tag:blogger.com,1999:blog-17924067984484501622024-03-14T14:18:29.926+08:00兒童睡眠二三事記錄與分享和兒童、睡眠相關的文章或研究Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comBlogger113125tag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-50128509319269293802024-03-10T22:49:00.007+08:002024-03-11T20:26:05.118+08:00兒童維生素D與睡眠的關係 【兒童維生素D與睡眠的關係】ー維生素D不足會影響睡眠 孩子白天多活動,有助於放電之外,在戶外接觸陽光也可以增加體內維生素D的濃度,那維生素D濃度和晚上睡眠是不是會有關聯呢?! ▍與下列睡眠障礙可能有關目前研究發現維生素D濃度不足的小孩,可能會有白天嗜睡、夜晚睡眠時間比較短的狀況,也可能會造成不寧腿症候群、阻塞性呼吸中止症。▍補充維生素D的方法:晒太陽、食物、補充品▍維生素D的來源與吸收維生素D在自然食物中的含量不多,自然含有高量維生素D的食物包括鱈魚肝油、富含脂肪的魚類(例如鮭魚、沙丁魚、金槍魚、鱒魚)、牛肝、起司、蘑菇和蛋黃。一般而言,由動物取得的維生素D是維生素D3,而從植物中攝取到的維生素D是維生素D2。然而,從飲食中吸收維生素D的效率相對較低,大約只有50%的維生素D能被吸收。人體中維生素D的主要來源是通過皮膚中光化學作用下轉化為前維生素D,然後Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-11722471790342894582024-02-22T13:43:00.009+08:002024-03-10T13:31:43.968+08:00小孩睡眠不足真地沒關係嗎? ー睡眠不足對身心都有影響 睡眠對孩子的健康和發展至關重要。研究顯示,睡眠不足會對孩子的記憶、認知表現以及身心健康產生負面影響。睡眠不足會增加許多疾病的風險,並可能導致基因表達和蛋白質轉譯的變化,影響孩子的學習和情緒。 ▍美國睡眠醫學學會和兒科醫學學會的建議睡眠時間長度14個月~12個月的嬰兒每24小時應該睡眠12至16小時(包括小睡)。1~2歲的幼兒每24小時應該睡眠11至14小時(包括小睡)。3~5歲的兒童每24小時應該睡眠10至13小時(包括小睡)。6~12歲的兒童每24小時應該睡眠9至12小時。13~18的青少年每24小時應該睡眠8至10小時。 同時National Sleep Foundation (NSF)也提供了適合的睡眠長度建議新生兒(0~3個月):11-19小時 4~12個月的嬰兒: 10-18小時(包括Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-32624750382032214452024-02-02T23:23:00.010+08:002024-03-13T13:20:53.774+08:00從白天到晚上:一個特殊需要兒童睡眠模式調整的旅程當孩子的睡眠模式不符合預期時,家長可能會感到困惑和無助,尤其如果孩子還需要上學與其它社交行為的時候,更往往會影響更大。今天我們就來分享一個治療成功的個案:一位9歲的患有先天性疾病與視力問題的男孩,因長期的睡眠問題而來訪門診▍個案介紹他的睡眠習慣自小就不同尋常:白天下午睡覺,夜間睡眠時好時壞。根據家長提供的睡眠日誌(如下圖,黑色為家長記錄孩子睡著的時間),孩子晚上的最佳睡眠時段從晚上九點多至凌晨一點多,有時候卻是從凌晨三點睡到早上六點多。白天則可能從中午睡到傍晚六、七點,甚至一天內分好幾次睡。 <!--[if gte mso 9]>
