呼吸與睡眠檢查 on 兒童睡眠二三事

免費兒童睡眠日誌 App｜不用帳號也能用，記錄睡眠一鍵產出報告

Fri, 24 Apr 2026 09:23:00 +0000

「最近孩子睡眠有沒有比較好？」

這是門診最常問家長的問題，也是最難回答的問題。記憶會模糊，印象會偏差，一週下來只記得「好像有幾天睡不好」，卻說不出幾點睡、幾點醒、中間醒了幾次。

為了解決這個問題，我開發了一個睡眠日誌工具，提供兩個版本，可以免費使用，不需要安裝任何 App。

兩個版本，選適合你的

	單機版	雲端版
網址	sleep-diary-rust.vercel.app	huangsleeplog.web.app
資料儲存位置	裝置本機	Firebase 雲端
需要帳號	否	是（Google 或匿名）
跨裝置同步	❌	✅
完全離線使用	✅	部分功能
資料隱私	不離開裝置	加密儲存於雲端

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不需要任何帳號，開啟就能用。所有資料儲存在你自己的手機或電腦裡，不會上傳到任何伺服器，隱私度最高。

適合只用單一裝置記錄、或對帳號登入有顧慮的家長。注意：清除瀏覽器資料會一併刪除記錄，建議養成定期備份的習慣（App 內有匯出功能）。

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此外，這個版本還有一些睡眠健康、放鬆練習與睡眠認知治療的基本概念介紹。

主要功能介紹

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最簡單的用法，按下去就記錄當下的時間：

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即時記錄，每次只需要幾秒鐘

二、手動補填歷史資料

忘記當下記錄沒關係，App 支援補填過去任何日期的資料，包含上床時間、入睡時間、起床時間、夜間醒來次數，以及任何備註（例如「昨晚發燒」、「上午有運動」）。

三、事件記錄

除了睡眠本身，也能記錄影響睡眠的日常事件，例如飲食時間（早午晚餐、宵夜）、運動、洗澡、使用 3C 的時間，以及用藥記錄。這些事件會標記在分析圖表上，幫助看出生活作息與睡眠的關係。

四、自動分析與圖表

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平均每日睡眠時間
入睡耗時（從上床到真正睡著的時間）
習慣性就寢時間與起床時間
夜間平均醒來次數

圖表類型包含

寶寶半夜醒多久會影響 2 歲體重？最新嬰兒睡眠 2 年追蹤研究

Fri, 17 Apr 2026 13:46:00 +0000

本文發表於 2026 年 4 月

📋 本文重點

2026 年刊登於《SLEEP》期刊的波士頓 Rise & SHINE 世代研究，用客觀的活動記錄儀（actigraphy）追蹤 298 位嬰兒從 1 個月到 2 歲。
研究中 1 個月的寶寶平均每晚睡 7.7 小時，6 個月時增加到 8.8 小時；睡眠規律性從 21% 大幅進步到 34%。
在 1 到 6 個月之間，「夜間清醒時間」（WASO）每增加 1 小時，2 歲時快速體重增加的勝算比提高到 2.39 倍，過重勝算比提高到 2.66 倍。
睡眠效率下降和較大的體重 size 有關；睡眠規律性下降則和身長發育時機延後有關。
研究結果提示：睡眠的「品質」和「規律性」，可能比單純的「時間長短」更關鍵。
這是觀察性研究，不能證明因果，家長可以參考趨勢但不需要過度焦慮。

「醫師，我家寶寶 4 個月了還是半夜一直醒，這樣會不會影響發育？會不會反而變胖？」這是門診裡我滿常被問到的問題。

其實不只是家長擔心，研究者也想知道答案。過去很長一段時間，學界討論「睡眠和兒童體重」幾乎都圍繞著「睡眠時數」打轉。但「睡得斷斷續續」到底重不重要？2026 年一篇刊登在《SLEEP》期刊的波士頓世代研究，用客觀的穿戴式裝置記錄了 298 位嬰兒的睡眠，一路追蹤到 2 歲，給出了值得留意的答案。

這篇文章我會用比較白話的方式整理研究重點，並討論家長可以怎麼看待這些結果。

研究是怎麼做的？

這項研究是美國麻省總醫院進行的嬰兒睡眠與成長世代追蹤計畫，名為 Rise & SHINE（Sleep Health in Infancy & Early Childhood），以客觀活動記錄儀測量寶寶睡眠，從 1 個月一路追蹤到 2 歲。

孩子輕度打呼該觀察還是切除扁桃腺？家長必看的 5 個關鍵問題

Sun, 22 Feb 2026 06:33:00 +0000

本文發表於 2026 年 2 月

📋 本文重點

當孩子被診斷為輕度睡眠呼吸中止或單純打呼時，「要不要開刀」是門診最常被問到的問題。根據兩個大型國際臨床試驗（CHAT 與 PATS）的研究結果，手術並沒有在最重要的認知功能指標上拉開差距——但在生活品質、生長發育、血壓等次要面向確實有改善。這篇文章整理 5 個家長最常有的疑問，幫助您和醫師一起做出最適合孩子的決定。

先說一件重要的事

在回答這 5 個問題之前，想先說一件背景知識：國際上最大的兩個兒童腺扁手術試驗——CHAT（針對中度 OSA）和 PATS（針對輕度打呼）——原本最想知道的問題是「開刀能不能讓孩子更聰明、更專注」，結果兩個研究都沒有找到顯著的差異。

這不代表手術沒用，而是說明這個問題沒有很簡單的答案。手術在其他面向（行為、生活品質、血壓等）確實有改善，但認知功能這個最關鍵的指標，手術組和觀察等待組的差異沒有達到統計顯著。帶著這個背景，我們來看 5 個常見問題。

1. 繼續觀察不開刀，真的沒有壞處嗎？

很多家長覺得「輕度打呼＝無害」，但研究顯示情況比這個稍微複雜一些。

在認知功能方面，研究確實沒有找到手術和觀察等待的顯著差異——也就是說，「輕度打呼影響孩子腦力發展」這件事，目前還沒有強力的證據支持。但觀察等待並不是毫無代價：血壓追蹤數據顯示，觀察等待組的孩子在 12 個月後血壓有上升的趨勢，而手術組則下降。這個差異在過重或有代謝風險的孩子中更明顯。

此外，研究也發現，合併氣喘的孩子有較多的睡眠症狀和較差的生活品質，是評估手術時需要特別考慮的族群。

所以觀察等待不代表「沒問題」，而是需要定期回診追蹤，不能放著不管哦。

2. 聽說割了扁桃腺，孩子會變得太胖？

這個擔心可以稍微放心一點。

研究發現，手術組和觀察等待組在 12 個月後的 BMI 變化沒有統計顯著差異，也就是說，腺樣體切除術本身並不會讓孩子比較容易變胖。

不過有一個現象值得注意：兩組都有大約三分之一的孩子在研究期間出現不良體重增加（原本過重的繼續增加，或原本正常的變成過重）。這說明體重管理是這個年齡層的共同課題，不管有沒有手術都需要關注，不能把體重問題全部歸因於開刀。

3. 如果先不開刀，調整睡姿有幫助嗎？

這個問題的答案，比想像中更複雜一些。

確實有研究探討「體位性 OSA」——也就是仰躺時比側躺時打呼更嚴重的情況。研究發現，兒童中大約有一半屬於這個類型。但同一批研究也發現，兒童的體位性 OSA 非常不穩定：有一半的孩子在 7 個月後重新檢查，分類就改變了，有的從體位性變成非體位性，也有反過來的。

更重要的是，手術對體位性和非體位性 OSA 的療效是相當的，睡姿並不影響手術效果。這代表調整睡姿作為單一策略，在兒童身上的可靠性有限，因為孩子的情況本來就會隨時間變化。

當然，讓孩子保持側睡仍是無害的嘗試，但不建議把它當作替代醫療評估的主要方法哦。

4. 每個輕度打呼的孩子，開刀效果都一樣好嗎？

不一樣。

最新的機器學習分析將兒童 OSA 分為不同表現型，發現年齡較大（超過 6 歲）、過重或肥胖、頸圍腰圍較大的孩子，手術後 OSA 緩解的機率相對較低；而年幼、體型正常的孩子，手術效果通常比較好。

這也和生長發育的子分析一致：研究顯示，獲益最明顯的是 3–5 歲、男童、扁桃腺肥大 Grade III–IV、沒有氣喘的孩子。

所以在決定開刀前，確實值得和醫師討論：以孩子目前的條件，手術的預期效益有多大？

5. 結論：我該如何做決定？

不要把手術視為萬靈丹，也不要把觀察等待視為什麼都不用做。

孩子打呼開刀有差嗎？CHAT 與 PATS 研究後續新發現整理(2024–2025)

Sun, 22 Feb 2026 06:28:00 +0000

本文發表於 2026 年 2 月

📋 本文重點

兩個大型兒童腺樣體切除術試驗（CHAT 與 PATS）的主要假設，都是驗證手術能否改善孩子的認知功能——結果兩個研究的主要終點都未達統計顯著。但這兩年從同一批資料庫衍生的子分析，在生長發育、血壓、吞嚥、醫療使用等面向陸續發現次要效益。這篇文章把這些新發現整理出來，同時提醒大家如何在「有改善」與「不是每個孩子都需要開刀」之間找到正確的平衡點。

先複習一下：CHAT 和 PATS 是什麼？

門診裡常有家長問：「醫師，孩子打呼，真的需要開刀嗎？長大會不會自己好？」

這兩個問題，其實有兩個大型臨床試驗花了很多年在研究：

CHAT 研究（Childhood Adenotonsillectomy Trial）收案於 2007–2012 年，針對的是有**中度阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）**的孩子，年齡 5–9 歲，比較早期手術與觀察等待的差異，主要結果在 2013 年發表於 NEJM。

