嬰幼兒睡眠 on 兒童睡眠二三事

孩子睡多少我記錯了嗎？睡眠日誌有錯嗎？

Wed, 12 Aug 2026 11:41:15 +0000

本文發表於 2026 年 8 月

📋 本文重點

家長憑印象填的問卷，和儀器測到的孩子睡眠重疊程度很低；改成「當天記錄」的睡眠日誌後，重疊程度明顯提高。
你記到的「半夜醒三次」，測量的往往是「我被吵醒三次」——這份資料本身就有臨床價值，不需要跟儀器對答案。
記錄時務必包含午睡。台灣多數幼兒園有固定午睡時段，只記晚上會看不出孩子究竟是「睡得更多」還是「把睡眠換了時段」。

「他晚上大概睡七個小時吧，半夜還會醒三、四次。」如果你也這樣回答過，先說結論：你沒有記錯。家長憑印象回想的睡眠，和儀器測到的睡眠，本來就在測不同的東西。這篇文章要談的，是這件事背後的兩篇新研究。

為什麼我記的睡眠時間，和儀器測的差這麼多？

家長憑印象填問卷、和儀器實際測到的結果，重疊程度非常低；但只要改成「當天記錄」，準確度就會明顯拉高。2026 年 8 月，丹麥哥本哈根的研究團隊在《Sleep Medicine》發表了一篇系統性回顧與統合分析，整理了 74 篇比較「家長或孩子自述的睡眠」與「儀器測到的睡眠」的研究，對象是 2 到 17 歲的孩子。

他們計算的是：這兩種方法測出來的結果，到底有多少是重疊的？

家長提供資料的方式	和儀器測量的重疊程度
每天記錄的睡眠日誌（總睡眠時間）	約 55%
憑印象回想的問卷（總睡眠時間）	約 10%
憑印象回想的問卷（半夜醒幾次）	不到 1%

先看最下面那一行。「不到 1%」的意思是：當家長憑印象回答「他半夜醒三次」，這個數字和儀器記錄到的夜間清醒次數，幾乎對不起來。

再看最上面那一行。同樣是家長提供的資料，改成當天記錄之後，重疊程度從一成跳到超過一半——而記錄的成本完全一樣。

憑印象回想為什麼會失準？三個很實際的原因

主要有三個原因，而其中沒有一個是「家長記性不好」。

第一，記憶會自動加權

上週有一個晚上孩子哭鬧到兩點，你抱了一個小時。那一夜在記憶裡的份量，遠遠超過其他六個平順的夜晚。當我問「他平常半夜醒幾次」，浮現在腦海的往往是最難熬的那一夜，而不是七夜的平均。這是人腦的正常運作方式。

第二，你只能記錄到「你有醒來」的那幾次

孩子翻身、短暫張眼、又自己睡回去——這些在儀器上留下痕跡，在你的睡眠裡沒有。

第三，儀器也不是全知的

這一點研究團隊自己也寫明了：靠動作推估的記錄器，會把「安靜躺著但清醒」誤判成睡著；而年紀小的孩子睡覺時本來就動得多，翻個身可能被算成醒來。所以有些落差，責任在儀器那一邊。

⚠️ 注意事項
睡眠活動記錄器是靠手腕動作推估睡與醒的輔助工具，不是診斷儀器。它不記錄腦波、呼吸與血氧，因此無法用來診斷睡眠呼吸中止症或夜間發作性疾病；安靜清醒時容易被判成睡著，孩子睡中動作多時也可能被判成清醒。是否需要進一步的睡眠檢查，仍需由醫師依整體病史與理學檢查判斷。

你記的東西沒有白記，它測的是另一件事

主觀記錄和客觀儀器測的是睡眠的不同面向，互相補充，而不是誰取代誰——這是第一篇研究作者的結論。重點只有一句話：

當你說「他半夜醒三次」，這句話可能沒有準確測到孩子的睡眠，但它非常準確地測到了「我被吵醒三次」。

而這件事，才是多數家長真正走進診間的原因。很少有人是因為孩子的睡眠效率百分比不好看而來看診的；很多時候來求診，是因為家長撐不下去了。

這提醒我們：孩子的睡眠是一件事，而家長的耗損是另一件重要的事——後者不會因為儀器沒測到就不存在。

現有的嬰幼兒睡眠方法研究，多半也是靠家長評分

同一期《Sleep Medicine》還有另一篇回顧，整理了 59 篇針對 0 到 5 歲孩子的「睡眠行為介入」研究——也就是我們常說的建立就寢常規、規律作息、練習自己入睡那一類方法。加拿大魁北克的團隊發現，這些研究的成效評估方式相當一面倒：

約六成使用家長問卷
約五成六使用睡眠日誌
只有約兩成使用客觀儀器
不到兩成同時使用主觀與客觀兩種方法

把這個發現和第一篇研究放在一起看，會得到一個誠實但不太舒服的觀察：多數嬰幼兒睡眠方法，是用一種「和客觀睡眠重疊約一成」的工具在評估自己的成效，而且填問卷的人，就是執行方法的那個人。

這不表示這些方法沒用。它表示：我們目前還不太清楚，改變的是孩子的睡眠，還是家長對孩子睡眠的感受。而如同前面說的，後者本身也很有價值。

必須說明的是，第二篇研究是對介入「內容與執行方式」的描述性整理，作者明確表示未比較各種方法的療效優劣，本文也不做這樣的推論。

讓孩子多運動就會好睡？最新研究：要看幾歲

Sun, 28 Dec 2025 00:00:00 +0000

📅 本文更新於 2025 年 12 月

「白天多帶去公園跑一跑，把電放光，晚上就好睡了！」

這大概是我在門診最常聽到的育兒心法之一。聽起來很合理，而且似乎也是大家的共同經驗。不過，2025 年幾篇大規模研究的結果，可能會讓你有點意外。

簡單說：運動幫助睡眠，這件事只對了一半。

「對了哪一半？」讓我慢慢解釋。

先講結論：今天動，今晚好睡

如果我們看的是「當天」的效果，運動確實有幫助。今天活動量比較大，當晚通常會睡得比較好，這是有數據支持的。

但如果我們看的是「長期」呢？

挪威一項追蹤 12 年的研究發現，一個孩子「變成愛運動的人」，並不保證他從此就不會有睡眠問題。原因不難理解：隨著年紀增長，影響睡眠的因素變多了——功課、社交壓力、手機、青春期的生理變化⋯⋯這些都不是光靠「多跑兩圈」就能解決的。

所以，我們得分年齡來看這件事。

* 幼兒（3-6 歲）：別過度「放電」

很多家長覺得，幼兒就是要操到累趴才會乖乖睡。但根據 2025 年發表在《Journal of Sleep Research》的研究，這可能適得其反。

研究發現：當天活動強度「過高」時，當晚的睡眠效率反而會下降。

為什麼？太激烈的活動可能讓幼兒過度亢奮，神經系統還沒辦法像大人一樣快速「降溫」，生理時鐘反而容易亂掉。

在這個年紀，「規律」比「累」更重要。不需要追求極限體能王，穩定的作息表，才是幼兒好睡的關鍵。

* 學齡兒童（6-12 歲）：運動的黃金期

如果孩子正在念小學，那「放電戰術」在這個階段最有效。

澳洲一項追蹤上千名兒童的研究發現，只要增加 30 分鐘的劇烈運動（跑步、打球等），當晚的睡眠時間就能增加約 30 分鐘，而且入睡時間會提早將近半小時。

這個年紀的孩子，運動和睡眠之間的關聯最直接、最明顯。而且研究顯示，參加「有組織的運動」（像是足球隊、籃球社、舞蹈班）效果比自己在家跑跳更好，可能跟規律訓練、社交動機都有關係。

如果家裡有這個年紀的孩子，趁這幾年多讓他們參加運動社團吧。

* 青少年（12-18 歲）：問題不在運動，在螢幕

到了國高中，狀況又不一樣了。

有些家長會擔心：「晚上去打球，會不會太興奮睡不著？」根據目前的研究，這個擔心大多是多餘的。青少年對傍晚運動的耐受度其實很好，晚上運動並不會讓他們更難入睡。

那為什麼他們還是常常很晚才睡？

紐西蘭的研究點出了關鍵：問題往往不在「有沒有動」，而在「睡前在做什麼」。如果晚上打完球，回家又滑了兩小時手機，那讓他睡不著的元兇是螢幕，不是籃球。

所以在這個階段，與其禁止孩子晚上運動，不如把重點放在管理睡前的螢幕使用。當然，睡前 1-2 小時還是建議避免太劇烈的活動哦。如果是很晚的時間，可以做伸展、瑜伽或是散步，取代高強度的籃球或跑步。

分齡重點整理

年齡	重點	建議
3-6 歲幼兒	規律作息	避免過度激烈放電，溫和穩定的活動較佳
6-12 歲學齡	運動黃金期	劇烈運動效果好，參加球隊或運動社團更佳
12-18 歲青少年	管理睡前行為	晚上運動 OK，但睡前要遠離螢幕

運動是好藥，但不是萬靈丹。搭配正確的觀念，這帖藥才會有效。

2025 最新報告：兒童各年齡層維生素「紅線」與「醫療級劑量」的巨大落差

Wed, 10 Dec 2025 05:38:00 +0000

很多人覺得：「B 群是水溶性的，多吃沒關係，反正會隨尿排掉。」今天這個真實案例，加上 2025 年 10 月最新的小兒科回顧文獻（Pediatrics in Review）與歐盟安全標準，可能會徹底顛覆你的認知。

📊 一個歷時半年的 B12「排毒」實錄

這是一位成人的 B12 追蹤報告，故事是這樣的：

起初： 病人服用名為 Kentamin 的高單位 B 群（一天三顆）。
- 👉 抽血結果：B12 濃度直接爆表 (>2000 pg/mL)。
調整： 醫師建議減量，改為標準的「一天一顆」。
- 👉 三個月後： 數值依然高達 19XX pg/mL。 * 這證明：當身體庫存「爆倉」時，即使是標準劑量，也足以讓數值卡在天花板降不下來！
停藥： 醫師果斷建議「完全不吃」。
- 👉 再過三個月： 數值終於回到漂亮的 729 pg/mL（正常範圍）。 B12 高雖然大多無害，但它是一個警訊：代表你的身體根本不需要這麼多。 而在這些高單位 B 群中，醫師真正擔心的，其實是另一個成分——維生素 B6。

⚠️ 醫師真正擔心的是 B6：歐盟新標準的震撼彈

根據 EFSA（歐洲食品安全局） 的報告，我們過去對 B6 太掉以輕心了！舊標準認為成人每天吃 100 mg B6 是安全的，但最新研究發現，長期即使是低劑量，也可能導致周邊神經病變。

EFSA 新修訂的每日安全上限（UL）：成人僅為 12 mg/day！ 我們來看看市售產品有多驚人：

Kentamin（處方藥）： 一顆含 B6 50 mg。

小孩半夜突然坐起來、尖叫不認人？兒科醫師解析夜驚與夢遊的成因與處理方式

Wed, 01 Oct 2025 14:59:00 +0000

您的孩子也曾在半夜突然坐起、尖叫，或是在家中走動，但隔天卻完全不記得嗎？這種情況其實比您想像的更常見。我們今天就來完整解析兒童「夜驚」與「夢遊」的成因、處理方式與預防策略。

兩個真實案例：當孩子半夜驚醒

案例一：四歲半男童的夢遊

一位母親帶著四歲六個月大的兒子來診。孩子過往健康，沒有重大疾病史，懷孕和出生過程均正常，四歲前睡眠也沒異常。

但從四歲開始，晚上入睡後2-3小時會出現這樣的情況：

突然從床上坐起，爬下床
在臥室走來走去，有時走到客廳
父母叫他完全不理會
沒有嘴唇或肢體發紺，沒有大小便失禁
發作前後沒有大叫或其他聲音
面部表情平和，無驚嚇狀
持續10-30分鐘後自己走回床上
隔天完全不記得，白天活動力正常
發生頻率約一個月1-2次

案例二：三歲幼兒的夜驚

入睡後2-3小時，孩子突然：
醒來大哭，呼吸加快，冒汗
尖叫踢打，看起來非常害怕
嘴裡哭喊著爸爸媽媽
但父母安撫沒效果，反而更掙扎不給抱
持續一段時間後才平靜

什麼是夜驚與夢遊？認識「清醒疾病」

夢遊好發於4-12歲的孩子，夜驚好發於3-7歲的孩子；都是屬於異睡症(parasomnia)中的**清醒疾病(arousal disorder)**之一。

【特色：前半夜、不理人、記不得】

臨床上這些清醒疾病都有下列特色：

* 【特色一：前半夜發作】好發於上半夜或是剛入睡的前幾個小時內。發作時的前幾分鐘都睡得很好，但好像突然之間被按下啟動鍵就發作了。

【特色二：不理人】 意識呈半夢半醒狀態，不容易被完全叫醒，對外界刺激反應差。在發作前幾分鐘內，父母的安撫通常無效。
【特色三：記不得】 隔天問孩子，往往完全沒有印象。

孩子夜驚、夢遊有多常見？從數據看盛行率

瑞典Klackenberg學者的研究，212位從6歲追蹤到16歲的孩子，

40% 的孩子在這10年間至少夢遊過一次。
每年的發生率約為 6-17%。
只有 3% 的孩子一個月發作超過一次。
三分之一的孩子夢遊持續5年，十分之一持續超過10年。

另一個2015年在加拿大魁北克的研究，收集了1940位出生於1997和1998年孩子，則發現

夜驚最高的盛行率在1.5歲，有34.4%;
夢遊盛行率最高在10歲，為13.4% 。
發現夜驚的發生率比較會隨著年齡增長而減少，但是夢遊卻是相反。
這兩個睡眠障礙和家族史有相關。

大部分的這類睡眠障礙會在青春期前緩解，但仍有**2-4%的成人有這類睡眠障礙。此外約有1%**的成人會每個月發生2次以上的夜驚或夢遊。

腦部機制：部分清醒、部分沉睡的大腦

真正成因仍不明確，但推測是慢波睡眠期（Slow Wave Sleep）不穩定，造成大腦不同區域的狀態不一致：

醒來的區域：
- 運動皮質區 → 所以會有動作（走動、坐起）
- 杏仁核（情緒中樞）→ 所以夜驚會表現害怕
仍在睡眠的區域：
- 海馬迴（記憶中樞）→ 所以不記得發生什麼
- 前額葉（意識判斷）→ 所以無法正常溝通