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X-NONECheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-81134955246577322572023-12-30T10:48:00.003+08:002024-03-13T13:23:14.368+08:00你家小孩幾點睡? 上一篇文章中提到讓小孩早點睡可以睡得比較好,但是什麼時候才是適合的就寢時間呢?不同年齡的小孩是不是就有不同的時間點睡覺呢?▍國外研究數據曾有一篇利用腕動表資料所作的統合分析,分析了不同年齡層的孩子的這些數值。這是目前最客觀的數據。3-5歲 平均就寢時間是 9:31pm, 起床時間是7:07am6-8歲:沒數據9-11歲 平均就寢時間是 10:04pm, 起床時間是6:57am11-13歲 平均就寢時間是 11:09pm, 起床時間是7:17am15-18歲 平均就寢時間是 11:27pm, 起床時間是7:21am隨著年紀增長,就寢時間愈來愈晚,起床時間也延後。其他數據如下圖。 ▍臺灣的狀況呢?國小1-3年級中原大學心理學系詹雅雯老師、清華大學彭志業老師和我曾經針對北部國小1-3年級(6-9歲)的251位孩子與家長作過一份調查研究,利用睡眠問卷Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-81789444837620652212023-12-24T13:40:00.010+08:002024-03-13T13:28:18.206+08:00三歲以下的小孩好好睡,睡前您作對了哪些事?對於不好好睡覺的幼兒家長,有時候不禁會問自己該作些什麼來幫助孩子好眠?有沒有什麼比較科學化的證據呢?還真地有哦!今年12月剛發表在journal of sleep research一篇系統性回顧文章,就分析哪些家長行為與幼兒的睡眠狀況相關。【促進良好睡眠的4件事】▍睡前儀式有一致的睡前儀式:可以增加睡眠時間長度,加速入睡速度,提早就寢時間,以後有睡眠問題的機會比較低。適宜的睡眠儀式內容(通常是幫助孩子過渡到促進睡眠的放鬆狀態的平靜活動,例如閱讀書籍、擁抱/親吻照顧者、向家人說晚安): 增加睡眠時間長度,提早就寢時間,加速入睡速度和減少夜間醒來。▍睡在嬰兒床中(與睡在床上相比)與更長的總睡眠時間,快點睡著,早點睡,夜間更長的連續睡眠時間,更少的夜間醒來,更少的抗拒睡覺情形相關。▍較早的就寢時間與更長的睡眠總時間相關。▍睡眠應用程式的使用(指的是可以播放音樂或睡前故事的app)與改善的兒童Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-85448206014061633602023-12-19T11:20:00.008+08:002023-12-22T15:12:21.841+08:00打呼要開刀嗎? 孩子睡眠打呼其實不少見,但是為了打呼去開刀是值得的嗎?不是說長大一點就會好嗎?2015年在頂級醫學期刊 NEJM上曾經登載一篇關於有阻塞性呼吸中止症的孩子開刀是否會改善功能的研究(CHAT study),結論是會改善部分功能,但針對只有輕微打呼的孩子呢?所以有了以下這篇研究(PATS study),也是登在頂級期刊 jama the Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS) 458 名參與者(一星期7天至少打呼超過3個晚上),美國7家醫學中心收案231 名接受腺樣體切除術,237 名選擇觀察等待;平均年齡 6.1 歲(範圍3-12.9歲);230 名女性[占 50%];123 名黑人/Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-39871603919628337862023-12-04T21:06:00.007+08:002023-12-05T15:41:30.927+08:00用藥物治療唐氏症的阻塞性呼吸中止症 唐氏症 (DS) 是最常見的遺傳性智能障礙原因,它也伴隨著許多獨特的健康挑戰,包括較高的阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 風險。OSA 在唐氏綜合症兒童中的發病率約為 50% 至 79%,遠高於非唐氏症兒童(只有2-5%)。 常見的治療方法都不一定能改善osa 腺樣體扁桃體切除術是治療 OSA 的常見方法,但在唐氏綜合症兒童中效果有限,許多(65-73%)孩子手術後仍然有症狀。 正壓呼吸器 (PAP) 治療雖然有益,但兒童持續使用上往往面臨挑戰。 舌下神經刺激治療,在減少唐氏綜合症青少年的睡眠呼吸中止症狀上顯示了有希望的結果。然而,這種方法屬於外科手術,可能不適合預期會有顯著成長的年幼兒童,並且在唐氏綜合症青少年中與成人相比,手術併發症更為常見。 藥物治療能有效嗎? 