PATS 研究（Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring）收案於 2016–2021 年，專門針對只有打呼、沒有明顯 OSA 的孩子（AHI 中位數僅 0.5），年齡 3–12.9 歲，主要結果在 2023 年發表於 JAMA。

兩個研究設計互補，CHAT 填補了「OSA 孩子要不要開刀」的問題，PATS 則回答了「只是打呼要不要開刀」。這幾年，兩個資料庫持續產出子分析，讓我們對這個問題有更多面向的認識。

⚠️ 注意事項
本文討論的研究對象為輕度至中度睡眠呼吸中止（AHI < 10）或單純打呼的兒童。重度 OSA（AHI > 10）的孩子不在這兩個研究的收案範圍內，手術適應症通常較為明確，相關治療建議請直接與兒童睡眠專科醫師討論。

先搞清楚：兩個研究的主要結論是什麼？

在看後續發現之前，我個人覺得有一件事很重要，要先說清楚，不然很容易誤解這些研究的意義。

兩個研究的主要假設，都沒有被證實。

CHAT 和 PATS 設計的核心問題，不是「開刀能不能改善睡眠」，而是「開刀能不能改善孩子的認知和執行功能」。這是因為研究者當時認為，睡眠中斷對大腦發育的影響才是最值得關心的長期問題。

研究	主要終點	結果
CHAT（NEJM 2013）	NEPSY 注意力與執行功能量表	手術組改善 7.1 分，觀察等待組改善 5.1 分，p = 0.16，未達顯著
PATS（JAMA 2023）	BRIEF 執行功能 + Go/No-go 注意力測驗	兩項主要終點均未達統計顯著

也就是說，這兩個研究花了十幾年、收了數百位孩子，最後的「主要答案」是：手術並沒有明顯改善孩子的認知功能。

孩子打鼾不是睡得香！研究警告：長期打呼可能影響大腦與行為發展

Thu, 19 Feb 2026 01:00:00 +0000

📋 本文重點

打鼾不是「睡得香」的證明，而是上呼吸道在睡眠中受到阻力的訊號。學齡兒童中約有 10–15% 有習慣性打鼾，從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症，都可能對認知、行為和大腦發育產生影響。值得注意的是，最新研究發現青少年族群的影響模式和學齡兒童有所不同：認知功能受到的衝擊可能較小，但行為問題的關聯仍然存在。如果孩子每週打鼾三次以上，請主動告訴你的兒科醫師——不需要等到問題「看起來很嚴重」才開口。

門診裡那句「對了，醫生……」

在兒科門診，有一種對話讓我特別注意。

家長帶孩子來看感冒，看診快結束了，起身準備離開，突然說：「對了，醫生，我兒子最近睡覺打鼾，會不會有問題？」

這句「對了」，往往說在看診結束的最後幾秒鐘。但在我聽來，它代表的意思是：家長其實已經擔心一段時間了，只是不確定打鼾「算不算病」，不好意思單獨為此掛號。

我想透過這篇文章告訴各位家長——打鼾，值得你正式問醫生。而你的兒科醫師，正是這個問題最合適的第一個對話對象。

打鼾有多常見？

打鼾不是成人的專利。研究顯示，在學齡兒童中，大約有 10% 至 15% 的孩子有習慣性打鼾，也就是每週打鼾三次以上。如果把偶爾打鼾也算進去，比例更高。

許多家長對孩子打鼾的第一個反應是：「沒關係吧，睡得那麼沉，應該很好睡。」或是：「我小時候也這樣，長大就好了。」

但從睡眠醫學的角度，打鼾從來不是「睡得香」的證明。它是上呼吸道在睡眠中受到阻力的聲音訊號，背後可能代表程度不一的問題，從輕微的單純性打鼾，到需要積極介入的睡眠呼吸中止症，都有可能。

打鼾的光譜：從單純性打鼾到睡眠呼吸中止症

睡眠醫學領域有一個重要的觀念：睡眠呼吸障礙（Sleep-Disordered Breathing，SDB）是一個連續的光譜，不是非此即彼的二元對立。

這個光譜的最輕端，是「單純性打鼾」（Primary Snoring，PS）：孩子有習慣性打鼾，但接受睡眠多項生理功能檢查（PSG，俗稱睡眠檢查）之後，呼吸中止的次數很少（每小時不到 1 次），沒有明顯的血氧下降，也沒有異常的睡眠中斷。

光譜的另一端，則是「阻塞性睡眠呼吸中止症」（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：孩子除了打鼾之外，睡眠中有反覆的完全或部分呼吸道阻塞，造成血氧下降、睡眠片段化，每小時呼吸事件達 1 次以上。兩者之間，還有上呼吸道阻力症候群（UARS）等中間型態。

⚠️ 注意事項

光靠家長的描述和醫師的問診，無法可靠地區分單純性打鼾和 OSA。唯一能確認診斷的，是整夜的睡眠多項生理功能檢查（PSG）。這也是為什麼，當兒科醫師評估你的孩子打鼾之後，有時會建議安排睡眠檢查，而不是直接下結論。

「睡眠檢查正常」≠ 沒有問題

這是我在門診中，最想讓家長理解的一件事。

假設你帶孩子去做了睡眠檢查，報告顯示呼吸中止次數很少，醫師說：「你的孩子是單純性打鼾，目前沒有 OSA。」家長聽到這個，常常鬆了一口氣：「好，那沒問題了。」

但近年的研究告訴我們，單純性打鼾（Primary Snoring）本身，可能就已經對孩子的大腦和行為產生影響。

2014 年，澳洲莫納什大學的 Biggs 等人在《Sleep Medicine Reviews》發表了一篇重要的回顧研究。他們整理了 13 篇以 PSG 確認診斷、且將單純性打鼾兒童獨立分組分析的研究，得出了令人意外的結論：**單純性打鼾兒童在認知功能和行為問題上的損傷程度，和 OSA 兒童相比幾乎沒有差異。**有些面向，單純性打鼾兒童的表現甚至比 OSA 更差。

這個發現讓睡眠醫學界開始認真思考：「單純性打鼾是良性的」這個傳統假設，也許需要被重新檢視。

單純性打鼾對兒童的具體影響

影響面向	研究觀察到的表現
行為與注意力	過動、衝動、注意力不集中的比例可達對照組的 2–3 倍；易分心、脾氣不穩定、情緒調節困難
認知與學業	語言能力、閱讀和數學表現較差，整體 IQ 差距可能達 10 分以上（多數孩子仍在「正常範圍」，但臨床顯著損傷的比例遠高於對照組）
白天嗜睡與疲憊感	嗜睡程度可達不打鼾對照組的 10 倍；在兒童身上常以過動、情緒化、易怒呈現，容易被誤認為「個性問題」

為什麼單純性打鼾也有影響？

這正是目前研究者仍在努力釐清的「謎題」。按照傳統理論，OSA 影響腦部的機制是間歇性缺氧加上睡眠片段化。但單純性打鼾的孩子，依定義兩者都不應該明顯存在。那麼，問題究竟出在哪裡？目前有幾條值得重視的線索。

兒童 OSA 睡眠檢查的變異性:Sleep Medicine 2026 研究與臨床應用

Sat, 14 Feb 2026 04:02:00 +0000

作者:黃正憲醫師|台北市立聯合醫院陽明院區小兒科

📅 本文發表於 2026 年 2 月

▉臨床上的困惑

門診偶爾會遇到這樣的情況:孩子第一次睡眠檢查顯示中重度 OSA,家長很擔心,安排了治療計畫。幾個月後追蹤檢查,報告卻顯示輕度甚至正常。

家長問:「醫師,是不是治療有效?」

但仔細一看,中間並沒有積極介入治療。

這樣的變異,到底是真的改善,還是檢查本身的變異性?

2026 年 1 月發表在 Sleep Medicine 期刊網站的這篇研究(正式刊登會在4月),正好回答了這個問題。

▉研究背景:為什麼夜間變異性重要?

多項睡眠檢查(polysomnography, PSG)是診斷兒童 OSA 的黃金標準。**阻塞性呼吸中止低通氣指數(obstructive apnea-hypopnea index, OAHI)**不僅用來診斷,也用來決定嚴重度,進而影響治療決策。

但 PSG 的結果可能受到多種因素影響:

孩子當晚睡眠品質
總睡眠時間
仰睡時間比例
對檢查設備的耐受度

成人文獻對夜間變異性(night-to-night variability)已有充分討論,但兒童研究相對少,尤其是中重度 OSA 族群。

過去研究多半:

收案包含所有疑似 OSA 的兒童(輕度為主)
使用較舊的評分標準
較少 14 歲以下兒童的數據

這篇研究的獨特性在於:

專注於中重度 OSA 兒童(OAHI 5-30 events/hour)
使用 AASM 最新評分標準
兒童年齡涵蓋 4-18 歲
兩次檢查間隔較長(中位數 48 天),排除第一晚效應

▉研究方法

研究設計

這是兩個加拿大多倫多病童醫院(Hospital for Sick Children)臨床試驗的次級分析:

姿勢治療試驗(22 人):評估姿勢治療對姿勢性 OSA 的效果
口服類固醇試驗(5 人):評估 dexamethasone 對扁桃腺肥大 OSA 的效果

收案條件

年齡:4-18 歲
基線診斷:中度至重度 OSA(OAHI 5-30 events/hour)
兩次 PSG 間隔:14-78 天(中位數 48 天)

評估指標

主要指標:OAHI(events/hour)
次要指標:
- Oxygen desaturation index (ODI)
- Hypoxic burden(%min/hour)

統計方法

使用 intraclass correlation coefficient (ICC) 評估一致性
- ICC > 0.75:良好
- ICC 0.5-0.75:中等
- ICC < 0.5:不佳
Bland-Altman plot 呈現差異分布