簡單的說就是大腦不同腦區在某個時間突然不同步了，就像影片中齒輪組有一個齒輪突然轉速和其它人不同步(清醒)，就造成整個齒輪組運轉失調。

【常見誘發因子】

以下情況會增加發作機會： * 睡眠相關：長期睡眠不足（最常見）、作息不規律、過度疲累。 * 生理狀況：身體不舒服、發燒、慢性疼痛。 * 心理因素：睡前太強烈的情緒波動、壓力、焦慮。 * 其他睡眠障礙：阻塞性睡眠呼吸中止症或其他影響睡眠品質的疾病。 * 遺傳因素：與家族史高度相關。這不是「壞基因」，只是大腦發育的個體差異。

夜驚與醒覺混淆的區別

* 醒覺混淆 (Confusional Arousal)：孩子突然從床上坐起，眼神不清地環看四周，可能說話但語速偏慢，對問答反應遲鈍。 * 夜驚 (Night Terror)：除了肢體動作，更明顯的是表露出緊張害怕的情緒，伴隨尖叫、心跳加速、冒汗、瞳孔放大等自律神經系統症狀。對家長而言，兩者同屬清醒疾病，處理方式大同小異。

需要帶孩子做檢查嗎？

一般不需要。 由於臨床表現非常有特色，通常不需要做睡眠生理檢查。

長牙真的會讓寶寶睡不好嗎？最新研究可能會讓你很意外

Mon, 22 Sep 2025 02:14:00 +0000

你家寶寶最近在長牙嗎？是不是覺得他晚上睡得特別不安穩？先別急著下結論，我來跟你分享一個今年剛發表的有趣研究。

📊 全世界爸媽都這樣想！

在談最新研究之前，先來看看世界各地的爸媽怎麼說。過去20年來，很多國家都做過調查，問爸媽「長牙會不會影響寶寶睡眠？」結果非常一致——大部分爸媽都說「會！」

各國家長認為長牙會影響寶寶睡眠的比例

87%
美國

81%
約旦

78%
澳洲

64%
伊拉克

37%
波蘭

10%
巴西

**有趣的發現：**不只爸媽這樣想，連很多兒科醫生和護理人員也相信長牙會影響睡眠！這個「常識」幾乎是全世界共通的。但是…真的是這樣嗎？

🔬 科學研究怎麼說？

既然大家都這麼說，科學家當然要來驗證一下。過去有三個比較嚴謹的研究，他們不是事後問爸媽「你記得寶寶長牙時睡得好不好？」而是每天追蹤記錄。結果發現：兩個研究說沒影響或影響很小，只有一個說有影響。

📹 最新研究：用攝影機24小時監測

2025年最新的研究用了849個寶寶，連續監測一個月，比較長牙期間和平常的睡眠。

📊 寶寶睡眠品質變化圖（研究追蹤28天）

😴 平常晚上
10小時
平均睡眠時間
3.3次
醒來次數
1.5次
爸媽安撫次數

🦷 長牙晚上
10小時
平均睡眠時間
3.3次
醒來次數
1.5次
爸媽安撫次數

⚠️ 完全沒有差別！

📚 什麼是「偏離值」？
偏離值就是「今天和平常差多少」的意思。比如說，如果寶寶平常都睡10小時，今天睡11小時，偏離值就是+1；如果今天只睡9小時，偏離值就是-1。

📍 什麼是「變化點」？
變化點是統計學家用電腦找出「睡眠模式真正改變的時間點」。就像看體重記錄，如果某天開始體重突然一直增加或減少，那天就是變化點。

🎯 重點發現：
科學家用統計分析在整個月裡找「變化點」，結果發現：**沒有任何變化點落在長牙期間！**這表示長牙並沒有造成睡眠模式的改變。

🤔 但是為什麼我感覺寶寶長牙時真的睡不好？
同一批爸媽，51.3%說長牙影響睡眠，但攝影機顯示沒差別！這可能是因為：

我們特別注意長牙期，所以記得更清楚
寶寶哭時，我們會想「一定是在長牙」
半夜太累，記憶可能不準確

💊 很多爸媽都在做但可能不必要的事

研究發現：

56.5%的爸媽會給寶寶吃退燒止痛藥（像普拿疼）
13.5%會用局部麻醉藥膏
67.6%會給冰涼的固齒器
37.4%會增加餵奶次數來安撫

但如果長牙真的不影響睡眠，那些藥物可能就沒必要了，而且用太多還有風險。

🌟 那寶寶半夜哭鬧到底是為什麼？

如果不是長牙，那可能是：

亞洲孩子晚睡又午睡，有問題嗎？37 國睡眠研究解析

Fri, 11 Apr 2025 08:39:00 +0000

你家孩子晚上幾點睡？睡幾個小時？有沒有午睡？

這些問題，大概是門診最常被問到的前三名。很多家長會擔心：「我家孩子是不是睡太少？」「別人家的孩子好像都比較早睡？」

最近一篇發表在《SLEEP》期刊的大型跨國研究，或許能讓你稍微放寬心——因為世界各地的孩子，睡眠習慣真的差很多。

它涵蓋了 37 個國家、超過 3500 名 3-6 歲 的學齡前兒童，而且不只是問家長「你覺得孩子睡多久」，而是讓孩子戴上類似運動手環的「活動紀錄器」，實際測量睡眠。

更重要的是，過去大部分兒童睡眠研究都來自歐美國家。但這些國家的幼兒，其實只佔全球的 7%。這次研究終於把亞洲、非洲、拉丁美洲都納入了，我個人覺得這點非常難得。

發現一：不同地區的孩子，睡眠模式真的很不一樣

研究發現，「你住在哪裡」可以解釋高達 30% 的睡眠差異。

這代表什麼？代表並不存在一個放諸四海皆準的「標準睡眠」。

研究把全球孩子的睡眠分成幾種典型模式：

🌍全球孩子的睡眠快照：幾種不同的模式

研究發現，不同地區的孩子形成了幾種頗具代表性的睡眠模式：

* 「夜短午長」型（例如：東北亞、東南亞、東歐）：

這些地區的孩子，普遍呈現夜間睡眠時間較短、睡眠效率（可以理解為睡得有多安穩、連續）相對較低，但白天的小睡時間卻比較長的特點。以東北亞（包含中國、日、韓、香港、蒙古）和東南亞（包含台灣鄰近的越南、馬來西亞、新加坡、泰國、印尼）來看，平均夜間睡眠大約在 9.5 小時左右，但午睡時間可能超過 1 小時甚至 1.5 小時。

地理文化區域	包含的國家	平均夜間睡眠時長 (分鐘/天)	約等於 (小時:分鐘)
東北亞 (Northeast Asia)	中國、日本、韓國、香港、蒙古	566.57	9 小時 27 分
東南亞 (Southeast Asia)	印尼、馬來西亞、越南、新加坡、泰國	557.50	9 小時 18 分
南亞 (South Asia)	孟加拉、斯里蘭卡、印度、巴基斯坦	608.12	10 小時 08 分

「晚睡變動」型（例如：南亞、中東/北非、拉丁美洲）： 這些地區的孩子，入睡和醒來的時間點整體偏晚，而且每天的睡眠時間（無論是上床時間或總時長）變動幅度比較大，規律性相對較低。

「夜間為主」型（例如：「少數世界」、太平洋島嶼）： 相較之下，西方國家的孩子夜間睡眠時間傾向於較長、效率較高、時間點較早，而且每天的作息比較固定；他們的午睡時間則相對短很多。

爸媽幫寶寶入睡，是越多越好？縱向研究告訴你答案

Sun, 09 Mar 2025 07:36:00 +0000

近日，以色列內蓋夫本-古里安大學心理學系的研究團隊發表了一項重要的縱向研究，探討了父母在入睡時和夜間的參與如何影響嬰兒睡眠發展，同時也研究了嬰兒睡眠問題是否會導致父母增加其參與度。這項研究成果為了解嬰兒睡眠與父母行為之間的雙向關係提供了寶貴的科學依據。

➡研究背景

嬰兒睡眠在生命第一年經歷顯著變化，包括睡眠時間減少、睡眠集中於夜間，以及睡眠鞏固和調節能力的發展。儘管大多數嬰兒在約6個月齡時能夠獲得睡眠調節能力，但約有20-30%的嬰幼兒未能發展這種能力，表現為入睡困難和頻繁的夜間醒來，需要父母干預。

Anders的嬰兒睡眠交互模型描述了嬰兒睡眠發展如何受到生物因素（如生理系統成熟、氣質）和社會環境因素（如文化規範、父母干預行為）之間的動態互動影響。該模型中最直接的聯繫是父母睡眠相關行為與嬰兒睡眠之間的關係，這種關係被認為是雙向的。

➡研究方法

🧰參與者

研究團隊招募了232對期待第一個（85%）或第二個（15%）孩子的夫婦。在4個月、8個月和12個月時，分別有207、177和154個家庭完成了研究評估。母親在懷孕期間的平均年齡為29.8歲，父親的平均年齡為31.5歲。絕大多數母親（90.8%）和父親（83.5%）擁有學士或更高學歷。

🧰測量工具

研究使用了三種主要工具評估嬰兒睡眠：

腕踝式活動記錄儀（Actigraphy）：一種佩戴在嬰兒腳踝上的微型設備，連續7個工作日夜晚記錄嬰兒的運動，用於客觀測量嬰兒的睡眠-清醒模式。測量指標包括：
- 睡眠開始後清醒時間（WASO）
- 持續5分鐘或更長時間的夜間醒來次數
- 從入睡到早晨醒來之間最長的無醒來睡眠期間
- 睡眠總時間（分鐘）
睡眠日記：父母在每個評估夜晚的次日早晨填寫，記錄嬰兒的睡眠情況。記錄的內容包括：
- 夜間清醒時間（WASO）
- 夜間醒來次數
- 基於父母回答「您如何評價嬰兒的睡眠品質？」的問題（1分=很糟糕，10分=極好）
- 睡眠總時間（分鐘）
簡短嬰兒睡眠問卷（BISQ）：評估嬰兒平均睡眠模式的有效問卷。問卷包括：

夜間清醒時間（WASO）
夜間醒來次數
主觀睡眠問題感知（「您認為您孩子的睡眠是個問題嗎？」，1=完全不是，5=非常是）
睡眠總時間（分鐘）

🧰父母參與評估

父母在入睡時和夜間的參與評估基於睡眠日記中的評分量表，評分從低參與（1分）到高/主動參與（5分）不等。這些選項包括：

低參與度：嬰兒在嬰兒床中獨立入睡，沒有父母幫助
中低參與度：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母被動在場（沒有說話、觸摸等）
中等參與度：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母短暫的主動幫助（如輕拍），少於2分鐘
中高參與度：嬰兒在嬰兒床中入睡，有父母延長的主動幫助
高參與度：嬰兒在嬰兒床外入睡，有照顧者的主動幫助（如搖晃、餵食）或在父母床上

主動參與行為主要包括：餵食、搖晃、抱著和輕拍。

📋主要研究結果

描述性分析

研究發現，隨著嬰兒年齡增長，睡眠品質有顯著改善：

BISQ測量：夜間醒來次數在4個月時較12個月時高；WASO在4個月時比8個月和12個月時高；夜間睡眠時間在4個月時比8個月和12個月時短。
睡眠日記：4個月和8個月時的夜間醒來次數高於12個月；4個月時的WASO高於8個月，且4個月和8個月時高於12個月；夜間睡眠時間在4個月時低於8個月和12個月。
活動記錄儀：夜間醒來次數和WASO在4個月時高於8個月和12個月；最長無醒來睡眠期間在4個月時短於12個月；夜間睡眠時間在4個月時少於8個月和12個月。

父母參與度也隨著嬰兒成長而降低：入睡時的參與度在4個月時高於12個月；夜間參與度在4個月和8個月時高於12個月。

📃相關分析

控制睡眠安排（獨立睡眠、同房不同床、共床）後，研究發現父母入睡時和夜間參與度與嬰兒客觀和主觀睡眠品質測量之間存在顯著相關。

一般而言，較高的父母參與度與更多的夜間醒來次數、更長的清醒時間和較差的睡眠品質相關。這些相關性在父母報告的睡眠測量中比在活動記錄儀測量中更為顯著。

結構方程模型分析

為了探討父母參與和嬰兒睡眠之間的前瞻性雙向關係，研究使用結構方程模型（SEM）分析了六個不同模型。主要發現包括：

父母驅動影響：
- 4個月時較高的入睡時父母參與預測了從4到8個月嬰兒夜間醒來次數的增加
- 8個月時較高的入睡時和夜間父母參與預測了從8到12個月嬰兒WASO的增加
嬰兒驅動影響：

僅有一個模型顯示了顯著的嬰兒驅動影響：4個月時感知到的嬰兒睡眠問題較多預測了從4到8個月父母入睡時參與度的降低

研究意義與結論

這項縱向研究提供了重要證據，表明父母在入睡時和夜間的參與方式對嬰兒睡眠發展有顯著影響，特別是在嬰兒生命第一年的後半段。較高程度的父母參與（特別是主動安撫行為）可能妨礙嬰兒發展夜間自我安撫技能，導致更多的夜間醒來和更長的清醒時間。

相比之下，研究只發現有限證據支持嬰兒睡眠問題會影響父母參與行為的假設。僅有一個模型顯示，感知到的嬰兒睡眠問題可能導致父母降低其參與度，這可能是因為父母意識到減少參與有助於改善嬰兒睡眠。

研究結果對臨床實踐具有重要意義，特別是針對嬰兒睡眠問題的預防和干預。研究建議：

睡眠干預可能在6個月齡後更為有效，此時嬰兒的生理睡眠系統更加成熟
指導父母修改和限制睡眠環境中的安撫行為可能有助於改善嬰兒睡眠
需要認識到嬰兒的個體差異，為父母提供個性化建議

此外，客觀與主觀測量之間的差異突顯了多方法評估嬰兒睡眠的重要性。

參考資料

Matzliach O, Horwitz A, Ran-Peled D, Tikotzky L. A longitudinal study of the bi-directional relations between parental bedtime and nighttime involvement and infant sleep. Sleep Medicine. 2025;129:55-66.