近期一項臨床試驗發現,併用Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-5124493227332947782023-11-13T20:36:00.007+08:002023-12-05T16:09:16.563+08:00到幾歲才會睡得比較好?! 科學家們透過研究「法國兒童長期追蹤研究」(Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance, ELFE)中的9273名兒童,從1歲到5.5歲的睡眠模式,發現了五種不同的睡眠多軌跡組別,並分析了這些睡眠模式與早期家庭環境、母親狀況及孩子特質之間的關聯。 五種睡眠多軌跡組別:良好睡眠者:晚上睡眠時間較短,但日間睡眠時間較長。長時間睡眠者:晚上和白天的睡眠時間都較長。良好睡眠但偶有入睡困難者:晚上和白天的睡眠時間都較長,但在3.5歲時有睡眠入睡困難的高峰。夜間覺醒和入睡困難改善組:晚上睡眠時間短但逐漸增長,夜間覺醒和入睡困難情況有所改善。持續性夜間覺醒和入睡困難組:從1歲到5.5歲期間,夜間覺醒和入睡困難情況持續存在。 我們可以發現,雖然一開始的差異似乎有點大,但最後在2-3歲的Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-88423085030215795492023-10-31T21:50:00.006+08:002023-12-04T10:04:52.318+08:00睡眠行為治療在真實世界的差異親愛的家長,您是否經常為了寶寶的睡眠問題而煩惱?很多時候,寶寶的睡眠模式可能與我們期望的不太一樣,但請放心,透過嬰兒行為睡眠行為治療(BSI)方法,您的寶寶很可能能夠建立健康的睡眠習慣。首先,讓我們瞭解一下不同的BSI方法。最常見的三種方法是「unmodified extinction method, (C.I.O)」、「modified extinction method (費伯法)」和「Parental presence (家長與孩子同房)」。這三種方法在實施上有所不同,因此選擇最適合您和寶寶的方法是很重要的。2023年的兒科雜誌(the journal of Pediatrics)一篇針對家有3-18個月大的嬰兒的美國家長,共2090人的研究發現:執行所需的時間:這三種方法在實施的持續時間上有所不同。CIO 25.2天,費伯法 31.8天,家長與孩子同房 43.0天"家長與孩子同房Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-83368335142435266052023-09-30T09:36:00.006+08:002023-12-21T14:45:15.052+08:00新手父母的睡眠策略:如何有效減少疲勞和提高警覺性 夜班工作對身體和心理健康都有一定的影響,特別是在警覺性和疲勞方面。根據最近的一項研究,對於需要在夜間工作的人如新手父母來說,選擇合適的睡眠模式非常重要。 夜間分開小睡的優勢 日本廣島大學最近發現,在16小時的模擬夜班工作中,分割成90分鐘和30分鐘的兩次小睡(Two-nap)比單一長時間的120分鐘小睡(One-nap)更能有效地減少早晨的疲勞和嗜睡。 具體來說,兩次小睡的時間點是在22:30至00:00和02:30至03:00。這樣的安排能夠更好地適應人體的生物時鐘,減少嗜睡和疲勞。 體溫與嗜睡的關係研究還發現,單一長時間的小睡會導致更低的體溫,而低體溫與增加的嗜睡有關。因此,選擇分段的小睡模式不僅能提高警覺性,還能維持更穩定的體溫。總結與建議綜合以上研究結果,對於夜班工作者來說,建議選擇分段的Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-27682139172258196482023-08-31T21:17:00.008+08:002024-03-10T13:39:38.715+08:00褪黑激素(2024) 關於褪黑激素的使用,在COVID疫情爆發之前就已經很多人討論,而新冠疫情更加劇兒童青少年失眠的發生率,進而造成歐美地區使用這個藥物的機率更大幅增加, 所以美國睡眠醫學學會在2022年提出以下的建議【兒童褪黑激素使用要小心】褪黑激素應如同其他藥物一樣處理,並放在兒童觸及不到的地方。