時間長短。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最後，我不是教養專家，雖然是小兒科醫師，但是也真地是生了小孩，才開始學著如何教養小孩。這幾年的經驗下來，我相信能和家庭合夥人(老婆大人)常常後設思考和自我覺察，至少可以讓孩子較平安地長大。\u003c/p\u003e","title":"小孩二三事 心得"},{"content":"\n有一天臉書的朋友傳了一個訊息給我：\n他的1歲多的孩子，本來入睡和睡覺本身都沒問題，很好入睡，也能睡過夜。\n但是就在滿1歲過後的某天睡前，\n本來是由媽媽帶進房間睡覺的孩子，\n這天媽媽有事沒辦法趕得及回家，\n這晚由爸爸帶進房，幫忙處理入睡，\n結果從那個晚上孩子哭了1個小時才睡著，\n從那時開始，\n孩子每晚入睡前都要哭5分鐘，然後媽媽進房處理才會睡著。\n這種狀況已經3-4個月了…\n媽媽進房處理是這麼作:\n他哭泣時我進去探訪 通常就是檢查一下電風扇會不會直吹到他(他討厭風太直接地吹) 然後拉一拉衣服散熱一下(約30秒) 然後從嬰兒床抱起來放到大床上假裝快速地檢查一下 再放回嬰兒床\n然後在最近1個月，孩子半夜會醒來, 卻睡不回去\n媽媽是這麼說的\n他最近這個月來 晚上都會在睡了34小時之後 突然驚醒大哭 每天都幾乎是差不多的時間 非常能預期 我抱起來快速地檢查尿布後 他會安靜地躺下來 但不時會聽到他的翻身和打哈欠聲 大約2030分鐘之後再度站起來大哭 應該是想睡睡不著很痛苦吧 我會再抱起來假檢查一次 讓他躺下後他會再翻個幾次身然後入睡\n所以這個例子裡可以看到家長在不自覺之中建立了\u0026quot;睡眠連結 sleep association\u0026quot;，以及睡眠連結的效果。\n故事的後半段 因為朋友本來對孩子睡眠有採取\u0026quot; 逐漸拉長時間的延遲回應法 \u0026quot;\n所以我針對一些細節提供點建議，\n兩天後朋友說\n不像前陣子要哭好幾次才能再睡 昨晚今晚睡前都沒哭 昨天半夜有聽到他醒來ㄧ次翻來翻去的聲音 大約長達40分鐘才再次入睡 但都沒有起來哭\n整個睡眠狀況有大改善哦…\n\u0026hellip;\u0026hellip;\n未完待續\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/01/1.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ceb8fb95bb-case.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ceb8fb95bb-case.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有一天臉書的朋友傳了一個訊息給我：\u003cbr\u003e\n他的1歲多的孩子，本來入睡和睡覺本身都沒問題，很好入睡，也能睡過夜。\u003cbr\u003e\n但是就在滿1歲過後的某天睡前，\u003cbr\u003e\n本來是由媽媽帶進房間睡覺的孩子，\u003cbr\u003e\n這天媽媽有事沒辦法趕得及回家，\u003cbr\u003e\n這晚由爸爸帶進房，幫忙處理入睡，\u003cbr\u003e\n結果從那個晚上孩子哭了1個小時才睡著，\u003cbr\u003e\n從那時開始，\u003cbr\u003e\n孩子每晚入睡前都要哭5分鐘，然後媽媽進房處理才會睡著。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這種狀況已經3-4個月了…\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e媽媽進房處理是這麼作:\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e他哭泣時我進去探訪 通常就是檢查一下電風扇會不會直吹到他(他討厭風太直接地吹) 然後拉一拉衣服散熱一下(約30秒) 然後從嬰兒床抱起來放到大床上假裝快速地檢查一下 再放回嬰兒床\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e然後在最近1個月，孩子半夜會醒來,  卻睡不回去\u003cbr\u003e\n媽媽是這麼說的\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e 他最近這個月來 晚上都會在睡了3\u003cdel\u003e4小時之後 突然驚醒大哭 每天都幾乎是差不多的時間 非常能預期 我抱起來快速地檢查尿布後 他會安靜地躺下來 但不時會聽到他的翻身和打哈欠聲 大約20\u003c/del\u003e30分鐘之後再度站起來大哭 應該是想睡睡不著很痛苦吧 我會再抱起來假檢查一次 讓他躺下後他會再翻個幾次身然後入睡\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e所以這個例子裡可以看到家長在不自覺之中建立了\u0026quot;睡眠連結 sleep association\u0026quot;，以及睡眠連結的效果。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"故事的後半段\"\u003e故事的後半段\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e因為朋友本來對孩子睡眠有採取\u0026quot; 逐漸拉長時間的延遲回應法 \u0026quot;\u003cbr\u003e\n所以我針對一些細節提供點建議，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e兩天後朋友說\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e不像前陣子要哭好幾次才能再睡 昨晚今晚睡前都沒哭 昨天半夜有聽到他醒來ㄧ次翻來翻去的聲音 大約長達40分鐘才再次入睡 但都沒有起來哭\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e整個睡眠狀況有大改善哦…\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u0026hellip;\u0026hellip;\u003cbr\u003e\n未完待續\u003c/p\u003e","title":"睡眠故事第1集"},{"content":"\n褪黑激素 Melatonin是睡眠醫學一直都有人在重視的藥物\n很多研究都在討論它的功效\n基於這幾年的研究, 目前共識如下\n結論 針對神經肌肉方面發展有障礙(例如腦性麻痺, 癲癇，自閉症)的病人, 且合併有睡眠問題，可幫助睡眠 可用來處理circadian rhythm disorder(日夜週期疾病,例如晚睡晚起, 時差) 張詠森醫師的大作證明對於異位性皮膚炎的孩子睡眠問題也有效。 建議 這個藥品在台灣是買不到的\n而在動物實驗有報告過會影響生殖內分泌系統\n在不同的時間點吃會有不一樣的效果\n所以如真正要使用, 還是要請教專業人士\n參考資料 BMJ. 2012 Nov 5;345. Melatonin for sleep problems in children with neurodevelopmental disorders: randomised double masked placebo controlled trial.\nJAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):35-42. Melatonin Supplementation for Children With Atopic Dermatitis and Sleep Disturbance: A Randomized Clinical Trial.\nSleep Med. 2011 Oct;12(9):875-9.Termination of short term melatonin treatment in children with delayed Dim Light Melatonin Onset: effects on sleep, health, behavior problems, and parenting stress.\nSleep. 2010 Dec;33(12):1605-14.The use of exogenous melatonin in delayed sleep phase disorder: a meta-analysis.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2017/01/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/da3dd664c7-melatonin2.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/da3dd664c7-melatonin2.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e褪黑激素 Melatonin是睡眠醫學一直都有人在重視的藥物\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很多研究都在討論它的功效\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e基於這幾年的研究, 目前共識如下\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h2\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e針對神經肌肉方面發展有障礙(例如腦性麻痺, 癲癇，自閉症)的病人, 且合併有睡眠問題，可幫助睡眠\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e可用來處理circadian rhythm disorder(日夜週期疾病,例如晚睡晚起, 時差)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e張詠森醫師的大作證明對於異位性皮膚炎的孩子睡眠問題也有效。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"建議\"\u003e建議\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這個藥品在台灣是買不到的\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而在動物實驗有報告過會影響生殖內分泌系統\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在不同的時間點吃會有不一樣的效果\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以如真正要使用, 還是要請教專業人士\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ba04678261-Melatonin.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ba04678261-Melatonin.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003eBMJ. 2012 Nov 5;345. Melatonin for sleep problems in children with neurodevelopmental disorders: randomised double masked placebo controlled trial.\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003eJAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):35-42. Melatonin Supplementation for Children With Atopic Dermatitis and Sleep Disturbance: A Randomized Clinical Trial.\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003eSleep Med. 2011 Oct;12(9):875-9.Termination of short term melatonin treatment in children with delayed Dim Light Melatonin Onset: effects on sleep, health, behavior problems, and parenting stress.\u003c/p\u003e","title":"褪黑激素目前的角色"},{"content":"\n適合的上床時間 解決孩子睡眠問題的第一步就是要有規律的作息，其中包括了上床時間和起床時間。\n那怎麼評估目前的上床時間是適合的呢？\n最重要的判斷標準是：\n30分鐘內能成功入睡\n30分鐘內能成功入睡\n30分鐘內能成功入睡\n很重要所以說3遍\n因為睡覺時，從躺在床上準備睡覺開始算，到真正睡著的時間，這中間所花的時間稱為睡眠潛時(sleep onset latency或sleep latency)。\n正常孩子的睡眠潛時大概是20-30分鐘。 PS: 成人是15分鐘。所以有一種失眠是入睡困難，就是睡眠潛時太長。\n▍影****響睡眠潛時的因素\n孩子入睡的速度（睡眠潛時）受到多種因素的影響，了解這些因素有助於家長創造有利於孩子快速入睡的環境和習慣。以下是主要影響孩子睡眠潛時的因素：\n1. 環境因素 臥室環境： 溫度：保持臥室溫度適中（約18-22°C），過熱或過冷都會影響入睡。 光線：使用遮光窗簾，確保臥室黑暗，有助於分泌褪黑激素，促進入睡。 噪音：保持臥室安靜，或使用白噪音機來遮掩外界噪音，減少干擾。 床上用品： 舒適的床墊和枕頭：選擇適合孩子身形的床墊和枕頭，提供良好的支撐和舒適感。 適當的被褥：根據季節選擇合適的被褥，避免過厚或過薄影響睡眠質量。 2. 習慣因素 固定的睡前儀式 讀故事書：輕鬆的閱讀活動有助於孩子放鬆，為入睡做好準備。 聽輕音樂或白噪音：柔和的音樂能夠舒緩情緒，促進入睡。 規律的作息時間 固定的上床和起床時間：每天在相同時間上床和起床，有助於調節生物鐘，提升入睡效率。 避免晚間過度興奮活動：睡前避免激烈的遊戲或刺激性的活動，讓孩子的身心逐漸放鬆。 限制電子設備使用 睡前一小時避免使用電子設備：手機、平板和電視等發出的藍光會抑制褪黑激素的分泌，影響入睡。 替代活動：鼓勵孩子進行無屏幕的活動，如畫畫、拼圖等，有助於放鬆。 3. 飲食因素 晚餐飲食 營養均衡：確保晚餐含有適量的蛋白質、碳水化合物和健康脂肪，有助於穩定血糖，避免夜間飢餓感影響入睡。 避免過飽或過餓：過飽會導致不適，過餓則可能讓孩子感到饑餓難以入睡。 咖啡因和糖分攝取 限制含咖啡因飲料：避免在下午和晚間給孩子含咖啡因的飲料，如可樂、巧克力等，咖啡因會刺激中樞神經，延遲入睡。 4. 心理因素 壓力和焦慮 學校作業和考試壓力可能讓孩子難以放鬆，影響入睡。而家庭環境的變化或衝突也會增加孩子的焦慮感，影響睡眠。 情緒狀態 孩子的情緒不穩定，如生氣、悲傷或興奮，會干擾入睡。此外，孩子感到不安全或害怕，也可能導致夜間醒來或難以入睡。 5. 生理因素 運動量 適量的白天運動：充足的體力活動有助於提高夜間的疲勞感，促進入睡。但避免睡前過度運動，以免反效果。 身體疲勞度 適當的休息：確保孩子在白天有足夠的休息時間，避免因過度疲勞或疲勞不足影響睡眠質量。 健康狀況 疾病、疼痛和不適感：感冒、發燒、牙齒生長疼痛、關節疼痛或其他不適會影響孩子的睡眠。 6. 其他因素 疾病和藥物： 慢性疾病：如哮喘、過敏等慢性疾病可能影響睡眠質量。 藥物副作用：某些藥物可能導致嗜睡或失眠，影響入睡時間。 總結 影響孩子睡眠潛時的因素多種多樣，涵蓋了環境、習慣、飲食、心理和生理等各個方面。家長應綜合考量這些因素，通過創造良好的睡眠環境、建立健康的睡前習慣、調整飲食結構以及提供必要的心理支持，來幫助孩子縮短入睡時間，提升睡眠品質。若發現孩子持續存在入睡困難，建議諮詢專業醫療人員，以排除潛在的健康問題並獲得專業指導。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/12/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"適合的上床時間\"\u003e適合的上床時間\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e解決孩子睡眠問題的第一步就是要有規律的作息，其中包括了上床時間和起床時間。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那怎麼評估目前的上床時間是適合的呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/bc4b4db579-StockSnap_FADEFE2A4D.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/bc4b4db579-StockSnap_FADEFE2A4D.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最重要的判斷標準是：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e30分鐘內能成功入睡\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e30分鐘內能成功入睡\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e30分鐘內能成功入睡\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很重要所以說3遍\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因為睡覺時，從躺在床上準備睡覺開始算，到真正睡著的時間，這中間所花的時間稱為睡眠潛時(sleep onset latency或sleep latency)。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"正常孩子的睡眠潛時大概是20-30分鐘\"\u003e正常孩子的睡眠潛時大概是20-30分鐘。\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003ePS: 成人是15分鐘。所以有一種失眠是入睡困難，就是睡眠潛時太長。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e▍影****響睡眠潛時的因素\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子入睡的速度（睡眠潛時）受到多種因素的影響，了解這些因素有助於家長創造有利於孩子快速入睡的環境和習慣。以下是主要影響孩子睡眠潛時的因素：\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"1-環境因素\"\u003e1. 環境因素\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e臥室環境：\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e溫度：保持臥室溫度適中（約18-22°C），過熱或過冷都會影響入睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e光線：使用遮光窗簾，確保臥室黑暗，有助於分泌褪黑激素，促進入睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e噪音：保持臥室安靜，或使用白噪音機來遮掩外界噪音，減少干擾。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e床上用品：\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e舒適的床墊和枕頭：選擇適合孩子身形的床墊和枕頭，提供良好的支撐和舒適感。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e適當的被褥：根據季節選擇合適的被褥，避免過厚或過薄影響睡眠質量。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"2-習慣因素\"\u003e2. 習慣因素\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e固定的睡前儀式\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e讀故事書：輕鬆的閱讀活動有助於孩子放鬆，為入睡做好準備。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e聽輕音樂或白噪音：柔和的音樂能夠舒緩情緒，促進入睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e規律的作息時間\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e固定的上床和起床時間：每天在相同時間上床和起床，有助於調節生物鐘，提升入睡效率。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e避免晚間過度興奮活動：睡前避免激烈的遊戲或刺激性的活動，讓孩子的身心逐漸放鬆。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e限制電子設備使用\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡前一小時避免使用電子設備：手機、平板和電視等發出的藍光會抑制褪黑激素的分泌，影響入睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e替代活動：鼓勵孩子進行無屏幕的活動，如畫畫、拼圖等，有助於放鬆。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"3-飲食因素\"\u003e3. 飲食因素\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e晚餐飲食\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e營養均衡：確保晚餐含有適量的蛋白質、碳水化合物和健康脂肪，有助於穩定血糖，避免夜間飢餓感影響入睡。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e避免過飽或過餓：過飽會導致不適，過餓則可能讓孩子感到饑餓難以入睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e咖啡因和糖分攝取\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e限制含咖啡因飲料：避免在下午和晚間給孩子含咖啡因的飲料，如可樂、巧克力等，咖啡因會刺激中樞神經，延遲入睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"4-心理因素\"\u003e4. 心理因素\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e壓力和焦慮\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e學校作業和考試壓力可能讓孩子難以放鬆，影響入睡。而家庭環境的變化或衝突也會增加孩子的焦慮感，影響睡眠。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e情緒狀態\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e孩子的情緒不穩定，如生氣、悲傷或興奮，會干擾入睡。此外，孩子感到不安全或害怕，也可能導致夜間醒來或難以入睡。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"5-生理因素\"\u003e5. 生理因素\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e運動量\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e適量的白天運動：充足的體力活動有助於提高夜間的疲勞感，促進入睡。但避免睡前過度運動，以免反效果。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e身體疲勞度\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e適當的休息：確保孩子在白天有足夠的休息時間，避免因過度疲勞或疲勞不足影響睡眠質量。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e健康狀況\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e疾病、疼痛和不適感：感冒、發燒、牙齒生長疼痛、關節疼痛或其他不適會影響孩子的睡眠。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"6-其他因素\"\u003e6. 其他因素\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e疾病和藥物：\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e慢性疾病：如哮喘、過敏等慢性疾病可能影響睡眠質量。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e藥物副作用：某些藥物可能導致嗜睡或失眠，影響入睡時間。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"總結\"\u003e總結\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e影響孩子睡眠潛時的因素多種多樣，涵蓋了環境、習慣、飲食、心理和生理等各個方面。家長應綜合考量這些因素，通過創造良好的睡眠環境、建立健康的睡前習慣、調整飲食結構以及提供必要的心理支持，來幫助孩子縮短入睡時間，提升睡眠品質。若發現孩子持續存在入睡困難，建議諮詢專業醫療人員，以排除潛在的健康問題並獲得專業指導。\u003c/p\u003e","title":"什麼時候適合上床睡覺呢？"},{"content":"\n先講結論：\n幫助父母找出孩子睡不好的原因\n不知道您對睡眠門診的期待的是什麼？\n\u0026ldquo;看一次，孩子就會好好睡？\u0026rdquo;\n\u0026ldquo;聽醫師的建議，孩子很快就會睡過夜？\u0026rdquo;\n如果您的答案是上述二者之一，可能會失望哦\n兒童睡眠門診真正在作的事 1 .檢查孩子的身體和評估發展\n發現是否有其它生理因素造成孩子睡不好，例如：阻塞性呼吸中止症(連結)、不寧腳症候群、營養不良、餵食問題、鼻塞、神經肌肉疾病等。\n2. 詳細的問診\n問診內容包括：整天的作息是否規律？ 睡眠儀式是否合宜？是否有以下不適當的睡眠連結(sleep association)? 父母的因應方式？\n有時候還會請家長填寫問卷。另外在問診的過程，同時也在評估家長對孩子睡眠狀態的主觀感受和處理方式？\n通常這一部分會是最重要也最花時間\n3.給出建議\n會根據上述二者，給出綜合建議。建議的內容可能有最適合的行為治療方式、藥物治療、睡眠生理檢查等等\n兒童睡眠門診心得 1. 不要講求速效： 孩子睡不好往往就診時都是幾個月以上的時間了，就如同改掉壞習慣是需要時間一樣，不可能看到一兩次門診就會好。\n2. 家長心情要調適： 所有的教養原則都會提到爸爸媽媽要先管理自己情緒，才會教得好孩子。睡眠障礙的孩子也是相同：如果主要照顧者已經身心俱疲了，請找人幫忙，讓照顧者可以好好休息一下吧。更何況，如果真要作睡眠訓練，前幾天的訓練往往對於照顧者的身心都是一大考驗。\n3.和醫師好好溝通： 每個孩子睡不好的原因都不一樣，孩子的氣質也不同，醫師在門診短短時間之內，只能給出最概念性建議；但是家長回家實地操作的時候，往往會遇到很多問題，那就得把問題記錄下來，下次門診時拿出來向醫師好好討論。\n4.什麼時候該回診： 這沒有標準答案，但是目前我的個人作法是：如果家長需要較長時間的諮詢，就可以主動回診。\n結論 睡眠門診比較不像一般看病的門診，往往需要抽絲撥繭地找出孩子睡不好的原因，所以花的時間也比一般門診長。可是由於現行醫療制度的影響，往往時間是不夠的。\n因此如果家長能在就診時，作好至少一周的睡眠記錄(sleep diary)，會是一個讓醫師把時間花在和家長更深入對談的好方法哦。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/10/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e先講結論：\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003e幫助\u003c/strong\u003e父母找出孩子睡不好的原因\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不知道您對睡眠門診的期待的是什麼？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u0026ldquo;看一次，孩子就會好好睡？\u0026rdquo;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u0026ldquo;聽醫師的建議，孩子很快就會睡過夜？\u0026rdquo;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果您的答案是上述二者之一，可能會失望哦\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"兒童睡眠門診真正在作的事\"\u003e兒童睡眠門診真正在作的事\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e1 .檢查孩子的身體和評估發展\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發現是否有其它生理因素造成孩子睡不好，例如：阻塞性呼吸中止症(\u003ca href=\"http://www.kidnsleep.com/2021/03/pedOSA.html\"\u003e連結\u003c/a\u003e)、不寧腳症候群、營養不良、餵食問題、鼻塞、神經肌肉疾病等。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e2. 詳細的問診\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e問診內容包括：整天的作息是否規律？ 睡眠儀式是否合宜？是否有以下不適當的睡眠連結(sleep association)? 父母的因應方式？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有時候還會請家長填寫問卷。另外在問診的過程，同時也在評估家長對孩子睡眠狀態的主觀感受和處理方式？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e通常這一部分會是最重要也最花時間\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e3.給出建議\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e會根據上述二者，給出綜合建議。建議的內容可能有最適合的行為治療方式、藥物治療、睡眠生理檢查等等\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1f3e6ade7c-family.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1f3e6ade7c-family.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"兒童睡眠門診心得\"\u003e兒童睡眠門診心得\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"1-不要講求速效\"\u003e1.  不要講求速效：\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e孩子睡不好往往就診時都是幾個月以上的時間了，就如同改掉壞習慣是需要時間一樣，不可能看到一兩次門診就會好。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"2-家長心情要調適\"\u003e2. 家長心情要調適：\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e 所有的教養原則都會提到爸爸媽媽要先管理自己情緒，才會教得好孩子。睡眠障礙的孩子也是相同：如果主要照顧者已經身心俱疲了，請找人幫忙，讓照顧者可以好好休息一下吧。更何況，如果真要作睡眠訓練，前幾天的訓練往往對於照顧者的身心都是一大考驗。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"3和醫師好好溝通\"\u003e3.和醫師好好溝通：\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e每個孩子睡不好的原因都不一樣，孩子的氣質也不同，醫師在門診短短時間之內，只能給出最概念性建議；但是家長回家實地操作的時候，往往會遇到很多問題，那就得把問題記錄下來，下次門診時拿出來向醫師好好討論。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"4什麼時候該回診\"\u003e4.什麼時候該回診：\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e這沒有標準答案，但是目前我的個人作法是：如果家長需要較長時間的諮詢，就可以主動回診。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e睡眠門診比較不像一般看病的門診，往往需要抽絲撥繭地找出孩子睡不好的原因，所以花的時間也比一般門診長。可是由於現行醫療制度的影響，往往時間是不夠的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此如果家長能在就診時，作好至少一周的睡眠記錄(sleep diary)，會是一個讓醫師把時間花在和家長更深入對談的好方法哦。\u003c/p\u003e","title":"[釋疑]睡眠門診到底在作什麼？"},{"content":"\n對於3-5歲的孩子，有些在就寢時候，會想盡辦法拖延上床睡覺，有時候要喝水，有時候要多說一個睡前故事，有時候要大便，反正任何可能性都會發生。\n在此提供一個小撇步\u0026mdash;-睡眠兌換券\n睡眠兌換券(Bedtime Pass) 睡眠兌換券是一張獎勵卡，允許孩子兌換一些他平常喜歡的事物，比方說一張他喜歡的貼紙、小玩具、多5分鐘的遊戲時間等。此外，也可以和孩子討論獎勵的内容，藉以增加孩子參與程度和提高動機。這些獎勵可以每1-2周換一次\n然而何種獎勵最適合孩子，這就需要您平常和孩子相處時細心的觀察，才能得知；但是一般而言，金錢或食物不會是最佳獎勵品哦。\n1. 固定就寢時間和睡眠儀式 2. 睡眠儀式結束之後，讓孩子躺在平常睡著的床上，而且給他一張睡眠兌換券。 在實行這個睡眠訓練方法的前幾天，家長應該先給孩子2或3張兌換券，且確切實行兌換的約定。這樣才能讓孩子真地知道：兌換券的功用。\n3. 提醒您的孩子，如果他無法保持安靜而大吼大叫，甚至離開床上，就要收回他的睡眠兌換券。 4. 一旦孩子是躺在床上，家長就離開房間。 如果孩子大叫或離開房間，請您回應他的需求，例如要多喝一杯水、要和您擁抱，然後帶領他回到床上，且拿走他的睡眠兌換券。\n5. 用完還不睡了怎麽辦？ 如果您的孩子用完他的睡眠兌換券之後，還是無法保持安靜而大吼大叫，甚至離開床上；此時，您應該試著讓自己心情平穩之後，以和孩子最少的互動，帶著他回到睡覺的房間。除此之外，請忽視他其它的要求。\n結論 以遊戲的方式，將睡眠訓練融入之中，往往孩子比較容易遵守。但是家長要注意是你的獎勵品是要能引起孩子動機的事物，而且有可能需要隨著時間而改變的。願大家都能睡得好。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/09/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e對於3-5歲的孩子，有些在就寢時候，會想盡辦法拖延上床睡覺，有時候要喝水，有時候要多說一個睡前故事，有時候要大便，反正任何可能性都會發生。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/76c6598bd5-noun_711471_B36AE2.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/76c6598bd5-noun_711471_B36AE2.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在此提供一個小撇步\u0026mdash;-睡眠兌換券\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠兌換券bedtime-pass\"\u003e睡眠兌換券(Bedtime Pass)\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠兌換券是一張獎勵卡，允許孩子兌換一些他平常喜歡的事物，比方說一張他喜歡的貼紙、小玩具、多5分鐘的遊戲時間等。此外，也可以和孩子討論獎勵的内容，藉以增加孩子參與程度和提高動機。這些獎勵可以每1-2周換一次\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e然而何種獎勵最適合孩子，這就需要您平常和孩子相處時細心的觀察，才能得知；但是一般而言，金錢或食物不會是最佳獎勵品哦。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"1-固定就寢時間和睡眠儀式\"\u003e1. 