▉研究結果

基本資料

27 位兒童納入分析:

生長激素治療與阻塞性睡眠呼吸中止症：臨床案例

Thu, 05 Feb 2026 15:00:00 +0000

**作者：**黃正憲醫師｜台北市立聯合醫院陽明院區小兒科

一個讓我反覆思考的案例

去年在睡眠中心遇到一個 12 歲多的男孩，主訴是打鼾聲變大了。翻回病歷一看，他在 2 歲時因嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）做過扁桃腺及腺樣體切除術（T&A），當時效果很好。但大約 5 個月前開始接受重組人類生長激素（rhGH）治療後，打鼾聲就逐漸回來了。

多項睡眠生理檢查（PSG）結果顯示阻塞型及中樞型睡眠呼吸暫停都有出現。這個案例讓我開始思考一個很實際的問題：當內分泌科醫師開始給孩子生長激素時，有什麼是睡眠專科醫師需要注意的事？

案例的檢查結果

本次 PSG 的關鍵數據如下：

檢查項目	檢查值	臨床判讀
阻塞型呼吸暫停指數 (oAHI)	5.x 次/小時	中度 OSA
中樞型呼吸暫停指數 (cAHI)	4.X 次/小時	值得注意
肢體周期性運動指數 (PLMI)	0.4 次/小時	正常

這個結果告訴我們：生長激素治療不只可能導致阻塞型呼吸暫停，也可能影響中樞呼吸調控。這點在臨床上容易被忽略。

為什麼生長激素會影響睡眠呼吸？

在整理文獻時，我發現去年在 Lancet Child & Adolescent Health 發表的回顧文章，詳細說明了生長激素的全身效應。在呼吸道方面，主要有以下三個機轉：

1. 淋巴組織增生

生長激素經由 IGF-1 的作用，會促進細胞的增殖與分化。即使孩子已做過 T&A，殘餘的淋巴組織仍然可能在刺激下再度肥大，縮減上呼吸道管徑。這解釋了為什麼患者會在治療 10 個月後出現打鼾復發。

2. 軟組織腫脹

生長激素促進蛋白質合成，會影響軟顎、舌根等軟組織，增加體積並壓縮呼吸道空間。

3. 中樞呼吸調控的潛在改變

本案例 cAHI 偏高，提示 rhGH 可能改變腦幹呼吸中樞對二氧化碳的化學感受閾值。雖然機制尚待釐清，但在 Prader-Willi 症候群以外的族群也應留意此可能性。

睡眠呼吸監測建議：風險分層

Prader-Willi 症候群 (PWS)： 治療前必須進行 PSG，治療後 3-6 個月重複，之後每年追蹤一次。

兒童睡眠檢查(PSG)十問全攻略：爸媽最想知道的流程、費用、掛號與實戰疑問解答

Tue, 25 Nov 2025 14:34:00 +0000

孩子睡不好，全家都受累。許多家長看著孩子睡覺時打呼、翻滾、甚至出現奇怪的聲音，心裡難免擔憂：這需要看醫生嗎？需要做檢查嗎？

在睡眠醫學領域，診斷睡眠障礙的黃金標準就是「整夜睡眠多項生理功能檢查」(Polysomnography, 簡稱 PSG)。但許多家長聽到要帶孩子去醫院「睡一晚」，身上還要黏滿線，心中不免有許多疑問與焦慮。

別擔心！我整理了門診與網路上家長們最常提出的 10 個關鍵問題，將艱澀的醫學檢查轉化為淺顯易懂的問答，希望能解除您的疑惑，幫助孩子找回健康的睡眠。

Q1：什麼是睡眠檢查(PSG)？什麼情況下孩子需要做？

PSG 就像是幫孩子的睡眠做一次全身性的「健康檢查」。它需要在醫院的睡眠中心睡上一晚，透過精密的儀器紀錄整晚的生理數據。

並非所有的睡眠問題都需要做 PSG。 例如常見的夜驚、夢遊或是作息日夜顛倒，通常靠詳細的病史詢問或睡眠日誌就可以診斷。

醫師建議安排 PSG，通常是為了評估涉及生理層面的問題，最常見的有：

懷疑阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)： 這是兒童做 PSG 最主要的原因。症狀包括習慣性打呼、張口呼吸、睡覺時呼吸暫停或嗆到。
懷疑肢體動作障礙： 如不寧腿症候群或周期性肢體抖動症候群，睡覺時腳會不自主抽動影響睡眠。
懷疑猝睡症： 白天過度嗜睡，無法控制地睡著。

Q2：睡眠檢查有年齡限制嗎？

沒有！

但是因為年齡愈小的孩子，在檢查時愈難配合，而且嬰幼兒可能還有夜晚喝奶等生理需求，加上報告也是相對的具有挑戰性，所以目前各大睡眠中心大部分都還是覺得至少9~12個月大以上的孩子比較適合。

但臺北市立聯合醫院陽明院區睡眠中心年紀最小的受檢者是6個月大多嬰兒。

Q3：檢查是怎麼做的？身上黏那麼多線是做什麼的？

為了收集完整的睡眠數據，孩子身上會放置許多「無痛」的生理監測儀器。這往往是家長和孩子最緊張的部分，但請放心，這些都只是貼片或感應帶，不會有針刺的疼痛感。


可愛風格兒童睡眠檢查PSG示意圖與感應器說明

(圖說：兒童睡眠檢查示意圖，孩子身上會連接多種無痛的感應器進行整夜監測。)

如上圖所示，主要的監測項目包括：

腦波、眼動圖與下巴肌電圖： 判斷孩子是睡著還是醒著？處於深睡、淺睡還是作夢期？
口鼻氣流與胸腹綁帶： 偵測口鼻有沒有氣流通過？胸部腹部有沒有起伏？藉此判斷有沒有缺氧或呼吸中止。
心電圖與血氧監測： 記錄整晚的心跳和血液中的氧氣濃度變化。
下肢肌電圖： 貼在小腿上，看睡覺時腳會不會亂踢或抽動。
攝影機： 牆上會設置攝影機，全程記錄孩子的睡眠姿勢與狀況。

一位有經驗、溫柔的睡眠技師，會在這個過程中細心安撫孩子，是檢查成功的重要角色。

Q4：想安排睡眠檢查，應該掛哪一科？

兒童睡眠問題涉及多個層面，不同醫院的編制略有不同。若懷疑孩子有睡眠問題，通常可以掛以下科別進行初步評估：

兒童胸腔科 (針對呼吸道問題、打呼)
兒童神經科 (針對肢體抽動、癲癇鑑別、猝睡)
耳鼻喉科 (評估扁桃腺、腺樣體是否肥大)
睡眠中心門診 (部分醫院設有整合門診)

醫師會根據臨床判斷，決定是否需要安排 PSG 檢查。

Q5：睡眠檢查的費用多少？健保有給付嗎？

這取決於是否符合健保適應症。

健保給付： 經醫師評估，孩子的症狀符合健保規定的適應症（例如臨床高度懷疑中重度睡眠呼吸中止症），檢查費用通常由健保給付，家長僅需負擔掛號費或部分負擔。
自費檢查： 若不符合健保條件，或因健保排程較久希望盡快檢查，則需自費。費用依醫院等級和包含的內容而異，通常約在台幣 6,000 元至 10,000 元不等。

Q6：家長可以陪孩子一起睡嗎？

絕對可以，而且是必要的！對於兒童（特別是學齡前孩子），面對陌生環境和身上的線路難免不安。絕大多數兒童睡眠中心都要求至少一位主要照顧者陪同過夜。臺北市立聯合醫院陽明院區的睡眠中心是準備另一張床給家長。有您在身邊，孩子才能安心入睡。

關於嬰幼兒睡眠的新觀點_來自世界睡眠醫學會2025的報導

Fri, 12 Sep 2025 14:36:00 +0000

這個月在新加坡舉辦世界睡眠醫學年會，在臺北市立聯合醫院和臺大兒童醫院小兒神經科的支持之下，讓我有機會參加這場盛會，聽到許多新知。今天就來分享四個關於嬰幼兒睡眠的研究結果。

給家長的版本

1. 你對寶寶睡眠的感知比實際情況更重要

對於疲憊的父母來說，這是個簡單的等式：寶寶睡得很糟，因此我感覺很糟。但一項反直覺的新研究表明，這種聯繫遠比我們想像的更複雜。研究人員發現，母親對嬰兒睡眠的主觀感知與她自身的心理健康關係，比嬰兒客觀測量的睡眠狀況更密切。

在澳洲莫納什大學研究人員發表的一項網絡分析研究中，科學家使用自動視頻睡眠監測儀（一種記錄和分析嬰兒床中睡眠的設備）收集嬰兒睡眠的客觀數據。他們將這些硬性數據與母親對寶寶睡眠的報告進行比較。結果發現。母親對嬰兒睡眠持續時間、夜間醒來次數和整體品質的感知，與她自身的失眠和憂鬱症狀強烈相關。即使她的感知與客觀視頻數據並不完全一致，這種關聯仍然很強。

這項研究意味著焦點的重要轉移。與其單純試圖「修復」寶寶的睡眠，它強調了支持父母心理狀態和對情況認知框架的重要性。正如研究人員指出的，數據顯示：

講者說：「母親對嬰兒睡眠的感知，比嬰兒實際的睡眠行為更準確地反映了她們自身的心理健康狀況」

2. 高科技搖籃可能無法帶來更多睡眠——但可能意味著更好的親子連結

高科技嬰兒用品市場蓬勃發展，智能搖籃承諾為父母提供聖杯：更多睡眠。但一項關於「響應式搖籃(responsive bassinets)」的最新研究揭示了這項技術能夠且無法做到什麼的驚人真相。