三歲以下寶寶睡不好？小兒科醫師整理各月齡睡眠特點與家長應對指南

Sun, 01 Dec 2024 02:04:00 +0000

📋 本文重點

三歲以下幼兒的睡眠模式會隨年齡持續演變，不同階段有不同的正常表現。
建立固定、一致的睡前儀式，是改善各階段睡眠問題最有效的基礎策略。
每個孩子發展節奏不同，家長的耐心和一致性比任何技巧都重要。

嬰幼兒的睡眠問題一直是許多家長關注的焦點。睡眠對於孩子的成長發育至關重要，而瞭解三歲以下幼兒的睡眠特點，有助於家長更好地照顧他們、建立健康的睡眠習慣。本文將綜合多項研究成果，為家長提供全面的睡眠知識和實用的應對策略。

幼兒睡眠發展的基本概念

睡眠的重要性

睡眠對嬰幼兒的大腦發育、身體成長和免疫系統的完善都有重要作用。充足且好品質的睡眠能促進記憶形成、情緒穩定，以及認知能力的提升。

睡眠週期的發展

新生兒的睡眠週期與成人不同，睡眠階段分佈較為分散。隨著年齡增長，睡眠週期才會逐漸規律，日夜分明的睡眠模式也才開始形成。

三歲以下各年齡層的睡眠特點

👶 0–2 個月：不規律的睡眠模式

新生兒的睡眠模式非常不穩定，每次睡眠平均在 2 小時以內，分散於 24 小時中，沒有明顯的日夜區分。這主要是因為生物時鐘尚未成熟，對環境的適應能力有限。

家長應對

**順應嬰兒的節奏：**這個階段應順應孩子的自然睡眠模式，避免強制調整作息。
**營造舒適的環境：**確保睡眠環境安靜、溫度適宜，有助於嬰兒更容易入睡。
**找幫手：**孩子的作息可能完全和家長不同，保持好心情和適當休息很重要。建議輪班，也鼓勵爸爸能多參與育兒，當個好隊友。

👶 3–4 個月：日夜週期開始形成

到了 3–4 個月，嬰兒開始對光線和黑暗產生反應，日夜週期逐漸形成。晚上睡眠時間開始延長，白天的覺醒時間增多。

家長應對

**建立睡前儀式：**可以開始為孩子建立簡單的睡前程序，如洗澡、聽輕音樂，讓他們知道即將入睡。
**調整環境光線：**白天保持室內明亮，晚上降低光線，有助於強化日夜區分。

👶 5–6 個月：睡眠模式更穩定

這個階段嬰兒的睡眠變得更穩定，夜間可連續睡眠通常可達 4 小時以上。白天則進行多次短暫的小睡。

家長應對

**規律作息時間：**嘗試固定睡眠和覺醒時間，培養孩子的生物時鐘。
**安撫技巧：**如果孩子夜間醒來，可以輕聲安撫或輕拍，幫助他們重新入睡。

👶 7–12 個月：白天睡眠次數減少

嬰兒白天的小睡次數開始減少，通常上午和下午各一次，每次約 1–2 小時。夜間的睡眠時間進一步延長。

家長應對

**堅持睡前儀式：**持續保持一致的睡前程序，讓孩子形成固定的睡眠習慣。
**鼓勵自我入睡：**培養孩子自行入睡的能力，避免過度依賴搖晃或餵奶入睡。

👶 13–18 個月：過渡到一次白天小睡

大部分幼兒在 15 個月左右開始只需要一次白天小睡，通常在中午，持續約 2 小時。夜間睡眠穩定在 10–12 小時。

家長應對

**調整日間活動：**安排適當的活動和休息時間，避免過度疲勞影響睡眠。
**觀察睡眠信號：**留意孩子的睡眠需求，適時安排午睡。

👶 19–36 個月：建立穩定的睡眠模式

到了兩歲左右，孩子的睡眠模式已相對穩定。白天通常只需要一次午睡，夜間睡眠維持在 10–12 小時。

睡眠訓練會傷害寶寶嗎？兒科醫師解析多篇研究證據

Mon, 11 Nov 2024 14:45:00 +0000

📋 本文重點

約 5–20% 的嬰兒有符合診斷標準的睡眠問題，睡眠訓練是有效的介入方式。
2024 年最新 RCT 顯示，早期睡眠介入讓嬰兒每晚多睡近 90 分鐘。
五年長期追蹤研究確認：睡眠訓練對兒童行為、情緒、親子關係均無負面影響。
皮質醇研究顯示，睡眠訓練不會增加嬰兒壓力，甚至可能略有下降。
「哭泣會傷害大腦」的說法源於虐待研究，被研究者本人澄清不適用於睡眠訓練。

嬰兒睡眠問題是許多新手父母面臨的重大挑戰。根據研究，約 5–20% 的嬰兒存在符合診斷標準的睡眠問題，在挪威的研究中發現，20% 的 6 個月大嬰兒每晚醒來 3 次以上（Drozd et al., 2022）。對許多家庭來說，是否採用睡眠訓練成為一個充滿爭議的決定。

根據最新的研究證據，適當的睡眠訓練不僅有助於改善嬰兒的睡眠，還被證實對嬰兒的長期健康和家庭關係無害。

什麼樣的情況算是嬰兒睡眠問題？

根據《嬰幼兒心理健康和發展障礙診斷分類》，睡眠問題的診斷標準包括以下四點，且症狀需影響嬰兒或家庭功能：

入睡時間 ≥ 30 分鐘
夜間反覆醒來或長時間醒著
症狀持續至少 4 週
影響嬰兒或家庭功能

睡眠訓練有效嗎？最新研究怎麼說

指標	介入組	對照組	統計
夜間睡眠時間	585 分鐘	496 分鐘	p < .001
夜間醒來時間	61 分鐘	90 分鐘	p < .001

夜晚英雄：爸爸參與育兒如何改善全家睡眠

Tue, 06 Aug 2024 07:07:00 +0000

最近一項在韓國進行的研究揭示了一個重要發現：爸爸參與夜間育兒不僅能改善整個家庭的睡眠品質，還能增進夫妻關係。讓我們來看看這項研究告訴我們什麼，以及我們可以如何運用這些發現來改善家庭生活。

▍研究內容摘要

這項研究調查了290位韓國母親及其6-36個月大的孩子。參與者的平均年齡為34.8歲，其中80.4%的母親在30多歲。孩子的平均年齡為22.7個月，其中50.7%是男孩。

▏兒童睡眠情況

根據母親的報告，孩子們平均每晚睡眠時間為564.9分鐘（約9小時25分鐘）。如果包括午睡時間，總睡眠時間達到684.2分鐘（約11小時24分鐘）。孩子們平均需要42分鐘才能入睡，夜間醒來後的清醒時間平均為15.3分鐘。

▏母親的睡眠問題

40.3%的母親報告有臨床失眠症狀，22.4%報告有中度失眠。這意味著超過60%的母親存在不同程度的睡眠問題。

▎爸爸參與度普遍偏低

43.1%的爸爸（125位）完全不參與夜間育兒，74.8%的爸爸（217位）參與度不到25%。平均參與率為19.8%，但差異很大（標準差為29.3%）。

▏夫妻之間關係滿意度的影響

研究發現，較高的關係滿意度與多項積極結果相關。每增加1個單位的關係滿意度，兒童的睡眠困難就減少1.04個單位。此外，關係滿意度每提高1個單位，母親的育兒勝任感就提高0.05個單位。

▏母親勝任感的重要性

母親對兒童睡眠的勝任感對睡眠品質有顯著影響。每提高1個單位的母親勝任感，兒童的睡眠困難就減少5.45個單位。這表明提高母親的育兒信心和技能可能是改善兒童睡眠的有效方法。

兒童睡眠與母親失眠的關聯

研究發現兒童的睡眠問題與母親的失眠症狀密切相關。

兒童入睡時間（SOL）和夜間醒來後清醒時間（WASO）越長,，母親失眠症狀越嚴重（β = .48, P = .001）
兒童睡眠困難增加1單位，，母親的失眠嚴重程度就增加0.32個單位。這突顯了改善兒童睡眠可能對改善母親睡眠有直接幫助。

▎父親參與的間接效應

調查研究方法為問卷，參加研究的家庭需要回答下列兩個問題：

請選擇所有在夜間參與照顧孩子的人。

每個照顧者在夜間照顧您孩子的百分比是多少？

結果：

雖然父親參與對兒童睡眠沒有直接顯著影響，但研究發現它通過提高關係滿意度間接改善了兒童睡眠（β = -.08, P = .018）和減輕母親失眠（β = −.04, P = .016）。這表明即使是小幅度的參與也可能產生積極的連鎖反應。

父親參與度越高，對母親失眠有直接影響（β = -0.15, P = 0.039）：父親參與增加1單位，母親失眠嚴重程度減少0.03單位。
父親參與度越高，夫妻關係滿意度越高（β = .17, P = .003）：父親參與增加1單位，關係滿意度增加0.02單位。

▍個人心得

由於先前的另一項研究檢視了兒童睡眠與父親參與各種育兒任務（如餵食、洗澡、玩耍、安撫和哄睡）之間的關聯。該研究結果顯示，父親參與育兒（包括日間和夜間）與兒童睡眠顯著相關。再加上這篇研究一直在強調夫妻之間的良好關係會幫助睡眠，都說明了家庭關係的好壞影響了每個成員的身心；或許爸爸願意參與分擔育兒工作的家庭本來就是比較和樂？！

▎給爸爸們的建議：

主動參與：即使是小幅度的參與也能帶來顯著改變。試著每週多承擔一兩個晚上的育兒工作。
學習技能：如果你不確定該如何照顧孩子，主動學習育兒技巧。這不僅能提高你的信心，也能讓媽媽更放心。
溝通協調：與伴侶討論如何分配夜間育兒工作，找出適合你們家庭的方式。
珍惜時光：把夜間照顧孩子視為與孩子建立親密關係的寶貴機會。
相互支持：記住，這不僅是在幫助孩子和伴侶，也是在改善整個家庭的生活品質。

▎給媽媽們的建議：

鼓勵參與：給予爸爸機會和空間參與育兒，即使一開始可能不太熟練。
肯定貢獻：認可和感謝爸爸的努力，這能增強他們的信心和參與動力。
開放溝通：分享你的需求和感受，共同制定育兒計劃。
適度放手：允許爸爸用自己的方式照顧孩子，這有助於建立他們與孩子的獨特聯繫。

▍結語

每個家庭都是獨特的，沒有一刀切的解決方案。但這項研究清楚地表明，爸爸參與夜間育兒能為整個家庭帶來積極影響。通過共同努力，我們可以創造一個更和諧、更健康的家庭環境，讓每個人都能得到更好的休息和更多的幸福感。

參考資料

Effects of paternal involvement in nighttime childcare on child and maternal sleep: exploring the roles of relationship satisfaction and maternal competence about child sleep，JCSM 2024, https://doi.org/10.5664/jcsm.11114

小孩睡眠不足真地沒關係嗎？

Thu, 22 Feb 2024 05:43:00 +0000

ー睡眠不足對身心都有影響

睡眠對孩子的健康和發展至關重要。研究顯示，睡眠不足會對孩子的記憶、認知表現以及身心健康產生負面影響。睡眠不足會增加許多疾病的風險，並可能導致基因表達和蛋白質轉譯的變化，影響孩子的學習和情緒。

▍美國睡眠醫學學會和兒科醫學學會的建議睡眠時間長度1

4個月~12個月的嬰兒每24小時應該睡眠12至16小時（包括小睡）。
1~2歲的幼兒每24小時應該睡眠11至14小時（包括小睡）。
3~5歲的兒童每24小時應該睡眠10至13小時（包括小睡）。
6~12歲的兒童每24小時應該睡眠9至12小時。
13~18的青少年每24小時應該睡眠8至10小時。

同時National Sleep Foundation (NSF)也提供了適合的睡眠長度建議

新生兒(0~3個月)：11-19小時
4~12個月的嬰兒: 10-18小時（包括小睡）。
1~2歲的幼兒:9-16小時（包括小睡）。
3~5歲的兒童每:8-14小時（包括小睡）。
6~13歲的兒童:7-12小時。
14~17的青少年:7-11小時。

▎所以學齡兒童每天請至少睡滿7小時

根據國外使用睡眠腕表的研究發現，學齡兒童的就寢時間大約是晚上10-11點，起床時間大約是早上7點。而臺灣可能更晚睡(你家小孩幾點睡)。

▍睡眠不足造成的神經生物學改變

神經細胞和分子層面的影響

當孩子睡眠不足時，會發生以下改變：

神經細胞受到不良影響
分子信號發生變化
基因表達改變
蛋白質轉譯受到影響
神經元的樹突結構改變

這些都是微觀但深層次的改變，會對大腦功能產生影響。

▍🧠 睡眠不足對大腦結構的影響

大腦體積的實際變化

根據ABCD研究（研究對象為10,828名年齡約9.9歲的青少年），研究人員使用磁共振成像進行分析，發現：

睡眠較短的孩子，大腦中特定區域的體積較小，包括：

前額葉皮層
眶額皮層
顳葉
楔前葉
縫匠肌區域

這些體積較小與認知表現不佳相關。

▍睡眠不足對認知和學習的影響

記憶和學習能力

嬰幼兒期研究報告睡眠與記憶鞏固、語言和學習之間存在正相關，但許多研究是橫斷面的，依賴於父母報告。

學業成績

多項研究表明，睡眠不足與學業成績不佳相關。

注意力和執行功能

在一般人口隊列（n=508）中，父母報告的過度日間嗜睡與較差的加工速度、工作記憶相關，也與父母報告的學習、注意力/多動和品行問題相關。

▍睡眠不足對行為和情緒的影響

行為和情緒調節

短睡眠或睡眠障礙與內化和外化行為相關，與臨床和社區樣本中的行為問題增加相關。

注意力和多動症狀

過度日間嗜睡和短睡眠與注意力不集中/過動問題相關。

神經發育障礙兒童

睡眠障礙在患有神經發育障礙的兒童中不成比例地普遍且嚴重，並常形成與核心症狀相互惡化的循環。

▍睡眠不足的具體健康風險

已知的疾病風險增加

嬰幼兒、兒童和青少年如果睡眠不足，會增加以下疾病的風險：

受傷
肥胖
第2型糖尿病
注意力行為問題
認知發展不佳

▍青少年的心理健康風險

ABCD研究的新發現： 在青少女中，較短的睡眠時間與以下相關：

退縮/抑鬱症狀
身體不適

2024年發表在Journal of Affective Disorders期刊的研究： 研究對象為6,995名青少年（平均年齡14.86歲），進行三年追蹤，發現：

三歲以下的小孩好好睡，睡前您作對了哪些事？

Sun, 24 Dec 2023 05:40:00 +0000

對於不好好睡覺的幼兒家長，有時候不禁會問自己該作些什麼來幫助孩子好眠？有沒有什麼比較科學化的證據呢？還真地有哦！今年12月(2023/12)剛發表在journal of sleep research一篇系統性回顧文章，就分析哪些家長行為與幼兒的睡眠狀況相關。