固定就寢時間和睡眠儀式\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"2-睡眠儀式結束之後讓孩子躺在平常睡著的床上而且給他一張睡眠兌換券\"\u003e2. 睡眠儀式結束之後，讓孩子躺在平常睡著的床上，而且給他一張睡眠兌換券。\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e在實行這個睡眠訓練方法的前幾天，家長應該先給孩子2或3張兌換券，且確切實行兌換的約定。這樣才能讓孩子真地知道：兌換券的功用。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"3-提醒您的孩子如果他無法保持安靜而大吼大叫甚至離開床上就要收回他的睡眠兌換券\"\u003e3. 提醒您的孩子，如果他無法保持安靜而大吼大叫，甚至離開床上，就要收回他的睡眠兌換券。\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"4-一旦孩子是躺在床上家長就離開房間\"\u003e4. 一旦孩子是躺在床上，家長就離開房間。\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果孩子大叫或離開房間，請您回應他的需求，例如要多喝一杯水、要和您擁抱，然後帶領他回到床上，且拿走他的睡眠兌換券。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"5-用完還不睡了怎麽辦\"\u003e5. 用完還不睡了怎麽辦？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果您的孩子用完他的睡眠兌換券之後，還是無法保持安靜而大吼大叫，甚至離開床上；此時，您應該試著讓自己心情平穩之後，以和孩子最少的互動，帶著他回到睡覺的房間。除此之外，請忽視他其它的要求。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e以遊戲的方式，將睡眠訓練融入之中，往往孩子比較容易遵守。但是家長要注意是你的獎勵品是要能引起孩子動機的事物，而且有可能需要隨著時間而改變的。願大家都能睡得好。\u003c/p\u003e","title":"[實戰] 睡眠兌換券"},{"content":"\n夏天陽光強，而且太陽出來的早。\n是否發現您家的孩子也變得早點起床了呢？\n人的身體本來就有一個日夜周期的時鐘(比24小時長哦)，\n這個時鐘也要隨時調整，才會走得準(符合24小時)。\n那該怎麼調整呢？\n最有效的是\u0026quot;光線\u0026quot;.\n俗諺說：日出而作，日落而息。\n夜晚光線暗，即暗示身體該是休息之刻；\n白天日光強，身體就知道該起床工作了。\n因此，在討論孩子睡眠問題時，睡眠環境是一個很重要的考量點。\n要夠暗！\n要夠暗！\n要夠暗！\n同時，早上起床時，就可以利用陽光來叫醒孩子。\n因此，如果您的孩子這幾個月可能早上5,6,7點就起床了，或許您可以檢視一下會不會是陽光太早進入房間了呢？\n若是如此，移位置到較少光照的地方或是加裝可遮光的窗簾會是一個延遲孩子起床時間的好方法哦。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/08/blog-post_21.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e夏天陽光強，而且太陽出來的早。\u003cbr\u003e\n是否發現您家的孩子也變得早點起床了呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e人的身體本來就有一個日夜周期的時鐘(比24小時長哦)，\u003cbr\u003e\n這個時鐘也要隨時調整，才會走得準(符合24小時)。\u003cbr\u003e\n那該怎麼調整呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b523992741-noun_493697.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b523992741-noun_493697.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最有效的是\u0026quot;\u003cstrong\u003e光線\u003c/strong\u003e\u0026quot;.\u003cbr\u003e\n俗諺說：日出而作，日落而息。\u003cbr\u003e\n夜晚光線暗，即暗示身體該是休息之刻；\u003cbr\u003e\n白天日光強，身體就知道該起床工作了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此，在討論孩子睡眠問題時，睡眠環境是一個很重要的考量點。\u003cbr\u003e\n要夠暗！\u003cbr\u003e\n要夠暗！\u003cbr\u003e\n要夠暗！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e同時，早上起床時，就可以利用陽光來叫醒孩子。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此，如果您的孩子這幾個月可能早上5,6,7點就起床了，或許您可以檢視一下會不會是陽光太早進入房間了呢？\u003cbr\u003e\n若是如此，移位置到較少光照的地方或是加裝可遮光的窗簾會是一個延遲孩子起床時間的好方法哦。\u003c/p\u003e","title":"只是夜太黑"},{"content":"\n今天要分享時下很流行的Pokemon GO。\n由於國外早已開收一陣子了，所以一些家長該注意的事項也有人整理出來。\n我翻成中文，分享給大家。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/08/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a204e1646f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a204e1646f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今天要分享時下很流行的Pokemon GO。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e由於國外早已開收一陣子了，所以一些家長該注意的事項也有人整理出來。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我翻成中文，分享給大家。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/04d6bbd081-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/04d6bbd081-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/86be5cb897-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/86be5cb897-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0d65358e44-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0d65358e44-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-874.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/dee395ac4d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/dee395ac4d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-875.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/97682bb8d9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/97682bb8d9-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e48c24cce1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e48c24cce1-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/6ee833858e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-878.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/6ee833858e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-878.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3af8c72b01-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3af8c72b01-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-879.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"父母捉寶小密技"},{"content":"\n門診問家屬有沒有作睡眠儀式，有時候爸爸媽媽都說自己有作，但是細問之下，會發現以下幾個疏忽的地方，導致睡眠儀式未竟全功。\n常見錯誤 1． 沒有每天作\n2． 每天都有作，但是順序不一致或是內容不一樣。\n3． 作的種類太多或是作的時間太久：一般建議是 選3-4個活動，在30分鐘內作完。\n小叮嚀 1. 要檢視孩子的真正入睡時間 知道孩子的就寢時間，才能設定睡眠儀式啟動的時間。\n比方說：孩子是9pm成功入睡，那睡眠儀式就是在8:30pm開始作。這樣的好處是作完所有的睡眠儀式，孩子有相當高的比例是”原則4: 想睡但清醒”的狀態，這樣孩子才會自己入睡成功。\n2. 不要作到孩子已經睡著 如果您的睡眠儀式作完最後一步時，孩子已經入睡表示您太晚作睡眠儀式或是儀式作太久，請提早作或縮短過程。此外，睡眠儀式作到孩子入睡，有時候會產生負面聯結(sleep association)，要小心。\n3. 單向性(One Direction) 睡眠儀式內容的順序，最好是可以引導孩子愈來愈靠近睡眠的場所。\n比方說： 洗澡\u0026ndash;\u0026gt; 餵奶\u0026ndash;\u0026gt; 親子按摩：一開始是在浴室洗澡，最後是在睡覺的床上作按摩\n在此提醒爸爸媽媽，讓大家的睡眠儀式可以作得更好。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/07/2.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/f4b7ceb309-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/f4b7ceb309-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e門診問家屬有沒有作睡眠儀式，有時候爸爸媽媽都說自己有作，但是細問之下，會發現以下幾個疏忽的地方，導致睡眠儀式未竟全功。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"常見錯誤\"\u003e常見錯誤\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e1． 沒有每天作\u003cbr\u003e\n2． 每天都有作，但是順序不一致或是內容不一樣。\u003cbr\u003e\n3． 作的種類太多或是作的時間太久：一般建議是 選3-4個活動，在30分鐘內作完。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"小叮嚀\"\u003e小叮嚀\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"1-要檢視孩子的真正入睡時間\"\u003e1. 要檢視孩子的真正入睡時間\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e知道孩子的就寢時間，才能設定睡眠儀式啟動的時間。\u003cbr\u003e\n比方說：孩子是9pm成功入睡，那睡眠儀式就是在8:30pm開始作。這樣的好處是作完所有的睡眠儀式，孩子有相當高的比例是”原則4: 想睡但清醒”的狀態，這樣孩子才會自己入睡成功。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"2-不要作到孩子已經睡著\"\u003e2. 不要作到孩子已經睡著\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e如果您的睡眠儀式作完最後一步時，孩子已經入睡表示您太晚作睡眠儀式或是儀式作太久，請提早作或縮短過程。此外，睡眠儀式作到孩子入睡，有時候會產生負面聯結(sleep association)，要小心。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"3-單向性one-direction\"\u003e3. 單向性(One Direction)\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e睡眠儀式內容的順序，最好是可以引導孩子愈來愈靠近睡眠的場所。\u003cbr\u003e\n比方說： 洗澡\u0026ndash;\u0026gt; 餵奶\u0026ndash;\u0026gt; 親子按摩：一開始是在浴室洗澡，最後是在睡覺的床上作按摩\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在此提醒爸爸媽媽，讓大家的睡眠儀式可以作得更好。\u003c/p\u003e","title":"睡眠儀式實戰2：常常疏忽的地方"},{"content":"\n由於嬰幼兒的睡眠循環時間比較短，所以孩子半夜醒來是常態，但是沒辦法自己入睡時，就會造成家長的困擾。\n這個症頭很常見，背後原因也很多。尤其不同的年齡的孩子，要考慮的因素也不同。\n第一個要考量的是生理需求：比方說孩子肚子餓？！尿布溼了？有身體的疼痛？很癢的異位性皮膚炎？\n但是會來睡眠門診求診的爸爸媽媽常常都已經排除這些問題了，所以這時候就可能要考慮一點：\n不適當的睡眠連結物(Sleep Association) 所謂的睡眠連結物指的就是孩子在睡覺時會想到的情境和物件。\n比方說：餵奶、拍睡、抱睡、自己的嬰兒床、安撫奶嘴…等\n當孩子已經學會要睡著，就要上述這些東西的時候，現在半夜醒來，孩子又沒有自行入睡的能力時，他就會直覺地需要這些睡眠連結物來幫助自己睡著。一旦無法順利取得，就會愈來愈醒，進而尋求父母的協助。\n因此當您家裡的孩子有這個症狀時，可能要請爸爸媽媽想一想是不是自己在不經意之中，讓孩子有了一個不適當的睡眠連結物了呢？\n當然，良好的睡眠儀式(sleep routine)和規律的生活作息都是孩子一夜好眠的基石哦。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/07/blog-post_4.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e由於嬰幼兒的睡眠循環時間比較短，所以孩子半夜醒來是常態，但是沒辦法自己入睡時，就會造成家長的困擾。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個症頭很常見，背後原因也很多。尤其不同的年齡的孩子，要考慮的因素也不同。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e第一個要考量的是\u003cstrong\u003e生理需求\u003c/strong\u003e：比方說孩子肚子餓？！尿布溼了？有身體的疼痛？很癢的異位性皮膚炎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是會來睡眠門診求診的爸爸媽媽常常都已經排除這些問題了，所以這時候就可能要考慮一點：\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"不適當的睡眠連結物sleep-association\"\u003e\u003cstrong\u003e不適當的睡眠連結物(Sleep Association)\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e所謂的睡眠連結物指的就是孩子在睡覺時會想到的情境和物件。\u003cbr\u003e\n比方說：\u003ca href=\"http://childsleepdrhuang.blogspot.tw/2015/10/blog-post.html\"\u003e餵奶\u003c/a\u003e、拍睡、抱睡、自己的嬰兒床、安撫奶嘴…等\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當孩子已經學會要睡著，就要上述這些東西的時候，現在半夜醒來，孩子又沒有自行入睡的能力時，他就會直覺地需要這些睡眠連結物來幫助自己睡著。一旦無法順利取得，就會愈來愈醒，進而尋求父母的協助。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此當您家裡的孩子有這個症狀時，可能要請爸爸媽媽想一想是不是自己在不經意之中，讓孩子有了一個不適當的睡眠連結物了呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e當然，良好的\u003ca href=\"http://childsleepdrhuang.blogspot.tw/2016/02/blog-post.html\"\u003e睡眠儀式(sleep routine)\u003c/a\u003e和規律的生活作息都是孩子一夜好眠的基石哦。\u003c/p\u003e","title":"嬰幼兒半夜常常醒來而且沒辦法自己入睡，怎麼辦？"},{"content":"\n嬰幼兒的睡眠問題常常需要行為治療，過去的研究的個案數目比較少，屬於隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）的研究更少。\n所以行為治療的效果一直被質疑.\n此外，另一個爭議點在於睡眠訓練會不會造成負作用呢？例如：有人說壓力荷爾蒙cortisol上升?日後親子依附性下降?\n然而，2016年6月份在美國兒科醫學會官方所發表的期刊，\n由澳洲的醫師發表了一篇這樣的研究\n實驗對象：43位，6至16個月大的嬰兒\n分成三組：其中 有2組是不同的行為治療方式(graduated extinction (14人), bedtime fading (15人))，1組是衛教對照組(14人)\n先講研究作者的結論 對改善睡眠，有效 壓力荷爾蒙短期會上升，但追蹤後3組之間沒統計學上差異 對媽媽的情緒和壓力有改善效果 在1年後的親子依附性和孩子的情緒：沒影響 作者的圖如下\n1年後的親子關係和孩子的情緒量表是使用DASS-21，Child Behavior Checklist 1.5–5.0 y，Strange situation procedure。\n我的想法 在文章的討論中，其實有說到：這些睡眠改善的項目都是家長自己記載在睡眠日誌的數值，但是如果採用的是actigraphy的客觀測量值，則在2個治療組之間沒差異。 沒說到治療組-對照組是否有差異。 這種研究永遠會有人說 每一組的人數太少，所以統計可信嗎？ 結論 至少這個研究說明1年後親子依附性和孩子情緒不會因為行為治療而有負面影響。 永遠要很小心的解釋每篇研究的結果。 參考資料 Behavioral Interventions for Infant Sleep Problems: A Randomized Controlled Trial.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/07/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e嬰幼兒的睡眠問題常常需要行為治療，過去的研究的個案數目比較少，屬於隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）的研究更少。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以行為治療的效果一直被質疑.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，另一個爭議點在於睡眠訓練會不會造成負作用呢？例如：有人說壓力荷爾蒙cortisol上升?日後親子依附性下降?\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e然而，2016年6月份在美國兒科醫學會官方所發表的期刊，\u003cbr\u003e\n由澳洲的醫師發表了一篇\u003ca href=\"http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27221288\"\u003e這樣的研究\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e實驗對象：43位，6至16個月大的嬰兒\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e分成三組：其中 有2組是不同的行為治療方式(graduated extinction (14人), bedtime fading (15人))，1組是衛教對照組(14人)\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"先講研究作者的結論\"\u003e先講研究作者的結論\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e對改善睡眠，有效\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e壓力荷爾蒙短期會上升，但追蹤後3組之間沒統計學上差異\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e對媽媽的情緒和壓力有改善效果\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在1年後的親子依附性和孩子的情緒：沒影響\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e作者的圖如下\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/00da9cb9bf-03.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/00da9cb9bf-03.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca 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loading=\"lazy\" src=\"/images/a3500bd1a4-10.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ad0f9ebfbc-11.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ad0f9ebfbc-11.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1年後的親子關係和孩子的情緒量表是使用DASS-21，Child Behavior Checklist 1.5–5.0 y，Strange situation procedure。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"我的想法\"\u003e我的想法\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e在文章的討論中，其實有說到：這些睡眠改善的項目都是家長自己記載在睡眠日誌的數值，但是如果採用的是actigraphy的客觀測量值，則在2個治療組之間沒差異。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e沒說到\u003cstrong\u003e治療組-對照組\u003c/strong\u003e是否有差異。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e這種研究永遠會有人說 每一組的人數太少，所以統計可信嗎？\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e至少這個研究說明1年後親子依附性和孩子情緒不會因為行為治療而有負面影響。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e永遠要很小心的解釋每篇研究的結果。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27221288\"\u003eBehavioral Interventions for Infant Sleep Problems: A Randomized Controlled Trial.\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"[爭議] 行為治療的效果"},{"content":"\n這幾天美國睡眠醫學會(AASM)對不同年齡層的兒童提出該睡多久的建議。\n4個月~12個月的嬰兒每24小時應該睡眠12至16小時（包括小睡）。\n1~2歲的幼兒每24小時應該睡眠11至14小時（包括小睡）。\n3~5歲的兒童每24小時應該睡眠10至13小時（包括小睡）。\n6~12歲的兒童每24小時應該睡眠9至12小時。\n13~18的青少年每24小時應該睡眠8至10小時。\n說明\n是根據很多學術研究訂出來的專家共識，所以還是可以討論。 四個月以下的孩子，睡眠的需求變異性太大，而且研究文章不夠多，所以此次AASM沒有提出任何建議。 縱軸是一天全部的睡眠時間，所以要記得加上午睡時間哦 在青少年時期雖然AASM是這樣建議，但是根據眾多研究顯示可能高達7成的青少年根本睡不到建議時間 此外，美國兒科醫學會同時也建議孩子\n睡前30分鐘，應避免3C產品的螢幕使用， 建立良好的睡眠儀式(sleep routine): 他們建議3B 刷牙 (Brush) 閱讀 (Book) 上床睡覺 (Bedtime) 祝各位孩子好眠\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/06/blog-post_14.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這幾天美國睡眠醫學會(AASM)對不同年齡層的兒童提出該睡多久的建議。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8b2e987e9e-2016AASM-sleep-duration.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8b2e987e9e-2016AASM-sleep-duration.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e4個月~12個月的嬰兒每24小時應該睡眠12至16小時（包括小睡）。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1~2歲的幼兒每24小時應該睡眠11至14小時（包括小睡）。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3~5歲的兒童每24小時應該睡眠10至13小時（包括小睡）。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e6~12歲的兒童每24小時應該睡眠9至12小時。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e13~18的青少年每24小時應該睡眠8至10小時。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e說明\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e是根據很多學術研究訂出來的專家共識，所以還是可以討論。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e四個月\u003c/strong\u003e以下的孩子，睡眠的需求變異性太大，而且研究文章不夠多，所以此次AASM沒有提出任何建議。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e縱軸是一天全部的睡眠時間，所以要記得加上午睡時間哦\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e在青少年時期雖然AASM是這樣建議，但是根據眾多研究顯示可能高達7成的青少年根本睡不到建議時間\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e此外，美國兒科醫學會同時也建議孩子\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e睡前\u003cstrong\u003e30\u003c/strong\u003e分鐘，應避免3C產品的螢幕使用，\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e建立良好的睡眠儀式(sleep routine): 他們建議3B\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e刷牙 (Brush)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e閱讀 (Book)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e上床睡覺 (Bedtime)\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e祝各位孩子好眠\u003c/p\u003e","title":"最新兒童總睡眠時間的建議"},{"content":"\n10歲男童，過去睡眠狀況一向良好，沒有打呼，沒有失眠，白天精神良好；一個星期前開始入睡後約1個小時會說夢話，約2個小時左右會夢遊。家族史沒有夢遊的病史。因為夢遊，被介紹到我的門診就診。\n病史看似簡單，但是仔細一問就發現這個孩子同時有入睡困難(sleep-onset insomnia) 和難以維持睡眠(sleep-maintain insomnia) 。有時候會在床上躺了1個小時還睡不著，睡到凌晨3,4點就起床，再也難以入眠。\n因此很快就會思考到是不是有什麼壓力事件造成他這個急性症狀呢？\n原來他最近代表班上參加許多比賽，雖然口頭上沒說，但是他的身體卻告訴他壓力到了，以致於睡不好。\n甚至他自己說：「為什麼我的頭腦裡會一直剛剛練習的歌在唱呢？」\n因此給與適當的睡眠衛教和請家長多陪伴孩子，相信這個急性事件應該會順利的渡過。\n誘發夢遊的因素 睡眠剝奪 疲倦 壓力 憂鬱 焦慮 發燒 因此一個突然發生的夢遊要去思考背後是否有誘發因素；並不是單純說給個\u0026quot;注意安全\u0026quot; 的說法就行。\n至於兒童的失眠議題，就又是另一個故事了。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/06/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a5cc9e0f81-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a5cc9e0f81-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e10歲男童，過去睡眠狀況一向良好，沒有打呼，沒有失眠，白天精神良好；一個星期前開始入睡後約1個小時會說夢話，約2個小時左右會夢遊。家族史沒有夢遊的病史。因為夢遊，被介紹到我的門診就診。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/854a44a1c5-noun_968724.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/854a44a1c5-noun_968724.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e病史看似簡單，但是仔細一問就發現這個孩子同時有入睡困難(sleep-onset insomnia) 和難以維持睡眠(sleep-maintain insomnia) 。有時候會在床上躺了1個小時還睡不著，睡到凌晨3,4點就起床，再也難以入眠。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此很快就會思考到是不是有什麼壓力事件造成他這個急性症狀呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e原來他最近代表班上參加許多比賽，雖然口頭上沒說，但是他的身體卻告訴他壓力到了，以致於睡不好。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e甚至他自己說：「為什麼我的頭腦裡會一直剛剛練習的歌在唱呢？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此給與適當的睡眠衛教和請家長多陪伴孩子，相信這個急性事件應該會順利的渡過。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"誘發夢遊的因素\"\u003e誘發夢遊的因素\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e睡眠剝奪\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e疲倦\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e壓力\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e憂鬱\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e焦慮\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e發燒\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e因此一個突然發生的夢遊要去思考背後是否有誘發因素；並不是單純說給個\u0026quot;注意安全\u0026quot; 的說法就行。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e至於兒童的失眠議題，就又是另一個故事了。\u003c/p\u003e","title":"睡眠個案：突然發生的夢遊"},{"content":"\nCIO這大概是最受爭議的訓練孩子自行入睡的方法\n對象 6個月以上的健康且發展正常的孩子。\n好處 成效快: 國外的經驗是1周內可達成\n壞處 孩子一開始幾天會哭到呼天搶地，爸媽會心碎滿地！\n無法堅持之後，失敗率上升，然後就會責怪當初想到這個方法的人(往往是醫師XD)\n成功的基石 達成協議且有共識的父母 日夜作息有規律的孩子：意即上床睡覺時間和起床時間是固定的。要確認孩子是可以在30分鐘之內入睡成功，才是適合的就寢時間哦。 堅持！ 堅持！ 堅持！ 步驟 維持平常的就寢時間 作完適宜睡眠儀式 將處於清醒狀態(可能想睡或是不想睡)的孩子放置在安全睡眠環境， 父母離開房間，不管孩子哭多久哭多慘，都不理他，直到哭到睡著。 一般過程 第１天孩子勢必大哭，甚至哭地比平常還久！ (因為他平常不是這樣睡著的啊！所以抗議) 第２天，還是大哭，而且比第一天還哭地更慘！(因為他可能會想想是不是哭久一點，爸爸媽媽就會進來陪我？) 第3,4天，還是哭，只是哭短一點…往後幾天就慢慢地不哭了 實行上的阻礙 * 哭到吐： 有些孩子會哭到吐，然後爸爸媽媽就會進來安撫和換床單；如果這時候爸爸媽媽打理完這些事務之後，就留在床邊陪孩子，那孩子就會學到：只要我吐，爸爸媽媽就會進來陪我。 所以建議父母清潔完，向孩子說聲晚安，就離開房間。 * 吵到鄰居： 因為孩子會大哭不止，所以建議如果要作睡眠訓練時，請先向左鄰右舍告知一聲，或者是晚上8點左右就開始訓練(因為這個時段，大部分的人還沒休息，而且可能在看電視等，比較不會對孩子的哭聲那麼敏感) 結論 CIO這個方法由來已久，最大的爭議性就是放任孩子哭個不停會不會造成日後他心理發展上的問題呢？\n就目前已知的科學證據是不會****。\n然而由於這個方法，孩子的反應太強烈，所以往往只適合想要快速解決問題的家長。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/06/cry-it-out-cio.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eCIO這大概是最受爭議的訓練孩子自行入睡的方法\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"對象\"\u003e對象\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e6個月以上的健康且發展正常的孩子。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"好處\"\u003e好處\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e成效快: 國外的經驗是\u003cstrong\u003e1周\u003c/strong\u003e內可達成\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"壞處\"\u003e壞處\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e孩子一開始幾天會哭到呼天搶地，爸媽會心碎滿地！