研究的主要發現是，使用響應式搖籃的嬰兒與對照組相比，24小時總睡眠時間並沒有顯著增加。對於希望找到神奇解決方案的父母來說，這聽起來可能令人失望。然而，研究人員發現了同樣有價值的意想不到的正面結果。

在一年後，遠在寶寶已經不再使用搖籃之後，使用過搖籃的嬰兒入睡時間顯著縮短（科學家稱之為較低的睡眠起始潛伏期）。更引人注目的是，在產後六個月時，使用搖籃的母親報告與嬰兒有更好的連結。為什麼親子連結會提升？雖然研究沒有直接測量這一點，但發表者注意到父母的軼事回饋提供了一個有說服力的線索：他們報告說，因為有搖籃作為支持，他們在管理嬰兒睡眠方面感到更有信心。這表明，減少父母焦慮和增加信心可能是技術促進更強親子關係的關鍵機制。

講者說：「我們確實發現，與另一組相比，這組在產後六個月有更好的…親子連結」

3. 改變你對睡眠的想法可能比改變寶寶的習慣更有效

對許多父母來說，睡眠訓練的想法充滿了焦慮和內疚感。來自韓國的一項突破性研究顯示，直接處理這些父母的想法和恐懼，可能是比直接跳入行為計劃更有效的第一步。

研究聚焦於「父母認知」——父母對孩子睡眠持有的想法、信念和恐懼網絡。在研究的韓國樣本中，許多父母持有讓他們不願嘗試睡眠訓練的信念。例如，他們認為：

「讓寶寶尖叫哭泣意味著他們是糟糕的父母。或者他們應該總是隨時待命，能夠犧牲自己的睡眠實際上證明了他們是多麼偉大的父母。」

這個研究中干預措施並非給予特定的睡眠訓練方法，而是純粹的認知干預。它幫助父母識別和重構這些無益的想法。

結果令人矚目。在三個月的追蹤中，認知干預組的孩子平均每晚睡眠增加了25.4分鐘，顯著高於對照組的12.5分鐘增加。

此外，這些父母後來實施行為睡眠干預的可能性幾乎是其他組的三倍。

結論很清楚：對於太焦慮而無法開始的父母，認知優先的方法可能是一個強有力且有效的預備步驟，使他們能夠自信地做出改變。

4. 就寝時的「低劑量」睡眠干預可以改善整夜睡眠

許多行為睡眠干預要求父母在就寢時間和每次夜間醒來時都採用相同的方法，這可能感覺令人生畏和疲憊。但如果「低劑量」方法同樣有效呢？Prof. Liat Tikotzky的一項研究正是檢驗了這個問題。

研究人員比較了兩組:

「標準檢查」組被指示在就寢時間和所有夜間醒來時都使用檢查方法（定時間隔短暫安撫嬰兒）。
「僅在就寢檢查」組被指示僅在就寢時間採用完全相同的程序。對於夜間醒來，他們被告知按正常方式回應。

對於尋求更漸進方法的父母來說，發現：

它有效：僅就寢方法在改善夜間睡眠方面非常有效，導致夜間醒來次數減少且時間縮短。這表明嬰兒在就寢時間學到的自我安撫技能成功地推廣到了整夜。
父母堅持了下來：僅就寢組的退出率是標準檢查組的一半，表明對家庭來說這是一種更可持續和易於管理的方法。

這項研究驗證了一條對於擔心在深夜讓嬰兒哭泣的父母來說感覺更可行的溫和路徑。

「[就寢檢查方法] 似乎是一種有效的嬰兒睡眠干預…對於想幫助嬰兒睡得更好，但擔心在夜間延遲對嬰兒信號的回應，並偏好更漸進方法的父母特別有益。」

給爸媽的心裡話

看完這些研究，你可能會發現一個共同點：這些研究都不只關注寶寶，也同樣關心爸媽的感受。

以前我們總是問：「怎樣讓寶寶睡過夜？」現在我們可以問：「怎樣讓全家人都能在這個階段找到屬於自己的平靜和休息？」

記住，你的感受很重要，你的心理狀態會影響整個家庭。有時候，照顧好自己、調整自己的期待，可能比一直想改變寶寶更有效果。

每個寶寶都不一樣，每個家庭的狀況也不同。這些研究不是要給你標準答案，而是希望讓你知道：你並不孤單，科學也支持更溫和、更關注全家福祉的方式。

相信自己，你已經是很棒的爸媽了！ 💙

🏠 VS 🏥 兒童睡眠檢測大解密！

Tue, 05 Aug 2025 09:02:00 +0000

📊 研究重點一句話

居家睡眠檢測雖然方便，但準確度還是比不上醫院的完整檢查！

睡眠檢查按照監測生理訊號的多寡和人力需求，分成四級

🔍 3個重要發現

⚠️ 發現1：輕重病情容易搞混

有些看起來「輕微」的孩子，其實病情很嚴重
有些「重症」被誤判為輕症
風險：可能影響治療決策

👶 發現2：年紀越小越不準

小小孩配合度較差
檢測設備容易脫落
家長操作有難度

🔧 發現3：功能還不夠完整

居家檢測缺少：

二氧化碳監測
腿部肌肉活動記錄
同步錄影觀察

💡 給家長的建議

✅ 什麼時候可考慮居家檢測？

只是想初步了解睡眠狀況
孩子配合度很高
醫院排程真的太久

❌ 什麼時候一定要去醫院？

懷疑有其他神經問題
孩子有癲癇病史
需要精確的嚴重度評估
考慮手術治療

🎯 重點總結

**居家檢測 = 方便但不完美,**醫院檢測 = 麻煩但最準確

過去在門診也遇過家長拿著居家睡眠檢查的報告來詢問第二意見，但是由於有時候會需要開刀處理的個案，所以通常都會安排到睡眠中心作檢查確認；個人經驗是醫院睡眠中心作出來的結果和居家睡眠檢查的結果嚴重度不一致的比例高。所以雖然在醫院排檢要花一點時間，還是值得。

📚 想了解更多？

🔸 這是針對《臨床睡眠醫學期刊》2025年最新研究的分析(Journal of Clinical Sleep Medicine, 2025年8月)
🔸 研究涵蓋15位兒童年齡 2.9-17.1歲（平均6歲）的詳細比較

👥 參與兒童背景

67% 為女孩，53% 為非裔美國人
53% 有肥胖問題
80% 有氣喘或呼吸道過敏
所有孩子都因為打呼被轉介檢查

🔬 研究團隊的聰明解決方案：三重檢測設計

Stefanovski團隊想出了一個絕妙的實驗設計，讓每個孩子進行三種不同的睡眠檢測：

打呼要開刀嗎？

Tue, 19 Dec 2023 03:20:00 +0000

孩子睡眠打呼其實不少見，但是為了打呼去開刀是值得的嗎？不是說長大一點就會好嗎？

2015年在頂級醫學期刊 NEJM上曾經登載一篇關於有阻塞性呼吸中止症的孩子開刀是否會改善功能的研究(CHAT study)，結論是會改善部分功能，但針對只有輕微打呼的孩子呢？

所以有了以下這篇研究(PATS study)，也是登在頂級期刊 jama

the Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS)

458 名參與者(一星期7天至少打呼超過3個晚上)，美國7家醫學中心收案

231 名接受腺樣體切除術，237 名選擇觀察等待；平均年齡 6.1 歲(範圍3-12.9歲)；
230 名女性[占 50%]；123 名黑人/非洲裔美國人[占 26.9%]；75 名西班牙裔[占 16.3%]；
呼吸暫停指數（AHI）的中位數為 0.5 [四分位數範圍 0.2-1.1]）
共有 394 名兒童（占 86%）完成了 12 個月的隨訪訪視
排除肥胖的小孩

結果是…

研究結果表明，接受腺樣體切除術的孩童在多項重要健康指標上顯示出顯著改善。首先，在行為與情緒方面，根據家長報告的兒童行為檢查表（CBCL）總分顯示，這些孩子的總體問題分數有所降低。此外，睡眠相關呼吸障礙問卷（PSQ-SRBD）的分數也顯著降低，這反映了睡眠品質的改善。

在生理健康方面，腺樣體切除術後的孩童在睡眠呼吸質量評估量表（OSA-18）得分上也有所減少，這意味著他們的睡眠呼吸問題有所緩解。此外，接受手術的孩子在兒童健康問卷（PedsQL）的總分、身體健康分數及心理社會健康分數上均顯示出改善。

值得注意的是，接受腺樣體切除術的孩童在血壓方面也有顯著的改善。他們的收縮壓和舒張壓均有下降。最後，腺樣體切除術後孩童的呼吸暫停指數（AHI）也顯著減少，這表明他們的睡眠呼吸中止症狀有顯著改善。

疾病或量表盛行率的變化(分數高是不好的)

具體來說，研究發現，在接受腺樣體切除術的孩童群體，相對於觀察對照組而言，他們在12個月後的

兒童行為檢查表（CBCL）總問題得分上有 7.6%（95%CI，-14.6%至-0.7%）的降低。
睡眠相關呼吸障礙問卷（PSQ-SRBD）高得分也降低了 30.9%（95%CI，-39.1%至-22.8%）。
兒童嗜睡量表（mESS）高得分的比例減少了 5.9%（95% CI，-12.7%至1.0%）
兒童睡眠呼吸障礙問卷（OSA-18）高得分的比例也降低了 13.0%（95%CI，-19.1%至-7.0%）。
頻繁大聲打呼的盛行率方面有 27.3%（95% CI，-34.5%至-20.1%）的下降