在給兒童開始服用褪黑激素或任何補充劑之前,家長應該與兒科醫療專家討論此決定。許多睡眠問題可以通過改變作息、習慣或行為來更好地管理,而不是服用褪黑激素。如果使用褪黑激素,醫療專家可以推薦適合的褪黑激素劑量和時機。家長應選擇帶有USP驗證標記的產品,以確保更安全的使用。 說明USP驗證標記表示該產品是在遵循良好製造規範(GMP)標準的設施中生產的。這些產品符合一些產品質量控制措施,包括標籤上所示的成分量,且不含有特定污染物的有害水平。然而,2022年在美國只有四種褪黑激素產品獲得了Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-83665231641040365162023-07-29T11:00:00.005+08:002023-12-22T15:04:50.497+08:00常醒的幼兒可能是缺了這一項營養素 鐵質是維持身體正常運作的重要營養素,但你可能不知道的是,缺乏這種營養素可能導致不寧腿症狀,進而影響我們的幼兒睡眠。 曾有幾位大約是1-2歲的孩子來看診,家長的主訴是不容易入睡,睡著之後也常常醒過來。比較特別的是有些孩子睡前會全身肌肉很用力,睡著就會放鬆;有些孩子會一直磨蹭家長的身體才會入睡;由於這個年齡層的孩子口語表達不那麼好,看了一兩次才想到是否有可能是缺鐵,抽血證實之後,補充鐵劑就都改善許多。 不寧腿症候群(restless legs syndrome)不寧腿症狀是一種神經性疾病,表現為當患者放鬆或休息時,腿部出現難以忍受的感覺,如蠕動、瘙癢或刺痛,進而引發強烈的動腿衝動。研究發現,鐵質在人體神經傳導物質的合成過程中發揮著重要作用,這解釋了為什麼缺鐵可能導致不寧腿症狀的產生。 這對幼兒來說,特別是在他們的生長和發展階段,影響尤其明顯。良好Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-10242087591977636612023-07-09T11:36:00.004+08:002023-12-22T15:07:17.289+08:00很熱的夏天怎麼好睡? 最近臺灣很熱,有些人睡不好。以下是根據"Journal of Sleep Research - 2022 - How to deal with sleep problems during heatwaves practical recommendations" ,使用chatGPT翻譯的文章建議。維持規律的日夜規律:如果你一夜睡得不好,不要在隔天晚上提早睡覺,只有當你感到困倦時才上床睡覺。儘量保持你的睡眠-覺醒節奏規律。白天小睡:在極度炎熱的情況下,小睡可能有所幫助,但應該時間短(大約20分鐘)且不要在下午太晚(不晚於下午2點)。提早醒來:在夏季的夜晚,你可能會經歷提早醒來。如果你比計劃的時間早醒,就起床開始你的一天。避免清醒地躺在床上。避免酒精在夏夜裡喝一瓶冷啤酒可能很好,但要小心酒精對睡眠的影響。酒精會抑制深度睡眠,因此可能會干擾睡眠的連續性,這實際上與隔天感到疲倦和疲勞Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-64310598946903779172022-12-31T15:54:00.009+08:002023-12-04T10:04:36.134+08:00注意力不集中與過動症(ADHD)的睡眠問題 ADHD孩子有多少比例會有睡眠問題按統計與研究方法不同,並沒有一個比較確定的數字;但可以肯定的是比一般正常發展的孩子高。 例如:在2020年丹麥研究指出5年的睡眠問題累積發生率為29.2%;2008年澳洲研究發現44.8%家中有5-18歲的ADHD孩子的家長認為自己的小孩有中度以上的睡眠問題。 美國在2022年的研究也指出這群孩子的睡眠問題比較高 常見的表現有哪些? 答案是都有可能,包括:拒絕上床睡覺、入睡困難、睡前感到焦慮、睡得少、容易醒來、呼吸問題、異睡症、白天想睡。 而不同的ADHD可能也有一些好發的問題 可能的疾病是阻塞性呼吸中止症: 統計指出有25%的ADHD孩子有這項問題。(約Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-49220928332430545922021-12-28T14:21:00.012+08:002024-02-27T13:41:28.592+08:00活動腕表(actiwatch)是什麼?