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e無法堅持之後，失敗率上升，然後就會責怪當初想到這個方法的人(往往是醫師XD)\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"成功的基石\"\u003e成功的基石\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e達成協議且有共識的父母\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e日夜作息有規律的孩子：意即上床睡覺時間和起床時間是固定的。要確認孩子是可以在30分鐘之內入睡成功，才是適合的就寢時間哦。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e堅持！ 堅持！ 堅持！\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"步驟\"\u003e步驟\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e維持平常的就寢時間\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e作完適宜睡眠儀式\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e將處於清醒狀態(可能想睡或是不想睡)的孩子放置在安全睡眠環境，\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e父母離開房間，不管孩子哭多久哭多慘，都不理他，直到哭到睡著。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003ch3 id=\"一般過程\"\u003e一般過程\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e第１天孩子勢必大哭，甚至哭地比平常還久！ (因為他平常不是這樣睡著的啊！所以抗議)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e第２天，還是大哭，而且比第一天還哭地更慘！(因為他可能會想想是不是哭久一點，爸爸媽媽就會進來陪我？)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e第3,4天，還是哭，只是哭短一點…往後幾天就慢慢地不哭了\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"實行上的阻礙\"\u003e實行上的阻礙\u003c/h3\u003e\n\u003ch4 id=\"-哭到吐有些孩子會哭到吐然後爸爸媽媽就會進來安撫和換床單如果這時候爸爸媽媽打理完這些事務之後就留在床邊陪孩子那孩子就會學到只要我吐爸爸媽媽就會進來陪我--所以建議父母清潔完向孩子說聲晚安就離開房間\"\u003e* \u003cstrong\u003e哭到吐\u003c/strong\u003e： 有些孩子會哭到吐，然後爸爸媽媽就會進來安撫和換床單；如果這時候爸爸媽媽打理完這些事務之後，就留在床邊陪孩子，那孩子就會學到：只要我吐，爸爸媽媽就會進來陪我。   所以建議父母清潔完，向孩子說聲晚安，就離開房間。\u003c/h4\u003e\n\u003ch4 id=\"-吵到鄰居-因為孩子會大哭不止所以建議如果要作睡眠訓練時請先向左鄰右舍告知一聲或者是晚上8點左右就開始訓練因為這個時段大部分的人還沒休息而且可能在看電視等比較不會對孩子的哭聲那麼敏感\"\u003e* 吵到鄰居：  因為孩子會大哭不止，所以建議如果要作睡眠訓練時，請先向左鄰右舍告知一聲，或者是晚上8點左右就開始訓練(因為這個時段，大部分的人還沒休息，而且可能在看電視等，比較不會對孩子的哭聲那麼敏感)\u003c/h4\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eCIO這個方法由來已久，最大的爭議性就是放任孩子哭個不停會不會造成日後他心理發展上的問題呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e就目前已知的科學證據是\u003cstrong\u003e不會****。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e然而由於這個方法，孩子的反應太強烈，所以往往只適合想要快速解決問題的家長。\u003c/p\u003e","title":"睡眠訓練 Cry It Out (CIO)"},{"content":"去年從新加坡短期進修兒童睡眠回國之後，\n就得知2016年的世界兒童睡眠年會要在臺灣舉辦，所以連官方網頁還未完全建置完成的時候，就火速報名。\n在臺灣，睡眠醫學是冷門醫學，其中兒童的睡眠問題更是沒有愛！\n沒有家長的重視的愛：覺得長大會好；\n沒有兒科醫師的愛：不太會看這領域的病\n沒有健保的愛：用兒科醫師的身份和病人家屬會談至少30分鐘，不開藥，連會談費都不符申請的身份！\n你說會有多少兒科醫師願意投入這個領域呢？\n所以這次世界性的年會就證實了\n國外上台講者除Ent, psychiatrist physician之外， 就是兒科醫師。 但是台灣能上台講的就只有前二種醫師， 兒科沒有話語權。\n但也有滿滿的收穫，如下\n1這種大拜拜一定要聽keynote speaking ， 尤其是Q\u0026amp;A部分， 可以知道其他國家的不同專科醫師的想法。 至於symposium 就選自己有興趣聽就好。而且如同蔡依橙醫師所建議：開會前就要知道哪些是大人物，一定要去聽的。\nJodi A. Mindell教授果真是有材有料的大師，臨時上場救火，講keynote speaking，還是可以講得有聲有色，值得成為學習的典範。 3.大部分被討論的疾病還是需要PSG，所以兒科醫師要嘛有個team幫你看，不然就得自己看。而臺灣兒科醫師要比較快有published articles , 最快的方法應該找一些特殊族群(Down syndrome , prader Willi syndrome，ADHD，Tourette syndrome)等，作PSG分析，看看OSAS，PLMS的比例有沒有看別人不一樣，所以GENETIC , newborn 和neurologist機會比較高。或是和兒童心智科醫師合作，利用多種評估心智功能問卷，一起看這些族群是否有什麼特殊性。\n最後鼓勵住院醫師有機會一定要參加國際年會，一定會有收穫。也希望有更多的兒科醫師有興趣於兒童睡眠領域。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/05/2016.html","summary":"\u003cp\u003e去年從新加坡短期進修兒童睡眠回國之後，\u003cbr\u003e\n就得知2016年的世界兒童睡眠年會要在臺灣舉辦，所以連官方網頁還未完全建置完成的時候，就火速報名。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在臺灣，睡眠醫學是冷門醫學，其中兒童的睡眠問題更是沒有愛！\u003cbr\u003e\n沒有家長的重視的愛：覺得長大會好；\u003cbr\u003e\n沒有兒科醫師的愛：不太會看這領域的病\u003cbr\u003e\n沒有健保的愛：用兒科醫師的身份和病人家屬會談至少30分鐘，不開藥，連會談費都不符申請的身份！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你說會有多少兒科醫師願意投入這個領域呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以這次世界性的年會就證實了\u003cbr\u003e\n國外上台講者除Ent, psychiatrist physician之外， 就是兒科醫師。 但是台灣能上台講的就只有前二種醫師， 兒科沒有話語權。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但也有滿滿的收穫，如下\u003cbr\u003e\n1這種大拜拜一定要聽keynote speaking ， 尤其是Q\u0026amp;A部分， 可以知道其他國家的不同專科醫師的想法。 至於symposium 就選自己有興趣聽就好。而且如同蔡依橙醫師所建議：開會前就要知道哪些是大人物，一定要去聽的。\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"2\"\u003e\n\u003cli\u003eJodi A. Mindell教授果真是有材有料的大師，臨時上場救火，講keynote speaking，還是可以講得有聲有色，值得成為學習的典範。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/33523ec483-20160311_155510.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/33523ec483-20160311_155510.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3.大部分被討論的疾病還是需要PSG，所以兒科醫師要嘛有個team幫你看，不然就得自己看。而臺灣兒科醫師要比較快有published articles , 最快的方法應該找一些特殊族群(Down syndrome , prader Willi syndrome，ADHD，Tourette syndrome)等，作PSG分析，看看OSAS，PLMS的比例有沒有看別人不一樣，所以GENETIC , newborn 和neurologist機會比較高。或是和兒童心智科醫師合作，利用多種評估心智功能問卷，一起看這些族群是否有什麼特殊性。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最後鼓勵住院醫師有機會一定要參加國際年會，一定會有收穫。也希望有更多的兒科醫師有興趣於兒童睡眠領域。\u003c/p\u003e","title":"2016世界兒童睡眠年會心得"},{"content":"\n防新生兒猝死３重點莫輕忽 嬰兒猝死症候群(SIDS，sudden infant death syndrome)是指1歲以下的嬰兒因無法預期的原因突然死亡，黃正憲醫師指出，尤其對1天有16~20小時在睡眠當中度過的嬰兒來說，睡覺的習慣與姿勢更應注意。\n最基本的原則即是\n要與**父母分床睡，**且家長即使午休小憩片刻也要避免同床，預防意外發生； 不要趴睡: 美國兒科醫學會提醒，嬰兒若採趴睡姿易增加猝死風險，應採仰躺較佳。 避免二手菸: 據衛生福利部國民健康署資料顯示嬰兒暴露在二手菸的環境中，易增加猝死風險 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/05/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c25f90773-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"防新生兒猝死３重點莫輕忽\"\u003e\u003ca href=\"http://m.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20160511/37206524/applesearch/%E9%98%B2%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%92%E7%8C%9D%E6%AD%BB%EF%BC%93%E9%87%8D%E9%BB%9E%E8%8E%AB%E8%BC%95%E5%BF%BD\"\u003e防新生兒猝死３重點莫輕忽\u003c/a\u003e\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e嬰兒猝死症候群(SIDS，sudden infant death syndrome)是指1歲以下的嬰兒因無法預期的原因突然死亡，黃正憲醫師指出，尤其對1天有16~20小時在睡眠當中度過的嬰兒來說，睡覺的習慣與姿勢更應注意。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最基本的原則即是\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e要與**父母分床睡，**且家長即使午休小憩片刻也要避免同床，預防意外發生；\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e不要趴睡:\u003c/strong\u003e 美國兒科醫學會提醒，嬰兒若採趴睡姿易增加猝死風險，應採仰躺較佳。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e避免二手菸\u003c/strong\u003e: 據衛生福利部國民健康署資料顯示嬰兒暴露在二手菸的環境中，易增加猝死風險\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e","title":"防新生兒猝死３重點莫輕忽"},{"content":"\n15歲少女，自從12歲開始，每年會有2-3段時間，會很想睡覺，每天可以睡很久，甚至要讓家長叫起床吃飯和上廁所，因此也沒辦法上學；這樣的日子會持續個幾天，然後突然之間就又好了，回到可以正常上課和活動的生活。\n平常睡覺時沒什麼太多異狀，例如打呼，失眠，肢體疼痛，夢遊…等。身體檢查正常，在醫學中心作過各項抽血檢查，也作過腦波和睡眠檢查，均無大礙。仔細詢問病史，發現這些嗜睡期都和月經周期相關\n所以診斷最可能是menstruation related hypersomnia\n除了睡眠時間太短、品質不好，可以是一種睡眠障礙；\n睡太多也可能是一種病！\n在嗜睡情況發生下的可能病因有較為人所知的猝睡症(narcolepsy)之外，\n另外有一群病是會每隔一段時間發生(recurrent hypersomnia)，\n其中有一項病就是和月經周期相關的嗜睡症\n(menstruation related hypersomnia)\n特色 月經來臨前數日，病人就開始有嗜睡症狀，持續到月經結束為止\n這種嗜睡和猝睡症不同的是，病人不會突然之間睡著。\n病因 目前原因仍不清楚，但懷疑和內分泌相關。\n治療 可以使用中樞神經系統刺激藥物，如methylphenidate(即過動及注意力不集中症候群的治療藥物：利它能、專思達)；或 Modafinil (治療猝睡症的藥物) 避孕藥: 某些病人對此類藥物反應也不錯。 ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/04/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/db65d88b06-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/db65d88b06-blogspot-E6-96-87-E7-AB-A0-E5-87-BA-E5-9.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e15歲少女，自從12歲開始，每年會有2-3段時間，會很想睡覺，每天可以睡很久，甚至要讓家長叫起床吃飯和上廁所，因此也沒辦法上學；這樣的日子會持續個幾天，然後突然之間就又好了，回到可以正常上課和活動的生活。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e平常睡覺時沒什麼太多異狀，例如打呼，失眠，肢體疼痛，夢遊…等。身體檢查正常，在醫學中心作過各項抽血檢查，也作過腦波和睡眠檢查，均無大礙。仔細詢問病史，發現這些嗜睡期都和月經周期相關\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e所以診斷最可能是menstruation related hypersomnia\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e除了睡眠時間太短、品質不好，可以是一種睡眠障礙；\u003cbr\u003e\n睡太多也可能是一種病！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在嗜睡情況發生下的可能病因有較為人所知的\u003cstrong\u003e猝睡症(narcolepsy\u003c/strong\u003e)之外，\u003cbr\u003e\n另外有一群病是會每隔一段時間發生(recurrent hypersomnia)，\u003cbr\u003e\n其中有一項病就是和\u003cstrong\u003e月經周期\u003c/strong\u003e相關的嗜睡症\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003e(menstruation related hypersomnia\u003c/strong\u003e)\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"特色\"\u003e特色\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e月經來臨前數日，病人就開始有嗜睡症狀，持續到月經結束為止\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這種嗜睡和猝睡症不同的是，病人不會突然之間睡著。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"病因\"\u003e病因\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e目前原因仍不清楚，但懷疑和內分泌相關。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"治療\"\u003e治療\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e可以使用中樞神經系統刺激藥物，如methylphenidate(即過動及注意力不集中症候群的治療藥物：利它能、專思達)；或 Modafinil (治療猝睡症的藥物)\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e避孕藥:\u003c/strong\u003e 某些病人對此類藥物反應也不錯。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"月經相關的嗜睡症"},{"content":"\n原文刊載於《蘋果日報》2016 年 3 月 27 日副刊（原連結已失效）。\n黃正憲醫師表示，充足的睡眠有利成長發育幼童，原因便在於，身體 生長的關鍵因子生長激素，在進入熟睡狀態後分泌量最多，若是睡眠不足、睡眠品質差，生長激素分泌較少，自然不利長大，加上孩童的從清醒、淺睡、熟睡到做夢 的睡眠周期比成人短，淺眠的狀況下更應擁有好的睡眠環境，避免外界聲光刺激。\n睡不好 易食欲差 除 了生理上的因素，小孩跟成人一樣，睡不好也會影響情緒，脾氣變得較差、易哭鬧外，也會表現出食欲差、不愛吃東西等症狀，長期就易影響營養吸收，惡性循環下 也不利發育，建議家長應細心建立孩子良好的睡眠習慣，另外，也要多觀察孩子睡眠時的狀況，若是因病理性因素如感冒、鼻炎等，則要先就醫診治。\n【4要點】 規律就寢時間 黃正憲醫師提到，應與孩子溝通建立規律的上床時間，千萬不要一下9點，一下要跳到12點，至於睡眠的長度不一定，5、6歲的幼童一天約要10小時，不過可能 因每個孩子的需求有異，建議可觀察孩子睡醒後的狀態，例如清醒與否、情緒是否暴躁等，若睡8小時就夠，也不用硬性規定要10小時。\n活動引導入眠 入 睡前的家長可用說故事、按摩等靜態、放鬆的活動，引導孩子入眠，以心理學解釋即是「儀式」行為，可以暗示孩子在講完故事、按摩完，就到了睡覺時間，而活動 的時間沒有限制，但活動的順序最好一致，例如先刷牙、再說故事，最後按摩放鬆，而若時間不允許，也可縮短，例如只留下刷牙、按摩，但順序仍要相同。\n禁用3C產品 使 用3C產品如手機、平板玩遊戲、看影片，會讓大腦處於亢奮狀態更難入睡，而即使未緊盯螢幕，其所發出的藍光仍易被眼睛接收，影響褪黑激素分泌，最常見的狀 態就是家長躺在旁邊滑手機，直接破壞睡眠中孩子的睡眠品質，建議3C產品應遠離臥室，且最好睡前1小時都不要使用為佳。\n營造睡眠環境 睡眠環境首要安靜，若有習慣播放助眠的音樂，只要注意音量，在孩子可以接受的狀態下並不排斥，再者，要避免燈光影響，例如窗戶照入的光線、桌燈等，而像是小孩床舖的布置、選擇等也可以與孩子一起去挑選，聆聽孩子的意見之餘，也可以增進親子關係。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/03/3c-1-4.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e原文刊載於《蘋果日報》2016 年 3 月 27 日副刊（原連結已失效）。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e黃正憲醫師表示，充足的睡眠有利成長發育幼童，原因便在於，身體\n生長的關鍵因子生長激素，在進入熟睡狀態後分泌量最多，若是睡眠不足、睡眠品質差，生長激素分泌較少，自然不利長大，加上孩童的從清醒、淺睡、熟睡到做夢\n的睡眠周期比成人短，淺眠的狀況下更應擁有好的睡眠環境，避免外界聲光刺激。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"睡不好-易食欲差\"\u003e睡不好 易食欲差\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e除\n了生理上的因素，小孩跟成人一樣，睡不好也會影響情緒，脾氣變得較差、易哭鬧外，也會表現出食欲差、不愛吃東西等症狀，長期就易影響營養吸收，惡性循環下\n也不利發育，建議家長應細心建立孩子良好的睡眠習慣，另外，也要多觀察孩子睡眠時的狀況，若是因病理性因素如感冒、鼻炎等，則要先就醫診治。\u003c/p\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003chr\u003e\n\u003ch2 id=\"4要點\"\u003e【4要點】\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch2 id=\"規律就寢時間\"\u003e規律就寢時間\u003c/h2\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e黃正憲醫師提到，應與孩子溝通建立規律的上床時間，千萬不要一下9點，一下要跳到12點，至於睡眠的長度不一定，5、6歲的幼童一天約要10小時，不過可能\n因每個孩子的需求有異，建議可觀察孩子睡醒後的狀態，例如清醒與否、情緒是否暴躁等，若睡8小時就夠，也不用硬性規定要10小時。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch2 id=\"活動引導入眠\"\u003e活動引導入眠\u003c/h2\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e入\n睡前的家長可用說故事、按摩等靜態、放鬆的活動，引導孩子入眠，以心理學解釋即是「儀式」行為，可以暗示孩子在講完故事、按摩完，就到了睡覺時間，而活動\n的時間沒有限制，但活動的順序最好一致，例如先刷牙、再說故事，最後按摩放鬆，而若時間不允許，也可縮短，例如只留下刷牙、按摩，但順序仍要相同。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch2 id=\"禁用3c產品\"\u003e禁用3C產品\u003c/h2\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e使\n用3C產品如手機、平板玩遊戲、看影片，會讓大腦處於亢奮狀態更難入睡，而即使未緊盯螢幕，其所發出的藍光仍易被眼睛接收，影響褪黑激素分泌，最常見的狀\n態就是家長躺在旁邊滑手機，直接破壞睡眠中孩子的睡眠品質，建議3C產品應遠離臥室，且最好睡前1小時都不要使用為佳。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch2 id=\"營造睡眠環境\"\u003e營造睡眠環境\u003c/h2\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e睡眠環境首要安靜，若有習慣播放助眠的音樂，只要注意音量，在孩子可以接受的狀態下並不排斥，再者，要避免燈光影響，例如窗戶照入的光線、桌燈等，而像是小孩床舖的布置、選擇等也可以與孩子一起去挑選，聆聽孩子的意見之餘，也可以增進親子關係。\u003c/p\u003e","title":"3C藍光礙眠 睡前1小時禁用 助眠4要點"},{"content":"\n關於睡眠訓練的討論，永遠在討論\n是否會造成孩子的傷害(百歲派和親密育兒派)？ 有沒有成效呢？ 兩方總是都會找出一堆研究來支持自己的論點。\n根據今年(2016)二月份發表在Journal of Development Behavior Pediatric上的一篇回顧性文章\n標題是：\nBehavioral Management of Sleep Problems in Infants Under 6 Months – What Works\n在討論六個月以下的嬰兒，使用行為治療是否有成效？！\n作者透過關鍵字在幾個著名的醫學資料庫搜尋，總共整理了11篇文獻。\n作者發現： Education directed to parents about the use of simple, prescriptive, behavioral techniques is effective in improving infant sleep.\nLong term follow-up studies have failed to find any negative effects on the child, either from a psychological or physical perspective\n作者認為這些行為治療是有效而且無害的！\n有效而且無害的\n有效而且無害的\n行為治療的內容 這11篇文章所提及的行為治療，包括了\n正確的給予父母關於兒童睡眠發展的知識 建立固定的上床時間 建立良好的睡眠儀式 教導父母提早辨認出孩子想睡覺的暗示(sleep cure) 不要孩子半夜一哭就抱或餵奶 結論 其實我個人認為預防比事後治療好，從孩子很小的時候就建立良好的睡眠衛生習慣，可以減少很多問題發生；但對於已經有睡眠問題的孩子，至少這一篇研究讓家長和醫師們會有點治療的信心。\n參考資料 Crichton GE1, Symon B.Behavioral Management of Sleep Problems in Infants Under 6 Months - What Works?\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/03/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e關於睡眠訓練的討論，永遠在討論\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e是否會造成孩子的傷害(百歲派和親密育兒派)？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e有沒有成效呢？\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e兩方總是都會找出一堆研究來支持自己的論點。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e根據今年(2016)二月份發表在Journal of Development Behavior Pediatric上的一篇回顧性文章\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e標題是：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eBehavioral Management of Sleep Problems in Infants Under 6 Months – What Works\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在討論六個月以下的嬰兒，使用行為治療是否有成效？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e作者透過關鍵字在幾個著名的醫學資料庫搜尋，總共整理了11篇文獻。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"作者發現\"\u003e作者發現：\u003c/h3\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003eEducation directed to parents about the use of simple, prescriptive, behavioral techniques \u003cstrong\u003eis effective\u003c/strong\u003e in improving infant sleep.\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003eLong term follow-up studies \u003cstrong\u003ehave failed to find any negative\u003c/strong\u003e effects on the child, either from a psychological or physical perspective\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e作者認為這些行為治療是\u003cstrong\u003e有效\u003c/strong\u003e而且\u003cstrong\u003e無害\u003c/strong\u003e的！\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003e有效\u003c/strong\u003e而且\u003cstrong\u003e無害\u003c/strong\u003e的\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003e有效\u003c/strong\u003e而且\u003cstrong\u003e無害\u003c/strong\u003e的\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"行為治療的內容\"\u003e行為治療的內容\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這11篇文章所提及的行為治療，包括了\u003c/p\u003e","title":"睡眠行為治療真地有效嗎？"},{"content":"\n睡眠儀式 在之前的文章我們說明了睡眠儀式的功用，但是應該如何選擇和建立一個良好的睡眠儀式呢？今天這篇文章就來說說一些原則\n1.永遠不嫌晚，也不嫌早：不管孩子多大年紀，只要能有好的睡眠儀式，對他的睡眠一定有正向幫忙。所以，以前沒有建立的家長，現在就可以下定決心開始。\n選擇放鬆舒服的模式：睡眠儀式是用來幫助睡覺的，千萬不要選擇會刺激孩子情緒的行為，比方說劇烈運動，打電動，說可怕的睡前故事等。\n比較適合的行為包括：洗澡，喝奶，聽音樂，刷牙，說故事等。 當家長和孩子選擇好睡眠儀式的內容之後，就要能持之以衡的實行，但是可以容許些許的彈性。 持之以衡：每天都要作，不能三天打漁，兩天晒網，這樣是不會有效的。此外，每晚作的事情也要一致，內容和順序應該都有一致。\n但可以保持些許彈性，如下圖所示。\n4.最後，孩子躺在床上的精神狀況以想睡但是未睡著是最好的。這樣可以讓孩子慢慢學會自己入睡的能力；如果孩子有這樣的能力，即便孩子半夜醒來，也有比較大的可能性再度自行入睡。\n最後，希望大家都能有好的睡眠儀式和睡眠衛生。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/02/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/07662326fc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/07662326fc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠儀式\"\u003e睡眠儀式\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在之前的文章我們說明了睡眠儀式的功用，但是應該如何選擇和建立一個良好的睡眠儀式呢？今天這篇文章就來說說一些原則\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.永遠不嫌晚，也不嫌早：不管孩子多大年紀，只要能有好的睡眠儀式，對他的睡眠一定有正向幫忙。所以，以前沒有建立的家長，現在就可以下定決心開始。\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"2\"\u003e\n\u003cli\u003e選擇放鬆舒服的模式：睡眠儀式是用來幫助睡覺的，千萬不要選擇會刺激孩子情緒的行為，比方說劇烈運動，打電動，說可怕的睡前故事等。\u003cbr\u003e\n比較適合的行為包括：洗澡，喝奶，聽音樂，刷牙，說故事等。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a67ad82451-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8735.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a67ad82451-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8735.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2c6e5dde02-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8736.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2c6e5dde02-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8736.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"3\"\u003e\n\u003cli\u003e當家長和孩子選擇好睡眠儀式的內容之後，就要能持之以衡的實行，但是可以容許些許的彈性。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b056ee6ed5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b056ee6ed5-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8737.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e持之以衡：每天都要作，不能三天打漁，兩天晒網，這樣是不會有效的。此外，每晚作的事情也要一致，內容和順序應該都有一致。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d997cdaf8d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8738.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d997cdaf8d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8738.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但可以保持些許彈性，如下圖所示。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ec716ae0a6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8739.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ec716ae0a6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8739.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e4.最後，孩子躺在床上的精神狀況以想睡但是未睡著是最好的。這樣可以讓孩子慢慢學會自己入睡的能力；如果孩子有這樣的能力，即便孩子半夜醒來，也有比較大的可能性再度自行入睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1456be23d6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8740.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1456be23d6-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8740.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最後，希望大家都能有好的睡眠儀式和睡眠衛生。\u003c/p\u003e","title":"如何建立睡眠儀式"},{"content":"\n家裡有一個新成員，已經是一件讓人高興的事。但，如果是雙胞胎呢？！\n除了吃喝玩等用品可能需要準備兩套，睡覺這件事呢？\n雙胞胎或多胞胎，有時候會有以下幾個特點：\n懷孕周數可能比較短，意即可能會早一點報到；而且出生體重可能也會比較小 有些研究表示這些孩子有較高的機率發生嬰兒猝死症 兩個孩子的氣質可以是極度不相同：相同的安撫手法可能對某個孩子有效，卻對另一個孩子沒效。 所以對於家中有雙胞胎或多胞胎的父母，其實是耗費更多心力在照顧孩子的，所以需要更多其它人的支援。