【促進良好睡眠的4件事】

▍睡前儀式

有一致的睡前儀式:可以增加睡眠時間長度，加速入睡速度，提早就寢時間，以後有睡眠問題的機會比較低。
適宜的睡眠儀式內容(通常是幫助孩子過渡到促進睡眠的放鬆狀態的平靜活動，例如閱讀書籍、擁抱/親吻照顧者、向家人說晚安): 增加睡眠時間長度，提早就寢時間，加速入睡速度和減少夜間醒來。

▍睡在嬰兒床中（與睡在床上相比）

與更長的總睡眠時間，快點睡著，早點睡，夜間更長的連續睡眠時間，更少的夜間醒來，更少的抗拒睡覺情形相關。

▍較早的就寢時間

與更長的睡眠總時間相關。

▍睡眠應用程式的使用(指的是可以播放音樂或睡前故事的app)

與改善的兒童睡眠結果相關。

▍與睡不好相關的5件事

1.較多的父母在睡前的存在和參與

與較短的睡眠時間長度，較慢入睡，以及更多的夜間醒來相關。

2.餵到睡著(feeding to sleep)

與較短的睡眠時間長度、較慢入睡、更多的夜間醒來相關

3.晚睡

與較長的入睡時間，更多的睡眠問題，以及更多的夜間醒來相關。

4.在睡覺時使用屏幕(例如電視)

與更晚的就寢時間，較短的睡眠時間長度，增加的睡眠變異性，減少的入睡時間，減少的睡眠鞏固，以及更多父母報告的睡眠問題相關。

5,睡醒時不在自己的嬰兒床

與較短的睡眠時間長度相關，如果睡眠結束時的地點是父母的床，則與更差的兒童睡眠結果（短睡眠時間長度，入睡困難和夜間醒來）相關。

▍有好有壞的3件事

1.睡眠時有一條小毯子

較慢入睡，但可以睡得比較長，比較少的夜間醒來

2.吸奶嘴或手指入睡

較慢入睡，較多的夜間醒來，但可以睡得比較長

3.夜間哺餵母奶

增加夜間醒來

▍有討論空間的是…

親子共眠(co-sleep)

這是東西方文化差異，西方普偏認為共眠是睡眠障礙的表現之一，但亞洲國家親子共眠的比例相當高；所以這篇研究對於親子共眠就沒有辦法下定論

▍個人看法

回顧性文章往往沒辦法提出太多新的建議，例如睡眠儀式的重要性、不要餵到睡著、早點就寢…都是家長們都知道的事；但研究總是給了一些支持的證據，提醒家長作得對的事情就繼續作，有可以改變的地方，我們就改變一下，一起試著讓孩子睡的更好。

參考資料

Parental sleep-related practices and sleep in children aged 1–3 years: a systematic review

================English Version, translated by ChatGpt=============

For parents of toddlers who struggle with sleep, they might wonder what they can do to help their child sleep better. Is there any scientific evidence? Indeed, there is! A systematic review article published in the Journal of Sleep Research in December analyzed which parental behaviors are related to young children’s sleep.

到幾歲才會睡得比較好？！

Mon, 13 Nov 2023 12:36:00 +0000

科學家們透過研究「法國兒童長期追蹤研究」(Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance, ELFE)中的9273名兒童，從1歲到5.5歲的睡眠模式，發現了五種不同的睡眠多軌跡組別，並分析了這些睡眠模式與早期家庭環境、母親狀況及孩子特質之間的關聯。

五種睡眠多軌跡組別：

良好睡眠者：晚上睡眠時間較短，但日間睡眠時間較長。
長時間睡眠者：晚上和白天的睡眠時間都較長。
良好睡眠但偶有入睡困難者：晚上和白天的睡眠時間都較長，但在3.5歲時有睡眠入睡困難的高峰。
夜間覺醒和入睡困難改善組：晚上睡眠時間短但逐漸增長，夜間覺醒和入睡困難情況有所改善。
持續性夜間覺醒和入睡困難組：從1歲到5.5歲期間，夜間覺醒和入睡困難情況持續存在。

我們可以發現，雖然一開始的差異似乎有點大，但最後在2-3歲的時候會趨於穩定

至於白天小睡

由上圖可以得知這個研究的小孩，大約在3歲半的時候就沒有白天小睡。而作者也告訴我們這群小孩在不同年齡的睡眠時間和分布：晚上睡眠時間大約10-11小時，白天小睡時間慢慢減少。

為什麼有的孩子睡眠不好？早期的環境影響很大！

媽媽的心情也很重要：媽媽在懷孕時如果心情不好，可能會影響寶寶的睡眠，尤其是那些晚上經常醒或者入睡困難的孩子。
喝奶的習慣也關鍵：原來，寶寶的睡眠問題可能不是因為喝母乳本身，而是跟大人的習慣有關，比如夜裡餵奶的方式。
用奶嘴或吸手指有幫助嗎？：研究發現，1歲時吸奶嘴或手指的寶寶晚上睡得更好，這可能有助於他們更容易入睡。
自行入睡的能力：1歲時，孩子可以在沒有家長在的房間自己睡著，可以睡得比較好。
入睡和起床都是在自己床上的孩子，也會睡得比較好；白天照顧者是家庭成員之一，也會睡得比較好。

結論

所以，我們該怎麼做呢？這項研究告訴我們，培養好的睡眠習慣很重要。家長們需要了解孩子的睡眠需求，幫助他們建立良好的睡眠模式。比如，幫助孩子學會自己安撫自己，不要總依賴大人哄睡。而且，如果媽媽懷孕期間心情不好，也可能要特別注意，因為這可能影響到寶寶的睡眠。這些都是我們可以從小注意和改善的地方，對孩子的健康成長很有幫助。

這些研究結果可以幫助家長們更好地理解孩子的睡眠，並且提供了一些實用的建議，幫助家庭創造一個更加健康和快樂的成長環境。

參考資料

Longitudinal sleep multi-trajectories from age 1 to 5.5 years and their early correlates: results from the Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance birth cohort study https://doi.org/10.1093/sleep/zsad236

———————-English version, translated by ChatGpt———

Scientists studied 9,273 children from the “Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance” (ELFE) French Children Longitudinal Study, observing their sleep patterns from age 1 to 5.5 years. They identified five distinct sleep multi-trajectory groups and analyzed the associations between these sleep patterns and early family environment, maternal conditions, and child characteristics.

解決寶寶睡眠問題：三種方法的成效、時間與難度分析

Tue, 31 Oct 2023 13:50:00 +0000

📋 本文重點

本文資料來自 2023 年《兒科雜誌》針對 2090 位美國家長的真實世界調查。
CIO 和費伯法見效速度相近（約 9–10 天），家長陪伴法約需 15 天。
越溫和的方法，執行天數越長，但家長認為困難度也較低。
三種方法均無副作用：對家長睡眠、情緒及親子連結均無負面影響。
至少執行 7 天以上才可能看到效果，沒有一種方法適合所有孩子。

您是否也在煩惱寶寶的睡眠問題，卻不知道哪種睡眠訓練方法最適合自己？CIO（完全消除法）、費伯法、家長陪伴法各有擁護者，但在真實生活中，這些方法的效果和執行難度究竟差多少？

2023 年《兒科雜誌》（The Journal of Pediatrics）刊登了一篇難得的「真實世界」研究——不是實驗室數據，而是 2090 位美國家長（家有 3–18 個月大嬰兒）的實際使用經驗。以下整理研究的核心發現。

三種睡眠行為治療方法簡介

研究比較的三種主要方法，原文連結保留供參考：

方法名稱	常見稱呼	核心做法
Unmodified Extinction	CIO（完全消除法）	放下嬰兒後離開，不回應哭泣
Graduated Extinction	費伯法（Ferber Method）	逐漸延長回應間隔時間
Parental Presence	家長陪伴法	家長留在房內陪伴，逐步撤退

數據比較：執行天數、見效速度、困難度

指標	CIO	費伯法	家長陪伴法
執行所需天數	25.2 天	31.8 天	43.0 天
見效所需天數	9.4 天	9.6 天	14.8 天
家長認為的困難度	最高	中等	最低
家長認為的有效度	高	高	較低

CIO 和費伯法的見效速度幾乎相同（差距不到半天）。執行天數上，家長陪伴法比 CIO 多出約 17.8 天，比費伯法多出 11.1 天；CIO 與費伯法之間則相差 6.6 天。

新手父母的睡眠策略：如何有效減少疲勞和提高警覺性

Sat, 30 Sep 2023 01:36:00 +0000

夜班工作對身體和心理健康都有一定的影響，特別是在警覺性和疲勞方面。根據最近的一項研究，對於需要在夜間工作的人如新手父母來說，選擇合適的睡眠模式非常重要。

夜間分開小睡的優勢

日本廣島大學最近發現，在16小時的模擬夜班工作中，分割成90分鐘和30分鐘的兩次小睡（Two-nap）比單一長時間的120分鐘小睡（One-nap）更能有效地減少早晨的疲勞和嗜睡。

具體來說，兩次小睡的時間點是在22:30至00:00和02:30至03:00。這樣的安排能夠更好地適應人體的生物時鐘，減少嗜睡和疲勞。

體溫與嗜睡的關係

研究還發現，單一長時間的小睡會導致更低的體溫，而低體溫與增加的嗜睡有關。因此，選擇分段的小睡模式不僅能提高警覺性，還能維持更穩定的體溫。

總結與建議

綜合以上研究結果，對於夜班工作者來說，建議選擇分段的小睡模式，並優先考慮在22:30至00:00和02:30至03:00這兩個時間段進行小睡。這樣不僅能有效地減少疲勞和嗜睡。而原文作者也推測這樣的作法可能對新手父母也有幫忙。

這個研究發現其實有點類似之前在睡眠不足青少年族群作的補眠研究結果，該篇研究認為總眠時間長度最重要，但在相同的總睡眠時間之下，分段補眠的效果比較好。

參考資料

https://www.nature.com/articles/s41598-023-37061-9

2.https://www.hiroshima-u.ac.jp/en/news/78987

==========English version, translated by ChatGpt======

Working night shifts can significantly affect both physical and mental health, particularly in terms of alertness and fatigue. According to a recent study, choosing the right sleep pattern is crucial for those who need to work at night, such as new parents.

Advantages of Split Napping at Night

Recent findings from Hiroshima University in Japan indicate that in a simulated 16-hour night shift, taking two separate naps — one of 90 minutes and another of 30 minutes (Two-nap) — is more effective at reducing morning fatigue and sleepiness than a single, longer 120-minute nap (One-nap).

睡到一半醒來大哭，有事嗎？

Fri, 23 Apr 2021 13:34:00 +0000

門診縮影

第一次看到快2歲的A小弟，坐在推車裡很有份量的感覺，果然一測體重就是個很漂亮的數值。可是爸爸媽媽帶來看診的主要原因是他一直以來都睡不好，尤其是入睡過後1,2個小時就會突然起床來大哭，怎麼抱怎麼安撫都沒有效果。而且一個晚上可能發生個好幾次，已經嚴重影響到爸爸媽媽隔天上班的精神。

仔細問診和身體檢查之後，心裡大概有個底，最有可能的睡眠問題應該是夜驚；此外，由於弟弟的體重太美好，加上扁桃腺尺寸都比較大，所以我也考慮到睡眠呼吸障礙(例如阻塞性呼吸中止症)造成的夜間頻繁醒來，所以就幫孩子安排睡眠生理檢查，也請父母記錄一下睡眠日誌。

夜驚部分，因為家長描述和錄影檔案都十分典型，在和爸爸媽媽討論過後，我們決定使用藥物治療。而睡眠檢查的結果也證實孩子有阻塞性呼吸中止症，於是就安排手術治療。術後弟弟的睡眠狀況的確有大幅改善，加上開始上幼兒園，作息較規律，夜驚發作次數明顯減少，就慢慢減少治療藥物的劑量。從第一次看診到目前停藥，大概花了7個月的時間。

特別之處

有時候孩子的睡眠問題同時會有兩、三種不同的診斷，所以診斷和治療花的時間就會比較久，要看到治療效果也需要家長的耐心配合。

如果單純夜驚，往往是不需要排睡眠檢查的，但是因為這個孩子在首次看診的時候就有考慮到其它的問題，而這個呼吸中止症不處理，還是會造成睡眠沒辦法改善，夜驚可能也不會進步太多；所以孩子有睡眠問題的話，還是要找有經驗的醫師評估哦。

——————English Version————————————–edited by ChatGPT—-

During our first visit, a 2-year-old boy was sitting in his stroller with a notably chubby physique. Upon checking his weight, an astonishing number was registered. However, the primary reason his parents had brought him for a visit was his troubling sleep pattern. He had a tendency to wake up abruptly, crying vehemently 1-2 hours after falling asleep. Moreover, these awakenings occurred several times each night, with no comfort measures seeming to soothe him during these episodes. His poor sleep quality was already severely interfering with his parents’ daily functioning.After a careful examination and thorough history-taking, I formed an initial impression. Sleep terror was highly suspected. Additionally, given his substantial body weight and enlarged tonsils, sleep-disordered breathing, such as obstructive sleep apnea syndrome, was also a concern. Consequently, I recommended a polysomnographic examination for him and also requested his parents to maintain a sleep diary for 7 days.Regarding sleep terror, the comprehensive assessment, including the history and the video provided by his parents, was so characteristic that we decided to commence medical treatment with the parents’ consent. Moreover, the sleep study confirmed the presence of obstructive sleep apnea. Therefore, he underwent surgical intervention for OSA, and his sleep condition progressively improved. As he grew older and began attending kindergarten with a regular circadian schedule, the instances of sleep terror also significantly decreased. Consequently, we gradually tapered off his medication. The total duration of his medication regimen was approximately seven months.