現在許多的穿戴式裝置都有監測睡眠功能,門診也會常常遇到爸爸媽媽帶著App的記錄來諮詢。然而這些裝置是否真地都能適用在孩子身上呢?或者說哪些記錄到的數值是可信?哪些是不可信的呢? 這真地需要更多的研究來證實,今天要介紹的是睡眠醫學裡使用最久的穿戴式裝置:活動腕表(或稱活動計)外型與原理活動腕表的外表會隨廠商而有一些小差異,但是大致上看起來就像一隻手錶,功能多一點的廠牌可能就會尺寸大一些、按鈕多一些,但配戴上的舒適感就會下降(註1)。活動腕表內有活動記錄器和光線監測器,會每隔一段時間(註2)就評估活動的強度和接受的光線強度。所以理論上在夜晚睡覺時,活動量和光線都會下降,等到低於設定的閾值時,分析軟體就會判定這個時間點應該是處於睡眠狀態,而醫師/技術員可以參考睡眠日誌作進一步的修正。哪些情形需要使用因為活動腕表可以記錄長時間的活動狀態,所以臨床上常用在以下兩個情況:1.需要了解日夜周期變化:Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-9002930426231509482021-04-23T21:34:00.005+08:002024-01-15T10:01:38.699+08:00睡到一半醒來大哭,有事嗎?門診縮影第一次看到快2歲的A小弟,坐在推車裡很有份量的感覺,果然一測體重就是個很漂亮的數值。可是爸爸媽媽帶來看診的主要原因是他一直以來都睡不好,尤其是入睡過後1,2個小時就會突然起床來大哭,怎麼抱怎麼安撫都沒有效果。 而且一個晚上可能發生個好幾次,已經嚴重影響到爸爸媽媽隔天上班的精神。 仔細問診和身體檢查之後,心裡大概有個底,最有可能的睡眠問題應該是夜驚;此外,由於弟弟的體重太美好,加上扁桃腺尺寸都比較大,所以我也考慮到睡眠呼吸障礙(例如阻塞性呼吸中止症)造成的夜間頻繁醒來,所以就幫孩子安排睡眠生理檢查,也請父母記錄一下睡眠日誌。夜驚部分,因為家長描述和錄影檔案都十分典型,在和爸爸媽媽討論過後,我們決定使用藥物治療。而睡眠檢查的結果也證實孩子有阻塞性呼吸中止症,於是就安排手術治療。術後弟弟的睡眠狀況的確有大幅改善,加上開始上幼兒園,作息較規律,夜驚發作次數明顯減少,就慢慢減少Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-30521053502267005262021-04-21T15:30:00.002+08:002023-12-04T10:04:04.262+08:00白噪音助眠?相信家長們在應付不好睡的孩子的時候,都想過有沒有什麼儀器設備可以幫助孩子有個好眠。因此坊間有許許多多的"助眠"商品,例如精油、燈光、或是白噪音機器。廠商們都說得很神奇,還有一些使用者經驗分享,但真地有效嗎?今天來說說白噪音吧結論家長的主觀上覺得有效,但是沒有統計或科學證據來證實客觀效果。為什麼呢因為過去的研究人數都不夠多,而且每篇研究針對的孩子年齡和特質也不同,所以沒辦法作出有意義的結論。證據2020年睡眠醫學評論(Sleep Medicine Reviews)針對白噪音是否能助眠作了一篇系統分析(連結)。我把其中年紀小於等於18歲的研究捉出來整理如下表:可以發現有些研究是年代久遠,收案人數都很少,雖然其中有2篇觀察性研究的人數有200多人,但是礙於研究設計的關係,這2篇都沒辦法拿來跑統計分析。此外,下列二個因素在每個研究也有很大差異聲音強度:48-92分貝,差異快2倍撥放的時間:有5Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-50593640653460969612021-04-19T18:57:00.009+08:002024-03-10T14:41:43.894+08:00睡前泡澡有益睡眠? 家有嬰幼兒的家長們,在孩子晚上準備睡覺的時候,睡眠儀式裡常常有"洗(泡)澡"這一項,但有時候在門診會遇到爸爸媽媽表示孩子洗完澡之後,精神就來了!!咦?! 洗澡到是不是真地有助於入睡呢?我們在2015年的部格文章(連結)介紹了體溫是有日夜周期的變化,而且在入睡前1,2個小時會開始下降,而到凌晨3.4點開始上升。但是那個時候提到針對兒童所作的研究比較少,所以沒什麼太強力的證據;這幾年有一些相關的研究發表,而且和以前的想法也有所改變。【結論】ㄧ應該有幫忙!▍理論與證據身體周邊皮膚溫度(Ts)比較容易受許多因素影響,例如室溫、通風、人體的散熱機制(流汗、血管擴張),所以像這1,2年疫情期間,爸爸媽媽們在量測額溫時就可能遇到一些誤差較大的情況。而我們平常在使用的耳溫、甚至是口溫或肛溫,就屬於身體的核心溫度(Tc), 這個溫度的變化程度就會比較小。因為身體有許多部位可以量測體表溫度,例如足部、小腿、Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-91068714568247636582021-04-12T10:56:00.006+08:002021-04-18T21:02:04.426+08:00多活動有益睡眠