\n睡覺原則 安全睡眠環境：睡硬床、床上沒有玩具、不用枕頭、無菸環境 仰睡 若空間許可，一個孩子睡一張嬰兒床：好處是 比起兩人同睡一張床，比較安全 孩子空間大，睡起來比較舒服 孩子彼此之間比較不會互相傳染疾病 床怎麼擺？ 有兩種方式：以下圖示是從房間上方，俯看嬰兒床的角度\nEnd-to-End: 像捷運車廂一樣，前後串聯。\nSide-by-side：並排。\n幫助入眠的法則 同步化(Same schedule) 雙(多)胞胎的日間作息盡量相同，包括何時餵奶？何時是遊戲時間？何時是洗澡時間？就連預計入睡時間也要盡量一致\n睡眠儀式 良好且一致性的睡眠儀式是幫助任何一個孩子入睡好方法。\n有些時候為了節省時間，在雙胞胎的家庭可能建議以說故事等可以一次滿足兩個孩子的方式為優先\n常見問題 1.同步化？那如果某個孩子半夜醒起喝奶，另一個孩子還在睡，也要叫醒喝奶嗎？\n答：這種情況比較會發生在孩子前幾個月大的時候，答案是對！！！\n一般而言，同個時間的雙胞胎孩子睡眠周期的長度也大多相差不遠， 可能只在半小時內，所以雙胞胎中某一個比較早醒來，另一個孩子可能也是快要醒過來了。所以如果家長認為孩子醒過來是因為肚子餓的話，這時候把另一個睡著的孩子叫醒喝奶也是理所當然。而且當同步化作得愈久，其實兩個孩子醒過來的時間也會愈來愈接近。很神奇吧XD\n2. 一個孩子在睡眠中突然哭了起來，會吵醒另一個孩子嗎？\n答：不會！ 通常睡著的孩子還是會繼續睡著。所以如果當一個孩子在哭的時候，爸爸媽媽不需要像驚弓之鳥般馬上給予處置，這樣會讓孩子失去自我安撫的機會，反而養成不適當的睡眠習慣。\n3.我家空間不夠大，可以睡上下舖嗎？\n答：基於安全考量，6歲以上的孩子才能睡上舖！而且床要有圍欄，要放在牆角，房間要有小夜燈。\n4.雙胞胎長大一點要睡同一間房間？還是各睡一間？\n答：都可以！ 兩派各有支持者。全家有共識即可。甚至孩子大一點，會有自己的意見呢XD.\n由於針對多胞胎的睡眠討論在國內並不常見，在此提出一些想法，希望可以幫助到這些家庭。 參考資料 Sleep: What Every Parent Needs to Know\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/01/blog-post_27.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0c7076a65f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0c7076a65f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e家裡有一個新成員，已經是一件讓人高興的事。但，如果是雙胞胎呢？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e除了吃喝玩等用品可能需要準備兩套，睡覺這件事呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4c422a0b41-baby-49002_1280.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4c422a0b41-baby-49002_1280.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e雙胞胎或多胞胎，有時候會有以下幾個特點：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e懷孕周數可能比較短，意即可能會早一點報到；而且出生體重可能也會比較小\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e有些研究表示這些孩子有較高的機率發生嬰兒猝死症\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e兩個孩子的氣質可以是極度不相同：相同的安撫手法可能對某個孩子有效，卻對另一個孩子沒效。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e所以對於家中有雙胞胎或多胞胎的父母，其實是耗費更多心力在照顧孩子的，所以需要更多其它人的支援。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡覺原則\"\u003e睡覺原則\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e安全睡眠環境\u003c/strong\u003e：睡硬床、床上沒有玩具、不用枕頭、無菸環境\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e仰睡\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e若空間許可，\u003cstrong\u003e一個孩子睡一張嬰兒床\u003c/strong\u003e：好處是\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e比起兩人同睡一張床，比較安全\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e孩子空間大，睡起來比較舒服\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e孩子彼此之間比較不會互相傳染疾病\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"床怎麼擺\"\u003e床怎麼擺？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e有兩種方式：以下圖示是從房間上方，俯看嬰兒床的角度\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003eEnd-to-End: 像捷運車廂一樣，前後串聯。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ac3fa68f28-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ac3fa68f28-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003eSide-by-side：並排。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/7c5d66da5c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/7c5d66da5c-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"幫助入眠的法則\"\u003e幫助入眠的法則\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch3 id=\"同步化same-schedule\"\u003e同步化(Same schedule)\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e雙(多)胞胎的日間作息盡量相同，包括何時餵奶？何時是遊戲時間？何時是洗澡時間？就連預計入睡時間也要盡量一致\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch4 id=\"睡眠儀式\"\u003e\u003cstrong\u003e睡眠儀式\u003c/strong\u003e\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e良好且一致性的睡眠儀式是幫助任何一個孩子入睡好方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些時候為了節省時間，在雙胞胎的家庭可能建議以說故事等可以一次滿足兩個孩子的方式為優先\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"常見問題\"\u003e常見問題\u003c/h3\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e1.同步化？那如果某個孩子半夜醒起喝奶，另一個孩子還在睡，也要叫醒喝奶嗎？\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e 答：這種情況比較會發生在孩子前幾個月大的時候，答案是\u003cstrong\u003e對\u003c/strong\u003e！！！\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e一般而言，同個時間的雙胞胎孩子睡眠周期的長度也大多相差不遠， 可能只在半小時內，所以雙胞胎中某一個比較早醒來，另一個孩子可能也是快要醒過來了。所以如果家長認為孩子醒過來是因為肚子餓的話，這時候把另一個睡著的孩子叫醒喝奶也是理所當然。而且當同步化作得愈久，其實兩個孩子醒過來的時間也會愈來愈接近。很神奇吧XD\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e2.   一個孩子在睡眠中突然哭了起來，會吵醒另一個孩子嗎？\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e答：\u003cstrong\u003e不會\u003c/strong\u003e！ 通常睡著的孩子還是會繼續睡著。所以如果當一個孩子在哭的時候，爸爸媽媽不需要像驚弓之鳥般馬上給予處置，這樣會讓孩子失去自我安撫的機會，反而養成不適當的睡眠習慣。\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e3.我家空間不夠大，可以睡上下舖嗎？\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e答：基於安全考量，6歲以上的孩子才能睡上舖！而且床要有圍欄，要放在牆角，房間要有小夜燈。\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e4.雙胞胎長大一點要睡同一間房間？還是各睡一間？\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e答：都可以！ 兩派各有支持者。全家有共識即可。甚至孩子大一點，會有自己的意見呢XD.\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"由於針對多胞胎的睡眠討論在國內並不常見在此提出一些想法希望可以幫助到這些家庭\"\u003e由於針對多胞胎的睡眠討論在國內並不常見，在此提出一些想法，希望可以幫助到這些家庭。\u003c/h3\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"http://www.amazon.com/Sleep-What-Every-Parent-Needs/dp/1581107811\"\u003eSleep: What Every Parent Needs to Know\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"雙胞胎怎麼睡?"},{"content":"\n13歲少女，每天晚上9點上床準備睡覺，但是一直要等到半夜2,3點才睡得著。躺在床上無法入睡的時候，她並不會感到焦慮，反而會利用這段時間想功課，想學校發生的事；可是白天上課就會常常打瞌睡，成績也因此下滑。\n晚睡晚起的暗光鳥 Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS) 簡介 這是一種關於日夜周期生理時鐘的睡眠疾病，常見於青少年時期。\n表現症狀為晚睡晚起；有這個疾病的人常常是午夜1、2點過後才睡覺，睡到隔天早上10、11點。\n這種病人如果被要求以大多數人的作息為主，比方說晚上10點就要上床睡覺，但是由於他們的生理時鐘就還沒到該睡覺的時候，就會在床上躺很久也睡不著，常常會被誤為為失眠。\n但和失眠最大的不同是，如果叫他們在自己想要睡覺的時間去睡覺，比方說半夜1點，他們可以很快的入睡，一點都沒有入睡困難。而且他們如果可以睡到自己想起床的時間，通常睡醒時也是精力充沛。\n所以往往最大的問題發生在和學校作息無法配合：晚上因為晚睡而睡不夠，早上賴床，甚至無法去上課。\n診斷 診斷上除了詳細的病史詢問之外，至少1個星期的睡眠日誌也是好工具:\n為什麼要紀錄1個星期呢? 因為需要記錄到孩子在上課日與假日之間是否有不同的入睡與起床時間 典型的睡眠多項性生理檢查(PSG)並無法對此疾病提供太多幫助，除非病人同時有其它睡眠疾病(例如阻塞性呼吸中止症、不寧腿症候群等)，造成睡眠品質不佳。\n處理方式 1． 養成良好的睡眠習慣：包括睡前3-5小時減少飲用含咖啡因的飲料、睡前1小時不使用手機、平板等會發射藍光的3c產品。\n2． 下午過後，減少日光曝晒的時間。\n3． 可考慮使用褪黑激素(melatonin):但須專業人士建議服用的時間點\n4． 由於這時期的青少年有時候會有其他身心議題影響睡眠，也可以視情況尋求對睡眠議題有研究的專業人員協助，例如睡眠專科醫師、精神科醫師、心理治療師等。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2016/01/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d07fe8272d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8719.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d07fe8272d-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8719.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e13歲少女，每天晚上9點上床準備睡覺，但是一直要等到半夜2,3點才睡得著。躺在床上無法入睡的時候，她並不會感到焦慮，反而會利用這段時間想功課，想學校發生的事；可是白天上課就會常常打瞌睡，成績也因此下滑。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003ch2 id=\"晚睡晚起的暗光鳥-delayed-sleep-phase-syndrome-dsps\"\u003e晚睡晚起的暗光鳥 Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS)\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"簡介\"\u003e\u003cstrong\u003e簡介\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這是一種關於日夜周期生理時鐘的睡眠疾病，常見於青少年時期。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e表現症狀為晚睡晚起；有這個疾病的人常常是午夜1、2點過後才睡覺，睡到隔天早上10、11點。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這種病人如果被要求以大多數人的作息為主，比方說晚上10點就要上床睡覺，但是由於他們的生理時鐘就還沒到該睡覺的時候，就會在床上躺很久也睡不著，常常會被誤為為失眠。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但和失眠最大的不同是，如果叫他們在自己想要睡覺的時間去睡覺，比方說半夜1點，他們可以很快的入睡，一點都沒有入睡困難。而且他們如果可以睡到自己想起床的時間，通常睡醒時也是精力充沛。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以往往最大的問題發生在和學校作息無法配合：晚上因為晚睡而睡不夠，早上賴床，甚至無法去上課。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"診斷\"\u003e診斷\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e診斷上除了詳細的病史詢問之外，至少\u003cstrong\u003e1\u003c/strong\u003e個星期的\u003ca href=\"http://childsleepdrhuang.blogspot.tw/2015/09/blog-post.html\"\u003e睡眠日誌\u003c/a\u003e也是好工具:\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e為什麼要紀錄1個星期呢? 因為需要記錄到孩子在上課日與假日之間是否有不同的入睡與起床時間\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e典型的睡眠多項性生理檢查(PSG)並無法對此疾病提供太多幫助，除非病人同時有其它睡眠疾病(例如阻塞性呼吸中止症、不寧腿症候群等)，造成睡眠品質不佳。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"處理方式\"\u003e處理方式\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e1． 養成良好的睡眠習慣：包括睡前3-5小時減少飲用含咖啡因的飲料、睡前1小時不使用手機、平板等會發射藍光的3c產品。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2． 下午過後，減少日光曝晒的時間。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3． 可考慮使用褪黑激素(melatonin):但須專業人士建議服用的時間點\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e4． 由於這時期的青少年有時候會有其他身心議題影響睡眠，也可以視情況尋求對睡眠議題有研究的專業人員協助，例如睡眠專科醫師、精神科醫師、心理治療師等。\u003c/p\u003e","title":"晚睡晚起的暗光鳥"},{"content":"\n落枕？！ 有時候一覺睡醒突然發現脖子不能動，一動就會痛；\n大人就以為是常見的落枕，不以為意。\n但是最近門診來了6歲女孩，一走進門我就發現她的姿勢很特別\n我心想：落枕嗎？！\n家屬說已經兩個星期了！\n心中一驚：落枕很少會持續這麼久的時間\n理學檢查：脖子並沒有摸到肌肉的腫塊。\n請病人頭部左右轉時，是用肩膀旋轉來帶動頭部。\n還好神經學檢查，沒有發現異狀。\n請病人去照張open mouth view\n心中已有個底\n再轉診給當天的兒童骨科醫師，果然就被收住院治療了！\n診斷：\n第一、第二頸椎半脫位(C1-2 subluxation) Grille\u0026rsquo;s syndrome 指的是c1-2 subluxation後，有神經學症狀，包括手痛、手麻；嚴重者會影響呼吸功能 結論 如果落枕持續時間太久，而且臨床沒改善的話，請記得帶孩子就醫評估一下，是否有其他可能併發症。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/12/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ceb8fb95bb-case.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ceb8fb95bb-case.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"落枕\"\u003e落枕？！\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e有時候一覺睡醒突然發現脖子不能動，一動就會痛；\u003cbr\u003e\n大人就以為是常見的落枕，不以為意。\u003cbr\u003e\n但是最近門診來了6歲女孩，一走進門我就發現她的姿勢很特別\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8d29cd0afa-20151222.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8d29cd0afa-20151222.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我心想：落枕嗎？！\u003cbr\u003e\n家屬說已經兩個星期了！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e心中一驚：落枕很少會持續這麼久的時間\u003cbr\u003e\n理學檢查：脖子並沒有摸到肌肉的腫塊。\u003cbr\u003e\n請病人頭部左右轉時，是用肩膀旋轉來帶動頭部。\u003cbr\u003e\n還好神經學檢查，沒有發現異狀。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e請病人去照張open mouth view\u003cbr\u003e\n心中已有個底\u003cbr\u003e\n再轉診給當天的兒童骨科醫師，果然就被收住院治療了！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e診斷：\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"第一第二頸椎半脫位c1-2-subluxation\"\u003e第一、第二頸椎半脫位(C1-2 subluxation)\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"grillessyndrome\"\u003eGrille\u0026rsquo;s syndrome\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"指的是c1-2-subluxation後有神經學症狀包括手痛手麻嚴重者會影響呼吸功能\"\u003e指的是c1-2  subluxation後，有神經學症狀，包括手痛、手麻；嚴重者會影響呼吸功能\u003c/h3\u003e\n\u003ch3 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e如果落枕持續時間太久，而且臨床沒改善的話，請記得帶孩子就醫評估一下，是否有其他可能併發症。\u003c/p\u003e","title":"睡覺發生的意外-落枕"},{"content":"\n睡眠的功能 睡眠本身有助於神經認知功能的發展。科學研究發現不好的睡眠會影響神經發展、每天的情緒調控、以及執行力(比方說處理思緒的速度、工作記憶)。\n此外，人類的大腦在睡眠中會把白天學的知識作加強與鞏固，以便成為長期記憶。\n所以理論上睡不好應該會造成學業成績的改變？！\n美國研究 2015年10月在Journal of Sleep Research上登出一篇收案年齡在8到10歲，總共280位沒有學習障礙也沒有睡眠問題的孩子的研究\n1.每個孩子採用睡眠腕表記錄連續7天的睡眠狀況\n2.在記錄完睡眠狀況後，平均4天內作一項智力測驗(Woodcock-Johnson III test)\n3.學業成績由該州會考(the Alabama Reading and Math Test, ARMT)作參考\n主要分析以下三者的關係\n睡眠品質：\n由睡眠期中1.會醒過來大於5分鐘的次數，以及2.睡眠效率 來代表 學業成績\n智力高低\n發現\n1.智能高者，學業成績比較好：不管睡眠狀況好不好\n但是！！！人生最討厭的就是這個但是！\n但是！！！人生最討厭的就是這個但是！\n但是！！！人生最討厭的就是這個但是！\n如果睡眠狀況較不好的孩子(醒過來次數多或是睡眠效率差)\n這種\u0026quot;智能正相關學業成績\u0026quot; 的關係就比較弱\n討論 因為是用睡眠腕表作記錄，所以並沒有辦法知道說這些醒過來次數多或睡眠效率較差的孩子是什麼原因導致他們睡得比較不好；而且也沒辦法知道睡眠階段，尤其是熟睡期，是不是也對研究結果有影響。\n因此我們還是應該保持開放的心態來看待這篇研究：\n就算不考量學業成績，至少良好的睡眠品質應該是孩子所必需的。\n如果孩子有睡眠的問題，應該還是要探討一下睡眠障礙的原因。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/11/blog-post_9.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠的功能\"\u003e睡眠的功能\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠本身有助於神經認知功能的發展。科學研究發現不好的睡眠會影響神經發展、每天的情緒調控、以及執行力(比方說處理思緒的速度、工作記憶)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，人類的大腦在睡眠中會把白天學的知識作加強與鞏固，以便成為長期記憶。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以理論上睡不好應該會造成學業成績的改變？！\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"美國研究\"\u003e美國研究\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e2015年10月在Journal of Sleep Research上登出一篇收案年齡在8到10歲，總共280位沒有學習障礙也沒有睡眠問題的孩子的研究\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.每個孩子採用睡眠腕表記錄連續7天的睡眠狀況\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.在記錄完睡眠狀況後，平均4天內作一項智力測驗(Woodcock-Johnson III test)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e3.學業成績由該州會考(the Alabama Reading and Math Test, ARMT)作參考\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e主要分析以下三者的關係\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠品質：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e由睡眠期中1.會醒過來大於5分鐘的次數，以及2.睡眠效率 來代表\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e學業成績\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e智力高低\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發現\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1.智能高者，學業成績比較好：不管睡眠狀況好不好\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是！！！人生最討厭的就是這個但是！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是！！！人生最討厭的就是這個但是！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是！！！人生最討厭的就是這個但是！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果睡眠狀況較不好的孩子(醒過來次數多或是睡眠效率差)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這種\u0026quot;智能正相關學業成績\u0026quot; 的關係就比較弱\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"討論\"\u003e討論\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e因為是用睡眠腕表作記錄，所以並沒有辦法知道說這些醒過來次數多或睡眠效率較差的孩子是什麼原因導致他們睡得比較不好；而且也沒辦法知道睡眠階段，尤其是熟睡期，是不是也對研究結果有影響。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因此我們還是應該保持開放的心態來看待這篇研究：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e就算不考量學業成績，至少良好的睡眠品質應該是孩子所必需的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果孩子有睡眠的問題，應該還是要探討一下睡眠障礙的原因。\u003c/p\u003e","title":"睡得好不好和成績有關？！"},{"content":"\n最近門診來了一個4歲多孩子，走入門的時候就發現她的右手怎麼不太會動！\n爸爸：「今天早上睡醒就這樣子了，她自己說手會麻麻的，不敢動！ 我觀察了一個早上好像沒什麼變化！」\n我大驚：四歲多的孩子如此精準地描述，肯定是神童！而且她說的不就是神經學症狀嗎？！\n爸爸：「早上睡醒的時候，發現她的手卡在大人床和小床之中，我在猜想是不是被壓迫到？」\n因為孩子年紀還是小了一點，很多神經學檢查不能配合(包括肌肉力量muscle power)\n可是發現她會用右手的大拇指和食指拿貼紙，但第4第5指不太能動，\n我還是懷疑是尺神經(Ulnar Nerve)有受到影響.\n因為她沒有外傷(骨折)的症狀，一般而言1-2周應該會康復，\n就還是請爸爸多觀察症狀變化狀況。\n所以，如果爸媽半夜醒來發現孩子睡太熟，有部分肢體被壓迫的話，還是幫忙移動一下被壓迫的手腳哦。\n註：其實發生在成人身上就是周末夜麻痺症候群，可參考這篇醫師說明。\n此個案一周後回診，已康復。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/11/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ceb8fb95bb-case.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ceb8fb95bb-case.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近門診來了一個4歲多孩子，走入門的時候就發現她的右手怎麼不太會動！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e爸爸：「今天早上睡醒就這樣子了，她自己說手會麻麻的，不敢動！ 我觀察了一個早上好像沒什麼變化！」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我大驚：四歲多的孩子如此精準地描述，肯定是神童！而且她說的不就是神經學症狀嗎？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e爸爸：「早上睡醒的時候，發現她的手卡在大人床和小床之中，我在猜想是不是被壓迫到？」\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因為孩子年紀還是小了一點，很多神經學檢查不能配合(包括肌肉力量muscle power)\u003cbr\u003e\n可是發現她會用右手的大拇指和食指拿貼紙，但第4第5指不太能動，\u003cbr\u003e\n我還是懷疑是尺神經(Ulnar Nerve)有受到影響.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因為她沒有外傷(骨折)的症狀，一般而言1-2周應該會康復，\u003cbr\u003e\n就還是請爸爸多觀察症狀變化狀況。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以，如果爸媽半夜醒來發現孩子睡太熟，有部分肢體被壓迫的話，還是幫忙移動一下被壓迫的手腳哦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e註：其實發生在成人身上就是周末夜麻痺症候群，可參考這篇\u003ca href=\"http://drtonyhsu.blogspot.tw/2015/06/saturday-night-palsy-syndrome-2001.html\"\u003e醫師說明\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此個案一周後回診，已康復。\u003c/p\u003e","title":"要留意孩子睡眠姿勢"},{"content":"\n呼吸中止症有分為中樞性、阻塞性、及混合性。然而，臨床上比較常遇到是\n阻塞性呼吸中止症( obstructive sleep apnea syndrome, OSA) ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/10/blog-post_25.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/129729fc2e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/129729fc2e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e呼吸中止症有分為中樞性、阻塞性、及混合性。然而，臨床上比較常遇到是\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"阻塞性呼吸中止症-obstructive-sleep-apnea-syndrome-osa\"\u003e阻塞性呼吸中止症( obstructive sleep apnea syndrome, OSA)\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/4b486bc62b-INFOGRAPHIC-FOR-PEDIATRIC-OSA.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/4b486bc62b-INFOGRAPHIC-FOR-PEDIATRIC-OSA.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"兒童阻塞型呼吸中止症"},{"content":"\n好好睡，一眠大一寸 相信大家都聽這種說法，睡得好，才長得好。在這個競爭的社會，孩子連身高都會被拿作比較的時候，這種說法更是給覺得孩子睡眠有問題的家長很大壓力，但是這是真地嗎？！\n生長激素和睡眠的關係 正常人的生長激素在睡眠的時候，分泌最多(如上圖所示)；尤其是在熟睡期 (stage 3)\n如果一個人一天只睡4個小時 (上圖左側)，仍是入睡後生長激素快速分泌；\n如果睡12個小時(上圖右側)，這個狀況依舊不變。\n所以結論是睡覺(尤其是熟睡)會刺激生長激素的分泌。\n睡眠和身高 所以一個理所當然的推論就出現：\n當孩子睡不好的時候，生長激素分泌較少，孩子就會長不高！\n但是問題在於\n1. 什麼叫睡不好？ 是睡眠深度不夠呢？還是睡眠長度不夠呢？\n2. 如果孩子有補眠，還是會影響生長嗎？\n過往的醫學研究著重於體重和睡眠長度，已知\n小時候(5-11歲)睡得比較短，長大後有比較高的BMI(就是比較胖)； 今年在睡眠期刊(Sleep Medicine)有新加坡團隊發表一篇研究，提供我們較正式的科學報告\n最後收案899位孩子，種族包括了華人、印度人、馬來人。\n用BISQ問卷調查，從出生開始，追蹤到2歲大。\n結論\n睡眠時間長度真地和身高有關係！！ 尤其是孩子在 3個月大的時候如果一天睡少於12小時，和兩歲時較矮的身高、較高的BMI有關係！ 怎麼看這個結果 文章中指出它的取樣數比較少(small sample size)和有效數(effect size)也比較小，所以雖然統計學上有意義，但是在臨床上的意義就需要討論。 比方說，如果這個睡得少，最後身高就只差 0.5-2.0cm，這樣的差距在父母的心裡有意義嗎？\n每個人的身高有太多因素影響，兩歲過後，睡眠長度的重要性是不是還那麼高呢？也是需要討論的。 最後，要提醒各位家長的是，現在的醫學研究比較著重在有睡眠呼吸問題的孩子，比方說有呼吸中止症，在這群孩子身上發現因為這個疾病而睡不好的孩子，如果經過治療，可以長高和增加體重。\n所以如果您的孩子有睡眠問題，尋求專業醫師協助，可能C/P值比較高。畢竟孩子的身體健康最重要。\n參考資料 Sleep duration and growth outcomes across the first two years of life in the GUSTO study ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/10/blog-post_19.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"好好睡一眠大一寸\"\u003e好好睡，一眠大一寸\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e相信大家都聽這種說法，睡得好，才長得好。在這個競爭的社會，孩子連身高都會被拿作比較的時候，這種說法更是給覺得孩子睡眠有問題的家長很大壓力，但是這是真地嗎？！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"生長激素和睡眠的關係\"\u003e生長激素和睡眠的關係\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e正常人的生長激素在睡眠的時候，分泌最多(如上圖所示)；尤其是在熟睡期 (stage 3)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/172f74ef2a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/172f74ef2a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果一個人一天只睡4個小時 (上圖左側)，仍是入睡後生長激素快速分泌；\u003cbr\u003e\n如果睡12個小時(上圖右側)，這個狀況依舊不變。