CHAT 和 PATS 的比較

個人看法

雖然這兩個大型研究數據清楚地表明，對於患有阻塞性睡眠呼吸中止症或打呼的孩童，腺樣體切除術在一年後不僅能夠顯著改善行為和情緒問題，還能改善睡眠品質和減少睡眠中的呼吸問題。但是缺乏和其它治療方法的成果比較，加上亞洲人的生理結構和西方人也有所差異，這樣的結果是不是就能說是開刀一定是最好的治療方法呢？或許還是要等時間來證明了。

參考資料

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812479

用藥物治療唐氏症的阻塞性呼吸中止症

Mon, 04 Dec 2023 13:06:00 +0000

唐氏症 (DS) 是最常見的遺傳性智能障礙原因，它也伴隨著許多獨特的健康挑戰，包括較高的阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 風險。OSA 在唐氏綜合症兒童中的發病率約為 50% 至 79%，遠高於非唐氏症兒童(只有2-5%)。

常見的治療方法都不一定能改善osa

腺樣體扁桃體切除術是治療 OSA 的常見方法，但在唐氏綜合症兒童中效果有限，許多(65-73%)孩子手術後仍然有症狀。
正壓呼吸器 (PAP) 治療雖然有益，但兒童持續使用上往往面臨挑戰。
舌下神經刺激治療，在減少唐氏綜合症青少年的睡眠呼吸中止症狀上顯示了有希望的結果。然而，這種方法屬於外科手術，可能不適合預期會有顯著成長的年幼兒童，並且在唐氏綜合症青少年中與成人相比，手術併發症更為常見。

藥物治療能有效嗎？

近期一項臨床試驗發現，併用atomoxetine 和 oxybutynin的組合顯示了潛在的治療效果。

該試驗針對6至7歲的11位唐氏症兒童進行，參與者隨機接受了兩種不同劑量的ato-oxy治療，每種劑量治療持續一個月。

試驗結果表明

這兩種劑量的ato-oxy治療都能顯著降低阻塞性睡眠呼吸中止症指數。在低劑量ato-oxy治療下，睡眠呼吸中止指數(ahi)從平均7.4降至3.6；而在高劑量治療下，該指數進一步降至3.9。

此外，ato-oxy治療並未對睡眠結構造成顯著影響。

在生活品質方面，以OSA-18量表測量，ato-oxy治療前後的總分沒有顯著差異。最常見的副作用是易怒和疲勞，但這些症狀通常輕微。

綜上所述，ato-oxy治療對於唐氏綜合症兒童的OSA表現出了積極的潛力。

有其它考慮嗎？

這個研究有先排除扁桃腺腫大程度3級以上的病人，而呼吸中止症輕度(ahi<5)的患者也沒有加入研究，所以適合開刀的病人可能還是要先去開刀，症狀情微的兒童在這種治療方式之下會不會得到好處也不知道。

此外，這個研究沒有長期追蹤，所以我們也不知道只要吃一個月就好？效果可以維持多久？但我個人覺得如果藥物治療是有成效的，那麼是不是未來在其它因為上呼吸道肌肉肌張力不足造成的呼吸中止症也可以使用這樣的治療方式呢？就等進一步的研究囉

參考資料

The combination of atomoxetine and oxybutynin for the treatment of obstructive sleep apnea in children with Down syndrome

英文版 translated by chat-gpt

Down syndrome (DS) is the most common genetic cause of intellectual disability and comes with many unique health challenges, including a higher risk of Obstructive Sleep Apnea (OSA). OSA prevalence in children with Down syndrome is about 50% to 79%, much higher than in non-Down syndrome children (only 2-5%).

活動腕表(actiwatch)是什麼？

Tue, 28 Dec 2021 06:21:00 +0000

現在許多的穿戴式裝置都有監測睡眠功能，門診也會常常遇到爸爸媽媽帶著App的記錄來諮詢。然而這些裝置是否真地都能適用在孩子身上呢？或者說哪些記錄到的數值是可信？哪些是不可信的呢？這真地需要更多的研究來證實，今天要介紹的是睡眠醫學裡使用最久的穿戴式裝置：

活動腕表(或稱活動計)

外型與原理

活動腕表的外表會隨廠商而有一些小差異，但是大致上看起來就像一隻手錶，功能多一點的廠牌可能就會尺寸大一些、按鈕多一些，但配戴上的舒適感就會下降(註1)。

活動腕表內有活動記錄器和光線監測器，會每隔一段時間(註2)就評估活動的強度和接受的光線強度。所以理論上在夜晚睡覺時，活動量和光線都會下降，等到低於設定的閾值時，分析軟體就會判定這個時間點應該是處於睡眠狀態，而醫師/技術員可以參考睡眠日誌作進一步的修正。

哪些情形需要使用

因為活動腕表可以記錄長時間的活動狀態，所以臨床上常用在以下兩個情況：

1.需要了解日夜周期變化：晚睡晚起？早睡早起？還是作息不固定？

2.在試圖找出”為什麼白天會很想睡”的情況，例如猝睡症/多眠症就是睡眠總時間很長，但睡眠不足症候群就發現夜晚的睡眠總時間長度是減少

圖示說明

淺藍色表示休息時間，也就是躺床時間 (time in bed)；稍微深一點的藍色是儀器辨斷為有睡著的時間(total sleep time),但是短暫的清醒片段因為圖片限制，並無法在圖上顯示出來。

而黃色線條代表接受光線的程度；黑色長條是活動量。

作息相對固定，入睡沒太大問題，但夜晚活動量好像有點多…

作息相對固定，但入睡需要花很長的時間哦…

作息不固定…

【和睡眠日誌的差異】

如果家長/病人自己寫的睡眠日誌可信度很高，的確是不需要另外多作這項檢查的；

但有時候孩子躺在床上眼睛閉著，家長可能會以為已經睡著；或是孩子已經清醒在玩，家長因為不同床(房間)、或是家長仍然熟睡中，導致家長不知道孩子已經起床了，那麼就有可以錯估孩子的睡眠時間長度；在這種情況之下活動腕表會評估這個時間點的活動量有沒有低於閾值，相較下會有一個較客觀的評估。

或者青少年半夜起來玩手機，這樣孩子總不好意思寫在睡眠日誌裡吧！這種情況時因為活動腕表有光線監測，能感應到光線變化，就會知道其實是沒有在睡覺。

【和睡眠多項性生理檢查(polysomnography, PSG)的差異】

兩個檢查能診斷的疾病不同哦！睡眠多項性生理檢查主打對象是呼吸/動作障礙，例如呼吸中止症候群、肢體周期抖動症、不寧腿、快速動眼期動作障礙，而且只能評估一晚；而活動腕表則是針對長時間睡眠/活動狀態，所以比較適合針對失眠、日間嗜睡等病人。

【與市售的智慧手錶或手環記錄睡眠功能有什麼不同】

最大的不同是智慧型手錶或手環的記錄到目前(2024年初)只能分析晚上睡覺狀況，白天活動或小睡記錄與分析功能，廠商並沒有開放給一般消費者使用；而活動腕表是記錄24小時，就可分析一整天的狀況。

但已經有許多研究指出，用同一種分析方法來處理二者的原始資料所得到的一致性是十分高的；也就是說如果廠商與研究者能磨合找到適合消費者的演算法，那或許未來活動腕表的地位會逐漸勢微。

活動腕表可以看到什麼？

不同廠牌的活動腕表會有不同的數字，但大同小異的是以下幾項：

就寢時間(bedtime)
起床時間(wake up Time)
躺在床上的時間(Time in Bed)
睡眠時間(Total sleep time)
入睡所需時間(sleep latency)
睡眠效率(sleep efficiency)
入睡後清醒時間長度 (wake after sleep onset)和次數(#awake)

軟體會分別計算出每天的數值和配戴腕表這段時間的平均值。
所以您發現了嗎？它沒辦法像睡眠多項性生理檢查(PSG)告訴你為睡不好的原因哦！

使用上需注意事項

雖然有部分防水功能，但是洗澡或游泳等可能接觸大量水分的情況下請拿下儀器，以免損壞。
戴在非慣用手；有時候嬰幼兒會戴在腳踝上
正常活動下請盡量避免衣物遮住活動腕表：因為有光線監測器，如果常常被蓋住，在軟體分析時有時候會被誤判是在睡覺。
需要簡單記錄活動狀態，至少要包括就寢時間、起床時間和未配戴儀器的時間：這樣可幫助醫師更正確的分析結果。
最重要的是不要弄丟或損害儀器：目前各家醫院都會要求使用者簽損害賠償切結書。

結論

活動腕表目前仍是睡眠醫學中最可信的穿戴式儀器，但是如同本文所說它賴以分析的基礎僅有活動量和光線，然而目前市售許多類似產品能記錄的訊號更多，包括心律、血氧濃度，或許在作完信效度分析之後，可以期待未來能有更便宜更準確的分析儀器供大家使用。

註

在2020年就筆者所知臺灣市場上有三家廠商提供這項產品。
數據收集的間隔時間至少是1分鐘1次以上。而市售商用穿戴式裝置很難達到這麼快的取樣速度，所以當然反應在售價上。

————————–English (translated by chat GPT)——————————————-

打呼是好事？兒童呼吸中止症

Wed, 24 Mar 2021 02:37:00 +0000

在兒童許多的睡眠問題當中，最容易被家長忽略的障礙，大概就是打呼一族的睡眠呼吸障礙，其中又以阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea, 簡稱OSA)被研究的最多，我們今天就簡單來談談這個病。

▍打呼有多常見？！

兒童打呼的盛行率約10%；而阻塞性呼吸中止症時候群盛行率約5% (我覺得有被低估）。
任何一個年紀的孩子都可能發生，但是比較常看到在３歲到６歲之間的孩子身上為多
在青春期之前，兒童患有阻塞性呼吸中止症的男孩和女孩的比例是差不多(成人是男性比較高）