有時候孩子晚上比較難入睡時,總是會想:是不是白天放電量不夠呢?雖然這個想法很合理,但有沒有科學證據來證實呢?剛出爐的4月分睡眠期刊(Sleep)刊登了一篇收集1000多位8-9歲小孩的2年期研究在實驗開始、1年後、和2年後,利用活動記錄計記錄每個孩子8天的活動量結果1.白天多活動有助於當晚的睡眠2.晚上睡得好,有助於隔天的活動3.活動與睡眠的關聯度,是男生比女生明顯但是長期來看,這二者之間互有助益的關聯性就不見了。研究團隊認為有以下2個可能性1.在生長的過程中其他的變因會有影響:例如參與這個研究的孩子在2年後可能就進入青春期,進而造成比較不愛活動或是睡眠變差2活動幫助睡眠的效果是短期的參考資料Day-to-day and longer-term longitudinal associations between physical activity, sedentary Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-66718271094488462021-04-08T22:17:00.011+08:002023-12-21T14:53:36.579+08:00睡眠不足怎麼辦?關於補眠和午睡根據許多國內外的調查,學齡期兒童和青少年的睡眠不足的狀況很多;該怎麼辦呢?現況大約6成的國中小學生是睡不夠久的,而且隨著年齡長大,睡眠不足的比例也是逐漸上升。此外,因為星期一到星期五的睡眠不足,孩子在星期六和星期日的補眠狀況也十分常見。造成睡眠不足的最主要因素:課業根據新加坡這幾年的研究,課業因素是這群孩子睡不夠的最主要原因。而且功課愈重,睡得愈少。下圖可以發現在周一到周五的晚上,"寫完功課"是準備睡覺的最主要原因,但到了周末,"覺得想睡"就變成就寢的主要原因。此外,以"寫完功課"為主因的孩子,真地在周一到周五的晚上的睡眠長度就比較少,到了周末就沒有觀察到這個現象了!其它因素包括:學校的第一堂課時間、使用媒體的時間、通勤時間長短、年紀和學校型態。所以家長們可以發現有些因素是可改變的,例如孩子使用3C媒體的時間;許多研究都證實3C等電子產品的使用會減少這個族群的睡眠長度。靠學校衛教的效果Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-5300798491723927852021-03-24T10:37:00.010+08:002024-03-11T20:38:04.621+08:00打呼是好事?兒童呼吸中止症
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{Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-26416187900789875112021-03-19T22:16:00.009+08:002024-01-15T09:55:56.021+08:00顱顏發展異常的孩子有比較高的機率有睡眠問題顱顏發展異常的孩子,因為他們的呼吸道結構往往會也受到影響,所以這群孩子容易在睡眠時出現呼吸相關的症狀,其中又以呼吸中止症(連結)為多。那處理方式和其它發展正常的孩子有什麼不同之處呢?不同症候群,睡眠呼吸問題的發生率也不同如果孩子的顱顏異常越多重,發生睡眠呼吸障礙的比例就愈高。但利用兒童睡眠問卷(PSQ)評估的預估準確率其實不高,所以目前還是認為作標準的睡眠檢查才能確診。處理方式也依症候群和嚴重度而有所不同皮爾羅賓氏症(Pierre Robin syndrome)(疾病介紹:罕病基金會連結)這群孩子的阻塞性呼吸中止症嚴重度會隨著年齡長大而改變,所以可能不用急著開刀。下巴後縮的程度會影響呼吸中止症的嚴重度,也會影響孩子的進食狀況,所以手術處理下巴後縮對於改善呼吸中止症是有幫忙的。