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以結論是\u003cstrong\u003e睡覺(尤其是熟睡)會刺激生長激素的分泌。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"睡眠和身高\"\u003e睡眠和身高\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e所以一個理所當然的推論就出現：\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e當孩子睡不好的時候，生長激素分泌較少，孩子就會長不高！\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003e但是問題在於\u003cbr\u003e\n1. 什麼叫睡不好？ 是睡眠深度不夠呢？還是睡眠長度不夠呢？\u003cbr\u003e\n2. 如果孩子有補眠，還是會影響生長嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e過往的醫學研究著重於體重和睡眠長度，已知\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e小時候(5-11歲)睡得比較短，長大後有比較高的BMI(就是比較胖)；\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e今年在睡眠期刊(Sleep Medicine)有\u003ca href=\"http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945715008631\"\u003e新加坡團隊\u003c/a\u003e發表一篇研究，提供我們較正式的科學報告\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e最後收案899位孩子，種族包括了華人、印度人、馬來人。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e用BISQ問卷調查，從出生開始，追蹤到2歲大。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e結論\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e睡眠時間長度真地和身高有關係！！\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e尤其是孩子在 \u003cstrong\u003e3個月大\u003c/strong\u003e的時候如果一天睡少於12小時，和兩歲時較矮的身高、較高的BMI有關係！\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"怎麼看這個結果\"\u003e怎麼看這個結果\u003c/h3\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e 文章中指出它的取樣數比較少(small sample size)和有效數(effect size)也比較小，所以雖然統計學上有意義，但是在臨床上的意義就需要討論。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e比方說，如果這個睡得少，最後身高就只差 0.5-2.0cm，這樣的差距在父母的心裡有意義嗎？\u003c/p\u003e\n\u003col start=\"2\"\u003e\n\u003cli\u003e每個人的身高有太多因素影響，兩歲過後，睡眠長度的重要性是不是還那麼高呢？也是需要討論的。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e最後，要提醒各位家長的是，現在的醫學研究比較著重在有睡眠呼吸問題的孩子，比方說有呼吸中止症，在這群孩子身上發現因為這個疾病而睡不好的孩子，如果經過治療，可以長高和增加體重。\u003cbr\u003e\n所以如果您的孩子有睡眠問題，尋求專業醫師協助，可能C/P值比較高。畢竟孩子的身體健康最重要。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003ch1 id=\"sleep-duration-and-growth-outcomes-across-the-first-two-years-of-life-in-the-gusto-study\"\u003e\u003ca href=\"http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945715008631\"\u003eSleep duration and growth outcomes across the first two years of life in the GUSTO study\u003c/a\u003e\u003c/h1\u003e","title":"睡得飽，長得好？！"},{"content":"\n一般而言，孩子的膀胱排尿控制能力在約6歲左右逐漸成熟。因此，6歲以下的孩子偶爾尿床是相當常見且正常的現象。\n夜尿 ▍盛行率 根據多項研究統計，約16%的5歲兒童會出現尿床現象；至7歲時，該比例下降至約10%。即使到了成年，仍有2-3%的成年人持續經歷尿床問題。 男孩子多於女孩子，約莫3比1。\n▍好發因子或可能成因 有家族史：染色體第8,12,13,22對和尿床有關係 夜間多尿 醒覺機制有問題，也就是睡太熟？ 膀胱功能未成熟和受損 其他結構問題，比方說神經科疾病的孩子，腦傷的孩子，發展遲緩的孩子等 ▍和睡眠的關係 1.和作夢有沒有關係？ 大家應該都有經驗：孩子說就是作夢夢到關於排尿的情境，然後就真地尿床！那尿床真地比較會發生在快速動眼期(也就是作夢的時期)嗎？\n其實不然，甚至起初的1998年就美國兒科雜誌上發表的研究，透過兒童睡眠檢查發現尿床反而比較會發生在非快速動眼期的深睡期(stage 3,4)!!!\n這個發現在2002年睡眠期刊(Sleep)被另個團隊修正為尿床發生在睡眠的各個階段，沒有特別好發的睡眠期。\n那為什麼我們都會這麼認為呢？\n我想是因為我們會記得作夢期，不會記得其他階段。\n2. 真地是睡得比較熟嗎？ 這沒有定論：有些睡眠檢查告訴我們孩子睡眠結構和沒有尿床的孩子差不多，但也有些報告說淺睡期比較長。但是可以確認的是這些尿床的孩子反而有比較多醒過來的次數！！\n3.和其他睡眠疾病有關係嗎？ 近年來最多研究的有睡眠相關呼吸疾病的孩子，例如說阻塞性呼吸中止症，比較會尿床(甚至高達46%)，而且對尿床治療反應比較不好。也有研究指出這些阻塞性呼吸中止症的孩子，症狀愈嚴重的，愈會尿床。\n▍治療 孩子不是故意尿床的，不要責備他。了解是否白天有沒有什麼壓力事件，會不會一直上洗手間？有沒有發燒？尿尿會不會痛?等誘發因素。減少夜間攝取的水量也會有些幫助。\n👉心理支持 建立正向獎勵機制：家長可以使用貼紙獎勵系統，例如每一晚未尿床，給予孩子一個貼紙，累積到一定數量後可兌換小禮物或特別活動。這種方法能夠增強孩子的自信心，讓他們感受到努力的成果。 減少壓力和焦慮：避免對孩子進行責備和懲罰，因為這會增加他們的焦慮感。相反，應該以理解和支持的態度面對孩子，讓他們感受到安全和被接納。 開放溝通：鼓勵孩子分享他們的感受和困擾，讓他們知道尿床並不是他們的錯誤，並且這是一個可以克服的問題。這有助於減少孩子的羞愧感和內疚感。 👉習慣調整 規律排尿時間：幫助孩子建立規律的排尿時間表，例如每天早晨起床後、午餐前和晚餐後固定時間上廁所，養成良好的排尿習慣。 限制晚間液體攝取：在睡前1小時內限制孩子的液體攝取，避免飲用過多的水或含咖啡因的飲料，減少夜間尿液產生。 使用防水床墊套和夜間專用尿布：這些防護措施可以減少尿床帶來的困擾和不適感，讓孩子在尿床時不會感到尷尬或不安。 鼓勵白天多喝水：確保孩子在白天有足夠的液體攝取，有助於排尿功能的正常發展，避免因液體不足而影響夜間排尿控制。 根據科學研究，真正有效的治療方式不外乎\n1.固定時間請孩子起床尿尿：孩子要至少14天都沒尿床才算成功，可是復發率也不低。\n2.吃藥：我個人很少用這個方式，因為大部分一停藥就會復發。\n3.處理其他相關疾病，比方說阻塞性呼吸中止症。\n給家長的建議 尿床雖然可能讓家長感到困擾，但通過理解其原因、採取適當的預防和治療措施，以及提供必要的心理支持，您可以有效地幫助孩子度過這一發展階段。記住，您的支持和愛是孩子最堅強的後盾，與孩子攜手面對，相信他們一定能夠克服尿床，健康快樂地成長。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/10/blog-post_11.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一般而言，孩子的膀胱排尿控制能力在約6歲左右逐漸成熟。因此，6歲以下的孩子偶爾尿床是相當常見且正常的現象。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"夜尿\"\u003e夜尿\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"盛行率\"\u003e▍盛行率\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e根據多項研究統計，約16%的5歲兒童會出現尿床現象；至7歲時，該比例下降至約10%。即使到了成年，仍有2-3%的成年人持續經歷尿床問題。 男孩子多於女孩子，約莫3比1。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"好發因子或可能成因\"\u003e▍好發因子或可能成因\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e有家族史：染色體第8,12,13,22對和尿床有關係\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜間多尿\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e醒覺機制有問題，也就是睡太熟？\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e膀胱功能未成熟和受損\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e其他結構問題，比方說神經科疾病的孩子，腦傷的孩子，發展遲緩的孩子等\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"和睡眠的關係\"\u003e▍和睡眠的關係\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"1和作夢有沒有關係\"\u003e1.和作夢有沒有關係？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e大家應該都有經驗：孩子說就是作夢夢到關於排尿的情境，然後就真地尿床！那尿床真地比較會發生在快速動眼期(也就是作夢的時期)嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e其實不然，甚至起初的1998年就美國兒科雜誌上發表的研究，透過兒童睡眠檢查發現尿床反而比較會發生在非快速動眼期的深睡期(stage 3,4)!!!\u003cbr\u003e\n這個發現在\u003ca href=\"http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12150325\"\u003e2002年睡眠期刊(Sleep)\u003c/a\u003e被另個團隊修正為尿床發生在睡眠的各個階段，沒有特別好發的睡眠期。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那為什麼我們都會這麼認為呢？\u003cbr\u003e\n我想是因為我們會記得作夢期，不會記得其他階段。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"2-真地是睡得比較熟嗎\"\u003e2. 真地是睡得比較熟嗎？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e這沒有定論：有些睡眠檢查告訴我們孩子睡眠結構和沒有尿床的孩子差不多，但也有些報告說淺睡期比較長。但是可以確認的是這些尿床的孩子反而有\u003ca href=\"http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21286252\"\u003e比較多醒過來的次數\u003c/a\u003e！！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"3和其他睡眠疾病有關係嗎\"\u003e3.和其他睡眠疾病有關係嗎？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e近年來最多研究的有睡眠相關呼吸疾病的孩子，例如說阻塞性呼吸中止症，比較會尿床(甚至高達46%)，而且對尿床治療反應比較不好。也有研究指出這些阻塞性呼吸中止症的孩子，症狀愈嚴重的，愈會尿床。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"治療\"\u003e▍治療\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e孩子不是故意尿床的，不要責備他。了解是否白天有沒有什麼壓力事件，會不會一直上洗手間？有沒有發燒？尿尿會不會痛?等誘發因素。減少夜間攝取的水量也會有些幫助。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"心理支持\"\u003e👉心理支持\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e建立正向獎勵機制\u003c/strong\u003e：家長可以使用貼紙獎勵系統，例如每一晚未尿床，給予孩子一個貼紙，累積到一定數量後可兌換小禮物或特別活動。這種方法能夠增強孩子的自信心，讓他們感受到努力的成果。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e減少壓力和焦慮\u003c/strong\u003e：避免對孩子進行責備和懲罰，因為這會增加他們的焦慮感。相反，應該以理解和支持的態度面對孩子，讓他們感受到安全和被接納。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e開放溝通\u003c/strong\u003e：鼓勵孩子分享他們的感受和困擾，讓他們知道尿床並不是他們的錯誤，並且這是一個可以克服的問題。這有助於減少孩子的羞愧感和內疚感。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"習慣調整\"\u003e👉習慣調整\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e規律排尿時間\u003c/strong\u003e：幫助孩子建立規律的排尿時間表，例如每天早晨起床後、午餐前和晚餐後固定時間上廁所，養成良好的排尿習慣。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e限制晚間液體攝取\u003c/strong\u003e：在睡前1小時內限制孩子的液體攝取，避免飲用過多的水或含咖啡因的飲料，減少夜間尿液產生。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e使用防水床墊套和夜間專用尿布\u003c/strong\u003e：這些防護措施可以減少尿床帶來的困擾和不適感，讓孩子在尿床時不會感到尷尬或不安。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e鼓勵白天多喝水\u003c/strong\u003e：確保孩子在白天有足夠的液體攝取，有助於排尿功能的正常發展，避免因液體不足而影響夜間排尿控制。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e根據科學研究，真正有效的治療方式不外乎\u003cbr\u003e\n1.固定時間請孩子起床尿尿：孩子要至少14天都沒尿床才算成功，可是復發率也不低。\u003cbr\u003e\n2.吃藥：我個人很少用這個方式，因為大部分一停藥就會復發。\u003cbr\u003e\n3.處理其他相關疾病，比方說阻塞性呼吸中止症。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"給家長的建議\"\u003e給家長的建議\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e尿床雖然可能讓家長感到困擾，但通過理解其原因、採取適當的預防和治療措施，以及提供必要的心理支持，您可以有效地幫助孩子度過這一發展階段。記住，您的支持和愛是孩子最堅強的後盾，與孩子攜手面對，相信他們一定能夠克服尿床，健康快樂地成長。\u003c/p\u003e","title":"半夜換床單-夜尿(尿床)"},{"content":"\n有些孩子睡覺一定要配\u0026quot;奶\u0026quot;，不管是親餵(配乳房)，或是奶粉！沒奶就睡不著，有時候喝個幾口就睡著，好像也不是真地肚子餓，這就是奶睡！\n為什麼會奶睡？ 孩子的年紀小時，只會用哭來表達他的需要，而孩子剛出生前幾個月為了長大，所以有較高生理需求；加上這個階段本來就不容易睡過夜，所以媽媽們很多時候就會直覺反應哭就是肚子餓，餵奶成為解決孩子哭的首選方法。孩子前幾個月，這個方法的確很有效，一方面真地解決肚子餓的孩子，另一方面孩子也漸漸學會「哭=奶=睡覺」的聯結。\n可是當孩子漸漸長大的時候，我們常常怕他肚子餓，所以睡前還是給他一餐\u0026quot;奶\u0026quot;；然後期待他可以好好入睡，甚至睡過夜。所以孩子這時候「奶=睡覺」的習慣更被強化。\n這個時候，如果孩子是屬於那種不容易睡過夜，半夜起來好幾次的類型，再加上他是沒辦法很快自己睡著的孩子時；他就會尋求之前可以讓自己入睡的方法，那就是「奶」！！所以我們常常發現孩子半夜醒來要喝奶，喝的量也不多啊！親餵的孩子可能是觸摸媽媽的身體之後沒多久就又睡著了！\n這就是奶睡的心理層面分析。\n奶睡好不好? 孩子方面：一般而言，會奶睡的孩子往往可以在得到奶之後都可以很快入睡，所以不太會被視為睡眠長度不夠，但是需要注意的是牙齒健康。\n家長方面：我都會先問兩個問題：\n奶睡會影響家長的睡眠品質嗎？\n家長是否能接受孩子這樣行為？！\n因為孩子的習慣要改變，爸爸媽媽要能覺得這個改變是需要且必要的，不然往往以失敗收場。\n要戒嗎？ 其實這是家長要決定的，如果爸爸媽媽覺得奶睡可以讓孩子安心睡覺、又不會造成自己太大負擔，又能注意到孩子的牙齒健康，有些時候爸爸媽媽會等到孩子漸漸長大一點，生理發展可以睡過夜，孩子自然不會奶睡。\n怎麼戒？！ 透過前面的分析，爸爸媽媽可以知道排除生理需求之後，奶睡是一種被養成的習慣，也就是說它是一種睡眠儀式。怎麼打斷這個聯結呢？\n孩子還小的時候，不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！ 美國兒科醫學會建議的睡眠儀式是：Brush(刷牙), Book(書), **Bedtime(**固定的上床睡覺時間)。 孩子要在清醒時放在床上 :孩子大一點的時候，比方說一歲以上，該怎麼辦呢？ 不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！\n給一些睡覺的安撫物品，例如小毛巾、玩偶等，這個需要爸爸媽媽自己發揮和觀察孩子喜歡什麼。然後夜晚睡覺時放在孩子容易取得的地方，讓他半夜起來可以輕鬆拿到。\n演戲：這個年齡的孩子似懂非懂，所以白天時可以說些小故事，把半夜不喝奶這件事編進故事裡；或者親餵的媽媽可以在衣服約乳房的位置上貼ok繃，然後指著ok繃，對孩子說\u0026quot;媽媽痛痛，不能餵\u0026quot;，等到孩子半夜起床時，同樣指著OK繃說\u0026quot;痛痛\u0026quot;。\n當然孩子一開始會哭鬧，因為這是他的習慣啊！所以爸爸媽媽不要生氣哦…我們可以把步調放慢一點，比方說前幾天晚上還是給孩子喝奶，但是泡奶量是愈來愈少，或是慢慢延長起床泡奶的時間；親餵的媽媽可以先作點檢查尿布之類的拖延手法，再開始親餵。 慢慢來是會成功的。\n最後提醒大家，要注意孩子的牙齒健康。\n最近更新日期： 20240220\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/10/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1072789c62-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1072789c62-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有些孩子睡覺一定要配\u0026quot;奶\u0026quot;，不管是親餵(配乳房)，或是奶粉！沒奶就睡不著，有時候喝個幾口就睡著，好像也不是真地肚子餓，這就是\u003cstrong\u003e奶睡\u003c/strong\u003e！\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"為什麼會奶睡\"\u003e為什麼會奶睡？\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/ff629f305d-noun_27449-2.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/ff629f305d-noun_27449-2.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子的年紀小時，只會用哭來表達他的需要，而孩子剛出生前幾個月為了長大，所以有較高生理需求；加上這個階段本來就不容易睡過夜，所以媽媽們很多時候就會直覺反應哭就是肚子餓，餵奶成為解決孩子哭的首選方法。孩子前幾個月，這個方法的確很有效，一方面真地解決肚子餓的孩子，另一方面孩子也漸漸學會「哭=奶=睡覺」的聯結。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可是當孩子漸漸長大的時候，我們常常怕他肚子餓，所以睡前還是給他一餐\u0026quot;奶\u0026quot;；然後期待他可以好好入睡，甚至\u003ca href=\"http://childsleepdrhuang.blogspot.tw/2015/08/blog-post_16.html\"\u003e\u003cstrong\u003e睡過夜\u003c/strong\u003e\u003c/a\u003e。所以孩子這時候「奶=睡覺」的習慣更被強化。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個時候，如果孩子是屬於那種不容易睡過夜，半夜起來好幾次的類型，再加上他是沒辦法很快自己睡著的孩子時；他就會尋求之前可以讓自己入睡的方法，那就是「奶」！！所以我們常常發現孩子半夜醒來要喝奶，喝的量也不多啊！親餵的孩子可能是觸摸媽媽的身體之後沒多久就又睡著了！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這就是奶睡的心理層面分析。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"奶睡好不好\"\u003e奶睡好不好?\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e孩子方面：一般而言，會奶睡的孩子往往可以在得到奶之後都可以很快入睡，所以不太會被視為睡眠長度不夠，但是需要注意的是牙齒健康。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e家長方面：我都會先問兩個問題：\u003cbr\u003e\n奶睡會影響家長的睡眠品質嗎？\u003cbr\u003e\n家長是否能接受孩子這樣行為？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e因為孩子的習慣要改變，爸爸媽媽要能覺得這個改變是需要且必要的，不然往往以失敗收場。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"要戒嗎\"\u003e要戒嗎？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e其實這是家長要決定的，如果爸爸媽媽覺得奶睡可以讓孩子安心睡覺、又不會造成自己太大負擔，又能注意到孩子的牙齒健康，有些時候爸爸媽媽會等到孩子漸漸長大一點，生理發展可以\u003ca href=\"http://childsleepdrhuang.blogspot.tw/2015/08/blog-post_16.html\"\u003e\u003cstrong\u003e睡過夜\u003c/strong\u003e\u003c/a\u003e，孩子自然不會奶睡。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"怎麼戒\"\u003e怎麼戒？！\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e透過前面的分析，爸爸媽媽可以知道排除生理需求之後，奶睡是一種被養成的習慣，也就是說它是一種\u003ca href=\"http://childsleepdrhuang.blogspot.tw/2015/08/blog-post_8.html\"\u003e睡眠儀式\u003c/a\u003e。怎麼打斷這個聯結呢？\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e孩子還小的時候，不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！ \u003ca href=\"https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/oral-health/Pages/Brush-Book-Bed.aspx\"\u003e美國兒科醫學會建議的睡眠儀式是\u003c/a\u003e：\u003cstrong\u003eBrush\u003c/strong\u003e(刷牙), \u003cstrong\u003eBook\u003c/strong\u003e(書), **Bedtime(**固定的上床睡覺時間)。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/9a9ab17a00-%E6%88%AA%E5%9C%96-2024-02-20-%E4%B8%8A%E5%8D%889.38.20.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/9a9ab17a00-%E6%88%AA%E5%9C%96-2024-02-20-%E4%B8%8A%E5%8D%889.38.20.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e孩子要在\u003cstrong\u003e清醒\u003c/strong\u003e時放在床上 :孩子大一點的時候，比方說一歲以上，該怎麼辦呢？ 不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e給一些睡覺的\u003cstrong\u003e安撫物品\u003c/strong\u003e，例如小毛巾、玩偶等，這個需要爸爸媽媽自己發揮和觀察孩子喜歡什麼。然後夜晚睡覺時放在孩子容易取得的地方，讓他半夜起來可以輕鬆拿到。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e演戲\u003c/strong\u003e：這個年齡的孩子似懂非懂，所以白天時可以說些小故事，把半夜不喝奶這件事編進故事裡；或者親餵的媽媽可以在衣服約乳房的位置上貼ok繃，然後指著ok繃，對孩子說\u0026quot;媽媽痛痛，不能餵\u0026quot;，等到孩子半夜起床時，同樣指著OK繃說\u0026quot;痛痛\u0026quot;。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e當然孩子一開始會哭鬧，因為這是他的習慣啊！所以爸爸媽媽不要生氣哦…我們可以把步調放慢一點，比方說前幾天晚上還是給孩子喝奶，但是泡奶量是愈來愈少，或是慢慢延長起床泡奶的時間；親餵的媽媽可以先作點檢查尿布之類的拖延手法，再開始親餵。 慢慢來是會成功的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最後提醒大家，要注意孩子的牙齒健康。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最近更新日期： 20240220\u003c/p\u003e","title":"奶睡好不好?"},{"content":"📢 2026 年新文已上線\n本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。\n若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版：\n→ 孩子喊腳痛，是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你判斷\n國小男孩，晚上睡覺前有時候會覺得腳上有螞蟻在動，甚至會告訴家長：「我的腳痛！」動一動腳，會比較舒服；有時候要家長按摩一下腳，才有辦法入睡；一到白天卻又精神活動力正常，到處跑跑跳跳，一點都看不出來腳有問題。\n不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，RLS） 有些成人在晚上睡前，躺在床上準備入睡前會突然覺得腳不舒服，有股衝動要活動一下腿，然後真地動一動腳，不適感就消失了，就可以入睡了。這種情況只要發生在晚上，白天都沒症狀。這樣的情形有可能就是有不寧腿症狀群。\n然而，愈來愈多的數據顯示：\n在這些不寧腿症候群的成人，有高達 40% 的人在 青少年時期就有類似症狀 大約 2–4% 孩子也會有不寧腿症候群！ 但由於孩子的表達力不一定那麼好，所以有時候這個病不容易被診斷。\n此時可以藉由睡眠生理檢查來幫忙診斷。睡眠生理檢查可以記錄下肢抖動的次數和是否有周期性，如果 每小時大於 5 次以上的周期性抖動，就可能是有周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD）。\n周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD） 有 80–100% 患有不寧腿症候群的人，作睡眠檢查發現有 PLMD。平均而言，在這群不寧腿症候群的人身上，發現先有 PLMD，在 11–12 年之後，才出現不寧腿症候群。\n▶ YouTube 相關影片連結\n共病症 最常被提及的是 缺鐵性貧血。其它包括：\n過動及注意力不集中症候群（ADHD） 妥瑞氏症 年長者、糖尿病、巴金氏症、懷孕、尿毒症……等 治療 補充 鐵劑：通常補充 3 個月，八成患者的症狀會改善。如果效果不佳，仍有其它藥物可供使用。 處理共病症 2023 年 7 月補充：\n口服鐵療法和 α-2-δ 配體在兒童 RLS 和 PLMD 的治療中顯示出有效的結果。然而，這些數據主要由有限的回顧性個案報告和系列研究組成，而非前瞻性對照試驗。 對於其他潛在治療方法，包括 行為干預、靜脈鐵療法和 維生素 D，需要進一步進行大規模隨機對照臨床試驗。 此外，有共病（ADHD、焦慮或抑鬱症）的兒童的處理和治療反應也值得進一步研究。 補充看法 也有學者覺得生長痛（growing pain）和 PLMD、RLS 是同個症狀群，只是不同年齡發生的症狀不同。\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post_28.html","summary":"\u003cp\u003e📢 \u003cstrong\u003e2026 年新文已上線\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。\u003cbr\u003e\n若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版：\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e→ \u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2026/03/growing-pains-vs-rls-children-guide.html\"\u003e孩子喊腳痛，是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你判斷\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/08d2a7b4e2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.PNG\"\u003e\u003cimg alt=\"不寧腿症候群與周期性肢動症說明投影片\" loading=\"lazy\" src=\"/images/08d2a7b4e2-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8711.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e國小男孩，晚上睡覺前有時候會覺得腳上有螞蟻在動，甚至會告訴家長：「我的腳痛！」動一動腳，會比較舒服；有時候要家長按摩一下腳，才有辦法入睡；一到白天卻又精神活動力正常，到處跑跑跳跳，一點都看不出來腳有問題。\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003ch2 id=\"不寧腿症候群restless-legs-syndromerls\"\u003e不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，RLS）\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e有些成人在晚上睡前，躺在床上準備入睡前會突然覺得腳不舒服，有股衝動要活動一下腿，然後真地動一動腳，不適感就消失了，就可以入睡了。這種情況只要發生在晚上，白天都沒症狀。這樣的情形有可能就是有不寧腿症狀群。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e然而，愈來愈多的數據顯示：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e在這些不寧腿症候群的成人，有高達 \u003cstrong\u003e40%\u003c/strong\u003e 的人在 \u003cstrong\u003e青少年時期\u003c/strong\u003e就有類似症狀\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e大約 \u003cstrong\u003e2–4%\u003c/strong\u003e 孩子也會有不寧腿症候群！\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e但由於孩子的表達力不一定那麼好，所以有時候這個病不容易被診斷。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此時可以藉由睡眠生理檢查來幫忙診斷。睡眠生理檢查可以記錄下肢抖動的次數和是否有周期性，如果 \u003cstrong\u003e每小時大於 5 次\u003c/strong\u003e以上的周期性抖動，就可能是有周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD）。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"周期性肢動抖動症periodic-limb-movements-disorderplmd\"\u003e周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e有 \u003cstrong\u003e80–100%\u003c/strong\u003e 患有不寧腿症候群的人，作睡眠檢查發現有 PLMD。平均而言，在這群不寧腿症候群的人身上，發現先有 PLMD，在 \u003cstrong\u003e11–12 年之後\u003c/strong\u003e，才出現不寧腿症候群。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://www.youtube.com/watch?v=5P9L4tNukw0\"\u003e▶ YouTube 相關影片連結\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"共病症\"\u003e共病症\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e最常被提及的是 \u003cstrong\u003e缺鐵性貧血\u003c/strong\u003e。其它包括：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e過動及注意力不集中症候群（ADHD）\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e妥瑞氏症\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e年長者、糖尿病、巴金氏症、懷孕、尿毒症……等\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"治療\"\u003e治療\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e補充 \u003cstrong\u003e鐵劑\u003c/strong\u003e：通常補充 3 個月，八成患者的症狀會改善。如果效果不佳，仍有其它藥物可供使用。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e處理共病症\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e2023 年 7 月補充：\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e口服鐵\u003c/strong\u003e療法和 \u003cstrong\u003eα-2-δ 配體\u003c/strong\u003e在兒童 RLS 和 PLMD 的治療中顯示出有效的結果。