▍為什麼會有這個病

圖中紫色區域為上呼吸道結構，任何一個會造成呼吸道空間變小的因素，都有可能造成阻塞性呼吸中止症。

軟組織的問題：例如過敏性鼻炎、鼻塞、腺樣體/扁桃腺肥大、舌頭肥大、肥胖造成脂肪變多、肌肉沒有力氣…等
硬組織問題：例如上、下頜骨發育異常、牙齒排列位置太擁擠、下巴後縮…

▍會對孩子造成負面影響

一旦發生呼吸中止之後，隨之而來是血氧降低、二氧化碳濃度上升、甚至造成醒覺。這樣的生理反應是個保護機制，避免人體持續缺氧；然而若長期反覆發生阻塞性呼吸中止，沒有即時處理的話，將會使得身體長期處於低血氧的狀態，對心血管系統、免疫系統、神經認知系統都是刺激反應，進而造成其它器官系統的傷害。

愈來愈多在兒童的研究發現可能會和以下健康議題相關：

注意力不集中/過動症狀
血壓較高、左心室肥大
生長受影響

▍家長如何早點發現

因為大部分有這個病的孩子都會打呼，所以通常會請家長留意是不是每個晚上睡覺都會打呼？如果孩子在沒有生病的狀況之下，一個星期7個晚上，超過3,4個晚上都聽得到打呼的話，可能要稍微小心一點。接下來可以看一下孩子夜晚睡眠時是否會時常醒過來？無法睡過夜？白天睡醒時是否依然想睡等相關問題

因此雖然問卷的陽性預測率並不是十分高，但使用問卷是一個比較快速的方法。中文版的阻塞性呼吸中止症候群問卷(OSA-18)內含18項問題，已被證實可適用於2到18歲的臺灣兒童，總分大於67分以上可能有問題。

兒童阻塞性睡眠呼吸中止症生活品質問卷

(Disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey, OSA-18)

【請以最近一個月/四週內您的小孩的睡覺情況與徵狀發生頻率作答，每個題目僅圈選一項，謝謝】


1 從未有過	2 很少有過	3 普遍有過	4 約一半的時間有	5 大部分是如此	6 經常是如此	7 總是如此

一、睡眠障礙問題 (1～4)

1. 大聲打鼾

1 2 3 4 5 6 7

顱顏發展異常的孩子有比較高的機率有睡眠問題

Fri, 19 Mar 2021 14:16:00 +0000

顱顏發展異常的孩子，由於先天的呼吸道結構往往也會受到影響，因此這群孩子比一般兒童更容易在睡眠時出現呼吸相關症狀，其中又以阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 最為常見。

面對這群特別的孩子，我們的處理方式和一般孩子有什麼不同呢？

異常越複雜，風險越高

原則上，如果孩子的顱顏異常狀況越多重，發生睡眠呼吸障礙的比例就愈高。

⚠️ 診斷重點：
一般常用的「兒童睡眠問卷 (PSQ)」在這群孩子身上的準確率並不高。因此，目前臨床共識仍建議進行標準的睡眠檢查 (PSG) 才能準確確診。

不同症候群，處理策略大不同

治療方式必須依據症候群的種類與嚴重程度「客製化」擬定：

1. 皮爾羅賓氏症 (Pierre Robin syndrome)

(罕病基金會介紹)

**觀察等待：**這群孩子的呼吸中止症嚴重度常隨著年齡增長而改變，有時不需急著開刀。
**下巴手術：**下巴後縮程度會影響呼吸與進食。若情況嚴重，手術矯正下巴後縮對於改善呼吸中止症是有幫助的。

2. 顎裂 (Cleft Palate)

迷思破解：修補手術會惡化呼吸嗎？
有些人擔心顎裂修補會讓口鼻空間變小，進而導致呼吸困難。但 2019 年的研究指出，單純的手術本身並不會惡化呼吸中止症。唯一相關的風險因子是術前孩子的顱顏異常程度本來就比較嚴重。

3. 顱縫癒合過早症 (Craniosynostosis)

如果有阻塞性呼吸中止症，研究顯示在 3 歲之前 都有機會改善 (參考資料)。

治療選擇：手術還是呼吸器？

對於顱顏異常的孩子，單純切除扁桃腺或腺樣體的效果可能有限。

如下圖所示，雖然各種治療方式看似都有改善，但統計學上，陽壓呼吸器 (CPAP) 的治療效果顯著優於單純的手術治療。

結論

每個孩子的狀況都是獨一無二的，且隨著醫療進步，手術術式也不斷更新。因此，最適合的治療方式必須是「客製化」的。

即使最後評估選擇不開刀，強烈建議仍需定期追蹤這群孩子的睡眠情況，確保發育不受影響。

參考資料

Moraleda-Cibrián M, et. al., J Clin Sleep Med 2014
Pabary R, et. al., J Sleep Res. 2019
G Inverso, et. al., Int J Oral Maxillofac Surg. 2016
Ehsan Z, et. al., JCSM 2019
Bergeron M, et. al., JCSM 2019
Driessen C, et. al., Arch Dis Child. 2013
Moraleda-Cibrián M, et. al., JCSM 2015

💡 醫師小叮嚀：文章內容僅供參考，若孩子的症狀持續困擾您，建議尋求專業醫療評估以找出根源。

雷特氏症(Rett syndrome)與睡眠問題

Sun, 27 Oct 2019 14:39:00 +0000

雷特氏症(Rett syndrome)，為MECP2基因突變造成的神經疾病，發生率約1/10,000~1/12,000, 好發於女孩，特色為通常在一歲以後會有快速的發展退化，而且有一些自閉症的行為產生。

而這群孩子也經常有睡眠問題哦！

在面對這些特殊兒童的睡眠問題之時，一定不要忘記考慮共病症造成的不舒服。所以癲癇控制程度？張力異常的程度？都要詳細詢問。

例如癲癇本身就會造成睡眠障礙，而睡眠不好也會影響癲癇控制。

張力太高，孩子可能就會覺得疼痛，一痛就睡不好；而如果太過於使用降低張力的藥物，則會影響呼吸功能，也可能造成睡眠呼吸障礙。

根據國外使用問卷調查研究的統計，超過80%的雷特氏症患者都有不同程度的睡眠問題。

這些睡眠問題，隨著年齡增長，雖然會改善，但都還是很常見。

睡眠問題的種類

最常見的前三名問題是夜間醒來(75.4%), 困難入睡(60.4%)，夜間發笑(58%)

從來沒發生過的前三名是困難叫醒(65.1%), 白天小睡(57.2%)，夜間驚叫(52.5%)
過去曾發生過，現在已無症狀的前三名為：夜間驚叫(21.7%)，磨牙(21.4%)，夜間發笑(20.4%)

睡眠問題在不同年齡層的變化

夜間驚叫和夜間發笑會隨年齡長大改善一些。

但是夜間醒來就不一定了。

其它睡眠障礙

呼吸睡眠障礙仍然是這群孩子常見的睡眠障礙，而且阻塞性和中樞性呼吸中止症(連結)都可能發生。而根據2019年10月登在Journal of Clinical Sleep Medicine上，針對45位自閉症兒童所作的研究，睡眠多項性生理檢查(polysomonography)依舊是最可靠的工具。

原文是這麼說的

We did not identify any demographic or clinical predictors of OSA in children with ASD. Notably, comorbidities commonly associated with ASD such as seizures, cerebral palsy, and ADHD were similarly present in children with and without OSA and did not serve as predictors of OSA.

Piyo日誌：記錄作息的好幫手

Sat, 02 Feb 2019 01:16:00 +0000

📋 本文重點

記錄寶寶的睡眠作息，對於睡眠問題的評估很有幫助。Piyo 日誌是一款操作簡單的免費 App，適合在門診前持續記錄 1–2 週，提供醫師參考。

進入 3C 盛行、手機不離身的時代，記錄幼兒作息（尤其是睡眠時間）的方式，也從傳統的紙筆睡眠日誌，進化到各式各樣的 App 和穿戴裝置。今天來介紹一款我個人覺得實用的手機軟體。

Piyo 日誌

Piyo 日誌預設了多種家長照顧孩子常用的事件類別，例如睡眠、喝奶、換尿布等，開啟 App 就能直接選用，不需要額外設定。

預設事件類別一覽

怎麼記錄睡眠？

操作方式非常簡單，以記錄睡眠為例：

點選左下角的「睡覺」按鈕
畫面會出現時鐘，選擇入睡時間後按確定
起床時間的設定方式相同

點選「睡覺」後出現時鐘選擇介面

確認時間後完成記錄

記錄一段時間後⋯⋯

持續記錄幾天之後，App 就會自動產生睡眠型態圖。只要將手機逆時針旋轉 90 度，畫面就會很像紙本的睡眠日誌（日期順序上下顛倒）。

手機旋轉後，睡眠型態一目了然

使用心得

項目	說明
操作難易度	簡單好上手，不需特別學習
平台支援	跨平台（Android／iOS）
費用	免費（含廣告）

結語

睡眠門診前，若能持續記錄 1–2 週孩子的睡眠和作息，對評估會很有幫助。至於其他商用穿戴裝置，目前在嬰幼兒身上的可信度尚未被有效證實；若臨床評估有需要，醫師會考慮讓孩子配戴醫療用活動計（actigraphy）。

💡 醫師小叮嚀

不論是用 Piyo、紙本日誌，或是黃醫師自製的網頁版睡眠日記，重點是持續記錄至少 7 天，平日和假日都要包含在內哦。

點此預約黃正憲醫師門診

⚠️ 利益申明：純個人經驗分享，未收受開發商任何報酬。

⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。

睡眠檢查怎麼作

Tue, 14 Aug 2018 08:51:00 +0000

如同其它疾病一樣，有時候睡眠問題需要藉由一些客觀檢查來佐證是不是真地有問題。
除了常見的抽血、X光、腦波之外，最特別的就是睡眠檢查(polysomnography, 簡稱PSG)