嬰兒親子同床對睡眠影響

Sat, 13 Mar 2021 05:56:00 +0000

安全的睡眠環境對於嬰幼兒的重要性會讓醫師們對家長們一直耳提面命提醒，但有時候爸爸媽媽們還是會覺得親子同床共眠(Bed sharing)會讓孩子睡得比較好，是真地嗎？

其實睡得比較不好

總睡眠時間長度: 尚無定論，但變短的研究篇數多於變長的研究數目
短暫的清醒次數變多
體溫較高，心跳較快
血氧較低，比較多的中樞性呼吸中止次數，二氧化碳濃度較高
可能有較多的側睡
被蓋往臉的次數比較多

眼尖的家長會發現上面有些都是嬰兒猝死症的危險因子哦！

少數的好處

研究發現同床共眠的孩子，會有較多的母乳哺育次數，親子安全依付感可能會好一點

建議

就如同趴睡對新生兒的危險性一樣，嬰幼兒能睡自己的床還是會比較安全，其實也會睡得比較好。如果有母乳哺餵的需求，建議可以餵完之後，將寶寶放回小床哦！

參考資料

1.The influence of bed-sharing on infant physiology, breastfeeding, and behaviour: A systematic review Sleep Medicine Reviews 2019

怎麼評估睡得好不好

Tue, 09 Mar 2021 15:08:00 +0000

過去曾分享過什麼叫睡得好(連結)，但門診有些時候是家長覺得孩子睡眠狀況不佳，仔細一問卻可能是屬於正常睡眠的表現，所以今天就來聊聊什麼叫睡不好。

先說結論

說明下圖中2個比較難懂的名詞

睡眠效率：指(真正有睡著的時間)/(整夜試著睡著的時間長度)
入睡後孩子整個晚上醒來的時間總和，簡稱WASO。

舉例來說

1歲半的孩子是晚上9:30就寢，但是晚上10:30才真正睡著，那他就是花了60分鐘才入睡，這樣子就算睡不好。
4歲小孩

晚上8:30就寢，晚上8:50分就睡著，入睡只花20分鐘，所以這項評估沒問題(小於45分鐘)；
但是如果睡到2點會醒來，玩到3點才會睡，這樣還是算睡不好(WASO大於50分鐘)；
假設他能睡到早上6點才起床。那麼粗估的真正入睡時間長度是8小時10分鐘(490分鐘)，而整夜試著睡眠的時間長度是9小時10分鐘(550分鐘)，睡眠效率就是 490/550= 89%，睡眠效率也是沒問題。

但如果這個孩子晚上常常醒來，例如夜驚、上廁所、不敢自己睡…原因，造成清醒時間的增加，這樣就可能會降低睡眠效率。

但要提醒爸爸媽媽的是：“睡不好"和"睡得好"中間是有模糊地帶的，加上孩子的睡眠狀況會因時間、地點、心情而影響，所以建議要觀察一陣子睡眠狀況，再下定論。

那嬰幼兒呢？

( 下方文章屬於較學術，重點已在前面說過了哦！如果很有興趣再繼續往下讀哦！ )

聰明的爸爸媽媽應該有發現上述的建議對於嬰幼兒好像沒什麼結論？！

這是因為這個年齡層的孩子睡眠差異性很大！！

收案人數多的研究不容易作，所以就不容易有結果。

在此簡單分享一個2020年的國外研究結果

利用BISQ問卷調查大約2000位年齡3-24個月大的孩子睡眠情況

研究的結果

白天小睡在18個月大的時間，大多數的孩子都只需要1次。

一整天的平均睡眠時間長度從14小時減低到13小時；白天小睡時間也是5小時變成2小時。

但是這個圖的優點是有畫出標準差(謎之音：什麼鬼啊？！)

沒那麼精確的舉例

12個月大的孩子

一整天睡16小時，是大於2個標準差—>大約是前2%
一整天睡14.5小時，是落在前1-2個標準差—>至少是前15%
一整天睡12.5小時，是在平均值之下的1-2個標準差–>是後15%
一整天睡10小時，是低於2個標準差—> 後面數來的2%

這張看起來很奇怪的圖，意義其實就類似健兒手冊上的身高體重頭圍的百分位圖。

以花多久時間入睡(sleep latency)為例，如果你的孩子是8個月大，

入睡時間是60分鐘–>比90%的同年齡的小孩花的時間長
入睡時間是40分鐘–>比75%的同年齡的小孩花的時間長
入睡時間是20分鐘–>和50%的同年齡的小孩花的時間約略相同
入睡時間是15分鐘–>比25%的同年齡的小孩花的時間長
入睡時間是8分鐘–>比10%的同年齡的小孩花的時間長(這應該是好消息啊！)

就有點像以下的示意圖

研究結論

這個研究就是給嬰幼兒睡眠評估的大方向，讓大家可以有一些數字可以參考；但如同健兒手冊上的生長曲線一樣，除非很明顯的異常，否則還是要看每個孩子的長期發展為主哦。

參考資料

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945720300381

實戰篇：4步驟搞定孩子睡眠作息

Mon, 07 Sep 2020 15:39:00 +0000

門診常被問到：「孩子到底要睡多久才夠？」、「作息亂七八糟怎麼調整？」。

今天我們就以**「8 個月大的健康寶寶」**為例，手把手教大家如何計算與安排作息。

步驟 1：確認整天需要的總睡眠時間

根據建議，這個年齡層的孩子，一整天（24小時）的建議總睡眠時長為 12 到 16 小時。

步驟 2：計算「白天小睡」時間

參考下圖，8 個月大的孩子通常會有 2 次小睡：

**上午小睡：**約 10:00~~12:00 之間，長度約 1~~2 小時。
**下午小睡：**約 14:00 左右，長度約 0.5~1 小時。

👉 白天小睡總長度約：1.5 ~ 3 小時

步驟 3：決定「就寢時間」 (關鍵！)

如果總需求是 12 小時，扣掉白天睡了 3 小時，那麼夜晚長睡眠大約需要 9 小時。

西方國家的孩子普遍早睡，但台灣孩子受家庭作息影響通常較晚。此外，若下午小睡太晚起床，起床後又沒有足夠的「放電」，晚上絕對睡不著。

💡 黃醫師的黃金公式：

晚上就寢時間
至少要距離下午小睡起床時間 4 小時以上

舉例試算：

👶 **下午小睡起床：**15:30
⏳ 間隔時間：+ 4 小時
🌙 **準備就寢：**19:30 (開始洗澡、說故事等睡前儀式)
🛌 **實際躺床：**20:00 前
💤 **預估睡著：**20:30 (一般入睡需 < 30-45 分鐘)
☀️ **預估隔天起床：**05:00~06:00 (睡滿 9 小時)

按照這個表，早上 6 點起床活動 4 小時後，剛好又能銜接上早上 10 點的第一次小睡，形成完美的良性循環！

新生兒睡眠照顧考量和建議

Fri, 19 Jul 2019 01:38:00 +0000

▍原則

安全最重要：趴著玩、仰著睡
了解孩子的作息
確定孩子沒有身體的不舒服

▍三件要作的事

▎“找” 幫手

孩子成長不是一個人責任，睡眠這件事也是。

很多主要照顧者自己都睡不好了，又沒有適度的休息；這樣長期下來身心俱疲。

所以找幫手，除了可以讓自己休息一下，也可以討論看看是不是有其他自己沒注意的點。

▎“等” 時間

長大會好！新生兒的睡眠和成人就是不同，要等到長大一點，才比較有可能定型。此外，新生兒和家長之間的照顧、作息配合也需要磨合期，所以有時候就是要等時間長大。

▎“放"輕鬆

睡覺很重要，但是也沒必要讓家長自己一直掛心。而且往往需要幾個月的睡眠出問題，醫學上才會說有睡眠障礙。而孩子的睡眠狀況常常變化多端，而且持續時間都不會太久，因此爸爸媽媽可以稍微放輕鬆一些。

完整內容可以參考下列連結

GOOD TV 完整節目

真實世界裡的行為治療分享

Mon, 14 Jan 2019 13:56:00 +0000

針對孩子的睡眠問題，家家有本難念的經，

每個家庭也有都自己的解決方法。

而睡眠醫學領域裡，比較能被量化分析的，大概就屬行為治療了。

過去，行為治療往往都是個案數少的臨床研究，

也缺少將不同行為治療的方法拿來比較的研究。

但是2018年在The Journal of Pediatric (Impact factor: 3.667)上有學者解決了這兩個困難點，

發表了一篇個案數有652位兒童的研究，探討了4種常見的行為治療方法

調查對象

利用facebook 粉絲頁，給予問卷調查。

4種行為治療

第1種：Unmodified extinction：把孩子安全地放在床上之後，就離開房間，再也不進去看小孩。

第2種：Modified extinction:家長會每隔一段時間進房看孩子

第3種：Parental Presence：家長一直待在房間，但不安撫孩子。

第4種：Parental presence with support：家長待在房間，會安撫孩子

期刊結果

每一種方法的第一晚，不管有沒有安撫，都會哭地很久，平均會哭43分鐘。但是第一周之後，就會改善。

在4種方法之中，家長報告的滿意度和第一次就成功的比率

最高者：unmodified extinction。

最低者：parental presence with support

花多久時間成功

不管是採用4種方法哪一種，大部分都是需要花7天，但也有家長花超過28天的。

結論

這4種方法沒有優劣之別，只有適不適合自己的差別。例如對嬰幼兒哭聲耐受力的高低，可能就決定要採取哪一種方法。
兒童睡眠專科醫師應該要能針對每個家庭的需求提出客製化的行為治療方法，而且可以適時地給予家長回饋和支持。

早點吃固體食物對睡眠的影響

Tue, 18 Sep 2018 15:01:00 +0000

有時候嬰幼兒常常夜間醒過來，最大的困擾點就是：到底是不是肚子餓？！

長輩也會說：睡前吃飽一點，就會比較好睡啦！

真地嗎？

2018年在期刊：JAMA Pediatric刊登了一篇利用EAT study的資料作分析，針對吃副食品的早晚與嬰幼兒睡眠狀況的關聯性研究。

The EAT (Enquiring About Tolerance) Study是一個收集了1303位，3個月以上的健康兒童的英國研究。

將兒童分成兩組，實驗組是只要幼兒發展狀況許可，就逐漸開始給予6種致敏性較高的食物(牛奶蛋白、熟蛋、魚肉、花生、芝蔴、小麥)；對照組是一定要6個月大之後，才能接觸這6種食物。

發展狀況許可：孩子能坐得穩、能伸手拿握食物

英國2010年的狀況

圖中是英國狀況，可以發現臺灣的母乳哺育率高很多。

實驗結果

實驗組平均在16周大就開始接觸副食品，而對照組是在24周大。

而對照組接觸副食品的差異性也比較大，有早在15周大，也有晚到32周大；此外對照組中，較早接觸副食品的種類也多為低致敏性食物為主。

此外，在17周大(約4個月大)時的統計發現66%的實驗組兒童已有接觸副食品；而對照組只有2.2%

母乳哺餵狀況在6個月大時，實驗組仍有97%維持母乳哺餵，而對照組也是98%。(意即：副食品早期介入並不影響母乳哺餵)。

不論是夜晚睡眠長度或是醒來次數，在5個月大之後，都是實驗組比較好。

對照組父母覺得睡眠問題是"嚴重"或是"有困擾"的比例都比實驗組多。
此外，不管是哪一組，覺得孩子睡眠有問題，發生最多的年紀都是6-12個月大。

而文章中也有提到：在收案到3個月大第一次評估時，在這期間體重增加最多的孩子是夜間醒來次數最多的，暗示著快速生長時的較高熱量需求也可能造成睡眠問題。

結論

EAT study認為早點吃副食品可以幫助兒童睡眠狀況。

個人結論

就像這幾年流行的"關鍵1000天"理論，在生命的早期接觸到各種因子都可能對孩子未來有長遠的影響。在孩子發展狀況和健康狀康許可的條件下，把握增加副食品的三大原則**“早點吃、慢慢加、種類多”**，對孩子的睡眠也有所助益。

原文出處：

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2686726

夜驚的處理方法2

Sun, 15 Apr 2018 14:01:00 +0000

一般而言，針對夜驚這類的清醒障礙，有以下幾種處理方式

1.衛教家長：以孩子的安全為主
2.可以在睡前作一些放鬆活動

3.多睡一點和規律的作息
4.使用藥物治療
5.定期喚醒

在之前的部落格文章有提到定期喚醒是一個比較有效的行為治療。
然而為什麼這個孩子反而會惡化沒有效果呢？

最常見的失敗原因

1.孩子的夜驚發作沒有那麼有規則，所以家長在錯誤的時間點把孩子叫醒
2.太晚叫醒：所以在夜驚已經啟動時，才叫醒孩子。

由於家長已經作了很棒的睡眠記錄，而且顯示十分規則的發作頻率；因此我請家長再提早5分鐘叫醒孩子。

結果

醫生午安，試驗開始3天有減少哭泣次數，哭泣間隔時間有拉長，但第4.5天就無差別，所以我想要繼續再做

由於已經看到效果了，我再請家長繼續這個方法
約4周後：

寶寶最近晚上夜驚好很多了，我跟爸爸也能睡好覺

雖然還是會哭，但不會崩潰了，次數也降至2-3次了

結論

雖然最後沒有辦法完全免除夜驚的發作，但是至少能幫忙改善全家睡眠品質。
也很謝謝家長的信任和全力配合，才能一起達到現在的成績。

關於夜驚的故事1

Sun, 15 Apr 2018 12:55:00 +0000

作者：黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科

1歲多女孩，前半夜每隔1小時會起來大哭，最嚴重的時候，1個晚上會起來個6次。爸爸媽媽的睡眠品質也強烈受到影響。一直要到2-3點過後才會睡得比較安穩。

雖然夜驚很常見，也常說長大就會好，但是如果發生次數和頻率很高，卻常常造成家長的困擾，也會讓爸爸媽媽擔心孩子的睡眠品質不佳。

夜驚的特點

閉著眼睛大哭，無法安撫
好發在入睡過後的第1-2小時，然後有可能每隔1小時就醒來大哭，每次可能哭幾分鐘，就又睡著，睡到下半夜就很少發生。

去年家屬已經為相同問題來就診，當時有建議睡眠儀式和較固定的作息模式。然而過了幾個月，狀況並沒有太多進步；而擔心孩子有沒有其他問題，在外院也安排了腦波檢查，結果正常。

現在該怎麼辦？

於是在藥物治療之前，我建議家屬作"定期喚醒"的行為治療。
沒想到媽媽告訴我：她試過，卻反而把孩子吵醒而大哭！

怎麼辦呢？！請看下一集

突然睡不好了

Wed, 04 Oct 2017 03:33:00 +0000

有一些來看睡眠門診的家長表示:
他本來可以睡過夜的, 可是從OO個月大開始突然就沒辦法了為什麼會這樣???