然而，這些數據主要由有限的回顧性個案報告和系列研究組成，而非前瞻性對照試驗。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e對於其他潛在治療方法，包括 \u003cstrong\u003e行為干預\u003c/strong\u003e、\u003cstrong\u003e靜脈鐵療法\u003c/strong\u003e和 \u003cstrong\u003e維生素 D\u003c/strong\u003e，需要進一步進行大規模隨機對照臨床試驗。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e此外，有共病（ADHD、焦慮或抑鬱症）的兒童的處理和治療反應也值得進一步研究。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"補充看法\"\u003e補充看法\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e也有學者覺得生長痛（growing pain）和 PLMD、RLS 是同個症狀群，只是不同年齡發生的症狀不同。\u003c/p\u003e","title":"媽媽，我的腳痛！---不寧腿症候群"},{"content":"\n睡眠不單純是取決於生理因素 在這個科學研究言必稱美國的年代，卻有愈來愈多的領域是東西方不同的。\n睡覺這件事也是，生理發展可能東西方差異不大，但是睡眠環境、父母親對孩子睡眠健康的認知、親子關係的模式等都有很大的不同，這些都會造成東西方孩子睡眠的差異。\n2010年，Jodi A. Mindell教授用問卷調查總共29287位三歲以下嬰幼兒的睡眠狀況，\n是一個跨國研究\n(China, Hong Kong, India, Indonesia, Korea, Japan, Malaysia, Philippines, Singapore, Taiwan, Thailand, Vietnam, Australia, Canada, New Zealand, United Kingdom, United States)\n發現\n東方國家的孩子明顯睡得比較西方國家少。最少的國家是日本(11.6個小時)，最多是澳洲(13.2個小時)，臺灣的孩子睡12.1小時。 亞洲國家的孩子不管年齡，都有8成以上是和父母睡同一個房間；西方國家則是逐漸下降。 這其實會聯想到前一篇文章\u0026quot;睡眠訓練\u0026quot;，在歐美的接受度比較高，可能是因為他們的文化是鼓勵分房睡覺的。 文章中也提到亞洲國家的孩子普遍晚睡(超過晚上9點)，但是西方國家的孩子通常晚上8點就準備上床睡覺了。 討論 這篇研究因為是以網路作問卷調查，所以一般而言會是社經地位比較高(會用網路)的家長參加，因此結果只能用來表示這些被調查的國家中這個族群的孩子的睡眠狀況，並不足以推論到該國全部的孩子。比方說在中國，可能農村的孩子睡眠狀況就有很大不同。 另一個好奇的是，如果亞洲國家親子同房比例這麼高，睡眠疾病的發生率會不同嗎？？？ Overall, parents from P-A (predominantly-Asian) countries/regions were more likely to view their child as having a sleep problem (51.9% vs. 26.3%), that bedtime was more difficult (22.3% vs. 14.3%), and were less likely to perceive their child as having slept well (56.4% vs. 73.6%), p \u0026lt; .0001.\n作者雖然是這麼表示亞洲國家比較高，但是我個人覺得這和家長對睡眠疾病的認知有很大的關係。\n在臨床實務上，臺灣的很多家長只要孩子沒按照家長認為的模式睡覺，就覺得孩子睡眠有問題。 加上西方國家的睡眠醫學和衛教作得比亞洲國家好，搞不好東方家長覺得是有問題，西方家長不這麼認為。 結論： 睡眠這檔事不能把西方說的科學全盤接收而沒有仔細思考。 參考資料 Cross-cultural differences in infant and toddler sleep\nJodi A. Mindella, et.al ; Sleep Medicine 2010\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post_21.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2d455e15e3-article.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2d455e15e3-article.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠不單純是取決於生理因素\"\u003e睡眠不單純是取決於生理因素\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e在這個科學研究言必稱美國的年代，卻有愈來愈多的領域是東西方不同的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡覺這件事也是，生理發展可能東西方差異不大，但是睡眠環境、父母親對孩子睡眠健康的認知、親子關係的模式等都有很大的不同，這些都會造成東西方孩子睡眠的差異。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2010年，Jodi A. Mindell教授用問卷調查總共\u003cstrong\u003e29287\u003c/strong\u003e位三歲以下嬰幼兒的睡眠狀況，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e是一個\u003ca href=\"http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945710000377\"\u003e跨國研究\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e(China, Hong Kong, India, Indonesia, Korea, Japan, Malaysia, Philippines, Singapore, \u003cstrong\u003eTaiwan,\u003c/strong\u003e Thailand, Vietnam, Australia, Canada, New Zealand, United Kingdom, United States)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發現\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1c48992007-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1c48992007-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-876.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e東方國家的孩子明顯睡得比較西方國家少。最少的國家是日本(11.6個小時)，最多是澳洲(13.2個小時)，臺灣的孩子睡12.1小時。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/0ee46695fa-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/0ee46695fa-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e亞洲國家的孩子不管年齡，都有8成以上是和父母睡同一個房間；西方國家則是逐漸下降。  這其實會聯想到前一篇文章\u0026quot;睡眠訓練\u0026quot;，在歐美的接受度比較高，可能是因為他們的文化是鼓勵分房睡覺的。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e文章中也提到亞洲國家的孩子普遍晚睡(超過晚上9點)，但是西方國家的孩子通常晚上8點就準備上床睡覺了。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"討論\"\u003e討論\u003c/h4\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e這篇研究因為是以網路作問卷調查，所以一般而言會是社經地位比較高(會用網路)的家長參加，因此結果只能用來表示這些被調查的國家中這個族群的孩子的睡眠狀況，並不足以推論到該國全部的孩子。比方說在中國，可能農村的孩子睡眠狀況就有很大不同。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e另一個好奇的是，如果亞洲國家親子同房比例這麼高，睡眠疾病的發生率會不同嗎？？？\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003eOverall, parents from \u003cstrong\u003eP-A (predominantly-Asian)\u003c/strong\u003e countries/regions were more likely to view their child as having a sleep problem (51.9% vs. 26.3%), that bedtime was more difficult (22.3% vs. 14.3%), and were less likely to perceive their child as having slept well (56.4% vs. 73.6%), p \u0026lt; .0001.\u003c/p\u003e","title":"睡眠狀況的東西方差異"},{"content":"\n在針對有睡眠問題的兒童，除了探討原因之外，藥物治療往往不是首選，反而透過適當的行為治療來幫助孩子自行入睡才是比較多學者專家建議的方法。\n那麼有哪些方法呢？\n練習的時間點\u0026ndash; 6個月大以上 之前的文章已經說明大概6個月大孩子才比較有可能自行睡過夜，\n此外睡眠發展在6個月左右也比較固定了，\n所以理論上比較適合教導孩子自行入睡的時間點也大概是6個月大；\n另一考量點是：這個時間點，因為大部分的孩子活動能力尚不足自行離開床上，也已經過了嬰兒猝死症(SIDS)的好發年齡；所以作\u0026quot;睡眠訓練\u0026quot; 的安全性比較高。\n方法介紹:常見有以下三種 Cry-it-out method (CIO) 常被稱為洪水猛獸法，就是給孩子哭到睡著；也是百歲醫師中所提及的方式。最重要的注意事項為孩子安全，所以有專家建議應該要有錄影監視器。理論上是成效最快，但是缺點就是父母容易心軟而失敗。 可是這個方法已經不是很常被採用，我想是因為很少有父母可以完全不理會孩子的哭鬧。而且CIO的方式會不會造成日後孩子心理負擔，不得而知。因此我個人也不是很推薦CIO. Ferber Method 屬於較多家長採用的方式。\n原則為逐漸延長間隔時間入房檢查孩子的狀況，不管入房之後孩子的反應如何，確定孩子的安全之後，就離開房間，下一次間隔時間到，再次入房檢查。\n以下圖舉例，就是從3分鐘漸漸延長到15分鐘 。\nFading method： 又稱為Camping-out method，簡言之就是坐在孩子床邊，確定孩子看到你，然後家長又可以適時安撫，孩子睡著之後，就離開房間；隔天，坐的位置離嬰兒床遠一點，但是孩子還是看得家長；第三天，位置離得更遠，以此類推，家長已經到坐到門口，孩子還是能乖乖躺在床上，自己入眠，就是成功了。\n說明 這幾個方法被提出來已經很久了, 所以孰優孰劣一直是爭論焦點。隨著科學的進步和年代的演進，Ferber Method的執行方式也一直被修正，延伸出各種睡眠訓練方式，例如 入房檢查時不與孩子互動變成可略安撫孩子。\n間隔時間由一開始的10分鐘, 上限30分鐘, 變成 間隔時間3分鐘, 上限15分鐘。\n剛開始訓練時孩子一定會反抗，比方說越哭越久，哭到吐等用來吸引家長注意的手段都可能出現。所以家長要有心理準備。\n最適合孩子的方法就是最好的方法。\n每個孩子的氣質不同 只有家長才知道甚麼方法適合孩子 睡眠安全很重要: 永遠以安全為第一考量 孩子的生理需求要被滿足: 餓肚子, 尿布濕, 太熱, 太吵等當然沒辦法入睡； 孩子生病也無法訓練。 **訓練有彈性 但要有一致性:**以Ferber Method為例，家長可以自行決定間隔時間(比如一開始就5分鐘，每次增加5分鐘)，重點是不要時間還沒到就入房檢查。也不要間隔時間今天10分鐘, 明天5分鐘,後天7分鐘。 成效 根據2012年在兒科期科(Pediatrics)的326位孩子(分成有睡眠訓練和沒有睡眠訓練的兩組，實驗組173人)的研究發現至少追蹤5年後，Ferber Method 和Camping out method對孩子的心理發展無害。但這個研究也發現5年後由家長自己回報的睡眠問題並不會因小時候作過睡眠訓練而減少；意即睡眠訓練沒有長期的效益。\n結論 不管您要採行何種方式， 請和家人討論過。此外孩子不是機器人， 睡眠訓練要有彈性且客製化.。睡眠訓練是拿來中短期幫助孩子和家長的生活品質，每個階段都會有不同的睡眠問題。\n參考資料 1.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22966034\n2. My child won\u0026rsquo;t sleep\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/09/sleep-training-method.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1c42c0af26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8710.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在針對有睡眠問題的兒童，除了探討原因之外，藥物治療往往不是首選，反而透過適當的行為治療來幫助孩子自行入睡才是比較多學者專家建議的方法。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那麼有哪些方法呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/52faa4cc60-sleep-method.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/52faa4cc60-sleep-method.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"練習的時間點-6個月大以上\"\u003e練習的時間點\u0026ndash; 6個月大以上\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e之前的文章已經說明大概6個月大孩子才比較有可能自行睡過夜，\u003cbr\u003e\n此外睡眠發展在6個月左右也比較固定了，\u003cbr\u003e\n所以理論上比較適合教導孩子自行入睡的時間點也大概是6個月大；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e另一考量點是：這個時間點，因為大部分的孩子活動能力尚不足自行離開床上，也已經過了嬰兒猝死症(SIDS)的好發年齡；所以作\u0026quot;睡眠訓練\u0026quot; 的安全性比較高。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"方法介紹常見有以下三種\"\u003e方法介紹:常見有以下三種\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"cry-it-out-method-cio\"\u003eCry-it-out method (CIO)\u003c/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003ch4 id=\"常被稱為洪水猛獸法就是給孩子哭到睡著也是百歲醫師中所提及的方式最重要的注意事項為孩子安全所以有專家建議應該要有錄影監視器理論上是成效最快但是缺點就是父母容易心軟而失敗\"\u003e常被稱為洪水猛獸法，就是給孩子哭到睡著；也是百歲醫師中所提及的方式。最重要的注意事項為孩子安全，所以有專家建議應該要有錄影監視器。理論上是成效最快，但是缺點就是父母容易心軟而失敗。\u003c/h4\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e可是這個方法已經不是很常被採用，我想是因為很少有父母可以完全不理會孩子的哭鬧。而且CIO的方式會不會造成日後孩子心理負擔，不得而知。因此我個人也不是很推薦CIO.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 id=\"ferber-method\"\u003eFerber Method\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e屬於較多家長採用的方式。\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003e原則為逐漸延長間隔時間\u003c/strong\u003e入房檢查孩子的狀況，不管入房之後孩子的反應如何，確定孩子的安全之後，就離開房間，下一次間隔時間到，再次入房檢查。\u003cbr\u003e\n以下圖舉例，就是從3分鐘漸漸延長到15分鐘 。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/060303daa8-ferber-method.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/060303daa8-ferber-method.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"fading-method\"\u003e\u003cstrong\u003eFading method：\u003c/strong\u003e\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e又稱為Camping-out method，簡言之就是坐在孩子床邊，確定孩子看到你，然後家長又可以適時安撫，孩子睡著之後，就離開房間；隔天，坐的位置離嬰兒床遠一點，但是孩子還是看得家長；第三天，位置離得更遠，以此類推，家長已經到坐到門口，孩子還是能乖乖躺在床上，自己入眠，就是成功了。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"說明\"\u003e說明\u003c/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e這幾個方法被提出來已經很久了, 所以孰優孰劣一直是爭論焦點。隨著科學的進步和年代的演進，Ferber Method的執行方式也一直被修正，延伸出各種睡眠訓練方式，例如\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e入房檢查時不與孩子互動變成可略安撫孩子。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e間隔時間由一開始的10分鐘, 上限30分鐘, 變成 間隔時間3分鐘, 上限15分鐘。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e剛開始訓練時孩子一定會反抗，比方說越哭越久，哭到吐等用來吸引家長注意的手段都可能出現。所以家長要有心理準備。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e最適合孩子的方法就是最好的方法。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e每個孩子的氣質不同\u003c/strong\u003e 只有家長才知道甚麼方法適合孩子\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e睡眠安全很重要: 永遠以安全為第一考量\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e孩子的生理需求要被滿足\u003c/strong\u003e: 餓肚子, 尿布濕, 太熱, 太吵等當然沒辦法入睡； 孩子生病也無法訓練。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e**訓練有彈性 但要有一致性:**以Ferber Method為例，家長可以自行決定間隔時間(比如一開始就5分鐘，每次增加5分鐘)，重點是不要時間還沒到就入房檢查。也不要間隔時間今天10分鐘, 明天5分鐘,後天7分鐘。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"成效\"\u003e成效\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e根據2012年在兒科期科(Pediatrics)的326位孩子(分成有睡眠訓練和沒有睡眠訓練的兩組，實驗組173人)的研究發現至少追蹤5年後，Ferber Method 和Camping out method對孩子的心理發展無害。但這個研究也發現5年後由家長自己回報的睡眠問題並不會因小時候作過睡眠訓練而減少；意即睡眠訓練沒有長期的效益。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e不管您要採行何種方式， 請和家人討論過。此外孩子不是機器人， 睡眠訓練要有彈性且客製化.。睡眠訓練是拿來中短期幫助孩子和家長的生活品質，每個階段都會有不同的睡眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e1.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22966034\u003cbr\u003e\n2. \u003ca href=\"http://www.amazon.com/My-Child-Wont-Sleep-Sleep-Deprived/dp/1499340923/ref=sr_1_1?ie=UTF8\u0026amp;qid=1442225890\u0026amp;sr=8-1\u0026amp;keywords=my+child+won%27t+sleep\"\u003eMy child won\u0026rsquo;t sleep\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"自行入睡的訓練方式( sleep training method)"},{"content":"更新日期：2026/2/27\n📋 本文重點\n不是所有孩子都需要做睡眠多項生理檢查（PSG）。持續記錄 1–2 週的睡眠日記，常常就能看出孩子睡不好的原因，也能在就醫時提供醫師重要參考資訊。\n孩子睡不好，家長心裡往往很著急——是不是要去醫院做檢查？其實，很多睡眠問題在正式檢查之前，就可以先從生活中的記錄找到線索。睡眠日記，就是這樣一個簡單又實用的工具。\n怎麼記錄睡眠日記？ 睡眠日記空白記錄表\n睡眠日記的格式很簡單，就是一張有 24 小時格子的記錄表。以下是基本步驟：\n找一張有 24 小時格子的記錄表（點此下載範本）。 用「向下箭頭」標記孩子真正入睡的時間，用「向上箭頭」標記起床時間。每天的就寢時間也要記下來哦。 兩個箭頭之間的時段就是孩子的睡眠長度，請塗黑或畫線，方便自己判讀。 善用其他符號，例如用**星號（＊）**標示孩子喝奶或夜醒大哭的時間點。 記錄孩子的睡前儀式，以及任何可能影響睡眠的事物——看電視、玩手機、媽媽喝了咖啡、聽音樂等等。也可以用「備註」欄位寫下文字說明。 至少記錄 7 天以上，因為假日與平日的作息可能不同，需要一起看才完整。 📱 睡眠記錄工具推薦\n如果習慣用紙本，可以下載上方的記錄表。如果偏好數位工具，這裡有兩個選擇：\nPiyo（Android）——嬰幼兒活動與睡眠記錄 App，有免費功能，適合記錄餵奶、睡眠等日常事件。看介紹文 網頁版睡眠日記——黃醫師自製的線上記錄工具，不需安裝，手機電腦都可以使用。點此使用 記錄完成的睡眠日記範例\n睡眠日記可以看出什麼？ 1. 睡眠的規律性 每天幾點上床？幾點起來？半夜會不會醒？醒來幾次？平日和假日的作息差多少？從就寢到真正睡著，中間大概需要多久時間？\n2. 外在事件對睡眠的影響 今天媽媽喝了咖啡，晚上孩子有沒有睡得比較差？晚上看電視看比較久，孩子有沒有比較晚睡？這些日常細節，往往就是問題的線索。\n3. 睡眠異常事件的頻率 一個禮拜有幾個晚上會醒來？每次醒來又要花多久才能重新入睡？頻率和時間長度，有助於醫師判斷問題的嚴重程度。\n結語 年紀愈小的孩子，睡眠問題常常和環境因素與父母的行為模式有關，真正需要進到醫院做檢查的比例其實不高。如果能持續記錄至少一週的睡眠日記，爸媽或許就能先看出一些蛛絲馬跡，就醫時也能提供醫師更有用的資訊。\n💡 醫師小叮嚀\n可以先試著記錄 1–2 週的睡眠日記，再帶著紀錄來門診——這樣能讓評估更有效率哦。\n點此預約黃正憲醫師門診\n⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\n📚 延伸閱讀\n成人失眠的記錄方式，可以參考林俊成心理師的這篇文章。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/09/blog-post.html","summary":"\u003cp\u003e更新日期：2026/2/27\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📋 \u003cstrong\u003e本文重點\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e不是所有孩子都需要做睡眠多項生理檢查（PSG）。持續記錄 1–2 週的睡眠日記，常常就能看出孩子睡不好的原因，也能在就醫時提供醫師重要參考資訊。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子睡不好，家長心裡往往很著急——是不是要去醫院做檢查？其實，很多睡眠問題在正式檢查之前，就可以先從生活中的記錄找到線索。睡眠日記，就是這樣一個簡單又實用的工具。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"怎麼記錄睡眠日記\"\u003e怎麼記錄睡眠日記？\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/1655204d11-sleep-log.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/1655204d11-sleep-log.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠日記空白記錄表\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠日記的格式很簡單，就是一張有 24 小時格子的記錄表。以下是基本步驟：\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e找一張有 24 小時格子的記錄表（\u003ca href=\"https://drive.google.com/file/d/1lrmykaudXjcqoHfN3ZH3Mn9Bik3BkxZL/view?usp=sharing\"\u003e點此下載範本\u003c/a\u003e）。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e用「\u003cstrong\u003e向下箭頭\u003c/strong\u003e」標記孩子真正入睡的時間，用「\u003cstrong\u003e向上箭頭\u003c/strong\u003e」標記起床時間。每天的就寢時間也要記下來哦。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e兩個箭頭之間的時段就是孩子的睡眠長度，請\u003cstrong\u003e塗黑或畫線\u003c/strong\u003e，方便自己判讀。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e善用其他符號，例如用**星號（＊）**標示孩子喝奶或夜醒大哭的時間點。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e記錄孩子的睡前儀式，以及任何可能影響睡眠的事物——看電視、玩手機、媽媽喝了咖啡、聽音樂等等。也可以用「備註」欄位寫下文字說明。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e至少記錄 \u003cstrong\u003e7 天以上\u003c/strong\u003e，因為假日與平日的作息可能不同，需要一起看才完整。\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e📱 睡眠記錄工具推薦\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果習慣用紙本，可以下載上方的記錄表。如果偏好數位工具，這裡有兩個選擇：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003ePiyo（Android）\u003c/strong\u003e——嬰幼兒活動與睡眠記錄 App，有免費功能，適合記錄餵奶、睡眠等日常事件。\u003ca href=\"https://www.kidnsleep.com/2019/02/piyo.html\"\u003e看介紹文\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e網頁版睡眠日記\u003c/strong\u003e——黃醫師自製的線上記錄工具，不需安裝，手機電腦都可以使用。\u003ca href=\"https://huangsleeplog.web.app\"\u003e點此使用\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3236e5d1a9-picture2.webp\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3236e5d1a9-picture2.webp\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e記錄完成的睡眠日記範例\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠日記可以看出什麼\"\u003e睡眠日記可以看出什麼？\u003c/h2\u003e\n\u003ch3 id=\"1-睡眠的規律性\"\u003e1. 睡眠的規律性\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e每天幾點上床？幾點起來？半夜會不會醒？醒來幾次？平日和假日的作息差多少？從就寢到真正睡著，中間大概需要多久時間？\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"2-外在事件對睡眠的影響\"\u003e2. 外在事件對睡眠的影響\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e今天媽媽喝了咖啡，晚上孩子有沒有睡得比較差？晚上看電視看比較久，孩子有沒有比較晚睡？這些日常細節，往往就是問題的線索。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 id=\"3-睡眠異常事件的頻率\"\u003e3. 睡眠異常事件的頻率\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e一個禮拜有幾個晚上會醒來？每次醒來又要花多久才能重新入睡？頻率和時間長度，有助於醫師判斷問題的嚴重程度。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"結語\"\u003e結語\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e年紀愈小的孩子，睡眠問題常常和環境因素與父母的行為模式有關，真正需要進到醫院做檢查的比例其實不高。如果能持續記錄\u003cstrong\u003e至少一週\u003c/strong\u003e的睡眠日記，爸媽或許就能先看出一些蛛絲馬跡，就醫時也能提供醫師更有用的資訊。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e💡 \u003cstrong\u003e醫師小叮嚀\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可以先試著記錄 1–2 週的睡眠日記，再帶著紀錄來門診——這樣能讓評估更有效率哦。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"https://webreg.tpech.gov.tw/RegOnline1_2.aspx?ChaId=A104\u0026amp;tab=2\u0026amp;ZCode=M\u0026amp;DeptCode=0400\u0026amp;deptname=%E5%B0%8F%E5%85%92%E7%A7%91\u0026amp;thidname=%E9%99%BD%E6%98%8E%E9%99%A2%E5%8D%80\u0026amp;rom_dr=DAK66\"\u003e點此預約黃正憲醫師門診\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e📚 \u003cstrong\u003e延伸閱讀\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e成人失眠的記錄方式，可以參考林俊成心理師的\u003ca href=\"http://jasonpsychologist.blogspot.tw/2015/09/insomia-type.html\"\u003e這篇文章\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e","title":"孩子睡覺的好幫手：睡眠日記"},{"content":"\n醫生，我的孩子6個月大，以前都睡得很好，可是最近不知道怎麼搞的，入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭，是那種閉著眼睛狂哭，而且抱也不是、哄也不是、牛奶泡了也不喝、尿布也沒溼啊！！就一直哭，常常會哭個20，30分鐘，然後又會自己睡著！！他是不是要去收驚啊？！！\n請教各位爸媽 有一歲多小孩半夜罵罵號的八卦嗎 我家小的白天很少哭 但半夜有時會忽然哭到像被揍 請問要多大才會好啊 媽媽我快累翻了 (拜託不要叫我帶去收驚之類的啊)\n夜驚或醒覺混淆(Confusional Arousal ) 我們前面說過，睡眠可分四個階段，其中stage 1, 2屬淺睡期，stage 3屬於深睡期。顧名思義stage 3是睡得很沈，不容易被叫醒，\n而醒覺混淆就是發生在stage 3轉換到其它階段時發生的睡眠障礙，屬於清醒疾病(arousal disorder) 之一(其它障礙包括夢遊和夜驚)；\n發作時的腦波: 混雜著清醒和睡眠型態的波型，所以會有醒的表現(例如：哭、講話、踢)和睡眠的表現(例如：叫不醒)；\n發作時間長度：可以持續數分鐘到一個小時；\n發作時間點：前半夜。\n發作原因：不明。\n目前已知家族史有醒覺混淆的孩子，比較可能會有, 所以基因遺傳應該也有扮演一些角色。此外睡眠不足和發燒都有可能誘發醒覺混淆\n發作對孩子身心健康有害嗎？ 沒有！\n但是往往是家屬很累，因為孩子一點印象都沒有，可是半夜就會起來亂哭，使得父母也睡不好，又擔心孩子的身體是不是哪邊不舒服，搞得自己身心俱疲。 治療方式 標準治療是給予鎮靜安眠的藥物( clonazepam)，然而大部分的家屬都不會採行這個方法。 另一個法子就是記錄孩子的一個星期的睡眠周期，試圖找出固定發作的時間，然後在發作前至少15分鐘，把孩子叫醒，再讓他重新入睡，至少作一個月。\n但是，家長最常見採用的方法是：忍耐！！！\n發作時不要嘗試把孩子叫醒，因為他是在深睡期的轉換，幾乎不會成功喚醒。\n流行病學與病程 按照Larberge 和Petit兩位學者的研究, Confusional arousal在2.5歲到6歲這個階段的盛行率高達39.8%(註), 但也有研究指出3-13歲的孩子盛行率為17.3%.\n所幸，這個睡眠障礙大多是隨著年齡增長而減輕或消失(self-limited)\n註:這個研究可能高估\n參考資料 1. Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine, 2nd edition, Stephen H. Sheldon DO FAAP\n2. F. Provini et al. Arousal disorders; Sleep Medicine 12 (2011) S22–S26\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/confusional-arousal.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e醫生，我的孩子6個月大，以前都睡得很好，可是最近不知道怎麼搞的，入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭，是那種閉著眼睛狂哭，而且抱也不是、哄也不是、牛奶泡了也不喝、尿布也沒溼啊！！就一直哭，常常會哭個20，30分鐘，然後又會自己睡著！！他是不是要去收驚啊？！！