什麼情況要作睡眠檢查

常需要睡眠檢査的疾病有：阻塞性呼吸中止症(連結)、不寧腿或周期性肢體抖動症候群(連結)、猝睡症(連結)等。

而夜驚、夢遊(連結)或是日夜顛倒(連結)等睡眠障礙，大多靠臨床病史或是睡眠日誌就可以診斷。

睡眠檢査怎麼作？

如示意圖，孩子身上會放置許多生理監測儀器，比較重要的包括

腦波與下巴肌電圖：評估清醒或睡眠狀態？睡眠階段？
口鼻氣流：評估是否有氣流經過口腔或鼻腔？
心電圖：評估心律快慢？是否有異常心律？
胸腹綁帶：呼吸時是否有胸部腹部的協同運動？與口鼻氣流的訊號一起判讀，可以幫助判別為阻塞性呼吸中止？或是中樞性呼吸中止？
二氧化碳與氧氣監測器：評估呼吸通氣的效果好不好？會不會在睡眠過程中氧氣濃度不夠？或是換氣不足而導致二氧化碳濃度增加
下肢肌電圖：入睡之後是否有肢體抽動？
攝影機：睡眠檢查室都會有一攝影機，以記錄整晚孩子睡眠狀況。

由於這麼多的導線會放在孩子身上，孩子經常會覺得不太舒服。因此在放置監測儀器的過程中，常常需要爸爸媽媽對孩子細心安撫，而一位有經驗的睡眠技師更是整個睡眠檢查中相當重要的角色。

作檢査前，家長有什麼注意事項嗎？

平常孩子怎麼睡著的，睡眠檢查的當晚就盡量維持相同的環境：例如孩子有安撫物，檢查當天也要帶來
維持相近的睡眠儀式
有感冒發燒等症狀，請提早告知檢查人員，改天再作檢查：因為身體不適的狀況所作的檢查結果不代表平常孩子睡眠狀況。
孩子平常就有在使用的常規藥物，例如過敏藥物、氣喘藥物等，受檢時都不需停藥。至於其它臨時使用的藥物，就請和醫師討論。

作完檢查後呢？

每家醫院正式發報告的時間並不一定，所以在門診排檢查時就可以向安排檢查的醫師詢問何時回診哦。

如果可以的話，建議受檢前讓孩子看看以下的關於睡眠技師的影片，或許比較能降低孩子的不安感。

https://www.youtube.com/watch?v=8U9iGMGWTRQ

癲癇兒常見的睡眠障礙

Wed, 13 Sep 2017 05:42:00 +0000

最近有機會接觸到一些特別孩子的睡眠問題，加上本身是兒童神經科醫師，所以今天就來聊聊比較學術一點話題：

癲癇兒常見的睡眠障礙

目前研究大多顯示在癲癇兒童的睡眠障礙是比發展正常孩子多；可能會有以下幾種常見狀況：

阻塞性呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)(連結)(5, 7)

問卷調查研究發現，在26名癲癇兒童的父母描述孩子有OSA症狀的比例是正常對照組的約4倍（65％vs. 15％）;
使用睡眠生理檢查為主的回溯性個案研究則發現在40個疑似有OSA的癲癇兒童中，20％病童具有OSA（AHI> 1 / h），33％有阻塞性換氣不足(obstructive hypoventilation)，18％有原發性打鼾(primary snoring)和10％週期性肢體運動（Periodic limb movement index> 5 / h）。研究者也發現，與中度OSA的對照組(mean AHI:7/hr)相比，合併有OSAS的癲癇兒童, 雖然平均AHI較佳(mean AHI: 3/hr), 但是這群人卻有較高的身體質量指數（BMI）和肥胖比例（BMI> 95％，62％vs18％)、較長的睡眠潛伏期（sleep onset latency）、更高的覺醒指數( arousal index)和較低的血氧飽和度最小值（86％vs 90％）。
小規模的前曕性研究顯示如果癲癇兒童使用較多種的抗癲癇藥物或是較難控制的癲癇的話，同時也較容易有OSA；而且AHI高低和抗癲癇藥物的數目呈正相關。

* 因此研究者認為，針對在已經使用多種抗癲癇藥物但癲癇發作仍控制不佳的兒童應當定期篩查阻塞性睡眠呼吸中止症。

其他研究顯示，利用扁桃腺及腺狀體切除手術治療OSA之後，患童的癲癇發作頻率可以減少。而利用連續正壓呼吸(CPAP)治療OSAS，也顯示可改善癲癇發作頻率。

2. 不寧腿症候群(Restless Leg Syndrome, RLS) /週期性腿部抽動症( Periodic Limb Movement Disorder, PLMD) (4, 5)

孩童的不寧腿症候群在8-11歲盛行率約1.9%，12-17歲約2%；此外，約八成寧腿症候群成年病人在年輕時都有週期性腿部抽動症；因此臨床上這兩個病相關性很高。
然而在癲癇兒童被轉診而接受睡眠檢查的研究中指出，大約有**5 - 1 0 %**的個案有週期性腿部抽動症。由於不寧腿症候群的診斷標準需要病人主觀的描述，造成診斷的困難，所以在癲癇兒童的盛行率就更難得知。

3. 失眠(5)

因睡眠問題被轉診到睡眠專科醫師的癲癇兒童，約有**11%**的癲癇兒童是有失眠問題的。
在癲癇成人的研究中，失眠程度和抗癲癇藥物的數目相關；而且難以維持睡眠(maintenance insomnia) 比難以入睡(sleep-onset insomnia)更常見。

4. 嗜睡(6)

嗜睡在患有癲癇的兒童中是非常常見的。大多數神經科醫師將嗜睡歸因於抗癲癇藥物。然而2006年的研究指出癲癇兒童的嗜睡和以下三者無統計上的關聯性, 包括

[釋疑]睡眠門診到底在作什麼？

Sat, 08 Oct 2016 06:27:00 +0000

先講結論：
幫助父母找出孩子睡不好的原因

不知道您對睡眠門診的期待的是什麼？

“看一次，孩子就會好好睡？”

“聽醫師的建議，孩子很快就會睡過夜？”

如果您的答案是上述二者之一，可能會失望哦

兒童睡眠門診真正在作的事

1 .檢查孩子的身體和評估發展

發現是否有其它生理因素造成孩子睡不好，例如：阻塞性呼吸中止症(連結)、不寧腳症候群、營養不良、餵食問題、鼻塞、神經肌肉疾病等。

2. 詳細的問診

問診內容包括：整天的作息是否規律？睡眠儀式是否合宜？是否有以下不適當的睡眠連結(sleep association)? 父母的因應方式？

有時候還會請家長填寫問卷。另外在問診的過程，同時也在評估家長對孩子睡眠狀態的主觀感受和處理方式？

通常這一部分會是最重要也最花時間

3.給出建議

會根據上述二者，給出綜合建議。建議的內容可能有最適合的行為治療方式、藥物治療、睡眠生理檢查等等

兒童睡眠門診心得

1. 不要講求速效：

孩子睡不好往往就診時都是幾個月以上的時間了，就如同改掉壞習慣是需要時間一樣，不可能看到一兩次門診就會好。

2. 家長心情要調適：

所有的教養原則都會提到爸爸媽媽要先管理自己情緒，才會教得好孩子。睡眠障礙的孩子也是相同：如果主要照顧者已經身心俱疲了，請找人幫忙，讓照顧者可以好好休息一下吧。更何況，如果真要作睡眠訓練，前幾天的訓練往往對於照顧者的身心都是一大考驗。

3.和醫師好好溝通：

每個孩子睡不好的原因都不一樣，孩子的氣質也不同，醫師在門診短短時間之內，只能給出最概念性建議；但是家長回家實地操作的時候，往往會遇到很多問題，那就得把問題記錄下來，下次門診時拿出來向醫師好好討論。

4.什麼時候該回診：

這沒有標準答案，但是目前我的個人作法是：如果家長需要較長時間的諮詢，就可以主動回診。

結論

睡眠門診比較不像一般看病的門診，往往需要抽絲撥繭地找出孩子睡不好的原因，所以花的時間也比一般門診長。可是由於現行醫療制度的影響，往往時間是不夠的。

因此如果家長能在就診時，作好至少一周的睡眠記錄(sleep diary)，會是一個讓醫師把時間花在和家長更深入對談的好方法哦。

睡覺發生的意外-落枕

Mon, 21 Dec 2015 12:25:00 +0000

落枕？！

有時候一覺睡醒突然發現脖子不能動，一動就會痛；
大人就以為是常見的落枕，不以為意。
但是最近門診來了6歲女孩，一走進門我就發現她的姿勢很特別

我心想：落枕嗎？！
家屬說已經兩個星期了！

心中一驚：落枕很少會持續這麼久的時間
理學檢查：脖子並沒有摸到肌肉的腫塊。
請病人頭部左右轉時，是用肩膀旋轉來帶動頭部。
還好神經學檢查，沒有發現異狀。

請病人去照張open mouth view
心中已有個底
再轉診給當天的兒童骨科醫師，果然就被收住院治療了！

診斷：

第一、第二頸椎半脫位(C1-2 subluxation)

Grille’s syndrome

指的是c1-2 subluxation後，有神經學症狀，包括手痛、手麻；嚴重者會影響呼吸功能

結論

如果落枕持續時間太久，而且臨床沒改善的話，請記得帶孩子就醫評估一下，是否有其他可能併發症。

兒童阻塞型呼吸中止症

Mon, 26 Oct 2015 05:09:00 +0000

呼吸中止症有分為中樞性、阻塞性、及混合性。然而，臨床上比較常遇到是

阻塞性呼吸中止症( obstructive sleep apnea syndrome, OSA)