其實原因很多
但是如果排除身體, 發展或睡眠環境的問題之後
有時候就只是遇到"走鐘"

學術用語:sleep regression

簡短說明如下圖

通常家長不需要過於緊張,
過一陣子孩子的睡眠就會回到常軌.
當然醫師的角色就是幫您一起排除是不是有其他可能原因喔

祝大家都能好眠

Graduated Extinction Method(Ferber Method, 費伯法)

Fri, 28 Jul 2017 08:02:00 +0000

今天來聊聊傳說中的Ferber Method(費伯法)

或是學術文章中稱為Graduated (modified) extinction method

這是很常用的練習自我入睡方式，比之前提到的CIO方法（連結）更溫和一點。

步驟

就用以下的圖來說明哦

維持平常的就寢時間
作完適宜睡眠儀式
將處於清醒狀態(可能想睡或是不想睡)的孩子放置在安全睡眠環境。
父母離開房間，孩子沒抗議大哭之前的時間都不算！第１個晚上第１次孩子哭了１分鐘，家長進房檢查孩子的安全和給與安撫，然後離開房間；第２次孩子哭了３分鐘之後，家長進房檢查和安撫，再次離開房間；第３次孩子哭了５分鐘之後，家長進房檢視…依此類推，逐漸延長等待的時間。
第２個晚上，先重覆步驟1~４，但是第１次的等待時間從３分鐘開始（比第１晚第１次的等待時間長）…

注意事項

等待時間到，才採取安撫行為
也有人只是時間到進房看看孩子，沒有安全疑慮，就說：“現在是晚上，該睡覺哦”。然後就離開房間，直至下次等待時間到。
您可以自己調整步調，大原則如下：

等待時間的長短可以由家長們自行決定，不一定要按照圖上所說的3, 5, 7分鐘，只要有慢慢延長就好，不要忽長忽短
如果想要調整步調快一點，可以每晚調整時間；如果想要步調慢一點，也可以1周調整一次。只要維持一致性，慢慢延長即可。

結論

如果真地要執行這樣的練習方式，請至少堅持3,4個晚上。因為要調整習慣是需要時間的。

幼兒睡眠發展概論

Mon, 29 May 2017 16:00:00 +0000

前面的文章提到幼童睡眠會隨著年齡發展而改變。

但是有沒有客觀的証據呢？

2016年在睡眠研究期刊(J Sleep Res)上，

一篇用手機app，收集了841個孩子，年齡是0到36個月

總共有156 989筆數據，給了我們一個較客觀數據

年齡愈小的孩子，愈亂睡，時間也短：例如0-2個月大孩子，每一段睡眠約2小時內。
日夜周期在3-4個月開始出現，長時間的睡眠也慢慢出現
6個月以上的孩子，比較明顯地有晚上睡比較長的趨向

至於白天的睡眠狀態如下圖所示

剛出生：亂睡一通，時間有長有短
6-7個月以前：也是想睡就睡，但都是在1.5個小時以內。

8-12個月，白天睡2次，上下午各1次，有時候一次就可以睡到快2個小時
15個月大開始，白天也是睡2次，但是上午那次睡比較短，下午那次睡比較長。

快2歲的時候(20個月大)，白天就只睡1次，而且是靠近中午時段，睡覺時間也拉長一點點。

我的看法

每個孩子的睡眠發展都有自己的步調，不一定會十分精準地照著研究結果走，所以家長要能"捉大放小"，概觀地看孩子長期的睡眠狀態即可。

參考資料

Development of infant and toddler sleep patterns: real-world data from a mobile application.

夢境導演

Fri, 26 May 2017 07:15:00 +0000

學齡前的孩子不想睡覺的原因很多，

有時候是害怕夢境而不敢上床睡覺。

往往家長作些安撫行為就可以改善了；

但是有些孩子的情況比較嚴重，可能長達1、2周以上，此時以下的小撇步可能有效哦。

夢境導演

1.請家長和孩子重新述說夢境

此時可以查知孩子害怕的是什麼情節或物品，

不需要否認孩子的恐懼感。

比方可以這麼說：“哦~~然後呢” 或是" 那你是什麼感覺呢？"

2. 和孩子重新"導演"夢境內容：

例如大恐龍變小蜥蜴！孩子變超人！他喜歡的玩偶突然出現來救他！夢境的壞人其實不壞，只是要跟孩子一起玩……等
可以發揮想像力和創造力。

面對恐懼，不是否定它，而且是轉移和重塑。
祝每個孩子都有個好夢

嬰幼兒的睡眠發展6-12個月大

Fri, 07 Apr 2017 15:40:00 +0000

6-12個月大的兒童的睡眠發展主要是在於睡眠鞏固(sleep consolidation):意即讓睡眠的狀態日趨穩定。

特色：內外因素變化大，可能開始睡不好

然而此時期正是俗話說：“七坐八爬九長牙”
意即這個時候的孩子大腦發展十分快速，一邊要接受外界的刺激，一邊要統整這些訊息，所以大腦很忙的！！
加上這階段的孩子生活上開始加入很多變數，比方說副食品的介入，分離焦慮的產生等；
因此有些孩子的睡眠狀態會在此時再次出現狀況，加上孩子這時候的活動能力上升，更會造成爸爸媽媽去注意到他的睡眠問題。
例如臨床上常聽到的"翻身地獄"

給爸媽的小叮嚀

先注意孩子的生理需求是否被滿足，再來考量需不需要睡眠訓練。
只要是安全的睡眠環境，大部份的半夜醒來都可以"先等待再處理"。
睡眠儀式很重要

嬰幼兒的睡眠發展3-6個月大

Thu, 06 Apr 2017 08:16:00 +0000

3-6個月大的睡眠發展：除了之前說的從非快速動眼期入睡增加、和逐漸增長的睡眠循環之外

特色大部分的孩子生理發展應該

已經建立日夜節律
持續最長時間的睡眠大多發生在夜間
日間的小睡約莫2-3次

加上孩子和爸媽相處一陣子，習性比較被了解，所以往往這個時間點孩子的睡眠是較少造成家長困擾的。

給家長的小叮嚀

這個時間應該讓孩子的生活作息規律一點
維持良好的睡眠儀式
是否有"不適宜的睡眠聯結"：這個時期由於孩子睡眠的型態逐漸固定下來，所以也是養成"睡眠連結"的好時機，舉凡"奶睡"“抱睡"“拍睡"都是這個時候不知不覺之中建立，因此家長有時候要想想是不是有這些因素存在，以免日後反而造成睡眠問題。

嬰幼兒的睡眠發展2-3個月大

Wed, 05 Apr 2017 05:33:00 +0000

2~3個月大的兒童睡眠發展

比起第一個月，這個時期的孩子的睡眠有一些進展。
爸爸媽媽在照顧上也相對的上手許多。

特色

在腦波發展上就較明顯有非快速動眼期和快速動眼期的區別，也逐漸開始從非快速動眼期入睡：漸漸會發現孩子會有睡眠慢慢變深的感覺，加上睡眠循環的長度也在增加，因此逐漸有部分的孩子可以睡得比較久，甚至睡個5-6個小時，也就是俗稱的睡過夜。
日夜周期的節律也慢慢建立，另外夜間睡眠占整天睡眠的比例也逐漸增加.

給爸媽的小叮嚀

由於孩子能接收到日夜節律的訊號，除了"餵食"之外，另一項最有力的就是"光線"；因此這個時期開始，建議讓孩子白天起床後能接受適當的光照，比方說要把窗簾打開，讓孩子知道現在是白天；到了傍晚，就要避免太亮的光線刺激；晚上要睡覺時，房間要夠暗，這些都是幫助孩子建立日夜周期的小方法哦。
建議這個時候可以建立孩子的睡眠儀式，讓孩子漸漸可以知道準備睡覺的訊號

新生兒的第一個月：如何建立良好的睡眠基礎？

Tue, 04 Apr 2017 06:31:00 +0000

在處理孩子睡眠問題之前，需要對兒童睡眠發展有基本的認識。

睡眠分期

首先，人類的睡眠有分階段。
如圖所示，
可初分為非快速動眼期和快速動眼期。
而非快速動眼期，又依其腦波、肌電圖等變化，分3期。
成人的睡眠，往往是從非快速動眼期較淺眠的狀態開始，逐漸變深，進而到作夢的快速動眼期。

這樣的發展並不是一出生就具備的。

0-1個月大的睡眠特色

孩子剛出生的時候，大約在1個月內，其睡眠階段僅區分為安靜睡眠期(quiet sleep)、活動睡眠期(active sleep)、以及介於二者之間的過渡睡眠期(transitional sleep)。而活動睡眠期約莫等同於較大孩子睡眠的快速動眼期。

此外，大部份出生1個月內的孩子，其睡眠特色有：

從活動睡眠期開始入睡：因此這個階段的孩子，通常其睡眠較容易被干擾而中斷
尚未建立日夜周期的節律：一天內睡眠是較平均分布在白天和晚上，所以孩子白天也睡覺、晚上也睡覺，睡夠了就醒了。

給家長小叮嚀

這個時期就是找個好隊友，滿足孩子的生理需求，如果能在孩子睡著的時候，主要照顧者也能同時補眠，是比較好的作法。因為這時候的孩子，是想睡就睡、想醒就醒，外力很難改變他的睡眠模式。

知道了這一點，就不要再問這個時間的孩子：你為什麼不睡覺了呢？
因為有時孩子本身就是睡夠了或是不夠累？

祝孩子和家長都能好眠

定期喚醒

Wed, 18 Jan 2017 13:51:00 +0000

在談到處理夜驚(night terror)等與清醒相關的睡眠疾病時，有一個很有效的行為治療方式：

定期喚醒(scheduled awakening)

這是個從1981年就有研究證實成效的老方法
但是在臺灣卻不常被使用。
在國外甚至有商品在幫父母作這件事。

以下介紹執行步驟

先記錄睡眠日誌，以確定孩子是否有固定發作時間：因為如果沒有固定發作時間，這方法就無法行。
在此，我們假設是孩子大部份的夜晚是晚上9點入睡，約在11點會有第一次的夜驚發作。
2.在預計發作時間之前的10-15分鐘，將孩子’吵一吵"，吵醒的程度因人而異，但大部分的時候是只要孩子有翻身, 伸懶腰等輕微清醒的程度即可。
所以在我們的例子是約莫在10點45分入房，吵小孩。
3.通常一個晚上只要作一次就夠了。

理論基礎：

因為夜驚等清醒問題是在熟睡階段轉移到其他睡眠階段的不順利所致，所以這些"吵醒"的行為，其目的即在避免孩子進入熟睡期。

連續作至少一周，就會見效。

當然，如果您的孩子夜驚是有其它因素造成的，就要處理根本原因。

小孩二三事心得

Mon, 16 Jan 2017 13:22:00 +0000

先說個人結論

開放才可能創造卓越

優質陪伴是親子關係的基石

教育的影響

立基於工業時代所建立的現代教育體系，使我們容易追求”唯一””簡單”的答案，而且讓我們不太敢與人不同。所以為人父母者，面對愈來愈多的育兒資訊、愈來愈多元的入學管道、及日趨複雜的變動環境，不敢說出口的是"焦慮" 和"無所適從"。除了許許多多的育兒教養成長書籍之外，那些所謂的"教養"專家如雨後春筍般的"問世"。我們一直問別人、一直看書、一直上課，求的是一個終極解決之道，深怕自己造成自己孩子的"不如人"。那如此說來，父母擔心的其實還是父母本身? !

哪些人最會教育小孩？

這一路走來，哪些職位的人被認為比較會"教育" 小孩呢？

1. 老師：因為這個職業就在第一線工作，常常遇到各種問題，所以我們下意識覺得這個職業的人應該很會"教" 小孩；在這次論壇中的講者有一半是曾經或現任是老師或教授

2. 社經地位高的賢達人士：由於蔡校長是醫療背景，所以本次所安排的其他講者均是醫療人士。然後，我私以為在"教養"這領域，心理師和許多治療師應該也是一把罩；或許下次相關議題可以考慮邀請這方面的專家。

教養到底該怎麼辦？

如同講者所言，如果從"大視角"和"後設分析"來看；排除近視議題(因為這是生理問題，比較有標準答案)，我個人吸收之後，認為今天論壇的核心概念是

**1.**別把學習的胃口養壞:

孩子是天生的探險家；他們對世上所有事物都有強烈的求知慾，為什麼上了學之後，就會有"討厭的學科"呢？或許常見的推論是：“因為成績不好，缺乏成就感，所以就變成討厭的學科。” 但如果家長和老師鼓勵的是"過程"，而不是"結果(=成績)" ，那孩子是不是就不容易產生負面情緒呢？倘若如此，在孩子對某些項目產生抗拒心態之時，身為家長是不是該先反思自己的行為呢？

另，我個人的觀察孩子的學習是動機導向，而營造動機就如同引起興趣一樣，在藍教授的例子(學鋼琴) 就是一個範例，但如果後續學習的胃口被養壞甚至失去，那孩子就會陷入不想學！很無聊！學這個幹嘛！的情狀。

2.****遊戲化人生(gamification)：

在遊戲成癮和均一數位學習平臺的部分，大家就會很有趣地發現：同樣的數位科技對孩子的學習卻有不一樣的影響。一個好的遊戲需要"目標, 規則, 挑戰, 互動". 再加上一個好的回饋系統，往往會讓人沈浸在遊戲之中而不自知。將這樣的觀念帶到學習，就有可能讓家長設計出一些高頻小套路(比方說白醫師的身體器官大富翁)。再把這幾個原則放到人生之中，和孩子一起討論**“目標**"、訂定共同可以執行的**“規則”、陪伴孩子面對不同階段的“挑戰”，這些都是良好的親子“互動”**。

**3.**牽扯到人的議題，就沒有標準答案.

工業教育制度，把人當成機器訓練，所以遇到事情我們潛意識地追問有沒有標準答案？有沒有SOP？這件事正不正確？學這個技能好不好？孩子什麼年紀可以作什麼事？
我們都忽略了：“孩子是一個人”。而人，就只會是變動和成長，不會有什麼標準值的。
如同談美感就該問問孩子：“他為什麼這麼說？"；談歷史就該多問他：“你確定事實真相是這樣嗎？” 開放的問題才會刺激開放的心智，才有可能創造卓越。

**4.**爸媽的優質陪伴一定對

如同一歲多幼兒學步一般，他們會勇往直前，也會一直回顧爸爸媽媽是不是在身邊。我們應該要求的是孩子學會適應變動的能力，雖然會跌倒會有挫折，但我們應該讓孩子知道爸爸媽媽會陪著他。而這個陪伴，應該是有品質的，而不是時間長短。

最後，我不是教養專家，雖然是小兒科醫師，但是也真地是生了小孩，才開始學著如何教養小孩。這幾年的經驗下來，我相信能和家庭合夥人(老婆大人)常常後設思考和自我覺察，至少可以讓孩子較平安地長大。

嬰幼兒半夜常常醒來而且沒辦法自己入睡，怎麼辦？

Mon, 04 Jul 2016 03:10:00 +0000

由於嬰幼兒的睡眠循環時間比較短，所以孩子半夜醒來是常態，但是沒辦法自己入睡時，就會造成家長的困擾。

這個症頭很常見，背後原因也很多。尤其不同的年齡的孩子，要考慮的因素也不同。

第一個要考量的是生理需求：比方說孩子肚子餓？！尿布溼了？有身體的疼痛？很癢的異位性皮膚炎？

但是會來睡眠門診求診的爸爸媽媽常常都已經排除這些問題了，所以這時候就可能要考慮一點：

不適當的睡眠連結物(Sleep Association)

所謂的睡眠連結物指的就是孩子在睡覺時會想到的情境和物件。
比方說：餵奶、拍睡、抱睡、自己的嬰兒床、安撫奶嘴…等

當孩子已經學會要睡著，就要上述這些東西的時候，現在半夜醒來，孩子又沒有自行入睡的能力時，他就會直覺地需要這些睡眠連結物來幫助自己睡著。一旦無法順利取得，就會愈來愈醒，進而尋求父母的協助。

因此當您家裡的孩子有這個症狀時，可能要請爸爸媽媽想一想是不是自己在不經意之中，讓孩子有了一個不適當的睡眠連結物了呢？

當然，良好的睡眠儀式(sleep routine)和規律的生活作息都是孩子一夜好眠的基石哦。

[爭議] 行為治療的效果

Sat, 02 Jul 2016 06:05:00 +0000

嬰幼兒的睡眠問題常常需要行為治療，過去的研究的個案數目比較少，屬於隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）的研究更少。

所以行為治療的效果一直被質疑.