\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003e請教各位爸媽 有一歲多小孩半夜罵罵號的八卦嗎 我家小的白天很少哭 但半夜有時會忽然哭到像被揍 請問要多大才會好啊 媽媽我快累翻了 (拜託不要叫我帶去收驚之類的啊)\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003ch2 id=\"夜驚或醒覺混淆confusional-arousal-\"\u003e夜驚或醒覺混淆(Confusional Arousal )\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/a0fefc6189-sleep-cycle.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/a0fefc6189-sleep-cycle.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我們前面說過，睡眠可分四個階段，其中stage 1, 2屬淺睡期，stage 3屬於深睡期。顧名思義stage 3是睡得很沈，不容易被叫醒，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而醒覺混淆就是發生在stage 3轉換到其它階段時發生的睡眠障礙，屬於\u003cstrong\u003e清醒疾病(arousal disorder)\u003c/strong\u003e 之一(其它障礙包括夢遊和夜驚)；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發作時的腦波: 混雜著清醒和睡眠型態的波型，所以會有醒的表現(例如：哭、講話、踢)和睡眠的表現(例如：叫不醒)；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發作時間長度：可以持續數分鐘到一個小時；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發作時間點：前半夜。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發作原因：不明。\u003cbr\u003e\n       目前已知家族史有醒覺混淆的孩子，比較可能會有, 所以基因遺傳應該也有扮演一些角色。此外睡眠不足和發燒都有可能誘發醒覺混淆\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"發作對孩子身心健康有害嗎\"\u003e發作對孩子身心健康有害嗎？\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e                         沒有！\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e但是往往是家屬很累，因為孩子一點印象都沒有，可是半夜就會起來亂哭，使得父母也睡不好，又擔心孩子的身體是不是哪邊不舒服，搞得自己身心俱疲。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"治療方式\"\u003e治療方式\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b650689c1f-noun_95775.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b650689c1f-noun_95775.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e標準治療是給予鎮靜安眠的藥物( clonazepam)，然而大部分的家屬都不會採行這個方法。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/2cb1ea19a3-noun_25678.png\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/2cb1ea19a3-noun_25678.png\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e另一個法子就是記錄孩子的一個星期的睡眠周期，試圖找出固定發作的時間，然後在發作前至少15分鐘，把孩子叫醒，再讓他重新入睡，至少作一個月。\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e但是，家長最常見採用的方法是：\u003cstrong\u003e忍耐！！！\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e發作時不要嘗試把孩子叫醒，因為他是在深睡期的轉換，幾乎不會成功喚醒。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch4 id=\"流行病學與病程\"\u003e\u003cstrong\u003e流行病學與病程\u003c/strong\u003e\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e按照Larberge 和Petit兩位學者的研究, Confusional arousal在2.5歲到6歲這個階段的盛行率高達39.8%(\u003cstrong\u003e註),\u003c/strong\u003e 但也有研究指出3-13歲的孩子盛行率為\u003cstrong\u003e17.3%.\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所幸，這個睡眠障礙大多是隨著年齡增長而減輕或消失(self-limited)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e註:這個研究可能高估\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"參考資料\"\u003e參考資料\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e1.   Principles and\nPractice of Pediatric Sleep Medicine, 2nd edition, Stephen H. Sheldon DO\nFAAP\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e2.   F. Provini et al.\nArousal disorders; Sleep Medicine 12 (2011) S22–S26\u003c/p\u003e","title":"要去收驚嗎？ 一個有特色睡眠疾病：醒覺混淆(confusional arousal)"},{"content":"\n對於家有嬰幼兒的家長聚會時，這樣的對話應該不陌生\nA:「那個ooo的小孩才幾個月大，就可以睡過夜了！」\nB:「ooo真好命啊！ 我家這個，現在都XX個月大了，還是半夜一直起來哭，我都快累死了。」\n小孩什麼時候可以睡過夜？真地可以睡過夜嗎？！ 睡眠階段 2-3個月大以上的人類，根據睡眠時的大腦活動度、肌肉張力、眼睛活動狀況等因子，睡眠可以分成淺睡(stage 1, stage 2)、熟睡(stage 3)、作夢期(REM stage)。\n一般來說是從清醒(awake)變成stage 1\u0026ndash;\u0026gt;stage-2\u0026ndash;\u0026gt;stage 3\u0026ndash;\u0026gt;REM stage\u0026ndash;\u0026gt; stage 1；這樣循環一次稱為睡眠循環(sleep cycle)。\n可是要注意的是：\n嬰幼兒的sleep cycle花費時間比成人短： 新生兒大約45-60分鐘，成人是90-120分鐘，幼兒就介於二者之間。 不是每次sleep cycle走到REM stage就是一定會變成stage 1，也有可能變成清醒！！ 正常成人的夜間睡眠時間大概是有著4-5個sleep cycle ( 8 hours /90-120 min= 4-5次)\n但是我們之前的文章說過，孩子的睡眠總時數比成人長，現在又知道孩子的sleep cycle比較短，所以可以得證 孩子每個晚上睡眠會有比較多的sleep cycle (大概是6-7次)\n你注意到重點嗎？\n愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 差別在於孩子有沒有辦法很快地重啟睡眠機制，讓自己再睡著！\n被父母認為可以睡過夜的孩子，這個重啟睡眠機制很棒，所以不會吵醒父母；但是沒辦法順利重啟機制的孩子，就會需要父母幫忙，所以他就會起來要奶喝！要人哄睡！要人抱！甚至就真地不睡覺了！因此父母如何建立一個良好又不累人的睡眠儀式，在這裡就會顯得十分重要。\n多大的孩子會睡過夜？！ 孩子的睡眠的特色在於他們的睡眠會隨著年齡成長而有不同的分布型態和睡眠長度。\n那孩子睡一次覺，最長可以睡多久？\n根據Coons的研究，發現\n三周大的孩子，平均是 211.7 minutes(約3.5小時)；六個月大的孩子，平圴是358.0 minutes(約6小時)。 三個月以下的孩子，每天最長的清醒時間是隨意分布在24小時內的(randomly distributed)；一直要到六個月大才會慢慢固定成「白天清醒時間最久，晚上睡眠時間最長」的型態(註)。 因為生理上大概要6個月大才真地可能睡過夜，只不過有些孩子快一點，有些孩子慢一點。\n但往往這個年齡開始，又會因為其它因子(神經肌肉系統的快速發展、副食品的介入等)再次影響孩子的睡眠。\n結論 還記得這張圖嗎？10000多人跨國研究說： 即便每晚都作睡眠儀式，平均晚上睡眠還是會醒來1.5 - 2.5次。所以即使孩子沒辦法睡過夜，我們要作的是：有正確的概念，幫忙孩子快速重新開啟睡眠。\n註：這裡面有sleep homeostatic and sleep debt的概念。\n參考資料 1.Coons S. Development of sleep and wakefulness during the first 6 months of life. In: Guilleminault C, editor. Sleep and its disorders in children. New York: Raven Press; 1987.\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post_16.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/b1a45f1d49-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/b1a45f1d49-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8723.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e對於家有嬰幼兒的家長聚會時，這樣的對話應該不陌生\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eA:「那個ooo的小孩才幾個月大，就可以睡過夜了！」\u003cbr\u003e\nB:「ooo真好命啊！ 我家這個，現在都XX個月大了，還是半夜一直起來哭，我都快累死了。」\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"小孩什麼時候可以睡過夜真地可以睡過夜嗎\"\u003e小孩什麼時候可以睡過夜？真地可以睡過夜嗎？！\u003c/h1\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠階段\"\u003e睡眠階段\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/42a7291ec5-sleep-cycle.jpg\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/42a7291ec5-sleep-cycle.jpg\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e2-3個月大\u003c/strong\u003e以上的人類，根據睡眠時的大腦活動度、肌肉張力、眼睛活動狀況等因子，睡眠可以分成淺睡(stage 1, stage 2)、熟睡(stage 3)、作夢期(REM stage)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e一般來說是從清醒(awake)變成stage 1\u0026ndash;\u0026gt;stage-2\u0026ndash;\u0026gt;stage 3\u0026ndash;\u0026gt;REM stage\u0026ndash;\u0026gt; stage 1；這樣循環一次稱為睡眠循環(sleep cycle)。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可是要注意的是：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e嬰幼兒的sleep cycle花費時間比成人短： 新生兒大約45-60分鐘，成人是90-120分鐘，幼兒就介於二者之間。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e不是每次sleep cycle走到REM stage就是一定會變成stage 1，也有可能變成\u003cstrong\u003e清醒！！\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e正常成人的夜間睡眠時間大概是有著4-5個sleep cycle ( 8 hours /90-120 min= 4-5次)\u003cbr\u003e\n但是我們之前的文章說過，孩子的睡眠總時數比成人長，現在又知道孩子的sleep cycle比較短，所以可以得證 孩子每個晚上睡眠會有比較多的sleep cycle (大概是6-7次)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e你注意到重點嗎？\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"愈多的sleep-cycle就可能產生愈多清醒機會-愈多的sleep-cycle就可能產生愈多清醒機會-愈多的sleep-cycle就可能產生愈多清醒機會\"\u003e愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！ 愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e差別在於孩子有沒有辦法很快地重啟睡眠機制，讓自己再睡著！\u003cbr\u003e\n被父母認為可以睡過夜的孩子，這個重啟睡眠機制很棒，所以不會吵醒父母；但是沒辦法順利重啟機制的孩子，就會需要父母幫忙，所以他就會起來要奶喝！要人哄睡！要人抱！甚至就真地不睡覺了！因此父母如何建立一個良好又不累人的睡眠儀式，在這裡就會顯得十分重要。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"多大的孩子會睡過夜\"\u003e多大的孩子會睡過夜？！\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e孩子的睡眠的特色在於他們的睡眠會隨著年齡成長而有不同的分布型態和睡眠長度。\u003cbr\u003e\n那孩子睡一次覺，最長可以睡多久？\u003cbr\u003e\n根據Coons的研究，發現\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e三周大的孩子，平均是 211.7 minutes(約3.5小時)；六個月大的孩子，平圴是358.0 minutes(約6小時)。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e三個月以下的孩子，每天最長的清醒時間是隨意分布在24小時內的(randomly distributed)；一直要到六個月大才會慢慢固定成「白天清醒時間最久，晚上睡眠時間最長」的型態(註)。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e因為生理上大概要6個月大才真地可能睡過夜，只不過有些孩子快一點，有些孩子慢一點。\u003cbr\u003e\n但往往這個年齡開始，又會因為其它因子(神經肌肉系統的快速發展、副食品的介入等)再次影響孩子的睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003ch1 id=\"結論\"\u003e結論\u003c/h1\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/12eacb1724-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/12eacb1724-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e還記得這張圖嗎？10000多人跨國研究說： 即便每晚都作睡眠儀式，平均晚上睡眠還是會醒來1.5 - 2.5次。所以即使孩子沒辦法睡過夜，我們要作的是：有正確的概念，幫忙孩子快速重新開啟睡眠。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e註：這裡面有sleep homeostatic and sleep debt的概念。\u003c/p\u003e","title":"「迷思」睡過夜？！"},{"content":"\n有沒有注意到很多教導睡覺的文章都會說\n睡前洗個熱水澡可以幫助睡眠 這是真地嗎？\n這個作法的理論根據是70年代發現人體體溫有日夜周期性(Circadian rhythm)\n在入睡前1-2個小時最高，然後逐漸下降，在清晨4-5點時達最低點，然後又上升。\n早期研究發現睡前洗個溫水澡，\n可以改變睡眠時的睡眠結構，受試者也覺得自己睡得比較好。\n近年來針對失眠族群的研究也發現不同的失眠族群，他們的體溫周期性不同於正常人。\n入睡困難的人(sleep onset insomnia)體溫比較晚下降；\n早醒的人體溫比較早下降。\n所以，好像真有這麼一回事：體溫和睡眠有關係？！\n那麼洗澡和體溫又怎麼被扯在一起的？！\n可能是因為洗熱水澡算是被動加熱(passive heating)，所以體溫先上升；\n洗完之後，周邊血管放鬆，易散熱；\n造成體溫曲線向左偏移，所以就會比較好入睡。\n可是這個觀念可以適用在所有年齡的人嗎？\n比方說兒童呢？\n很可惜，沒有針對兒童這個族群的相關醫學研究指出有效或沒效！！\n而且我們從圖中可以發現如果洗澡時間點離上床睡覺時間太近，\n反而體溫下降慢，可能會有反效果。\n但是如果就睡眠儀式(制約理論)的觀點，\n只要睡眠洗澡不會造成太多父母的困擾，\n洗澡可以增加親子關係，又可以讓孩子身體乾乾淨淨，\n只是要早一點洗，例如洗完澡之後，還可以作點親子閱讀，應該可以更幫助孩子輕鬆入睡。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post_10.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/d1fbb46e26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/d1fbb46e26-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e有沒有注意到很多教導睡覺的文章都會說\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡前洗個熱水澡可以幫助睡眠\"\u003e睡前洗個熱水澡可以幫助睡眠\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e這是真地嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這個作法的理論根據是70年代發現人體體溫有日夜周期性(Circadian rhythm)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e在入睡前1-2個小時最高，然後逐漸下降，在清晨4-5點時達最低點，然後又上升。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/3b4684ea6f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/3b4684ea6f-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e早期研究發現睡前洗個溫水澡，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可以改變睡眠時的睡眠結構，受試者也覺得自己睡得比較好。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e近年來針對失眠族群的研究也發現不同的失眠族群，他們的體溫周期性不同於正常人。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e入睡困難的人(sleep onset insomnia)體溫比較晚下降；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e早醒的人體溫比較早下降。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/808ff84083-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/808ff84083-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-873.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e所以，好像真有這麼一回事：體溫和睡眠有關係？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e那麼\u003cstrong\u003e洗澡\u003c/strong\u003e和體溫又怎麼被扯在一起的？！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可能是因為洗熱水澡算是被動加熱(passive heating)，所以體溫先上升；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e洗完之後，周邊血管放鬆，易散熱；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e造成體溫曲線向左偏移，所以就會比較好入睡。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e可是這個觀念可以適用在所有年齡的人嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e比方說兒童呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很可惜，沒有針對兒童這個族群的相關醫學研究指出有效或沒效！！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e而且我們從圖中可以發現如果洗澡時間點離上床睡覺時間\u003cstrong\u003e太近\u003c/strong\u003e，\u003cbr\u003e\n反而體溫下降慢，可能會有反效果。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是如果就睡眠儀式(制約理論)的觀點，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e只要睡眠洗澡不會造成太多父母的困擾，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e洗澡可以增加親子關係，又可以讓孩子身體乾乾淨淨，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e只是要早一點洗，例如洗完澡之後，還可以作點親子閱讀，應該可以更幫助孩子輕鬆入睡。\u003c/p\u003e","title":"洗個熱水澡好睡覺？！"},{"content":"\n近期深受兒童喜愛的佩佩豬(Peppa Pig)今天播出一集\u0026quot;Noisy Night\u0026quot;\nhttps://www.youtube.com/watch?v=s0YxQChxbkk\n看了除了會心一笑之外，\n您還想到什麼呢？\n為了幫孩子入睡，幾乎所有的家長都會發展出自己的一套方法，\n比方說一定要喝奶、一個固定遊戲、一個說了一百遍的床邊故事\n有些作法是無傷大雅，也可以增加親子關係；\n但也有些方法卻是讓父母身心俱疲的，\n比如說這一集的噪音入睡法！！ 繞50圈入睡法！還有開車入睡法！\n您應該也聽過其它更奇特的睡覺方法\n這些在睡前被用來幫助孩子入法的行為，\n就是所謂的睡眠儀式\n(sleep routine; sleep assoication)\n睡眠儀式的重要性 睡眠儀式的重要性是告訴孩子要準備睡覺了哦！讓他的心裡有所準備。\n試想我們成人如果正在作一些事情，突然之間叫我們去躺在床上睡覺，\n這樣睡得著嗎？\n孩子也是一樣的！！！\n透過相同一致的睡眠儀式，可以讓孩子知道作完這些事情之後，\n爸爸媽媽就會開始讓我睡覺\n我應該要開始準備了喔。\n請注意：**相同一致！****相同一致！**相同一致！\n很重要所以說三遍\n睡眠儀式要有一致性，才能達到效果。\n今天：喝奶、刷牙、說故事\n明天：洗澡、玩遊戲、喝奶\n後天：喝奶、玩遊戲、說故事\n這樣作，孩子還是會搞混的！！不知道什麼時候要睡覺的。\n睡眠儀式的效果 2009年 sleep routine的大師Jodi A. Mindell就發表研究\n針對405位7個月以上，3歲以下的孩子有沒有作睡眠儀式和他們的睡眠狀況\n發現有睡眠儀式可以\n幫助孩子入睡，\n改善睡眠品質。\n媽媽情緒穩定。\nhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19480226\n今年(2015)，他在10085位孩子，多國參與的研究中\n更發現愈頻繁建立睡眠儀式，效果更好\n(Bedtime routines for young children: a dose-dependent association with sleep outcomes.\nhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25325483)\n所以，請儘早幫孩子建立一個睡眠儀式吧！ ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post_8.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/07662326fc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/07662326fc-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-877.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e近期深受兒童喜愛的佩佩豬(Peppa Pig)今天播出一集\u0026quot;Noisy Night\u0026quot;\u003cbr\u003e\n\u003ca href=\"https://www.youtube.com/watch?v=s0YxQChxbkk\"\u003ehttps://www.youtube.com/watch?v=s0YxQChxbkk\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e看了除了會心一笑之外，\u003cbr\u003e\n您還想到什麼呢？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e為了幫孩子入睡，幾乎所有的家長都會發展出自己的一套方法，\u003cbr\u003e\n比方說一定要喝奶、一個固定遊戲、一個說了一百遍的床邊故事\u003cbr\u003e\n有些作法是無傷大雅，也可以增加親子關係；\u003cbr\u003e\n但也有些方法卻是讓父母身心俱疲的，\u003cbr\u003e\n比如說這一集的噪音入睡法！！ 繞50圈入睡法！還有開車入睡法！\u003cbr\u003e\n您應該也聽過其它更奇特的睡覺方法\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這些在睡前被用來幫助孩子入法的行為，\u003cbr\u003e\n就是所謂的睡眠儀式\u003cbr\u003e\n(sleep routine; sleep assoication)\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠儀式的重要性\"\u003e睡眠儀式的重要性\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠儀式的重要性是告訴孩子要準備睡覺了哦！讓他的心裡有所準備。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e試想我們成人如果正在作一些事情，突然之間叫我們去躺在床上睡覺，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣睡得著嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子也是一樣的！！！\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e透過\u003cstrong\u003e相同一致\u003c/strong\u003e的睡眠儀式，可以讓孩子知道作完這些事情之後，\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e爸爸媽媽就會開始讓我睡覺\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e我應該要開始準備了喔。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e請注意：**相同一致！****相同一致！**\u003cstrong\u003e相同一致！\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e很重要所以說三遍\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠儀式要有一致性，才能達到效果。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今天：喝奶、刷牙、說故事\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e明天：洗澡、玩遊戲、喝奶\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e後天：喝奶、玩遊戲、說故事\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e這樣作，孩子還是會搞混的！！不知道什麼時候要睡覺的。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"睡眠儀式的效果\"\u003e睡眠儀式的效果\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e2009年 sleep routine的大師Jodi A. Mindell就發表研究\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e針對405位7個月以上，3歲以下的孩子有沒有作睡眠儀式和他們的睡眠狀況\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發現有睡眠儀式可以\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e幫助孩子入睡，\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e改善睡眠品質。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e媽媽情緒穩定。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19480226\"\u003ehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19480226\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e今年(2015)，他在10085位孩子，多國參與的研究中\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e更發現\u003cstrong\u003e愈頻繁\u003c/strong\u003e建立睡眠儀式，效果更好\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/e1dfc226f7-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/e1dfc226f7-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-871.JPG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/51d0470c5a-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-872.JPG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" 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id=\"所以請儘早幫孩子建立一個睡眠儀式吧\"\u003e所以，請儘早幫孩子建立一個睡眠儀式吧！\u003c/h2\u003e","title":"睡眠儀式"},{"content":"\n\u0026ldquo;醫生，我的小孩都x點才上床睡覺，這樣有沒有關係啊？！\u0026rdquo;\n\u0026ldquo;他才睡y個小時，不是說要睡10個小時才夠嗎？\u0026rdquo;\n到底睡多久才夠？！\n這問題大概可以排入健兒門診十大常見問題吧！\n先來看看學術研究怎麼說：\n年代久遠且都會被寫在書裡的圖告訴我們\n睡眠時間隨年齡成長而減少 2003年美國兒科醫學會收集493位正常小孩的睡眠資料 可以發現，在成長的過程中，減少的睡眠時間是白天睡眠：4-5歲之後就很多孩子沒有白天小睡了；而夜晚睡眠長度其實變化不大\n建議的整日睡眠時間長度 美國CDC對不同年齡應該要睡多久的建議\n但是這是統計的平均值!!!!!!!!\n但是這是統計的平均值!!!!!!!!\n但是這是統計的平均值!!!!!!!!\n很重要所以說三遍\n所以會有睡得比較久的孩子，也會有睡得比較少的孩子；甚至年齡愈小的孩子之間差距更大。\n結論 因此如果您的孩子睡得比平均值短，但生長發育, 日間活動力和情緒反應正常，不需要拘泥在差距1-2個小時的睡眠時間。\n參考資料 2003年美國兒童青少年睡眠時間趨勢 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12563055/ ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post_4.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/8164b1ee73-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8714.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" 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src=\"/images/d52f473cfb-crib.png\"\u003e\u003c/a\u003e睡眠是人生必作的事，但是當這個習以為常的事出了問題，就再也不是件簡單的小事了。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e孩子從出生開始就一直在學習新事物，包括睡眠。由於身心發展的延續性，孩子的睡眠在不同的年齡層都有不一樣的特色；當然就可能延伸出異於成人的睡眠問題。當家中有睡眠問題的孩子時，家長除了忍耐之外，難道沒有其他方式可以幫助孩子嗎？\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e期望本部落格的資訊可以幫助一些正為睡眠所苦的家長和孩子，讓他們可以睡個好覺。\u003c/p\u003e","title":"睡眠簡單不簡單"},{"content":"\nhttp://goo.gl/forms/0AFb03ux0K\n從新加坡KKH進修回臺之後，\n順手把該院的睡眠問卷中文化和數位化，\n希望可以幫助更多的人了解兒童睡眠疾病。\n此外，根據台大醫院耳鼻喉科許巍鐘醫師的研究\n中文版的OSA-18問卷也蠻適合臺灣兒童使用的。\nhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961188\n中文嬰幼兒睡眠問卷 PDF下載\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post_88.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/5f248990e0-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8715.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"http://goo.gl/forms/0AFb03ux0K\"\u003ehttp://goo.gl/forms/0AFb03ux0K\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e從新加坡KKH進修回臺之後，\u003cbr\u003e\n順手把該院的睡眠問卷中文化和數位化，\u003cbr\u003e\n希望可以幫助更多的人了解兒童睡眠疾病。