媽媽，我的腳痛！---不寧腿症候群

Mon, 28 Sep 2015 13:03:00 +0000

📢 2026 年新文已上線

本文發表於 2015 年，是不寧腿症候群的基礎介紹。
若想進一步了解「如何區分成長痛與不寧腿」，以及最新研究的臨床建議，歡迎閱讀更新版：

→ 孩子喊腳痛，是成長痛還是不寧腿？小兒神經科醫師教你判斷

國小男孩，晚上睡覺前有時候會覺得腳上有螞蟻在動，甚至會告訴家長：「我的腳痛！」動一動腳，會比較舒服；有時候要家長按摩一下腳，才有辦法入睡；一到白天卻又精神活動力正常，到處跑跑跳跳，一點都看不出來腳有問題。

不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，RLS）

有些成人在晚上睡前，躺在床上準備入睡前會突然覺得腳不舒服，有股衝動要活動一下腿，然後真地動一動腳，不適感就消失了，就可以入睡了。這種情況只要發生在晚上，白天都沒症狀。這樣的情形有可能就是有不寧腿症狀群。

然而，愈來愈多的數據顯示：

在這些不寧腿症候群的成人，有高達 40% 的人在 青少年時期就有類似症狀
大約 2–4% 孩子也會有不寧腿症候群！

但由於孩子的表達力不一定那麼好，所以有時候這個病不容易被診斷。

此時可以藉由睡眠生理檢查來幫忙診斷。睡眠生理檢查可以記錄下肢抖動的次數和是否有周期性，如果 每小時大於 5 次以上的周期性抖動，就可能是有周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD）。

周期性肢動抖動症（Periodic Limb Movements Disorder，PLMD）

有 80–100% 患有不寧腿症候群的人，作睡眠檢查發現有 PLMD。平均而言，在這群不寧腿症候群的人身上，發現先有 PLMD，在 11–12 年之後，才出現不寧腿症候群。

▶ YouTube 相關影片連結

共病症

最常被提及的是 缺鐵性貧血。其它包括：

過動及注意力不集中症候群（ADHD）
妥瑞氏症
年長者、糖尿病、巴金氏症、懷孕、尿毒症……等

治療

補充鐵劑：通常補充 3 個月，八成患者的症狀會改善。如果效果不佳，仍有其它藥物可供使用。
處理共病症

2023 年 7 月補充：

口服鐵療法和 α-2-δ 配體在兒童 RLS 和 PLMD 的治療中顯示出有效的結果。然而，這些數據主要由有限的回顧性個案報告和系列研究組成，而非前瞻性對照試驗。
對於其他潛在治療方法，包括 行為干預、靜脈鐵療法和 維生素 D，需要進一步進行大規模隨機對照臨床試驗。
此外，有共病（ADHD、焦慮或抑鬱症）的兒童的處理和治療反應也值得進一步研究。

補充看法

也有學者覺得生長痛（growing pain）和 PLMD、RLS 是同個症狀群，只是不同年齡發生的症狀不同。

孩子睡覺的好幫手：睡眠日記

Mon, 07 Sep 2015 15:05:00 +0000

更新日期：2026/2/27

📋 本文重點

不是所有孩子都需要做睡眠多項生理檢查（PSG）。持續記錄 1–2 週的睡眠日記，常常就能看出孩子睡不好的原因，也能在就醫時提供醫師重要參考資訊。

孩子睡不好，家長心裡往往很著急——是不是要去醫院做檢查？其實，很多睡眠問題在正式檢查之前，就可以先從生活中的記錄找到線索。睡眠日記，就是這樣一個簡單又實用的工具。

怎麼記錄睡眠日記？

睡眠日記空白記錄表

睡眠日記的格式很簡單，就是一張有 24 小時格子的記錄表。以下是基本步驟：

找一張有 24 小時格子的記錄表（點此下載範本）。
用「向下箭頭」標記孩子真正入睡的時間，用「向上箭頭」標記起床時間。每天的就寢時間也要記下來哦。
兩個箭頭之間的時段就是孩子的睡眠長度，請塗黑或畫線，方便自己判讀。
善用其他符號，例如用**星號（＊）**標示孩子喝奶或夜醒大哭的時間點。
記錄孩子的睡前儀式，以及任何可能影響睡眠的事物——看電視、玩手機、媽媽喝了咖啡、聽音樂等等。也可以用「備註」欄位寫下文字說明。
至少記錄 7 天以上，因為假日與平日的作息可能不同，需要一起看才完整。

📱 睡眠記錄工具推薦

如果習慣用紙本，可以下載上方的記錄表。如果偏好數位工具，這裡有兩個選擇：

Piyo（Android）——嬰幼兒活動與睡眠記錄 App，有免費功能，適合記錄餵奶、睡眠等日常事件。看介紹文
網頁版睡眠日記——黃醫師自製的線上記錄工具，不需安裝，手機電腦都可以使用。點此使用

記錄完成的睡眠日記範例

睡眠日記可以看出什麼？

1. 睡眠的規律性

每天幾點上床？幾點起來？半夜會不會醒？醒來幾次？平日和假日的作息差多少？從就寢到真正睡著，中間大概需要多久時間？

2. 外在事件對睡眠的影響

今天媽媽喝了咖啡，晚上孩子有沒有睡得比較差？晚上看電視看比較久，孩子有沒有比較晚睡？這些日常細節，往往就是問題的線索。

3. 睡眠異常事件的頻率

一個禮拜有幾個晚上會醒來？每次醒來又要花多久才能重新入睡？頻率和時間長度，有助於醫師判斷問題的嚴重程度。

結語

年紀愈小的孩子，睡眠問題常常和環境因素與父母的行為模式有關，真正需要進到醫院做檢查的比例其實不高。如果能持續記錄至少一週的睡眠日記，爸媽或許就能先看出一些蛛絲馬跡，就醫時也能提供醫師更有用的資訊。

💡 醫師小叮嚀

可以先試著記錄 1–2 週的睡眠日記，再帶著紀錄來門診——這樣能讓評估更有效率哦。

點此預約黃正憲醫師門診

⚕️ 本文僅供衛教參考，不能取代專業醫師的診斷與治療建議。若有任何健康疑慮，請諮詢您的兒科醫師或相關專科醫師。

📚 延伸閱讀

成人失眠的記錄方式，可以參考林俊成心理師的這篇文章。

兒童睡眠問卷

Mon, 03 Aug 2015 13:52:00 +0000

http://goo.gl/forms/0AFb03ux0K

從新加坡KKH進修回臺之後，
順手把該院的睡眠問卷中文化和數位化，
希望可以幫助更多的人了解兒童睡眠疾病。

此外，根據台大醫院耳鼻喉科許巍鐘醫師的研究
中文版的OSA-18問卷也蠻適合臺灣兒童使用的。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24961188

中文嬰幼兒睡眠問卷

PDF下載

小孩打呼是常態？

Sun, 02 Aug 2015 06:37:00 +0000

新聞稿

６歲的小志，有過敏性鼻炎的體質，每天晚上睡覺會打呼已經兩三年，媽媽表示即使睡在隔壁房間，也可以聽見打呼；因為爸爸也會打呼，所以媽媽也不以為意；

但是媽媽發現小志入睡的時候總是要打開嘴巴呼吸，睡姿翻來覆去，每天早上都很難叫起床，這個狀況這半年愈來愈嚴重，學校老師表示有時候小志會在課堂中打瞌睡，功課開始退步。媽媽也發現小志在睡覺時好像會忘記呼吸幾秒鐘，她有點擔心，所以帶來求診。就診時發現小志的體重偏重，扁桃腺腫大，嚴重的鼻塞，安排睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG），發現小志患有阻塞型呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）。因此安排一系列的治療與衛教，包括減重、治療過敏性鼻炎、扁桃腺切除術等，半年後追蹤，媽媽表示打呼幾乎消失，睡眠品質也改善；小志本人也覺得每天睡醒時都有充飽電的感覺。

兒童也有睡眠障礙!!但是家長常常忽視這樣的健康議題，殊不知某些睡眠障礙若沒有早期處置會對孩子的身心發展有所影響。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科黃正憲醫師表示約30個孩子中會有1位孩子患有阻塞型呼吸中止症候群(OSA) ；這些孩子除了睡覺會打呼之外，家長也會注意到孩子在睡覺時會突然停止呼吸一段時間，然後會深吸一口氣，嗆到或醒過來。阻塞型呼吸中止症候群的成因是睡覺時，呼吸道因為某些原因而讓空氣無法進入肺部，使得體內血氧降低、二氧化碳濃度上升，和一連串的生理反應。常見的危險因子包括了肥胖、扁桃腺/腺樣體腫大、神經肌肉疾病、顱顏發育異常等。

和成人不同的是, 長期未治療的阻塞型呼吸中止症候群會影響小孩的生長(身高和體重) 、日間功能(例如：注意力不集中) 、情緒反應(易怒) 。因此早期診斷早期治療是十分重要的；睡眠生理性多項分析（polysomonography, PSG）因屬於非侵入性，且可以得知阻塞型呼吸中止症候群的嚴重度，是診斷的唯一利器。針對發展正常的兒童族群，主要治療方式包括扁桃腺/腺樣體切除術和陽壓氣道呼吸輔助(positive airway pressure) ；其他特別治療方式包括口腔/牙科矯正、顱顏手術、抗發炎療法等。

最後黃正憲醫師強調兒童也有睡眠障礙，其中阻塞型呼吸中止症候群會影響孩子的身心發展，早期發現和治療對孩子的健康幫助極大。