此外，另一個爭議點在於睡眠訓練會不會造成負作用呢？例如：有人說壓力荷爾蒙cortisol上升?日後親子依附性下降?

然而，2016年6月份在美國兒科醫學會官方所發表的期刊，
由澳洲的醫師發表了一篇這樣的研究

實驗對象：43位，6至16個月大的嬰兒

分成三組：其中有2組是不同的行為治療方式(graduated extinction (14人), bedtime fading (15人))，1組是衛教對照組(14人)

先講研究作者的結論

對改善睡眠，有效
壓力荷爾蒙短期會上升，但追蹤後3組之間沒統計學上差異
對媽媽的情緒和壓力有改善效果
在1年後的親子依附性和孩子的情緒：沒影響

作者的圖如下

1年後的親子關係和孩子的情緒量表是使用DASS-21，Child Behavior Checklist 1.5–5.0 y，Strange situation procedure。

我的想法

在文章的討論中，其實有說到：這些睡眠改善的項目都是家長自己記載在睡眠日誌的數值，但是如果採用的是actigraphy的客觀測量值，則在2個治療組之間沒差異。
沒說到治療組-對照組是否有差異。
這種研究永遠會有人說每一組的人數太少，所以統計可信嗎？

結論

至少這個研究說明1年後親子依附性和孩子情緒不會因為行為治療而有負面影響。
永遠要很小心的解釋每篇研究的結果。

參考資料

Behavioral Interventions for Infant Sleep Problems: A Randomized Controlled Trial.

睡眠個案：突然發生的夢遊

Fri, 10 Jun 2016 02:47:00 +0000

10歲男童，過去睡眠狀況一向良好，沒有打呼，沒有失眠，白天精神良好；一個星期前開始入睡後約1個小時會說夢話，約2個小時左右會夢遊。家族史沒有夢遊的病史。因為夢遊，被介紹到我的門診就診。

病史看似簡單，但是仔細一問就發現這個孩子同時有入睡困難(sleep-onset insomnia) 和難以維持睡眠(sleep-maintain insomnia) 。有時候會在床上躺了1個小時還睡不著，睡到凌晨3,4點就起床，再也難以入眠。

因此很快就會思考到是不是有什麼壓力事件造成他這個急性症狀呢？

原來他最近代表班上參加許多比賽，雖然口頭上沒說，但是他的身體卻告訴他壓力到了，以致於睡不好。

甚至他自己說：「為什麼我的頭腦裡會一直剛剛練習的歌在唱呢？」

因此給與適當的睡眠衛教和請家長多陪伴孩子，相信這個急性事件應該會順利的渡過。

誘發夢遊的因素

睡眠剝奪
疲倦
壓力
憂鬱
焦慮
發燒

因此一個突然發生的夢遊要去思考背後是否有誘發因素；並不是單純說給個"注意安全" 的說法就行。

至於兒童的失眠議題，就又是另一個故事了。

睡眠訓練 Cry It Out (CIO)

Mon, 06 Jun 2016 02:48:00 +0000

CIO這大概是最受爭議的訓練孩子自行入睡的方法

對象

6個月以上的健康且發展正常的孩子。

好處

成效快: 國外的經驗是1周內可達成

壞處

孩子一開始幾天會哭到呼天搶地，爸媽會心碎滿地！

無法堅持之後，失敗率上升，然後就會責怪當初想到這個方法的人(往往是醫師XD)

成功的基石

達成協議且有共識的父母
日夜作息有規律的孩子：意即上床睡覺時間和起床時間是固定的。要確認孩子是可以在30分鐘之內入睡成功，才是適合的就寢時間哦。
堅持！堅持！堅持！

步驟

維持平常的就寢時間
作完適宜睡眠儀式
將處於清醒狀態(可能想睡或是不想睡)的孩子放置在安全睡眠環境，
父母離開房間，不管孩子哭多久哭多慘，都不理他，直到哭到睡著。

一般過程

第１天孩子勢必大哭，甚至哭地比平常還久！ (因為他平常不是這樣睡著的啊！所以抗議)
第２天，還是大哭，而且比第一天還哭地更慘！(因為他可能會想想是不是哭久一點，爸爸媽媽就會進來陪我？)
第3,4天，還是哭，只是哭短一點…往後幾天就慢慢地不哭了

實行上的阻礙

* 哭到吐：有些孩子會哭到吐，然後爸爸媽媽就會進來安撫和換床單；如果這時候爸爸媽媽打理完這些事務之後，就留在床邊陪孩子，那孩子就會學到：只要我吐，爸爸媽媽就會進來陪我。所以建議父母清潔完，向孩子說聲晚安，就離開房間。

* 吵到鄰居：因為孩子會大哭不止，所以建議如果要作睡眠訓練時，請先向左鄰右舍告知一聲，或者是晚上8點左右就開始訓練(因為這個時段，大部分的人還沒休息，而且可能在看電視等，比較不會對孩子的哭聲那麼敏感)

結論

CIO這個方法由來已久，最大的爭議性就是放任孩子哭個不停會不會造成日後他心理發展上的問題呢？

就目前已知的科學證據是不會****。

然而由於這個方法，孩子的反應太強烈，所以往往只適合想要快速解決問題的家長。

半夜換床單-夜尿(尿床)

Mon, 12 Oct 2015 04:14:00 +0000

一般而言，孩子的膀胱排尿控制能力在約6歲左右逐漸成熟。因此，6歲以下的孩子偶爾尿床是相當常見且正常的現象。

夜尿

▍盛行率

根據多項研究統計，約16%的5歲兒童會出現尿床現象；至7歲時，該比例下降至約10%。即使到了成年，仍有2-3%的成年人持續經歷尿床問題。男孩子多於女孩子，約莫3比1。

▍好發因子或可能成因

有家族史：染色體第8,12,13,22對和尿床有關係
夜間多尿
醒覺機制有問題，也就是睡太熟？
膀胱功能未成熟和受損
其他結構問題，比方說神經科疾病的孩子，腦傷的孩子，發展遲緩的孩子等

▍和睡眠的關係

1.和作夢有沒有關係？

大家應該都有經驗：孩子說就是作夢夢到關於排尿的情境，然後就真地尿床！那尿床真地比較會發生在快速動眼期(也就是作夢的時期)嗎？

其實不然，甚至起初的1998年就美國兒科雜誌上發表的研究，透過兒童睡眠檢查發現尿床反而比較會發生在非快速動眼期的深睡期(stage 3,4)!!!
這個發現在2002年睡眠期刊(Sleep)被另個團隊修正為尿床發生在睡眠的各個階段，沒有特別好發的睡眠期。

那為什麼我們都會這麼認為呢？
我想是因為我們會記得作夢期，不會記得其他階段。

2. 真地是睡得比較熟嗎？

這沒有定論：有些睡眠檢查告訴我們孩子睡眠結構和沒有尿床的孩子差不多，但也有些報告說淺睡期比較長。但是可以確認的是這些尿床的孩子反而有比較多醒過來的次數！！

3.和其他睡眠疾病有關係嗎？

近年來最多研究的有睡眠相關呼吸疾病的孩子，例如說阻塞性呼吸中止症，比較會尿床(甚至高達46%)，而且對尿床治療反應比較不好。也有研究指出這些阻塞性呼吸中止症的孩子，症狀愈嚴重的，愈會尿床。

▍治療

孩子不是故意尿床的，不要責備他。了解是否白天有沒有什麼壓力事件，會不會一直上洗手間？有沒有發燒？尿尿會不會痛?等誘發因素。減少夜間攝取的水量也會有些幫助。

👉心理支持

建立正向獎勵機制：家長可以使用貼紙獎勵系統，例如每一晚未尿床，給予孩子一個貼紙，累積到一定數量後可兌換小禮物或特別活動。這種方法能夠增強孩子的自信心，讓他們感受到努力的成果。
減少壓力和焦慮：避免對孩子進行責備和懲罰，因為這會增加他們的焦慮感。相反，應該以理解和支持的態度面對孩子，讓他們感受到安全和被接納。
開放溝通：鼓勵孩子分享他們的感受和困擾，讓他們知道尿床並不是他們的錯誤，並且這是一個可以克服的問題。這有助於減少孩子的羞愧感和內疚感。

👉習慣調整

規律排尿時間：幫助孩子建立規律的排尿時間表，例如每天早晨起床後、午餐前和晚餐後固定時間上廁所，養成良好的排尿習慣。
限制晚間液體攝取：在睡前1小時內限制孩子的液體攝取，避免飲用過多的水或含咖啡因的飲料，減少夜間尿液產生。
使用防水床墊套和夜間專用尿布：這些防護措施可以減少尿床帶來的困擾和不適感，讓孩子在尿床時不會感到尷尬或不安。
鼓勵白天多喝水：確保孩子在白天有足夠的液體攝取，有助於排尿功能的正常發展，避免因液體不足而影響夜間排尿控制。

根據科學研究，真正有效的治療方式不外乎
1.固定時間請孩子起床尿尿：孩子要至少14天都沒尿床才算成功，可是復發率也不低。
2.吃藥：我個人很少用這個方式，因為大部分一停藥就會復發。
3.處理其他相關疾病，比方說阻塞性呼吸中止症。

給家長的建議

尿床雖然可能讓家長感到困擾，但通過理解其原因、採取適當的預防和治療措施，以及提供必要的心理支持，您可以有效地幫助孩子度過這一發展階段。記住，您的支持和愛是孩子最堅強的後盾，與孩子攜手面對，相信他們一定能夠克服尿床，健康快樂地成長。

奶睡好不好?

Mon, 05 Oct 2015 02:42:00 +0000

有些孩子睡覺一定要配"奶"，不管是親餵(配乳房)，或是奶粉！沒奶就睡不著，有時候喝個幾口就睡著，好像也不是真地肚子餓，這就是奶睡！

為什麼會奶睡？

孩子的年紀小時，只會用哭來表達他的需要，而孩子剛出生前幾個月為了長大，所以有較高生理需求；加上這個階段本來就不容易睡過夜，所以媽媽們很多時候就會直覺反應哭就是肚子餓，餵奶成為解決孩子哭的首選方法。孩子前幾個月，這個方法的確很有效，一方面真地解決肚子餓的孩子，另一方面孩子也漸漸學會「哭=奶=睡覺」的聯結。

可是當孩子漸漸長大的時候，我們常常怕他肚子餓，所以睡前還是給他一餐"奶"；然後期待他可以好好入睡，甚至睡過夜。所以孩子這時候「奶=睡覺」的習慣更被強化。

這個時候，如果孩子是屬於那種不容易睡過夜，半夜起來好幾次的類型，再加上他是沒辦法很快自己睡著的孩子時；他就會尋求之前可以讓自己入睡的方法，那就是「奶」！！所以我們常常發現孩子半夜醒來要喝奶，喝的量也不多啊！親餵的孩子可能是觸摸媽媽的身體之後沒多久就又睡著了！

這就是奶睡的心理層面分析。

奶睡好不好?

孩子方面：一般而言，會奶睡的孩子往往可以在得到奶之後都可以很快入睡，所以不太會被視為睡眠長度不夠，但是需要注意的是牙齒健康。

家長方面：我都會先問兩個問題：
奶睡會影響家長的睡眠品質嗎？
家長是否能接受孩子這樣行為？！

因為孩子的習慣要改變，爸爸媽媽要能覺得這個改變是需要且必要的，不然往往以失敗收場。

要戒嗎？

其實這是家長要決定的，如果爸爸媽媽覺得奶睡可以讓孩子安心睡覺、又不會造成自己太大負擔，又能注意到孩子的牙齒健康，有些時候爸爸媽媽會等到孩子漸漸長大一點，生理發展可以睡過夜，孩子自然不會奶睡。

怎麼戒？！

透過前面的分析，爸爸媽媽可以知道排除生理需求之後，奶睡是一種被養成的習慣，也就是說它是一種睡眠儀式。怎麼打斷這個聯結呢？

孩子還小的時候，不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！美國兒科醫學會建議的睡眠儀式是：Brush(刷牙), Book(書), **Bedtime(**固定的上床睡覺時間)。

孩子要在清醒時放在床上 :孩子大一點的時候，比方說一歲以上，該怎麼辦呢？不要把餵奶放在睡眠儀式的最後一項！！
給一些睡覺的安撫物品，例如小毛巾、玩偶等，這個需要爸爸媽媽自己發揮和觀察孩子喜歡什麼。然後夜晚睡覺時放在孩子容易取得的地方，讓他半夜起來可以輕鬆拿到。
演戲：這個年齡的孩子似懂非懂，所以白天時可以說些小故事，把半夜不喝奶這件事編進故事裡；或者親餵的媽媽可以在衣服約乳房的位置上貼ok繃，然後指著ok繃，對孩子說"媽媽痛痛，不能餵"，等到孩子半夜起床時，同樣指著OK繃說"痛痛"。

當然孩子一開始會哭鬧，因為這是他的習慣啊！所以爸爸媽媽不要生氣哦…我們可以把步調放慢一點，比方說前幾天晚上還是給孩子喝奶，但是泡奶量是愈來愈少，或是慢慢延長起床泡奶的時間；親餵的媽媽可以先作點檢查尿布之類的拖延手法，再開始親餵。慢慢來是會成功的。

最後提醒大家，要注意孩子的牙齒健康。

最近更新日期： 20240220

自行入睡的訓練方式( sleep training method)

Mon, 14 Sep 2015 02:46:00 +0000

在針對有睡眠問題的兒童，除了探討原因之外，藥物治療往往不是首選，反而透過適當的行為治療來幫助孩子自行入睡才是比較多學者專家建議的方法。

那麼有哪些方法呢？

練習的時間點– 6個月大以上

之前的文章已經說明大概6個月大孩子才比較有可能自行睡過夜，
此外睡眠發展在6個月左右也比較固定了，
所以理論上比較適合教導孩子自行入睡的時間點也大概是6個月大；

另一考量點是：這個時間點，因為大部分的孩子活動能力尚不足自行離開床上，也已經過了嬰兒猝死症(SIDS)的好發年齡；所以作"睡眠訓練" 的安全性比較高。

方法介紹:常見有以下三種

Cry-it-out method (CIO)

常被稱為洪水猛獸法，就是給孩子哭到睡著；也是百歲醫師中所提及的方式。最重要的注意事項為孩子安全，所以有專家建議應該要有錄影監視器。理論上是成效最快，但是缺點就是父母容易心軟而失敗。

可是這個方法已經不是很常被採用，我想是因為很少有父母可以完全不理會孩子的哭鬧。而且CIO的方式會不會造成日後孩子心理負擔，不得而知。因此我個人也不是很推薦CIO.