顎裂(cleft palate)修補手術並不會惡化呼吸中止症這個迷思是因為顎裂的存在讓口鼻部位的空間較大,但修補Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-47718367366736952452021-03-15T21:59:00.003+08:002024-01-15T09:56:15.537+08:00怎麼早點睡?在調整孩子作息的過程中,常常會被問到有沒有辦法讓孩子早一點睡覺呢?所以今天我們來聊聊怎麼作能讓孩子早一點睡?前提孩子已經有足夠的放電時間,而且以前的睡眠作息並不會變化太大。因此如果不清楚孩子平常大多是什麼時候上床睡覺的話,建議家長先記錄孩子過去1,2周的作息哦。【可以考慮使用睡眠日誌(連結)或手機上的app (連結)】步驟 (請對照示意圖)按照睡眠日誌記錄找出平常孩子可以在15分鐘入睡成功的就寢時間,例如是晚上9點。那麼第1晚就試著把就寢時間往前移15分鐘,也就是8點45分(T1);接下來就觀察孩子是否能在15分鐘入睡成功?如果能睡著的話,請至少維持3,4個晚上,讓孩子習慣這個新的就寢時間。第2周開始,再將上床睡著時候往前移15分鐘,也就是8點30分(T2)。一樣觀察孩子能否在15分鐘入睡成功?如果可以,也請維持1周。每隔1周就慢慢將就寢時間往前移。但總有1天會遇到調整到新的時間,孩子Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-16046591819589389872021-03-13T13:56:00.003+08:002024-03-13T19:14:50.167+08:00嬰兒親子同床對睡眠影響 安全的睡眠環境(兒科醫學會連結)對於嬰幼兒的重要性會讓醫師們對家長們一直耳提面命提醒,但有時候爸爸媽媽們還是會覺得親子同床共眠(Bed sharing)會讓孩子睡得比較好,是真地嗎?其實睡得比較不好1. 總睡眠時間長度: 尚無定論,但變短的研究篇數多於變長的研究數目2. 短暫的清醒次數變多3. 體溫較高,心跳較快4. 血氧較低,比較多的中樞性呼吸中止次數,二氧化碳濃度較高5. 可能有較多的側睡6. 被蓋往臉的次數比較多眼尖的家長會發現上面有些都是嬰兒猝死症的危險因子哦!少數的好處研究發現同床共眠的孩子,會有較多的母乳哺育次數,親子安全依付感可能會好一點建議就如同趴睡對新生兒的危險性一樣,嬰幼兒能睡自己的床還是會比較安全,其實也會睡得比較好。如果有母乳哺餵的需求,建議可以餵完之後,將寶寶放回小床哦!參考資料1.The influence of bed-sharing on Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1792406798448450162.post-90812832083999434092021-03-09T23:08:00.017+08:002023-12-21T14:31:01.678+08:00怎麼評估睡得好不好
過去曾分享過什麼叫睡得好(連結),但門診有些時候是家長覺得孩子睡眠狀況不佳,仔細一問卻可能是屬於正常睡眠的表現,所以今天就來聊聊什麼叫睡不好。先說結論說明下圖中2個比較難懂的名詞睡眠效率:指(真正有睡著的時間)/(整夜試著睡著的時間長度)入睡後孩子整個晚上醒來的時間總和,簡稱WASO。舉例來說1歲半的孩子是晚上9:30就寢,但是晚上10:30才真正睡著,那他就是花了60分鐘才入睡,這樣子就算睡不好。4歲小孩晚上8:30就寢,晚上8:50分就睡著,入睡只花20分鐘,所以這項評估沒問題(小於45分鐘);但是如果睡到2點會醒來,玩到3點才會睡,這樣還是算睡不好(WASO大於50分鐘);假設他能睡到早上6點才起床。那麼粗估的真正入睡時間長度是8小時10分鐘(490分鐘),而整夜試著睡眠的時間長度是9小時10分鐘(550分鐘),睡眠效率就是 490/550= 89%,睡眠效率也是沒問題。但如果Cheng-Hsien Huanghttp://www.blogger.com/profile/01963614357700226791noreply@blogger.com台灣23.69781 120.960515-4.612423836178845 85.804265 52.008043836178842 156.116765