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e此外，根據台大醫院耳鼻喉科許巍鐘醫師的研究\u003cbr\u003e\n中文版的OSA-18問卷也蠻適合臺灣兒童使用的。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961188\"\u003ehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961188\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"中文嬰幼兒睡眠問卷\"\u003e中文嬰幼兒睡眠問卷\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003ePDF下載\u003c/p\u003e","title":"兒童睡眠問卷"},{"content":"\n新聞稿\n６歲的小志，有過敏性鼻炎的體質，每天晚上睡覺會打呼已經兩三年，媽媽表示即使睡在隔壁房間，也可以聽見打呼；因為爸爸也會打呼，所以媽媽也不以為意；\n但是媽媽發現小志入睡的時候總是要打開嘴巴呼吸，睡姿翻來覆去，每天早上都很難叫起床，這個狀況這半年愈來愈嚴重，學校老師表示有時候小志會在課堂中打瞌睡，功課開始退步。媽媽也發現小志在睡覺時好像會忘記呼吸幾秒鐘，她有點擔心，所以帶來求診。就診時發現小志的體重偏重，扁桃腺腫大，嚴重的鼻塞，安排睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG），發現小志患有阻塞型呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）。因此安排一系列的治療與衛教，包括減重、治療過敏性鼻炎、扁桃腺切除術等，半年後追蹤，媽媽表示打呼幾乎消失，睡眠品質也改善；小志本人也覺得每天睡醒時都有充飽電的感覺。\n兒童也有睡眠障礙!!但是家長常常忽視這樣的健康議題，殊不知某些睡眠障礙若沒有早期處置會對孩子的身心發展有所影響。\n臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科黃正憲醫師表示約30個孩子中會有1位孩子患有阻塞型呼吸中止症候群(OSA) ；這些孩子除了睡覺會打呼之外，家長也會注意到孩子在睡覺時會突然停止呼吸一段時間，然後會深吸一口氣，嗆到或醒過來。阻塞型呼吸中止症候群的成因是睡覺時，呼吸道因為某些原因而讓空氣無法進入肺部，使得體內血氧降低、二氧化碳濃度上升，和一連串的生理反應。常見的危險因子包括了肥胖、扁桃腺/腺樣體腫大、神經肌肉疾病、顱顏發育異常等。 和成人不同的是, 長期未治療的阻塞型呼吸中止症候群會影響小孩的生長(身高和體重) 、日間功能(例如：注意力不集中) 、情緒反應(易怒) 。因此早期診斷早期治療是十分重要的；睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG）因屬於非侵入性，且可以得知阻塞型呼吸中止症候群的嚴重度，是診斷的唯一利器。針對發展正常的兒童族群，主要治療方式包括扁桃腺/腺樣體切除術和陽壓氣道呼吸輔助(positive airway pressure) ；其他特別治療方式包括口腔/牙科矯正、顱顏手術、抗發炎療法等。\n最後黃正憲醫師強調兒童也有睡眠障礙，其中阻塞型呼吸中止症候群會影響孩子的身心發展，早期發現和治療對孩子的健康幫助極大。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/2015/08/blog-post_35.html","summary":"\u003cp\u003e\u003ca href=\"/images/129729fc2e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.PNG\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" src=\"/images/129729fc2e-E6-8A-95-E5-BD-B1-E7-89-8712.PNG\"\u003e\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=44066\"\u003e新聞稿\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e６歲的小志，有過敏性鼻炎的體質，每天晚上睡覺會打呼已經兩三年，媽媽表示即使睡在隔壁房間，也可以聽見打呼；因為爸爸也會打呼，所以媽媽也不以為意；\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e但是媽媽發現小志入睡的時候總是要打開嘴巴呼吸，睡姿翻來覆去，每天早上都很難叫起床，這個狀況這半年愈來愈嚴重，學校老師表示有時候小志會在課堂中打瞌睡，功課開始退步。媽媽也發現小志在睡覺時好像會忘記呼吸幾秒鐘，她有點擔心，所以帶來求診。就診時發現小志的體重偏重，扁桃腺腫大，嚴重的鼻塞，安排睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG），發現小志患有阻塞型呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）。因此安排一系列的治療與衛教，包括減重、治療過敏性鼻炎、扁桃腺切除術等，半年後追蹤，媽媽表示打呼幾乎消失，睡眠品質也改善；小志本人也覺得每天睡醒時都有充飽電的感覺。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e兒童也有睡眠障礙!!但是家長常常忽視這樣的健康議題，殊不知某些睡眠障礙若沒有早期處置會對孩子的身心發展有所影響。\u003c/p\u003e\n\u003ch4 id=\"臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科黃正憲醫師表示約30個孩子中會有1位孩子患有阻塞型呼吸中止症候群osa-這些孩子除了睡覺會打呼之外家長也會注意到孩子在睡覺時會突然停止呼吸一段時間然後會深吸一口氣嗆到或醒過來阻塞型呼吸中止症候群的成因是睡覺時呼吸道因為某些原因而讓空氣無法進入肺部使得體內血氧降低二氧化碳濃度上升和一連串的生理反應常見的危險因子包括了肥胖扁桃腺腺樣體腫大神經肌肉疾病顱顏發育異常等\"\u003e臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科黃正憲醫師表示約30個孩子中會有1位孩子患有\u003cstrong\u003e阻塞型呼吸中止症候群(OSA)\u003c/strong\u003e ；這些孩子除了睡覺會打呼之外，家長也會注意到孩子在睡覺時會突然停止呼吸一段時間，然後會深吸一口氣，嗆到或醒過來。阻塞型呼吸中止症候群的成因是睡覺時，呼吸道因為某些原因而讓空氣無法進入肺部，使得體內血氧降低、二氧化碳濃度上升，和一連串的生理反應。常見的危險因子包括了肥胖、扁桃腺/腺樣體腫大、神經肌肉疾病、顱顏發育異常等。\u003c/h4\u003e\n\u003cp\u003e和成人不同的是, 長期未治療的阻塞型呼吸中止症候群會影響小孩的生長(身高和體重) 、日間功能(例如：注意力不集中) 、情緒反應(易怒) 。因此早期診斷早期治療是十分重要的；睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG）因屬於非侵入性，且可以得知阻塞型呼吸中止症候群的嚴重度，是診斷的唯一利器。針對發展正常的兒童族群，主要治療方式包括扁桃腺/腺樣體切除術和陽壓氣道呼吸輔助(positive airway pressure) ；其他特別治療方式包括口腔/牙科矯正、顱顏手術、抗發炎療法等。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e最後黃正憲醫師強調兒童也有睡眠障礙，其中阻塞型呼吸中止症候群會影響孩子的身心發展，早期發現和治療對孩子的健康幫助極大。\u003c/p\u003e","title":"小孩打呼是常態？"},{"content":"這場講座源於臨床上家長與兒科醫師對兒童睡眠障礙評估、治療資訊的需求，希望用容易理解且實用的方式介紹兒童睡眠醫學。\n內容涵蓋行為性兒童失眠、兒童睡眠呼吸障礙、睡眠檢查與常見睡眠問題。現有衛教影片與訪談已整理至影音專區。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/20181013.html","summary":"\u003cp\u003e這場講座源於臨床上家長與兒科醫師對兒童睡眠障礙評估、治療資訊的需求，希望用容易理解且實用的方式介紹兒童睡眠醫學。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e內容涵蓋行為性兒童失眠、兒童睡眠呼吸障礙、睡眠檢查與常見睡眠問題。現有衛教影片與訪談已整理至\u003ca href=\"/p/blog-page_17.html\"\u003e影音專區\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e","title":"2018 兒童睡眠講座"},{"content":"本頁整理兒科與兒童神經科相關內容，包括注意力不足過動症、營養、疫苗、神經發展與常見兒童健康議題。\n神經與特殊需求 研究與健康 營養 情緒與心理 ADHD ","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/blog-page_53.html","summary":"\u003cp\u003e本頁整理兒科與兒童神經科相關內容，包括注意力不足過動症、營養、疫苗、神經發展與常見兒童健康議題。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"/categories/%E7%A5%9E%E7%B6%93%E8%88%87%E7%89%B9%E6%AE%8A%E9%9C%80%E6%B1%82.html\"\u003e神經與特殊需求\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"/categories/%E7%A0%94%E7%A9%B6%E8%88%87%E5%81%A5%E5%BA%B7.html\"\u003e研究與健康\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"/tags/%E7%87%9F%E9%A4%8A.html\"\u003e營養\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"/tags/%E6%83%85%E7%B7%92%E8%88%87%E5%BF%83%E7%90%86.html\"\u003e情緒與心理\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"/tags/adhd.html\"\u003eADHD\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e","title":"兒科相關"},{"content":"兒童的睡眠需求會隨年齡改變，單一晚的數字也容易受到生病、活動量與作息變動影響。建議先用睡眠日誌記錄 7–14 天，再從以下面向觀察：\n總睡眠時間是否長期不足。 平日與假日的就寢、起床時間是否差異過大。 夜醒是否頻繁或持續過久。 白天是否出現嗜睡、易怒或注意力下降。 若有打鼾、呼吸暫停或白天無法克制地睡著，應由醫師進一步評估。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/blog-page_29.html","summary":"\u003cp\u003e兒童的睡眠需求會隨年齡改變，單一晚的數字也容易受到生病、活動量與作息變動影響。建議先用\u003ca href=\"/p/blog-page_27.html\"\u003e睡眠日誌\u003c/a\u003e記錄 7–14 天，再從以下面向觀察：\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e總睡眠時間是否長期不足。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e平日與假日的就寢、起床時間是否差異過大。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e夜醒是否頻繁或持續過久。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e白天是否出現嗜睡、易怒或注意力下降。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e若有打鼾、呼吸暫停或白天無法克制地睡著，應由醫師進一步評估。\u003c/p\u003e","title":"兒童夜晚睡眠資料分析"},{"content":"本頁依據 National Sleep Foundation 2017 年睡眠品質共識報告，整理 0–17 歲兒童與青少年的睡眠品質評估概念。\n睡眠品質不能只看總時數，還需要綜合入睡所需時間、夜間清醒、睡眠效率、白天精神與年齡差異。這些數值適合作為觀察線索，不能單獨取代臨床判斷。\n若孩子持續出現打鼾、呼吸暫停、入睡困難、頻繁夜醒或明顯白天嗜睡，建議攜帶 1–2 週睡眠日誌接受專業評估。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/nsf-2017-variables-root-bg-f8f7f4-white.html","summary":"\u003cp\u003e本頁依據 National Sleep Foundation 2017 年睡眠品質共識報告，整理 0–17 歲兒童與青少年的睡眠品質評估概念。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e睡眠品質不能只看總時數，還需要綜合入睡所需時間、夜間清醒、睡眠效率、白天精神與年齡差異。這些數值適合作為觀察線索，不能單獨取代臨床判斷。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e若孩子持續出現打鼾、呼吸暫停、入睡困難、頻繁夜醒或明顯白天嗜睡，建議攜帶 1–2 週\u003ca href=\"/p/blog-page_27.html\"\u003e睡眠日誌\u003c/a\u003e接受專業評估。\u003c/p\u003e","title":"兒童青少年睡眠品質異常閾值｜NSF 2017"},{"content":"歡迎來到兒童睡眠資源庫。可以先從孩子的主要問題選擇分類，再利用頁面中的細標籤縮小範圍。\n👶 嬰幼兒睡眠 新生兒與嬰幼兒睡眠發展、夜醒、夜驚、夢遊及不同年齡的睡眠需求。\n瀏覽嬰幼兒睡眠文章\n🌙 作息與睡眠習慣 入睡困難、睡眠儀式、睡眠訓練、午睡、日夜周期與青少年作息。\n瀏覽作息與睡眠習慣文章\n🫁 呼吸與睡眠檢查 兒童打鼾、阻塞性睡眠呼吸中止症、PSG 及其他睡眠檢查。\n瀏覽呼吸與睡眠檢查文章\n🧠 神經與特殊需求 不寧腿、猝睡症、癲癇、ADHD、自閉症與特殊需求兒童的睡眠問題。\n瀏覽神經與特殊需求文章\n📚 研究與健康 睡眠醫學研究、營養、褪黑激素、情緒與其他兒童健康主題。\n瀏覽研究與健康文章\n常用主題 睡眠小撇步 · 行為治療 · 睡眠呼吸中止 · 不寧腿 · 睡眠研究 · 嬰幼兒\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/blog-page_7.html","summary":"\u003cp\u003e歡迎來到兒童睡眠資源庫。可以先從孩子的主要問題選擇分類，再利用頁面中的細標籤縮小範圍。\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-嬰幼兒睡眠\"\u003e👶 嬰幼兒睡眠\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e新生兒與嬰幼兒睡眠發展、夜醒、夜驚、夢遊及不同年齡的睡眠需求。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/categories/%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92%E7%9D%A1%E7%9C%A0.html\"\u003e瀏覽嬰幼兒睡眠文章\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-作息與睡眠習慣\"\u003e🌙 作息與睡眠習慣\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e入睡困難、睡眠儀式、睡眠訓練、午睡、日夜周期與青少年作息。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/categories/%E4%BD%9C%E6%81%AF%E8%88%87%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E7%BF%92%E6%85%A3.html\"\u003e瀏覽作息與睡眠習慣文章\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-呼吸與睡眠檢查\"\u003e🫁 呼吸與睡眠檢查\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e兒童打鼾、阻塞性睡眠呼吸中止症、PSG 及其他睡眠檢查。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/categories/%E5%91%BC%E5%90%B8%E8%88%87%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E6%AA%A2%E6%9F%A5.html\"\u003e瀏覽呼吸與睡眠檢查文章\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-神經與特殊需求\"\u003e🧠 神經與特殊需求\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e不寧腿、猝睡症、癲癇、ADHD、自閉症與特殊需求兒童的睡眠問題。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/categories/%E7%A5%9E%E7%B6%93%E8%88%87%E7%89%B9%E6%AE%8A%E9%9C%80%E6%B1%82.html\"\u003e瀏覽神經與特殊需求文章\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"-研究與健康\"\u003e📚 研究與健康\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e睡眠醫學研究、營養、褪黑激素、情緒與其他兒童健康主題。\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/categories/%E7%A0%94%E7%A9%B6%E8%88%87%E5%81%A5%E5%BA%B7.html\"\u003e瀏覽研究與健康文章\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003ch2 id=\"常用主題\"\u003e常用主題\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003ca href=\"/tags/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%B0%8F%E6%92%87%E6%AD%A5.html\"\u003e睡眠小撇步\u003c/a\u003e · \u003ca href=\"/tags/%E8%A1%8C%E7%82%BA%E6%B2%BB%E7%99%82.html\"\u003e行為治療\u003c/a\u003e · \u003ca href=\"/tags/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%91%BC%E5%90%B8%E4%B8%AD%E6%AD%A2.html\"\u003e睡眠呼吸中止\u003c/a\u003e · \u003ca href=\"/tags/%E4%B8%8D%E5%AF%A7%E8%85%BF.html\"\u003e不寧腿\u003c/a\u003e · \u003ca href=\"/tags/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E7%A0%94%E7%A9%B6.html\"\u003e睡眠研究\u003c/a\u003e · \u003ca href=\"/tags/%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92.html\"\u003e嬰幼兒\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"兒童睡眠大全"},{"content":" Pediatric Neurology \u0026#183; Sleep Medicine\n黃正憲 醫師 Cheng-Hsien Huang, M.D.\n以兒科\u0026#12289;小兒神經科與睡眠醫學的跨領域視角\u0026#65292;陪伴孩子與家庭理解睡眠\u0026#12289;神經發展及日間功能之間的關係\u0026#12290; 兒科專科 小兒神經科專科 睡眠醫學專科 \u0026#8599; 線上掛號 \u0026#9742; 聯絡陽明院區 CH Current position\n臺北市立聯合醫院\n陽明院區 小兒科主任\n週一下午門診 週三上午門診 週五上午門診 查看門診資訊 \u0026#8595; 門診排班可能調整\u0026#65292;請以醫院即時掛號系統為準\u0026#12290;\n專業專長 門診資訊 學經歷 研究著作 榮譽教學 常見問題 Clinical expertise\n從睡眠到神經發展的整合照護 症狀不只發生在夜晚\u0026#65292;也可能反映在白天的專注\u0026#12289;情緒\u0026#12289;學習與生長\u0026#12290;\n黃正憲醫師畢業於國立臺灣大學醫學系\u0026#65292;具備兒科\u0026#12289;小兒神經科與睡眠醫學三項專科認證\u0026#12290;曾赴新加坡竹腳婦幼醫院\u0026#65288;KK Women's and Children's Hospital\u0026#65289;睡眠中心研修\u0026#65292;持續投入兒童睡眠與神經發展的臨床照護及研究\u0026#12290; 01 \u0026#183; SLEEP 兒童睡眠障礙 睡眠呼吸中止症\u0026#12289;打鼾\u0026#12289;失眠\u0026#12289;異睡症\u0026#12289;睡眠節律問題\u0026#65292;以及多項睡眠生理檢查\u0026#65288;PSG\u0026#65289;的評估與判讀\u0026#12290;\n02 \u0026#183; NARCOLEPSY 猝睡症與日間多眠 評估日間過度嗜睡\u0026#12289;猝倒症狀\u0026#65292;並依需要安排多次入睡潛時測試\u0026#65288;MSLT\u0026#65289;及後續治療規劃\u0026#12290;\n03 \u0026#183; MOVEMENT 不寧腿與睡眠動作 評估不寧腿症候群\u0026#65288;RLS\u0026#65289;\u0026#12289;週期性肢體抽動及夜間不適\u0026#65292;釐清可能原因並提供個別化建議\u0026#12290;\n04 \u0026#183; NEUROLOGY 小兒神經與發展 癲癇\u0026#12289;頭痛\u0026#12289;發展遲緩及神經發展疾病\u0026#65292;搭配完整神經學評估\u0026#12289;腦波或影像檢查需求判斷\u0026#12290;\n孩子出現以下情況\u0026#65292;可考慮至門診評估 睡覺時經常打鼾或疑似呼吸暫停 白天過度嗜睡\u0026#12289;上課經常打瞌睡 情緒激動時突然無力或跌倒 夜間頻繁醒來\u0026#12289;長期難以入睡 睡眠不足伴隨注意力或情緒問題 腿部不適\u0026#12289;需要活動才較舒服 反覆出現夜驚\u0026#12289;夢遊等異睡症 睡眠時間日夜顛倒且難以調整 Clinic information\n門診資訊 以下為主要門診分布\u0026#65307;停診\u0026#12289;代診與可掛名額以院方系統為準\u0026#12290;\n週一 小兒科\u0026#65295;小兒神經相關門診臺北市立聯合醫院陽明院區 下午時段 週三 小兒科\u0026#65295;小兒神經相關門診臺北市立聯合醫院陽明院區 上午時段 週五 小兒科\u0026#65295;兒童發展篩檢相關門診掛號時請確認當日診別 上午時段 門診表僅供快速參考\u0026#12290;醫院可能因排班\u0026#12289;休假或國定假日調整時段\u0026#65292;就診前請再次查看即時掛號頁\u0026#12290;\n臺北市立聯合醫院\n陽明院區 小兒科 臺北市士林區雨聲街 105 號\n電話\u0026#65306;(02) 2835-3456 睡眠生理檢查通常需先經門診評估\u0026#65292;再依個別情況安排\u0026#12290;\n前往即時掛號 \u0026#8599; Education \u0026amp; experience\n學歷\u0026#12289;專科與臨床經歷 學歷與專業資格 國立臺灣大學醫學系\u0026#12288;醫學士 中華民國兒科專科醫師 臺灣小兒神經科專科醫師 臺灣睡眠醫學專科醫師 專業學會 American Academy of Sleep Medicine\u0026#65288;AASM\u0026#65289; International Pediatric Sleep Association\u0026#65288;IPSA\u0026#65289; 臺灣兒科醫學會 臺灣小兒神經醫學會 臨床經歷 2026 \u0026#8212; 迄今 臺北市立聯合醫院陽明院區 小兒科主任 2008 \u0026#8212; 迄今 臺北市立聯合醫院陽明院區 小兒神經科主治醫師\u0026#12539;兒童呼吸照護病房主任 2021 \u0026#8212; 2022 禾馨民權診所 特約醫師 2015.03 \u0026#8212; 2015.05 KK Women's and Children's Hospital 兒童睡眠科臨床研究員 2009 \u0026#8212; 2010 臺大醫院兒童醫院 小兒神經科研修醫師 Research\n學術研究與代表著作 研究領域涵蓋兒童睡眠\u0026#12289;猝睡症\u0026#12289;神經發展疾患與罕見神經疾病\u0026#12290;\n2024 Huang CH. Managing non-24-hour sleep-wake disorder with ramelteon in a 12-year-old girl with Pierre Robin sequence and developmental delay: a case report. Journal of Clinical Sleep Medicine. 20(6):995\u0026#8211;997. 2024 Huang CH, Wong LC, et al. The sleep problems in individuals with Rett syndrome and their caregivers. Autism. 2023 Wong LC, Huang CH, et al. The clinical and sleep manifestations in children with FOXG1 syndrome. Autism Research. 16(5):953\u0026#8211;966. 查看其他學術著作 2024\u0026#12288;Chu YJ, Wong LC, Ho CS, Huang JY, et al. Neurological manifestations of SARS-CoV-2 infection in children in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association. 123(7):811\u0026#8211;817.\n2020\u0026#12288;Chen TY, Huang CH, et al. Sex and age differences in the association between anxiety disorders and narcolepsy. Journal of Affective Disorders. 264:130\u0026#8211;137.\n2015\u0026#12288;Huang CH, Peng SH, Weng WC, et al. The relationship of neuroimaging findings and neuropsychiatric comorbidities in children with tuberous sclerosis complex. Journal of the Formosan Medical Association. 114(9):849\u0026#8211;854.\n2015\u0026#12288;Kao CC, Chang HP, Huang CH, et al. The Experience of Establishing a Sleep-related Breathing Disorder Laboratory in a Teaching Hospital. Taipei City Medical Journal. 12(3):230\u0026#8211;239.\nHonors \u0026amp; teaching\n榮譽\u0026#12289;政策參與與教學 AWARD \u0026#183; 2017臺北市立聯合醫院優良醫師獎 PUBLIC HEALTH國家衛生研究院 2030 健康白皮書撰寫參與 EDUCATION長期投入醫學會\u0026#12289;醫院與社區衛教演講 近期學術演講與教學 2025\u0026#12288;中華民國兒童牙科醫學會\n2024\u0026#12288;臺大醫院睡眠中心\u0026#12289;臺灣兒童青少年發展障礙學會\n2023\u0026#12288;臺灣睡眠醫學學會年會\u0026#12289;臺灣小兒神經醫學會年會\u0026#12289;臺大杜鵑花節小兒神經科研討會\n2015\u0026#8211;2022\u0026#12288;受邀於多所醫學中心\u0026#12289;醫學會與病友團體分享兒童睡眠及小兒神經相關主題\u0026#12290;\nFrequently asked questions\n常見問題 黃正憲醫師的門診時間與地點\u0026#65311; 門診位於臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科\u0026#65292;地址為臺北市士林區雨聲街 105 號\u0026#12290;目前主要時段為週一下午\u0026#12289;週三上午與週五上午\u0026#65307;實際開診\u0026#12289;停診與剩餘名額請以醫院即時掛號系統為準\u0026#12290; 黃正憲醫師的專長是什麼\u0026#65311; 黃正憲醫師具備兒科\u0026#12289;小兒神經科與睡眠醫學三項專科認證\u0026#65292;專長包括兒童睡眠呼吸中止症\u0026#12289;猝睡症\u0026#12289;不寧腿症候群\u0026#12289;異睡症\u0026#12289;癲癇\u0026#12289;發展遲緩與兒童神經疾病\u0026#12290; 如何預約黃正憲醫師門診\u0026#65311; 可使用臺北市立聯合醫院網路掛號系統搜尋黃正憲醫師\u0026#65292;或致電陽明院區詢問\u0026#12290;門診可能因休診或排班調整而變動\u0026#65292;建議就診前再次確認\u0026#12290; 睡眠生理檢查如何安排\u0026#65311; 多項睡眠生理檢查通常需先經門診評估\u0026#65292;再依症狀與臨床需要安排檢查\u0026#12290;是否需要檢查及適合的檢查方式\u0026#65292;請由醫師個別判斷\u0026#12290; 哪裡可以閱讀兒童睡眠衛教文章\u0026#65311; 可回到 Kid N' Sleep 兒童睡眠部落格\u0026#65292;閱讀兒童睡眠\u0026#12289;猝睡症\u0026#12289;睡眠呼吸與神經發展等主題文章\u0026#12290; 需要進一步評估孩子的狀況\u0026#65311; 先透過院方系統確認門診\u0026#65292;再依孩子的實際症狀準備就診資訊\u0026#12290;\n線上掛號 \u0026#8599; 電話詢問 本頁內容僅供認識醫師專業與門診服務\u0026#65292;不能取代個別診察\u0026#12289;診斷或治療建議\u0026#12290;門診排班與掛號狀態請以臺北市立聯合醫院公告為準\u0026#12290;\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/blog-page_2.html","summary":"\u003cstyle\u003e\n  #ch-profile {\n    --chp-navy: #3E6274;\n    --chp-navy-deep: #2C4A59;\n    --chp-blue: #527D91;\n    --chp-blue-soft: #E3EBEF;\n    --chp-coral: #B5744A;\n    --chp-coral-soft: #FAEEE3;\n    --chp-gold: #A98533;\n    --chp-ink: #35322F;\n    --chp-muted: #7D756C;\n    --chp-line: #E8E0D5;\n    --chp-paper: #ffffff;\n    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指南。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/blog-page_27.html","summary":"\u003cp\u003e睡眠日誌已升級為兩個獨立版本，可連續記錄孩子的入睡時間、夜醒、起床時間與白天小睡。\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://sleep-diary-rust.vercel.app\"\u003e單機版：免安裝、免帳號\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"https://huangsleeplog.web.app\"\u003e雲端版：Google 登入與跨裝置同步\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003e建議至少記錄 7–14 天，並同時包含平日與假日。完整使用方法可參考\u003ca href=\"/2026/04/free-children-sleep-diary-app.html\"\u003e免費兒童睡眠日誌 App 指南\u003c/a\u003e。\u003c/p\u003e","title":"睡眠日誌網頁版"},{"content":"原影音分享頁已整併至新版影音專區，包含新生兒睡眠、睡眠訓練、夜哭、猝睡症與生長痛等主題。\n","permalink":"https://www.kidnsleep.com/p/blog-page_22.html","summary":"\u003cp\u003e原影音分享頁已整併至新版\u003ca href=\"/p/blog-page_17.html\"\u003e影音專區\u003c/a\u003e，包含新生兒睡眠、睡眠訓練、夜哭、猝睡症與生長痛等主題。\u003c/p\u003e","title":"影音分享"},{"content":"自 2017 年起持續受邀參與電視節目與 Podcast，以下依時間由近至遠排列。\n電視節目與衛教影片 愛＋好醫生：夜半哭聲大解密（黃瑽寧、黃正憲、徐瑜亭、黃鈞蔚） 愛＋好醫生｜黃瑽寧醫師主持｜GOOD TV｜2017 年 受邀討論嬰幼兒夜哭的類型判斷、雙胞胎育兒的睡眠挑戰，以及中斷睡眠週期對孩子的影響。\n趴睡有猝死風險！安全睡眠環境必知（黃瑽寧、黃正憲、陳木榮） 愛家好醫生｜黃瑽寧醫師主持｜GOOD TV｜2019 年 受邀與陳木榮醫師共同參與，本集累計逾 56 萬次觀看。討論新生兒安全睡眠環境的常見迷思：趴睡風險、母嬰同床、枕頭使用時機，以及正確睡姿的建立。\n規劃小孩如何睡覺？（黃瑽寧、黃正憲、徐瑜亭、孫明儀） 愛家好醫生｜黃瑽寧醫師主持｜GOOD TV｜2019 年 受邀與孫明儀老師、徐瑜亭護理師共同參與，討論兒童獨立入睡訓練的時機、睡前儀式的設計原則，以及訓練失敗時的調整策略。\n生長痛真難熬、半夜還痛醒，多嚴重才需要評估？（黃瑽寧、黃正憲、莫茲婷） 愛家好醫生｜黃瑽寧醫師主持｜GOOD TV｜2020 年 受邀與莫茲婷醫師共同參與，討論兒童生長痛的特徵、與其他夜間疼痛的鑑別診斷，以及需要進一步評估的警示症狀。\n本來秒睡的巴鈺有了孩子也睡不好！睡前故事越講越精神？（黃瑽寧、黃正憲、蔡宇哲） 愛家好醫生｜黃瑽寧醫師主持｜GOOD TV｜2021 年 受邀與心理學博士蔡宇哲共同參與，討論兒童夜驚與惡夢的鑑別、睡前儀式的常見錯誤，以及產後家長失眠的應對策略。\nPodcast 外部受訪 信誼好好育兒 Podcast｜EP.96｜信誼基金會｜2026 年 1 月 受邀討論兒童晚睡與入睡困難的鑑別、睡前儀式的建立原則，以及漸進式調整作息的具體步驟。主題涵蓋黃金深睡期的臨床意義、白噪音與小夜燈、親子同床，以及如何訓練孩子自行入睡。\n信誼好好育兒 Podcast｜EP.95｜信誼基金會｜2026 年 1 月 受邀討論 0–12 歲兒童睡眠發展與常見睡眠障礙。主題涵蓋睡眠不足對專注力、情緒調節與免疫力的影響、各年齡層建議睡眠時數，以及補眠、穿戴裝置準確性與夜貓子體質等常見迷思。\n家庭保健室 Podcast｜EP.50｜2025 年 受邀討論兒童不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome）的臨床表現，以及兒童 RLS 與生長痛的鑑別、好發年齡層和需要就醫評估的時機。\n家庭保健室 Podcast｜EP.12｜2020 年 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