Ferber Method

屬於較多家長採用的方式。
原則為逐漸延長間隔時間入房檢查孩子的狀況，不管入房之後孩子的反應如何，確定孩子的安全之後，就離開房間，下一次間隔時間到，再次入房檢查。
以下圖舉例，就是從3分鐘漸漸延長到15分鐘。

Fading method：

又稱為Camping-out method，簡言之就是坐在孩子床邊，確定孩子看到你，然後家長又可以適時安撫，孩子睡著之後，就離開房間；隔天，坐的位置離嬰兒床遠一點，但是孩子還是看得家長；第三天，位置離得更遠，以此類推，家長已經到坐到門口，孩子還是能乖乖躺在床上，自己入眠，就是成功了。

說明

這幾個方法被提出來已經很久了, 所以孰優孰劣一直是爭論焦點。隨著科學的進步和年代的演進，Ferber Method的執行方式也一直被修正，延伸出各種睡眠訓練方式，例如

入房檢查時不與孩子互動變成可略安撫孩子。
間隔時間由一開始的10分鐘, 上限30分鐘, 變成間隔時間3分鐘, 上限15分鐘。

剛開始訓練時孩子一定會反抗，比方說越哭越久，哭到吐等用來吸引家長注意的手段都可能出現。所以家長要有心理準備。
最適合孩子的方法就是最好的方法。

每個孩子的氣質不同 只有家長才知道甚麼方法適合孩子
睡眠安全很重要: 永遠以安全為第一考量
孩子的生理需求要被滿足: 餓肚子, 尿布濕, 太熱, 太吵等當然沒辦法入睡；孩子生病也無法訓練。
**訓練有彈性但要有一致性:**以Ferber Method為例，家長可以自行決定間隔時間(比如一開始就5分鐘，每次增加5分鐘)，重點是不要時間還沒到就入房檢查。也不要間隔時間今天10分鐘, 明天5分鐘,後天7分鐘。

成效

根據2012年在兒科期科(Pediatrics)的326位孩子(分成有睡眠訓練和沒有睡眠訓練的兩組，實驗組173人)的研究發現至少追蹤5年後，Ferber Method 和Camping out method對孩子的心理發展無害。但這個研究也發現5年後由家長自己回報的睡眠問題並不會因小時候作過睡眠訓練而減少；意即睡眠訓練沒有長期的效益。

結論

不管您要採行何種方式，請和家人討論過。此外孩子不是機器人，睡眠訓練要有彈性且客製化.。睡眠訓練是拿來中短期幫助孩子和家長的生活品質，每個階段都會有不同的睡眠問題。

參考資料

1.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22966034
2. My child won’t sleep

要去收驚嗎？一個有特色睡眠疾病：醒覺混淆(confusional arousal)

Mon, 24 Aug 2015 10:42:00 +0000

醫生，我的孩子6個月大，以前都睡得很好，可是最近不知道怎麼搞的，入睡約1-2小時後會突然醒過來大哭，是那種閉著眼睛狂哭，而且抱也不是、哄也不是、牛奶泡了也不喝、尿布也沒溼啊！！就一直哭，常常會哭個20，30分鐘，然後又會自己睡著！！他是不是要去收驚啊？！！

請教各位爸媽有一歲多小孩半夜罵罵號的八卦嗎我家小的白天很少哭但半夜有時會忽然哭到像被揍請問要多大才會好啊媽媽我快累翻了 (拜託不要叫我帶去收驚之類的啊)

夜驚或醒覺混淆(Confusional Arousal )

我們前面說過，睡眠可分四個階段，其中stage 1, 2屬淺睡期，stage 3屬於深睡期。顧名思義stage 3是睡得很沈，不容易被叫醒，

而醒覺混淆就是發生在stage 3轉換到其它階段時發生的睡眠障礙，屬於清醒疾病(arousal disorder) 之一(其它障礙包括夢遊和夜驚)；

發作時的腦波: 混雜著清醒和睡眠型態的波型，所以會有醒的表現(例如：哭、講話、踢)和睡眠的表現(例如：叫不醒)；

發作時間長度：可以持續數分鐘到一個小時；

發作時間點：前半夜。

發作原因：不明。
目前已知家族史有醒覺混淆的孩子，比較可能會有, 所以基因遺傳應該也有扮演一些角色。此外睡眠不足和發燒都有可能誘發醒覺混淆

發作對孩子身心健康有害嗎？

沒有！

但是往往是家屬很累，因為孩子一點印象都沒有，可是半夜就會起來亂哭，使得父母也睡不好，又擔心孩子的身體是不是哪邊不舒服，搞得自己身心俱疲。

治療方式

標準治療是給予鎮靜安眠的藥物( clonazepam)，然而大部分的家屬都不會採行這個方法。

另一個法子就是記錄孩子的一個星期的睡眠周期，試圖找出固定發作的時間，然後在發作前至少15分鐘，把孩子叫醒，再讓他重新入睡，至少作一個月。
但是，家長最常見採用的方法是：忍耐！！！
發作時不要嘗試把孩子叫醒，因為他是在深睡期的轉換，幾乎不會成功喚醒。

流行病學與病程

按照Larberge 和Petit兩位學者的研究, Confusional arousal在2.5歲到6歲這個階段的盛行率高達39.8%(註), 但也有研究指出3-13歲的孩子盛行率為17.3%.

所幸，這個睡眠障礙大多是隨著年齡增長而減輕或消失(self-limited)

註:這個研究可能高估

參考資料

1. Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine, 2nd edition, Stephen H. Sheldon DO FAAP

2. F. Provini et al. Arousal disorders; Sleep Medicine 12 (2011) S22–S26

「迷思」睡過夜？！

Mon, 17 Aug 2015 03:13:00 +0000

對於家有嬰幼兒的家長聚會時，這樣的對話應該不陌生

A:「那個ooo的小孩才幾個月大，就可以睡過夜了！」
B:「ooo真好命啊！我家這個，現在都XX個月大了，還是半夜一直起來哭，我都快累死了。」

小孩什麼時候可以睡過夜？真地可以睡過夜嗎？！

睡眠階段

2-3個月大以上的人類，根據睡眠時的大腦活動度、肌肉張力、眼睛活動狀況等因子，睡眠可以分成淺睡(stage 1, stage 2)、熟睡(stage 3)、作夢期(REM stage)。

一般來說是從清醒(awake)變成stage 1–>stage-2–>stage 3–>REM stage–> stage 1；這樣循環一次稱為睡眠循環(sleep cycle)。

可是要注意的是：

嬰幼兒的sleep cycle花費時間比成人短：新生兒大約45-60分鐘，成人是90-120分鐘，幼兒就介於二者之間。
不是每次sleep cycle走到REM stage就是一定會變成stage 1，也有可能變成清醒！！

正常成人的夜間睡眠時間大概是有著4-5個sleep cycle ( 8 hours /90-120 min= 4-5次)
但是我們之前的文章說過，孩子的睡眠總時數比成人長，現在又知道孩子的sleep cycle比較短，所以可以得證孩子每個晚上睡眠會有比較多的sleep cycle (大概是6-7次)

你注意到重點嗎？

愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！愈多的sleep cycle，就可能產生愈多清醒機會！

差別在於孩子有沒有辦法很快地重啟睡眠機制，讓自己再睡著！
被父母認為可以睡過夜的孩子，這個重啟睡眠機制很棒，所以不會吵醒父母；但是沒辦法順利重啟機制的孩子，就會需要父母幫忙，所以他就會起來要奶喝！要人哄睡！要人抱！甚至就真地不睡覺了！因此父母如何建立一個良好又不累人的睡眠儀式，在這裡就會顯得十分重要。

多大的孩子會睡過夜？！

孩子的睡眠的特色在於他們的睡眠會隨著年齡成長而有不同的分布型態和睡眠長度。
那孩子睡一次覺，最長可以睡多久？
根據Coons的研究，發現

三周大的孩子，平均是 211.7 minutes(約3.5小時)；六個月大的孩子，平圴是358.0 minutes(約6小時)。
三個月以下的孩子，每天最長的清醒時間是隨意分布在24小時內的(randomly distributed)；一直要到六個月大才會慢慢固定成「白天清醒時間最久，晚上睡眠時間最長」的型態(註)。

因為生理上大概要6個月大才真地可能睡過夜，只不過有些孩子快一點，有些孩子慢一點。
但往往這個年齡開始，又會因為其它因子(神經肌肉系統的快速發展、副食品的介入等)再次影響孩子的睡眠。

結論

還記得這張圖嗎？10000多人跨國研究說：即便每晚都作睡眠儀式，平均晚上睡眠還是會醒來1.5 - 2.5次。所以即使孩子沒辦法睡過夜，我們要作的是：有正確的概念，幫忙孩子快速重新開啟睡眠。

註：這裡面有sleep homeostatic and sleep debt的概念。

嬰幼兒睡眠 on 兒童睡眠二三事

孩子睡多少我記錯了嗎？睡眠日誌有錯嗎？

為什麼我記的睡眠時間，和儀器測的差這麼多？

憑印象回想為什麼會失準？三個很實際的原因

第一，記憶會自動加權

第二，你只能記錄到「你有醒來」的那幾次

第三，儀器也不是全知的

你記的東西沒有白記，它測的是另一件事

現有的嬰幼兒睡眠方法研究，多半也是靠家長評分

讓孩子多運動就會好睡？最新研究：要看幾歲

先講結論：今天動，今晚好睡

* 幼兒（3-6 歲）：別過度「放電」

* 學齡兒童（6-12 歲）：運動的黃金期

* 青少年（12-18 歲）：問題不在運動，在螢幕

分齡重點整理

2025 最新報告：兒童各年齡層維生素「紅線」與「醫療級劑量」的巨大落差

📊 一個歷時半年的 B12「排毒」實錄

⚠️ 醫師真正擔心的是 B6：歐盟新標準的震撼彈

小孩半夜突然坐起來、尖叫不認人？兒科醫師解析夜驚與夢遊的成因與處理方式

兩個真實案例：當孩子半夜驚醒

案例一：四歲半男童的夢遊

案例二：三歲幼兒的夜驚

什麼是夜驚與夢遊？認識「清醒疾病」

【特色：前半夜、不理人、記不得】

* 【特色一：前半夜發作】好發於上半夜或是剛入睡的前幾個小時內。發作時的前幾分鐘都睡得很好，但好像突然之間被按下啟動鍵就發作了。

孩子夜驚、夢遊有多常見？從數據看盛行率

腦部機制：部分清醒、部分沉睡的大腦

【常見誘發因子】

夜驚與醒覺混淆的區別

需要帶孩子做檢查嗎？

長牙真的會讓寶寶睡不好嗎？最新研究可能會讓你很意外

📊 全世界爸媽都這樣想！

各國家長認為長牙會影響寶寶睡眠的比例

🔬 科學研究怎麼說？

📹 最新研究：用攝影機24小時監測

📊 寶寶睡眠品質變化圖（研究追蹤28天）

💊 很多爸媽都在做但可能不必要的事

🌟 那寶寶半夜哭鬧到底是為什麼？

亞洲孩子晚睡又午睡，有問題嗎？37 國睡眠研究解析

發現一：不同地區的孩子，睡眠模式真的很不一樣

🌍全球孩子的睡眠快照：幾種不同的模式

* 「夜短午長」型（例如：東北亞、東南亞、東歐）：

爸媽幫寶寶入睡，是越多越好？縱向研究告訴你答案

➡研究背景

➡研究方法

🧰參與者

🧰測量工具

🧰父母參與評估

📋主要研究結果

描述性分析

📃相關分析

結構方程模型分析

研究意義與結論

參考資料

三歲以下寶寶睡不好？小兒科醫師整理各月齡睡眠特點與家長應對指南

幼兒睡眠發展的基本概念

睡眠的重要性

睡眠週期的發展

三歲以下各年齡層的睡眠特點

👶 0–2 個月：不規律的睡眠模式

家長應對

👶 3–4 個月：日夜週期開始形成

家長應對

👶 5–6 個月：睡眠模式更穩定

家長應對

👶 7–12 個月：白天睡眠次數減少

家長應對

👶 13–18 個月：過渡到一次白天小睡

家長應對

👶 19–36 個月：建立穩定的睡眠模式

睡眠訓練會傷害寶寶嗎？兒科醫師解析多篇研究證據

什麼樣的情況算是嬰兒睡眠問題？

睡眠訓練有效嗎？最新研究怎麼說

最新隨機對照試驗（Sinthong & Ngernlangtawee, 2024）

夜晚英雄：爸爸參與育兒如何改善全家睡眠

▍研究內容摘要

▏兒童睡眠情況

▏母親的睡眠問題

▎爸爸參與度普遍偏低

▏夫妻之間關係滿意度的影響